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Servicios en Protección Radiológica _________________________________________________________________________________________________

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FILOSOFÍA EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA Objetivos

• Conocer los principios básicos y fundamentales de protección radiológica

• Conocer las normas de protección radiológicas vigentes en nuestro país

para minimizar y limitar la exposición al trabajador y al público

• Utilizar los principios de justificación, limitación y optimización para poder

brindar una mayor seguridad al, público y al trabajador ocupacionalmente

expuesto

• Conocer los niveles permitidos de exposición.

• Aprender a leer y a evaluar los reportes de dosis.

• Saber cuales son los requisitos y obligaciones de la institución, titular de la

licencia, responsable de protección radiológica y del operador.

• Conocer la elaboración de los manuales de procedimiento

• Saber diseñar una instalación de radiodiagnóstico que cumplan los

requerimientos establecidos para esta práctica.

• Concientizar al estudiante acerca de las medidas de protección radiológica

Principios de protección radiológica

Los riesgos asociados con la exposición a las radiaciones dependen de las dosis

de radiación que reciben las personas expuestas. Por lo tanto, para reducir esos

riesgos se deben reducir las dosis que se reciben y la exposición innecesaria a las

radiaciones.

La protección de las personas contra los diversos riesgos originados en el medio

ambiente laboral o público siempre se ha basado en el establecimiento de límites

a la presencia de sustancias contaminantes o a la exposición individual. Si bien en

sus inicios la protección contra las radiaciones ionizantes se rigió por ese criterio,

a partir de la década de 1970 el concepto de límite comenzó a concebirse como

una referencia de riesgo máximo, tolerable solo en situaciones excepcionales. El

www.ProxtronicsCR.com E-mail: [email protected] Tel/fax: (506) 2291-8858/ 8824 2348/ 8810 7806/ 8838 1742/ 8395 7547

Licencia DGS-UGR-CR-090-2006-S


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protagonismo en la filosofía de la protección radiológica se desplazó entonces

gradualmente hacia la justificación de las prácticas basadas en el uso de fuentes

de radiación y la optimización de la protección radiológica.

Para un organismo internacional no es una tarea sencilla recomendar valores

límites de riesgo. El conocimiento actual sobre los efectos de las radiaciones

ionizantes en los seres humanos se aplica a diversas culturas y nacionalidades

pero, a pesar del llamado proceso de globalización, la situación económica y

social de los diversos países es extremadamente desigual. Si los límites

recomendados fueran muy bajos, muchos países no podrían adoptarlos debido al

alto costo que implicaría la protección, mientras que la recomendación de límites

elevados no contribuiría a disminuir los riesgos en grado significativo. En ambos

casos, las recomendaciones resultarían desacertadas. Ante este dilema, la CIPR

decidió recomendar límites de riesgo intermedios y aplicar principios de

justificación y optimización.

Dado que toda exposición a las radiaciones implica cierto riesgo, la aceptación del

uso de las fuentes de radiaciones debe verse justificada por los beneficios que

aporta a toda la sociedad o a una parte de ella. Por ejemplo, en la década de

1940, algunas zapaterías empleaban equipos de fluoroscopia con rayos X para

determinar el tipo de calzado adecuado para cada cliente y hasta hace unos 15

años se montaban fuentes radiactivas en los extremos de algunos pararrayos, a

pesar de que nunca se logró demostrar que esto aumentara su eficacia durante

las tormentas eléctricas. En la actualidad, tales aplicaciones de las fuentes de

radiación no se consideran justificadas y no se autorizan.

Cuando se trata de la exposición a las radiaciones ionizantes, el simple

cumplimiento de los límites no es suficiente demostración de un procedimiento

satisfactorio. Por ello, el sistema de protección radiológica recomendado por el




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Ministerio de Salud para la adopción o la continuación de una práctica se basa en

los siguientes tres principios fundamentales:

1. Justificación:

Según la NBIS1 expone el principio de la siguiente manera: “ Ninguna práctica que

extrañe la exposición de los individuos a las radiaciones ionizantes deberá ser

admitida, a menos que su introducción, comparada con el detrimento2 que

provoca, produzca suficiente beneficio a las personas expuestas o a la sociedad”3

En síntesis, lo que se busca es que la práctica con radiación ionizante le traiga

más beneficio que riesgo.

El principio de justificación se aplica a cualquier práctica y tipo de exposición, así

como a la intervención, y en su aplicación influyen muchos factores, ente ellos, los

sociales y políticos, siendo las consideraciones radiológicas normalmente las que

desempeñan un papel secundario. Ello explica porque cualquier decisión humana

implica una elección entre varias opciones posibles y su fin es obtener algún

beneficio apreciable. Cuando se trata de la exposición real o potencial a la

radiación, la decisión sobre la continuidad de una práctica debe incluir la

evaluación del beneficio desde todos los puntos de vista, de modo que se logre un

compromiso entre su eficacia y sus consecuencias. Al aplicar la justificación a una

práctica propuesta para su admisión o continuación se deben incluir las

exposiciones potenciales en la evaluación al detrimento asociado.

2. Optimización El principio de optimización se puede expresar en relación con una fuente o

práctica, la magnitud de las dosis, el número de personas expuestas y las

exposiciones potenciales deberán mantenerse tan bajas como razonablemente

1 NBIS siglas en inglés de National Bridge Inspection Standards 2 Definición del “detrimento”, concepto que intenta resumir todo el daño que puede provocar la radiación en la salud de las personas. Implica la probabilidad de que ocurra un efecto ponderado por la gravedad de dicho efecto si llega a ocurrir. 3 Protección Radiológica en las aplicaciones de las técnicas nucleares




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puede alcanzarse, teniendo en cuenta los factores económicos y sociales, con la

condición de que apliquen restricciones a las dosis causadas por la fuente. Este

principio se aplica a cualquier práctica y tipo de exposición, así como a la

intervención. El concepto de optimización de la protección radiológica entraña la

selección del nivel de protección más apropiado, o sea, decidir como utilizar mejor

los recursos para proteger partiendo de una comparación de parámetros, de los

cuales, los más importantes son:

• El daño total que se ocasiona medido a través de la dosis

individual y colectiva.

• El costo de la protección.

Optimizar la protección significa comprender que el uso de las fuentes de

radiación conduce a la exposición inevitable de algunas personas que estarán

tanto mejor protegidas cuanto menor sean las dosis de radiaciones que reciben, y

actuar en consecuencia.

Es importante conocer que no les corresponde a ninguno de los organismos

internacionales determinar el grado de esfuerzo económico que cada país debe

realizar para proteger a sus ciudadanos contra un riesgo laboral o ambiental. Por

consiguiente, el concepto de optimización es un criterio genérico —sin alusiones a

valores específicos— que ha pasado a tener mayor trascendencia que los límites

numéricos. Según la CIPR4, se deben reducir las dosis individuales de radiación,

el número de personas expuestas y la probabilidad de que ocurran exposiciones

accidentales tanto como sea razonablemente posible (por debajo de los límites)

teniendo en cuenta los factores económicos y sociales, es decir, las restricciones

económicas y las necesidades de la sociedad5 . De este modo, los organismos

internacionales compatibilizan su responsabilidad de ofrecer la mejor

recomendación con la ineludible realidad de que lo mejor no es igual para todos.

4 Siglas de Comisión Internacional de Protección Radiológica 5 International Commission on Radiological Protection. The 1990 recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Ann ICRP. 1991;21:1–3. (ICRP Publication No. 60).




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Queda a criterio de cada país definir sus objetivos en materia de protección

radiológica tomando los límites recomendados como una cuota superior. Solo en

casos excepcionales, una persona quedaría expuesta a riesgos cercanos a los

límites.

Cuando una fuente de radiación funciona en condiciones normales —es decir,

cuando la exposición de las personas ocurre según lo planificado— se puede

controlar el riesgo radiológico mediante la aplicación de los límites de dosis y las

restricciones derivadas de los procesos de optimización.

3. Limitación de dosis

Los límites de dosis aplicables a los trabajadores y a los miembros del público son

distintos, debido a que la relación riesgo-beneficio es diferente en cada uno de

estos grupos. Las dosis que las personas reciben debido a la exposición a las

radiaciones de carácter natural y las que reciben durante los procedimientos

radiológicos con propósitos médicos no se deben contabilizar a efectos de la

aplicación de los límites.

En el siguiente cuadro6 se resumen los valores de los límites anuales de dosis

recomendados por la CIPR en 1991. Estos límites no establecen una frontera

entre el riesgo y la seguridad, sino que indican los valores de riesgo máximos

tolerables recomendados por la CIPR. En el mismo cuadro se indican los valores

de la probabilidad de morir de un cáncer inducido por la radiación,

correspondientes a los límites de dosis, según los coeficientes de riesgo indicados

por esa entidad. Costa Rica ha adoptado estos valores límite.

6 International Commission on Radiological Protection. The 1990 recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Ann ICRP. 1991;21:1–3. (ICRP Publication No. 60).




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Otro objetivo de la protección radiológica es reducir los riesgos asociados con los

accidentes radiológicos. La CIPR ha introducido la expresión "exposición

potencial" para aludir a la exposición originada durante situaciones accidentales

hipotéticas y a partir de 1990 ha prestado una atención especial a la prevención de

los accidentes con fuentes de radiación7. Con tal propósito recomienda el criterio

de reducir la probabilidad de que ocurran accidentes mediante sistemas de

seguridad apropiados, de modo que los riesgos radiológicos derivados de

situaciones accidentales en que pueda estar involucrada una fuente de radiación

sean del mismo orden de magnitud que los riesgos asociados con la exposición a

las radiaciones en condiciones de operación normal de dicha fuente8.

En síntesis, la finalidad de la optimización es revisar constantemente los niveles

de exposición para asegurar que son tan bajos como razonablemente se puede

conseguir (ALARA)9, que se han adoptado todas las medidas posibles para

reducirlos y que se cuenta con los recursos necesarios para garantizar la

protección.

Formas de limitar la exposición ocupacional, prevención de la exposición del público, metodología para evitar exposiciones innecesarias de los pacientes

7 International Commission on Radiological Protection. Protection from potential exposure: a conceptual framework. Ann ICRP. 1993;23:1. (ICRP Publication No. 64). 8 International Commission on Radiological Protection. Protection from potential exposures: application to selected sources. Ann ICRP. 1997;27:2. (ICRP Publication No. 76 9 ALARA siglas en inglés de as low as reasonable achievable.




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Las aplicaciones médicas de la radiación ionizante son aceptadas en todo el

mundo como instrumentos indispensables para proteger y mejorar la salud

humana. No obstante, también representan con mucho la mayor fuente artificial de

exposición a las radiaciones; el Comité Científico de las Naciones Unidas para el

Estudio de los Efectos de las Radiaciones Ionizantes (UNSCEAR) calcula que las

aplicaciones médicas de la radiación representan un 95% de la exposición a las

radiaciones provenientes de fuentes artificiales y un 12% de la exposición total.

Además, ciertamente se está produciendo un constante aumento de las

aplicaciones médicas de las radiaciones, incluidos procedimientos en que

intervienen altas dosis; por ejemplo:

• El uso de radiaciones en procedimientos de intervención que sustituyen

la cirugía mayor puede producir dosis muy altas, tanto para los

pacientes como para el personal médico, y en algunos casos superar los

umbrales establecidos para los efectos deterministas.

• La tomografía helicoidal ha mejorado la calidad de la imagen y

acelerado y flexibilizado la TC, pero también ha hecho que aumente el

número de procedimientos y de secciones por procedimiento.

Forma de reducción de dosis en Radiología convencional

Algunas formas de reducir la dosis al paciente y al profesional ocupacionalmente

expuesto son:

• Colimar el campo de radiación exacto al campo de interés clínico.

• Usar el los parámetros de Kilovoltaje alto y miliamperaje bajo.

• Usar los accesorios de protección adecuados, si se tiene que

permanecer en la zona controlada durante la exposición.




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• Cerrar la puerta de la zona controlada durante la exposición y pasar solo

un paciente a la vez

Forma de reducción de dosis en Radiología fluoroscópica y procedimientos intervencionistas

Algunas formas de reducir la dosis al paciente y al profesional ocupacionalmente

expuesto son:

• Colimar el campo de radiación exacto al campo de interés clínico.

• Usar los accesorios de protección adecuados como lo son los delantales

plomados, los anteojos plomados, el cuello plomado, entre otros.

• Controlando la permanencia del personal estrictamente necesario en la

sala del procedimiento.

• Usar la fluoroscopia de pulso y solo el tiempo necesario.

• Reducción de la distancia foco-piel o intensificador-piel durante la

exposición.

• Evitar las magnificación de las imágenes y/o realizarlas solo en casos

que ameriten su uso.

• Colocar la cubierta del bucky o la cortina plomada durante la exposición.

• Utilizar las medidas de protección blindaje, tiempo y distancia

4. Limitación de dosis

El principio de limitación establece que la exposición resultante de todas las

prácticas relevantes estará sujeta a límites de dosis o al control de los riesgos de

tal manera que se asegure que ningún individuo sea expuesto a niveles

inaceptables. El límite de exposición puede ser definido como el contorno entre lo

inaceptable y lo tolerable para algunas condiciones dadas.




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Para indicar la tolerabilidad de una exposición o riesgo se emplean entonces tres

términos:

1. Inaceptable: Que es el nivel de exposición que sobre bases razonables

no puede ser aceptado en situaciones normales pero que, sin embargo,

puede ser aceptado en situaciones anormales como las de un accidente

o en otro contexto como la navegación espacial.

2. Tolerable: Es el nivel de exposición que no es bienvenido pero que

puede ser razonablemente tolerado.

3. Aceptable: Es aquel que puede ser aceptado sin más condición, por

ejemplo, cuando la protección ha sido optimizada.

Niveles operativos de limitación de dosis

Basado en el Reglamento sobre protección contra las radiaciones ionizantes del

Consejo de Salud Ocupacional Decreto N° 24037-S y en las Normas Básicas

Internacionales de Seguridad para la Protección contra la Radiación Ionizante y la

Seguridad de las Fuentes de Radiaciones de la O.I.E.A. de 1997, se obtienen

estos límites de dosis:

Límites anuales de dosis para trabajador ocupacionalmente expuesto

• El límite anual de dosis para la totalidad del organismo referido a

cualquier periodo de 12 meses consecutivos es de 20mSv, pudiendo

sobrepasarse este valor siempre y cuando en un periodo de 5 años

consecutivos no sobrepasen los 100mSv, y nunca los 50mSv en 1

año.

• El límite anual de dosis equivalente para manos, pies y piel será de

500mSv.




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• El límite anual de dosis equivalente para el cristalino será de

150mSv.

Límites anuales para público

• El límite anual de dosis para la totalidad del organismo referido a

cualquier periodo de 12 meses consecutivos es de 1mSv.

• El límite anual de dosis equivalente para cualquier órgano considerando

individualmente será de 50mSv con excepción del cristalino en cuyo

caso el límite será de 15 mSv.

Lectura y evaluación de los informes de dosimetría personal

El informe dosimétrico debe contar como mínimo con lo siguiente:

1. Nombre del trabajador

2. Nombre de la Institución o instalación en la que trabaja

3. Dosis del periodo

4. Dosis Acumulada.

El reporte dosimétrico elaborado por Proxtronics CR Ltda. consta con lo siguiente:

1. Nombre de la Institución

2. Periodo del reporte

3. Código del cliente

4. Niveles de notificación, al haber superado estas dosis, el ente regulador

investiga el porque de esta situación para evitar de que se de

constantemente. Los límites son :

• Dosis a Cuerpo entero: 1,67 mSv/mes

• Dosis a Extremidades: 41,7 mSv/mes

• Dosis a Cristalino: 12,5 mSv/mes




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5. Cantidad de dosímetros en la institución

6. Nombre del usuario

7. Número de identificación, cédula o pasaporte

8. Número de dosímetro usado en el mes de reporte

9. Dosis profunda

10. Dosis a cristalino

11. Dosis a piel o superficial

12. Tipo de dosímetro a usar

13. Los acumulados de dosis: Profunda, cristalino y superficial

14. Número de informes o reportes

15. Observaciones




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Criterios de la protección radiológica:




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Las medidas de protección contra la irradiación por fuentes externas son: tiempo,

distancia y blindaje.

El efecto del tiempo se debe simplemente a que la dosis se acumula con el

tiempo. Si una persona recibe una razón de dosis dada, la dosis acumulada será

el producto de ésta por el tiempo de exposición. Por ejemplo, si un trabajador

recibe una dosis medida en un monitor de 0,1 mSv/ hora durante tres horas de

trabajo, acumulará una dosis de 0,3 mSv.

El efecto de la distancia, considérese una fuente puntual de actividad A que emite

radiación uniformemente en todas direcciones, como lo indica la figura 23.

Consideremos por el momento que la radiación viaja en línea recta, o sea sin

tomar en cuenta dispersión del efecto Compton en el caso de rayos gamma o

dispersión elástica en el caso de neutrones. La radiación actúa como si la fuente

fuese un foco luminoso. A medida que uno se aleja de él, la iluminación disminuye,

obedeciendo la ley del cuadrado de la distancia.

Figura 23. Fuente radiactiva que emite uniformemente en todas direcciones.

Ley del inverso de los cuadrados




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En el caso de la radiación, la dosis que recibe una persona es inversamente

proporcional al cuadrado de la distancia a la fuente, obedeciendo la fórmula:

Por ejemplo, supongamos que una persona se encuentra a un metro de distancia

de la fuente y recibe una dosis D1. Si se aleja a 2 metros recibirá una cuarta parte

de D1. A 3 metros, 1/9 de D1.

En resumen, la intensidad varía proporcionalmente al inverso de la distancia. Así,

cuando la distancia se duplica, la intensidad se divide por cuatro. Si la distancia se

hace tres veces menor, la intensidad pasa a ser nueve veces mayor.

El efecto de blindaje es el tercer factor de protección contra radiación externa.

Consiste en interponer entre la fuente y la persona suficiente material para atenuar

la radiación.

La atenuación sigue una ley exponencial:

I = Io e-mx,

en donde I0 es la intensidad de radiación que llega al material atenuador (blindaje),

I es la intensidad que logra atravesarlo, m es el coeficiente lineal de atenuación, y

x es el grueso del blindaje. Se acostumbra emplear el coeficiente másico de

atenuación m/r cuyas unidades son cm²/g, dividiendo entre la densidad del

material r. En el cuadro de acontinuación se dan los coeficientes másicos de

atenuación para algunos materiales comunes y para dos energías distintas de

rayos gamma.




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CUADRO. Coeficiente másico de atenuación de rayos gamma de dos energías

distintas en diferentes materiales.

Material m/r en cm2/g r en g/cm3

E = 0.66 MeV

E = 1.33 MeV

Aire .078 .055 0.001293 (STP)

Agua (tejido) .087 .060 1

Aluminio .077 .055 2.7

Plomo .100 .056 11.3

Fierro .073 .053 7.0 - 7.9

Cemento .078 .055 2.7 - 3.0

A la fórmula de razón de dosis recibida por una fuente de actividad conocida debe

agregarse el factor exponencial si se quiere tomar en cuenta el blindaje,

quedando:




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La capa hemirreductora x1/2 es el espesor de blindaje que reduce la intensidad de

la radiación a la mitad. Se calcula con la fórmula:

Como cada capa hemirreductora que se agrega reduce la intensidad a la mitad, el

poner n capas hemirreductoras reduce la intensidad por un factor 2n. Por lo tanto,

si la razón de dosis calculada previamente se divide entre este factor, para incluir

el efecto del blindaje, resulta:

donde n es el número de capas hemirreductoras de que consta el blindaje.

Los cálculos hechos y las fórmulas obtenidas tienen la limitación importante de

que no se consideró en ningún caso la dispersión de la radiación. Para el caso de

rayos gamma no hay que olvidar que existe el efecto Compton de dispersión, que

si bien atenúa la radiación en línea recta, en cambio produce radiación en otras

direcciones. Este efecto Compton es muy importante a energías del orden de 1

MeV. La radiación dispersada puede contribuir a la dosis recibida.

Por esta razón, hay una intensificación (buildup) de la dosis recibida cuando hay

materiales dispersores entre la fuente y la persona, o simplemente en la vecindad




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de la fuente. La radiación puede ser dispersada del aire, del piso o del techo del

recinto, de las paredes, o de cualquier objeto cercano dentro o fuera del recinto.

Las fórmulas obtenidas deben considerarse como una primera aproximación a la

razón de la dosis real.

La dispersión depende de los materiales, del tipo y energía de la radiación, y de la

distribución geométrica del lugar donde se efectúa la medida

Materiales para blindaje

La elección del blindaje ha de hacerse teniendo en cuenta el tipo, energía e

intensidad de la radiación considerada, así para partículas cargadas (partículas

alfa, partículas beta), que tienen un alcance definido se pueden determinar los

espesores para los que la radiación se anula. Para partículas neutras (fotones,

neutrones) que tienen un alcance infinito se han de diseñar para disminuir la

radiación a niveles que se consideren aceptables.

Los materiales más eficaces varían dependiendo del tipo de radiación:

• Para partículas alfa basta con algunos milímetros de cualquier material

sólido ordinario. Por ejemplo el papel

• Para partículas beta son recomendables los materiales de bajo número

atómico, ya que la radiación gamma secundaria que producen al

interaccionar con la material aumenta con dicho número atómico. Como

lo son el aluminio, lucite y vidrio. Para fuentes de radiación beta con

actividad mayor que algunas decenas de GBq (cientos de milicuries)

generalmente es necesario adicionar un blindaje de plomo para atenuar

la radiación de frenado. Este último requerimiento es especialmente

importante en el caso de radiación β +, porque al detenerse se aniquilan

originando dos fotones de 0,51 MeV de energía cada uno.



http://es.wikipedia.org/wiki/Energ�a

http://es.wikipedia.org/wiki/Part�culas_alfa


http://es.wikipedia.org/wiki/Part�cula_beta

http://es.wikipedia.org/wiki/Fotones

http://es.wikipedia.org/wiki/Neutrones


http://es.wikipedia.org/wiki/Part�cula_beta

http://es.wikipedia.org/wiki/N�mero_at�mico

http://es.wikipedia.org/wiki/N�mero_at�mico


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• Para radiación gamma son preferibles los materiales con alto número

atómico por que absorben mayor cantidad de radiación a igualdad de

masa que los de bajo número atómico. Para radiación X y gamma la

eficiencia relativa de los distintos materiales varía con la energía de los

fotones. A bajas energías, donde prima el efecto fotoeléctrico, es

notable la eficiencia de materiales de alto número atómico, tales como el

plomo y el uranio, con respecto a otros de número atómico bajo, como el

hormigón y el agua. Una situación similar se presenta a altas energías

(fotones de más de 10 MeV) donde es preponderante el efecto de

formación de pares. Para energías intermedias, donde predomina el

efecto Compton, la eficiencia es aproximadamente proporcional a la

densidad de los materiales. Esto último justifica, si no hay razones de

espacio o peso, el uso masivo de hormigón común como blindaje.

• Para radiación neutrónica el absorbente más eficaz es el hidrógeno, por

los materiales que lo contengan serán más eficientes (agua, plásticos,

parafina, poliestireno, hormigón con alto contenido en agua). Ello

asegura buena eficiencia de moderación y rápida convergencia desde

energías altas a térmicas y facilita la posterior captura. Para el caso de

neutrones de baja energía el boro es también un elemento con alta

capacidad de absorción. En instalaciones de envergadura y, cuando la

funcionalidad lo permite, se prefiere el hormigón porque no requiere

mantenimiento ni controles repetitivos (como en el caso del agua), no

presenta el riesgo de incendio (como en el caso de la parafina y otros

polímeros) y, además, es buen blindante de la radiación gamma

(recuérdese que en general se deben blindar campos mixtos, es decir

de neutrones y fotones).

Ejemplos de Blindajes típicos de barreras primarias para diferentes instalaciones

FUENTES DE RADIACIÓN PLOMO (MM) HORMIGÓN (CM)



http://es.wikipedia.org/wiki/Radiaci�n_gamma

http://es.wikipedia.org/wiki/Neutron

http://es.wikipedia.org/wiki/Hidr�geno

http://es.wikipedia.org/wiki/Agua

http://es.wikipedia.org/wiki/Pl�stico

http://es.wikipedia.org/wiki/Hormig�n

http://es.wikipedia.org/wiki/Neutr�n

http://es.wikipedia.org/wiki/Boro


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Rayos X para fines industriales

(250kV)

10 50

Iridio 192 (1 TBq) 70 60

Cobalto 60 (185 GBq) 180 80

Acelerador Lineal (8 MeV) 300 200

Conceptos operativos de la protección radiológica ocupacional:

Basado en el Reglamento sobre protección contra las radiaciones ionizantes del

Consejo de Salud Ocupacional Decreto N° 24037-S, se establecen diferentes

responsabilidades en materia de protección radiológica:

CAPITULO VI

Del titular de la licencia de instalación y sus obligaciones.

Artículo 23.- Toda persona que realice actividades vinculadas con las radiaciones

ionizantes, trabaje dentro de una instalación radiactiva, opere fuentes o equipos

generadores de radiaciones ionizantes o manipule material radiactivo, deberá

poseer una autorización de operador emitida por la autoridad competente.

Artículo 24.- El titular de la licencia de la instalación será responsable de la

seguridad radiológica de la instalación y sólo estará autorizado para realizar las

actividades expresamente especificadas en dicha licencia y bajo los límites y

condiciones allí establecidas.

Artículo 25.- Asimismo será responsable ante la autoridad competente, de

disponer de las correspondientes autorizaciones para la puesta en servicio,

operación y, cuando sea el caso, de cierre definitivo.

Artículo 26.- Todo titular de una licencia de instalación debe:




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a) Mantener la cantidad de personal de operación suficiente, debidamente

autorizado y con aptitudes físicas y psíquicas compatibles con la función que este

debe desempeñar.

b) Nombrar, cuando corresponda, un responsable de la protección radiológica

quien deberá mantener un programa de protección radiológica operacional que

permita verificar que los niveles de radiación, externos o incorporados, no excedan

los valores autorizados por la autoridad competente.

c) Proporcionar a su personal, libre de costo, todos los elementos de protección

personal, dosimetría, capacitación y de cualquier otro elemento necesario para

el cumplimiento de sus funciones en condiciones de seguridad, según el tipo de

funciones y la determinación de la autoridad competente.

Artículo 27º.- El titular de licencia de instalación será responsable de informar a la

autoridad competente, en forma oportuna, de cualquier acción, alteración del

diseño de la instalación, o cambio en las condiciones de seguridad radiológica de

esta instalación.

CAPITULO VII

De las obligaciones del operador y sus requisitos

Artículo 28º.- Será responsabilidad del personal expuesto:

a) Contar con la correspondiente autorización de Operador, otorgada por la

autoridad competente y mantenerla permanentemente vigente.

b) Tomar todas las medidas, acciones y precauciones necesarias para que las

exposiciones a las radiaciones ionizantes sean tan bajas como razonablemente

puedan alcanzarse.

c) Utilizar correctamente los elementos de protección y control personal.

d) Dar cuenta inmediata al responsable de la protección radiológica de la

instalación, de cualquier anomalía que exista dentro de ella, tanto en la operación,

en el diseño de la misma, como de operaciones que estén fuera del marco de la




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licencia y que puedan ocasionar riesgos adicionales de irradiación o

contaminación del personal expuesto, del público general o del ambiente.

e) Utilizar correctamente el dosímetro personal, durante toda su jornada de trabajo

y de entregarlo oportunamente al encargado de la protección radiológica para su

recambio.

f) Informar al responsable de la protección radiológica de cualquier situación que

haga necesario reducir las dosis de radiación a que pueda estar expuesto.

Artículo 29º.- Para obtener la licencia de operador por parte de la autoridad

competente, el trabajador expuesto deberá presentar certificaciones emitidas por

entidades autorizadas de que cumple con todos los requisitos siguientes:

a) Bachiller de segunda enseñanza otorgado por una entidad pública autorizada.

b) Certificación de conocimiento de manejo del correspondiente equipo, fuente o

material radiactivo, emitido por una entidad autorizada.

c) Haber realizado un curso básico sobre protección radiológica, cuyo programa

este previamente aprobado por la autoridad competente.

d) Certificación de condiciones psico-físicas compatibles con la función, otorgado

por una entidad pública autorizada y reconocida por la autoridad competente.

CAPITULO VIII

Del responsable de la protección radiológica y sus requisitos

Artículo 30.- Será obligación del responsable de la protección radiológica contar

con su respectiva licencia, otorgada por la autoridad competente, y mantenerla

permanentemente al día.

Artículo 31.- Serán funciones del responsable de la protección radiológica, sin

perjuicio de otras que pueda corresponderle como técnico del servicio, las

siguientes:




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a) Informar a la autoridad competente de cualquier situación que pueda poner en

peligro evidente o potencial la salud tanto del personal como del público en

general.

b) Remitir los dosímetros personales, al servicio de dosimetría personal, con la

periodicidad establecida en la correspondiente autorización.

c) Llevar los registros que correspondan a la seguridad radiológica de la

instalación.

d) Informar a la autoridad competente de los movimientos de personal, tales como

pensiones, vacaciones, incapacidades y cualquier otro hecho que estime

importante para la seguridad radiológica, tanto de las personas como de las

instalaciones y medio ambiente.

e) Colaborar con la autoridad competente en el campo de la educación e

instrucción, en materia de protección radiológica.

f) Velar porque las normas de protección radiológica dispuestas por la autoridad

competente se cumplan.

g) Otras que le puedan ser asignadas dentro de la correspondiente licencia.

Artículo 32.- Para optar a la autorización de responsable de la protección

radiológica, el interesado deberá presentar certificaciones expedidas por entidades

públicas ante la autoridad competente que cumple, como mínimo, con los

siguientes requisitos:

a) Tener vigente la licencia de operador.

b) Ser mayor de 21 años.

c) Tener el segundo año aprobado de una carrera universitaria a fin con el puesto.

d) Formar parte del cuerpo técnico del centro de trabajo.

e) Haber realizado un curso avanzado sobre protección radiológica, cuyo

programa esté previamente aprobado por la autoridad competente.

Artículo 33.- La licencia de operador y de responsable de la protección radiológica

tendrá una validez de 2 años y su renovación deberá solicitarse ante la autoridad




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competente con un mes de anticipación a su vencimiento y con los siguientes

documentos:

a) Historial dosimétrico.

b) Certificado de conocimientos actualizados de protección radiológica.

c) Certificación de condiciones psico-físicas compatibles con la función que

desempeñará.

De las autorizaciones para las actividades afines

Artículo 34.- Toda persona, física o jurídica que importe, exporte, instale,

manufacture, repare, transporte, comercie o de cualquier forma o por cualquier

motivo manipule material radiactivo, fuentes o equipos generadores de radiaciones

ionizantes, deberá inscribirse en el registro nacional de la autoridad competente y

solicitar, a ésta, la autorización que lo habilite para realizar la actividad para la cual

se inscribe.

Clasificación de zonas:

Zona controlada: Área de acceso restringido y sometida a un programa de

vigilancia radiológica. Es aquella zona en la que exista posibilidad de recibir dosis

efectivas superiores a 6 mSv por año oficial, o una dosis equivalente superior a

3/10 de los límites de dosis equivalente, para el cristalino, la piel y las

extremidades.

Zona supervisada: Área de acceso no controlado, en la cual las condiciones de

protección radiológica deben mantenerse bajo permanente revisión, aún cuando

en ellas no son normalmente necesarias programas especiales de vigilancia

radiológica. Es aquella Zona en la que, no siendo Zona Controlada, exista la

posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a 1 mSv por año oficial, o una




___________________________________________________________________________________

dosis equivalente superior a 1/10 de los límites de dosis equivalentes, para el

cristalino, la piel y las extremidades.

Demarcación y señalización: Deberán indicarse en un plano de la instalación las

zonas y su clasificación, así como las rutas de ingreso a las zonas controladas.

Además, se deberá describir el tipo de control existente para el ingreso a las

zonas controladas

Normalmente se conoce el símbolo que representa una zona donde se trabaja con

sustancias radiactivas. Es el trébol radiactivo.




___________________________________________________________________________________

Protección contra la exposición externa El conjunto de técnicas de protección para la radiación externa tiene por objeto

reducir las dosis recibidas por las personas expuestas a través de esa vía, de

manera que dichas dosis se mantengan por debajo de valores preestablecidos.

Con la siguiente imagen10 se explicará un modelo de instalación de Imagenología.

10 http://images.google.co.cr/imgres?imgurl=http://www.imagenmedica.com.mx/archivo/imagenes/jpgs/gobierno/Nom178imp_clip_image008.gif&imgrefurl=http://www.imagenmedica.com.mx/datos/modules.php%3Fname%3DSections%26op%3Dviewarticle%26artid%3D146&h=358&w=549&sz=58&hl=es&start=4&sig2=Hf5sMIo9JJpVAveTxdsvSQ&um=1&tbnid=uXIa2HNPQ-yQCM:&tbnh=87&tbnw=133&ei=bNV_RqfxHoeaeOm6weQD&prev=/images%3Fq%3Dmodelo%2Bde%2Binstalacion%2Bradiodiagnostico%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4ADBR_esCR213CR214%26sa%3DN



http://images.google.co.cr/imgres?imgurl=http://www.imagenmedica.com.mx/archivo/imagenes/jpgs/gobierno/Nom178imp_clip_image008.gif&imgrefurl=http://www.imagenmedica.com.mx/datos/modules.php%3Fname%3DSections%26op%3Dviewarticle%26artid%3D146&h=358&w=549&sz=58&hl=es&start=4&sig2=Hf5sMIo9JJpVAveTxdsvSQ&um=1&tbnid=uXIa2HNPQ-yQCM:&tbnh=87&tbnw=133&ei=bNV_RqfxHoeaeOm6weQD&prev=/images%3Fq%3Dmodelo%2Bde%2Binstalacion%2Bradiodiagnostico%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4ADBR_esCR213CR214%26sa%3DN








___________________________________________________________________________________

El diseño de un servicio imagenología debe garantizar una protección eficaz,

además de las barreras primarias y secundarias.

Las salas de radiodiagnóstico deben ser espaciosas donde se pueda garantizar la

entrada de una silla de ruedas o de una camilla.

También tiene que estar ubicada de tal manera que si se tuviera una emergencia

masiva, sea de fácil acceso para atender una gran parte de la población, por ende,

normalmente se colocan en el primer piso para evitar que los pacientes tengan

que subir o bajar en ascensores y/o escaleras.

Además se tiene que garantizar que la sala de radiología no sea utilizada como

pasillo.

También es importante saber que tiene que poseer una buena ventilación, en

especial el cuarto oscuro.

Protección de mujeres, niños y trabajadores temporales.

Protección en niños:

La protección en niños es de vital importancia ya que si no se diera

continuamente, por consideraciones somáticas como hereditarias.

Se trata de limitar lo menos posible, excepto cuando que haya una consideración

clínica importante.

Además en el artículo 72 de Reglamento Sobre Protección Contra las Radiaciones

Ionizantes Nº 24037-S establece que “Las personas menores de 16 años no

podrán desarrollar actividades como trabajadores ocupacionalmente expuestos a

radiaciones ionizantes ni siquiera con fines de capacitación o entrenamiento“.

Protección de mujeres:




___________________________________________________________________________________

El artículo 70 11 establece que: “Ninguna mujer ocupacionalmente expuesta podrá

ser asignada a labores que involucren contacto directo o indirecto con radiaciones

ionizantes desde la certificación del embarazo y hasta el término de la gestación.

Lo anterior no implica el despido de la persona únicamente el traslado a otras

labores”

Las mujeres en estado de embarazo tienen una dosis límite de 1mSv/año,

después de esto se desconocen los efectos que le puedan causar al feto.

Protección para trabajadores temporales:

El patrono deberá garantizar las mismas condiciones para los trabajadores fijos y

los temporales.

El Responsable de Protección Radiológica debe llevar un registro de los

trabajadores temporales, de sus actividades y tiempo de exposición.

La institución debe suministrar todas las medidas de seguridad a todos los

usuarios y trabajadores (temporales y fijos).

Monitoreo para el público y la exposición ocupacional: El monitoreo para el público se mide mediante dosímetros de ambiente o de

lectura directa en zonas supervisadas donde haya mayor permanencia de público.

El monitoreo para la exposición ocupacional se miden mediante dosímetros

personales, estos dosímetros son intransferibles y son de uso diario en las

personas que se ven expuestas a radiación continuamente. Dependiendo de la

actividad que realice la persona, se utilizan diferentes tipos de dosímetros, entre

los que tenemos los de cuerpo entero, los de brazalete y los de anillo.

11 Reglamento Sobre Protección Contra las Radiaciones Ionizantes Nº 24037-S




___________________________________________________________________________________

Análisis de los informes de dosimetría personal y Análisis del informe de dosímetros ambientales

En toda instalación radiactiva debe llevarse a cabo un control dosimétrico

individual y ambiental, en función de la clasificación de la zona y del tipo de

radiación emitida.

Por razones de vigilancia y control radiológico, los trabajadores profesionalmente

expuestos, se clasifican en dos categorías:

• Categoría A: Personas que no es improbable que reciban dosis

superiores a 3/10 de alguno de los límites anuales de dosis.

• Categoría B: Personas que es muy improbable que reciban dosis

superiores a 3/10 de alguno de los límites anuales de dosis.

En las zonas controladas (trabajadores profesionalmente expuestos de categoría

A) es obligatoria la dosimetría individual que mida la dosis externa representativa

de la dosis para la totalidad del organismo. Si existe riesgo de contaminación

parcial, se deberán utilizar dosímetros adecuados a las partes potencialmente más

afectadas. En el caso de existir riesgo de contaminación interna, los trabajadores

expuestos estarán obligados a la realización de medidas o análisis adecuados

para evaluar las dosis correspondientes. Las medidas dosimétricas deberán tener

una periocidad mensual para la dosimetría externa y la periocidad que en cada

caso se establezca para la dosimetría interna cuando exista riesgo de

incorporación de radionucleidos.

Los trabajadores profesionalmente expuestos de la categoría B no están obligados

al uso de dosímetros personales, siempre y cuando se disponga de dosimetría de

área o de zona en los lugares de trabajo.




___________________________________________________________________________________

El sistema dosimétrico utilizado para la determinación de las dosis individuales

será el adecuado para cada tipo de radiación, siendo los más frecuentes el de

placa fotográfica, el de termoluminiscencia, el de cámara condensadora de lectura

directa y la nueva tecnología de OSL.

La dosimetría individual, tanto externa como interna, será efectuada por Entidades

o Instituciones expresamente autorizadas y supervisadas por el Ministerio de

Salud.

En las zonas vigiladas y controladas se deberá efectuar periódicamente una

medida ambiental de la radiación que permita indicar la naturaleza de la misma, su

cuantificación y el nivel de dosis recibida. Para la medida de la radiación ambiental

se utilizarán detectores de radiación, siendo los más frecuentes los basados en la

ionización de gases.

Es obligatorio registrar todas las dosis recibidas durante la vida laboral de los

trabajadores profesionalmente expuestos mediante un historial dosimétrico

individualizado, que debe estar en todo momento a disposición del trabajador.

Estos historiales deben guardarse por un periodo mínimo de 30 años, contados a

partir de la fecha de cese del trabajador.

Levantamientos radiométricos: metodología, calibración del detector, análisis y evaluación de acuerdo a las memorias de cálculo de los recintos.

Levantamientos radiométricos: Evaluación de los niveles de radiación mediante

dosimetría en las áreas de una instalación. Los resultados deben ser expresados

para las condiciones de carga de trabajo máxima semanal. También constatamos

en que no haya fugas de radiación que puedan afectar al público, al paciente y/o al

trabajador ocupacionalmente expuesto.




___________________________________________________________________________________

Metodología y análisis

El levantamiento se realiza por medio de un contador de lectura inmediata o por

un dosímetro TLD o OSL y con un plano de la instalación.

Se hará con exposiciones con técnica máxima de operación, de la siguiente

manera:

• Se realizarán mediciones a 50 centímetros de la calota protectora del

tubo de rayos X para comprobar el desempeño de este, se harán con

los colimadores cerrados. Esto para observar que no se supere los

niveles establecidos por el fabricante o la legislación vigente.

• Con los colimadores abiertos y en los siguientes lugares se harán

mediciones con una cubeta con 25 cm. de agua para simular un tejido

biológico y que produzca los mismos efectos de dispersión de radiación:

o A un metro de la mesa de exploración

o Dentro de la cabina del técnico

o En los pasillos circundantes de la sala investigada

o Detrás de las puertas: la principal, del vestidor y del servicio

sanitario.

o En el sótano y piso superior si se tuviera

o En todas las zonas supervisadas o controladas que estén

físicamente unidas a la sala monitoreada

Estos son los sitios en los que deben realizar mediciones para levantamiento

radiométrico:

• A 50 cm. del tubo de rayos X con los colimadores cerrados

• A 1 metro de distancia con tubo con los colimadores abiertos.

• Dentro del cuarto oscuro

• Detrás de la puerta principal

• Dentro de lo servicios s sanitarios




___________________________________________________________________________________

• Dentro de los vestidores.

• Detrás de la ventana de visualización dentro de la cabina del técnico

• En la oficina

• O en el pasillo

Calibración de Instrumentos El Titular de la Autorización deberá velar que la calibración de los equipos

medidores de dosis y tasa de dosis usados en Radiodiagnóstico Médico sean

trazables a un laboratorio de calibración dosimétrica, se efectúen en forma

periódica y los registros de estas calibraciones se mantengan por el período que

determine la Autoridad Reguladora.

El Departamento de Física Medica y Protección Radiológica mantendrá un

inventario de todos los equipos de protección radiológica, así como de todos los

equipos necesarios para la realización del mantenimiento, la calibración y la

verificación de los equipos de radiodiagnóstico.

Para cada uno de los equipos inventariados, se dispondrá de un control individual

que permita identificar el fabricante, el modelo, accesorios, documentación

asociada, fechas de calibración y certificados, reparaciones, calibraciones

efectuadas y otros datos de interés.

La calibración de los equipos se realizará en centros debidamente autorizados

para estos fines, con una frecuencia anual y en caso de una reparación que afecte

a la sensibilidad del equipo.

Antes del uso de los equipos deberán de realizarse verificación de la estabilidad

de los mismos con el concurso de las fuentes correspondientes.

Antes de usar un equipo, se comprobará siempre la vigencia de su calibración.

Análisis físico y psíquico del personal ocupacionalmente expuesto.




___________________________________________________________________________________

Todo individuo ocupacionalmente expuesto estará sometido a un programa de

vigilancia de salud basado en los principios generales de salud ocupacional. Esta

vigilancia será realizada por el sector especializado del hospital.

Se incluye un examen de salud previo a la contratación con el objetivo de

comprobar la aptitud para el trabajo y que no se incurra en ninguna de las

incompatibilidades que legalmente puedan estar determinadas.

Los miembros del equipo de trabajo serán sometidos, además, a exámenes de

salud periódicos para comprobar su estado de salud general. Estos exámenes no

serán utilizados para sustituir o complementar el programa de vigilancia

radiológica.

Entre los exámenes más comunes tenemos los hemogramas, donde se vigilará

que el trabajador no tenga un cambio mayor del 10% en al menos 2 de los

siguientes datos:

• Plaquetas entre 185 000 y 420 000

• Leucocitos menores de 4 000 ó mayores de 15 000

• Neutrófilos menores de 2 000

• Linfocitos menores de 1 000

• Hematíes menores 3 500 000 o mayores a 5 900 000

• Reticulocitos mayores 2%

Examen Previo

En el examen médico de salud previo se obtendrá un historial clínico completo que

incluye:

a) información del tipo de trabajo realizado anteriormente y los actuales y de los

riesgos asociados a estos.




___________________________________________________________________________________

b) el historial dosimétrico ocupacional y de las posibles exposiciones sufridas en

tratamientos y diagnósticos médicos, con especificación de sus causas, dosis

recibidas, zonas expuestas y tipo de manifestaciones clínicas observadas.

c) una evaluación clínica general.

Exámenes Periódicos

Los exámenes se realizaran con una periodicidad anual o con aquella que estipule

el médico. Comprenderán un examen clínico general que incluye las

investigaciones que se consideren necesarias para monitorear el estado de salud

general de la persona.

Análisis psíquico

Se deberá velar porque “todo el personal del que dependan la protección y

seguridad posea la capacidad y calificación adecuadas para tener plena noción de

su responsabilidad y desempeñar sus funciones con discernimiento debido y

arreglo a los procedimientos definidos”.12

Niveles de referencia:

Nivel de registro: La institución puede adoptar el valor de 0,01 mSv como nivel de

registro para la vigilancia individual con respecto a la dosis efectiva, u otro valor

por debajo del que establezca la Autoridad Reguladora. Eso significa que valores

por abajo serán desconsiderados y tratados como cero en la suma de las dosis

mensuales para obtener la dosis anual (año calendario)

Niveles de Investigación: La institución puede adoptar el valor de 1,67 mSv de

dosis efectiva mensual como nivel de investigación u otro valor por debajo que

establezca la Autoridad Reguladora. Los casos en que los informes de monitoreo 12 Normas Básicas Internacionales de Seguridad para la Protección contra la Radiación Ionizante y la Seguridad de las Fuentes de Radiaciones de la O.I.E.A. de 1997




___________________________________________________________________________________

presenten dosis individual que superen este valor serán investigados y los

resultados de la investigación serán registrados. Los eventos en que la dosis

efectiva mensual supere los 6 mSv (3/10 del límite anual) serán comunicados a la

Autoridad Reguladora conjuntamente con la información de las medidas que

fueron tomadas.

Cuando los valores de dosis efectiva mensuales informados fueren superiores a

100 mSv, se promoverá una investigación especial y, en caso de haber una

probable exposición del usuario del dosímetro, seria oportuno realizar una

evaluación de dosimetría citogenética.

Nivel de intervención.

Debe prefijarse un nivel de dosis por encima del cual se justifica la intervención de

la autoridad.

Es toda actividad cuyo fin es reducir la exposición o la probabilidad de sufrirla

cuando ésta no es parte de una práctica controlada y planificada. Las situaciones

en que la exposición de emergencia requiere una acción reparadora o protectora

son las siguientes:

• Accidente o emergencia en que se ha activado un plan o procedimiento

de emergencia

• Cualquier situación de exposición temporal o crónica que por decisión

de la Autoridad Reguladora aconseje su intervención.

Registros; plantillas, bases de datos, manejo y evaluación de los resultados.

A cada persona le será abierta una historia clínica que contendrá, al menos, las

informaciones referentes a sus actividades laborales, los resultados de su examen

médico previo, sus exámenes periódicos y eventuales, y el historial dosimétrico

general de toda su vida profesional.




___________________________________________________________________________________

Las historias clínicas se archivarán en el sector de salud ocupacional del hospital,

al menos durante treinta años después del cese de la actividad y estarán a la

disposición de la autoridad competente y del propio trabajador.

El Departamento de Física Médica y Protección Radiológica enviará anualmente,

al sector de salud ocupacional el informe del registro de dosis de todo el personal

ocupacionalmente expuesto

Se denomina registro a todo documento a partir del cual se pueda establecer un

seguimiento de las actividades relacionadas con la protección radiológica y que

estará, en todo momento, a disposición de la Autoridad Reguladora.

Estos registros deben cumplir con lo indicado en este Manual, en los

procedimientos, los protocolos y en los Reglamentos de Funcionamiento de las

Instalaciones Radiactivas.

Independientemente a cualquier otro registro que sea exigido, los hospitales se

responsabilizan con la implementación y actualización de los siguientes registros:

a) copia de las autorizaciones vigentes (personales y institucional), informe de

inspecciones y correspondencia con la Autoridad Reguladora, así como de la

documentación presentada en apoyo a la solicitud de la Autorización;

b) dosimetría:

o registro de dosis actual (dentro y fuera del servicio)

o registro de dosis históricas de trabajos anteriores.

c) certificados de calibración y resultados de la verificación rutinaria de los

instrumentos de medición;

d) inventario de equipos generadores de radiación;

e) registro de mantenimiento preventivo, fallas identificadas y mantenimiento

correctivo;

f) pruebas de aceptación, control de calidad y análisis de las pruebas de rechazo

de películas;

g) atención de pacientes y estudios realizados;

h) modificaciones de la instalación,




___________________________________________________________________________________

i) capacitación del personal que incluya su certificado, carga horaria, contenido,

período:

o iniciales

o periódica

j) vigilancia de la salud de los trabajadores;

k) mediciones de pacientes;

l) registros de dosimetría clínica: donde se registren para cada paciente la

información necesaria que permita la evaluación retrospectiva de las dosis,

inclusive el número de exposiciones y la duración de los exámenes

fluoroscópicos.

También deberán registrarse debidamente los siguientes Informes

a) levantamiento radiométrico;

b) auditorias y revisiones del programa de seguridad radiológica;

c) reportes de investigaciones de accidentes e incidentes.

Para llevar el registro de control ocupacional se deberá tener en cuenta las

siguientes consideraciones:

a) los datos relativos al control ocupacional deben ser registrados para cada

individuo ocupacionalmente expuesto, incluyendo la naturaleza del trabajo que

ejecuta, entrenamientos de actualización realizados, todos los resultados

dosimétricos mensuales contabilizados anualmente (año calendario) y todos los

acontecimientos relativos a la vigilancia radiológica, desde su inicio en el

establecimiento;

b) el nivel de registro establecido para monitoreo mensual del tronco es de 0,10

mSv;

c) las dosis anuales (año calendario) deben ser computadas considerando iguales

a cero los valores que estén por debajo del nivel de registro, y las dosis mensuales

desconocidas o extraviadas iguales al valor medio de las dosis registradas en el

año;




___________________________________________________________________________________

d) los trabajadores controlados dosimétricamente recibirán anualmente un informe

resumen de su historial dosimétrico.

e) en el momento del despido del empleado debe entregársele una copia de los

datos de control ocupacional.

Las instituciones deben velar por la integridad de los registros por 5 años, con

excepción de los datos de vigilancia radiológica que deben ser guardados por un

período mínimo de 30 años después del término de la actividad con radiación,

ejercida por el individuo monitoreado. Pueden utilizarse medios adecuados de

almacenamiento digita

Manual de procedimientos; operación, mantenimiento y protección radiológica.

Radiología

El manual de procedimiento es una herramienta indiscutible para que se pueda

habilitar el servicio.

El manual consta de tres partes las cuales son :

1. Operación

2. Mantenimiento

3. Protección Radiológica

1. Operación

En esta parte del manual se pide que realice una descripción detallada de los

equipos:

• Se coloca la lista de equipos de instalación (Rayos X convencional,

Fluoroscopia, TAC, Mamografía, Densitometría Ósea, Ortopantos,

angiografías, equipos portátiles, arcos en C, entre otros)




___________________________________________________________________________________

• Descripción de las técnicas: -Describir detalladamente como se realiza

cada procedimiento y – que exista una tabla con las técnicas para el

paciente normal y/o estándar.

• Procedimientos para pacientes internos y pacientes externos.

2. Mantenimiento:

Control de calidad: Describir todas las pruebas que se le realizan a los equipos:

• Interna: Descripción detallada y periodicidad de las pruebas que le

realiza la persona encargada en la institución.

• Externas: Descripción de las empresa autorizada (con contrato y

periodicidad).

El contrato debe ser preventivo y correctivo

Es importante destacar que la empresa que vende el equipo no puede realizar la

certificación de buen funcionamiento, este se le tendrá que certificar otra empresa,

pero el mantenimiento preventivo puede realizarlo la empresa que vendió el

equipo.

3. Protección Radiológica

• Procedimientos especiales: Que hacer y como realizar el estudio en

mujeres embarazadas, niños y ancianos

• Casos especiales de POE: mujeres embarazadas

• Clasificación de zonas (señalización e indicar como están identificados

• Diseño: de paredes, puerta, blindaje con mediciones (cámaras de

ionización)

• Instrumentos de Protección Radiológica; para el POE se brindan

chalecos plomados, guantes, anteojos y para el paciente chalecos de

plomo




___________________________________________________________________________________

• Vigilancia de la salud: Exámenes médicos con periodicidad y

información detallada del tipo de examen.

• Dosimetría personal: tomando en cuenta la empresa con el contrato;

lugar de almacenamiento y; USO correcto del dosímetro personal

• Registros del personal con dosimetría personal y vigilancia

• Responsabilidades del Titular de la Licencia, Representante Legal,

Responsable de Protección Radiológica, Trabajador Ocupacionalmente

Expuesto y Jefe del Servicio

• Procesamiento y calidad de la imagen: En este rubro se toma en cuenta,

- control de calidad- materiales o insumos – vencimiento de las placas,

líquidos de la reveladora- Diseño del cuarto oscuro, incluyendo los

aspectos de la luz y la extracción de aire

• Capacitación Continua: Un cronograma especificando cada cuanto se va

a realizar y quienes la van a impartir

–ANEXOS--

Ley del inverso de los cuadrados

http://omega.ilce.edu.mx:3000/sites/ciencia/volumen2/ciencia3/094/htm/sec_9.htm

Con referencia a la figura 23, dada una superficie de área S a una distancia r de la

fuente, la fracción del total de radiaciones que atraviesa S será S/ 4pr², o sea su

área entre el área de una esfera de radio r. Por lo tanto, el flujo de radiación que

pasa por la superficie es:



http://omega.ilce.edu.mx:3000/sites/ciencia/volumen2/ciencia3/094/htm/sec_9.htm


___________________________________________________________________________________

o sea, es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia a la fuente. Por

ejemplo, si S = 1 cm² y está colocada a 1 m de la fuente, la fracción de A que pasa

por S será 0.00000796. Nótese que:

4pfr2 = A,

la actividad de la fuente.

Si se tiene una superficie S1 recibiendo un flujo fl a una distancia r1 y otra S2

recibiendo f2 a r2, como se muestra en la figura 24, entonces:

f1r12 = f2r2

2

Como la dosis absorbida es proporcional al flujo recibido en cada posición,

o bien:

la relación de las dosis es inversa a la relación del cuadrado de las distancias

SALA DE RAYOS X

Para construir o modificar un Servicio de Radiodiagnóstico se tendrá en cuenta de

que existan los siguientes ambientes, como mínimo:

a) una sala de espera;

b) una sala para estudios y/o procedimientos radiológicos por cada equipo fijo

(sala de rayos X);

c) área blindada para el panel de control;

d) un vestidor y baño (sanitario) para pacientes;




___________________________________________________________________________________

e) un cuarto oscuro;

f) área para almacenamiento de películas;

g) área de interpretación;

h) área para preparación de medio de contraste y para preparación de

paciente, en caso necesario;

i) área de aceptación /rechazo de películas.

Las salas de rayos x y el área para el panel de control:

a) tendrán barreras físicas con blindaje suficiente como para garantizar que

se mantengan niveles de dosis tan bajos como sea razonablemente

posible, sin superar los niveles de restricción de dosis para exposición

ocupacional y del público;

b) dispondrán de señalizaciones reglamentaria (ver punto 3.4.3) y de

restricciones para el acceso;

c) serán de acceso exclusivo para el paciente y para el personal del equipo

medico necesario para la realización de los estudios y procedimientos

radiológicos. Excepcionalmente se permitirá la participación de

acompañantes bajo las condiciones establecidas en este documento.

Las dimensiones mínimas de los ambientes deberán considerar las normas

nacionales aplicables y además las características de los equipos y los tipos de

estudios y procedimientos a realizar. Las dimensiones de las salas deben permitir

que las operaciones y movimientos se realicen con seguridad. Además, se

recomienda que la distancia mínima entre el cabezal y la pared más próxima sea

1,5 m, considerando todos los posibles desplazamientos del mismo.

Las salas de rayos x se construirá disponiendo de:

a) paredes, piso, techo y puertas con blindaje suficiente para proporcionar

protección radiológica a las áreas adyacentes. Además se observará lo

siguiente:

i) el blindaje será continuo y sin fallas;




___________________________________________________________________________________

ii) se justificará los casos en que se proyecte paredes con una altura de

210 cm,;

iii) se prestará especial atención al blindaje de la pared con bucky mural

utilizado para examen de tórax y a las áreas alcanzadas por el haz

primario de radiación;

iv) toda superficie de plomo será cubierta con revestimiento protector

como pintura o cualquier otro material adecuado.

b) área para el panel de control con barreras estructurales de dimensiones y

blindaje que proporcione atenuación suficiente para garantizar la protección del

operador. Se observará también los siguientes requisitos:

i) dentro del área y en la posición de disparo, el operador poderá

comunicarse eficazmente con el paciente y observarlo mediante un

sistema de observación electrónico (televisión) o un visor (ventanilla)

apropiado con la misma atenuación calculada para la estructura, por lo

menos;

ii) en caso de que el panel de control esté dentro de la sala de rayos X, se

utilizará un biombo (mampara) fijado permanentemente al piso con

una altura mínima de 210 cm;

iii) el panel de control estará ubicado de manera que durante las

exposiciones ninguna persona pueda entrar a la sala sin ser visto por

el operador;

iv) en caso de utilizarse un sistema de observación electrónico se contará

con un sistema de reserva o sistema alternativo para casos de falla

electrónica.

c) señalización visible en la parte exterior de las puertas de acceso, conteniendo el

símbolo internacional de radiación ionizante y leyendas que indiquen “Rayos X”

y la prohibición de que ingresen personas no autorizadas;

d) señalización luminosa roja encima de la parte externa de la puerta de acceso

con la siguiente advertencia: “Se prohíbe la entrada cuando la luz roja esté

encendida”. La señalización luminosa deberá ser accionada durante los




___________________________________________________________________________________

estudios y procedimientos radiológicos indicando que el generador está

encendido y que puede haber exposición. Alternativamente puede adoptarse

un sistema de accionamiento automático de señalización luminosa conectado

directamente al mecanismo de disparo de rayos X, para fluoroscopia y TC;

e) letrero colocado en un lugar visible dentro de la sala con la siguiente

recomendación:

“Acompañante: si su presencia es imprescindible para sostener al paciente, exija y

use correctamente vestimenta plomada para su protección”;

f) letrero colocado en un lugar visible dentro de la sala con el siguiente aviso: “En

esta sala solamente puede permanecer un paciente por examen”;

g) dispositivos de protección radiológica para pacientes, personal del equipo

médico y acompañantes, y todos los accesorios necesarios para los estudios y

procedimientos previstos en la sala, de acuerdo a lo establecido en este

documento. Deberán existir soportes apropiados para sostener los mandiles

plomados a fin de preservar su integridad.

Para el cálculo de los blindajes se recomienda tomar en cuenta las condiciones

reales de carga de trabajo y factores de ocupación de locales adyacentes, y

basarse en la normativa internacional que exista al respecto.

El acceso a la sala de rayos X deberá realizarse a través de puertas que eviten el

libre acceso de personas.

El cuarto oscuro deberá estar diseñado y construido considerando los siguientes

requisitos:

a) dimensión proporcional a la cantidad de radiografías y al flujo de actividades

previstas para el servicio;

b) que no exista penetración de luz. Deberá darse atención especial a la puerta,

pasa chasis y sistema extractor de aire;




___________________________________________________________________________________

c) los interruptores de luz clara deberán estar ubicados de manera que no puedan

ser accionados accidentalmente;

d) sistema de extracción de aire;

e) las paredes donde los productos químicos puedan salpicarse deberán tener

revestimiento anticorrosivo;

f) piso anticorrosivo, impermeable y antideslizante;

g) sistema de iluminación de seguridad con lámparas y filtros apropiados a los

tipos de películas utilizadas, ubicado a una altura mayor que 1,2 metros del

lugar de manipulación;

h) paredes de color claro mate.

En el cuarto oscuro para revelado manual deberá haber cronómetro, termómetro y

tabla de revelado para garantizar el procesamiento en las condiciones

especificadas por el fabricante de los productos de revelado. Los tanques que

contienen sustancias químicas deberán estar ubicados de tal manera que se evite

salpicar películas secas y pantallas intensificadoras.

Los equipos de proceso de revelado automático deben contar con un sistema

propio de extracción de gases al exterior.

Las instalaciones de mamografía deberán contar con un procesador automático

específico y exclusivo.

En el lugar donde se almacenan las películas radiográficas vírgenes, se deberá

cuidar de que éstas se mantengan:

a) en posición vertical;

b) protegidas de fuentes de radiación y fuera de la sala de rayos X;

c) en condiciones de temperatura y humedad compatibles con las

especificaciones del fabricante.




___________________________________________________________________________________

La iluminación del área de interpretación deberá estar diseñada de manera que no

haya reflejos que puedan perjudicar la evaluación de la imagen en los

negatoscopios o monitores de TV, no debiendo ser mayor de 50 lux.

Después de la construcción de una sala de rayos X, un Experto Cualificado en

Física de Radiodiagnóstico Médico deberá hacer mediciones de los niveles de

radiación (levantamiento radiométrico) dentro de la zona de trabajo y áreas

adyacentes con la máxima tensión de operación del equipo, con el objetivo de

verificar los parámetros de diseño y comprobar que la protección de las personas

en estas zonas cumple con las condiciones para las cuales fue diseñada.

En la sala de espera del Servicio de Radiodiagnóstico Médico deberán colocarse

letreros en un lugar visible con las siguientes leyendas de advertencia: “Si Usted.

está embarazada o puede estarlo, informe al médico o al técnico antes de hacerse

la radiografía” y “No se permite la permanencia de acompañantes durante la

radiografía, a menos que sea estrictamente necesario y con autorización”.

Bibliografía a consultar http://www.ffii.nova.es/f2i2/publicaciones/libro_seguridad_industrial/LSI_Cap12.pdf

.

http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/cops/spanish/download/s9017

09.pdf



http://www.ffii.nova.es/f2i2/publicaciones/libro_seguridad_industrial/LSI_Cap12.pdf

http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/cops/spanish/download/s901709.pdf

http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/cops/spanish/download/s901709.pdf

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