Capitulo 45 Farmacoterapia de la acidez gástrica ulceras péptidas y enfermedad por reflujo gastroesofágico Pág. 1309

Por Luis Guillermo Heim Martinez 3-E19/11/2016

EstomagoGlandulas Histologia

• Glandulas Cardiales--Mucina• Glandulas Gastricas Glandulas Corpofundicas Glandulas Piloricas- Celulas G producen gastrina

FinGenneser

Epitelio Superficial de el Estomago esta revestido por epitelio cilíndrico sim-ple altoTodas las Celulas Epiteliales Secretan MucinaLa membrana mucosa proteje de sustancias irritables como alcohol y acido acetilsalicílico y la misma auto digestión de la pepsina

Glandulas Corpofundicas

1. Celulas Principales-Scretan Pepsina2. Celulas Parientales-

Celulas Parientales grandes y redondeadas en ellas se encuentra gran cantidad de mitocondrias estas células segregan el acido clorhídrico y el pepsinogeno

Glandulas Piloricas son consideradas mucosas y secretoras de mucina tam-bién se considera que segregan GASTRINACelulas G Producidoras de Gastrina (Gastrina Estimula Celulas Principales)Celulas D Producen Somatostatina (Hormona Inhibidora de la GH)

Fisiología de la Secreción Acida Factores Estimuladores de Acido Gastrico 1. Gastrina----Secretada por las glándulas

Piloricas2. Acetil-Colina3. Histamina

Bomba de Protones--- Liberación de Hidrógenos

Enfermedad Ulcero Péptida y Enfermedad Reflujo GastroesofágicoComo Inhibimos la Producción de Acides y Eliminación de E.Pylori y protegemos al estomago,Esofago si existe una ulcera péptida mediante Fármacos

1. Inhibidores de la Bomba de Protones2. Farmacos que Aumentan la defensa de Mucosa3. Antiacidos pj. Melox4. Antibioticos para Elicobacter Pylori.

Como se Trata Ulcero Peptida

Como se Trata 3 Métodos y Siempre es lo mismo

1. Inhibidores de bomba de protones 1 Hora antes de las Comidas2. Antiacido 30 minutos después de alimentarse3. Farmacos para el Reflujo Gastrico

Eliminacion de E.Pylori Antibioticos

Hay diferentes causas 1. Estrés2. E. Pylori3. AINES

1. Ulceras Duodeno

2. Ulceras Estomago

3. Ulceras Esófago

Inhibidores de Bomba de Protones

1. Omeprazol---- 20 Mg 2. Esomeprazol--- 40 Mg3. Lansoprazol --- 30 Mg4. DexlansoPrazol– 60 Mg5. Rabeprazol--- 20 Mg6. Pantoprazol--- 40 Mg

Todos son vía oral 1 Hora antes de los alimentos

Los mas usados son1. Omeprazol2. Pantoprazol3. Lansoprazol4. Dexlansoprazol es el mas

Eficaz

Antiácidos

Son mayormente usados en presentación Liquida debido a su rápida eficiencia

Las dosis no son definidas sino sintomáticas

Dependiendo de los síntomas depende de la cantidad

Magaldrato es un complejo de aluminio de Hidroximagnesio

Cobre Magnesio Calcio

Eliminacion Helicobacter Pylori

El tratamiento varia en 2 Tratamiento Triple o Tratamiento Cuadruple estos 2 tratamientos Duran 14 Dias y consiste en la Mescla de 3 o 4 medicamentos con el fin de Eliminar la Helicobacter Pylori.

Estos 2 Tratamientos tienen en común el uso siempre de 2 antibioticos

Tratamiento Triple 14 días

1. Inhibidor de la Bomba de Protones2. Claritromicina en Dosis de 500 Mg3. Metronidazol en Dosis de 500 Mg

La Metronidazol puede ser sustituido por Amoxicilina 1 GramoTetraciclina en 500 mg

Los antibióticos son 1 en la mañana 1 en la noche

Tratamiento Cuádruple 14 días

Inhibidor de la bomba de protones Subsilato de Bismuto 525 MG

Metronidazol 500 mg Tetraciclina 500 mg

4 veces al dia los antibióticos y la bomba de protones en cada alimento y el antiácido igual

Agregado Fármacos Que aumentan la defensa Mucosa Estos fármacos se caracterizan por unirse ala ulcera

y crear una especia de barrera protectora que evita el daño sobre esta tienen una duración de 6 horas

Sucralfato 1g después de las comidas se recomienda 4 veces al dia

Misoprostol 0.2 Mg después de las comidas

Analogos de las ProstaGlandinasProstaglandinas E2. y ProstaciclinaDe el Sucralfato no se sabe su mecanismo de acción sertero

Fármacos de la Motilidad Gastrointestinal Para Reflujo Gastroesofagico e indicaciones TerapeuticasSon llamado Procineticos su principal función es aumentar el funcionamiento de el esfiente Esofagico Inferior para evitar la Esofagitis, Pirosis o Dispepsia

Como lo Tratamos?Cambios de Hábitos y estilo de vida y endoscopia si por acaso hay ulceración oh tiene acidosis bomba de protones y PorcienticosCardias

Mecanismo de Accion ProcineticosLiberador de Serotonina

1. Las células Enterocromafines liberan la 5-HT(5-hidroxitriptamina) Serotonina

2. La 5-HT estimula los receptores 5-HT°1PR Y 5-HT°3R3. Esto provoca la estimulación de la 5HT-°4R y libera

acetilcolina y calcitocina4. Lo que promueve la motilidad de el estomago y esófago

Cosas que Recordar en este mecanismo de acción los Receptores 5HT-°1,3,4 que se encuentran en el estomago y son de el nervio vago.SerotoninaCalcitocina

Metaclopramida Metaclopramida-4-6 horas de vida dosis oral usual 10 MG 30 o

minutos antes de las comidas se activa alos 30 minutos o 60 de tomarla

Quimioterapia 1 o 2 mg x Kg administrada en 15 Minutos

Domperidona

Igual que la Metoclopramida 10 a 20 Mg 3 veces al dia o antes de cada comida Esay

Cinitaprida Ortopramida con actividad procinética a nivel del tracto gastrointestinal que

posee una marcada acción procolinérgica. Mediante el bloqueo de los receptores presinápticos para la serotonina, aumenta la liberación de la misma resultando en una mayor actividad serotoninérgica. Su actividad antidopaminérgica, aunque discreta, contribuye al efecto terapéutico