FICHA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICANombre:Fecha.

Fecha de nacimiento: ..Edad:E-mail:

I. Postura

Vista AnteriorVista Posterior

Vista Lateral

DerechaIzquierda

Vista anteriorEje BipupilarAlineadoAsimtrico

Implant. AuricularNormalBaja

CaraMovilidadInfla mejillasHunde mejillas

NarizAlineadaDesviada

CabezaAlineadaDesviada

ClavculasSimtricasAsimtricas

AlineacinCaderasSimtricasAsimtricas

RodillasArcoVaro

Valgo

Vista posterior

Escapulas Alineadas Asimtricas

Cervical Alineada

Alineacin Columna Escoliosis

Dorsal Alineada

Escoliosis

Caderas Alineadas Asimtricas

Descripcin de la marcha:

Vista lateral

Trago Desviado

Eje verticalHombroAlineadosDesviado

Tobillo Desviado

Cervical Lordosis Normal

Hipo. Hiper.

Columna Dorsal Cifosis Normal

Hipo. Hiper.

Lumbar Lordosis Normal

Hipo. Hiper.

Rodillas Eje vertical Normal Hacia posterior

Movilidad:

Flexin lateralNormal Alargada Acortada

TroncoRotacin

Normal Alargada Acortada

Extensin NormalAlargadaAcortada

Flexin NormalAlargadaAcortada

Cuello Rotacin NormalAlargadaAcortada

Extensin Normal Alargada Acortada

II. Exploracin de rganos Fonoarticulatorios

Superior Normal Corto Fisurado

Inferior Normal Evertido

Labios Tonicidad labialNormal Hipotnico Hipertnico

Contacto labialPresente Ausente

Protrusin Retraccin Beso

MovilidadIzquierda Derecha Vibracin

Sonrisa Inversin

Movilidad Descenso Ascenso Protrusin

Retraccin Diduccin

ATMFluidez del movimiento Simtrico Asimtrico Fluido

Interrumpido Ruidos Dolor

Overbite Overjet

Normal Normal

OclusinTipo de oclusinVis a vis Angle I

Abierta Angle II

Cubierta Angle III

Cruzada

Dientes Tipo de dentadura Nmero de piezas:

Temporal Permanente

Tamao Normal Macroglosia Microglosia

Tonicidad Normal Hipotnico Hipertnico

LenguaFrenillo Normal Corto

Protrusin Retraccin Chasquido

MovilidadDerecha Izquierda Vibracin

Ascenso Descenso Mov. Circular

Paladar Apariencia Normal Alto Ojival

Operado Fisurado

Apariencia Normal Irritado

Velo palatinovula normal vula bfida vula desviada

vula larga vula corta

Movilidad Ascenso Descenso

Apariencia:Tonsilas palatinas Fondo farngeo

Normales Aspecto normal

BucofaringeAusentesIrritado

HipertrficasInflamado

IrritadasInfectadas

Infectadas

Onservaciones:III. Respiracin

Tipo Costal superior.Costodiafragmtico Abdominal

Modo Oral Nasal Mixto

Coord. Fono-respiratoriaAdecuadaAlterado Muy alterado

TMF /s/Adecuado Alterado Tiempo :

TMF /a/Adecuado Alterado Tiempo:

ndice s/aAdecuado Alterado Valor:

Permeabilidad Si No

Rinolalia Abierta Cerrada

Observacin:

IV. Examen funcional de la voz

Intensidad Normal ..Suave Fuerte

Altura Normal Grave Agudo Bitonal

Timbre Claro Velado ..Ronco

Ataque vocalSuave Soplado Duro

Articulacin Correcta Incorrecta

Quiebres tonales No Voz hablada Voz cantada

Temblores No Voz hablada Voz cantada

Prosodia Dinmica Montona

Colocacin Anterior Posterior

Brillo Adecuado Opaco Estridente

Resonancia Hipernasal Hiponasal

Extensin tonal Adecuada Reducida Variable A los agudos

Emisin a1 vez2 vez3 vezPromedio

Emisin i

1 vez2 vez3 vezPromedio

TMFEmisin s

z sonorizada

Coeficiente s/z

Voz cantada

Extensin tonal:..

Tesitura:...

Articulacin:.

V. Exploracin acsticaF

Intensidad

Jitter

Shimmer

Ruido Gltico (HNR)

Espectograma:

Observaciones:

Interno (a) en Fonoaudiologa