FISIOLOGIA BASICA Y APLICADA 2 -...

UNIVERSIDAD AUTONOMA

DE SAN LUIS POTOSI

FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE

FISIOLOGIA

PROGRAMA DEL CURSO DE

FISIOLOGIA BASICA Y APLICADA 2

AÑO LECTIVO ENERO - JULIO 2017

DR. OSVALDO IBAÑEZ SANDOVAL. Coordinador del Curso

CICLO ESCOLAR

ENERO - JULIO 2017.

DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA

FACULTAD DE MEDICINA DE LA U. A. S. L. P.

INFORMACION GENERAL

La Fisiología es la ciencia que estudia los procesos biológicos que intervienen en la vida y en la reproducción de una especie animal o vegetal. Un conocimiento profundo de esta materia es totalmente INDISPENSABLE para el análisis racional de una anomalía biológica. El estudio de la Fisiología Humana es una introducción IMPRESCINDIBLE para la práctica de una medicina clínica racional, con un mínimo de actuaciones intuitivas y de juicios apriorísticos, y conducente al tratamiento preciso del proceso o procesos alterados por la enfermedad.

PROFESORES DEL CURSO:

TITULARES: D en C Ricardo Espinosa Tanguma (RET)

D en C Aldo Azmar Rodríguez Menchaca (AARM)

D en C Manuel Rodríguez Martínez (MRM)

D en C Alma Rosa Barajas Espinosa (ARBE)

D en C Iván Arael Aréchira Figueroa (IAAF)

D en C Gloria Arlette Méndez Maldonado (GAMM)

PROFESORES INVITADOS: D en C Juan Roberto Valle Aguilera (RVA)

Dr. Carlos Escobedo Uribe (CEU)

Dr. Juan Manuel López Quijano (JMLQ)

Dr. Gerardo Franco Cárdenas (GFC)

Dr. Gildardo Vidal Morales (GVM)

QFB. Lilia Llamazares Azuara (LLlA)

Dr. Alberto Jorge Rosales Romo (AJRR)

TECNICOS ACADEMICOS: QFB Filiberta Ortega Ortega (FOO)

M en C. Ana Catalina Romero Méndez (ACRM)

L.Q. Xóchitl Ordaz Ruíz. (XOR)

APOYO SECRETARIAL DEL CURSO:

Sra. Claudia Álvarez Hernández (CAH)

JEFE DEL DEPARTAMENTO: D en C Sergio Ramón Sánchez_Armáss Acuña (Atención Previa Cita)

(SSA)

COORDINADOR DEL CURSO: D en C Osvaldo Ibañez Sandoval (Atención Previa Cita)

(OIS)

ASIGNACION DE PROFESORES:

1.- Fisiología Cardiovascular: Dra. Alma Rosa Barajas Espinosa

Dr. Ivan Arael Aréchiga Figueroa

Dr. Ricardo Espinosa Tanguma

Dr. Manuel Rodríguez Martínez

Dra. Gloria Arlette Méndez Maldonado

Profesores Invitados: Dr. Juan Roberto Valle Aguilera

Dr. Carlos Escobedo Uribe

Dr. Juan Manuel López Quijano

Dr. Gerardo Franco Cárdenas

2.- Fisiología Respiratoria Dr. Aldo Azmar Rodríguez Menchaca

Profesores Invitados: Dra. Gloria Arlettte Méndez Maldonado

Dr. Alberto Jorge Rosales Romo

3.- Fisiología Renal: Dr. Manuel Rodríguez Martínez

Profesor Invitado: QFB. Lilia Llamazares Azuara

4.- Fisiología Gastrointestinal: Dr. Ricardo Espinosa Tanguma

Profesor Invitado: Dra. Gloria Arlette Méndez Maldonado.

CURSO TEORICO:

INICIO: LUNES 16 DE ENERO 2017

TERMINA: VIERNES 09 DE JUNIO 2017

LECCIONES TEORICAS: 1 HORA DIARIA DE LUNES – VIERNES 11:00 a 12:00 hrs.

NUMERO DE SEMANAS: 19 SEMANAS

LUGAR DE CLASE TEORICA: AULA “B” 1er. PISO

LUGAR DE LABORATORIO: SALA DE USOS MULTIPLES DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA Y BIOFÍSICA.

Libro de Lectura Mínima (NO LIBRO DE TEXTO)

Berne y Levy .Fisiología. Levy, Stanton Koeppen. Elsevier MOSBY. Sexta Edición 2009. Edición en español

CLASES DE APLICACIONES DE FORMULAS EN FISIOLOGIA La Dra. Gloria Arlette Méndez Maldondo discutirá y pondrá ejercicios relacionados al empleo de las ecuaciones empleadas en las secciones del curso. Cuando corresponda, las clases serán los martes de 13 a 14 hrs.

DISCUSIONES:

Los Profesores del curso darán sesiones de discusión martes y jueves de 13-14 hrs. Durante todo el curso. Estas se llevarán a cabo en el Aula “B” o en el Laboratorio del o los Profesor(es) que esté(n) dando la sección en ese momento. Las discusiones son obligatorias y exigen que el alumno estudie de manera constante el material indicado para cada sección. Tienen por objeto reafirmar conceptos que en clase quedaron poco claros, analizar conceptos que en los textos sean poco claros, resolver problemas, revisar exámenes de laboratorio, analizar artículos, comentar la aplicación de conceptos básicos, etc. Excepcionalmente, los profesores podrán

suspenderlas y si hay necesidad de diferir alguna de ellas se avisará sobre su cambio (lugar, fecha y horario). Cualquier alumno interesado en obtener asesoría fuera de este horario deberá contactar directamente al Profesor correspondiente.

LABORATORIO/ AULA INVERTIDA: En función de las facilidades con las que se cuenten, cada profesor encargado de sección, decidirá SI se dan o NO prácticas y/o Aula invertida. En caso afirmativo, se darán las descritas en el manual u otras distintas y serán OBLIGATORIAS. La evaluación de laboratorio y/o Aula invertida se llevará a cabo a través de un examen corto de opción múltiple aplicado al terminar la práctica y/o Aula invertida ó a pocos días después. El profesor de la práctica podrá tomar en cuenta la participación del alumno en la actividad específica para aumentar o reducir la calificación obtenida en el examen de laboratorio y/o Aula invertida. Habrá una calificación por cada laboratorio y/o Aula invertida que tendrá un valor del 20 % por cada una de las secciones. Cada

examen parcial, de laboratorio y/o Aula invertida se revisará en la sesión de discusión que el profesor considere conveniente. Al final de cada sección, y una vez que aparezcan las calificaciones del examen parcial, de laboratorio y/o Aula invertida, el alumno podrá solicitar verificación de su hoja de respuestas.

PROMEDIO DEL CURSO: El promedio del curso está integrado por el promedio de los exámenes parciales de cada una de las secciones, que consta de: Examen teórico por sección igual al 80% Examen de laboratorio y/o Aula invertida por sección igual al 20%

EXAMENES:

HORARIO DE EXAMENES PARCIALES:

(El examen será al día siguiente de la terminación de la sección)

FECHAS DE EXAMENES PARCIALES: 1º. Examen Parcial Fisiología Cardiovascular VIERNES 27 DE ENERO 2017

2º. Examen Parcial Fisiología Cardiovascular VIERNES 17 DE FEBRERO 2017

3º. Examen Parcial Fisiología Respiratoria MIERCOLES 08 DE MARZO 2017

4º. Examen Parcial Fisiología Respiratoria MARTES 21 DE MARZO 2017

5º. Examen Parcial Fisiología Renal SABADO 08 DE ABRIL 2017

6º. Examen Parcial Fisiología Renal JUEVES 11 DE MAYO 2017

7º. Examen Parcial Fisiología Gastrointestinal VIERNES 26 DE MAYO 2017

8º. Examen Parcial Fisiología Gastrointestinal VIERNES 09 DE JUNIO 2017

FECHAS DE EXAMENES FINALES:

- ORDINARIO VIERNES 16 DE JUNIO 2017

- EXTRAORDINARIO VIERNES 23 DE JUNIO 2017

- TITULO DE SUFICIENCIA VIERNES 30 DE JUNIO 2017

EVALUACION DEL CURSO

“EVALUACION DE LOS ALUMNOS” A lo largo del curso se aplican diversos instrumentos para evaluar el desempeño de los alumnos. Estos son: a) Exámenes parciales. b) Examen Ordinario c) Examen Extraordinario. d) Examen a Título de Suficiencia

Exámenes parciales: Los exámenes parciales se llevan a cabo a la mitad y al término de cada sección en el horario de clase y están integrados por un mínimo de 25 y un máximo de 30 preguntas de opción múltiple, que incluirán preguntas de aplicación clínica elaboradas por los profesores invitados, que no representaran más del 20 %. Estos exámenes permitirán la evaluación del progreso de aprendizaje del alumno durante el curso.

Revisión de exámenes: El alumno tiene derecho a que se le otorgue revisión de examen individual (Art.39, REUASLP) pero por razones técnicas ésta se realiza de manera colectiva en un único momento. En este proceso, que debe ser abierto, el profesor debe de leer cada una de las preguntas del examen y argumentar la respuesta correcta así como también argumentar la falacia de las respuestas incorrectas. Es un proceso susceptible a réplica técnica o disciplinaria por parte del alumno, el cual debe argumentar en el acto sobre una base de racionalidad y/o bibliográfica. Este es un proceso que puede conducir a dar por buena una pregunta (para todos), o a dar por buena otra opción alternativa (para algunos) o, si así lo considera el profesor, dar lugar, a que se elimine una pregunta de examen.

Verificación de exámenes: El alumno también tiene derecho a verificar que el procedimiento mecánico de corrección de sus exámenes esté libre de errores causados por manchas o mal llenado del área marcada. En caso de que se hayan puesto problemas numéricos, .la verificación se hará en la hoja de respuestas o del examen. Este es un proceso susceptible a réplica técnica por parte del alumno que puede conducir a dar por buena una respuesta para algunos estudiantes o a la necesidad de recontar las respuestas y verificar la calificación.

La Calificación del curso: La calificación final estará constituida por el promedio de los exámenes parciales. (67%) y ordinario (33%)

Igual o mayor a 6.0 Acreditado

Igual o mayor a 5.0 y menor a 6.0 Examen extraordinario. Menor a 5.0 Examen a título de suficiencia.

Criterios para exentar la Materia: Que no hayan reprobado ningún examen parcial y que su promedio sea superior al punto de corte;

(calculado como el promedio del grupo que pasó todos los parciales menos una y media desviación estándar). Bajo ningún argumento habrá exentos con calificación menor a 7.0

NOTA: 1.- Los exámenes extraordinario o a titulo incluirán el material del curso Ambos examen Constaran de 50 preguntas. 2.- Las calificaciones finales del curso, de los exámenes a extraordinario y título de 4.99 o 5.99 no se redondearan a 5.0 o 6.0

El alumno que no presente un examen parcial (Y SÓLO UNO) por causa de fuerza mayor, se le promediará sobre una base

de exámenes presentados. De no documentarse o verificarse la causa, el promedio se hará sobre la base del total de exámenes. El alumno de primera inscripción que haya reprobado el examen a título de suficiencia, no tiene derecho a un examen adicional o de regularización y deberá recursar la materia. El alumno recursador de la materia que haya reprobado el examen a título de suficiencia (por 2ª. ocasión) podrá presentar tres exámenes de regularización. En caso de no aprobar esta última opción, el alumno será dado de baja de la Facultad (Art.86, fracción II,RIFMUASLP).

“EVALUACION DE LOS PROFESORES” Con la finalidad de mejorar continuamente el proceso de enseñanza - aprendizaje los alumnos deberán participar en la evaluación de los profesores de manera anónima pero obligatoria. Para este fin se cuenta con un formato de elección múltiple que se entregará para contestar, en la sesión de revisión del segundo examen parcial de cada sección y ahí mismo se da la oportunidad de que los alumnos expresen por escrito cualquier comentario que tengan sobre el curso. Todos los comentarios adicionales que el estudiante desee realizar son bienvenidos.

DR. SERGIO SANCHEZ-ARMASS A. DR. OSVALDO IBAÑEZ SANDOVAL.

Jefe del Departamento de Coordinador del Curso de Fisiología y Biofísica Fisiología Básica y Aplicada II

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

Dra. Alma Rosa Barajas Espinosa, Dr. Ivan Arael Figueroa Aréchiga Profesores Invitados: Dr. Manuel Rodriguez Martinez, Dr. Ricardo Espinosa Tanguma,

Dr. Roberto Valle Aguilera, Dr. Juan M. López Quijano (JLQ), Dr. Carlos Escobedo Uribe (CEU), Dr. Jose Gerardo Franco Cárdenas (JGFC).

Período Escolar Enero – Julio 2017 22 Sesiones, 2 Exámenes, 10 Discusiones, 2 Verificaciones y Revisiones

SESION FECHA TEMA PROFESORES

EN ESTA SECCIÓN SE ENSEÑAN LOS PRINCIPIOS BASICOS QUE ESTAN DETRÁS DE LAS EXPERIENCIAS CLINICAS QUE MAS FRECUENTEMENTE SE ENCONTRARAN EN PACIENTES CON PROBLEMAS CARDIOVASCULARES.

(1) Lun. 16 Ene. 2017 13:00 a 14:00

EL MIOCITO CARDIACO COMO CELULA EXCITABLE/ELECTROFISIOLOGÍA Objetivos:

Describirá las estructuras anatómicas involucradas con la activación normal del Corazón. Describirá los conceptos de potencial de membrana en reposo El alumno conocerá acerca de potenciales de acción en las diversas estructuras excitables del corazón (Nodos, aurículas, ventrículos, vías de conducción) y las corrientes iónicas que lo originan. El alumno aprenderá la nomenclatura de las diversas fases de los potenciales de acción en los tejidos cardiacos excitables. El alumno aprenderá acerca de la secuencia de activación y características de la conducción en las estructuras cardiacas. El alumno aprenderá acerca de la naturaleza del periodo refractario el corazón

Cap.16 : texto Fisiología 6ta Ed. Berne & Levy pp. 292-301 Cap. 13 texto Las Bases Fisiológicas de La práctica médica 14avo.Ed. Español Best y Taylor pp. 225-232. Laboratorio

IAAF

RVA/IAAF

(2) Mar. 17 Ene. 2017 13:00 a 14:00

EL AUTOMATISMO Y LOS P DE A y P DE R DE LA CÈLULAS MARCAPASO /EL EKG: ELECTROFISIOLOGÌA CARDIACA II. RVA

El alumno describirá las estructuras cardíacas que normalmente presentan automatismo El alumno aprenderá acerca del origen del automatismo en las células del NSA (Bases Iónicas) El alumno integrará en su marco conceptual la propiedades eléctricas de los Potenciales automáticos (P de R, P de A Velocidad de Prop, umbrales, Periodo refractario).El alumno aprenderá acerca del efecto de fármacos o la acción Simpática o para simpática sobre la respuesta eléctrica de las células marca paso. El alumno correlacionará los cambios originales por NorA/ACH en la duración del ciclo, con la duración de los eventos eléctricos en las diversas estructuras cardiacas; El alumno aprenderá; las nociones del EKG, reconocerá los accidentes (intervalos, segmentos, ondas) del trazo y lo correlacionará con la excitación normal del corazón y los eventos mecánicos. Cap.16 : texto Fisiología 6ta Ed. Berne & Levy pp. 302-317 Cap. 13 texto Las Bases Fisiológicas de La práctica médica 14avo.EdEspañol Best y Taylor pp. 232-240.

SESIÒN DE DISCUSION

IAAF

GAMM

(3) Mie. 18 Ene. 2017.

EL CORAZON COMO BOMBA

RVA

13:00 a 14:00

Objetivos:

El alumno aprenderá acerca de; La relación entre la estructura del órgano y la función cardiaca, debe recordar todos los eventos involucrados en el acople Excitación-Contracción El alumno correlacionará la participación de la maquinaria contráctil con la Actividad muscular cardiaca. Aprenderá acerca del papel de la precarga en el llenado y la poscarga con la función ventricular, lo relacionará con la ley Frank-Starling. Aprenderá el significado de índice de contractilidad. El concepto dp/dt, la fracción de eyección y el volumen sistólico. Cap. 16, texto: Fisiología 6ta. Ed. Berne y Levy. pp. 317-324 Cap. 14 Texto: Las Bases Fisiológicas de La práctica médica 14avo.Ed.

Español Best y Taylor pp. 247-264. Aplicación Clínica: JMLQ

Se explican los mecanismos que hacen que el corazón sea una bomba y como se puede calificar si el corazón de un paciente tiene o no problemas de eficiencia de bombeo Laboratorio

JMLQ

RVA/IAAF

(4) Jue. 19 Ene. 2017. 13:00 a 14:00

EL CICLO CARDÌACO Objetivos:

El alumno conocerá acerca del ciclo cardíaco con un enfoque electrocardiográfico. El alumno conocerá acerca del ciclo cardíaco con un enfoque Hemodinamico. El alumno conocerá acerca de los ruidos cardíacos en relación con el ciclo. El alumno logrará integrar su conocimiento anterior describiendo con fluidez y precisión Los eventos representados en el diagrama de Wiggers. El alumno logrará integrar su conocimiento anterior en el diagrama presión-volumen. Cap. 16, texto: Fisiología 6ta. Ed. Berne y Levy pp. 324-326 Cap. 14, texto: Las Bases Fisiológicas de La práctica médica 14avo.Ed. Español Best y Taylor pp. 247-264. Aplicación Clínica: CEU

Se enseña a los estudiantes a deducir el ciclo cardiaco a partir de los ruidos cardiacos. ■ SESIÓN DE DISCUSION

RVA

GAMM

(5) Vie. 20 Ene. 2017

LA FUNCION SISTOLICA Y DIASTÓLICA. EL GASTO CARDIACO

Objetivos:

El alumno reconocerá los factores que regulan el volumen sistólico (contractilidad, frecuencia, elastancia pre y pos carga) y su impacto en la interpretación de la ley de Frank-Starling. El alumno conocerá acerca de la geometría ventricular y la ley de Laplace. El alumno será capaz de interpretar los factores anteriores en diversos diagramas Operativos P –V. El alumno conocerá acerca de la impedancia aórtica y la resistencia periférica, la regulación de la frecuencia cardíaca.

RVA

13:00 a 14:00

Cap.15, texto:Las Bases Fisiológicas de La práctica médica 14avo.Ed. Español

Best y Taylor pp. 265-276.

Aplicación Clínica: JMLQ

Se ilustran estos mecanismos en el corazón mediante imágenes de ecografías Laboratorio

JMLQ

RVA/IAAF

(6) Lun. 23 Ene. 2017

LA EVALUACION DE LA FUNCIÓN VENTRICULAR Objetivos:

*El alumno aprenderá acerca de la evaluación clínica de la función ventricular, el pulso arterial y la medición del gasto cardíaco. *El alumno utilizará todos sus conocimientos anteriores al contrastar la función cardíaca en esenarios de alto gasto y bajo gasto.

Cap.15, texto: Las Bases Fisiológicas de La práctica médica 14avo.Ed. Español Best y Taylor pp. 276-283.


Se ilustran en el corazón normal, como estos mecanismos permiten al corazón ajustarse a las demandas de diversos gastos cardiacos y como algunas patologías. altera esta habilidad de ajuste

RVA

JMLQ

(7) Mar. 24 Ene. 2017 13:00 a 14:00

HEMODINAMICA I

Distensibilidad vascular y presión hidrostática Presión cinemática e hidrodinámica Flujo vs velocidad de flujo Relación entre presión y flujo Ley de Poiseuille Circuitos reductores de voltaje y Divisores de Flujo Berne Levy 6a. Ed. Cap.17, pp. 330-336

■ SESIÓN DE DISCUSION

ARBE

GAMM

(8) Mie. 25 Ene.

2017

Mie. 20 EHEMODINAMICA II

Flujo Turbulento y Flujo laminar No. de Reynolds Shear Stress o Tensión de deslizamiento Reología de la sangre Berne Levy 6a. Ed. Cap.1, pp330-336 Aplicación Clínica:

Se les dan las bases de flujo sanguíneo, resistencia periférica y viscosidad, para que entiendan como alteraciones en estos parámetros conducen a patologías de flujo sanguíneo generales y locales y alteraciones de presión

ARBE

GFC

(9) Jue. 26 Ene. 2017

MICROCIRCULACION I Se analizaran los principios detrás del equilibrio de agua entre plasma y tejidos.

ARBE

13:00 a 14:00

Filtración capilar. Berne Levy 6a. Ed. Cap.17, pp. 346-352 Aplicación Clínica:

Se ilustrara como algunas patologías pueden dar lugar a formación de edema tisular.

MICROCIRCULACION II En esta lección se les ilustran diversas funciones de la pared endotelial; coagulación, inflamación, respuestas a hormonas circulantes Berne Levy 6a. Ed. Cap. 17, pp. 345-346. Robin R. Preston/Thad E. Wilson. Lippincott 2013. Cap. 20, pp.234-236. Guyton y Hall. Elsevier 12ª Ed. 2011, Cap. 36, pp.451-461. ■ SESIÓN DE DISCUSION.

JMLQ

ARBE

(10) Vie. 27 Ene. 2017

■ 1er. EXAMEN PARCIAL DE FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR. IAFA Y ARBE

(11) Lun 30 Ene. 2017 11:00Hrs. 13:00 a 14:00

SISTEMA ARTERIAL (AULA INVERTIDA)

Funciones del árbol arterial. Determinantes de la Presión Arterial. Volumen residual aórtico, elasticidad arterial, volumen de eyección. Presiones arteriales Sistólica, Diastólica, de Pulso y Media. Berne Levy 6a. Ed. Cap. 17 pag. 336 – 342 Mohrman y Heller 6a. Ed. Cap.6 pag. 108-116

Aplicación Clínica:

Entenderá la fisiopatología de los pulsos patológicos observados en arterio- esclerosis, insuficiencia aórtica, estenosis aórtica e hipertensión arterial y las implicaciones clínicas del aumento en la velocidad de onda de pulso arterial. Laboratorio (Leyes de Hook y Laplace grupo A)

MRM

MRM

(12) Mar. 31 Ene. 2017 11:00Hrs. 13:00 a 14:00

SISTEMA VENOSO (AULA INVERTIDA)

Propiedades: distensible, compresible, colapsable y contracturable, Mecanismos de Contracturabilidad del sistema venoso. Efectos hidrostáticos de la postura sobre el retorno venoso. Determinantes del retorno venoso. Resistencia venosa. Mecanismos auxiliaries para el retorno venoso. El sistema venoso como órgano donador de sangre. Berne Levy 6a. Ed. Cap. 17 pag. 342 - 343 Mohrman y Heller 6a. Ed. Cap.6 pag. 109-111 y Cap. 8 pag. 148-152 Aplicación Clínica:

Entenderá por qué la capacitancia y la rigidez venosas son determinantes fundamentales de la presión arterial media ■ SESIÓN DE DISCUSION.

MRM

MRM

MRM

(13) Mie. 01 Feb.

2017 11:00Hrs.

CIRCULACION PERIFERICA (AULA INVERTIDA)

Función del aparato cardiovascular. Control intrínseco y extrínseco. Control intrínseco: Respuestas pasivas, Respuestas activas: autorregulación hemodinámica.

MRM

13:00 a 15:00

hiperemia reactiva.

hiperemia funcional. Control extrínseco: Función adrenérgica.

Simpática vasoconstrictora.

Catecolaminas circulantes. Función colinérgica.

Simpática vasodilatadora.

Parasimpática vasodilatadora. Tono Vascular y sus determinantes. Reservas de dilatación y constricción. Vasodilatación ascendente. Regulación del flujo sanguíneo a largo plazo.

Berne Levy 6a. Ed. Cap. 17 pag. 383 ‒387

Mohrman y Heller 6a. Ed. Cap.7 pag. 119-138

Laboratorio (Leyes de Hook y Laplace grupo B)

MRM

(14) Jue. 02 Feb 2017. 11:00Hrs. 13:00 a 14:00

CONTROL NEUROHUMORAL DE LA CIRCULACIÓN

Regulación de la Presión Arterial Media Baroreflejos Sino-Aórticos: Receptores, conexiones centrales, vías eferente. Quimioreflejos centrales y periféricos. Control suprabulbar de la actividad nerviosa autonómica. Berne Levy 6a. Ed. Cap. 17 pag. 370 a 375 y 387 a 392 Mohrman y Heller 6a. Ed. Cap.9 pag. 163-182

Aplicación Clínica: Fisiopatología de la Insuficiencia Cardiaca. ■ SESIÓN DE DISCUSION.

MRM

MRM

MRM

(15) Vie. 03 Feb.

2017 11:00Hrs. 13:00 a 15:00

CONTROL NEUROHUMORAL DE LA CIRCULACIÓN

Regulación de la Presión Arterial Media Baroreflejos Sino-Aórticos: Receptores, conexiones centrales, vías eferente. Quimioreflejos centrales y periféricos. Control suprabulbar de la actividad nerviosa autonómica. Berne Levy 6a. Ed. Cap. 17 pag. 370 a 375 y 387 a 392 Mohrman y Heller 6a. Ed. Cap.9 pag. 163-182


Fisiopatología de la Insuficiencia Cardiaca. Laboratorio (Leyes de Hook y Laplace grupo C)

MRM

MRM

MRM

(16) Mar. 07 Feb. 2017 13:00 A 14:00

CIRCULACION CORONARIA Berne Levy 6a. Ed. Cap.17y pag. 353-357 ■ SESIÓN DE DISCUSION

ARBE

ARBE

(17) Mie. 08 Feb. 2017

CIRCULACION CUTANEA , DEL MUSCULO ESQUELETICO y CIRCULACION FETAL Berne Levy 6a. Ed. Cap.17 pag. 358-361 y 366-368

ARBE

JMLQ


Este es un grupo de cuatro lecciones donde se ilustran los mecanismos particulares detrás de cada una de estas circulaciones especiales. y se muestran como alteraciones patológicas particulares ocasionan problemas al paciente.

(18) Jue. 09 Feb 2017 13:00 A 14:00

CIRCULACION CEREBRAL Berne Levy 6a. Ed. Cap.17 pag. 362-363 ■ SESIÓN DE DISCUSION

ARBE

ARBE

(19) Vie. 10 Feb.

2017 13:00 a 15:00

CONTROL INTEGRADO DEL APARATO CARDIOVASCULAR CURVA DE FUNCION VASCULAR. Berne y Levy 6a. Ed. Cap 18, pp. 393-397. Laboratorio Grupo A

Pràctica: Efectos Cardiovasculares del ejercicio

RET

RET

(20) Lun. 13 Feb.

2017 13:00 a 15:00

CONTROL INTEGRADO DEL APARATO CARDIOVASCULAR INTERACCION ENTRE CURVAS DE FUNCION VASCULAR Y CARDIACA Berne y Levy 6a. Ed. Cap 18, 397-400. Laboratorio Grupo B

Pràctica: Efectos Cardiovasculares del ejercicio

RET

RET

(21) Mar. 14 Feb.

2017 13:00 A 14:00

INTERACCION ENTRE BOMBAS EN SERIE. Berne y Levy 6a. Ed. Cap 18, 401-403

Aplicación Clínica

Estas son dos lecciones muy complejas conceptualmente donde el estudiante aprende como el organismo ajusta su nivel de gasto cardiaco a las necesidades del organismo y como disturbios de estos mecanismos limitan el gasto cardiaco en casos patológicos y como estas patologías se pueden corregir ■ SESIÓN DE DISCUSION.

RET

RET

RET

(22) Mie. 15 Feb.

2017 13:00 a 14:00

INTEGRACION FUNCIONAL DEL AP. CARDIOVASCULAR Berne y Levy 6a. Ed. Cap 18, 403-409.

Aplicación Clinica:

En esta y en la siguiente platica el estudiante aprende como se integran las respuestas cardiovasculares para que el organismo pueda llevar a cabo un aumento de trabajo físico y como patologías pueden limitar esta habilidad y como el ejercicio puede conducir a estados patológicos; falla renal choque térmico etc. Laboratorio Grupo C Pràctica: Efectos Cardiovasculares del ejercicio

RET

RET

RET

(23) Jue. 16 Feb. 2017.

EJERCICIO INTEGRACION FUNCIONAL DEL AP. CARDIOVASCULAR II. HEMORRAGIA. Berne y Levy 6a. Ed. Cap 18, 409-414.

RET

RET

13:00 A 14:00

Aplicación Clínica: RET

Se ilustran los mecanismos de porque las hemorragias se clasifican en tres clases y se da énfasis a los aspectos numéricos de perdida de volumen sanguíneo. Basado en fisiología básica se les muestra cuales deben ser las estrategias para atender las necesidades el paciente hemorrágico ■ SESIÓN DE DISCUSION

RET

(24) Vie. 17 Feb. 2017

■ 2do. EXAMEN PARCIAL DE FISIOLOGIA CARDIOVASCULA LIBRO DE TEXTO: Berne y Levy . Fisiología. 6ª. ed. 2006 Levy, Stanton, Koeppen. Elsevier MOSBY

MRM,ARBE, RET

FISIOLOGIA RESPIRATORIA BASICA Y APLICADA

Dr. Aldo Azmar Rodríguez Menchaca (AARM) Dr. Alberto Jorge Rosales Romo (AJRR)

Periodo escolar Enero – Julio 2017 (19 sesiones, 2 exámenes, 8 sesiones de aplicación clínica, 1 laboratorio x 6, 2 Revisiones y verificaciones

Y 8 Discusiones)

SESION FECHA TEMA PROFESORES

(1) Lun 20 Feb. 2017

RELACIONES ESTRUCTURA – FUNCION EN EL PULMON. Objetivos: Relacionará las estructuras pulmonares (macro y microscópicas) con su función. Describirá cómo la propia arquitectura pulmonar incrementa la superficie interna del pulmón. Definirá y describirá la unidad alvéolo-capilar como el sitio del intercambio gaseoso en los pulmones. Describirá las generaciones de las vías aéreas mediante el Modelo de Weibel. Enumerará los componentes de la pared torácica y relacionará las funciones de los músculos respiratorios con el movimiento del aire que entra y sale de los alvéolos. Levitzky. Cap. 1, pg. 1-10, Cap.2 pg 14-17 Berne y Levy. Cap. 27 pp. 361-367

AARM

(2) Mar. 21 Feb 2017

VENTILACION. Objetivos: Identificará los símbolos y terminología utilizados en fisiología respiratoria. Entenderá cómo llega el aire inspirado a los alvéolos. Explicará la diferencia entre la presión pleural (Ppl), presión alveolar (PA), presión transpulmonar (Ptp), presión transmural de la vía aérea (Ptva).

AARM

Aprenderá la evolución temporal de las presiones (Ptp,Ppl, PA), el volumen pulmonar, y el flujo de aire durante el ciclo respiratorio. Definirá los volúmenes y capacidades pulmonares y comprenderá su medición con el espirómetro. Comprenderá la medición de la Capacidad Residual Funcional (CRF): Método de dilución de He. Método pletismográfico de cuerpo entero. Calculará el volumen residual pulmonar (VR). Definirá el espacio muerto anatómico y fisiológico. Comprenderá la medición del espacio muerto anatómico: Método de Fowler Definirá y calculará el volumen minuto. Y determinará la ventilación alveolar. Levitzky. Cap. 3, pg. 54 – 82.

13:00 a 14:00 Aplicación Clínica:

Se revisaran las causas y consecuencias de la hipoventilación e hiperventilación.

Fisiopatología Pulmonar, John B. West 6ª Edición, Ed. Panamericana

AJRR

(3) Mie. 22 Feb 2017

MECANICA RESPIRATORIA. TEMA I Objetivos: Conocerá las Propiedades Elásticas del Pulmón. Entenderá como se construyen las Curvas Presión-Volumen. Definirá el concepto de distensibilidad o complianza y el concepto de histéresis. Conocerá la influencia del volumen pulmonar inicial y de la distensibilidad pulmonar en la distribución de la ventilación. Definirá el concepto de recuperación elástica tanto positiva (pulmón) como negativa (tórax) y entenderá como su interacción explica la:

a. la recuperación elástica neta de la dupla pulmón-tórax b. las relaciones presión de la vía aérea vs volumen c. la magnitud de la CRF d. la magnitud de la Ppl

Conocerá las causas de aumento y disminución en la distensibilidad pulmonar y como ello influye en la recuperación elástica neta y la magnitud de la CRF en los distintos estados patológicos. Levitzky. Cap. 2, pg. 20-53; Cap. 3, pg. 75-82 Berne y Levy. Cap. 28 pg. 373-375

AARM

(4) Jue. 23 Feb. 2017

MECANICA RESPIRATORIA. TEMA II Objetivos: Conocerá el experimento de Von Neergaard. Definirá Tensión Superficial y conocerá como se mide. Conocerá el sitio de producción, la naturaleza y el metabolismo del surfactante pulmonar. Entenderá el mecanismo de acción del surfactante pulmonar para reducir de manera variable la tensión superficial. Conocerá las ventajas de que el surfactante pulmonar reduzca la tensión superficial.

AARM

Conocerá otros mecanismos de estabilización alveolar: interdependencia alveolar, poros de Kohn. Levitzky. Cap. 2, pg. 20-53 Berne y Levy. Cap. 27, pg. 364-365

13:00 a 14:00 Aplicación Clínica: Evaluación clínica de la distensibilidad del pulmón y la pared torácica. Consecuencias clínicas de la falta de surfactante pulmonar.


AJRR

(5) Vie. 24 Feb. 2017

MECANICA RESPIRATORIA. TEMA III.

Objetivos: Conocerá los tipos de flujo aéreo en la vía respiratoria. Definirá resistencia de la vía aérea y conocerá como se mide. Identificará los sitios de mayor resistencia de la vía aérea. Conocerá los factores que determinan la resistencia de la vía aérea: Radio de los bronquios, viscosidad y densidad del aire inspirado. Entenderá el concepto de compresión dinámica de la vía aérea y como ello afecta a la relación Volumen-Flujo. Definirá el concepto de Punto de Igual Presión (PIP) y entenderá el por qué este punto transita cuando la distensibilidad pulmonar se modifica. Entenderá el por qué la relación volumen-flujo cambia en enfermedades respiratorias obstructivas y restrictivas y como ello se traduce en cambios del cociente VEF1/CVF. Enumerará causas de ventilación desigual o dispareja. Levitzky. Cap. 2, pg. 20-53; Cap. 3, pg. 75-82 Berne y Levy. Cap. 28 pg. 375-380

AARM

(6) Lun. 27 Feb 2017

FUNCIONES NO RESPIRATORIAS DEL PULMON. Objetivos: Enumerará las funciones no respiratorias de los pulmones. Conocerá al pulmón como órgano de defensa. Describirá los mecanismos de defensa innatos y adaptativos. Explicará la función de “acondicionamiento del aire” de las vías respiratorias superiores. Definirá la respuesta inmunitaria pulmonar. Explicará el papel fundamental del macrófago y células dendríticas del pulmón. Enumerará las funciones metabólicas del pulmón, incluyendo el manejo de material vasoactivo de la sangre.

Levitzky. Cap. 10, pg. 216-227 Berne y Levy. Cap. 32 pp. 417-424

AARM

13:00 a 15:00 Laboratorio AARM

(7) Mar. 28 Feb

2017.

CONTROL DEL MUSCULO RESPIRATORIO BRONQUIAL MUSCULO LISO VASCULAR RESPIRATORIO.

Objetivos:

AARM

Contrastará la respuesta del músculo liso bronquial y del músculo liso vascular respiratorio a los estímulos colinérgicos y adrenérgicos. Entenderá los aspectos mecanísticos del porqué de las diferencias entre estos dos tipos de músculo liso. Conocerá del control autonómico de la vía aérea a través de sus componentes colinérgico, adrenérgico y los subcomponentes inhibitorio (VIP) y excitatorio (SP) peptidérgicos. Conocerá otros blancos de control autonómico dentro del aparato respiratorio: glándulas submucosas y músculo liso vascular bronquila. Conocerá del control local del músculo liso vascular pulmonar por la hipoxia alveolar (PAO2) y su modulación por el endotelio. Levitzky. Cap. 2, pg. 35-36 y Cap.4, pg.97-99 y 105-107 Berne y Levy. Cap. 29, pg 389

13:00 a 14:00 Aplicación Clínica: Valoración de la resistencia de las vías respiratorias. Daño pulmonar por reacciones inmunes. Asma bronquial. Fisiopatología Pulmonar, John B. West 6ª Edición, Ed. Panamericana

AJRR

(8) Mie. 01 Mzo. 2017

CIRCULACION PULMONAR I. Objetivos: Contrastará las circulaciones pulmonar y sistémica. Explicará por qué la resistencia vascular pulmonar disminuye al aumentar el gasto cardíaco. Explicará los efectos del volumen pulmonar sobre la resistencia vascular pulmonar. Describirá la vasoconstricción pulmonar hipóxica. Describirá cómo la tensión superficial y la presión alveolar afectan el equilibrio líquido en los capilares pulmonares. Levitzky. Cap. 4, pg. 86-108

AARM


(9) Jue. 09 Mzo. 2017

CIRCULACION PULMONAR II. Objetivos: Describirá el edema pulmonar y sus consecuencias. Describirá cómo la gravedad afecta el flujo sanguíneo en una persona en bipedestación. Describirá las relaciones entre la PA, la Pa pulmonar y la Pv pulmonar en las tres zonas del pulmón. Describirá la relación V/Q. Describirá el corto circuito y la mezcla arteriovenosa. Explicará las funciones de la circulación bronquial. Levitzky. Cap. 4, pg. 108-112 Berne y Levy. Cap. 29 pp. 384-394

AARM

13:00 a 14:00 Aplicación Clínica: Hipertensión pulmonar. Causas y consecuencias del edema pulmonar.

AJRR


(10) Vie. 03 Mzo. 2017

CONDUCTA DE LOS GASES. Objetivos: Reconocerá las propiedades fundamentales de los gases Enunciará y explicará las leyes físicas (Boyle-Mariotte, Charles Gay-Lussac, Avogadro, General de los Gases) de uso más común en la fisiología respiratoria. Comprenderá el concepto de presión barométrica y sus valores Conocerá el significado de los términos ATPS, BTPS y STPD y su relevancia Podrá convertir los volúmenes de gas de condiciones ATPS a BTPS o STPD Conocerá la ley de Dalton y entenderá el concepto de presión de vapor de agua. Adquirirá competencia para calcular la presión de los gases en una mezcla gaseosa. Comprenderá las modificaciones en composición que sufre el aire que se inspira hasta llegar al alveolo

Levitzky. Cap. 3, pg. 71-74

Berne & Levy. Cap. Cap. 29 pg. 384-393

AARM


(11) Lun. 06 Mzo. 2017

INTERCAMBIO DE GASES. PARTE I. Objetivos: Distinguirá los conceptos de convección y difusión como mecanismos de transporte que interactúan en las vías aéreas. Explicará cómo es la conducta de un gas en un medio gaseoso (Ley de Graham). Explicará cómo es la conducta de un gas en solución o disuelto (Ley de Henry). Establecerá las relaciones entre la presión parcial de oxígeno y el oxígeno disuelto en la sangre. Reconocerá las dos formas en que el oxígeno es transportado por la sangre. Definirá los conceptos de capacidad de unión de O2, saturación de la Hb, O2 disuelto y contenido total de O2 en la sangre y podrá calcular este último. Comprenderá por qué el CO2 difunde 20 veces más rápido a través de la barrera alveolo-capilar (BAC) que el O2 . Describirá la primera la Ley de Fick y la aplicará a la difusión de los gases en la BAC. Definirá capacidad de difusión pulmonar y explicará los factores que afectan su interpretación. Conocerá el método de CO para medir la capacidad de difusión pulmonar. Explicará el intercambio de gases “limitado por difusión” y “limitado por perfusión”.

AARM

Comprenderá las modificaciones que en composición sufre el aire alveolar cuando es espirado

Levitzky Cap 6 pg.130-140 Berne & Levy. Cap. 29 pp. 384-395


(12) Mar. 07 Mzo. 2017

INTERCAMBIO DE GASES. PARTE II.

Objetivos: Enunciará y entenderá la ecuación de la ventilación alveolar. Enunciará y entenderá la ecuación del gas alveolar. Entenderá el significado de la relación entre ventilación (V) y la perfusión (Q) y las razones de su variación. Describirá los métodos para determinar la uniformidad de la distribución del gas inspirado y del flujo sanguíneo pulmonar. Conocerá la influencia de la desigual relación V/Q sobre las diferencias regionales del intercambio gaseoso. Describirá en el diagrama O2-CO2 las relaciones V/Q normalmente observadas así como las relaciones V/Q extremas Enunciará el concepto de corto-circuito D/I (Shunt de derecha a izquierda) e identificará los tipos anatómico, disfuncional y fisiológico. Enunciará el concepto de corto-circuito I/D (Shunt de izquierda a derecha) y comprenderá la diferencia entre ambos tipos de shunt y sus implicaciones clínicas. Enunciará el concepto de espacio muerto e identificará los tipos anatómico, alveolar y fisiológico. Describirá el método para calcular el espacio muerto fisiológico. Levitzky Cap 5, pg.113-127 Berne & Levy. Cap. 29 pp. 389-393

AARM

13:00 a 14:00 Aplicación Clínica: Enfermedades restrictivas (ej. Fibrosis) y obstructivas (ej. Enfisema).


AJRR

(13) Mie.08 Mzo. 2017

3er. EXAMEN PARCIAL RESPIRATORIO

AARM


(14) Jue. 09 Mzo. 2017

TRANSPORTE DE OXIGENO EN SANGRE Y LIQUIDOS CORPORALES.

Objetivos: Reconocerá la dependencia que tiene el consumo de O2 tisular en la PaO2 y distinguirá entre hipoxia bioquímica e hipoxia tisular o fisiológica. Recordará la relación existente entre la presión parcial de O2 en los líquidos corporales y el oxígeno disuelto (Ley de Henry) en la sangre, en el líquido intersticial y en el citoplasma celular y como ello afecta la difusión de O2 entre estos compartimentos.

AARM

Describirá en forma general las propiedades químicas de la Hb y explicará la importancia de las diferencias entre HB A, Hb F, Hb S, MetaHb. Describirá la curva (Disociación de la Hb) que relaciona la PaO2, el contenido de O2 en volúmenes % y la saturación de la Hb por O2 en términos porcentuales. Identificará como la curva de disociación de la Hb sufre cambios en su desplazamiento y/o en su forma por cambios en su afinidad, en su capacidad de unión de O2 o en ambos parámetros. Establecerá las consecuencias fisiológicas de los cambios anteriores. Identificará los factores (pHa, PaCO2, Temperatura corporal, 2,3-FG,anemia, CO) que determinan cambios en afinidad o en la capacidad de unión o en ambos y cómo el CO2 y el pHi propicia el efecto Bohr. Recordará los conceptos de capacidad de unión de O2, saturación de la Hb, O2 disuelto y contenido total de O2 en la sangre y podrá calcular el contenido total de O2 en la sangre arterial y venosa. Levitzky. Cap. 7, pg. 142-160 Berne & Levy. Cap. 30 pp. 396-402


Efectos fisiopatológicos de la hipoxia. Fisiopatología Pulmonar, John B. West 6ª Edición, Ed. Panamericana

AJRR

(15) Vie. 10 Mzo. 2017

TRANSPORTE DE BIOXIDO DE CARBONO EN SANGRE Y LIQUIDOS CORPORALES.

Objetivos: Establecerá las formas químicas en las que se transporta el CO2 en la sangre. Explicará detalladamente como la mayor parte del CO2 se combina con el agua, forma bicarbonato y se transporta como tal. Describirá el transporte de dióxido de carbono por las proteínas de la sangre como compuestos carbamino. Describirá la curva de disociación del CO2 como función de la PaCO2. Explicará la interrelación existente entre los mecanismos de transporte del O2 y del CO2 Explicará el efecto Haldane, lo contrastará con el efecto Bohr y entenderá sus implicaciones fisiológicas.

Levitzky. Cap. 7, pg. 142-160 Berne & Levy. Cap. 30 pp. 402-404

AARM


(16) Lun. 13 Mzo. 2017

CONTROL DE LA RESPIRACION. Mecanismos Centrales I Objetivos: Conocerá los receptores y reflejos de las vías aéreas superiores Conocerá los receptores de adaptación lenta, de los de adaptación rápida y de las fibras C así como los reflejos que propician. Reconocerá los tipos de respiración (automática vs voluntaria) y su interacción.

AARM

Caracterizará las fases del ciclo respiratorio desde un punto de vista neurográfico. Aprenderá los patrones respiratorios resultantes de la transección del tallo cerebral a diversos niveles manteniendo o no la integridad vagal. Levitzky, Cap. 9, pg. 189-213 Berne & Levy. Cap. 31 pp. 407-412

(17) Mar. 14 Mzo. 2017

CONTROL DE LA RESPIRACION. Mecanismos Centrales II

Objetivos: Describirá las regiones respiratorias del tallo cerebral y la médula espinal involucradas en el control de la respiración. Explicará cómo se genera el ritmo respiratorio. Describirá el control fásico de las vías aéreas superiores. Integrará las vías aferentes, los centros corticales y Bulbo protuberanciales y las vías eferentes que participan en el control de la respiración.

Levitzky, Cap. 9, pg. 189-213 Berne & Levy. Cap. 31 pp. 407-412

AARM


Manifestaciones clínicas de la afectación del control automático de la respiración. Trastornos centrales que afectan la respiración. Fisiopatología Pulmonar, John B. West 6ª Edición, Ed. Panamericana

AJRR

(18) Mie. 15 Mzo. 2017.

CONTROL DE LA RESPIRACION. Control Químico Objetivos: Comparará los quimiorreceptores periféricos y centrales desde el punto de vista anatomo-funcional. Describirá la respuesta de los quimioreceptores periféricos y la respuesta ventilatoria a la hipoxia, al bióxido de carbono y al ión hidrógeno así como sus interacciones. Sopesará la contribución de los quimiorreceptores periféricos y centrales sobre la ventilación, en condiciones de hipercápnia aguda ó crónica y de acidosis metabólica aguda o crónica. Citará los cambios importantes que se producen en la respiración durante el sueño. Levitzky, Cap. 9, pg. 189-213 Berne & Levy. Cap. 31 pp. 410-415

AARM

(19) Jue. 16 Mzo. 2017

ASPECTOS INTEGRATIVOS DE LA FISIOLOGIA RESPIRATORIA Objetivos:

Identificará las alteraciones fisiológicas que implica el ejercicio. Señalará las respuestas del sistema respiratorio al ejercicio vigoroso. Describirá los efectos de los programas de ejercicio a largo plazo (entrenamiento) sobre el sistema respiratorio.

Levitzky, Cap.11, pg. 228-234

AARM

FISIOLOGIA RENAL BASICA Y APLICADA

Dr. Manuel Rodríguez Martínez Periodo escolar Enero – Julio 2017

(23 sesiones, 2 exámenes, 10 discusiones ,2 revisiones, 2 verificaciones

SESION FECHA TEMA PROFESOR

(1) Mie. 22 Mzo. 2017 11:00 hs

ESPACIOS, LIQUIDOS CORPORALES VOLUMEN Y COMPOSICIÓN.

Objetivos: Entenderá la significancia del agua como solvente biológico. Diferenciará entre volumen, cantidad y concentración. Comprenderá los principios de concentración, de dilución y de masa. Comprenderá la relación entre presión osmótica y osmolalidad. Diferenciará las unidades de masa y de concentración. Aplicará la ley de Vant' Hoff . Entenderá la diferencia entre osmolalidad y tonicidad (osmolalidad efectiva). Conocerá la magnitud del agua corporal total y describirá su distribución entre los diversos espacios líquidos. Entenderá cómo se miden los espacios líquidos corporales: ACT, VLEC, VP y VS y cómo se calculan el VLIC y el VLIT. Conocerá las magnitudes de los espacios líquidos en el humano: ACT, VLIC, VLEC, VLIT y VP. Conocerá el contenido de osmoles totales corporales, su composición y su distribución compartimental.

Aplicación clínica: Entenderá el concepto clínico de estado hipo-osmolar,

de estado hiper-osmolar y edema.

Bibliografía

MRM

Berne & Levy. Cap. 31 pp. 410-415

13:00 a 14:00 Aplicación Clínica: Pendiente AJRR

Fisiopatología Pulmonar, John B. West 6ª Edicinón, Ed. Panamericana

AJRR

(20) Vie. 17 Mzo. 2017

APNEA DEL SUEÑO Berne & Levy. Cap. 31 pp. 413-414 Levitzky, Cap. 11, pg. 203

AARM

(21) Mar 21 Mzo. 2017

4to. EXAMEN PARCIAL DE RESPIRATORIO AARM

LIBRO DE TEXTO: Levitzky. M.G. FISIOLOGIA PULMONAR. Serie Lange de Fisiología. 7a.ed. McGraw-Hill-Interamericana, México, 2007 BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. 1. Berne y Levy. Levy, Koeppen, Stanton. Fisiología, 4ª. Ed. Elsevier MOSBY, 2006. Edición en español. 2.West, J. B. FISIOLOGIA RESPIRATORIA, 6 Ed. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires. 2002. 3.Constanzo L. Physiology, 4ª edición

Berne & Levy -> Cap.1, pg.15-18; Cap.2, pg.20-23; Guyton & Hall -> Cap 4, pg. 51-52; Cap. 25, pg 285- 301

MRM

(2) Jue. 23 Mzo. 2017 11:00 hs

13:00 a 14:00

BALANCE EXTERNO DE AGUA Y SOLUTOS. AULA INVERTIDA Objetivos: Conocerá la osmolalidad medida y la concentración de Sodio, Potasio, Cloro, Bicarbonato, Fósforo, Calcio y Ión hidrógeno en VP, VLIT y VLIC. Entenderá como se estima la osmolalidad plasmática. Comprenderá cuales son los determinantes de la osmolalidad de los líquidos corporales así como de la natremia. Comprenderá los conceptos de equilibrio, de desequilibrio de estado estable, de estado estable de desequilibrio, de estado estable de equilibrio. Identificará los mecanismos de intercambio entre los espacios líquidos y entre el medio interno (VLEC) y el externo. Conocerá y usará los conceptos de homeoquinesis y de balance. Identificará los elementos que participan en el balance de agua y sodio y conocerá los cursos temporales de los balances de agua, Na+ y K+ así como la especificidad y proporcionalidad de las respuestas.

Aplicación Clínica: Comprenderá y aplicará el concepto clínico de brecha osmolal y los determinantes de su desviación. Comprenderá el concepto clínico de hipo o hiper-natremia y conocerá sus determinantes así como sus abordajes terapéuticos. Comprenderá el concepto de recambio diario de agua y su aplicación clínica. Bibliografía

Berne & Levy -> Cap.1, pg.15-18; Cap. Cap.2, pg.20-23; Vander Cap. -> 6, pg. 73 – 79 Cap. 25, pg. 285- 301

SESION DE DISCUSION

MRM

MRM

MRM

(3) Vie. 24 Mzo. 2017 11:00 hs 13:00-15:00 hs

DESCRIPCION FENOMENOLOGICA DE LA FUNCION RENAL AULA INVERTDIA

Objetivos: Conocerá la composición de la orina Conocerá los dos determinantes del flujo urinario Reconocerá que existe una relación entre la excreción urinaria un soluto y su concentración plasmática Entenderá el concepto de umbral renal y la clasificación de las substancias en función de éste. Comprenderá la relación entre la producción de una substancia,su concentración plasmática y su excreción urinaria.

Aplicación Clínica: Identificará las condiciones clínicas de diuresis osmótica, diuresis salina, diuresis acuosa, antidiuresis, oliguria, anuria. Bibliografía Guía didáctica Laboratorio 1 Grupo A

MRM

MRM

MRM

(4) Lun. 27 Mzo. 2017 11:00 hs

DESCRIPCION FENOMENOLOGICA DE LA FUNCION RENAL.

Objetivos: Entenderá el concepto de depuración renal de una substancia, usando como ejemplo la depuración de urea.

MRM

13:00-15:00

Entenderá la relación entre la depuración renal de una substancia y su excreción urinaria. Conocerá la aplicación del concepto de depuración renal para medir la filtración glomerular y el flujo plasmático renal efectivo. Podrá clasificar a los solutos en función de la capacidad corporal para adaptar la excreción de las nefronas residuales funcionales cuando se reduce la capacidad funcional renal


Comprenderá la significancia clínica de la depuración de creatinina y cómo se modifica en la enfermedad renal aguda y crónica progresiva

Bibliografía

Berne & Levy-> Cap.32, pg.566-567 Guyton & Hall-> Cap. 27, pg 340-343 Vander-> Cap.3, pg. 37 – 45

Laboratorio 1 Grupo B

MRM

MRM

(5) Mar. 28 Mzo. 2017 11:00 hs 13:00 a 14:00

FLUJO SANGUINEO RENAL. AULA INVERTIDA

Objetivos: Contrastará la circulación renal con la circulación cerebral Describirá aspectos anatómicos relevantes de la circulación renal. Describirá los determinantes básicos del FSR Describirá la magnitud y distribución intrarenal del FSR. Describirá los mecanismos miogénico y realimentario túbulo-glomerular que explican la autoregulación del FSR, así como los mecanismos que explican la autoregulación de la FG Integrará los mecanismos hemodinámicos y neurohumorales que controlan el FSR


Comprenderá la relevancia clínica de que la circulación renal sea de tipoportal y terminal Comprenderá los mecanismos por los que la hipovolemia , la furosemida y los AINES modifican el FSR. Bibliografía Berne & Levy->Cap.32, pg.571-577 Guyton & Hal->l Cap. 26, pg 316-321 Vander -> Cap.2 pg.24-26, 33-36

■ SESIÓN DE DISCUSION.

MRM

MRM

MRM

(6) Mie 29 Mzo. 2017 11:00 hs

FILTRACION GLOMERULAR AULA INVERTIDA Objetivos: Entenderá el concepto de fracción de filtración (F.F.) Describirá los factores que determinan la FG y sus interacciones. Definirá las condiciones de equilibrio y de desequilibrio glomerular y sus implicaciones fisiológicas Entenderá cómo el FPR es un determinante de la FG Predecirá los efectos del cambio en FF sobre la presión oncótica peritubular. Describirá el comportamiento de las presiones hidrostática y oncótica en vasos postglomerulares. Entenderá el papel del mesangio en el determinismo del Kf. Conocerá de la sensibilidad arteriolar aferente y eferente a diversos agentes Vasoactivos


Comprenderá las implicaciones clínicas de que el humano posea glomérulos encondición de desequilibrio

MRM

MRM

13:00-15:00

Comprenderá cómo la hipotensión arterial, la desnutrición, el mieloma múltiple, la obstrucción urinaria y la glomerulonefritis son capaces de modificar la FG. Comprenderá como los IECAS y los ARAII son capaces de inducir insuficiencia renal Aguda Bibliografía Berne & Levy-> Cap.32, pg.568-571 Guyton & Hall ->Cap.26, pg 312-316, 317-321 Vander -> Cap.1, pg 6-9; Cap. 2, pg 26 – 35; Cap.7, pg 109-112

PROCESO DE FILTRACION.

Objetivos: Describirá la barrera glomerular y sus propiedades ultrafiltrativas Definirá carga filtra da de substancias unidas y no unidas a proteínas. Describirá los factores que determinan la filtración de macromoléculas.

Aplicación Clínica: Comprenderá la importancia fármaco-terapéutica de que las drogas se unano no a las proteínas plasmáticas para su eliminación renal Comprenderá los mecanismos primarios de la hematuria y la proteinuria glomerulares así como de la enfermedad glomerular por complejos inmunes Bibliografía

Berne & Levy-> Cap.32, pg.561-565; pg.567-571 Guyton & Hall-> Cap.26, pg 312-316, 317-321

Laboratorio 1 Grupo C

MRM

MRM

(7) Jue. 30 Mzo. 2017 11:00 hs 13:00 a 14:00

FUNCION TUBULAR. AULA INVERTIDA Objetivos: Revisará los conceptos de reabsorción y secreción tubular y como se describen éstos en términos de lo que se filtra y lo que se excreta. Describirá los flujos bidireccionales de agua y de solutos y cómo elpredominio de alguno de ellos determina la dirección neta de su transporte Describirá los cambios en volumen y composición del líquido filtrado a su paso por los túbulos renales. Caracterizará fenomenológicamente los mecanismos de transporte que participan en la reabsorción tubular. Conocerá de la reabsorción activa secundaria limitada por Tm

Aplicación Clínica: Comprenderá el concepto clínico de glucosuria, los mecanismos primarios que la originan y las implicaciones fisiopatológicas de su presencia. Bibliografía Berne & Levy->Cap.2, 28-33 ; Cap.33, pg.583-585 Guyton & Hall->Cap. 27, pg 323-328 Vander->Cap. 4, pg 46-59; Cap.5, pg 60-64

SESION DE DISCUSION

MRM

MRM

MRM

(8) Vie. 31 Mzo. 2017 11:00 hs

FUNCION TUBULAR AULA INVERTIDA

Objetivos: Conocerá como se reabsorben las proteínas filtradas y la fisiopatología de las proteinurias patológicas. Caracterizará fenomenológicamente los mecanismos de transporte que participan en la secreción tubular. Revisará los conceptos de TF/P y O/P, excreción y reabsorción fraccional.


Comprenderá el concepto clínico de FENa y sus implicaciones fisiopatológicas

MRM

MRM

13:00-15:00

Comprenderá los mecanismos primarios de las proteinurias patológicas Comprenderá la implicación clínica de la presencia de microalbuminuria Bibliografía

Berne & Levy->Cap.2, 28-33 ; Cap.33, pg.583-585 Guyton & Hall->Cap. 27, pg 323-328 Vander->Cap. 4, pg 46-59; Cap.5, pg 60-64 Laboratorio 2 Grupo A

MRM

(9) Lun. 03 Abr.

2017 11:00 hs 13:00-15:00

MANEJO RENAL DE SODIO, CLORO Y AGUA I

Objetivos: Conocerá de las funciones renales excretorias y no excretorias. Caracterizará el transporte de agua y solutos en Tubo Proximal. Conocerá los mecanismos que participan en la reabsorción de cloruro de sodio y agua en TP. Revisará las influencias neuro-humorales que controlan la reabsorción Describirá como se transloca el líquido intercelular reabsorbido hacia el capilar peritubular y entenderá y usará el concepto de balance glomérulo-tubular.


Deducirá el perfil urinario en el Síndrome de Fanconi Comprenderá el mecanismo de acción del manitol (diurético osmótico) en TP. Conocerá de las aplicaciones diagnósticas y terapéuticas del manitol Bibliografía

Berne & Levy->Cap.33, pg.578-585 y 589-593 Guyton & Hall-> Cap.27, pg. 329-330; 334 - 337 Vander ->Cap.6, pg. 73 -82; Cap.7, pg. 112-115 Laboratorio 2 Grupo B

MRM

MRM

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(10) Mar 04 Abr. 2017 11:00 hs 13:00 a 14:00

MANEJO RENAL DE SODIO, CLORO Y AGUA II

Objetivos: Caracterizará el transporte de agua y solutos en asa de Henle (PDDAH, PADAH, PAGAH) Conocerá los mecanismos que participan en la reabsorción de cloruro de sodio y agua en asa de Henle Entenderá y usará el concepto de balance Túbulo-tubular Revisará las influencias neuro-humorales que controlan la reabsorción de agua y sodio en asa de Henle Entenderá el mecanismo de acción del manitol en AH


Comprenderá el mecanismo de acción del manitol (diurético osmótico) en AH Deducirá como defectos moleculares en los mecanismos de transporte de sodio, potasio o cloro en la PAGAH dan lugar al síndrome de Barterr Comprenderá el mecanismos de acción básico de los diuréticos de asa

Bibliografía

Berne & Levy-> Cap.33, pg.585-587 y 589-593 Guyton & Hall-> Cap. 27, pg 330-331 y 337-339 Vander-> Cap. 6, pg 82 –84


MRM

MRM

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(11) Mie. 05 Abr. 2017 11:00 hs

MANEJO RENAL DE SODIO, CLORO Y AGUA III

Objetivos:

MRM

13:00-15:00

Conocerá los mecanismos que participan en la reabsorción de cloruro de sodio y agua en túbulo contorneado distal (TCD), en conducto conector (CCN) y conductor colector (CCC,CCM). Revisará las influencias neuro-humorales que controlan la reabsorción de agua y sodio en TCD, CCN y CC. Entenderá la relevancia de la heterogeneidad nefronal cortico-yuxtamedular en el determinismo de la excreción de sodio y agua Aplicación Clínica:

Comprenderá el mecanismo de acción del manitol en CC. Deducirá como defectos moleculares en los mecanismos de transporte de sodio en el TCD y CC dan lugar a síndromes tales como el de Gitelman y el de Liddle y el Pseudohipoladosteronismo tipo I Comprenderá el mecanismos de acción básico de los diuréticos tales como las tiazidas, los antagonistas de aldosterona y los bloqueadores de ENaC.

Bibliografía

Berne & Levy-> Cap.33, pg.587-589 y 589-593 Guyton & Hall-> Cap. 27, pg 331-334 y 337-339 Vander-> Cap. 6, pg 84 - 90

Laboratorio 2 grupo C

MRM

MRM

(12)

Jue 06 Abr. 2017

MANEJO RENAL DE UREA.

Objetivos: Recordará el metabolismo corporal de urea. Entenderá la relevancia fisiológica de la acumulación de urea en el intersticio medular. Describirá el manejo renal de urea y la recirculación de urea. Describirá la regulación de los transportadores de urea.


Comprenderá el uso clínico de la depuración de urea para evaluar la función renal y las condiciones que la hacen válida Comprenderá las condiciones neonatales que imposibilitan al recién nacido el poder concentrar la orina Comprenderá cómo el manejo renal de urea compromete la capacidad para concentrar/diluir la orina en condiciones clínicas tales como la desnutrición y el ayuno prolongado. Bibliografía

Berne & Levy-> Cap.34, pg.604-605 Guyton & Hall-> Cap.28, pg 350-351 Vander-> Cap. 5, pg 68 - 72

MECANISMOS DE CONCENTRACION Y DILUCION URINARIA.

Objetivos: Describirá las premisas sobre las que se sustenta el sistema multiplicador por contracorriente que genera el gradiente cortico-medular de osmolaridad. Describirá las premisas sobre las que se sustenta el sistema intercambiador por contracorriente que mantiene el gradiente cortico-medular de osmolaridad


Comprenderá las razones por las que se presenta la condición clínica de isostenuria en insuficiencia renal aguda y crónica Comprenderá el perfil urinario consecutivo a las condiciones clínicas de deshidratación y sobre hidratación por agua. Bibliografía

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13:00 a 14:00

Berne & Levy->Cap.34, pg.600-604 y 606-607 Guyton & Hall-> Cap. 28, pg 345-355 Vander-> Cap.6, pg. 90 – 96 SESION DE DISCUSION

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(13) Vie.07 Abr. 2017


Objetivos: Explicará las circunstancias fisiológicas y los mecanismos renales que permiten que riñón genere una orina concentrada o diluida. Cuantificará la capacidad renal para concentrar o diluir la orina haciendo uso de los conceptos de depuración de osmoles y depuración de agua libre Aplicación Clínica:

Deducirá los efectos que sobre el proceso de dilución y concentración urinaria tienen los diuréticos tales como la acetazolamida, la furosemida,las tiazidas y los ahorradores de K. Bibliografía

Berne & Levy->Cap.34, pg. 600-604 y 606-607 Guyton & Hall-> Cap. 28, pg. 345-355 Vander-> Cap.6, pg. 90 – 96

(14)

Sab. 08 Abr. 2017 8:00 -10:00 hs

5to. EXAMEN PARCIAL RENAL

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VACACIONES DE SEMANA SANTA DEL LUNES 10 DE ABRIL AL DOMINGO 23 DE ABRIL DEL 2017

(15) Mie. 26 Abr. 2017. 11:00 hs 13:00-15:00 hs


Objetivos: Explicará las circunstancias fisiológicas y los mecanismos renales que permiten que riñón genere una orina concentrada o diluida. Cuantificará la capacidad renal para concentrar o diluir la orina haciendo uso de los conceptos de depuración de osmoles y depuración de agua libre Aplicación Clínica:

Deducirá los efectos que sobre el proceso de dilución y concentración urinaria tienen los diuréticos tales como la acetazolamida, la furosemida,las tiazidas y los ahorradores de K.

Bibliografía

Berne & Levy->Cap.34, pg. 600-604 y 606-607 Guyton & Hall-> Cap. 28, pg. 345-355 Vander-> Cap.6, pg. 90 – 96 Laboratorio 3 grupo A

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(16) Jue. 27 Abr. 2017 11:00 hs

CONTROL NEURO-HUMORAL Y HEMODINAMICO DEL TRANSPORTE. DE AGUA Y SODIO Objetivos: AULA INVERTIDA

Describirá a la Hormona Antidiurética, con sus vías metabólicas, análogos, efectores, receptores, segundos mensajeros y efectos renales y extrarenales.

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13:00 a 14:00

Describirá el mecanismo de la SED Conocerá los mecanismos osmóticos y de volumen que controlan la secreción de HAD y la SED Describirá el sistema de péptidos natriuréticos auriculares, con sus vías metabólicas, efectores, receptores, segundos mensajeros y sus efectos renales y extrarenales. Conocerá los mecanismos que controlan la secreción de PNA Describirá el fenómeno de presión-diuresis/natriuresis aguda (curva de función renal aguda) y la manera como esta relación puede ser modificada. Contrastará las curvas de autorregulación de FSR (cortical, yuxtamedular y medular) con la curva de presión natriuresis aguda, generadas bajo condiciones de hidropenia y expansión de volumen.

Aplicación Clínica: Comprenderá los mecanismo primarios y las manifestaciones de la Diabetes insípida central, insípida nefrogénica, el síndrome de secreción inapropiado de hormona antidiurética, el síndrome nefrogénico de antidiuresis inapropiada Comprenderá el papel que juega el PNA en la insuficiencia cardiaca congestiva y en la hipertensión arterial Entenderá el valor pronóstico de la concentración plasmática de PNB en ICC.

Bibliografía Berne & Levy-> Cap.34, pg.594-600 y 613-614 Guyton & Hall->Cap.28 pg 355-360; Cap.7, pg 904 –906; Cap.29,376; Cap 29,371-373 Vander-> Cap. 7, pg 104-109, 118, 122-127

SESION DE DISCUSION

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(17)

Vie. 28 Abr. 2017 11:00 hs

CONTROL NEURO-HUMORAL DEL TRANSPORTE DE SODIO Y AGUA. Objetivos AULA INVERTIDA Describirá los sistema de óxido nítrico y de prostaglandinas y su papel en el control hemodinámico y tubular renal Conocerá las estructuras renales que están inervadas por el SNS así como los receptores adrenérgicos y segundos mensajeros que medían sus efectos. Recordará los mecanismos que controlan la ANSER. Describirá los efectos hormonales, hemodinámicos y tubulares de aumentar y disminuir ANSER. Describirá el sistema Renina- Angiotensina –Aldosterona en sus componentes sistémico y local incluyendo sus vías metabólicas, efectores, receptores, segundos mensajeros y efectos renales y extrarenales. Conocerá los mecanismos que controlan la secreción de renina, Angll y aldosterona. Describirá las acciones genómicas y no genómicas de la aldosterona así como sus acciones epiteliales y no epiteliales

Aplicación Clínica: Comprenderá el papel que juega el óxido nítrico dentro del riñón en el condiciones tales como el embarazo, la hipertensión arterial yla cirrosis hepática Comprenderá el papel que juega la actividad nerviosa simpática renal en la compensación de la hemorragia no hipotensiva e hipotensiva y en la compensación de la ICC. Comprenderá el papel que juega el SRA circulante en la defensa contra la hipotensión arterial así como el papel de los SRA locales en la hipertensión arterial sistémica Comprenderá las diferencias mecanísticas entre el aldosteronismo primario y secundario y podrá diferenciarlos

Bibliografía

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13:00-15:00 hs

Berne & Levy-> Cap.34, pg.608-610 y 611-613 Guyton& Hall-> Cap.19, pg. Cap.213-228; Cap29, pg 373-375 Vander-> Cap. 7 pg 100-104, 116 – 119 Laboratorio 3 grupo B

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(18) Sab. 29. Abr. 2017 8:00 hs

REGULACION DE LA OSMOLARIDAD CORPORAL. AULA INVERTIDA Objetivos:

Reconocerá las características diferenciales entre los sistemas osmoregulador y de regulación de volumen extracelular


Identificará los trastornos hidroelectrolíticos por déficit o exceso predominante de agua o sodio y sus causas Describirá los mecanismos adaptativos que se ponen en marcha para afrontar: a) un déficit de agua corporal

b) un exceso de agua corporal c) un déficit de sodio corporal

d) un exceso de sodio corporal

Bibliografía Berne & Levy-> Cap.48, pg.594 Guyton & Hall-> Cap.28 pg. 355-360 Vander-> Cap. 7 pg. 122 - 125

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(19) Lun.01 Mayo. 2017 11:00 hs 13:00-15:00 hs

REGULACION DEL VOLUMEN EXTRACELULAR. AULA INVERTIDA

Objetivos Describirá los mecanismos adaptativos que se ponen en marcha para afrontar un exceso mixto de sodio y agua, dependiendo de si el aparato cardiovascular es capaz o no de aumentar la presión de perfusión renal Recordará el fenómeno de presión-natriuresis aguda y reconocerá su relación con la curva de función renal crónica. Describirá integralmente los eventos fisiológicos que conducen al establecimiento de la curva de función renal crónica, incluyendo la participación de factores hemodinámicos, físicos intrarenales y neurohumorales.


Identificará los trastornos hidroelectrolíticos por déficit o exceso mixto de sodio y agua ysus causas Describirá los mecanismos adaptativos que se ponen en marcha para afrontar:

a) un déficit corporal mixto de sodio y agua b) un exceso corporal mixto de sodio y agua

Comprenderá el papel dominante de los riñones en la regulación a largo plazo de la presión arterial y por qué la hipertensión arterial sigue al riñón. Comprenderá el concepto clínico de volumen circulante efectivo y cuando este está disminuido o aumentado. Comprenderá las diferencias mecanísticas entre edema primario y edema secundario por ICC, cirrosis o síndrome nefrótico. Comprenderá por qué el embarazo es un estado que cursa con disminución del volumen circulante efectivo Bibliografía

Berne & Levy-> Cap.34, pg.607-608 y 614-618 Guyton & Hall-> Cap. 29, pg 370-371, 372-373, 376-378 Vander-> Cap. 7 pg 97-109, 116 – 122, 125 - 133

Laboratorio 3 grupo C

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(20) Mar. 02 Mayo 2017 11:00 hs 13:00 a 14:00

MANEJO RENAL DE POTASIO Y REGULACION DEL BALANCE DE POTASIO AULA INVERTIDA Objetivos: Conocerá la magnitud del contenido corporal de potasio y su distribución compartimental. Describirá los mecanismos que regulan la [K]p (Balance Interno) bajo condiciones fisiológicas y fisiopatológicas. Describirá las vías por las que se excreta potasio bajo condiciones de repleción o depleción corporal de potasio Describirá los procesos de reabsorción y secreción tubular de potasio.Explicará los mecanismos que determinan la [K+]ic en las células tubulares y la influencia de ésta sobre la secreción tubular de potasio. Explicará la influencia de la entrega distal de Na, de la [K+]ec, de la aldosterona,de la HAD, del flujo tubular distal, de los glucocorticoides, del estado A-B sobre la secreción y excreción de potasio Explicará la relación entre el balance de K+ y el balance de H+ Entenderá el mecanismo por el que los diuréticos que actúan proximales al sitio de secreción tubular de K+ aumentan la excreción del mismo y cómo operan los diuréticos ahorradores de K+.


Reconocerá la condición clínica de hipokalemia e hiperkalemia y sí su origen es distributivo o relacionado con el balance corporal de K. Reconocerá el mecanismo por el que en síndrome de Liddle y en el Pseudohipo-aldosteronismo tipo I existe hipoK e hiperK respectivamente Reconocerá el mecanismo de acción básico de los diuréticos ahorradores de K y las razones porque los IECAS y los ARAII tienden a producir hiperK Bibliografía

Berne & Levy-> Cap.35, pg.619-628 Guyton & Hall-> Cap. 29, pg 361-367 Vander-> Cap. 8, pg 134-149


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(21) Mie. 03 Mayo 2017 11:00 hs 13:00-15:00 hs

ACIDIFICACION URINARIA Y MANEJO RENAL DE BICARBONATO.

Objetivos: Entenderá el proceso global de secreción renal de H+ y cómo éste se Encuentra limitado por gradiente e influenciado por el estado del equilibrio A-B. Describirá los sitios y mecanismos de conservación del bicarbonato filtrado a lo largo dela nefrona. Explicará la influencia de la carga filtrada de bicarbonato, del edo. del volumen extracelular y del equilibrio A-B, de la [aldosterona]p,[ PTH]p, [AngII]p, y de la [K+]p y de la [Cl-]p sobre la reabsorción de HCO3-. Describirá los sitios y mecanismos (acidez titulable y producción y excreción de amonio) que participan en la generación renal de nuevo bicarbonato y como aquellos se ven influenciados por edo. del equilibrio A-B. Cuantificará la excreción neta de ácido Aplicación Clínica:

Comprenderá los mecanismos básicos que participan en la generación de acidosis metabólica en las acidosis tubulares renales de tipo II y I Bibliografía

Berne & Levy->Cap.36, pg.638-645 Guyton & Hall-> Cap. 30, pg 386-390 Vander-> Cap. 9, pg 157 - 172 Laboratorio 4 Grupo A

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(22) Jue. 04 Mayo 2017 11:00 hs 13:00 a 14:00

EQUILIBRIO ACIDO BASE.

Objetivos: Describirá el balance corporal de H+ Comprenderá como el pH sanguíneo puede controlar la producción de H+ Como medio de proteger el equilibrio A-B Describirá los mecanismos compensatorios y cuantificará su efectividad para corregir los trastornos del equilibrio A-B Aplicación Clínica:

Calculará las brechas aniónica sérica y la aniónica urinaria y comprenderá su valor diagnóstico Comprenderá el significado de la paradoja de los jugos Comprenderá porque la infusión de Ringer Lactato alcaliniza los líquidos corporales Listará las causas y caracterizará en el diagrama de Davenport los los estados de acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Comprenderá por qué el riñón puede ser el origen de acidosis metabólica ( Acidosis Tubular Renal tipo I y II) y cómo coadyuva a la perpetuación de una alcalosis metabólica que se acompaña de depleción de VLEC

Bibliografía

Berne & Levy->Cap.36, pg.636-638 y 645-650 Guyton & Hall-> Cap. 30, pg.379-385 y 390-396 Vander-> Cap. 9, pg 150 – 157, 173-179 ■ SESIÓN DE DISCUSION

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(23) Vie. 05 Mayo 2017 11:00 hs 13:00-15:00 hs

MANEJO RENAL DE ACIDOS Y BASES ORGANICAS.

Objetivos: Describirá los mecanismos de transporte pasivo y activo por los que los ácidos y las bases orgánicas débiles son reabsorbidos y/o secretados en la nefrona. Comprenderá y utilizará el concepto de difusión no iónica y atrapamiento difusional. Identificará de acuerdo a la naturaleza química de los ácidos o bases orgánicas débiles el sistema de transporte por el cual se secretan o reabsorben


Reconocerá la importancia farmacológica de estos sistemas al reconocer la utilidad del probenecid para reducir la excreción renal de penicilinas Reconocerá la importancia de estos sistemas en el determinismo de la resistencia farmacocinética a los diuréticos Comprenderá los mecanismos por los que los diuréticos pueden ser causa de Hiperuricemia. Comprenderá los mecanismos que inducen la formación de cálculos Urinarios de ácido úrico Comprenderá los mecanismos de acción básicos de las drogas uricosúricas Bibliografía

Berne & Levy->Cap.33, pg.583-585 Best & Taylor-> Cap. 28, pag 546 - 548 Vander-> Cap. 5, pag 64 – 68

Laboratorio 4 Grupo B

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(24) Lun. 08 Mayo 2017 11:00 hs

MANEJO RENAL DE CALCIO, FOSFATO Y MAGNESIO. AULA INVERTIDA

Objetivos Describirá la formas en las que se encuentra calcio y fosfato en sangre y la influencia de la fosfatemia y el edo. A-B sobre el calcio iónico. Describirá los componentes que participan en el balance interno y externo de calcio.

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13:00-15:00 hs

Comprenderá el manejo renal de calcio, los mecanismos tubulares de detección de la [Ca++]ec (receptor sensor de Ca++) y de reabsorción de calcio y su control homeostático por PTH, calcitriol y calcitonina y su control no homeostático. Describirá los componentes que participan en el balance interno y externo de fosfato. Comprenderá el manejo renal de fosfato, los mecanismos tubulares de su reabsorción y su control homeostático por PTH, calcitriol, FCF-23, calcitonina y la ingesta de fosfato y su control no homeostático por el edo. expansión de VLEC, el edo. A-B, los glucocorticoides y la hormona de crecimiento. Conocerá del control de la síntesis de calcitriol por PTH, calcio y fosfato y FCF-23.


Comprenderá por el riñón es el órgano que define las concentraciones de calcio y fosfato iónicos Comprenderá el por qué la insuficiencia renal crónica induce hiperaparatiroidismo secundario Deducirá el efecto de los diuréticos sobre balance corporal de estos dos iónes Comprenderá por qué la expansión de VLEC y el uso de diuréticos de asa es un medio efectivo para tratar la hipercalcemia Comprenderá por qué el uso de diuréticos tiazídicos es un medio efectivo para tratar la hipercalciuria.

Bibliografía

Berne & Levy->Cap.35, pg.628-635 Guyton & Hall-> Cap.29, pg.367-369 Vander-> Cap. 10, pg 180-191 Laboratorio 4 Grupo C

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(25) Mar. 09 Mayo 2017 13:00 a 14:00

MECANISMOS DE MICCION. Objetivos: Describirá el mecanismo de la micción, incluyendo las características de distensibilidad de la vejiga urinaria, el papel de los nervios aferentes y eferentes parasimpáticos, eferentes simpáticos y somáticos sobre los aspectos reflejos y volitivos de la micción. Enunciará la influencias facilitadoras e inhibitorias de los centros nerviosos superiores sobre el reflejo de la micción.

Aplicación Clínica: Comprenderá los conceptos de vejiga hipotónica e hipertónica en términos del cistometrograma y los conceptos de retención urinaria, incontinencia urinaria y reflejo vésico-ureteral. Comprenderá por qué se usan antogonistas adrenérgicoa alfa-1 para aliviar los síntomas de la hipertrofia prostática.

Bibliografía

Guyton & Hall-> Cap. 26, pg 307 – 310 Best & Taylor-> Cap. 26, pg 52


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(26) Jue. 11 Mayo 2017 17:00-19:00 hs

6º EXAMEN PARCIAL DE RENAL LIBRO DE TEXTO: Berne & Levy Levy, Koeppen, Stanton. Fisiología, Elsevier Mosby, 6 ed. 2009

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BIBILIOGRAFIA COMPLEMENTARIA Guyton & Hall Guyton AC and Hall JE. Tratado de Fisiología Médica. Elsevier Saunders , 12 ed, 2009 Best & Taylor West JB Bases Fisiológicas de la práctica médica ( Best & Taylor).14ª. Ed. 2010 Vander Eaton DC and Poller JP. Fisiología Renal de Vander. McGraw Hill Interamericana. 6ª.ed, 2006

FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL BASICA Y APLICADA.

Dr. Ricardo Espinosa Periodo escolar Enero – Julio 2017

(18 sesiones, 2 exámenes, 2 revisiones 2 verificaciones, 8 discusiones SESION FECHA TEMA PROFESOR

(1) Vie. 12 Mayo 2017

SECCION I. RESPUESTA INTEGRAL A LA INGESTA DE COMIDA. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL TRACTO GASTROINTESTINAL Y DE LOS ÓRGANOS QUE SECRETAN HACIA EL.

Objetivos.

1.1 Entender las funciones básicas del sistema gastrointestinal y el diseño anatómico del mismo.

1.2 Describir las capas funcionales del tracto gastrointestinal y las especializaciones que contribuyen a su función:

1.3 Identificar los segmentos del tracto gastrointestinal y las funciones especializadas que se le atribuyen a cada una de ellas.

1.4 Entender las características de la circulación sanguínea intestinal y las variaciones que ocurren después de cada comida.

1.5 Describir la anatomía básica del sistema neuromuscular del intestino. Cap. 33, pp 429-436.

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(2) Mar. 16 Mayo 2017

REGULACIÓN NEUROHUMORAL DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL.

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13:00 a 14:00

Objetivos:

2.1 Entender la respuesta integral del aparato digestivo a la ingesta de comida y la necesidad de contar con mecanismos que regulen la función gastrointestinal como un todo.

2.2 Describir los modos de comunicación en el tracto gastrointestinal: 2.3 Entender los principios de regulación endocrina. 2.4 Entender el diseño del sistema nervioso entérico y la regulación neurócrina. 2.5 Describir las vías inmunes y parácrinas regulatorias. Cap. 33, pp 429-436.

Aplicación:

El estudiante aprenderá las consecuencias motoras y secretorias que resultan de cortar la inervación vagal en diferentes zonas del tracto gastrointestinal.

SECCION II. FUNCIONES SECRETORIAS INTESTINALES

SESION DE DISCUSION

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(3) Mie. 17 Mayo 2017

SECRECIÓN GÁSTRICA. Objetivos:

3.1 Entender el papel fisiológico de la secreción gástrica, así como otros productos 3.2 Entender cómo se inicia la secreción gástrica antes de ingerir alimento alguno y como se amplifica la secreción una vez que se ha iniciado la ingestión. 3.3 Definir las bases celulares de la secreción de ácido y los cambios morfológicos que suceden en la célula parietal. 3.4 Identificar las alteraciones clínicas que suceden como consecuencia de una secreción de ácido anormal. Cap. 34, pp 454-461.

Aplicación:

El estudiante aprenderá cuales son los factores protectores y los agresores de la mucosa gastro-duodenal y cómo un desbalance entre ellos puede conducir al daño de la mucosa.

SECCION II. FUNCIONES SECRETORIAS INTESTINALES.

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(4) Jue. 18 Mayo 2017 13:00 a 14:00

SECRECIÓN GÁSTRICA.

Objetivos:

3.1 Entender el papel fisiológico de la secreción gástrica, así como otros productos 3.2 Entender cómo se inicia la secreción gástrica antes de ingerir alimento alguno y como se amplifica la secreción una vez que se ha iniciado la ingestión. 3.3 Definir las bases celulares de la secreción de ácido y los cambios morfológicos que suceden en la célula parietal. 3.4 Identificar las alteraciones clínicas que suceden como consecuencia de una Secreción de ácido anormal. Cap. 34, pp 454-461.

Aplicación:

El estudiante aprenderá cómo la sintomatología de la enfermedad ulcero-péptica (enfermedad por reflujo gastro-esofágico, síndrome de Zollinger-Ellison, úlceras gástricas y duodenales, úlceras de estrés) se explica por el desbalance entre los factores protectores y los agresores de la mucosa gastro-duodenal.

SESION DE DISCUSION

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(5) Vie. 19 Mayo 2017

SECRECIÓN SALIVAL Y PANCREÁTICA.

Objetivos:

5.1 Entender el papel que juega el páncreas en la digestión y absorción de la

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comida. 5.2 Entender la estructura del páncreas exocrino y los productos celulares que originan los componentes proteinaceo y liquido del jugo pancreático. 5.3 Identificar los contituyentes clave del jugo pancreático y las enzimas que son secretadas en forma inactiva. 5.4 Describir los factores que regulan la liberación de secretina y el papel de esta hormona en estimular la secreción por las células ductales pancreáticas. 5.5. Entender el papel de la CCK y otros factores en la regulación de las células acinares pancreáticas. 5.6 Identificar las vías de señalización Cap. 34, pp 451-454 y 461-464.

Aplicación:

El estudiante aprenderá la importancia de la secreción salival en el funcionamiento de la cavidad oral durante el síndrome de Sjögren. Asimismo, el estudiante aprenderá cómo la función del jugo pancreático se ve comprometida en la Fibrosis Quística.

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(6) Lun. 22 Mayo

2017

ABSORCIÓN Y SECRECIÓN DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.

Objetivos:

6.1 Entender el significado fisiológico de la regulación del contenido de agua luminal y del balance diario de líquidos. 6.2 Describir la anatomía funcional del epitelio intestinal que le permite funcionar como un regulador del movimiento de líquidos. 6.3 Definir las vías por las cuales los electrolitos pueden ser transferidos a través de la barrera epitelial. 6.4 Describir como un número limitado de vías de transporte membranal están dispuestas para que el transporte trasepitelial se pueda efectuar. 6.5 Identificar las principales vías de transporte de electrolitos en los intestinos delgado y grueso y los mecanismos intracelulares que las regulan. 6.6 Identificar como los elementos subepiteliales y otros sistemas reguladores impactan sobre la función de transporte epitelial. 6.7 Definir las principales alteraciones patogénicas en el transporte intestinal de electrolitos y sus consecuencias. 6.8 Entender cómo se acoplan la función de transporte con la de motilidad. Cap. 34, pp 470, Cap. 35, pp 480-488. Aplicación:

El estudiante aprenderá el manejo de líquidos y electrólitos por el aparato gastrointestinal y cómo un proceso diarreico puede comprometer la vida de una persona. Específicamente, se abordará la situación secundaria a un proceso infeccioso por Vibrio Cólera.

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(7) Mar. 23 Mayo 2017

INMUNOLOGÍA Y ECOLOGÍA DE LA MUCOSA ASTROINTESTINAL.

Objetivos:

7.1 Entender el papel que juega el sistema inmune de la mucosa para proteger al huésped de infecciones adquiridas a través de la vía oral. 7.2 Identificar la población celular que contribuye a la inmunidad del intestino así como su localización. 7.3 Describir las respuestas inmunes e contra de antígenos encontrados en el intestino. 7.4 Entender el origen y la importancia fisiológica de la población bacterina que existe en el intestino. 7.5 Definir las consecuencias de la respuesta inmune anormal en el intestino. Apuntes.

Aplicación:

El estudiante aprenderá cómo el daño inmunológico durante la enfermedad de Crohn se traduce en alteraciones en la función de la mucosa intestinal. Asimismo, el estudiante aprenderá la importancia de la flora intestinal y cómo su

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13:00 a 14:00

destrucción o alteración puede repercutir en la epidemia de sobrepeso y obesidad que vive el mundo entero actualmente.

SECCION III. MOTILIDAD

SESION DE DISCUSION

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(8) Mie. 24 Mayo

2017

MOTILIDAD ESOFÁGICA.

Objetivos: 8.1 Describir la anatomía funcional del esófago y estructuras relacionadas, así como su inervación. 8.2 Entender el papel que juega la cavidad oral, las estructuras faríngeas y el esófago en transferir comida desde la boca al estómago durante la deglución. 8.3 Describir el papel que juegan los enfinteres esofágicos superior e inferior en la motilidad esofágica. 8.4 Discutir los estados patológicos en los cuales la deglución y/o la motilidad esofágica son anormales. Cap. 33, pp 436-439.

Aplicación:

El estudiante aprenderá los factores que determinan la suficiencia del esfínter esofágico inferior y cómo se modifican en la enfermedad por reflujo gastroesofágico en la enfermedad de Chagas.

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(9) Jue. 25 Mayo 2017 13:00 a 14:00

MOTILIDAD GÁSTRICA.

Objetivos:

9.1 Entender como las funciones de motilidad del estómago contribuyen a la respuesta integral a la comida. 9.2 Definir los patrones de motilidad que caracterizan el movimiento del estomago en condiciones de ayuno y en presencia de alimento y sus mecanismos de control. 9.3 Entender la fisiopatología de procesos donde la motilidad gástrica es anormal incluyendo la gastroparesia, estenosis pilórica y el vómito. Cap. 33, pp 439-443.

Aplicación:

El estudiante aprenderá cómo la diabetes mellitus puede modificar la motilidad gástro-duodenal y cómo ello se traduce en evacuaciones diarreicas y gastroparesia.

SESION DE DISCUSION

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(10) Vie. 26 Mayo 2017

■ 7mo. EXAMEN PARCIAL DE FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL.

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(11) Lun. 29 Mayo

2017

MOTILIDAD INTESTINAL. Objetivos:

Entender como la motilidad de los intestinos delgado y grueso contribuyen a la respuesta integral observada durante la alimentación. 10.2 Definir los patrones de motilidad que caracterizan los movimientos del intestino delgado y grueso bajo condiciones de ayuno o alimentación. 10.3 Entender la fisiopatología de enfermedades donde la motilidad intestinal es anormal. Cap. 33, pp 443-447.

Aplicación: El estudiante aprenderá cómo el proceso de digestión y absorción de nutrientes se puede ver afectado en situaciones donde el área de superficie de mucosa intestinal se disminuye (alergia al gluten del trigo) y/o la falta de una enzima pancreática (lactasa).

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SECCION IV. TRANSPORTE Y FUNCIONES METABOLICAS DEL HIGADO.

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(12) Mar. 30 Mayo 2017 13:00 a 14:00

ANATOMÍA FUNCIONAL DEL HÍGADO Y SISTEMA BILIAR.

Objetivos: 11.1 Entender el papel del hígado en la homeostasis corporal y las características estructurales que el permiten desempeñar sus funciones. 11.2 Entender las funciones del jugo biliar y la anatomía del sistema biliar. 11.3 Describir las características de la circulación hepática y la relación entre flujo sanguíneo y biliar. 11.4 Identificar los tipos celulares parenquimatosos y no parenquimatosos del hígado, sus relaciones anatómicas y sus funciones respectivas. 11.5 Entender las condiciones patológicas donde la estructura y función del hígado y del sistema biliar están comprometidos. Cap. 34, pp 465, apuntes.

SESION DE DISCUSION

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(13) Mie. 31 Mayo 2017

SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE LA BILIS.

Objetivos: 12.1 Entender las funciones fisiológicas de la bilis como una ruta para la xpresión y en la digestión y absorción de lípidos de la dieta. 12.2 Entender como los ácidos biliares son formados a partir del colesterol, como son modificados durante su paso por el intestino y su papel en la secreción biliar. 12.3 Describir los principales lípidos biliares y como son transportados al canalículo biliar. 12.4 Describir cómo cambia la composición de la bilis a su paso por los conductos biliares. 12.5 Entender las consecuencias de no secretar bilis adecuadamente y las condiciones que causan este problema. Cap. 34, pp 466-468, apuntes.

Aplicación:

El estudiante aprenderá cómo la inflamación de los hepatocitos se ve reflejado en los niveles plasmáticos de substancias (bilirrubinas, enzimas hepáticas).

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(14) Jue. 01 Jun. 2017 13:00 a 14:00

FUNCIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR. Objetivos: 13.1 Entender el papel de la vesícula biliar para concentrar la bilis y para coordinar su secreción con la ingestión de comida. 13.2 Explicar porque la vesícula biliar es vulnerable a la formación de cálculos de colesterol. 13.3 Entender el papel que juega el esfínter de Oddi en la regulación del paso de bilis hacia el intestino delgado. Cap. 34, pp 468-470.

Aplicación

El estudiante aprenderá cómo se forman los cálculos biliares y cómo su presencia en las vías biliares puede desencadenar un cuadro de colecistitis aguda y crónica, coledocolitiasis y daño hepático.

SESION DE DISCUSION

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(15) Vie. 15 Jun. 2017

SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE BILIRRUBINAS POR HÍGADO. Objetivos:

14.1 Entender el origen de las bilirrubinas en el plasma y la necesidad de excretar estas substancias.

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14.2 Describir las vías para el manejo de las bilirrubinas y otras modificaciones metabólicas que ocurren. 14.3 Explicar las diferencias entre hiperbilirrubinemia conjugada y no conjugada y las enfermedades que pueden causar esta condición. 14.4 Explicar los mecanismos que pueden conducir a la formación de cálculos de pigmentos biliares. Cap. 34, pp 467, apuntes.

Aplicación:

El estudiante aprenderá a diferenciar la bilirrubina directa de la indirecta y a entender el origen de las hipebilirrubinemias.

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(16) Lun. 05 Jun. 2017

AMONIO Y UREA. Objetivos: 15.1 Definir los elementos que influyen en los niveles de amonio en la sangre y explicar porque se requiere un mecanismo para deshacernos de este metabolito. 15.2 Describa los pasos metabólicos involucrados en la transformación de amonio en urea en el hepatocito. 15.3 Entender las rutas para deshacernos de la urea. 15.4 Explicar las consecuencias de una concentración excesiva de amonio en la sangre y las enfermedades que lo originan. Apuntes.

Aplicación:

El estudiante aprenderá el origen del amonio y cómo este compuesto puede elevarse en la insuficiencia hepática. SECCION V. DIGESTION Y ABSORCION DE NUTRIENTES.

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(17) Mar. 06 Jun.

2017 13:00 a 14:00

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS Y PROTEÍNAS Y ABSORCIÓN DE VITAMINAS HIDROSOLUBLES.

Objetivos: 16.1 Entender las barreras para la absorción de macromoléculas hidrosolubles. 16.2 Describir las fuentes dietéticas de carbohidratos y las vías involucradas en la digestión y absorción de polisacáridos, disacáridos y monosacáridos. 16.3 Describir cómo es que la absorción de carbohidratos es regulada durante el crecimiento y por componentes específicos de la dieta. 16.4 Comparar la digestión y absorción de proteínas con la de los carbohidratos. 16.5 Identificar a los aminoácidos esenciales y entender porque ellos deben de ser tomados de la dieta. 16.6 Describirlas vías que participan en la digestión y absorción de proteínas, Péptidos y aminoácidos. 16.7 Entender cómo se regula la digestión y absorción de proteínas. 16.8 Definir como las vitaminas hidrosolubles son capturadas y transportadas por el intestino. 16.9 Describir situaciones donde la absorción de carbohidratos y proteínas sea anormal. Cap 35, pp 473-477.

Aplicación:

El estudiante aprenderá el proceso de digestión y absorción de la lactosa y cómo la falta de la enzima lactasa puede producir evacuaciones

SESION DE DISCUSION

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(18) Mie. 07 Jun. 2017

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LÍPIDOS Y VITAMINAS LIPOSOLUBLES. Objetivos:

17.1 Entender las barreras que tienen que atravesar los lípidos de la dieta. 17.2 Describir las fases de la digestión de lípidos.

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17.3 Describir los eventos a nivel del epitelio intestinal que gobiernan la captura de diferentes tipos de lípidos. 17.4 Definir cómo es que la digestión y/o absorción de lípidos puede ser trastornada por algunas enfermedades. Cap. 35, pp 477-480.

Aplicación:

El estudiante aprenderá el mecanismo de absorción de la vitamina B12 y las consecuencias de su mal o falta de absorción en el ileum.

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(19) Jue. 08 Jun.

2017 13:00 a 14:00

ABSORCION DE CALCIO, HIERRO, MAGNESIO, COBRE Y FOSFATO.

Objetivos:

18.1 Entender los mecanismos que participan en la absorción de calcio y los factores que regulan este proceso. 18.2 Entender los factores que participan en la absorción de hierro y los cambios que suceden después de una hemorragia. 18.3 Entender los procesos que participan en la absorción de magnesio, cobre y fosfato. Cap. 35, pp 488-491.

SESION DE DISCUSION

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(20) Vie. 09 Jun. 2017

■ 8to. EXAMEN PARCIAL DE FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL. RET

FISIOLOGIA BASICA Y APLICADA 2 -...

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