MINISTERIO DEL DEPORTE CONCURSO DE MÉRITOS Y OPOSICIÓN FICHA DE INFORMACIÓN PERSONAL

INFORMACIÓN PERSONAL

___________________________________________________________________________________________APELLIDOS Y NOMBRES:

No CÉDULA DE CIUDADANÍA: _____________________________No CÉDULA MILITAR:____________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________CIUDAD DE NACIMIENTO:________________________________________

ESTADO CIVIL:SOLTERO/A:____CASADO/A:____UNIÓN LIBRE:____DIVORCIADO/A:_____VIUDO/A:____

No HIJOS (MENORES DE EDAD):_______No HIJOS (MAYORES DE EDAD):_________

CARGO AL QUE APLICA: ________________________________CIUDAD A LA QUE APLICA:____________________________________

UNIDAD ADMINISTRATIVA:

____________________________________________________________________________________________DIRECCIÓN DOMICILIARIA: ____________________________________________________________________________________________

PROVINCIA:__________________CANTÓN:___________________PARROQUIA:_________________________

TELÉFONO DEL DOMICILIO:

________________________________CELULAR:_________________________________________CORREO ELECTRONICO

_________________________________________________________________________________

POSEE CAPACIDAD

SI:___ NO:____ No. CARNET DEL CONADIS:__________GRADO DE DISCAPACIDAD:_____________

EXPERIENCIA

Lugar de trabajo :_________________________________________________________________

LUGAR ACTUAL DE LABORES (APLICA SOLO SI SE ENCUENTRA LABORANDO ACTUALMENTE).

Cargo que desempeñaba:___________________________________________________________

 

Tipo de contrato: Plazo fijo:______ Ocasional:_______ Por temporada:_______ Reemplazo:_______

RMU percibida:_________________________________________________________________Tiempo de labores en la institución:_________

________________________________________________________

INSTRUCCIÓN FORMAL

_________________________________________________________________________________BACHILLER EN:

ESTUDIANTE UNIVERSITARIO :

Universidad:_____________________________________________________________________

Carrera:_________________________________________________________________________

Año o semestre que cursa actualmente:________________________________________________Egresado:_______________________________________________________________________

SUPERIOR COMPLETO:

Universidad:______________________________________________________________

Título obtenido:___________________________________________________________________

Año de graduación:________________________________________________________________Egresado:________________________________________________________________________

TÍTULO DE CUARTO NIVEL/OTROS

Diplomado:____Especialización:_____Maestría:____PHD:____Otros:_____

Universidad:_____________________________________________________________________

Título obtenido:___________________________________________________________________

Año de graduación:___________________________________________________________________Egresado:__

______________________________________________________________________

Su cónyuge, hijos o familiares dependientes económicamente de Usted poseen discapacidad:

SI______NO______

Detalle quién:__

_____________________________________

Número carnet CONADIS (si aplica):

Tipo de discapacidad/porcentaje(si aplica):

Usted, su cónyuge o conviviente en unión de hecho legalmente reconocidos, padre, madre, hermana, hermano, hija o hijos son dependientes económicamente de Usted, poseen enfermedad catastrófica.

SI______NO______

Detalle quién:____

___________________________________

NOTA: Todos los casilleros deberán estar llenos y en caso de tener algún cambio en los datos consignados, favor notificar inmediatamente, a la Dirección de Administración de Talento Humano

FECHA:___________________________

FIRMA:________________________________________________________