Fenómenos transferenciales en la consultaGiuliana Panizzolo

Claudia Álvarez

Michael Villoldo

Marcela González

Chiara Báez

Año 2012

Profesora Rossina Delgado

Nº de grupo 2337 segundo semestre

Introducción:

Hemos elegido el tema “fenómenos transferenciales” debido a que consideramos que existe una amplia

bibliografía y puntos de vista que van a ser óptimos al momento de la realización del trabajo. Creemos

fundamental este tema ya que desde el punto de vista clínico los fenómenos transferenciales son un

instrumento o herramienta para poder conocer al paciente, es decir identificar su modalidad vincular, y

posteriormente formularnos una estrategia de trabajo. Además de manifestarse en la consulta psicológica, se

encuentra en todos los ámbitos de nuestras vidas; cada vez que establecemos un vínculo con otra persona,

entran en juego la transferencia y contratransferencia.

Los autores a trabajar serán Verónica Laura Albajari, Alicia Muniz Martoy, José Bleger, Laura de Souza,

Rodolfo Bohoslavsky, Edgardo Rolla, María Esther Garcia Arzeno, Jean Laplanche y Jean-Bertrand Pontalis

tomando como referencia su diccionario de psicoanálisis. Como autores complementarios (artículos y libros

fuera de la bibliografía básica) incluiremos a Jamil Abuchaem, Igor A. Caruso, Heinrich Racker, Paula

Heimann, y Jorge Sauri

El presente trabajo dará un recorrido por la definición de “fenómenos transferenciales” desde los diferentes

autores, articulando dicho concepto con nuestro marco de referencia que será la intervención diagnostica;

por lo cual también se brindará el concepto de esta última.

Desarrollo

Para comenzar a hablar de los “fenómenos transferenciales” primero debemos ubicarlos dentro de nuestro

ámbito de trabajo que será el ámbito clínico y más específicamente tomando como modalidad la

intervención diagnostica.

Tomando como referencia al libro de Alicia Muniz, “Diagnósticos e intervenciones. Enfoques teóricos,

técnicos y clínicos en la práctica psicología. Tomo 1, Adriana Cristóforo nos ofrece un acercamiento al

concepto de intervención y diagnostico; acerca de intervención nos dice:

En su etimología, el termino proviene de la conjunción de inter y venire, sería algo así como “venir

entre” (inter = entre, venire= venir). Inter también usado como prefijo y como raíz significa dentro o

interior, sería entonces “venir dentro”. Venir significa moverse hacia el lugar donde está el que

habla.

Continua diciendo: “en su significación de uso, el termino es igualmente ambiguo:

-participa, tomar parte, actuar con otros en un cierto asunto.

-entrometerse, mediar”

Cristóforo explica lo anteriormente dicho, diciendo:

Hacemos hincapié especialmente en el movimiento que se produce en el proceso mismo de la búsqueda. Quien

se mueve buscando al que habla (viene), encuentra, a punto de partida de la escucha clínica, otro que

interviene (va hacia el que habla-consulta, desde dentro de ese vinculo)… la situación clínica (sostenida por la

existencia de un encuadre), con un objetivo determinado, que se da sobre la base de un vinculo, en el que hay

repetición (transferencia) pero también novedad, constituye en sí misma una intervención (entrometerse) en la

vida del sujeto. (2002)

Si nos situamos desde las licenciadas Paula Bañales, Nancy Lopez y Claudia Martinez

El termino intervención (del latín interventio) remite etimológicamente a la acción y efecto de

intervenir, lo cual entre numerosos significados nos estaría indicando: tomar parte en un asunto,

mediar, interceder por alguien. Esto nos lleva a pensar la intervención como la posibilidad de influir

activamente en el desarrollo de un suceso o cambio y más amplia y ambiciosamente en la posibilidad

de una transformación intrapsiquica. La intervención así concebida solo es posible si está sustentada

por un cuerpo teórico dinámico y flexible. El objetivo de toda intervención psicológica es generar un

cambio, una transformación. Intervención que en primer lugar se realiza dentro de un encuadre y en

transferencia; es a través del cuerpo, actitudes y fundamentalmente de la palabra habilitadora de

nuevas y viejas significaciones que se generan cambios en el campo intersubjetivo en la medida en

que se construye con el otro una nueva versión de su historia en un tiempo presente (insight).

Tanto estas últimas autoras mencionadas, como las anteriores, tienen varios puntos de contacto en sus

definiciones de intervención: ambas consideran que la situación clínica se da en transferencia y es el

encuadre el que habilita a que se construya en un encuentro entre dos para que se pueda dar un cambio

subjetivo en el paciente.

Finalmente, Sylvia Bonomo, Patricia Dominguez y Adriana Tortorella plantean que:

“el termino intervención remite a varios significados, jerarquizamos el de actuar u operar con el fin

de resolver una situación comprometiéndose junto con el otro.” Siguiendo con la línea de análisis del

concepto de “intervención diagnostica” pasaremos a definir el término “diagnostico”; nuevamente

siguiendo a Cristóforo quien nos plantea:

Entiendo por diagnostico (desde su etimología) conocer-entre, también la capacidad de discernir y

reconocer: <el diagnostico, conocimiento lúcido y perspicaz, penetra en lo cognoscible y desde allí,

lo enjuicia, promoviendo una determinación>1. El diagnostico así entendido no lo podemos separar de

la noción de intervención sino mas bien entenderlo como una estrategia de la misma. Algo de lo

1 Sauri, Jorge “que digo cuando digo diagnosticar”. Rev. Relaciones Nº 47 abril 1988

cognoscible, no lo es en ese momento para quien consulta y por lo tanto necesita de otro para que

intervenga y lo transforme en conocido.

Continua diciendo que

existe una diferencia entre el diagnostico y la intervención, ya que en el primero ponemos el acento en

el conocer (aspecto reflexivo, planteo de interrogantes) en el segundo ponemos el acento en la

modificación que supone el proceso de búsqueda de respuestas, transformar en conocido lo

cognoscible y actuar sobre ello. Estrechamente vinculados estos dos términos y necesariamente

presentes en toda consulta psicológica (siempre que diagnosticamos intervenimos y siempre que

intervenimos diagnosticamos-conocemos), sin embargo, en la práctica cotidiana de la clínica

podemos pensarla como estrategias diferentes”.

Siguiendo a Bonomo, Domínguez, Tortorella

“desde su etimología, la palabra diagnóstico refiere a una acción cuyo propósito será conocer un

objeto, destacando que todo conocimiento implica la necesidad de discriminar, distinguir entre los

diferentes elementos que lo componen. A modo general entendemos que: toda intervención supone

una aproximación diagnostica, así como todo Proceso Diagnostico implica una modalidad de

Intervención.

Desde el punto de vista de Jamil Abuchaem en su libro “el proceso diagnostico en el adulto, el niño y el

adolescente” tomo 1, explica que: “la palabra diagnostico proviene del griego diagnostikós: distintivo, que

permite distinguir, derivado de diagignosko: yo distingo, discierno, que a su vez lo es de gignosko: yo

conozco”.

Siguiendo a la Real Academia Española “el diagnostico es el arte o diagnostico de conocer la naturaleza de

una enfermedad mediante la observación de sus síntomas y signos. Así mismo “es la calificación que da el

médico a la enfermedad según los signos que advierte”. Contrastando con esta ultima definición, citamos a

María Esther Garcia Arzeno: “el diagnostico no equivale a poner un <rotulo> sino a explicar lo que

sucede mas allá de lo que el sujeto puede describir conscientemente”.

Para concluir con el concepto de “Intervención Diagnostica”, Bonomo, Dominguez y Tortorello señalan

que:

Las intervenciones diagnosticas implican la construcción de estrategias particulares. Es a partir de

la escucha clínica que se intenta dar respuesta a las interrogantes que han llevado al sujeto a

consultar, mediante una aproximación diagnostica que permita comprender qué le ocurre y por qué.

Tomando estos parámetros, hemos diferenciado tres clases de intervenciones diagnostica:

o entrevista de recepción

o Procesos diagnósticos

o Intervenciones psicológicas con objetivos y tiempos limitados.

En este trabajo tomaremos en cuenta los fenómenos transferenciales dentro del Proceso Diagnostico y

siguiendo a Jamil Abuchaem diremos que:

es diferente hablar de diagnostico y de proceso diagnostico. El uso asilado del término diagnostico

transmite una idea de estatismo, mientras el de proceso diagnostico sugiere, al contrario, algo

viviente y dinámico. Por este motivo es más conveniente, al referirnos a la tarea de diagnosticar,

emplear la expresión proceso diagnostico, limitando el uso de la palabra diagnostico al rotulo/os de

nuestros hallazgos finales.

Siguiendo con la idea de Abuchaem, Bonomo, Dominguez y Tortorella:

los procesos diagnosticos serían aquellas intervenciones en las cuales para responder a la

interrogante inherente a toda consulta resulta necesario profundizar en el funcionamiento psíquico

del sujeto. Este tipo de proceso implica el diseño de una estrategia que no puede ser definida a priori,

sino que señalamos su carácter de construcción procesual y especifica frente a la singularidad de

cada situación clínica. Se recurre a diferentes instrumentos de abordaje, privilegiando la técnica de la

entrevista.

Continúan diciendo que:” el proceso diagnostico no solo refiere al conocimiento del objeto de estudio en

términos descriptivos sino que también implica en su esencia cambio, devenir y por ende acción”.

Pero, ¿qué papel juegan los fenómenos transferenciales dentro del una intervención diagnostica?

Para poder responder a esta pregunto primero debemos definir qué es la transferencia y la

contratransferencia y para ello nos remitiremos a diversos autores. Primero definiremos que es la

transferencia desde el punto de vista de diferentes autores, entre ellos citaremos a Rodolfo Bohoslavsky

quien entiende por fenómenos transferenciales

Como la actualización de relaciones interpersonales ausentes en el campo geográfico presente. El

término “transferencia” se refiere asi mismo a la externalización de objetos internos y vínculos con

los mismos, o sea, en otras palabras, la conducta mediante la cual los objetos, acontecimientos y

fenómenos de una situación presente se convierten en depositarios de objetos internos”. Continua

diciendo que “los fenómenos transferenciales son los que posibilitan operar en la entrevista. La

transferencia existe siempre en cualquier relación interhumana y en cualquier conducta. Desde el

punto de vista de una teoría de la técnica, el verdadero problema reside en decidir si esa

transferencia debe ser instrumentalizada y en el primer caso de que manera tendría que hacerlo el

psicólogo.

Siguiendo con esta idea Laura de Souza nos explica que “quizás en la consulta seria más adecuado hablar

de fenómenos o manifestaciones transferenciales para no desvirtuar su significación extendiéndola a un

marco que no es el analítico… trabajamos en transferencia y no la transferencia. Trabajamos con la

premisa de que existen manifestaciones transferenciales y es en ese sentido que trabajamos en transferencia

y no propiciando la instalación de una neurosis de transferencia”. Siguiendo a esta autora, nos hace una

aclaración a cerca de la transferencia, diciendo que en el contexto de consulta “las manifestaciones

transferenciales son una variable presente que se constituye para el psicólogo en un elemento revelador de

pautas históricas de relación del sujeto actualizadas en los nuevos vínculos”.

Laplanche y Pontalis definen la transferencia como:

Designa, en psicoanálisis, el proceso en virtud del cual los deseos inconscientes se actualizan sobre

ciertos objetos dentro de un determinado tipo de relación establecida con ellos y, de un modo

especial, dentro de la relación analítica. Se trata de una repetición de prototipos infantiles vivida con

un marcado sentimiento de actualidad. Casi siempre lo que lo que los psicoanalistas denominan

transferencia, sin otro calificativo, es la transferencia en la cura. La transferencia se reconoce

clásicamente como el terreno en el que se desarrolla la problemática de una cura psicoanalítica

caracterizándose esta por la instauración, modalidades, interpretación y resolución de la

transferencia

No debemos olvidar que esta ultima parte de la definición no se aplica cuando trabajamos con la modalidad

de intervención diagnostica ya que no se utiliza la transferencia como cura debido al corto periodo de tiempo

(8-10 encuentros) con el que contamos para trabajar en donde no es posible promover la transferencia. Por

esta razón Laura de Souza nos dice que “trabajamos en transferencia y no la transferencia”.

Otro autor destacado en este tema es José Bleger quien define la transferencia como

la actualización en la entrevista de sentimientos, actitudes y conductas inconscientes por parte del

entrevistado, que corresponden a pautas que este ha establecido en el curso del desarrollo,

especialmente en la relación interpersonal con su medio familiar. Se distingue entre transferencia

negativa y positiva, pero ambas son siempre coexistente, aunque con un predominio relativo, estable o

alternante, de alguna de las dos. Integran la parte irracional e inconsciente de la conducta y

constituyen aspectos de la misma no controlados por el paciente.

Continua diciendo al respecto que se

subraya en la transferencia las actitudes afectivas que el entrevistado vivencia o actúa en relación con

el entrevistador. La observación de estos fenómenos nos pone en contacto con aspectos de la conducta

y de la personalidad del entrevistado que no entran entre los elementos que el puede referir o aportar

voluntaria o conscientemente, pero que agregan una dimensión importante al conocimiento de la

estructura de su personalidad y al carácter de sus conflictos

Los autores hasta el momento vistos tienen en común que hablan de la transferencia como la reactualización

sobre la figura del analista de relaciones personales y de vínculos pasados y a través de esto se nos revelan

las pautas históricas del comportamiento del mismo. Estas modalidades vinculares que manifiesta el

paciente tiene carácter de inconsciente. Además, coinciden en que la transferencia hace posible operar en la

entrevista, esto quiere decir como el psicólogo se posiciona frente al paciente y cuál será la estrategia a

utilizar en los siguientes encuentros. Como ultimo autor citaremos a Jamil Abuchaem quien desarrolla su

trabajo tomando como referencia a Freud. Este último divide la transferencia en dos tipos: la transferencia

positiva y negativa.

“la primera se da cuando los sentimientos transferidos a la persona del médico son cariñosos, y la

segunda, cuando son hostiles.la transferencia positiva está sostenida por los aspectos de amor;

mientras que la negativa por los de odio. La corriente amorosa puede ser descompuesta en dos

partes: la primera se refiere a los sentimientos de ternura o amistosos; y la segunda, a los deseos

sexuales directos. Dicho de otro modo: la transferencia positiva puede ser sublimada o no sublimada.

Sublimada implica el desvío de sus fines sexuales directos. A la segunda, que busca la gratificación

sexual directa, se la denomina transferencia erótica. La trasferencia erótica es transferencia positiva

porque está motivada por los impulsos sexuales, lo que equivale a decir, impulsos de vida o erótico”.

Continúa diciendo este mismo autor que

tanto la transferencia positiva (erótica o sublimada) como la transferencia negativa, pueden estar al

servicio de la comprensión o de la resistencia. Y tanto una como otra son indispensables para

descubrir los contenidos reprimidos inconscientes”. Luego de estos conceptos, el autor reflexiona

acerca de si “a caso no es la transferencia erótica uno de los caminos por los cuales el paciente puede

mostrarnos un modelo de relación objetal de su niñez. En tal caso, esta transferencia estaría

aportando elementos que nos permiten comprenderlo y hacerle consciente una modalidad erótica

determinada. Y más aun es solamente a través de la transferencia que su pasado erótico recobra vida

y es revivido con la intensidad afectiva que poseía en la época de la represión. Este hecho es

fundamental en su proceso de elaboración.

Pasaremos a definir la otra vertiente dentro de los fenómenos transferenciales que es la contratransferencia.

Continuando con Jamil Abuchaem, este cita a diversos autores entre ellos a Freud, Heinrich Racker, Paula

Heimann quienes nos brindan su definición de Contratransferencia. En palabras de Abuchaem “la teoría de

la contratransferencia, en psicoanálisis, tiene adeptos y críticos. Mientras que algunos la consideran

indispensable para el trabajo clínico diario, otros, como en la época de Freud, ven en ella un elemento

perturbador y perjudicial del que hay que deshacerse si se desea cumplir con una buena labor analítica.”

Freud expone su primer concepto de contratransferencia en 1910 en un congreso de Psicoanálisis, en donde

explica este concepto como

“otra innovación de la técnica, atañen a la persona del propio médico. Nos hemos visto llevados a

prestarle atención a la <contratransferencia> que se instala en el médico por el influjo que el

paciente ejerce sobre su sentir inconsciente y no estamos lejos de exigirle que la discierna dentro de si

y la domine. Desde que un número mayor de personas ejercen el psicoanálisis e intercambian sus

experiencias hemos notado que cada psicoanalista solo llega hasta donde se lo permiten sus propios

complejos y resistencias interiores, y por eso exigimos que inicie su actividad con un autoanálisis y lo

profundice de manera ininterrumpida a medida que hace sus experiencias en los enfermos. Quien no

consiga nada con ese autoanálisis puede estar seguro que carece de la aptitud para analizar

enfermos.”2

Abuchaem explica el concepto brindado por Freud diciendo que “la transferencia reciproca o

contratransferencia está constituida por los sentimientos inconscientes del analista provocados por el

enfermo. Estos sentimientos deben ser superados, es decir analizados (por el mismo o por otra persona),

porque si no se corre el riesgo de no poder profundizar un tratamiento mas allá de sus propias resistencias

y complejos”. Heinrich Racker realizo un estudio más profundo sobre la contratransferencia presentándolo

ante la Asociación Psicoanalítica de Argentina en 1948 definiéndolo de la siguiente manera:

“Y así como el conjunto de imágenes, sentimientos e impulsos del analizado hacia el analista, en

cuanto son determinados por el pasado, es llamado <transferencia<, su expresión patológica es

denominada neurosis de transferencia, así también al conjunto de imágenes, sentimientos e impulsos

del analista hacia el analizado, en cuanto son determinadas por su pasado, es llamado

contratransferencia y su expresión patológica podría ser denominada neurosis de

contratransferencia. La transferencia existe y se manifiesta siempre. De la misma manera, la

contratransferencia existe siempre y se manifiesta siempre; solo que –aquí como allá- es a veces

difícil percibir estas manifestaciones e interpretarlas.”3

Otro autor que veremos es Paula Heimann, quien en 1949 lee un trabajo titulado “Sobre la

contratransferencia”, en el XVI Congreso Psicoanalítico Internacional. El mismo dice

“para el propósito de este articulo, uso el término ‘contratransferencia’, para designar la totalidad de

los sentimientos que el analista vivencia hacia su paciente. Se podría objetar que este uso del término

no es correcto y que la contratransferencia significa simplemente la transferencia de parte del

2 Freud, S: El porvenir de la terapia psicoanalítica (1910). Amorrortu. Editores pag 136. Tomo XI3 Racker, Heinrich: La neurosis de contratransferencia (1948). En Estudios sobre técnica psicoanalítica. Paidos, Buenos Aires, 1960.

analista. Sin embargo, mi opinión seria que el prefijo ‘contra’ implica factores adicionales. En todo

caso es útil recordar, al pasar, que los sentimientos transferenciales no pueden ser diferenciados

estrictamente de los que se refieren a otra personal como tal y no como sustituto parental. Se hace

notar con frecuencia que no todo lo que el paciente siente hacia su analista es debido a la

transferencia y que, a medida que el análisis progresa, se vuelve más capaz de sentimientos

‘adecuados a la realidad’. Esta misma advertencia muestra que la diferencia entre las dos clases de

sentimientos no es siempre fácil. Mi tesis es que la respuesta emocional del analista a su paciente

dentro de la situación analítica representa un de las herramientas más importantes para su trabajo.

La contratransferencia del analista es un instrumento de investigación dirigido hacia el inconsciente

del paciente.”

Al igual que la transferencia, la contratransferencia puede dividirse en positiva y negativa. Según

Abuchaem “es positiva cuando predominan los sentimientos eróticos, y negativa cuando los que

predominan son los tanaticos. La contratransferencia positiva, a su vez, comprende la sublimada, y la

erótica (o sexual.) La primera se refiere a los sentimientos cariñosos o de ternura, es decir, desviados

de sus fines sexuales directos, mientras que la segunda implica deseos y satisfacciones sexuales

directas. Es muy frecuente que se confunda la contratransferencia erótica o sexual con la

contratransferencia negativa. No está de más insistir en que la contratransferencia sexual o erótica es

positiva, pues su origen proviene de los instintos sexuales y no de los instintos de muerte o tanaticos.

Más adelante continua diciendo que “podríamos definir la contratransferencia positiva como aquella en la

que predomina el amor en todas sus variaciones, desde la simpatía más superficial hasta la pasión más

profunda. Y de igual manera en la contratransferencia negativa es el odio el que predomina en la relación

con el analizado, odio que puede ir desde la antipatía menos comprometida hasta el rechazo más violento”.

Respondiendo a la pegunta formulada en paginas anteriores, diremos que los “Fenómenos Transferenciales”

en la intervención diagnostica cumplen un papel fundamental en la media en que nos ayudan al momento de

la consulta a identificar la modalidad vincular del paciente y posteriormente plantarnos una estrategia de

trabajo.

Reflexión grupal:

El rol que juegan los fenómenos transferenciales dentro de la intervención diagnostica no cumple la función

originalmente planteada por la teoría psicoanalítica debido a que las características y su dinámica de trabajo

no se adaptan a esta modalidad de intervención. Si bien esta ultima toma conceptos de una teoría, no los

puede aplicar, en la práctica, tal cual están planteados debido a las limitaciones en cuanto al tiempo por eso

es que se opta por denominarlos “Fenómenos Transferenciales”. En nuestra opinión, tanto paciente/es como

Psicólogo transfieren y responden a eso que les es transferido y por lo tanto en nuestra opinión ninguno de

los dos términos se restringe o es exclusivo a uno u otro actor. La única diferencia es que el paciente los

manifiesta (conciente o inconscientemente) mientras que el Psicólogo debe evitar expresar los sentimientos

que le genera su paciente.