Actividad de Piragüismo Club Esquimo (Granada)

HOJA DE INSCRIPCION Nombre y Apellidos

Domicilio nº Tlf

Localidad Provincia País

D.P Nacionalidad E-mail Móvil

D.N.I. Fecha nacimiento / / Nacido en Edad

AUTORIZACION PARA PRACTICAR EL PIRAGUISMO A MENORES D/Dª. ___________________________________________ Con D.N.I. ____________autorizo a su

hijo/a __________________________________________________para participar en todas las actividades relacionadas con el Piragüismo. Asimismo declara que su hijo/a sabe nadar y que no padece ningún tipo de enfermedad, ni impedimento físico o psíquico que lo imposibilite para su participación en dicha actividad, autorizando al personal afecto al club para que en caso de cualquier contingencia que le ocurriera a mi hijo/a actúe como mejor proceda.

Fdo. ____________________________ Fecha______________________

AUTORIZACION PARA PRACTICAR EL PIRAGUISMO D/Dª . ___________________________________________ Con D.N.I. ____________declara

conocer y asumir los riesgos que conlleva el participar en todas las actividades relacionadas con el Piragüismo. Asimismo declara que sabe nadar y que no padece ningún tipo de enfermedad, ni impedimento físico o psíquico que lo imposibilite para su participación en dicha actividad, autorizando al personal afecto al club para que en caso de cualquier contingencia que me ocurra actúe como mejor proceda.

Fdo. ____________________________ Fecha______________________