Presentacin de PowerPoint

Fisiologa cardiovascular

Dr. Carlos Alberto Torres Paulino

Medicina Familiar y Comunitaria

Anatoma

Misin:

Llevar la sangre a todas las clulas del organismo para que obtengan el oxgeno, los nutrientes y otras sustancias necesarias.

Recoleccin de la sangre que es pobre en oxgeno y est cargada de detritus .

Irrigacin

Arterias coronarias

Durante la sstole ventricular permanecen contradas.

Se dilatan durante la distole

Para que el corazn pueda cumplir su funcin debe poder tanto relajarse, para permitir su llenado, como contraerse, para provocar la eyeccin de la sangre.

Miocitos: tienen en su interior las protenas responsables de la contraccin y la relajacin: la actina y la miosina.

Estas protenas se disponen entrelazadamente, de forma que se pueden deslizar entre s.

El calcio es el responsable de que el mecanismo de contraccin y relajacin se ponga en marcha.

El msculo cardaco

Funcin

Funcin

Pulso

Desplazamiento de sangre hacia delante forma una onda de presin que expande las paredes de las arterias y que se puede palpar.

Presin

Origen del latido cardiacoy actividad elctricadel corazn

Sistema de conduccin cardiaca

El latido cardiaco se origina en un sistema de conduccin cardiaca especializado

El Nodo sinoauricular (nodo SA): Marcapaso cardiaco

Las vas auriculares internodales: Bachman, Wenckebach y Thorel

El Nodo auriculoventricular (nodo AV)

El haz de His y sus ramas

El sistema de Purkinje.

90 mV

El corazn como bomba

FENMENOS MECNICOS DEL CICLO CARDIACO

Sistole auricular

SISTOLE VENTRICULAR

DIASTOLE

Sstole Auricular

La contraccin de las aurculas impulsa sangre adicional hacia los ventrculos.

La contraccin del msculo auricular estrecha los orificios de las venas cava superior, cava inferior y pulmonares.

Sstole Ventricular

Al principio, las vlvulas auriculoventriculares se cierran.

Al principio el msculo ventricular se acorta relativamente poco, pero la presin intraventricular se eleva mucho (contraccin ventricular isovolumtrica o isomtrica), dura cerca de 0.05 s.

La presin de los ventrculos izquierdo y derecho rebasa las presiones de la aorta (80 mmHg) y de la arteria pulmonar (10 mmHg) con lo cual las vlvulas artica y pulmonar se abren.

Cuando las vlvulas artica y pulmonar se abren, inicia la fase de expulsin ventricular (rpida al principio y ms lenta conforme progresa la sstole).

Las presiones mximas ventriculares son 120 mmHg en el ventrculo izquierdo y 25 mmHg en el derecho.

La cantidad de sangre expulsada por cada ventrculo por latido en reposo es de 70 a 90 ml.

El volumen ventricular al final de la distole es cercano a 130 ml.

Por tanto, casi 50 ml de sangre permanece en cada ventrculo al final de la sstole (volumen ventricular al final de la sstole) y la fraccin de expulsin, es cercano a 65%.

Distole

Una vez que el msculo ventricular se contrae por completo, las presiones ventriculares que iban en descenso, caen con ms rapidez.

Se cierran las vlvulas artica y pulmonar.

Despus del cierre valvular, la presin contina en descenso rpido durante el periodo de relajacin ventricular isovolumtrica.

Esta relajacin isovolumtrica termina cuando la presin ventricular desciende por debajo de la presin auricular y las vlvulas auriculoventriculares se abren, lo cual permite que los ventrculos se llenen.

El llenado de stos es rpido al principio, luego se hace lento conforme se aproxima la siguiente sstole ventricular.

La presin auricular contina en aumento despus del final de la sstole ventricular hasta que las vlvulas auriculoventriculares se abren, luego cae y se eleva despacio otra vez hasta la siguiente sstole auricular.

Cavidad Pericrdica

Contiene 5 a 30 ml de lquido claro que lubrica al corazn y le permite contraerse con la mnima friccin.

RUIDOS CARDIACOS

Primer ruido:

Generado por las vibraciones producidas por el cierre sbito de las vlvulas auriculoventriculares al principio de la sstole ventricular.

Duracin cercana a 0.15 s

Segundo ruido:

Originado por las vibraciones relacionadas con el cierre de las vlvulas artica y pulmonar justo despus del final de la sstole ventricular.

Dura 0.12 s.

Tercer ruido:

Se puede escuchar en muchas personas normales, a casi un tercio de la distole. ste coincide con el periodo de llenado ventricular rpido y quiz se deba a las vibraciones producidas por la entrada apresurada de sangre.

Cuarto ruido:

Rara vez se oye en adultos normales. Se escucha justo antes del primero, cuando la presin auricular es ms alta o si el ventrculo est rgido, como en la hipertrofia ventricular. Tal ruido se debe al llenado ventricular y rara vez se oye en adultos normales.

Volumen por latido

Frecuencia cardiaca x min

Gasto cardiaco

Mecanismos reguladorescardiovasculares

INERVACION DE LOS VASOS SANGUINEOS

Sistema simptico (NA): vasoconstriccin

Sistema simptico (Acetil colina): vasodilatacin (Msculos esquelticos)

INERVACION CARDIACA

Los impulsos de los nervios simpticos al corazn:

Aumentan la frecuencia cardiaca (efecto cronotrpico),

Aumentan la velocidad de transmisin en el tejido conductor cardiaco (efecto dromotrpico)

Aumentan la fuerza de contraccin (efecto inotrpico).

Los impulsos en las fibras vagales disminuyen la frecuencia cardiaca.

BARORRECEPTORES

Son receptores de estiramiento en las paredes del corazn y los vasos sanguneos.

Seno carotdeo y el Cayado artico vigilan la circulacin arterial.

Se estimulan por distensin de las estructuras en las cuales se localizan

El aumento en la descarga del barorreceptor inhibe la descarga tnica de los nervios simpticos y excita los nervios vagales del corazn.

Se generan vasodilatacin, venodilatacin, cada de la presin sangunea, bradicardia y descenso del gasto cardiaco.

METABOLITOS VASODILATADORES

Descenso en la presin de oxgeno y el pH

Aumento en la presin de dixido de carbono y la osmolalidad

Aumento en la temperatura

El potasio

Lactato

Histamina (tejidos daados)

VASOCONSTRICCION LOCALIZADA

Las arterias y las arteriolas lesionadas se constrien con fuerza (se debe en parte a la liberacin local de serotonina de las plaquetas que se adhieren a la pared vascular

en el rea daada).

Las venas lesionadas se constrien.

El descenso en la temperatura

SUSTANCIAS SECRETADAS POR EL ENDOTELIO CELULAS ENDOTELIALES

Las clulas endoteliales constituyen un tejido grande e importante.

Secretan muchos factores de crecimiento y sustancias vasoactivas.

Prostaglandinas (endotelio): (inhibe la agregacin plaquetaria y vasodilatacin)

Tromboxanos (plaquetas): (promueve la agregacin plaquetaria y vasodilatacin)

Oxido ntrico

Endotelinas (vasocosntrictor).