Farmacos utilizados en neumonias

FARMACOS UTILIZADOS EN

NEUMONIAS.

PRESENTAALDO ALEJANDRO CHIU PEREZ.

FARMACOLOGIA II.MH4B

GLANDULAS SUPRARRENALES

• ESTAS GLÁNDULAS SE ENCUENTRAN SITUADAS EN EL POLO SUPERIOR O MEDIAL DEL RIÑÓN.

• SU PESO ES DE 10 GRAMOS. SE ENCUENTRAN RODEADAS DE UNA CÁPSULA DE TEJIDO CONECTIVO Y EN SU INTERIOR SE DISTINGUE:

CORTEZA. ANCHA, CONSTITUYE EL 80-90% DE LA GLÁNDULA.

MÉDULA. ESTRECHA, CONSTITUYE EL 10-20% DE LA GLÁNDULA.

Capa glomerulosa. Grupos irregulares y ovoideos de células separados por tejido conectivo dónde transcurren vasos sanguíneos.

SÍNTESIS: MINERALCORTICOIDES. ALDOSTERONA

Capa fasciculada. Es la capa intermedia y es la más ancha. Está formada por cordones de células separadas por tabiques de tejido conectivo.

SÍNTESIS: GLUCOCORTICOIDES. CORTISOL Y ANDROGENOS

Capa reticular. Capa más interna y delgada formada por células más pequeñas que forman cordones anastomosados formando una red irregular.• SÍNTESIS: HORMONAS SEXUALES.

HIDROCORTISONA.

• MECANISMO DE ACCION 2 EFECTOS

A. GLUCOCORTICOIDES gluco – GLUCOSA. incremento gluconeogénesis; glucogenolisis. disminución de glucosa periférica aumento de

glucemia acumulación de carbohidratos (glucógeno, hígado) lipolisis redistribución de ácidos grasos en tej. adiposo aumento de catabolismo proteínico equilibro

negativo de N2

CORTICOSTEROIDE

Vademecum académico de medicamentos.- RODOLFO RODRIGUEZ CARRANZA. 4° edicion. Página 396

B. MINERALOCORTICOIDES retención de sodio; aumento en liq. extracelular aumento de la t/a incremento en excreción de h2 y k+.

FARMACO DE ELECCION PARA Tx DE INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL.

PROPIEDADES ANTIINFLAMATORIAS ANTIALERGICAS

HIDROCORTISONA.CORTICOSTEROIDE


ANTIALERGICA• suprime la migración

leucocitaria• estabiliza membrana

lisosomica• reduce actividad de

fibroblastos• reviente permeabilidad capilar

aumentada por la histamina• suprime respuesta inmunitaria

al inhibir la síntesis de anticuerpos.

• inhibe la fosfolipasa a2 no prostaglandinas; tromboxanos y leucotrienos

ANTIINFLAMATORIO


• VIA DE ADMINISTRACION Intramuscular; intravenoso• VIA MEDIA 90 min ; en tejidos: 8-12 hrs.• ELIMINACION hepática metabolitos inactivos conjugados e

hidrosolubles que se excretan a través del riñón.

• ESTERES HIDROSOLUBLES DEL CORTISOL:A) succinato sódico admin. IV +concentración en liq.corp.B) acetato de hidrocortisona admin IM efect. + prolongados.


INDICACIONES.• insuficiencia suprarrenal aguda• tx de estados de choque traumático u operatorio• reacciones alérgicas graves• reacciones anafilácticas o anafilactoides• angioedema o laringospasmo• enfermedad serica• exacerbación aguda de las enfermedades de la

colagena• anemia hemolitica• estado asmático.


CONTRAINDICACIONES

• enfermedades virales o infección micótica

• tuberculosis activa• ulcera péptica activa• DB• glaucoma• osteoporosis• estados convulsivos• psicosis

NO ASOCIAR CON FARMACOS QUE PRODUZCAN EXCRESION DE POTASIO (K+)

SUPENDER ADMIN PAULATIVAMENTE EVITAR SINDROME POR SUPRESION.

EFECTOS PALIATIVOS

NO ADMINISTRAR LA SOLUCION SI ÉSTA NO ESTÁ CRISTALINA.


REACCIONES ADVERSAS• hiperglucemia con glucosuria• aumento de susceptibilidad a las infecciones• ulceración péptica con hemorragia

gastrointestinal• descalcificación de los huesos• síndrome de Cushing• retención de sodio y agua• aumento de presión intraocular.• en niños inhibe crecimiento y

desarrollo.

poco frecuente:visión borrosa (cataratas)alcalosis hipopotasemicaedemadescompensación cardiacaaumento de peso.

APLICACIÓN RAPIDA IV.

convulsiones angioedema reacciones anafilácticas arritmias cardiacas

RARAS: erupcion cutanea; otras tipo alergicas alteraciones psiquicas desorientacion euforia alucinaciones episodios manioacodepresivos

VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS

• ADULTOS: INTRAVENOSA; VENOCLISIS O INTRAMUSCULAR.DOSIS: DEPENDE DE TIPO Y GRAVEDAD DE PATOLOGIA

100-500mg; cada 2-6 hrs.

Dosis inicial intravenosa: lentamente; 30s (100mg) a 10 min (500mg)

• NIÑOS: INTRAMUSCULAR; INTRAVENOSA O VENOCLISIS.DOSIS: Depende de condiciones del paciente; gravedad padecimiento; y respuesta que de la edad o el peso corporal

0-25-4.0 mg/kg de peso cada 12-24 hrs.Vademecum académico de medicamentos.- RODOLFO RODRIGUEZ CARRANZA. 4° edicion. Página 397

PRESENTACIONES:

• FLEBOCORTID “100” / “500” LIOFILIZADO PARA SOLUCION INYECTABLE.

Cada frasco ámpula lofilizado contiene succinato sodico de hidrocortisona (equiv. A 100mg de hidrocortisona). Cada ampolleta tiene 2ml de agua inyectable

CAJA CON 2 AMPULAS Y 2 AMPOLLETAS CON 2ml DE DISOLVENTE.


• NOSITROL; SOLUCION INYECTABLE.Cada ámpula con liofilizado contiene 133.7 o 668.5 mg de succinato sódico de hidrocortisona equivalente a 100-500mg de hidrocortisona.

La ampolleta con disolvente contiene 2 o 5 ml de agua inyectable.

Caja con 50 frascos liofilizados, con disolvente y sin este.

Caja con 1 frasco liofilizado con disolvente y sin este. Vademecum académico de medicamentos.-

RODOLFO RODRIGUEZ CARRANZA. 4° edicion. Página 396

METILPREDNISOLONA

• actividad predominante: glucocorticoide.• 5 veces mas potente que la hidrocortisona

antiinflamatorios; inmunosupresores y metabólicos.

• Los resultados se producen en células blanco por interacción con un receptor intracelular especifico. Este complejo es translocado al núcleo, donde se une al DNA y estimula la transcripción del mRNA que codifica la síntesis proteínica o de enzimas especificas.

CORTICOSTEROIDE/ESTEROIDE SINTETICO

Vademecum académico de medicamentos.- RODOLFO RODRIGUEZ CARRANZA. 4° edición. Página 532

EFECTO ANTIINFLAMATORIO

• ayuda a la síntesis de macro cortina inhibe act. de fosfolipasa a2 inhibe lib. de ac. araquidónico impide síntesis de tromboxanos; prostaglandinas; leucotrienos.

• Inhibe la emigración neutrofila; la permeabilidad capilary el edema y la acumulación de mastocitos asociada a la liberación de histamina.


Bloquea la síntesis de anticuerpos y produce efectos (glucocorticoides) como:• Inducción a la gluconeogénesis• Aumento de la glucemia• Secreción de glucagón• Incremento de la resistencia a la insulina• Elevación de la lipolisis• Movilización de ácidos grasos del tejido adiposo

• Reduce absorción de calcio y aumenta excreción renal• Se le atribuye como fármaco protector de la medula espinal, como

inhibidor de la peroxidación lipídica inducida por radicales libres.

GLUCOSA


METABOLISMO HÍGADO.

EXCRECIÓN RENAL.

INDICACIONES.

PROCESOS INFLAMATORIOS GRAVES. ESTADOS DE REQUERIMIENTOS

INMUNOSUPRESORES LESIONES AGUDAS DE MEDULA ESPINAL.

Vademecum académico de medicamentos.- RODOLFO RODRIGUEZ CARRANZA. 4° edicion. Página 532-533

CONTRAINDICACIONES• pacientes con hipersensibilidad a los corticosteroides.• infecciones micoticas, virales o bacterianas.• tb activa• ulcera peptica• anastomosis intestinal reciente• embarazo y lactancia• si hay vacunación (en esp. contra viruela) no admón.• si se requiere admin crónica de esteroides vigilar en cuanto a

inhibición del eje hipotálamo-hipofisis-suprarrenal, sx de Cushing, hiperglucemia y glucosuria

• en aplicación iv cambios electrocardiograficos vigilar 24 hrs post.• ins. renal dosis menores.• en casos de suspender susp. paulativamente evitar insuficiencia

corticosuprrarenal


REACCIONES ADVERSAS.• FRECUENTES: Intranquilidad Dificultad para dormir ADMIN. CRONICA Dolor muscular Cansancio Sangrado gastro intestinal Facies lunar (Cushing) Aumento de susceptibilidad a

infecciones Reactivacion de TB Retraso en cicatrización de

heridas Cambios de estados de animo Necrosis aséptica osea Osteoporosis Edema en extremidades

• POCO FRECUENTE Alteraciones de la visión Diabetes Mellitus Cambios de la pigmentación de

piel hirsutismo

• RARAS:Asociadas al Tx por dosis altas por IV Arritmias Paro cardiaco IAM Neurotoxicidad: hemiplejia; convulsiones;

papiledema; cefalea; alucinaciones visuales y psicosis.

Reacciones alérgicas locales o generalizadas.Admin intraarticular del acetado Debilidad articular Osteonecrosis Rotura de tendones Infecciones.

VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS.

• ADULTOS:

INTRAMUSCULAR O INTRAVENOSASUCCINATO SODICO DE METILPREDNISOLONA dosis inicial: 10-40mg; Se puede repetir si hay requerimientos (en via IV se admin.lento en uno o varios minutos).

INTRAVENOSA: Dosificación alta en situaciones de peligro de vida 30mg/kg. Administrados lentamente (aprox. 30 mins). Cada 4-6 hrs en periodos no mayores de 24-48 hrs.

TRATAMIENTO DE LESIONES AGUDAS DE MEDULA ESPINAL 30mg/kg. Administrados durante 15 min; seguido a los 45 mins de una infusión continua de 5.4mmg/kg/hra. Durante 24 hrs.


• NIÑOS: INTRAVENOSA Succinato sódico de metilprednisolona.Tx de lesiones agudas de Medula espinal 30mg/kg de peso. Administrados durante 15 minutos. Seguidos de una infusión continua de 5.4mg/kg de peso/hra durante 23 hrs.

INTRAMUSCULAR0.139-0.835mg/peso o 4.16 a 25mg/m2 de superficie corporal cada 12-24 hrs.


CROMOGLICATO DE SODIO

• Tx de primera elección Asma leve o moderada; PROFILACTICO.

• Administracion repetida previene el inicio de la reacción inmediada y retrasa el inicio de las reacciones asmáticas tardías que se desencadenan por inhalación de alérgenos o por estimulos NO INMNOLOGICOS.

• Inhibe la liberación de mediadores (histamina, leucotrienos) de los mastocitos por su acción de impedir el paso de calcio a través de la Membrana celular.

ANTIALERGICO CROMOLIN SODICO.


• Disminuye el desplazamiento de células relacionadas con la inflamación (neutrófilos; eosinófilos; monocitos).

• Inhibe los reflejos neuronales pulmonares, evita la regulación a la baja de los receptores adrenérgicos B2 sobre los linfocitos e inhibe el broncoespasmo inducido por taquicininas.

• La protección para inhibir el broncoespasmo inducido por ejercicio persiste por 2 hrs.

• Carece de efectos durante el ataque de asmas• Inhalación (aerosoles o soluciones) absorbe en pulmones (7-8%)

se excreta rápidamente sin cambios, orina y bilis. El resto se deposita oro faringe traga elimina por heces.


INDICACIONES

• Profilaxis de asma y del broncoespasmo inducido por ejercicio o por exposición a alérgenos.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.

• hipersensibilidad al cromilato de sodio o cualquier componente.• no usar en el tx de ataque agudo de asma• no en menores de 5 años• interactua con isoproterenol• precaucion en usos en casos con enfermedad coronaria o arritmia

cardiaca.


REACCIONES ADVERSAS

• FRECUENTES mal sabor de boca sequedad irritación en la

garganta

• POCO FRECUENTE congestión nasal lagrimeo nauseas o vomito cefalea dificultad para tragar

edema en los labios erupción cutánea prurito

• RARAS: reacción anafiláctica



ADULTOS. INHALACION

PROFILAXIS DEL ASMA INHALAR 20mg 4 veces al día a intervalos regulares y ajustar dosis de acuerdo a tolerancia y necesidades

PROFILAXIS DEL BRONCOSPASMO 20 mg como dosis única antes del ejercicio o de la exposición al alérgeno.

NIÑOS: INHALACIONProfilaxis del asma; mayores de 5 años; véase adultos.


PRESENTACIONES.

• INTAL SUSPENSION EN AEROSOLCada 100mg de suspensión contiene 3.6mg de cromoglicato de sodio.Caja con un envase de aluminio prsurizado que contiene 16g que corresponden a 112 disparos. Cada dosis o disparo proporciona 5mg de cromoglicato de sodio.

INTAL NEBULIZADOR SOLUCION PARA NEBULIZAR.Cada ampolleta contiene 20mg de cromoglicato de sodio. Caja con 24-48 ampolletas de 2ml con 20mg de cromoglicato de sodio. NO INYECTABLE.


DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA

• efectos metabólicos y reguladores de respuesta inmunitaria.• esteroide activa receptor e induce la translocación núcleo. los

elementos de reacción a glucocorticoides (dna) reconocen al receptor; se unen y dan especificidad a la transcripción de genes por glucocorticoides.

• las proteínas sintetizadas en este proceso modifican la funcion celular y dan diversos efectos:

Inhibición la lib. De factores para la resp. Inflamatoria Disminución de enzimas lipofílicas y proteolíticas Producción de elementos vasoactivos y quimioatrayentes Extravasación de leucocitos a áreas de lesión fibrosis

GLUCOCORTICOIDE SINTETICO.

FACTORES INHIBIDOS.

• Interferón gamma• Factor estimulante de las colonias de granulocitos

y monocitos (FECGM)• Interleucinas (IL-1. IL-2. IL-3. IL-4)• Factor de necrosis tumoral alfa (FNT-alfa)

NOTA LA INHALACION DE BECLOMETASONA REDUCE LA INFLAMACION CRONICA DE LAS VIAS AEREAS EN LOS PACIENTES ASINTOMATICOS.

APLICACIÓN.• Vía nasal epitelio de la nasofaringe en gran proporción

2% pasa a circulación general.• La cantidad que se absorbe se una a las proteínas

plasmáticas en 87%.

• BIOTRANSFORMACION hígado y pulmones. metabolitos inactivados.

Pequeña parte eliminación heces y orina.

INDICACIONES:TRATAMIENTO DE ASMA BRONQUIAL CRONICA

CONTRAINDICACIONES• Hipersensibilidad a alguno de componentes.• Insuficiencia suprarrenal• Gastroenteritis• TB• Psicosis• Estados asmáticos agudos (donde se

requiera admón. de cortico esteroides IV)• Bronquitis no asmática• Asma controlable con broncodilatadores• Infecciones bacterianas; virales o micóticas• Embarazo y lactancia.

PRECAUCIONES• Pacientes con admón. de glucocorticoides debido a acciones aditivas

pueden originar: Ulcera gástrica Osteoporosis Supresión de eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal.• Pacientes con admón. De Catecolaminas o glucagón hiperglicemia

e HTA.

Hiperglicemia origina cifras altas de insulinaHipertensión aumenta la posibilidad de que los digitalicos causen alteraciones vasculares.

SUSPENDER FARMACO SI NO HAY RESPUESTA SIGNIFICATIVA EN 3 SEMANAS. DISMINUIR DOSIS DE FORMA GRADUAL.

REACCIONES ADVERSAS.

• FRECUENTES: disfonia tos boca seca irritacion garganta

• POCO FRECUENTES: moniliasis bucal y faríngea cefalea nauseas vomito sabor desagradable ardor en piel

• RARAS: Broncospasmos Candidiasis esofágica

VIAS DE ADMINISTRACION.• ADULTOS:INHALACION ORAL 600-800mg al día en dosis divida. 200mcg 2 veces al día. En asma inicial 800 mcg/día

• NIÑOS:INHALACION ORAL 6-12 años 50-100 mcg 2-3 veces/dia.DOSIS MAXIMA 500mcg.

NO HAY DOSIS ESTABLECIDAS PARA MENORES DE 6 AÑOS.

PRESENTACIONES.

MONTELUKAST

• ANTAGONISTA COMPETITIVO DE LEUCOTRIENOS [(CysLT1) Cisteinil Leucotrieno-1]

Musculo liso Leucocitos Linfocitos T Eosinófilos

Monocitos de las vías respiratorias.

Leucotrienos C4 y D4 patogénesis del asma bronco constricción; aumento de secreción mucosa; permeabilidad vascular; infiltración de Eosinófilos en las vías aéreas.

MONTELUKAST Bronco-dilatación; Efectos inician 3-4 h después de su ingestión oral y persiste cada 24 h.


• VÍA ORAL Biodisponibilidad de 60-78%. Se une a proteínas plasmáticas y su

volumen de distribución es de 8-11L.

• Biotransformación hígado; excreta Bilis y se elimina en heces.

• V1/2 3-5


INDICACIONES.

• profilaxis del asma crónica• prevención de broncocontricción inducida

por ejercicio• rinitis alérgica estacional.


CONTRAINDICACIONES.

• Hipersensibilidad al Montelukast.• Embarazo.• Lactancia.


PRECAUCIONES

• Hipersensibilidad a otros antagonistas leucotrienos• Enfermedad hepática grave• Asma aguda.• No bloquea respuesta broncoconstrictora del acido

acetilsalicílico y otros AINES en Pxs sensibles.• Vigilar reducción dela dosis de esteroides en Px tomando

Montelukast Síndrome de Churg-Strauss.

• Inductores del sistema CP450 aceleran metabolismo.



• FRECUENTES: somnolencia fatiga fiebre vértigo dispepsia gastroenteritis Infecciones de vías respiratorias

superiores elevación de bilirrubina y

aminotransferasas.

• RARAS:

hepatotoxicidad

síndrome de churg-strauss (granulomatosis alergica,vasculitis, leucocitosis, eosinofilia,infiltrador pulmonares, cardiopatías, neuropatías, fiebre)

reacciones cutáneas.


VIA DE ADMINISTRACION.• ADULTOS.ORAL: Asma 10mg al acostarse. Rinitis alérgica estacional 10mg / día.

• NIÑOS.ORAL:Asma: 12 meses – 2 año 4 mg al dia (por las noches).2-5 años 4mg al acostarse.6-14 años 5mg al acostarse

RINITIS ALERGICA ESTACIONAL.2-4 años 4mg al acostarse5-14 años 5mg al acostarseMayores de 15 años 10mg al acostarse.


Antitusígenos de acción central

DEXTROMETORFANOCODEÍNA

DEHIDROCODEINONA DIONINA.

DEXTROMETORFÁN (O)

• ISOMERO OPTICO DEL ESTER METILICO DEL LEVORFANOL; CARECE DE PROPIEDADES ANALGESICAS Y DE POTECCIONCIAL DE ADCCION; NO ACTUA SOBRE LOS RECEPTORES OPIOIDES (A DIFERENCIA DEL ISOMERO L)

Suprime reflejo de la tos por acción directa en bulbo raquídeo. Reduce secreciones bronquiales sin disminuir movimientos ciliares

del epitelio bronquial

Se absorbe rápidamente en el tracto GI. Su efecto inicia 15-30 minutos. X 6 hrs +/- Metaboliza Hígado. Eliminación Orina y Heces.

ANTITUSIGENO Y EXPECTORANTE.


INDICACIONES.

Alivio sintomático de la tos NO productiva causada por irritación bronquial y de la garganta.


CONTRAINDICACIONES• Hipersensibilidad al fármaco• Asma• Tos productiva• Insuficiencia hepática• Gastritis• Depresión respiratoria• Embarazo y lactancia.


CONTRAINDICACIONES• Aumenta efectos de otros depresores del SNC.• Su admon con inhibidores de la MAO produce HTA e Hiperpirexia.

• Quinidina disminuye su Biotransformación hepática aumento de concentraciones séricas.

REACCIONES ADVERSAS

POCOS FRECUENTES: NAUSEAS VOMITO MAREO SOMNOLENCIA.

EN DOSIS ALTAS: DEPRESION RESPIRATORIA HIPERACTIVIDAD ALUCINACIONES VISUALES Y AUDITIVAS



• ADULTOSORAL: 10-20mg cada 4/6/8 h. /// 30mg cada 6-8 h.DOSIS MÁXIMA 120mg / día.

• NIÑOSORAL:2-6 años: 2.5-5mg cada 4-6-8 h /// 7.5mg cada 6-8 h.DOSIS MAXIMA 30 mg / día.

6-12 años 5-10mg cada 4-6-8 h /// 15 mg cada 6-8 h.DOSIS MAXIMA 60mg / día.

Vademecum académico de medicamentos.- RODOLFO RODRIGUEZ CARRANZA. 4° edición. Página 227-228

TRIAMCINOLONA

• ACETONIDO DE TRIAMCINOLONA. ANTIINFLAMATORIO ANTIALERGICO INMUNODEPRESOR ANTIPROLIERATIVO

• A)DISMINUYE LA FORMACION O LIBERACION DE MEDIADORES INFLAMATORIOS (CININAS, HISTAMINA, PROSTAGLANDINAS, LEUCOTRIENOS).

CORTICOSTEROIDES-ANTIINFLAMATORIOS-ANTIALERGICOS.


PROPIEDAD ANTIINFLAMATORIA.

• complejo receptor - corticosteroide es transferido al núcleo se une cromatina (DNA) altera la regulación de genes se modula síntesis de proteínas como la macrocortina (lipocortina) esta enzima inhibe la síntesis de fosfolipasa a2 acción que inhibe liberación de acido araquidónico de los fosfolípidos membranales y, en consecuencia, la síntesis de mediadores antiinflamatorios.

• inhibe la migración de neutrófilos a áreas de inflamación; disminuye la permeabilidad capilar; disminuye edema; y disminuye la acumulación de mastocitos en sitios de inflamación.


PROPIEDAD INMUNODEPRESORA

• Interfiere en la síntesis de IL-2 y la consecuente inhibición de la activación de los linfocitos T, inhibe la migración celular al área dañada a través de la disminución de la permeabilidad vascular y efecto vasodilatador.

• Vida media 3.1 hrs.• Metaboliza: hígado; 60% heces; 40% orina.


INDICACIONES.

• Rinitis alérgica perenne o estacional.


CONTRAINDICACIONES.

• Hipersensibilidad al fármaco• Infecciones virales; bacterianas o micóticas• Herpes ocular simple• Neuritis óptica• Osteoporosis• Purpura trombocitopenica• Infartos recientes• Recién nacidos• Embarazo• Lactancia.


PRECAUCIONES

Aumenta el riesgo de ulceras cuando se administra en combinación con el alcohol y con AINES.

Incremente hipopotasemia producida por los diuréticos eliminadores de potasio

Su administración con la vacuna del rotavirus incrementa el riesgo de infección por el virus atenuado

El uso simultaneo de pentobarbital y difenilhidantoina favorece su metabolismo disminución de eficacia terapéutica.



• FRECUENTES: Irritacion y congestion nasal Cefalea Faringitis Rinitis Excoriaciones en la nariz Molestias GI Infecciones secundarias.

• POCO FRECUENTES: Epistaxis Infecciones respiratorias Dolor en faringe o laringe Dolor abdominal diarrea

• RARAS: Hipocortisolismo secundario Reac. Hipersensibilidad Perforacion del tabique

nasal Cataratas glaucoma



• ADULTOS.RINITIS ALERGICA DOS DISPAROS EN CADA FOSA NASAL (220mc/dia) (55mc cada disparo).

Síntomas controlados reducir 1 disparo al dia x cada fosa nasal.DOSIS MAXIMA: 440mc/dia, dividida en 2 o 4 disparos.

• NIÑOS.2 – 5 años de edad 1 disparo / fosa nasal. (110mc/dia).6 – 12 años de edad 1-2 disparos / fosa nasal. Mayores de 12 años DOSIS DE ADULTO.


BENZONATATO.

• Derivado de la cadena larga del poliglicol. relacionado con la procaina.

• Propiedades anestésicas locales y actua sobre receptores de estiramiento de las fibras aferentes vagales de las vías respiratorias; pulmonas y pleuras.

• Puede suprimir el reflejo tusígeno por mecanismo central a nivel de medula.

• Periodo de latencia: 20 min y dura hasta 8 hrs.

• Eliminación orina.



INDICACIONES.

• Alivio sintomático de la tos no productiva causada por irritacion de bronquios y garganta; la cual se acompaña a los resfriados y a la inhalación de irritantes


CONTRAINDICACIONES.

Hipersensibilidad al fármaco Sustancias relacionadas con la procaina y en la tos productiva

Posible en embarazos y lactancia

No administrarse en fase aguda de la tos ferina o del asma. Niños menores de 6 años.


REACCIONES ADVERSAS Cefaleas Mareos alteraciones gastrointestinales congestión nasal Prurito Erupción cutánea. Hipersensibilidad adormecimiento de la boca, la lengua y la faringe cuando se

disuelve localmente en la cavidad bucal Estreñimiento Somnolencia


VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS.

• Oral. Ads. y niños >10 años: 100mg/8 h. Si es necesario, puede administrarse hasta cada 4 h con un máximo de 600mg/día.

• Rectal. Supositorios. Niños de 6 a 10 años: 1 supositorio de 50 mg cada 8 h.; ads y niños > 6 años: 1 supositorio de 100 mg cada 8 h.


LEVODROPROPIZINA

• isómero levorrotorio del antitusígeno dropropizina; difiere en sus efectos sedantes (son menos marcados) y tiene mayor tolerancia

• Ejerce efecto anestésico e inhibe las vías aferentes que regulan el reflejo de la tos.

• Efecto bloqueo de la liberación de neuropéptidos y sustancias inflamatorias, evitando la activación de las fibras C en tráquea, bronquios y pulmones.

• NO EJERCE EFECTO SOBRE EL CENTRO RESPIRATORIO. duración que empieza el efecto antitusígena 15 min - 1 hra. permanece 6 hrs.

EXCRECION ORINA. VIDA MEDIA 2 HRS.



INDICACIONES.

• TRATAMIENTO SINTOMATICO DE LA TOS NO PRODUCTIVA.


CONTRAINDICACIONES.

• hipersensibilidad al fármaco• hipersecreción bronquial o función mucociliar reducida• insuficiencia hepática o renal grave• embarazo y lactancia.

PRECAUCION Pxs BM (TIENE CONTENIDO ALTO DE AZUCAR).

NO ADMIN EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS.



• nauseas • vómitos• diarrea• dispepsia• cefalea• astenia• fatiga• insomnio• dolor abdominal• palpitaciones• dolor precordial• disturbios visuales

• salpullido

EN DOSIS ALTAS REDUCE DISCRETAMENTE FR.


VIAS DE ADMINISTRACION.

• oral. ADS : 60 mg/8 h.

• NIÑOS: 1 mg/kg/8 h (no exceder de la dosis recomendada para ads.)

EN CASO DE TOS INTENSA 2mg/kg/8 hrs.

El Tto no debe exceder los 7 días.


OXOLAMINA

• Disminuye el exudado inflamatorio y la irritación local de las terminales nerviosas sensoriales de la mucosa respiratoria.

• Produce efecto espasmolítico de los músculos lisos bronquiales que contribuye a su efecto antitusivo sin inhibir el movimiento ciliar

• Se distribuye princ. En hígado, cerebro, riñón, corazón y pulmones.

• Concentraciones eficaces 30 min. Después de su admón..

• Se metaboliza en hígado; excreta casi 100% orina.

• Vida media 3-4 hrs.



INDICACIONES.

• tratamiento sintomático de la tos no productiva.


CONTRAINDICACIONES• Hipersensibilidad • HTA• Enfermedad hepática• Gastritis• Ulcera péptica.

Aumenta el efecto de anticoagulantes + tiempo de protrombina.

También el efecto de los IMAO; antidepresivos tricíclicos y los depresores del SNC.



• FRECUENTES:

• POCO FRECUENTES: Anorexia Diarrea Nauseas Adormecimiento de la

mucosa oral Somnolencia.

• RARAS: Sequedad de boca Palpitaciones Mareos Agitación alucinaciones



• oral. 4 a 5 veces al día cada 4 h. • niños mayores de 1 año: 5 ml. de jarabe por toma. • niños de 2 a 10 años: 10 ml. de jarabe por toma. • ads y niños de más de 10 años: 15 ml. de jarabe por toma.

ADULTOS: ORAL.100 – 200 mg cada 8 h.

NIÑOS: NO SE HAN ESTABLECIDO SU EFICACIA Y SEGURIDAD EN NIÑOS.


Vademecum académico de medicamentos.- http://www.vademecum.es/principios-activos-oxolamina-R05DB07

Farmacos utilizados en neumonias

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