UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS

TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA

OPTAR POR EL TÍTULO DE INGENIERO EN

SISTEMAS ADMINISTRATIVOS COMPUTARIZADOS

CON MENCIÓN EN FINANZAS

TEMA:

“DISEÑO DE UNA INTRANET PARA EL REGISTRO DE

HISTORIAS CLÍNICAS DEL CENTRO DE SALUD

FRANCISCO JÁCOME PARA CONSULTA EXTERNA”

AUTORES:

JOHANNA KATHERINE SÁNCHEZ CANTOS

CÉSAR AGUIAR AGUIAR

TUTOR DE TESIS: ING. JOFRE MATEO BANCHÓN, MBA

GUAYAQUIL, FEBRERO 2013

i

ÍNDICE GENERAL

CARÁTULA I

ÍNDICE GENERAL II

CERTIFICADO DEL TUTOR III

CERTIFICADO DE GRAMATÓLOGA IV

RENUNCIA A DERECHO DE AUTORÍA V

AGRADECIMIENTO VI-VII

DEDICATORIA VIII

RESUMEN X

ABSTRACT XI

INTRODUCCIÓN XII-XIV

ANTECEDENTES XV

SUMARIO ANALÍTICO XXI-XXIV

ÍNDICE DE FIGURAS XXV-XXVI

ÍNDICE DE TABLAS XXVII

ii

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR

Habiendo sido nombrado el Magister Joffre Mateo, como tutor de tesis

de grado como requisito para optar por Titulo de Ingeniería en Sistemas

Administrativo Computarizado presentado por los egresados:

Johanna Katherine Sánchez Cantos con CI # 0925612368

Cesar Agusto Aguiar Aguiar con CI # 0918238262

Tema: “Diseño de una Intranet para el Registro de Historias Clínicas del

Centro de Salud Francisco Jácome para Consulta Externa“

Certifico que: he revisado y aprobado en todas sus partes, encontrándose

apto para su sustentación.

Ing. Joffre Mateo - MBA

TUTOR DE TESIS

iii

CERTIFICACIÓN DE GRAMATÓLOGA

Quien suscribe el presente certificado, se permite informar que después

de haber leído y revisado gramaticalmente el contenido de la tesis de

grado de Johanna Katherine Sánchez Cantos y Cesar Aguiar Aguiar cuyo

tema es:

“Diseño de una intranet para el registro de Historias Clínicas del Centro de

Salud Francisco Jácome para Consulta Externa”

Certifico que es un trabajo de acuerdo a las normas morfológicas,

sintácticas y simétricas vigentes.

ATENTAMENTE

PILAR HUAYAMABE

iv

RENUNCIA DE DERECHOS DE AUTOR

Por medio de la presente certifico que los contenidos desarrollados en

esta tesis son de absoluta propiedad y responsabilidad de Johanna

Katherine Sánchez Cantos con CI # 0925612368 y Cesar Aguiar

Aguiar CI # 0918238262, cuyo tema es:

Tema: “Diseño de una Intranet para el Registro de Historias Clínicas del

Centro de Salud Francisco Jácome para Consulta Externa”.

Derechos que renunciamos a favor de la Universidad de Guayaquil, para

que haga uso como a bien tenga.

JOHANNA KATHERINE SÁNCHEZ CANTOS

0925612368

César Aguiar Aguiar

0918238262

GUAYAQUIL FEBRERO DEL 2013

v

AGRADECIMIENTO

A Dios por su bondad para con nosotros, a nuestros padres que nos ha

ayudado en cada instante de nuestra vida y nos han alentado a concluir

nuestros estudios superiores, a nuestros maestros por su orientación y

muy especialmente a todas las personas que han hecho posible este

logro profesional.

JOHANNA SANCHEZ

vi

AGRADECIMIENTO

A todas las personas que de uno u otro modo colaboraron en la

realización de este trabajo, a mis maestros por sus enseñanzas y a mis

amigos por su apoyo en los momentos difíciles.

CESAR AGUIAR

vii

DEDICATORIA

Dedico este trabajo a Dios porque él me dio otra oportunidad de vida y

gracias a él pude culminar mis estudios, a mi madre, Narcisa, porque ella

ha sido mi inspiración para seguir en la lucha, siempre me ha dado su

cariño, su comprensión, su apoyo sin pedir nada a cambio, a mis abuelos

Jorge y Alberto que ellos han sido mis consejeros y siempre han confiado

en mí.

Johanna Sánchez Cantos

viii

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS

TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL

TÍTULO DE INGENIEROS EN SISTEMAS ADMINISTRATIVOS

COMPUTARIZADOS CON MENCIÓN EN FINANZAS

TEMA:

“DISEÑO DE UNA INTRANET PARA EL REGISTRO DE HISTORIAS CLÍNICAS DEL CENTRO DE SALUD FRANCISCO JÁCOME PARA

CONSULTA EXTERNA”

AUTORES:

JOHANNA KATHERINE SÁNCHEZ CANTOS

CÉSAR AGUSTO AGUIAR AGUIAR

ix

RESUMEN

Este trabajo consiste en realizar un Sistema para el Registro de Historias

Clínicas para Consulta Externa utilizando una Intranet.

El análisis y diseño de esta aplicación se ha realizado teniendo en cuenta

las necesidades del Centro de Salud en conjunto con sus diversas áreas

como lo son Administración, Consultas Médicas, Estancia de Enfermeras

y Departamento de Estadísticas.

La Propuesta de esta intranet permitirá implementar nuevos módulos para

realizar el proceso de atención y de registro de historias clínicas para esta

Institución, según el área podrá acceder a la información ya registrada e

incluso registrar datos sobre historiales ya creados.

El producto final de esta tesis es el Diseño de una Intranet para el

Registro de Historias Clínicas para Consulta Externa utilizando

herramientas de fácil manejo.

Palabras Claves: Intranet, Red, Servicios, Comunicación

x

ABSTRACT

This work is to make a system for registering for outpatient medical

records using an intranet.

Analysis and design of this application was carried out taking into account

the needs of the Health Center in conjunction with its various areas such

as administration, medical consultations, Estancia Nursing and

Department of Statistics.

The proposal of this intranet will implement new modules for the process

of care and registration records for this institution, as the area will have

access to information and log data recorded and included on records

already created.

The final product of this thesis is the design of an intranet for registering

for outpatient medical records using friendly tools.

xi

INTRODUCCIÓN

Se propone Diseñar una Intranet para el Registro de Historias Clínicas,

para el Centro de Salud Francisco Jácome.

La problemática existente en el Centro de Salud Francisco Jácome es

que los historiales clínicos se archivan en carpetas y se escriben a mano,

esto causa la pérdida de información.

Con la adquisición de Intranet se podrá llevar un control de historias

clínicas.

La ambición de desarrollar una intranet en Microsoft Visual Studio 2010

para así facilitar el manejo de la información y que las personas

encargadas no tengan complicaciones para acceder a las historias

clínicas de los pacientes.

Con esto se pretende dar un mejor servicio para evitar las continuas

quejas de los usuarios.

El desarrollo de una intranet para el Centro de Salud Francisco Jácome

permitirá mejorar la atención en el área de archivos de dicha institución y

a su vez le facilitará una parte del trabajo a los diferentes departamentos,

con esta intranet se reducirá la pérdida de información y optimizará el

tiempo de búsqueda de los archivos clínicos.

xii

Una vez que el personal del Centro de Salud Francisco Jácome acceda a

la intranet deberán primero seleccionar el usuario y la contraseña, luego

podrán ingresar a los registros.

Los usuarios pueden:

Doctores Revisar los historiales clínicos de los pacientes.

Separar citas.

Ingresar datos de la consulta.

Emitir recetas.

Secretarias Verificar información.

Descargar los historiales clínicos.

Personal de Estadísticas Ingresar historiales clínicos.

Emitir tiques de consulta.

Verificar la información.

Esta intranet permitirá a los Doctores, Secretarias, Personal de

Estadísticas ingresar y ver las historias clínicas de los pacientes para así

lograr un mayor control de los usuarios que son atendidos en el Centro de

Salud Francisco Jácome.

El concepto del avance tecnológico ha sido determinado como la

integración y convergencia de la computación, las telecomunicaciones y la

técnica para el procesamiento de datos.

xiii

En un entorno donde los servicios deben estar disponibles el mayor

tiempo posible, donde el paciente presenta más exigencias, es muy

importante que los Sistemas de información estén adecuadamente

organizados para poder brindarles a los pacientes una atención de

excelencia, por ahora se desea empezar con la modernización del

Departamento de Estadísticas que es donde se maneja toda la

información.

Es un tema, sobre el que se podría escribir, pues es una materia muy

extensa, como se va mucho vamos a ir viendo, pero se debe de tener en

claro cuál es la problemática planteada en el Centro de Salud Francisco

Jácome.

En el Capítulo 1 se encuentra toda la información pertinente del Centro de

Salud, definiciones y el proceso actual por el que registran los historiales.

El Capítulo 2 se basa en la Metodología que se usa para realizar la

investigación, se estudia la muestra de la población, es decir de los

pacientes.

En el Capítulo 3 se muestran los resultados que se obtuvieron de las

encuestas realizadas en el Capítulo 2, se revisa la Propuesta y sus

objetivos.

En el Capítulo 5 se encuentran las recomendaciones y las conclusiones

de este proyecto.

xiv

ANTECEDENTES GENERALES

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el Centro de Salud Francisco Jácome de la ciudad de Guayaquil se ha

detectado que en el manejo de la información de las consultas y todo lo

que respecta a cada paciente con su respectivo historial clínico se lo

realiza como fichas médicas que se colocan en la carpeta con su

respectivo código, que luego se archivan en perchas.

Esto genera que exista un poco de demora al momento en el que el

paciente asiste al Subcentro para ser atendido porque primero debe pasar

por archivos y presentar su carnet para que con el código del mismo le

busquen la carpeta donde reposa su historial clínico.

No se cuenta con un sistema que facilite el proceso de búsqueda de los

registros clínicos de los pacientes.

Por lo tanto esto es un problema que necesita solución lo más pronto

posible porque a medida que la tecnología va avanzando el Sistema

Informático del Centro de Salud Francisco Jácome también debe hacerlo.

Con esta tesis se quiere plantear una solución factible con aportes para

beneficio de los usuarios de dicha Institución.

La Intranet está exclusivamente diseñada para resolver el problema

existente en el Centro de Salud Francisco Jácome por lo tanto el

desarrollo de esta es necesaria ya que de una manera o forma

xv

sistematizada podremos llevar el control de cuantas personas se atienden

diariamente en la Institución; además podremos llevar en orden y sin tanto

papeleo los historiales clínicos de cada paciente, de esta manera

podemos dar solución a esta deficiencia.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Considerando los aspectos antes mencionados, se formula el problema a

través de la siguiente interrogante:

¿Cómo es la atención a nivel del Departamento de Estadísticas en el

Centro de Salud Francisco Jácome?

SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA

Para dar respuesta a la interrogante anterior, se formulan las siguientes

preguntas:

¿La administración de los requerimientos se gestionan con una

herramienta que satisface todas las necesidades de los usuarios?

¿Qué beneficios obtendrá el Centro de Salud Francisco Jácome si se

llegase a implementar la Intranet para el registro de Historiales Clínicos?

¿El Centro de Salud Francisco Jácome debe realizar la gestión de los

cambios en el departamento de Estadísticas a través de una Intranet para

mejorar su atención?

xvi

¿Cuál será el cambio que se dará en el Centro de Salud Francisco

Jácome con la Intranet?

JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

El almacenamiento de datos es de importancia para toda Institución ya

que constituye uno de los principales soportes por eso surge la necesidad

que esta información de los historiales clínicos se resguarde de forma

ordenada, segura y confiable.

JUSTIFICACIÓN TEÓRICA

Es un conjunto de mejores prácticas y estándares en procesos de

atención al usuario dentro del Centro Salud Francisco Jácome.

Permite resolver cualquier tipo de problema en base a las historias

clínicas de los pacientes de una forma ordenada, rápida y eficiente,

además ayuda a organizar y registrar todas actividades con respecto a

cualquier tipo de incidente.

JUSTIFICACIÓN METODOLÓGICA

Mediante esta solución se pretende aportar con una respuesta favorable

hacia el problema existente en el Centro de Salud Francisco Jácome.

xvii

La Propuesta de la Intranet es para mejorar la atención principalmente en

el Departamento de Estadísticas y ver hacia dónde va dirigido este

proyecto ya que con esto se pretende mejorar las consultas de las

historias clínicas.

JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA

Para que exista un mejor registro de las historias clínicas en el

Departamento de Archivos, se debe contar con esta intranet ya que nos

ayudará a no tener pérdida de historiales, minimizar de esta manera los

riesgos que causaban estas pérdidas de información.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Diseñar un Sistema para gestionar de forma automatizada los procesos

del registro de historias clínicas para la consulta externa del Centro de

Salud Francisco Jácome de la ciudad de Guayaquil.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Evitar la pérdida de información de las historias clínicas de los

pacientes de dicha Institución.

Reducir el tiempo de espera para ser atendidos.

xviii

Conocer la problemática planteada en el Departamento de

Estadísticas.

Automatizar el manejo de información para reducir el tiempo de

respuesta.

Incrementará el control para que no haya pérdida de información

en los historiales clínicos del Centro de Salud Francisco Jácome.

Permitirá el ingreso de información de una manera sencilla y rápida

VIABILIDAD DEL SISTEMA

El objetivo principal de este punto es ver de qué forma o manera se puede

resolver el problema que se encuentra en el Centro de Salud, esto solo se

puede conseguir si se establecen los factores que implican resolver la

problemática tales como el factor económico, aquí hablamos del costo de

implementar este sistema y si se habla de lo técnico se hablaría de los

cambios que se darían, si se implementara también se deben evaluar

nuevas alternativas.

Debe quedar bien en claro que el objetivo de esta tesis es ver de una

forma objetiva qué alternativas se deben usar para que este trabajo sea

factible.

HIPÓTESIS

Si se Diseña un Sistema Informático para el Registro de los Historiales

Clínicos de los pacientes se reducirá el tiempo de espera de atención a

los usuarios de consulta externa del Centro de Salud Francisco Jácome

de la ciudad de “Guayaquil”.

xix

VARIABLE INDEPENDIENTE

El Diseño de la Intranet para el Registro de las Historias Clínicas.

VARIABLE DEPENDIENTE

Se reducirá el tiempo de espera de atención a los usuarios

xx

SUMARIO ANALÍTICO1.1. ANTECEDENTES.........................................................................................- 1 -

1.2. DEFINICIÓN DE HOSPITAL.......................................................................- 5 -

1.3. ¿QUÉ ES UN CENTRO DE SALUD PÚBLICO?.........................................- 5 -

1.3.1. ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD FRANCISCO JÁCOME. .- 8 -

1.4. ¿QUÉ ES UN PROCESO?.............................................................................- 9 -

1.4.1. POR QUÉ SE DEBEN MEJORAR LOS PROCESOS..............................- 10 -

1.4.2. EL PROCESO DE LA TOMA DE DECISIONES.....................................- 11 -

1.4.3. ¿QUÉ ES EL PMC?...................................................................................- 12 -

1.5. ¿QUÉ ES REINGENIERÍA DE PROCESOS?.................................................- 14 -

1.5.1. CARACTERÍSTICAS DE LA REINGENIERÍA......................................- 16 -

1.5.2. VENTAJAS DE LA REINGENIERÍA......................................................- 16 -

1.5.3. TIPOS DE REINGENIERÍAS...................................................................- 17 -

1.6. DEFINICIÓN DE UNA INTRANET...............................................................- 18 -

1.6.1. DIFERENCIA PRINCIPAL CON RESPECTO A INTERNET.................- 19 -

1.6.2. BENEFICIOS DE LA INTRANET...........................................................- 20 -

1.6.3. DISEÑO DE LA INTRANET DEL CENTRO DE SALUD FRANCISCO JÁCOME.............................................................................................................- 20 -

1.6.4. MODELO DE INTRANET.......................................................................- 20 -

1.6.5. ANÁLISIS DEL MODELO DE LA INTRANET................................- 21 -

1.6.6. JUSTIFICACIÒN DEL MODELO DE INTRANET...........................- 21 -

1.7. PROCESO ACTUAL DE ATENCIÓN AL USUARIO....................................- 23 -

1.7.1. PACIENTES SUBSECUENTES:..........................................................- 23 -

1.7.2 PACIENTES POR PRIMERA VEZ:...................................................- 24 -

1.7.3 GRÁFICO DE ATENCIÓN DE PACIENTES................................- 25 -

1.7.4 EL PROCESO CENTRALIZADO EN EL CENTRO DE SALUD FRANCISCO JÁCOME......................................................................................- 26 -

1.7.5 CONTROL Y COMUNICACIÓN DENTRO DEL SUBCENTRO PANCHO JÁCOME.............................................................................................................- 27 -

1.7.6 INNOVACIÓN ADAPTIVA......................................................................- 28 -

1.8. SISTEMA DE GESTIÓN DE BASE DE DATOS............................................- 29 -

1.8.1. MYSQL:....................................................................................................- 29 -

1.9. ELECCIÓN DE HERRAMIENTAS Y PLATAFORMAS DEL DESARROLLO..- 30 -

xxi

1.9.1. EL ENTORNO DE LA PROGRAMACIÓN .NET....................................- 30 -

1.9.2. VISUAL STUDIO .NET............................................................................- 30 -

1.10. TIEMPO DE ELABORACIÓN DE LA TESIS.............................................- 30 -

2. CAPÍTULO II: METODOLOGÍA Y ENCUESTAS...........................................- 32 -

2.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN...........................................................- 32 -

2.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN.................................................- 35 -

2.3. TIPOS DE INVESTIGACIÓN.....................................................................- 35 -

2.4. TÉCNICAS.................................................................................................- 36 -

Se utilizaron dos técnicas la de Observación y las Encuestas.......................- 36 -

2.5. POBLACIÓN Y MUESTRA.......................................................................- 36 -

2.5.1. POBLACIÓN.......................................................................................- 36 -

2.5.2. FÓRMULA..........................................................................................- 37 -

2.5.3. MUESTRA................................................................................................- 37 -

2.5.4. OPERACIÓN DE LAS VARIABLES.......................................................- 38 -

2.5.5. PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN..................................- 38 -

2.5.6. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS.........................................................- 39 -

2.5.7. PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN......................................- 40 -

2.5.8. CRITERIO.................................................................................................- 40 -

3. CAPÌTULO III: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS..- 41 -

3.1. ENCUESTA DIRIGIDA A LOS USUARIOS................................................- 42 -

3.1.1. PREGUNTA 1...........................................................................................- 42 -

3.1.2. PREGUNTA 2...........................................................................................- 43 -

3.1.3. PREGUNTA 3...........................................................................................- 44 -

3.1.4. PREGUNTA 4...........................................................................................- 45 -

3.1.5. PREGUNTA 5...........................................................................................- 46 -

3.1.6. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS.......................................................- 47 -

3.2. OBJETIVOS DE LA PROPUESTA.................................................................- 48 -

3.2.1. OBJETIVO GENERAL.............................................................................- 48 -

3.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.....................................................................- 48 -

3.3. JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA.........................................................- 49 -

3.4. EJES DE LA PROPUESTA.........................................................................- 50 -

3.4.1. SEGURIDAD.......................................................................................- 50 -

3.4.2. PROTECCIÓN DE LA INFORMACIÓN............................................- 51 -

xxii

3.4.3. SISTEMAS DE SEGURIDAD..................................................................- 51 -

3.4.4. TRANSMISIÓN DE LOS DATOS............................................................- 52 -

3.4.5. CLAVES DE LOS USUARIOS.................................................................- 52 -

3.4.6. ACCESO RESTRINGIDO...................................................................- 52 -

3.4.7. TIEMPO DE IMPLEMENTACIÓN....................................................- 53 -

3.5. ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA...- 55 -

3.6. DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA........................................................- 55 -

3.6.1. MANUAL DEL USUARIO.......................................................................- 55 -

3.6.2. CARACTERÍSTICAS TECNICAS...............................................................- 57 -

3.6.3. DIAGRAMAS Y GRÁFICOS.............................................................- 57 -

3.7. PLAN DE ACCIÓN PARA IMPLEMENTAR LA PROPUESTA..............- 65 -

3.7.1. PLAN PROPUESTO............................................................................- 65 -

3.8. IMPORTANCIA DE LA PROPUESTA......................................................- 67 -

3.8.1. MISIÓN...............................................................................................- 68 -

3.8.2. VISIÓN................................................................................................- 68 -

3.8.3. BENEFICIARIOS................................................................................- 68 -

3.8.4. EL IMPACTO SOCIAL QUE CAUSARÁ..........................................- 69 -

3.8.5. El IMPACTO TECNOLÓGICO QUE CAUSARÁ.............................- 69 -

3.8.6. RESTRICCIONES DEL SISTEMA.....................................................- 70 -

3.8.7. BENEFICIOS DEL SISTEMA............................................................- 71 -

3.9. ANÁLISIS FODA........................................................................................- 71 -

3.9.1. FORTALEZA......................................................................................- 72 -

3.9.2. OPORTUNIDADES............................................................................- 73 -

3.9.3. DEBILIDADES...................................................................................- 74 -

3.9.4. AMENAZAS........................................................................................- 75 -

3.10 EVALUACIÓN DEL COSTO TOTAL DE LA PROPIEDAD...................- 76 -

3.11 FLUJO DE CAJA TIR Y VAN.....................................................................- 77 -

..................................................................................................................................... - 78 -

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES....................................................- 78 -

4.1. CONCLUSIONES............................................................................................- 78 -

4.2. RECOMENDACIONES..............................................................................- 81 -

4.3. BIBLIOGRAFÍA.........................................................................................- 82 -

xxiii

4.4. ANEXOS.....................................................................................................- 85 -

xxiv

INDICE DE FIGURAS

Pág.

Fig. 1.3.1. Organigrama del Centro de Salud Francisco Jácome……..8

Fig. 1.4.3. Un Modelo PMC…..…………………………………………..13

Fig.1.5. Reingeniería y Mejora Continua……………...…….……….14

Fig. 1.5.3. Objetivos que Motivan a la Reingeniería…………......……18

Fig. 1.7.3. Gráficos de atención de pacientes………………………....25

Fig. 1.10. Tiempo de Elaboración de la Tesis…………………………31

Fig. 3.1.1. Rango de Atención…………………………………………...42

Fig. 3.1.2. Área de Atención………………………..…………….……..43

Fig. 3.1.3. Tiempo de Espera……………………………………….......44

Fig. 3.1.4. Historiales Clínicos………………………………………….45

Fig. 3.1.5. Intranet………………………………………………………..46

Fig. 3.4.7. Implementación de la Intranet………………………………54

Fig.3.6.3.1. Gráfico de Atención Médica…………………………………59

Fig.3.6.3.2. Diagrama de Departamentos…………………………….....60

Fig.3.6.3.3 Gráficos de Información que maneja Administración….….61

Fig.3.6.3.4. Gráfico de la Información que ingresa Estadísticas……....62

Fig.3.6.3.5. Gráfico de la Información que Ingresa Enfermería…….….63

Fig.3.6.3.6. Historiales Clínicos…………………………………………..64

Fig.3.6.3.6. Ingreso al Sistema…………………………………………..65

xxv

Fig. 3.9.1. Fortaleza………………………………………………………72

Fig. 3.9.2. Oportunidad…………………………………………………..73

Fig. 3.9.3. Debilidades…………………………………………………...74

Fig. 3.9.4. Amenazas…………………………………………………….75

Fig. 3.11. Evaluación del TCO ……………………………………….76

xxvi

INDICE DE TABLAS

Tabla 2.5.1. Población………………………………………………………..37

Tabla 2.5.2. Fórmula…………………………………………………………..37

Tabla 2.5.3. Muestra………………………………………………………..…38

Tabla 2.5.4. Operación de las variables……………………………….…...38

Tabla 3.1.1. Tiempo de Espera de Atención…………………………….....42

Tabla 3.1.2. Área de Atención………………………………………………..43

Tabla 3.1.3. Tiempo de Espera………………………………………………44

Tabla 3.1.4. Historias Clínicas………………………………………………..45

Tabla 3.1.5. Intranet……………………………………………………………46

Tabla 3.9.6. Restricciones del Sistema……………………………………...70

Tabla 3.9.7. Beneficios del Sistema………………………………………….71

Tabla 3.11. Flujo de Caja…………………………………………………….77

xxvii

CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO.

1.1. ANTECEDENTES

Tomada en cuanta la definición, el planteamiento del problema, su

objetivo general y sus objetivos específicos se determinan los fines de la

investigación por lo que es necesario establecer aspectos teóricos que

sustenten el tema.

Esta investigación hace referencia a diferentes antecedentes que nos

aportan información para llevar un mejor registro de historiales clínicos,

así como también se plantea la necesidad de automatizar los procesos

que se realizan de forma manual dentro de la Institución.

A continuación se muestran dichos antecedentes:

Marfiu Rodríguez., Freddy Vergara. (2004) “Análisis, Diseño e

Implementación de un Sistema de Administración de Información basado

en una Intranet”.

1

Resumen: El propósito de esta tesis es diseñar una infraestructura

técnica, administrativa y organizacional que soporte un Sistema de

Administración de Información de la Armada Basado en una Intranet.

En el capítulo 1, se encuentra toda la información correspondiente a esta

institución, los roles que desempeñan los distintos departamentos,

también se describe cuál es el impacto tecnológico que causará esta

Intranet en la Armada

En el capítulo 2, se describe formalmente la tecnología de la Intranet, se

determinan los nuevos paradigmas que se usarán, también se justifica la

necesidad de descentralizar la toma de decisiones y se define el

significado de las actividades.

En el capítulo 3, se define cómo se lleva de manera electrónica toda la

información, además se describe la definición de la arquitectura lógica.

En el capítulo 4, se verifican diferentes tipos de aplicaciones para ver cuál

es el más indicado para la Armada

El capítulo 5, es algo sencillo simplemente se hace una implementación

piloto para ver los resultados.

Aporte: Este trabajo aporta conocimientos automatizados sobre los

procesos de la información, llegó a la resolución de varias interrogantes

planteadas al comienzo de este trabajo y cumplió el objetivo de realizar

una implementación piloto.

2

Ubidia Carrión Aníbal Javier (2007) “Análisis, Diseño e Implementación de

una Intranet Ipv6 y QoS”.

Resumen: El objetivo de esta tesis fue el de realizar un análisis de los

elementos implicados en la comunicación que se usaron para

implementar una Intranet de prueba que ayude a la comunicación de los

diversos procedimientos.

El en capítulo 4, se detallan los gráficos que representan todos los

servicios que se tuvieron que levantar para lograr cambios en el soporte

para Ipv6.También se presentan los resultados de las diferentes

plataformas en el servidor Linux.

Se realizaron investigaciones a fondo para ver las ventajas del Ipv6. Se

exploró el impacto de tendrá este protocolo.

Aportes: lo que se obtuvo fue el apoyo para el desarrollo de aplicaciones

en Ipv6 como el protocolo de comunicación.

Se logró conseguir un software que automatice el control de tráfico

GNU/Linux.

Rivas Jennifer (2010) “Sistema Automatizado para el Registro y Control

de préstamos de expedientes en el archivo del Departamento Legal de

Corporación Palmar S.A”.

Resumen: La Corporación Palmar se encarga de realizar el registro y

control de los préstamos de expedientes por lo tanto surgió la

3

problemática en el Departamento Legal ya que este se encarga de revisar

la información.

Se plantea una implementación de un Sistema Automatizado que optimice

las operaciones y reduzca los costos de la misma.

El objetivo de esta investigación fue plantear un sistema automatizado el

cual se realizó porque se implementó en la Corporación.

Aportes: El sistema tiene como fin facilitar la información a los empleados

de la corporación teniendo en cuenta que existen normas y

procedimientos establecidos por el Departamento para cierto tipo de

información.

Ascencio Villalta Nancy y Llerena Izquierdo Katty (2012) “Diseño e

Implementación del Módulo de Estadísticas del Sistema de Egresados”.

Resumen: se trata de un Sistema de Seguimiento a los Egresados de la

Facultad de Filosofía, esta cuenta con una base de datos donde estarán

incluidos todos los egresados de esta facultad para tenerlos en cuenta, es

decir para llevar un conteo de cuántos egresados hay al año y de esos

cuántos se gradúan.

Esta tesis consta de 5 capítulos, lo más relevante de esta investigación es

que el capítulo 5 se plantea que con la ayuda de este Sistema se podrán

4

ayudar a los estudiantes que ya han egresado y que ciertas empresas

asociadas a la Universidad les ayuden en el ámbito laboral.

1.2. DEFINICIÓN DE HOSPITAL

Se entiende como hospital a un establecimiento de salud que consta con

camas para alojar a las personas que padecen de alguna enfermedad,

personas que han tenido accidentes o politraumatismos, mujeres

embarazadas, niños, etc.

Un hospital es de nivel 3 porque tiene especialidades, es decir, es un

lugar completo donde las personas pueden acudir para ser atendidos.

También se define a los hospitales como empresas porque constan de

bienes humanos, materiales y económicos, es decir que estos tienen un

fin único que es brindar servicio de atención a sus pacientes.

El Ministerio de Salud Pública de Ecuador constan 52 hospitales públicos

en diversas provincias. Cabe recalcar que un hospital es un lugar donde

se da atención con especialistas capacitados para atender a sus

pacientes, también tienen el servicio de hospitalización y para realizar

cirugías o partos, es decir los hospitales son lugares infra estructurados

para acoger a gran masa de personas y hospitalizarlas si esto fuese

necesario.

1.3. ¿QUÉ ES UN CENTRO DE SALUD PÚBLICO?

5

Un Centro de Salud Público es un lugar donde acuden principalmente las

personas de escasos recursos económicos que buscan una atención

médica gratuita.

En el ámbito de la salud existen tres tipos de niveles:

Primer Nivel: Aquí encontramos a los Centros de Salud Pública o también

conocidos como Centros de Atención Primario, se los llama así porque

se atiende a las poblaciones pequeñas es decir por sectores y por

comunidades, en estas Instituciones encontramos la atención primaria por

medio de un doctor y una enferma sólo lo básico y los equipos son

limitados.

Segundo Nivel: Se dice que en el segundo nivel se encuentran los

hospitales donde se manejan especialidades tales como medicina interna,

pediatría, ginecología y emergencias y, cuentan con instalaciones

necesarias para realizar cirugías y para tener el área de hospitalización.

Tercer Nivel: Se habla de hospitales completos en pocas palabras con

todas las especialidades, con equipos avanzados, con especialistas,

subespecialistas para atender todas las emergencias.

En Ecuador existen 971 Centros de Salud Pública dispuestos a atender a

todas las personas que acudan.

6

En la actualidad el Ministerio de Salud Pública está organizando la

remodelación de estas instituciones para dar un mejor servicio a sus

usuarios.

También ha mejorado el servicio ambulatorio ya que trasladan

inmediatamente a los pacientes de emergencia a hospitales públicos tales

como el hospital Guayaquil.

Existen Centro de Salud Públicos y Privados o manejados por

fundaciones es decir los públicos son del Gobierno, aquí se da atención

inmediata a los pacientes de bajos recursos económicos y si es necesario

se trasladan a hospitales y los privados o manejados por fundaciones son

aquellos que cobran algo mínimo por consultas o que no cobran ya que

tienen respaldo de empresas y reciben ayuda de otros lados.

El único fin de los Centros de Salud ya sea privado o público es de dar

una atención de calidad a sus pacientes y ayudarlos con sus dolencias.

7

1.3.1. ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD FRANCISCO JÁCOME

Figura 1.3.1.

Organigrama del Centro de Salud Francisco Jácome

Fuente: Autor

8

1.4. ¿QUÉ ES UN PROCESO?

Un proceso significa una serie de actividades que se encuentran

vinculadas entre sí y que el fin de esto implica la transformación de algo.

Por todas partes existen los procesos. Si se toman datos, se les aplica la

regla, luego se los organiza, esto nos conllevará a la creación de nuevos

procesos. Se dice que los procesos son la base sobre la cual las

instituciones usan para transformar las cosas.

La palabra proceso se usa para hacer referencia a una serie de pasos

que darán un resultado al final.

También se podría decir que es un conjunto de recursos y actividades que

se encuentran relacionadas entre sí, capaces de transforman los

elementos ya sean de bienes o servicios con tal de satisfacer las

necesidades de las partes interesadas como pueden ser los clientes

externos, clientes internos, accionistas o la misma comunidad.

Síntomas que fallan en los procesos

En el momento en que revisamos los objetivos de una empresa nos

damos cuenta si se están o no cumpliendo, es aquí donde notamos que

las cosas no van bien y hay que rediseñar los procesos tanto del interior

como del exterior de la compañía.

Del exterior nos puede venir alguna de estas anomalías:

9

Estancamiento de las ventas.

Crecimiento en el mercado de otros productos.

Constantes quejas de los usuarios o clientes.

Del interior nos pueden venir algunos de estos síntomas:

Errores en los reprocesos.

La falta de comunicación.

Los típicos conflictos entre departamentos.

Falta de capacitación al personal.

1.4.1. POR QUÉ SE DEBEN MEJORAR LOS PROCESOS

Se deben mejorar los procesos constantemente porque el mundo cambia

día a día, es decir nos estamos convirtiendo en una comunidad más

competitiva, si no se mejora la calidad de los servicios se reducirán las

oportunidades de ingresar al mercado, de dar una mejor atención y tener

producto de calidad.

En el caso del Centro de Salud Francisco Jácome se pretende con esta

tesis plantear una Intranet que les rediseñe el proceso de atención y que

a su vez ayude con el respaldo de las historias clínicas de cada paciente

con el fin de que los procesos se realicen en menor tiempo y de una

manera sencilla y ordenada para con esto conseguir que los usuarios

tengan un mejor servicio y disminuyan las quejas.

En la actualidad se encuentran realizando trabajos de remodelación en

esta Institución por lo tanto sería muy acogedor plantear este tema.

10

Con las encuestas realizadas en este centro de salud a los usuarios se

llegó a la conclusión que esta Intranet es necesaria para facilitar el trabajo

al personal que labora aquí y también dar un mejor servicio a sus

usuarios.

1.4.2. EL PROCESO DE LA TOMA DE DECISIONES.

Decimos que la toma de decisiones entraña un compromiso a la

resolución de hacer algo, dejar de hacer algo, adoptar o rechazar una

actividad. Una buena toma de decisiones nos establece confianza y

creatividad.

Es importante entender que si no hacemos nada por un problema que

encontramos es en sí no saber tomar una decisión y dejar que las cosas

avances hasta el punto que colapse la situación.

Pasos en el proceso de toma de decisiones:

Reconocer el problema.

Identificar las alternativas.

Especificar las problemáticas.

Escoger el criterio.

Considerar los riesgos.

Evaluar alternativas.

Para poder tomar decisiones se debe tener en claro cuál es la situación

establecida, cuál es el problema encontrado para satisfacer las

11

necesidades tanto del personal que labora en el Centro de Salud y

también los usuarios que asisten a las consultas con esto se pretende

obtener un panorama claro del rediseño del proceso de atención que se

quiere establecer.

1.4.3. ¿QUÉ ES EL PMC?

El PMC (Proceso de Mejoramiento Continuo) se utiliza con el fin de

conseguir mejoras en los procesos que dan un servicio o producto. Al

momento de utilizar el PMC se da un vistazo a los procesos existente y se

ve la manera de mejorarlos para obtener como resultado final sencillo y

claro.

Para realizar un proceso de mejoramiento continuo se debe enfocar en

los cambios pertinentes que se deben plantear tales como:

Registrar el problema planteado.

Luego se debe ver las posibilidades de cambio.

Verificar las causas.

Plantear respuestas a los problemas.

Implementar las nuevas soluciones.

12

Figura 1.4.3.

Un modelo de PMC

Fuente: Richard Y. Chang. 1996

Se dice que el PMC es la clave del éxito porque es una herramienta

poderosa que puede ayudar a promover y a mantener la calidad del

servicio de manera que sea equitativa tanto para las dos partes, es decir

en el caso del Centro de Salud serían las personas que laboran en esa

Institución y los usuarios que asisten a la misma.

También se podría decir que el PMC es un proceso que nos permite

retroceder en los pasos y ver si alguno de los que ya se ha planteado se

puede corregir o simplemente no es el adecuado.

13

Con el PMC se podrá tener un proceso continuo que permita realizar

varios cambios para beneficio de esta institución.

1.5. ¿QUÉ ES REINGENIERÍA DE PROCESOS?

Por definición la reingeniería de procesos es un método por el cual una o

más organizaciones pueden tener un cambio total tanto de rendimiento,

de costo, de servicio o de calidad.

Figura 1.5.

Reingeniería y mejora continua: Acciones Complementarias

Autor: Nájera 2001

Llamamos Reingeniería al rediseño de un proceso con cambios drásticos

que se caracterizan por abandonar los viejos procesos para realizarlos de

manera más rápida y con resultados radicales la reducción tanto de

dinero como de tiempo.

14

La Reingeniería de Procesos es una herramienta gerencial moderna que

nos ayuda a conseguir un flujo de información, a obtener importantes

incrementos de la productividad, disminución de los tiempos de proceso,

disminución de los costos.

La adecuada aplicación de la reingeniería nos ayuda a obtener innovación

y mejoramiento, con esto se logrará ser más competitivos y se obtendrán

mejores resultados para satisfacer a los usuarios.

Rediseñar significa hacer un proceso más eficiente y eficaz mediante una

aplicación que realice acciones sistemáticas, con esto se conseguirá que

los cambios instituidos sean estables.

Para realizar cambios debemos conocer bien cuáles son los procesos que

se siguen actualmente en la institución, por ello aquí se intenta demostrar

los procesos que se alteran cuando se realizan cambios.

La Reingeniería por tanto, es una reorientación de los procesos hacia el

Cliente para lograr mejoras en rapidez de ciclo, calidad, servicio y costos

pero esto no quiere decir que la reingeniería es una reorganización de la

institución sino que es una estructura que radica en los procesos; es

decir, la reingeniería se centra en lo esencial y en buscar rehacer la

productividad para optimizar el tiempo.

Cabe recalcar que las fuerzas que impulsan la Reingeniería son: Cambio,

Competencia y Cliente.

15

La Reingeniería de los Procesos es como una más de las nuevas

herramientas de gestión, pretende aportar soluciones que nos permitan

cambiar y combatir los retos y las barreras que les impiden avanzar.

¿Cuándo se debe hacer Reingeniería?

• Cuando una Empresa es líder y se quiere seguir siendo.

• Cuando la organización está en crisis.

1.5.1. CARACTERÍSTICAS DE LA REINGENIERÍA

• Varias tareas se combinan para ser una misma.

• Los trabajadores son un equipo de trabajo por lo tanto toman

decisiones.

• Desarrolla la visión de los nuevos procesos.

• Es una mejora constante ampliada a los cambios.

• Cambios oportunos en el momento preciso.

1.5.2. VENTAJAS DE LA REINGENIERÍA

La Reingeniería siempre está presta a crear nuevos procesos.

Ofrece resultados con garantía.

Se encarga de romper las reglas del orden para establecer los

cambios.

16

Se tiende a aplicar cambios, por lo tanto es necesaria la

creatividad.

1.5.3. TIPOS DE REINGENIERÍAS

Los tipos de reingenierías que una compañía debería entender son tres:

1. Mejorar costos.

2. Lograr la paridad.

3. Realizar un punto de innovación.

Tipo 1.- Lo principal en una empresa es saber llevar sus costos, se debe

ver la manera de reducirlos de tal forma que no afecte la calidad del

producto o servicio.

Tipo 2.- Para lograr un producto o servicio de calidad se debe realizar una

reingeniería si esta lo amerita.

Tipo3.- Aquí se debe reflejar la parte en donde se pretende conseguir

una innovación radical.

Los tipos de reingenierías establecen varios factores como pueden ser los

de costo e innovación o simplemente los cambios que existen y las

modificaciones que se pretenden realizar.

17

Tipo 2.

Llegar a ser el mejor en su clase.

Enfoque competitivo

Figura 1.5.3.

Objetivos que motivan la reingeniería de procesos de negocios.

Autor: Henry J. Johansson 2002

1.6. DEFINICIÓN DE UNA INTRANET

El término de Intranet en la actualidad es algo un poco confuso, una

Intranet es el conjunto de información compartida por varios usuarios

dentro de una organización.

18

Tipo 1.

Mejora de procesos

Reducción de costos

Tipo 3.

Punto de Innovación radical. Rescribe las reglas

Rediseño de procesos de negocios

La Intranet sigue los protocolos propios de internet, en particular el

protocolo TCP/IP.

La mayoría de esta Intranet está diseñada de manera que los usuarios

puedan acceder a través de internet mediante su usuario y contraseña.

Mediante la Intranet se puede compartir información y se puede acceder a

ella siempre y cuando se cuente con un usuario ya que esta información

es exclusiva y no cualquier persona que navega en internet pueda

acceder.

Una Intranet es una aplicación de protocolos y tecnología de internet

compartidos en un entorno privado.

Hasta cierto punto se pueden considerar las razones por las cuales se

planteó en el capítulo anterior Crear una Intranet para el Centro de Salud

Francisco Jácome pero se debe tomar en cuenta la nueva era en la que

vivimos.

El personal que labora en el Centro de Salud Francisco Jácome espera

que la nueva tecnología disminuya el tiempo de atención a los usuarios

que asisten diariamente a dicho centro médico.

1.6.1. DIFERENCIA PRINCIPAL CON RESPECTO A INTERNET.

Se puede decir que Internet es una red global que permite a las

computadoras comunicarse y compartir servicio, además es una vía para

comercializar productos.

Llamamos Internet a la mayor red de interconexiones del mundo también

es una red de multiprotocolo que permite a los usuarios utilizar sus

servicios.

19

Mientras que cuando se habla de Intranet se dice que esta es una red

propia de una organización desarrollada y diseñada para la misma.

1.6.2. BENEFICIOS DE LA INTRANET

Tiene la capacidad de compartir recursos.

Permite el servicio de almacenamiento de datos.

Instrumentos diversos que permitan a las personas encargadas

realizar cambios en los registros tales como: la fecha de consulta,

el nombre del doctor, etc.

1.6.3. DISEÑO DE LA INTRANET DEL CENTRO DE SALUD

FRANCISCO JÁCOME.

Un buen diseño de una aplicación debe tener 3 funciones principales:

El interfaz de usuario.

La lógica del negocio.

Base de datos.

Es decir, se deben definir las plataformas y las funciones. Las

aplicaciones tradicionales requieren de un enfoque que les ayude a la

estructuración de la información; es decir que si antes lo tradicional era

almacenar la información en carpetas ahora se pretende hacerlo en una

Intranet donde estará segura y será accesible para el personal, para esto

se debe contar con una base de datos que ayude al almacenamiento de

esta información.

1.6.4. MODELO DE INTRANET

20

Lo fundamental es elegir un diseño que se adapte al Centro de Salud

Francisco Jácome, considerando el número de los departamentos en los

que se usará la Intranet.

Entre los modelos más conocidos tenemos:

Modelo Distribuidos.

Modelo Centralizados.

Modelo Híbrido.

1.6.5. ANÁLISIS DEL MODELO DE LA INTRANET

Para elegir un modelo adecuado de la Intranet para el Centro de Salud

es necesario tomar en cuenta varios puntos:

Uno de los principales puntos a tratar debería ser quiénes van a usar la

Intranet, en este caso se habla del personal estadísticas, los doctores y el

personal de enfermería, el personal de laboratorio, todos podrán acceder

a la información pero con acceso restringido.

La información de la Intranet será ingresada principalmente por el

personal de estadísticas, porque estos son los que llevan la información

de los registros clínicos.

Esta intranet será una manera factible para recopilar la información de los

registros clínicos de cada paciente.

1.6.6. JUSTIFICACIÒN DEL MODELO DE INTRANET

Al momento de elegir este modelo se pretende dar las causas por las

cuales se desea adquirir esta Intranet, principalmente porque no existe

en el Centro de Salud, también porque sería de gran ayuda al momento

de ingresar la información y porque se evitará que los pacientes pierdan

21

sus historiales clínicas o que pierdan tiempo al momento de hacerse

atender.

De acuerdo a las necesidades que se han presentado a continuación se

mostrarán los tipos de modelo que se podrían aplicar:

MODELO DISTRIBUIDO

Cuando se habla de modelo distribuido se habla de varios servidores y

tomando en cuenta cuántos departamentos hay en el Centro de Salud

para según eso manifestar cuántos servidores web se necesitan para

almacenar la información en esta institución.

MODELO CENTRALIZADO

Si se usara este modelo en el Centro de Salud se necesitaría un solo

servidor para que se almacene toda la información y se proporcionará a

los diferentes departamentos.

MODELO HÍBRIDO

Se dice que si se usa este modelo se tendría un servidor primario y varios

secundarios para que lleven la información, es decir que en cada

departamento habría un servidor y se responsabilizarían de la información

que se ingresa.

Tomando en cuenta la necesidad que tiene el Centro de Salud se decide

tomar como referencia el Modelo Centralizado porque como la institución

22

es pequeña y cuenta con pocos departamentos y consultorios será más

sencillo y rápido manejar este Sistema.

1.7. PROCESO ACTUAL DE ATENCIÓN AL USUARIO

En el Centro de Salud Francisco Jácome se sigue manteniendo el mismo

orden de hace años atrás, es decir que no hay modificaciones en el

proceso de los pacientes para ser atendidos, por el momento se trata de

plasmar en un gráfico el proceso actual ya que el Centro de Salud no

cuenta con un proceso en papel sino que es un proceso sin respaldo, es

solo un orden que se sigue, esta es una de las cosas fundamentales que

se pretende corregir con esta tesis.

1.7.1. PACIENTES SUBSECUENTES:

En la actualidad el proceso que realizan los pacientes del Centro de Salud

Francisco Jácome es un poco complejo porque deben seguir varios pasos

para ser atendidos y entre la multitud y el poco orden se pierde la calidad

de atención.

PASOS PARA SER ATENDIDOS:

1. Esperar a que repartan los turnos.

2. Luego le toman los datos.

3. Después de un tiempo prudente le toman la presión, el peso y la

estatura.

4. Después enfermería pide los historiales clínicos de los pacientes.

23

5. El paciente debe esperar hasta que le llegue el turno de ser

atendido según la especialidad que requiere.

1.7.2 PACIENTES POR PRIMERA VEZ:

Esperar a que repartan los turnos.

Luego esperar a que le toque el turno para el departamento de

Estadísticas.

Después a que le tomen los datos para abrirle su historial clínico.

Le entregan el número de historial clínico junto con el carnet del

Centro de Salud.

En enfermería le toman sus signos vitales.

Esperar que le toque el turno con el doctor de la especialidad

solicitada.

24

1.7.3 GRÁFICO DE ATENCIÓN DE PACIENTES

Figura 1.7.3.

GRAFICO DE ATENCION DE PACIENTES

Fuente: Autor

25

1.7.4 EL PROCESO CENTRALIZADO EN EL CENTRO DE SALUD

FRANCISCO JÁCOME.

La distribución de este nuevo proceso concederá a la Institución probar

ideas innovadoras que nos permiten lograr un cambio radical y continuo.

La administración moderna y los proyectos de reingeniería se definen

como la necesidad de cambiar procesos y distribuir las tareas. En los

puntos de contacto más cercano lo primero que se mira son los

problemas y las oportunidades para luego aplicar los procedimientos que

nos propongan mejoras.

La tecnología de Intranet por sí sola no puede crear una infraestructura

que organice los procesos, los métodos y los cambios que se deben dar,

por lo tanto sin esta infraestructura no existe una forma eficiente para

encontrar la información.

La infraestructura del proceso actual que se maneja en el Centro Médico

Francisco Jácome al momento de atender a sus usuarios está basada en

un sistema de papel y por lo tanto esto ocasiona que exista pérdida de

información, de tiempo y acceso limitado de los registros clínicos de los

pacientes de la consulta externa.

Las estructuras organizacionales que se han desarrollado a través de la

información en papel son altamente centralizadas, es decir el registro de

las historias clínicas llevadas en papel provoca centralización y la

retroalimentación es muy pobre, así mismo para poder acceder a la

26

información de los historiales clínicos tenemos varias dificultades por su

estructura.

Por lo tanto con esta tesis lo que se pretende plantear es una Intranet que

ayude en la atención, es decir que aporte con un Sistema Informático que

se encargue de ingresar las historias clínicas y se puede tener un mejor

control de estas.

Es decir que con esto se pretende extender el manejo de información

segura para que así cada vez que un paciente acuda a consulta no

tengan que estar sacando las carpetas de los historiales clínicos sino que

van directamente al área de enfermería, le toman los signos vitales y

pasan a su consulta con el fin de darle comodidad al paciente y disminuir

el tiempo de atención.

1.7.5 CONTROL Y COMUNICACIÓN DENTRO DEL SUBCENTRO PANCHO JÁCOME.

El Centro de Salud Francisco Jácome está diseñado para que la

información sea llevada en un sitio específico, en este caso en el

Departamento de Archivos o más conocidos como Estadísticas, donde se

establece la distribución de los historiales clínicos cada vez que un

paciente llegue a la Institución para ser atendido.

Mientras más pacientes tiene el Centro de Salud más carpetas de

historiales clínicos se archivarán, entonces esto da a entender que

debemos hacer una reingeniería de los procesos que ya están

establecidos en esta Institución para obtener mejoras y reducción de

tiempo con esto se conseguirá atender más usuarios y de una manera

27

más sencilla. A pesar de lo que se propone en esta tesis en cuanto a los

medios electrónicos y la rapidez que se obtenga al momento de transmitir

información debe quedar claro que se disminuirán los pasos para

procesar los datos, pero lo que no disminuirá es la cantidad de

información que se procesará o el número de las decisiones que deben

ser tomadas

1.7.6 INNOVACIÓN ADAPTIVA

La innovación adaptiva se enfoca en crear infraestructuras adecuadas

para obtener mayor éxito en lo que se desea plantear es decir si

queremos mejorar un proceso de atención o disminuir el tiempo del

mismo debemos crear procesos nuevos y organizados que nos ayuden a

darle un giro favorable a la Institución.

El uso de computadoras en los escritorios aumentan, los costos

computacionales pero disminuye la contratación de secretarias y también

la utilización de las antiguas máquinas de escribir. Cabe recalcar que la

creación de esta Intranet reducirá el número de personas para labores

manuales y las que pueden ser reorganizadas y entrenadas para ejecutar

otras tareas.

Con todo esto en mente la justificación de plantear esta tesis actualmente

se concentra en la reducción de procesos y costos para dar nuevas

oportunidades.

28

1.8. SISTEMA DE GESTIÓN DE BASE DE DATOS.

1.8.1. MYSQL:

Es una herramienta que permite realizar una base de datos (Database

Management Sistem DBMS), es un sistema de gestión relacional,

multihilo, multiusuario. Este fue escrito en c y en C++ es muy adaptable a

diferentes situaciones y sistemas de desarrollo, Mysql le permite trabajar

junto a diferentes lenguajes de programación como Php, Java, Perl, etc.

Cuando se habla de MySQL se habla de bases de datos es decir el lugar

donde se van a crear, modificar o eliminar las tablas o realizar cualquier

clase de operación.

MySQL tiene varias actividades entre estas encontramos las que se

realizan en los sitios dinámicos, aquellas que le ofrecen al usuario una

ventaja clara que es obtener la información almacenada en la base de

datos. Contamos con la certeza que para acceder a los datos ingresados

se debe tener un usuario único por persona o por Departamento.

Como se sabe en el mercado existen diversos sistemas para almacenar

datos por eso en esta tesis se decidió elegir MySQL por obvias razones:

Es gratuito.

Los datos almacenados en la base de datos ocupan menos

espacio.

El motor de MySQL es mucho más rápido.

Ofrece gran seguridad sobre los datos almacenados en la base de

datos.

29

1.9. ELECCIÓN DE HERRAMIENTAS Y PLATAFORMAS DEL DESARROLLO

Para el desarrollo de la Intranet se eligió tecnología de Microsoft las

cuales son descritas a continuación:

1.9.1. EL ENTORNO DE LA PROGRAMACIÓN .NET.

Encontramos un conjunto de tecnologías tales como:

Los lenguajes .NET

El entorno de ejecución común CLR.

La biblioteca de clases .NET

ASP .NET

Visual Studio .NET

1.9.2. VISUAL STUDIO .NET

Visual Studio es una herramienta para desarrollar rápidamente

aplicaciones avanzadas .NET en un completo ambiente de programación

capaz de trabajar con muchos tipos de proyectos y archivos.

Entre las características que se pueden destacar encontramos la gran

capacidad para utilizar múltiples monitores también para acoplarlas en

varios sitios de la interfaz de trabajo.

1.10. TIEMPO DE ELABORACIÓN DE LA TESIS

Aquí especificamos el tiempo utilizado en realizar este trabajo de investigación.

Figura 1.10.

30

CRONOGRAMA DE ELABORACIÓN DE LA TESISDIAGRAMA DE GANTT

Fuente: Autor

31

2. CAPÍTULO II: METODOLOGÍA Y ENCUESTAS2.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

La metodología se encarga de la parte operativa del proceso del

conocimiento y le corresponde verificar o revisar los métodos, las

técnicas, las estrategias o simplemente las herramientas que intervenga

en un tema en investigación.

Se conoce a esto como un conjunto de procesos que se planifican de una

manera sistemática y técnica para resolver las problemáticas establecidas

como es el caso del Centro Médico Francisco Jácome en donde

encontramos falencias en la manera en cómo llevan sus registros clínicos.

Este proceso de investigación se lo basa en 6 etapas:

1.- Definición del Problema:

El Planteamiento del Problema surgió con la necesidad de conocer los

efectos de la presentación del Diseño de una Intranet para el Centro de

Salud Francisco Jácome ya que sus historias clínicas están en carpetas y

no cuentan con un Sistema Informático para establecer la información.

32

El simple hecho de no contar con un Sistema Informático en esta

Institución nos ha mostrado que las operaciones o procesos no se han

estado dando como deberían de darse porque existe pérdida de

información, de tiempo, entre otras cuestiones más.

2.- Elaboración de un método para resolver el problema:

Para obtener la información se debe realizar un enfoque del Problema y

con esto se mencionarán varias tareas tales como:

Análisis de datos secundarios.

Investigación Cualitativa.

Entrevistas con las personas encargadas.

Se desea establecer procesos nuevos para mejorar la atención en el

Centro de Salud Francisco Jácome.

El análisis de los datos secundarios se los obtuvo mediante bibliografía de

libros, revistas, etc.

La Investigación Cualitativa es una parte fundamental en el área de los

objetivos.

Para completar la información se realizaron encuestas a las personas que

acuden al Centro de Salud por atención médica.

33

3.-Elaboración del Diseño de Investigación:

En esta etapa se especifica el método que se aplicará en la investigación,

también se detallan los pasos que se realizarán para obtener la

información pertinente y se describen las herramientas de la

investigación.

En este punto se tomó toda la información que se pudo recopilar en

cuanto al manejo de la atención, así como los factores que se involucran

para mejorar, es decir se piensa en establecer unos cambios en los

procesos que hasta hoy se están manejando.

4.- Trabajo de Campo o Acopio de Datos:

La encuesta es una técnica para recopilar información o datos necesarios

para desarrollar este capítulo por eso se realizaron encuestas a los

usuarios que acuden a dicha Institución.

5.- Preparación y Análisis de Datos:

En este punto se explica cómo se desarrollan uno a uno los pasos que se

deben seguir para lograr los objetivos de la investigación realizada.

Se analiza toda la información recopilada y se presentan alternativas.

6.- Preparación y Presentación de Informe:

Esta parte se enfoca en realizar informes para poder presentarlos de una

manera entendible, para dar a conocer los cambios que se pueden

realizar en el Centro de Salud Francisco Jácome.

34

2.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN

La presente investigación presenta una modalidad de investigación de

Campo.

Proyecto Factible.- Esta cuenta con el respaldo de la Administradora del

Centro de Salud y con el de los usuarios que día a día acuden a este

centro médico.

Investigación de Campo.- Esta investigación se considera de campo

porque se realizaron encuestas a los pacientes de la Institución es, decir

en el lugar del problema.

2.3. TIPOS DE INVESTIGACIÓN

Se utilizaron tres tipos de investigación: Explicativa, Descriptiva y

Bibliográfica.

Investigación Explicativa: En esta parte de la investigación lo que se

quiere determinar es la relación que existe entre las causas y los efectos,

con este procedimiento se pretende llegar al encuentro de las hipótesis

con intervención de sus variables Dependientes e Independientes.

Investigación Descriptiva: Con este tipo de investigación lo que se

define es el problema que encontramos en el centro médico como una

idea general de lo que se pretende realizar.

35

Investigación Bibliográfica: Se pueden observar diferentes puntos de

vistas de cómo recopilar la información que sustente esta tesis.

2.4. TÉCNICAS

Se utilizaron dos técnicas la de Observación y las Encuestas

Observación.- Consiste en observar el hecho y registrarlo para su

posterior análisis durante el proceso investigativo.

Encuesta.- Se realizaron encuestas a los usuarios que asisten a la

Institución y se obtuvieron datos importantes para el análisis de los

resultados.

2.5. POBLACIÓN Y MUESTRA

2.5.1. POBLACIÓN

La población en la presente investigación se basó en los usuarios que

asisten a la institución.

Es decir que si diariamente se atienden a 150 pacientes se debe sacar

una muestra.

Por lo cual se elaboró una media de la población.

36

Tabla 2.5.1.Población

ÍTEM ESTRATOPOBLACIÓN

1PACIENTE

S150

Fuente: Muestreo de la Población

Elaborado por: Autor

2.5.2. FÓRMULA2.5.3.

Tabla 2.5.2Fórmula

Fuente: Fórmula

Elaborado por: Autor

n=Muestra

N=Población

E=Margen de Error

2.5.3. MUESTRA

Es la técnica que se usará para ver de qué manera se recolectan los

datos.

La muestra será no probabilística estratificada de la siguiente manera:

37

nN

(€)^2(N-1)+1

Tabla 2.5.3.

Muestra

ÍTEM ESTRATO MUESTRA

1PACIENTE

S31

Fuente: Autor

2.5.4. OPERACIÓN DE LAS VARIABLES

Tabla 2.5.4.

OPERACIÓN DE LAS VARIABLESVariables Dimensión Indicadores

Independiente Diseño de una Intranet para

el Registro de Historias Clínicas

Usuarios

Pérdida de la Información

Descontento del Usuario

Demora en Obtener los datos

Dependiente Reducir tiempo de espera de atención a los usuarios

de consulta externa

UsuariosSatisfacción de los Usuarios

Agilidad en la obtención de los datosFuente: Autor

2.5.5. PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN

Para esta investigación se desarrolla una investigación de los datos

obtenidos en el Subcentro. Estos datos fueron adquiridos mediante unas

encuestas con preguntas cerradas, realizadas a los usuarios que acuden

a esta Institución.

38

Preguntas Cerradas

Con estas preguntas se obtiene un marco de referencia uniforme.

2.5.6. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS

Al realizar la investigación se puede diagnosticar cuáles son las falencias

encontradas tanto en el área de Estadísticas como en el área de la

Información. Los resultados que se han obtenidos mediante las encuestas

fueron tabulados y se realizaron gráficos de los datos.

Esta investigación se inicia a raíz de un Problema encontrado en el

Subcentro y se desarrolla un Marco Teórico para la Investigación

Bibliográfica y sus diferentes procedimientos.

Al momento de realizar las investigaciones pertinentes se pudieron

diagnosticar las falencias que tiene el Centro de Salud.

Los resultados que se pudieron recopilar de la información revisada

fueron analizados y tabulados para ser utilizados en esta investigación, se

establecieron gráficos con datos porcentuales. La investigación se

determinó con el fin de esclarecer cual es el Problema específico con el

que nos encontramos, el Marco Teórico se basó en una investigación

bibliográfica con sus distintos procedimientos.

39

2.5.7. PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN

En esta tesis se desarrolla una Investigación Explicativa y Descriptiva de

los datos que se recopilaron con las encuestas realizadas a los usuarios

del Centro de Salud.

Preguntas Cerradas

Usamos preguntas cerradas porque estas nos brindan un grado de

exactitud y nos dan un marco de referencia para limitar las respuestas.

2.5.8. CRITERIO

En esta tesis se consideró la Investigación de Campo que se realizó es

decir la de las encuestas; también se revisó la parte del Marco Teórico de

donde se obtuvo la información y con esto se revisó la hipótesis para

establecer que lo que se está planteando sea factible.

40

3. CAPÌTULO III: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

DE LOS RESULTADOS.

En este capítulo se presentan los resultados de la Investigación de

Campo aplicada a los usuarios del Centro de Salud Francisco Jácome.

En las siguientes hojas podrán observar los gráficos que se realizaron con

las encuestas.

Las preguntas de las encuestas fueron sencillas. Estas se realizaron con

el fin de recopilar información.

Los datos fueron recopilados a las afueras de la institución y se

realizaron 32 encuestas a los pacientes que asistían por consulta u por

otro motivo.

41

Con esto se logró obtener datos para establecer que tan viable es este

trabajo de tesis. Y se sacaron las conclusiones pertinentes de los datos

encontrados, se realizaron gráficos, tablas y fórmulas.

3.1. ENCUESTA DIRIGIDA A LOS USUARIOS

3.1.1. PREGUNTA 1

¿Cuánto tiempo esperó usted hasta que le atendieran?

Tabla 3.1.1. Tiempo de espera de atención

N°ALTERNATIVA

SFRECUENCI

A %1 En media hora 0 02 En una hora 5 163 En hora y media 10 324 En dos horas 16 525 O en más tiempo 0 100

Fuente: Autor

Figura 3.1.1

42

16%

32%

52%

Rango de Atención

1 En media hora2 En una hora3 En hora y media4 En dos horas5 O en mas tiempo

Fuente: Autor

3.1.2. PREGUNTA 2

¿Por qué motivo acudió Ud. al Centro de Salud Francisco Jácome?

Tabla N°3.1.2.Área de Atención

N° ALTERNATIVAS FRECUENCIA %1 Por consulta 21 68%2 Por vacunación 5 16%3 Por emergencia 3 10%4 Otro motivo 2 6%

Fuente: Autor

Figura 3.1.2.

43

68%

16%

10% 6%

Área de Atención

Por consultaPor vacunacionPor emergenciaOtro motivo

Fuente: Autor

3.1.3. PREGUNTA 3

¿En qué proceso se demora un poco más antes de ser atendido

Tabla N°3.1.3.

Tiempo de Espera

N° ALTERNATIVAS FRECUENCIA %

1 En repartir los turnos2 6%

2 En que busquen los registros clínicos

22 71%3 En enfermería 7 23%

Fuente: Autor

Figura 3.1.3.

44

6%

71%

23%

Tiempo de Espera

En repartir los turnosEn que busquen los regis-tros clínicosEn enfermeria

Fuente:Autor

3.1.4. PREGUNTA 4

¿Si a Ud., se le pierde el carnet del Centro de Salud Francisco Jácome y tiene varios meses que no se hace atender qué debe hacer?

Tabla N°3.1.4.

Historiales Clínicos

N° ALTERNATIVAS %

1 Abrir una nueva carpeta 84%

2 Esperar a que me busque el historial 16%

3 Otros 0%

Fuente: Autor

Figura 3.1.4.

45

84%

16%

Historiales Clínicos

Abrir una nueva carpetaEsperar a que me busque el historial Otros

Fuente: Autor

3.1.5. PREGUNTA 5

¿Ud., piensa que es necesaria la Intranet para el Centro de Salud?

Tabla N°3.1.5.

Intranet

Fuente: Autor

Figura 3.1.5.

46

N° ALTERNATIVAS %1 Sí 96%2 No 4%

96%

4%

INTRANET1 Si 2 No

Fuente: Autor

3.1.6. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

El 96% de los usuarios del Centro de Salud Francisco Jácome dijeron en

las encuestas realizadas que era necesaria la adquisición e

implementación de esta Intranet porque le acortará el tiempo de atención

y sus historiales clínicos estarán seguros.

Mientras que hubo un 4% que dijo que no era necesaria esta información

hay que tenerla muy presente aun cuando es muy poco el porcentaje que

no quiere un cambio en la Institución.

En este trabajo se planteó una nueva manera de llevar los Historiales

Clínicos para así automatizar el tiempo del proceso del registro. Con las

encuestas se verificó que esta Intranet en necesaria para el Centro de

47

Salud porque los usuarios dijeron que la atención es buena, pero el

tiempo en el que demoran en atenderlos en mucho; además se pudo

constatar que sí existe pérdida de información ya que si a un paciente se

le pierde su carnet de atención y no se sabe el número del registro este

debe esperar a que le busquen su carpeta entre tantas o tomar la decisión

de volver abrir un historial nuevo.

Otro punto a tratar es que si un paciente llega por primera vez para ser

atendido de nada valdrá madrugar tanto si debe esperar a que los

encargados del Dpto. de Estadísticas le tomen los datos y le abran una

carpeta.

Se dijo al principio de este trabajo que se desea cumplir con los objetivos

planteados, con esta Intranet lo que se pretende es resguardar la

información y mantenerla en un sistema con base de datos y que se

pueda acceder a ella de una manera rápida y sencilla siempre y cuando

la persona que desee conocer la información sea trabajador del Centro de

Salud ya que para ingresar necesita tener un usuario y contraseña con

esto se evitará que la información no esté en manos de todos y se podrá

sobre guardar los datos de cada paciente.

3.2. OBJETIVOS DE LA PROPUESTA

El objetivo principal de esta Propuesta es automatizar los procesos para

disminuir y evitar la pérdida de tiempo en la atención a los usuarios.

Lo cual se puede conseguir con la implementación de la Intranet ya que

se pretende conseguir mejoras en el Centro de Salud a nivel tecnológico.

48

Otro punto a tratar es la manera de cómo se lleva el registro de los

historiales porque en el Centro de Salud la hacen con carpetas y esto es

lo que se desea cambiar o innovar de manera que los datos o información

sean accesibles para las personas encargadas.

3.2.1. OBJETIVO GENERAL

Diseñar un Sistema para gestionar de forma automatizada los procesos

del registro de historias clínicas del Centro de Salud Francisco Jácome de

la ciudad de Guayaquil.

3.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Evitar la pérdida de información de las historias clínicas de los

pacientes de dicha Institución.

Reducir el tiempo de espera para ser atendidos.

Conocer la problemática planteada en el Departamento de

Estadísticas.

Automatizar el manejo de información para reducir el tiempo de

respuesta.

Incrementará el control para que no haya pérdida de información

en los historiales clínicos del Centro de Salud Francisco Jácome.

Permitirá el ingreso de información de una manera sencilla y rápida

3.3. JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA

49

A través de las investigaciones realizadas se pudo detectar la

problemática que existe en Centro de Salud Francisco Jácome y llevando

en cuanta las necesidades existentes es necesario Diseñar la Intranet

para el registro de los historiales clínicos como solución para mejorar la

forma de cómo se lleva la información, como se la comparte y también

controlar quiénes pueden acceder a los datos de los usuarios es decir

crear restricción según el cargo del personal.

En esta parte se tomará en cuenta la estructura apropiada para el manejo

de la Intranet para ver las posibilidades del Diseño.

Esto nos permitirá tener un formato confiable para elaborar la tesis y

automatizar la información de los historiales clínicos.

Se debe promover la cultura de la tecnología con el fin de que las

personas se adapten a los nuevos procesos que servirán para dar un

mejor servicio.

La implementación de este Sistema será el instrumento que ayude a la

recopilación de la información del Centro de Salud es decir que maneje

todos los historiales clínicos de los pacientes.

La Propuesta también se justifica con las investigaciones realizadas en la

institución y con las encuestas que se les hicieron a los pacientes con la

finalidad de saber si era o no factible y necesaria la Intranet para el

registro de los historiales clínicos.

3.4. EJES DE LA PROPUESTA

50

3.4.1. SEGURIDAD

En la actualidad la mayoría de las organizaciones están tomando como

opción adquirir Intranet para tener comunicación con todos los

Departamentos y la seguridad es importante porque con ella se puede

tener el control de los Sistemas de la Información de la misma Institución

para con esto proteger la información almacenada.

Por eso la seguridad mejora la calidad de las actividades de una empresa.

En este caso el ámbito de la seguridad para los registros clínicos de los

pacientes del Centro de Salud es indispensable por ello se propone

proteger los sistemas de información ya sea en software o en hardware

porque con esto se respaldará la información que reposa en esta

Institución.

3.4.2. PROTECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Aquí se planteará un problema que no sólo existe en el Centro de Salud

sino en diferentes organizaciones por lo que se ve la necesidad de

proteger la información, en este caso se habla de los historiales clínicos

por lo que se debe tener en cuenta las causas por los que una red sufre

daños.

Por causas como:

Virus informático.

Eliminación de los datos.

Mal manejo de información.

Entre otros.

51

Una de las formas más sencillas de evitar la pérdida de información es

realizar periódicamente un respaldo, es decir copias de seguridad.

3.4.3. SISTEMAS DE SEGURIDAD

Las personas encargadas de administrar la red pueden tomar como

opción incrementar la seguridad de la red por medio del firewall.

Con el firewall podemos conseguir que todo tipo de tráfico que entre a la

red salga, para tener una mejor protección se puede optar por la

combinación entre firewall y contraseñas ya que con esto conseguiremos

proteger un poco más el sistema.

3.4.4. TRANSMISIÓN DE LOS DATOS

La principal función de una red implica la distribución de la información de

un computador a otro es decir la manera en que una persona ve la

información que se encuentra aloja en la base de datos, en el caso del

Centro de Salud se diría que si un paciente asiste a consulta, el doctor

desea saber los datos del paciente es en ese momento que ingresa a la

Intranet y coloca el número de cédula del paciente y ve toda la

información correspondiente a su historial clínico que se encuentra

almacenada en la base de datos.

3.4.5. CLAVES DE LOS USUARIOS

52

En esta parte se establece que solamente las personas que laboran en el

Centro de Salud podrán tener acceso a la Intranet, es decir este Sistema

es solamente para el personal interno, especialmente de consulta externa,

ningún paciente puede tener acceso a la información a menos que tenga

el permiso de un doctor.

3.4.6. ACCESO RESTRINGIDO

Cuando se habla de restricción de acceso se habla de prioridades, los

diferentes Departamentos, en este caso las diferente áreas, tienen

restricciones de información como se lo va a mencionar en los diagramas

y gráficos de cada área.

En este Sistema que se pretende decir con acceso restringido, se quiere

dar a entender que los doctores tendrán acceso a toda la información del

paciente subsecuente y podrá enviar recetas y poner próximas citas, en

cambio con los pacientes por primera vez deben esperar a que el

paciente pase por el Departamento de Estadísticas registrando sus datos

para poder aspirar por una consulta, después de esto podrá ser atendido

con normalidad.

El personal administrativo no necesita ver qué pacientes tienen, qué

enfermedad ni siquiera el historial, lo único que ellos necesitan es saber

cuántas personas se atienden por día, por semana y mes para llevar un

presupuesto de personas atendidas.

Mientras que las enfermeras de la estancia tan solo necesitan ingresar los

datos de presión arterial, peso y altura y ver con qué doctor tienen

consulta, nada más.

53

En tanto el personal de estadísticas será el encargado de ingresar todos

los datos de los pacientes en cuanto a exámenes y recetas y, además

ingresar nuevos pacientes. Ellos tendrán el manejo absoluto de la

información, con ellos trabajará la persona encargada de darle

mantenimiento al Sistema cada vez que este lo requiera.

3.4.7. TIEMPO DE IMPLEMENTACIÓN

En esta figura a continuación se mostrará el tiempo que durará la

implementación de esta intranet en el Centro de Salud.

Figura 3.4.7.

Tiempo de Implementación

54

Fuente: Autor

3.5. ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA

IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA 

55

Se usa el estudio de factibilidad para ver si una Propuesta es factible,

existen varios modelos de estudios de factibilidad.

El estudio de la factibilidad es el análisis que se le hará a la Propuesta de

esta tesis:

La presente tesis es factible porque cuenta con el apoyo de los usuarios,

es decir a quienes más les beneficia este trabajo.

Además se cuenta con el recurso propio de la persona encargada de

realizar las investigaciones necesarias para el desarrollo.

3.6. DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA

La descripción de la Propuesta se basa en el Diseño de una Intranet para

el Registro de Historias Clínicas del Centro de Salud Francisco Jácome y

se destacan los siguientes pasos:

Manuel del Usuario.

Características Técnicas.

3.6.1. MANUAL DEL USUARIO

Esta Propuesta nace de la necesidad que se encontró en el Centro de

Salud, de cómo se lleva la información de los historiales clínicos por lo

56

que se pretende aplicar el Diseño de una Intranet para con esto poder

organizar toda la información correspondiente a los pacientes de esta

institución.

Este Sistema permitirá que no sólo el Departamento de Estadística tenga

la información sino que se encuentre en cada consultorio para que los

doctores puedan revisar el historial patológico del paciente que va por una

consulta.

Además este Sistema permite ingresar información actualizada de los

pacientes, para poder acceder a este Sistema debe ser trabajador de esta

institución y contar con su usuario y contraseña.

Las limitaciones que tendrán los doctores al momento de acceder a la

información de la Intranet serán para los doctores, enfermeras,

Departamento Administrativo:

No pueden generar turnos.

No pueden ingresar a pacientes nuevos.

No pueden corregir datos de las anteriores consultas.

Las enfermeras que se encuentran en la estancias son las que

toman los signos vitales estas podrán acceder solamente a la

carpeta del paciente para ingresar su peso, su tamaño y su presión

arterial nada más.

El personal de estadísticas será el encargado de:

57

Actualizar la información.

Verificar la información.

Ingresar los exámenes que se realiza cada paciente.

Generar turnos.

Corregir información.

El personal administrativo se encargará sólo de revisar la información que

ingresa diariamente ya que ellos necesitan saber cuántas personas están

siendo atendidas diariamente.

3.6.2. CARACTERÍSTICAS TECNICAS

REQUISITOS MÍNIMOS

Computador Core I5.

Memoria Ram 1 GB.

Pantallas Lcd 17.

Disco Duro de 80 Gb.

Sistema Operativo Windows 7.

PROGRAMAS

Microsoft Visual Studio. NET.

MySQL para la base de datos.

58

3.6.3. DIAGRAMAS Y GRÁFICOS

En este punto encontramos el diagrama de los Departamentos que

manejarán la información, también encontraremos gráficos

correspondientes a todas las funciones de los que tendrán acceso a la

Intranet.

Por Departamento se realizará un gráfico de las funciones y

responsabilidades de cada personal del Centro de Salud Francisco

Jácome.

59

3.6.3.1. GRÁFICOS DE LAS ACTIVIDADES DEL MÉDICO

FIGURA 3.6.3.1.

GRÁFICO DE LAS ACTIVIDADES DEL MÉDICO

Fuente: Autor

60

3.6.3.2. DIAGRAMA DE DEPARTAMENTOS

Figura 3.6.3.2.

DIAGRAMA DE DEPARTAMENTOS

Fuente: Autor

61

DPTO

ESTADÍSTICAS

MÉDICOSINTRANET

ESTANCIA

ENFERMERAS

ADMINISTRA

CIÓN

3.6.3.3. GRÁFICOS DE LA INFORMACIÓN QUE MANEJA ADMINISTRACIÓN

Figura 3.6.3.3.

ADMINISTRACIÓN

Fuente: Autor

62

3.6.3.4. GRÁFICO DE LAS ACTIVIDADES DEL DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICAS

Figura 3.6.3.4.

GRÁFICO DE LAS ACTIVIDADES DEL DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICAS

Fuente: Autor

63

3.6.3.5. GRÁFICO DE LA INFORMACIÓN QUE INGRESAN LAS

ENFERMERAS DE ESTANCIA.

Figura 3.6.3.5.

ENFERMERAS

Fuente: Autor

64

3.6.3.6. GRÁFICO DEL SISTEMA DE HISTORIAS CLÍNICASFigura 3.6.3.6.

Historias Clínicas

Fuente: Autor

65

3.6.3.7. CUÁNDO SE INGRESA AL SISTEMA

Figura 3.6.3.7.

INGRESO AL SISTEMA

Fuente: Autor

Cuando se ingresa al sistema lo primero que se hace es ingresar el

usuario y la contraseña para acceder a la información.

3.7. PLAN DE ACCIÓN PARA IMPLEMENTAR LA PROPUESTA

3.7.1. PLAN PROPUESTO

Al momento de querer implementar la Propuesta se revisa el lugar dónde

se pretende establecer la intranet es decir las instalaciones del Centro de

Salud.

1. Tanto el Intranet como el Internet se centran el protocolo TCP/IP.

66

2. Se debe reunir a las personas que se encargar de manipular la

información para que vean cual será el manejo y cuáles serán las

restricciones que tendrán según el usuario.

3. Se comienza por los consultorios y se ve la decadencia de

computadoras, impresoras, material de oficina.

4. Se revisa el Departamento de Estadísticas, aquí se plantea

establecer el servidor que distribuirá la información a los diferentes

consultorios y estancia de enfermeras.

5. Se necesitará la conexión de una red para que se puedan conectar

las computadoras entre sí y organicen la información.

6. También se necesitará una persona que se encargue de darle

mantenimiento a todas las máquinas incluyendo el servidor.

7. Encontramos muchas falencias al momento de querer implementar

este Sistema por lo que se plantean varias opciones como las

antes nombradas.

8. Como otro punto a tratar debemos tener en cuenta que el Centro

de Salud es muy pequeño entonces hay que saber distribuir los

diferentes consultorios para la atención.

9. Un punto importante es que en la actualidad el Centro de Salud

está implementando un nuevo sistema de cita, pero nada con un

Sistema de Información sino con un registro, esto conlleva a la

pérdida de tiempo del usuario porque debe hacer fila para poder

ser atendido, aguantar solo ya que está en la parte posterior al

Centro de Salud o también dan un número de call center para que

separen cita y eso quita tiempo.

10.Otro punto importante que se debería tratar en otra tesis como

referencia sería que mejorara la atención en la parte de

67

emergencia porque es muy decadente, se espera mucho tiempo,

no hay donde sentarse, se debe hacer parado, haciendo fila para

ser atendido y es un tema preocupante.

11.Como referencia se toma este punto de capacitar al personal para

que se brinde una mejor atención a los usuarios.

12.Los doctores deberían estar capacitándose constantemente para

aplicar nuevas técnicas.

13.Se debería adquirir tecnología de punta para mejorar todo lo antes

nombrado.

3.8. IMPORTANCIA DE LA PROPUESTA

La aplicación de la Propuesta en el Centro de Salud es de mucha

importancia porque esta Institución no cuenta con un Sistema que aloje la

información correspondiente a todos los pacientes, es decir sus historiales

patológicos, por lo tanto existe esa pérdida de información y de tiempo

constante en el momento que el paciente acude a una consulta.

Para que exista una adecuada atención en el Centro de Salud se

requieren varios puntos:

1. La tecnología es un tema en la actualidad con mucha referencia

por lo que en este caso se plantea una Intranet para registrar las

historias clínicas.

2. Para conseguir que el Centro de Salud tenga un cambio radical en

cuanto a sus procesos se necesitará la implementación de este

68

nuevo Sistema y con esto toda la tecnología necesaria ya sea en

hardware o en software para que la Institución esta acta para la

implementación del Sistema.

3. Con esto se conseguirá mejorar la calidad del servicio y la forma de

atención al usuario.

4. Optimizar los procesos.

5. Proponer nuevas alternativas en cuanto a la atención y tiempo de

espera, podrían ser charlas a las mujeres embarazadas o los

diabéticos, etc. Esta sería una opción para que el paciente no

sienta el tiempo que está esperando para ser atendido.

3.8.1. MISIÓN

Mejorar los procesos mediante el Diseño de una Intranet para conseguir

el desarrollo tecnológico en el Centro de Salud y mejorar la atención.

3.8.2. VISIÓN

La Misión de la Propuesta en mejorar el proceso de atención en cuanto a

la manera de cómo se llevan los historiales clínicos del Centro de Salud

para con esto conseguir la reducción del tiempo de atención al usuario.

3.8.3. BENEFICIARIOS

69

Los principales beneficiarios aquí son los usuarios porque con esta

Propuesta ellos al momento de acudir al Centro de Salud serán atendidos

de una manera más rápida sin pérdida de tiempo.

También beneficiará a las personas que laboran en la institución ya que

son los que se encargaban de ingresar la información en las carpetas,

ahora ya no lo harán así sino que todo se hará por medio de la Intranet

todo quedará guardado en la base de datos.

3.8.4. EL IMPACTO SOCIAL QUE CAUSARÁ.

Cuando se piensa cuál será la reacción tanto de los trabajadores del

Centro de Salud como la de los pacientes se llega a la conclusión de que

esta Intranet será de gran beneficio y que les facilitará el trabajo a los

encargados de ingresar la información.

3.8.5. El IMPACTO TECNOLÓGICO QUE CAUSARÁ

La Intranet para el registro de historias clínicas causará un impacto

favorable para las personas que trabajan allí porque les será fácil

adaptarse ya que es sencillo su manejo y para los pacientes será

beneficio, además el Centro de Salud actualizará en el nivel tecnológico.

70

3.8.6. RESTRICCIONES DEL SISTEMA

Tabla 3.8.6

RESTRICCIONES DEL SISTEMA

71

RESTRICCIONES DEL SISTEMA

N° DETALLE

1 No existen restricciones que puedan afectar al sistema de papel que tienen en la actualidad.

2El presente Sistema funcionará con restricciones según el Departamento.

3 No existen restricciones de carácter técnico que afecten.

Fuente: Autor

3.8.7. BENEFICIOS DEL SISTEMA

Tabla 3.8.7.

BENEFICIOS DEL SISTEMA

BENEFICIOS DEL SISTEMA

OPCIONES DETALLES

1 DE FÁCIL ACCESO Y MANEJO

2 AUTENTICACIÓN DE USUARIOS

3 LOS PACIENTES SERÁN ATENDIDOS EN MENOS TIEMPO

4 MUESTRA LOS HISTORIALES DE LOS PACIENTES

5CON ESTE SISTEMA SE TENDRÁ TODA LA

INFORMACIÓN DE LOS PACIENTES DE MANERA SEGURA

6 EL CENTRO DE SALUD TENDRÁ UN GRAN AVANCE TECNOLOGICO

7 PROCESOS DE ATENCIÓN EN MENOR TIEMPO

72

FORTALEZA

Se establece un sistema de fácil manejo y acceso para que el personal que labora en la Institución aprenda rápido.

Los datos se almacenan en una base de datos y el paciente puede tener la confianza de que sus datos se encuentran en un lugar seguro y con respaldo.

Se puede acceder a los reportes diarios, semanales, mensuales y anuales para verificar cuantos pacientes han sido atendidos.

Disponibilidad de los archivos impresos para ingresarlos al nuevo sistema.

Se cuenta con personal capacitado para brindar un buen servicio de atención médica.

Fuente: Autor

3.9. ANÁLISIS FODA

Dentro de la Propuesta que se está planteado en esta tesis se pretende

revisar y analizar la herramienta FODA ya que esta Institución se encarga

de brindar atención médica gratuita es decir brinda un servicio.

Es decir se realizará un análisis FODA sobre el Sistema de Intranet que

se está planteando. El análisis FODA quedará de la siguiente manera.

3.9.1. FORTALEZA

FIGURA 3.9.1.

FORTALEZA

73

O P O R T U N I D A D E S

Por es un centro de salud de masiva asistencia de paciente se encuentra con una oportunidad clave al momento de satisfacer al paciente ya que existente dos tipos de personas las conformes, las insatisfechas.

El Centro de Salud se encuentra ubicado en un punto estratégico.

El sistema de Intranet que se está proponiendo será de gran oportunidad para mejorar los servicios de atención.

Fuente: Autor

3.9.2. OPORTUNIDADES

Figura 3.9.2.

OPORTUNIDADES

74

DEBILIDADES

Falta de infraestructura tecnológica en el centro de salud para instalar la Intranet e ingresar las historias clínicas.

Falta de capacitación sobre los nuevos procesos establecidos.

Falta de incentivos para el personal para que pongan empeño en aprender a manejar este Sistema.

Fuente: Autor

3.9.3. DEBILIDADES

Figura 3.9.3.DEBILIDADES

75

Falta de canales de comunicación entre el personal de la institución.

Resistencia al avance tecnológico en este caso resistencia al cambio.

El personal que labora en la institución puede contar un factor que es la desconfianza que ellos puedan tener en este sistema.

AMENAZAS

Fuente: Autor

3.9.4. AMENAZAS

Figura 3.9.4.

AMENAZAS

76

Fuente: Autor

77

3.10 EVALUACIÓN DEL COSTO TOTAL DE LA PROPIEDAD

Figura 3.10.

Evaluación del Costo de la Propiedad TCO

Fuente: Autor

78

3.11 FLUJO DE CAJA TIR Y VAN

TABLA 3.11.

FLUJO DE CAJA

FLUJO DE CAJAÍTEM \ AÑO 0 1 2 3 4 5 6INGRESOSMembresía 20.000,00 18.000,00 35.000,00 30.000,00 22.000,00 18.000,00 26.000,00Total Ingresos Para la Intranet 20.000,00 18.000,00 35.000,00 30.000,00 22.000,00 18.000,00 26.000,00Otros Ingresos - - - - - - -INGRESOS TOTALES (1) 20.000,00 18.000,00 35.000,00 30.000,00 22.000,00 18.000,00 26.000,00EGRESOSLuz 6.000,00 5.500,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 6.000,00 5.500,00Internet 550,00 550,00 550,00 550,00 550,00 550,00 550,00Mantenimiento 2.000,00 2.000,00 2.000,00 3.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00Gastos Generales 2.000,00 2.000,00 2.000,00 1.500,00 2.000,00 1.500,00 1.500,00Depreciación y Amortización (3) 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00EGRESOS TOTALES (2) 12.550,00 12.050,00 11.550,00 12.050,00 11.550,00 12.050,00 11.550,00Utilidad antes de Impuestos (1 - 2) 7.450,00 5.950,00 23.450,00 17.950,00 10.450,00 5.950,00 14.450,00Impuesto a las Utilidades (15%) - 892,50 3.517,50 2.692,50 1.567,50 892,50 2.167,50UTILIDAD (después de Impuestos) (4) 5.057,50 19.932,50 15.257,50 8.882,50 5.057,50 12.282,50INVERSIONESProyecto de Innovación Tecnológica 12.000,00 8.000,00 7.500,00 6.000,00 5.500,00 5.000,00 3.000,00Costos Puesta en Marcha (Capital de Trabajo) 15.000,00 5.000,00 1.125,00 900,00 825,00 750,00 450,00TOTAL INVERSIONES (5) 27.000,00 13.000,00 6.375,00 5.100,00 4.675,00 4.250,00 2.550,00FLUJO DE CAJA (4 + 3 - 5) -25.000,00 -5.942,50 15.557,50 12.157,50 6.207,50 2.807,50 11.732,50Actualización de FlujosVAN (Valor Actual Neto) $ 1.992,94TIR 14,5%

79

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1. CONCLUSIONES

HIPÓTESIS

“Con el Diseño del nuevo Sistema Informático para el registro de los

historiales clínicos de los pacientes se mejorará el servicio de atención a

los usuarios del Centro Salud Francisco Jácome de la ciudad de

Guayaquil”.

Se logró con este Sistema reducir los procesos de atención al paciente y

además conseguir que el Centro de Salud Francisco Jácome tenga un

avance a nivel tecnológico por lo que se confirma que esta Intranet para el

Registro de Historias Clínicas para Consulta Externa es de gran ayuda

para esta Institución porque así ya no habrá pérdida de información.

Según las variables de la hipótesis se consideró que el Diseño elegido

para la intranet será de una manera sencilla y de fácil acceso.

80

OBJETIVO GENERAL

“Diseñar un Sistema para gestionar de forma automatizada los procesos

del registro de historias clínicas del Centro de Salud Francisco Jácome de

la ciudad de Guayaquil.”

Se logró con el Diseño de esta Intranet mejorar y automatizar los

procesos de atención en el Centro de Salud con el fin de brindar un mejor

servicio a todos sus usuarios.

Esta Propuesta es factible ya que el personal que se encargará de

manejar la información estará al tanto de sus obligaciones y cuáles serán

las funciones con la que les tocará interactuar al momento de utilizar su

usuario y contraseña para ingresar al Sistema.

Llegando a la conclusión que con todo lo que se ha investigado queda

demostrado que este es un proyecto estable tanto en nivel económico

como técnico porque si se decide implementar esta Intranet se estaría

dando un gran avance tecnológico que facilitará el trabajo del personal de

esta institución.

Finalmente esta Propuesta deja campos abiertos para que nuevos

estudiantes puedan plantear nuevas Propuestas con la finalidad de

establecer un cambio radical en los procesos que se realizan en el Centro

de Salud, todo debe ser con el fin de corregir estas anomalías que se

siguen dando en la Institución.

81

El Objetivo General de esta tesis se basa en un Sistema para Automatizar

el proceso de atención con respecto a los historiales clínicos de los

pacientes es decir que el objetivo se cumplió ya que en el transcurso de la

investigación para el desarrollo de la tesis se vio una manera factible y

viable para mantener este proyecto.

Es de fácil aceptación y de un gran avance tecnológico.

Puntos claves.

La intranet manejará las historias clínicas para el área de consulta

externa del Centro de Salud y estarán a cargo de este Sistema las

personas encargadas de los diferentes consultorios y departamentos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

“Evitar la pérdida de información de las historias clínicas de los

pacientes de dicha Institución. “

Se logró evitar con esta Intranet la pérdida de información.

“Reducir el tiempo de espera de los pacientes para ser atendidos”.

El tiempo de espera actual de atención es de dos horas y media con

este trabajo se reducirá a una hora porque los pacientes no tendrán

que madrugar tanto sino que podrán ir cada vez que tengan

consulta o lo requieran.

“Conocer la problemática planteada en el Departamento de

Estadísticas”.

Esto se consiguió con las encuestas realizadas.

“Automatizar el manejo de información para reducir el tiempo de

respuesta”.

Esto se logró con el diseño de esta Intranet.

82

“Incrementará el control para que no haya pérdida de información

en los historiales clínicos del Centro de Salud Francisco Jácome”.

El control se incrementó desde el momento en el que se decidió

Diseñar esta Intranet porque aquí los historiales clínicos estarían a

buen recaudo ya que se alojarían en la base de datos la cual

también tendrá un respaldo.

“Permitirá el ingreso de información de una manera sencilla y

rápida.”

Ingresar información en la Intranet es muy sencillo no se necesita

experiencia todo está de manera simplificada.

83

4.2. RECOMENDACIONES

A los compañeros que egresan se les recomienda seguir realizando

procesos investigativos a nivel tecnológico para mejorar los diversos

procesos.

Al personal del Centro de Salud encargado de esta Intranet se les

recomienda organizarse, capacitarse, ayudarse entre ellos mismos

con la finalidad de aprender más sobre las ventajas de este Sistema

de Información.

También se recomienda al Centro de Salud implementar esta

Propuesta planteada con el fin de conseguir un avance tecnológico

en el Centro de Salud.

A las personas encargadas del sistema se les recomienda verificar

la información con el fin de ver cuáles son las limitaciones con las

que cuenta este sistema.

Se recomienda a las futuras personas que deseen realizar una tesis

sobre el problema encontrado en este Centro de Salud analizar bien

las causar y tomar en cuenta el área de emergencias y laboratorio

ya que esta Intranet solo se base en la consulta externa.

A las personas encargadas del Centro de Salud se les recomienda

tomar en cuenta este proyecto de investigación para facilitarles el

trabajo a los futuros investigadores.

84

4.3. BIBLIOGRAFÍA

Johansson,Henry y otros.

2002 Reingeniería de los Procesos de Negocios. Editorial Grupo Noriega,

Limusa.

McGraw, Hill.

2001 Así es Microsoft Visual Studio.NET. Interamericana de España,

España.

Moya, Ligia.

2002 Introducción a la Estadística de la Salud. Editorial Universidad de

Costa Rica.

Cobos, Ángel y otros

2005 Php y MySQL. Tecnología para el desarrollo de las aplicaciones

web. Ediciones Díaz de Santos, Madrid.

Lafrance, Jean.

2001 Intranet Ilustrada. Usos e impactos organizacionales de la intranet

en las empresas. Ediciones Trilce, Montevideo.

Crespo, Fortunato; Debon, Ana.; Miro, Pau.

85

2006 Métodos Estadísticos en Economía. Editorial Universidad Politécnica

de Valencia, Valencia.

Cárdenas, Ramón

2002 Diseño de una Intranet para la Gestión de la Actividad Docente de un Departamento.

Ancho Gil, Juana M

2006 De tecnologías de la información y la comunicación a recursos

educativos. Ed. UNIA/AKAL. Madrid.

García-Vera, A.

2004Las nuevas tecnologías en la enseñanza. Temas para el usuario. Ed.

UNIA/AKAL. Madrid.

86

4.4. ANEXOS

PRESUPUESTO

DE AUTOGESTIÓN

CANTIDAD DESCRIPCIÓN COSTO UNITARIO COSTO TOTAL

2 AUTOGESTIÓN 1600

JOHANNA SÁNCHEZ 900

CÉSAR AGUIAR 900

TOTAL DE INGRESOS 1600

87

Cantidad Descripción Costo Unitario Total

3 BIBLIOTECA 6 6

100 COPIAS DE INVESTIGACIÓN 0,05 5

40 COPIAS DE ENCUESTAS 0,05 2

550 IMPRESIONES 0,15 82,5

80 MOVILIZACIÓN A LAS TUTORÍAS 0,25 20

4 INTERNET 32 128

100 IMPRESIONES A COLOR 0,25 25

1 GRAMATÓLOGO 200 200

2 CUADERNO 1,5 3

2 PENDRIVE 20 20

TOTAL 491,5

88

ENCUESTAS A LOS PACIENTES DEL CENTRO DE SALUD FRANCISCO JÁCOME

1.- ¿Cuánto tiempo esperó usted hasta que le atendieran?

N° ALTERNATIVAS MARQUE X1 En media hora2 En una hora3 En hora y media4 En dos horas5 O en más tiempo

2.-¿Por qué motivo acudió Ud. al Centro de Salud Francisco Jácome?

3.- ¿En qué proceso se demora un poco más antes de ser atendido?

N° ALTERNATIVAS MARQUE X

1 En repartir los turnos

2 En que busquen los registros clínicos

3 En enfermería

89

N° ALTERNATIVAS MARQUE X1 Por consulta2 Por vacunación3 Por emergencia4 Otro motivo

4.- ¿Si a Ud. se le pierde el carnet del Centro de Salud Francisco Jácome y tiene varios meses que no se hace atender qué debe hacer?

5.- ¿Ud. piensa que es necesaria la Intranet para el Centro de Salud?

90

N° ALTERNATIVAS MARQUE X

1 Abrir una nueva carpeta

2 Esperar a que me busquen el historial

3 Otros

N° ALTERNATIVAS MARQUE X1 Sí2 No