Farmacología Geriatrica 08/09/10

FARMACOLOGIA CLINICA EN EL ANCIANODr. Antonio Cabarcos

Donostia/San Sebastián 08/09/2010

BASES Y PRINCIPIOS GENERALESDE

FARMACOLOGIA CLINICA EN EL ANCIANO

Principios básicos generales

Modificaciones biológicas relacionadas con la edad

Pluripatología en el anciano

Factores sociales y socioculturales

“Primum non Nocere”

Hipócrates

<< PRIMUN NON NOCERE >>

OBJETIVO PRIORITARIO: respeto a la calidad de una vida

Principios Básicos Generales

Principios Básicos Generales

Variabilidad individual interpersonal

No rechazar “a priori” un recurso terapéutico en función de la edad

Pero contraindicaciones médicas más frecuentes en el anciano

Fundamental establecer un nivel óptimo de comunicaciónentre el médico, el anciano y sus cuidadores

Información transmitida con paciencia exquisita

MODIFICACIONES

FARMACOCINETICAS Y FARMACODINÁMICAS

Modificaciones biológicas relacionadas con la edad

Absorción, tamaño corporal, cuantía y distribución de agua y grasas.Limitaciones funcionales de órganos y sistemas (riñón, higado, ...)Alteración de sistemas reguladores hemostáticos y de receptores.

Etc…

Modificaciones biológicas FARMACOCINÉTICAS que afectan a la…

ABSORCIÓN


DISTRIBUCIÓN


BIOTRANSFORMACIÓN


ELIMINACIÓN O EXCRECIÓN

Modificaciones biológicas FARMACODINAMICAS

INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO

POLIFARMACIA

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

REACCIONES ADVERSAS A FÁRMACOS


Interacciones fármaco - fármaco

Interacciones fármaco - enfermedad

Interacciones fármaco - alcohol

Interacciones fármaco - nutrientes

Interacciones fármaco - fármaco

-Cimetidina/teofilina: La cimetidina reduce el aclaramiento de las teofilinas, lo que aumenta los niveles séricos de éstas y puede precipitar reacciones graves tales como convulsiones.

-Betabloqueantes/bloqueantes de los canales del calcio: Pueden potenciar sus respectivos efectos presores o bradicardizantes.

-Anticoagulantes/antiinflamatorios: Asociación muy peligrosa por las posibilidades de sangrado, que con cierta frecuencia se da de manera inadvertida en pacientes con anticoagulación estable.

Interacciones fármaco - enfermedad

En bastantes ocasiones se puede producir interacciones de ciertosfármacos con las patologías crónicas, conocidas o no, presentadas por elanciano.

Beta-bloqueantes:Puede empeorar la sintomatología respiratoria de un paciente asmático.

Antiinflamatorios no esteroideos:Puede precipitar también una insuficiencia cardiaca por retención de agua y sodio, o empeorar una insuficiencia renal, o favorecer la HTA.

Corticoides:Generan complicaciones o empeoramiento en enfermedades como la diabetes mellitus, osteoporosis, etc.

Hormona tiroidea:Puede precipitar insuficiencia cardiaca, etc.

Interacciones fármaco - alcohol

El alcohol interacciona con múltiples fármacos.

-Alcohol/cefalosporinas: Las cefalosporinas pueden interaccionar con el alcohol y provocar efecto antabús.

-Alcohol/fármacos antianginosos: Puede producir hipotensión.

-Alcohol/antidepresivos orales: Puede producir hipoglucemia o efecto «antabús».

-Alcohol/sedantes: El uso de cualquier sedante y alcohol puede aumentar la sedación.

Interacciones fármaco - nutrientes

INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO

POLIFARMACIA


REACCIONES ADVERSAS A FÁRMACOS

DEFINICIÓN (OMS)

Cualquier respuesta a un fármaco que sea nocivo o indeseable y que se produzca a dosis utilizadas en el hombre para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento.

REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS

TIPOS DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

REACCIONES TIPO A

REACCIONES TIPO B

Exageración del efecto farmacológico deseado

Reacciones de hipersensibilidadInmunológicasCitotoxicidad

Toxicidad enzimática genética

Farmacología Geriatrica 08/09/10

Health & Medicine

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