fifioterapia geriatria DE mansilla rios, jhoana.docx

“UNIVERSIDAD PRIVADA

SAN JUAN BAUTISTA”

Filial Chincha

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

TECNOLOGÍA MEDICA- TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

Chincha – Ica – Perú

2015

FISIOTERAPIA GERIÁTRICA

ALUMNA:

MANSILLA RIOS, JHOVANA JHAKELIN

CICLO/SECCIÓN: II / NU

DOCENTE:

SARAVIA SANTANA, ITALO

UNIVERSIDAD PRIVADA “SAN JUAN BAUTISTA”

DEDICATORIA:

A Dios por haberme dado la vida,

la voluntad y la oportunidad de estudiar.

A mis padres por estar en todos los

momentos de mi vida, por mostrarme

en cada momento su apoyo incondicional.

A todas las personas que de una u otra manera

colaboraron en la realización de este trabajo

y especialmente al docente de

Realidad Nacional, Saravia Santana Ítalo

que se esforzó en darnos

la mejor de sus enseñanzas.

fisioterapia geriatrica 1


TABLA DE CONTENIDO

DEDICATORIA pág.1

INTRODUCCIÓN pág.5

CAPÍTULO I: TERAPIA

1.1 DEFINICIÓN pág.7

1.2 FORMAS DE APLICAR TERAPIAS pág.8

1.2.1 Terapia individual.

1.2.2 Terapia grupal.

1.2.3 Tratamiento alternativo.

1.2.4 Tratamiento conservador.

1.2.5 Tratamiento curativo.

1.2.6 Tratamiento específico.

1.2.7 Tratamiento etiológico.

1.2.8 Tratamiento paliativo.

1.2.9 Tratamiento radical.

CAPÍTULO II: GERIATRÍA

2.1 DEFINICIÓN pág. 10

2.2 HISTORIA pág. 11

2.3 GERONTOLOGÍA pág. 12

2.4 IMPORTANCIA DE LA GERIATRIA Y GERONTOLOGÍA pág.13



2.4.1 El envejecimiento de la sociedad y los individuos.

2.4.2 Mayor importancia socioeconómica de los ancianos.

2.4.3 Interés de los médicos

2.5 OBJETIVOS DE LA GERIATRIA pág.15

CAPÍTULO III: FISIOTERAPIA GERIÁTRICA

3.1 DEFINICIONES pág.16

3.2 ROL DEL TERAPEUTA EN GERIATRIA pág.17

3.3 PRINCIPALES OBJETIVOS pág.18

3.4 GENERALIDADES pág.19

3.4.1 Características del envejecimiento.

3.4.1.1 Teorías del envejecimiento

3.4.2 Cambios anatómicos y fisiológicos

3.4.3 Epidemiología latinoamericana del adulto mayor

3.4.3.1 Envejecimiento poblacional en América Latina

3.4.3.2 Causas de muerte, morbilidades

3.4.4 Niveles de atención en Geriatría

3.4.4.1 Principios de Geriatría y Gerontología

3.4.4.1.1 Función del tiempo

3.4.4.1.2 Según quien los realiza

3.4.4.1.3 Según la capacidad funcional

3.4.4.1.4 Según el lugar donde

3.4.4.2 Valoración Geriátrica Integral (VGI)

3.4.4.2.1 Los objetivos de la VGI

3.4.4.2.2Las ventajas de la VGI



CAPÍTULO IV: PERSONA DE TERCERA EDAD - ANCIANO

4.1 EL ENVEJECIMIENTO EN LA SOCIEDAD pág.29

4.2 LOS PRINCIPIOS GENERALES DE LA REHABILITACIÓN pág.30

4.3 PREVENCIÓN DE CAÍDAS pág.31

4.4 PATOLOGÍAS pág.32

4.4.1 Artritis reumatoide

4.4.2 Respiratorias

CONCLUSIONES pág.34

RECOMENDACIONES pág.35

ANEXOS pág.36

FUENTES ELECTRÓNICAS pág.38

REFERENCIAS pág.39



INTRODUCCIÓN

El envejecimiento humano es un fenómeno universal e inevitable.

Hacia finales del siglo XX hubo un incremento de aproximadamente veinte años en

la longevidad de las personas, y se alcanzó una esperanza media de vida de

alrededor de 66 años.

Es importante tener conocimientos adecuados de lo que implica el proceso del

envejecimiento, sus complicaciones, especificaciones y factores con el fin de

aplicar las intervenciones necesarias para mejorar la calidad de vida de los adultos

mayores, proporcionándoles una vida saludable.

En el presente trabajo se abordará un tema de gran importancia para nuestra

sociedad actual, el cual tiene como objetivo principal mostrar información

detallada acerca de una especialidad de la fisioterapia, que día a día ha ido

cobrando más importancia, en esta especialidad de la geriatría. Permitiendo

mostrar conceptos básicos sobre el envejecimiento, las principales patologías que

se pueden presentar en el adulto mayor, los diagnósticos, prevención y promoción

de la salud y las técnicas aplicables para la mejora de los ancianos.

El elemento clave de la Terapia Física en Geriatría radica en selección de la técnica

apropiada para cada caso y en cada período (no existen recetas).



En todos los terrenos de la Terapia Física aplicada a la geriatría, se debe aconsejar

a todo profesional moderación extrema en todas las aplicaciones de sus técnicas,

(mesura terapéutica) pero con ello no se justifica interrumpir o limitar en el adulto

mayor sus actividades personales de acuerdo a sus capacidades funcionales

existentes.

La geriatría es la especialidad médica dedicada al estudio de la prevención, el

diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de las enfermedades en la senectud

o tercera edad, que comienza hacia los 60-65 años.

La fisioterapia geriátrica es una disciplina particular de la fisioterapia, no por las

técnicas empleadas sino por sus modos de aplicación y la adaptación a las

personas de avanzada edad.

El aumento del índice de vida hace que este tipo de pacientes sean cada vez más

numerosos y de este modo las adaptaciones de la fisioterapia son cada vez más

importantes, para facilitar la consecución o el mejoramiento de sus aptitudes

funcionales, psicológicas y psicomotrices.



CAPÍTULO ITERAPIA

1.1 DEFINICIÓN:

La terapia es el conjunto de medios de cualquier clase (higiénicos, farmacológicos,

quirúrgicos o físicos) cuya finalidad es la curación o el alivio (paliación) de las

enfermedades o síntomas.

A nivel médico, está basado en los medios que posibilitan la curación o el alivio de

las enfermedades o los síntomas que una dolencia provoca.

La fisioterapia es una técnica de curación que consiste en apelar a elementos

naturales (la luz, el agua) o a acciones mecánicas (un masaje). La palabra nace a

partir de la unión de dos vocablos griegos: physis (“naturaleza”) y therapeia

(“tratamiento”). La etimología, pues, señala que fisioterapia es el “tratamiento a

través de la naturaleza”.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la fisioterapia puede

desarrollar diferentes tareas para diagnosticar una capacidad funcional, la fuerza

de un músculo o las características del movimiento de una articulación.

Y es que la formación universitaria necesaria para asumir esta profesión prepara a

los fisioterapeutas para actuar como miembros competentes de la Salud Pública.



Deben estar preparados para leer y analizar un historial clínico, derivar a sus

pacientes a otros profesionales cuando sea necesario, así como para trabajar en

conjunto con otros especialistas.

Además, el fisioterapeuta debe ser capaz tanto de contribuir con la recuperación

como de ayudar a la prevención de un trastorno físico.

1.2 FORMAS DE APLICAR TERAPIAS:

1.2.1 Terapia individual.

Es la aplicada a un sólo paciente.

1.2.2 Terapia grupal.

Es aplicada a varios pacientes a la vez.

1.2.3 Tratamiento alternativo.

Es el prescrito por una persona, generalmente sin formación médica

homologada, y sin demostración científica de su eficacia.

1.2.4 Tratamiento conservador.

Es el que evita procedimientos cruentos, como los quirúrgicos o

instrumentales, y utiliza medidas poco agresivas, tendentes a mantener

o mejorar la situación general del enfermo y a controlar en lo posible el

curso de la enfermedad.

1.2.5 Tratamiento curativo.



Es el que tras ser aplicado se consigue una reversión total de la

enfermedad.

1.2.6 Tratamiento específico.

Es el dirigido contra una enfermedad concreta.

1.2.7 Tratamiento etiológico.

Es el que actúa directamente sobre la causa que origina una

enfermedad.

1.2.8 Tratamiento paliativo.

Es el que intenta aliviar u ofrecer el máximo bienestar al paciente

porque no se puede alcanzar un tratamiento curativo.

1.2.9 Tratamiento radical.

Es el que intenta erradicar la enfermedad utilizando todas las medidas

disponibles en Medicina.



CAPÍTULO IIGERIATRÍA

2.1DEFINICIÓN:

Cuando hablamos de Geriatría nos referimos a una rama de la medicina, es decir

una especialidad médica como pudiera ser la Cardiología o la Pediatría.

Tiene unas particularidades que la hacen hoy en día muy necesaria y atractiva,

derivadas de lo que es su razón fundamental: el anciano.

La Geriatría debe atender al anciano tanto en situación de salud como de

enfermedad. Debe prestar atención tanto a los aspectos clínicos presentes en sus

enfermedades como a la prevención de las mismas.

De forma especial y particular los aspectos sociales que pueden influir en la salud

del anciano como son la soledad, el aislamiento, la dependencia, deben formar

parte del trabajo y actuación del médico geriatra.



2.2HISTORIA:

La Geriatría es una especialidad joven comparada con otras, aunque no tanto

como pudiera parecer.

El término geriatría se usa por primera vez a comienzos de siglo, en la literatura

médica, para hacer referencia a las enfermedades que padecían los ancianos y sus

tratamientos. Se comienza así a tener conciencia de esta particularidad.

Sin embargo la especialidad o mejor dicho la práctica geriátrica moderna, nace en

los años 40 en el Reino Unido gracias a la intuición de Marjorie Warren. Enfermera

supervisora y posteriormente graduada en Medicina.

Warren observó en las salas de crónicos de los hospitales donde trabajó, como

existían muchos ancianos con enfermedades no diagnosticadas ni tratadas.

Demostró como muchos de estos ancianos crónicos e inválidos, tras una correcta

valoración y unos cuidados clínicos y de rehabilitación adecuada, obtenían grandes

recuperaciones que les permitían integrarse de nuevo con su familia o en la

comunidad.

Este proceso iniciado por la Dra. Warren culmina con la creación de la especialidad

en el Reino Unido en 1946. En España, en contra de lo que pudiera parecer y de

forma pionera, nace muy poco después la Sociedad Española de Geriatría y

Gerontología presidida por el profesor Beltrán Báguena.

Cuenta en su fundación con los auspicios de grandes figuras de la medicina

española como Marañón y Teófilo Hernando entre otros.



2.3GERONTOLOGÍA:

La Geriatría se centra en los problemas médicos del anciano, de la forma que

hemos descrito. Así mismo forma parte de un cuerpo científico más extenso y

global que se denomina Gerontología.

Por Gerontología entendemos la ciencia que estudia los procesos de

envejecimiento. No se limita al estudio del hombre sino que más bien es el estudio

del envejecimiento en todos los seres vivos.

Abarca muchas disciplinas que van desde la investigación básica o experimental

que se pueda ocupar de los aspectos biológicos del envejecer, hasta aspectos

psicológicos, sociológicos, sociales.

También y como hemos dicho anteriormente incluye aspectos clínicos.

Existen por tanto muchos apellidos que acompañan al término Gerontología:

biogerontología

gerontología social

geriatría.

Todos estos aspectos han tenido un enorme desarrollo e interés en las últimas

décadas tanto en la sociedad como en la comunidad científica.

Las causas que han provocado este interés por el fenómeno del envejecimiento

vienen a continuación.



2.4IMPORTANCIA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

2.4.1 El envejecimiento de la sociedad y los individuos.

La esperanza de vida al nacer en nuestro país, para un hombre

sobrepasa ligeramente los 74 años y los 81 para la mujer. Esto

supone un número cada vez mayor de ancianos en los países

desarrollados. En España se traduce en que la población por encima

de los 65 años supera el 15 %.

Especial interés tienen los individuos que dentro de este grupo que

superan los 80 años al requerir más atención médica y social.

2.4.2 Mayor importancia socioeconómica de los ancianos en la sociedad.

El envejecimiento de la población supone un nuevo escenario

económico, cultural, social y asistencial.

Es cierto que los ancianos consumen cada más recurso en visitas

médicas, ocupación de camas hospitalarias, gastos farmacéuticos,

etc.

No obstante el uso que hacen de muchos de estos recursos parece

ser más racional y adecuado que en la población joven.

La jubilación así mismo supone una disminución de ingresos en los

mayores, en un momento en que son mayores sus necesidades

sociales y sanitarias. Esta falta de recursos puede ser parte de sus

problemas sociofamiliares y sanitarios.



Los cambios sociales han supuesto pasar de núcleos familiares

rurales de estructura patriarcal a familias nucleares urbanas donde

el papel del anciano está desplazado.

Esto supone un riesgo de pérdida de lazos familiares y sociales que

pueden llevar al anciano a situaciones de aislamiento, marginación

y riesgo social.

2.4.3 Interés de los médicos por conocer el proceso del envejecimiento

Cada vez es más necesario conocer cómo se produce el

envejecimiento y cuáles son las consecuencias clínicas del mismo.

La vejez se acompaña de un mayor número de padecimientos que

muchas veces coexisten a la vez.

Además la expresión de las enfermedades en los ancianos es

distinta. Así mismo existe una alta frecuencia de procesos

degenerativos como deterioro cognitivo, enfermedades

cardiovasculares, cáncer, limitaciones del aparato locomotor. Estos

procesos degenerativos establecidos de forma crónica y perenne

junto con la presencia de caídas, accidentes o alteraciones de los

sentidos de la vista y oído llevan a un final común en muchos

ancianos que son la invalidez y la dependencia.



2.5OBJETIVOS DE LA GERIATRÍA

a) Prevenir la enfermedad vigilando la salud del anciano.

b) Evitar la dependencia. Cuando aparece la enfermedad hay que evitar que

evolucione a la cronicidad y en muchos casos a la invalidez. Los ancianos

que lleguen a la dependencia total deben ser los estrictamente inevitables.

c) Dar una asistencia integral. Debe ocuparse de toda la problemática médica,

funcional, mental, y social del anciano mediante una valoración geriátrica

global, programada y exhaustiva con la colaboración multidisciplinar de

otros profesionales integrados en un equipo con el médico geriatra.

d) Rehabilitar. Debe intentar recuperar a los pacientes que han perdido su

independencia física o social tratando de mantener al anciano en la

comunidad.

e) Proporcionar un cuidado progresivo del anciano. Desde el inicio de su

enfermedad hasta completar la rehabilitación de este proceso y volver a su

situación basal previa, el anciano puede tener diferentes necesidades de

asistencia según el momento.

Se debe responder a estas necesidades contando con diferentes niveles

asistenciales: el hospital, asistencia en el domicilio, unidades de

rehabilitación o convalecencia, unidades de larga estancia o centros

residenciales.

f) Para el manejo adecuado del paciente geriátrico es necesaria la presencia

de estos niveles que ubiquen en el nivel adecuado y en el momento

adecuado a cada paciente.



CAPÍTULO IIIFISIOTERAPIA GERIÁTRICA

3.1 DEFINICIONES:

La Fisioterapia geriátrica es el conjunto de técnicas de terapia encaminadas a

prevenir y tratar lesiones o patologías propias del envejecimiento. El tratamiento

ayuda a reducir el dolor, restaurar la movilidad, mejorar el equilibrio y la confianza

y autonomía del anciano. Los programas de psicomotricidad grupales o

individuales ayudan al mantenimiento y mejora de las capacidades físicas y

psicosociales de los ancianos.

La fisioterapia geriátrica tratará con personas de la tercera edad, aplicando

determinadas técnicas encaminadas a prevenir y tratar lesiones, junto con

determinados agentes en los proceso continuo en la rehabilitación, estas personas

desarrollan patologías que pueden llevar a la disminución de sus capacidades

funcionales y el fisioterapeuta lo conducirá a la prevención y tratamiento de estas.

La terapia ayudara a reducir el dolor, restaurar la movilidad, mejorar el equilibrio y

la confianza, y autonomía del anciano reincorporándolo a sus actividades.



Los programas de psicomotricidad grupales o individuales ayudan al

mantenimiento y mejora de las capacidades físicas y psicosociales de los ancianos.

3.2 ROL DEL TERAPEUTA EN GERIATRIA

Su rol es tratar con las personas de la tercera edad con grandes cuidados y

atenciones evaluando sus capacidades físicas y diseñando tratamientos y

programas específicos, buscando su bienestar para el paciente. Los fisioterapeutas

bajo sus bases diseñaran sus estrategias específicas para su paciente llevándolo a

una mejoría, enseñándole a ser autónomo e independiente y no por ser personas

de la tercera edad se quedaran aislados y sin poder disfrutar su vida.

El fisioterapeuta busca en su paciente la confianza porque a si podrán tener mejor

interacción y el paciente se sentirá cómodo haciendo sus ejercicios y tendrá mejor

confianza en sí mismo.

El proceso normal de envejecimiento no tiene por qué dar lugar a dolor o

disminución de la movilidad física. El fisioterapeuta puede ser una fuente de

información para comprender los cambios producidos por el envejecimiento y

ayudar a recuperar las capacidades perdidas, o para desarrollar otras nuevas,

también interactúa con pacientes que aún no desarrolla grandes discapacidades y

lo que hace es ayudarlos en la prevención caídas, o en prevenir patologías y

enséñales posturas. Su rol es muy grande ya que tenemos que tener humanidad y

empatía siempre con nuestro paciente.



3.3 PRINCIPALES OBJETIVOS

o Lograr la confianza y cooperación del paciente desde el inicio.

o Reeducación de la marcha.

o Aumentar, recuperar o mantener el rango de movimiento, la fuerza

muscular, flexibilidad, coordinación, equilibrio y resistencia.

o Recomendar las adaptaciones para hacer en casa.

o Educar y ofrecer recomendaciones a la familia.

o Reducir el dolor.

o Mejorar la sensibilidad y la percepción de las articulaciones.

o Mejorar el estado físico.

o Evitar caídas.

La causa más común de la pérdida de las capacidades funcionales en la persona

mayor es la inactividad o inmovilidad.

Existen numerosas causas para la inmovilización en una persona mayor, dentro de

ellas tenemos la inmovilización aguda que suele darse como consecuencia a: Una

enfermedad que le deje en cama por días: Quemaduras, Fractura de cadera (u

otras) y Accidente vascular periférico

La actividad del paciente se ve severamente reducida hasta que la enfermedad

aguda se estabiliza. Una vez que la enfermedad ha sanado, el anciano puede

ponerse en actividad de nuevo, sin embargo, las secuelas de debilidad y angustia

que dejo el padecimiento pueden afectar al retorno del adulto mayor a sus

actividades de la vida diaria.

Las barreras en espacios pueden causar una inmovilización accidental esto incluye

las barandas de las camas, camas altas o bajas, escalones, pasillos con pobre



iluminación, sillas inapropiadas, temor a caídas, aislamiento social y ambiental,

dolor al movimiento, parestesias, falta de ayuda para la movilidad y / o para

trasladarse de un lugar a otro (de la cama a la silla, de la silla al baño, etc.)

La inmovilización crónica es el resultado de problemas médicos de largo tiempo,

mal manejado o no tratado como lo puede ser un accidente vascular cerebral,

artritis, amputaciones, enfermedad de párkinson, lumbalgia, cáncer, entre otros.

3.4 GENERALIDADES (1.)

3.4.1 Características del envejecimiento.

Envejecimiento Podría definirse como la pérdida de la capacidad del organismo a

adaptarse a del medio ambiente, lo que requiere especial atención sanitaria.

Esta etapa comprende un amplio conjunto de procesos biológicos, psicológicos y

sociales relacionados con la vida después de la edad madura, incluyendo aspectos

positivos y negativos; no se limita al declive de las estructuras y funciones

corporales y a las secuelas en el funcionamiento y la participación social, también

involucra aspectos como procesos patológicos previos, ganancias psicológicas

(experiencia) y sociales (envejecimiento activo) en las etapas avanzadas de la vida.

Existe una pérdida de vitalidad definida como la incapacidad progresiva que tiene

el organismo para realizar sus funciones biológicas y fisiológicas, inclusive en

ausencia de enfermedad.

1. Salvador-Carulla L., Cano Sánchez A., Cabo-Soler J.R. y colaboradores: Longevidad, Tratado integral sobre salud en la segunda mitad de la vida. Buenos Aires: Editorial Panamericana, 2003.



Hay una gran variabilidad entre las personas y entre los diversos órganos y

sistemas de cada persona, y cuando aumentan los requerimientos frente a una

situación de sobrecarga funcional, la pérdida de vitalidad se hace evidente

generando una incapacidad para mantener la homeostasis.

Envejecer no es lo mismo que enfermar, si bien en la denominada tercera edad

aparece un gran número de enfermedades que, asociadas a las pérdidas

funcionales, determinarán el grado de compromiso del adulto mayor, deberán

también tomarse en cuenta aspectos fisiológicos, patologías previas y tiempo de

evolución de las mismas.

Así como los factores ambientales vinculados al estilo de vida, como la actividad

física, la alimentación y los factores de riesgo a los que el individuo está o estuvo

expuesto, como su actividad laboral, tabaquismo, alcoholismo y abuso de drogas

lícitas e ilícitas.

Cuanta más información obtengamos de la vida del individuo mejor

comprenderemos el estado funcional, orgánico y psicológico del adulto mayor.

3.4.1.1 Teorías del envejecimiento

Este tópico debe ser entendido en esta magnitud, hasta el momento son teorías y

no algo consumado y sacramentado, la realidad es que la civilización, como la

conocemos, viene buscando su fuente de la juventud durante toda su historia y en

el último siglo, mejor dicho en los últimos años del siglo pasado, de acuerdo al

conocimiento adquirido con las técnicas científicas actuales se lanzaron algunas

teorías del porqué envejecemos.



En el presente la genética es la que nos arroja los mayores avances en esta área, y

probablemente nos traerá importantes descubrimientos en los años venideros,

por lo que tenemos que estar atentos a estos cambios de conocimiento.

Como médicos sabemos que lo que es verdad en este momento eventualmente

puede cambiar de aquí a 30 Geriatría y Gerontología para el médico internista una

década, no obstante, pese a todos los esfuerzos de los científicos igual

envejecemos e igual morimos.

Es cierto que la expectativa de vida viene aumentando en todo el mundo y cada

vez se irá acercando más al límite de vida del ser humano, que es de 120 años para

la mayoría de los autores, pero lo que más nos debe importar en este libro dirigido

a médicos internistas, médicos familiares y médicos generales es lo que ven en el

día a día de la consulta de su sala o su enfermería o los domicilios que visitan.

3.4.2 Cambios anatómicos y fisiológicos durante el envejecimiento y su impactico

clínico.

Si bien muchos de los problemas y limitaciones que afectan al adulto mayor son

originados por las diversas patologías que los afecta, los cambios fisiológicos que

se van presentando, como consecuencia del proceso natural del envejecimiento,

juegan un papel muy importante en la condición general, tanto física como

mental, a esta edad. Dentro de las características generales del envejecimiento se

produce una disminución funcional de origen interno, la cual es de ocurrencia

universal e irreversible, con un desarrollo lineal y con una velocidad variable de

deterioro, siendo este diferente entre órganos y sistemas dentro del individuo y

aun entre los mismos seres humanos.



La disminución de la capacidad en la reserva funcional es la principal característica

del proceso fisiológico de envejecimiento que sufre el ser humano y que se hace

evidente en los momentos en que se necesita de ella (por ejemplo: estrés,

enfermedad, esfuerzo físico, etc.)

Las consecuencias clínicas son la disminución del gasto cardiaco, la disminución de

la frecuencia cardiaca máxima, elevación de la presión arterial sistólica aumento

40 Geriatría y Gerontología para el médico internista de la presión de pulso,

vulnerabilidad a la hipotensión arterial, pobre respuesta compensatoria a cambios

de la presión arterial, susceptibilidad al síncope e hipo-perfusión orgánica . En el

aparato respiratorio hay una disminución de la elasticidad pulmonar y un aumento

de la rigidez torácica, que no permiten una buena contracción-distensión

pulmonar, con el consecuente déficit en el intercambio de gases.

3.4.3 Epidemiologia latinoamericana del adulto mayor

Las transiciones demográficas y epidemiológicas La “teoría de la transición

demográfica” surgió a principios del siglo XX, para profundizar en las tendencias

de la población en los países desarrollados, en la que se pretendió encuadrar,

dentro de un sistema coherente, todo un conjunto de variables relacionadas con la

población, la mortalidad, la fertilidad y la enfermedad.

Estas sociedades han pasado, desde el siglo XVIII, a través de etapas sucesivas: de

un estadio de alta mortalidad/alta fecundidad, a otros de mortalidad/fecundidad

“intermedias” y finalmente a un último, de baja mortalidad/baja fecundidad.



Asimismo, se ha producido un incremento progresivo de la expectativa de vida al

nacer y de la proporción de adultos mayores que sobreviven en estas sociedades

(envejecimiento poblacional), proceso que ha estado determinado por la

estructura previa por edades de la población, por el descenso de la mortalidad,

por la reducción de la natalidad y, en algunos países, por una tendencia migratoria

de los jóvenes.

A mediados de la década de los sesenta del pasado siglo, la mayoría de los países

de América Latina y el Caribe iniciaron el proceso de transición demográfica. Pero

la situación no ha sido similar en todos los países.

Por otra parte, se puede afirmar que la mayoría de estas naciones enfrentan hoy

el desafío de convivir, de manera simultánea, con varias etapas.

3.4.3.1 Envejecimiento poblacional en América Latina y el Caribe

El envejecimiento de la población es y será uno de los fenómenos de mayor

impacto del siglo XXI. En términos estrictamente demográficos, alude al

incremento relativo de las personas de 60 y más años de edad y a una

prolongación progresiva de la esperanza de vida al nacer y a los sesenta años.

El envejecimiento de la población en América Latina y el Caribe se caracteriza por:

a) su rápido crecimiento

b) ocurre en poblaciones pobres

c) acentúa la heterogeneidad e inequidades, sobre todo socioeconómicas y

de género, que este proceso de por sí agudiza.



3.4.3.2 Causas de muerte, morbilidades, discapacidades y diferenciales

La estructura de las causas de muerte en la región ha seguido un patrón

semejante al observado en los países desarrollados: una disminución gradual en

las tasas de mortalidad debido a las enfermedades infecciosas y un aumento de las

tasas de mortalidad debidas a condiciones crónicas.

Sin embargo, hay algunas diferencias importantes. La más evidente es la existencia

de un patrón de causas de muerte todavía con mayor presencia de enfermedades

infecciosas.

Las tres principales causas de mortalidad en el adulto mayor, que provocan las ¾

partes de las muertes son:

Las enfermedades del corazón (predomina la cardiopatía isquémica).

Las neoplasias malignas (pulmón, mama, próstata y colon).

Las enfermedades cerebrovasculares.

Los accidentes asociados a caídas también son causa de mortalidad importante

entre los ancianos, donde se destaca la fractura de cadera, con sus secuelas de

inmovilización e infecciones intercurrentes como neumonía y úlceras por presión.

Por tanto, la morbilidad de la región se caracteriza por la presencia de

enfermedades infecciosas y crónicas combinadas, lo que, sin dudas, debe ejercer

un poderoso efecto sobre la distribución de los adultos mayores según su estado

de salud y las necesidades de atención.

En muchas ocasiones, es muy difícil distinguir entre los efectos de las

enfermedades relacionadas con la edad sobre la salud de los adultos mayores y los

propios del envejecimiento.



3.4.4 Niveles de atención en Geriatría y estratificación de los adultos mayores

Es importante saber que los adultos mayores no son iguales en ningún caso,

siempre debemos individualizar a cada paciente, sus patologías, sus necesidades,

sus posibilidades, sus deseos, su entorno, la red de apoyo social y las posibilidades

económicas de cumplir con las recomendaciones que podemos dar u orientar.

Recordemos que la atención en salud no es gratuita, alguien la paga, puede ser

este el Estado, el paciente o los familiares, inclusive redes de beneficencia;

siempre debemos tomar en cuenta esto para decidir nuestras conductas,

informando a los pacientes cuando no presentan alteraciones cognitivas o a los

familiares cuando el paciente está impedido de tomar decisiones que

comprometen su cuidado.

3.4.4.1 Según Luis Varela, en Principios de Geriatría y Gerontología (1.)

Separa los niveles de asistencia en centros hospitalarios y extra-hospitalarios

permitiendo una respuesta escalonada en diferentes situaciones de la evolución

de la enfermedad o de la necesidad de los pacientes. Además los clasifica de una

forma interesante:

3.4.4.1.1 Función del tiempo, pudiendo ser:

a. De corto plazo, para cuidados y resolución de problemas agudos

(Ej.: Hospital de agudos, Hospital día, Internación Domiciliaria)

b. De largo plazo, para manejo de enfermedades crónico-

degenerativas, sus consecuencias y secuelas (Ej.: Atención

Domiciliaria, Hospicio, Residencias, Unidades de Larga Estancia)

_______________________________________________________________________1. Varela Pinedo Luis Rodríguez TT, Villanueva FI.



“Niveles Asistenciales en Geriatría”. En: Principios de Geriatría y Gerontología, Lima: Universidad Cayetano Heredia, 2.a ed., 2011, 28: 327-332.

3.4.4.1.2 La Naturaleza de quien los realiza:

a. Formales: Entidades públicas o privadas.

b. Informales: Fundaciones o asociaciones.

3.4.4.1.3 Según la capacidad funcional del paciente

a. Independiente

b. Semindependiente

c. Dependiente

3.4.4.1.4 Según el lugar donde se presta el Servicio:

a. Ambulatoria

b. Hospitalario

c. Domiciliario

3.4.4.2 Valoración Geriátrica Integral (VGI) (2.)

O el nombre que se le dé según el país, el estado o la universidad que lo hubiera

validado nos permite tener una cuantificación o calificación de los problemas de

los AM, lo cual nos sirve para la toma de decisiones en los diversos aspectos que

envuelven los cuidados de un AM, sea este físico, mental o social e inclusive el

económico como resaltamos al comienzo.



Esta VGI, definida como la cuantificación de todos los atributos y déficit

importantes, médico, funcional y psicosocial, se realiza con el fin de conseguir un

plan racional de tratamiento y de utilización de recursos.

3.4.4.2.1 Los objetivos de la VGI

se establecen para determinar el estudio de la situación basal, diagnóstico

integral, descubrir los problemas tratables no diagnosticados, planificar la

terapéutica individualizada, situar al paciente en el lugar adecuado, documentar la

evolución del paciente y las complicaciones, facilitar la transmisión de información

entre profesionales.

3.4.4.2.2Las ventajas de la VGI

Son disminuir la mortalidad, mejorar la capacidad funcional, mejorar el estado

mental, disminuir la necesidad de hospitalización, disminuir los reingresos

hospitalarios, disminuir el consumo de medicamentos, disminuir la

institucionalización de larga duración y aumentar la utilización de los servicios y

recursos comunitarios o crear demanda para la creación de los mismos.



2. Salgado Alba, Alberto; Ruipérez Cantera, Isidoro; Sepúlveda Moya, Diego. Valoración Geriátrica Integral en Manual de Geriatría, Barcelona: Ed. Masson, 3.a edición, 2002.17: 223-229.



CAPÍTULO IVPERSONA DE TERCERA EDAD -

ANCIANO

4.1 EL ENVEJECIMIENTO EN LA SOCIEDAD

México ocupa el séptimo lugar entre los países en mundo que tienen un

envejecimiento acelerado, con un 7% de la población con edades de 60 años y

más. Por tal causa, a medida que el número de adultos mayores aumente, se

incrementarán también los problemas con gran impacto en nuestra estructura

social y ambiente económica, la frecuencia de las enfermedades crónicas

degenerativas, entre las cuales, las más importantes son: la diabetes mellitus, las

enfermedades cardiovasculares, la hipertensión arterial y el cáncer.

Además de lo anterior, se acentuarían los tres problemas presentes en la esfera de

salud mental que son prioritarios: la depresión, demencias y aquellos relacionados

con el exceso de ingesta de alcohol y uso de medicamentos.

Envejecimiento al ser un fenómeno universal, va afectar a todos los individuos y a

todos sus órganos y sistemas. No obstante, el envejecer no tiene que ser un



problema y una carga para su familia, el envejecer es otra etapa de la vida que no

hay que temer pero que hay que prepararnos para tener una calidad de vida, y

poder evitar todas esas patologías aunque no esto cuerpo este en deterioro no

quiera decir que hay que verlo como un impedimento para seguir con nuestras

vidas, es por eso que la fisioterapias ayuda a la prevención de estas, y también se

encarga de personas con patologías y que los reincorpora a su ambiente.

4.2 LOS PRINCIPIOS GENERALES DE LA REHABILITACIÓN EN EL ANCIANO

Los principios generales de la rehabilitación en el adulto mayor deben aplicarse

como medida general para luego aplicar las técnicas específicas correspondientes

al proceso.

a. Mantener la máxima movilidad articular.

b. Mantener o restaurar la independencia en actividades de la vida diaria.

c. Mantener o incrementar la fuerza muscular.

d. Lograr un buen patrón de marcha y equilibro.

e. Valorar postura.

f. Historial de caídas sufridas.

g. Lograr la confianza y cooperación del paciente desde el inicio.

Adaptación de la psicología individual del anciano para asimilar los elementos de

la reeducación, crear de un ambiente psicológico favorable junto con la necesaria

paciencia por parte del fisioterapeuta, potenciar el hábito de la realización de

ejercicios diarios y sin fatiga.



La movilidad mantenida, asistida o estimulada evita mayores lesiones articulares y

problemas musculares sobre todo contracturas, pérdida de fuerza y sus

consecuencias (trastorno de la marcha, caídas, síndrome de inmovilización).

Por lo general la falta de ejercicio suele ser un problema constante en los adultos

mayores, esto puede deberse a:

o La vida sedentaria

o La falta de información

o Barreras arbitrarias de la edad para muchas actividades.

o El efecto de enfermedades crónicas

o Temores

o Sobreprotección de la familia o de otros profesionales tratantes

4.3 PREVENCIÓN DE CAÍDAS

La fisioterapia en geriatría ayudara para mejorar el estado físico general y ayuda a

mantener la independencia del anciano durante períodos más largos de tiempo. La

fisioterapia también ayuda a evitar caídas, algo que es crucial para estas personas.

La caída es uno de los mayores riesgos de los ancianos, ya que a menudo conduce

a fracturas, principalmente de fémur o cadera, que a su vez conduce a una espiral

descendente de la salud. Miles de ancianos sufren fractura de cadera cada año

debido a caídas. La fisioterapia puede ayudar a los ancianos a mantenerse activos

e independientes.

El profesional en Terapia Física tiene diversas posibilidades de intervención en los

ámbitos de prevención, donde intervine en el tratamiento de las enfermedades



agudas y crónicas, así como en la rehabilitación del control postural y la debilidad

muscular, producto del des acondicionamiento físico o la inmovilización

prolongada del adulto mayor a lo que me refiero es que el fortalecer los músculos

y la estabilidad de los mismo ayudara a contrarrestar, todos estos problemas que

El abordaje fisioterapéutico ira enfocado a mejorar fuerza, resistencia muscular y

movimiento articular de los miembros inferiores.

Entrenamiento de la coordinación y equilibrio para mejorar fuerza, resistencia y

movimiento general se pueden realizar ejercicios de resistencia progresiva con uso

de pesas de tobillo, ejercicios activos libres, bicicleta estacionaria y se puede

utilizar técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva los cuales además de

permitir el fortalecimiento muscular trabaja la coordinación.

4.4 PATOLOGÍAS

Existen muchas patologías comunes que pueden ser tratadas con fisioterapia.

Algunas enfermedades relacionadas con el envejecimiento son la artritis, la

osteoartritis, derrame cerebral, enfermedad de Parkinson, secuelas de cáncer, las

amputaciones, la incontinencia urinaria y fecal, y las enfermedades cardíacas y

pulmonares entre otras. Las enfermedades como el Alzheimer, la demencia, los

desórdenes de la coordinación y el equilibrio, reemplazos articulares, fracturas de

cadera o las limitaciones funcionales relacionadas con la movilidad también

pueden mejorar a través de la fisioterapia geriátrica.

4.4.1 Artritis reumatoide

Las artritis reumatoides que aparecen en edades avanzadas suelen manifestarse

de dos formas: en las articulaciones periféricas (típicas las mal formaciones en



dedos y muñecas) o en las articulaciones proximales (cadera y hombro) con

prolongada rigidez matutina.

4.4.2 Respiratorias

Ahora les hablare del aparato respiratorio en el anciano, ya que este siempre

tiende a tener estos problemas en tiempo de fríos y presenta deterioro funcional:

a. Mucosa nasal: Alteraciones en el epitelio glandular y proliferación del

tejido conjuntivo con espesamiento de las secreciones, aumentando la

susceptibilidad a las infecciones.

b. Faringe: Alteraciones de la mucosa semejantes a la nasal e hipotrofia

muscular faríngea y del velo del paladar.

c. Laringe: Frecuentemente existe un cambio de posición debido a la cifosis

dorsal. La epiglotis tiende a fibrosar se, lo que junto a la atrofia de la

mucosa favorece lesiones inflamatorias y tos espasmódica.

d. Tórax: Existe una disminución de los discos intervertebrales por pérdida de

agua y disminución de grosor. Osteoporosis en los cuerpos vertebrales,

fibrosis y calcificaciones ligamentosas y de los cartílagos costales y

articulaciones costo vertebrales, dando lugar a una jaula ósea semirrígida.



e. Musculatura: Se produce una hipotonía y menor contractibilidad (débil

expansión del fuelle torácico).

f. Bronquios: Atrofias y metaplasias que modifican las secreciones (viscosas y

adherentes), dificultando el mecanismo depurativo de los cilios.

g. Pulmón: Hipotrofia, disminución del número y calibre de la fibra elástica. La

profilaxis respiratoria puede resumirse de manera general en 5 puntos:

a) Medio ambiente: Evitar las atmósferas secas.

b) Hidratación: Mantener una adecuada hidratación.

c) Cuidados posturales: para mejorar la ventilación y evitar la

congestión pasiva del pulmón.

d) Mantener la permeabilidad de las vías aéreas: para ello se debe

hacer una tos reglada (inspiración profunda y espiración brusca con

contracción de la musculatura espiratoria), incluso estimulación

mecánica de la tos, expectoración asistida y, en último caso,

aspiración con sonda.

e) Mantener una ventilación adecuada: ejercicios fisioterápicos

respiratorios para realizar una ventilación correcta y dirigida.



CONCLUSIÓN

La fisioterapia geriátrica contribuye a la prevención de un envejecimiento

acelerado o inarmónico y de una decadencia demasiado rápida de las aptitudes

funcionales con la pérdida de independencia que conlleva.

Si bien la fisioterapia no era considerada como algo importante para la sociedad,

esta idea se logró desaparecer para sí brindar una mejor atención a los adultos

mayores, que ciertamente muchas veces se sienten desplazados de su entorno y

por ende no pertenecen al círculo social.

La terapia ayudara a reducir el dolor, restaurar la movilidad, mejorar el equilibrio y

la confianza, y autonomía del anciano reincorporándolo a sus actividades.

Cabe mencionar que la labor de la fisioterapia geriátricas es que el paciente mayor

se siente nuevamente parte de su entorno, gracias a la recuperación de sus

funciones, para lograr una vida independiente y plena, recordando que esta labor

no solo recae en el fisioterapeuta sino también en las personas que lo rodean y

sobre todo su familia.



RECOMENDACIONES

Los programas de terapia física deben ser hechos y guiados por

profesionales en fisioterapia, con una valoración previa para determinar sus

necesidades y personalizar el tratamiento. Los programas tienen un

enfoque correctivo, preventivo y de mantenimiento.

La comunicación y las actitudes que la favorecen son componentes

esenciales en la práctica de los cuidados. Los aspectos más cualitativos del

cuidado contribuyen de una forma muy eficaz a que el paciente se sienta

mejor y se recupere progresivamente, con la finalidad de tener una mejor

calidad de vida.



ANEXOS



FUENTES ELECTRÓNICOS

http://es.slideshare.net/stefaniariasmacias/ensayo-final-fisioterapia-geriatrica

http://geriatriatfusp.blogspot.pe/

https://www.google.com.pe/webhp?sourceid=chrome-

instant&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=fisioterapia+geriatrica

http://www.saludalia.com/salud-familiar/que-es-geriatria

https://es.wikipedia.org/wiki/Tratamiento_(medicina)

http://www.smiba.org.ar/archivos/geriatria_gerontologia.pdf


http://www.smiba.org.ar/archivos/geriatria_gerontologia.pdf

https://es.wikipedia.org/wiki/Tratamiento_(medicina)

http://www.saludalia.com/salud-familiar/que-es-geriatria

https://www.google.com.pe/webhp?sourceid=chrome-instant&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=fisioterapia+geriatrica

https://www.google.com.pe/webhp?sourceid=chrome-instant&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=fisioterapia+geriatrica

http://geriatriatfusp.blogspot.pe/

http://es.slideshare.net/stefaniariasmacias/ensayo-final-fisioterapia-geriatrica


REFERENCIAS

Fisioterapia Geriátrica: practica asistencial en el anciano / José Rubens Rubelatto,

José Geraldo da Silva Morelli, traducción Fátima Bas Cassa, Santiago Madero

García, Madrid: McGraw-HillInteramericana, 2005.

Ejercicio Terapéutico: Recuperación funcional / Carrie M. Hall. México: Paidotribo,

2006.

María Catalina Osuma Pérez. Fisioterapia y adultomayor.1ª ed. España;

Universidad de Jaen.2011,pp 247.

José Rubens Rebelatto y José Geraldo da Silva Morelli. Fisioterapia Geriátrica.


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