RESMENES DE TEORA

DR. HCTOR E. ORELLANA ARAUCO

Organizacin Estructural del Sistema Cardiovascular

Corazn:Bomba aspirante e

impelente

Estructura Anatmica4 cavidades: 2 aurculas

2 ventrculos

Paredes: Septum

Vlvulas

Vasos:

Conducen la sangre Grandes vasos: Arterias y

Venas

Vasos medianos

Capilares

FUNCIONES DEL SISTEMA

CARDIOVASCULAR

- RELIZAR EL INTERCAMBIO DE NUTRIENTES Y DESHECHOS ENTRE LA SANGRE DE LOS CAPILARES Y LAS CLULAS DE LOS TEJIDOS

- TRANSPORTAR LA SANGRE Y CON ELLA TODOS SUS COMPONENTES POR TODO EL ORGANISMO A TRAVS DE LOS VASOS SANGUNEOS

- BOMBEAR LA SANGRE DEL CORAZN HACIA LASARTERIAS Y ASPIRAR DE LAS VENAS HACIA EL CORAZN

CORAZON-ORIENTACIN: De arriba-abajo, de derecha-izquierda,

de atrs hacia adelante-UBICACIN: Mediastino medio inferior

Descansa sobre el Diafragma de su masa en el lado izquierdo de la lnea medi a

- PERICARDIO: Saco fibroso que protege el corazn1. Pericardio Fibroso2. Pericardio Seroso : Hoja Parietal

Hoja Visceral-PARED CARDIACA:

a) EPICARDIO: Hoja visceral del pericardio serosob) MIOCARDIO: Tejido muscular estriado involuntarioc) ENDOCARDIO: Capa de Endotelio y tejido conjuntivo

MIOCARDIO- Tiene la misma disposicin da actina y miosina

- Las mismas bandas y discos Z que las esquelticas

- Contacto entre ellas a travs de los discos intercalares

- El PA se propaga rpidamente de una clula a otra.

- Se encuentra inervado por el SNA simptico y parasimptico.

CORAZON COMO BOMBA

Bomba aspirante e impelente

Bombas tipo cmaras

Contracciones rtmicas en las paredes, ocasionan la salida de sangre

Los vertebrados sin excepcin poseen este tipo de bomba

AUTOMATISMO CARDIACOEl corazn est dotado de un sistema especializado cuyas funciones son:a) generar impulsos que causen contraccin rtmica

(sstole y distole) del miocardio.b) Conducir y transmitir estos impulsos.

A travs de marcapasos queconstituyen un sistema de conduccin: - Nodo sinusal

- Haces internodales

- Nodo Auriculo-Ventricular

- Haz de His

- Red de Purkinge

Sistema de conduccin

MARCAPASO O NODO SINUSAL:

Se localiza en la pared del atrio derecho por debajo de la desembocadura de la vena cava superior. Genera el potencial de accin.

HACES INTERNODALES:

Anterior, medio y posterior

NODO AURICULOVENTRICULAR:

Se localiza cerca del orificio del seno coronario en la pared de la aurcula derecha.

FASCICULO ATRIO VENTRICULAR (Haz de His):

Cruzan desde el nodo atrioventricular a travs del esqueleto cardiaco hasta su parte superior del septo interventricular. Este distribuye el impulso elctrico en las superficies mediales de los ventrculos.

MIOFIBRILLAS DE CONDUCCION DE PURKINJE:Estas llevan acabo la contraccin real, emergen de las ramas del fascculo y se distribuye en las clulas miocrdicas.

Resumen:La irrigacin del msculo cardaco es por las arterias coronarias derecha e izquierda.

La estimulacin del Sistema Nervioso Autnomo, aumenta o disminuye la actividad del corazn en conjunto.

El sistema excito conductor se orienta en direccin cefalocaudal, de derecha a izquierda y de endocardio a epicardio.

El Nudo sinusal descarga con la frecuencia de 70- 80 veces por minuto. Controla el latido del corazn.

El Nudo atrio ventricular descarga con la frecuencia de 40- 60 veces por minuto.

Las fibras de Purkinge descargan entre 15 - 40 veces por minuto.

ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZNLatido cardaco: Contraccin rtmica del corazn (sstole y distole)Asociada al potencial de accin

Se inicia en una regin marcapasos del corazn

Se propaga de una clula a otra a travs de sumembrana.

MARCAPASOS:. Clulas musculares

especializadas. Dbilmente contrctiles. Actividad elctrica

espontnea

ELECTROCARDIOGRAMA

El ECG capta, desde la superficie del cuerpo mediante electrodos, la activacin elctrica de los ventrculos y las aurculas.

CICLO CARDIACO

Es la serie de cambios y movimientos que se suceden rtmica y peridicamente en el corazn mientras recibe y bombea sangre. Son fenmenos elctricos, de presin y hemodinmicas.Se inicia con la generacin espontnea de un potencial de accin en el nodo sinusal.Comprende una contraccin (sstole) y una relajacin (distole).Con una frecuencia promedio de 75 Lat./min. con un tiempo requerido de 0.8 seg.

Fases del Ciclo Cardiaco

Sstole auricular

Sstole ventricular

Distole general

Sstole AuricularSe le llama sstole auricular a la contraccin del msculo de la aurcula cardiaca izquierda y derecha. Normalmente, ambas aurculas se contraen simultneamente.

El trmino sstole es equivalente a contraccin muscular.

A medida que las aurculas se contraen, la presin sangunea en ellas aumenta, forzando la sangre a salir hacia los ventrculos. La sstole auricular dura aproximadamente 0.1 s.

Sstole ventricular

La sstole ventricular es la contraccin de la musculatura del ventrculo derecho e izquierdo y contina la sstole auricular. La sstole ventricular dura aproximadamente 0.3 s.

La sstole ventricular se divide en : contraccin isovolumtrica, eyeccin ventricular y volumen de fin de sstole.

Periodo de RelajacinDura 0.4 s. En este periodo tanto las aurculas como ventrculos se encuentran relajados. A medida que el corazn late ms y ms rpido, el periodo de relajacin se hace mas y mas corto, mientras que la duracin de la sstole auricular y ventricular slo se acorta levemente.En este periodo se produce la relajacin isovolumtrica y el llenado ventricular

PROPIEDADES MECANICAS DEL CORAZON

GASTO CARDACOEs la cantidad de sangre eyectada por minuto por el ventrculo izquierdo hacia la aorta (o por el ventrculo hacia el tronco pulmonar). Se conoce como volumen/minuto.

Volumen de eyeccin: Volumen de sangre eyectado en cada latido equivalente a 70ml/lat.Frecuencia Cardiaca: Nmero de latidos por min. equivalente a 75 lat/min.

GC = V.E. x F. C5,250 ml / minuto = 70 ml/lat x 75 lat/min

REGULACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA

1. SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

2. REGULACIN QUMICA HORMONAL

3. REGULACIN INICA

1. SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO:

a. EL CENTRO CARDIO VASCULAR (BULBO RAQUDEO): Recibe informacin sensitiva de:

- Centros enceflicos superiores (Corteza, Sistema Lmbico e Hipotlamo)- Propioceptores: Movimientos articulares- Barorreceptores: presin arterial- Quimiorreceptores: H2, CO2, O2

b. DESDE LA REGIN DORSAL DE LA MDULA PARTEN:1. NERVIOS CARDIOACELERADORES (Simptico), van al

corazn:- Ndulo sinusal- Ndulo A-V- Mayora de regiones del miocardio

Accin: Liberan adrenalinaRespuesta: - Aumenta la frecuencia cardiaca

- Aumento de la contractilidad

2. NERVIO VAGO (X; Parasimptico) van al corazn: - Ndulo sinusal- Miocardio auricular

Accin: Liberan acetil colinaResultado: Disminuyen la frecuencia cardiaca

3. NERVIOS VASOMOTORES (Simpticos)Accin sobre los vasos sanguneos:- Vaso constriccin: Receptores S Adrenrgicos

2. REGULACIN QUMICA HORMONALHORMONAS:1. Adrenalina (Epinefrina): Simpaticomimtico2. Noradrenalina (Noradrenalina): Simpaticomimtico3. Hormonas tiroideas (Taquicardisantes: Aumente la

frecuencia cardiaca)

3. REGULACIN INICA- Niveles altos de Na y K disminuyen la frecuencia

cardiaca.

- Exceso de Na bloquea la entrada de Ca durante el impulso cardiaco disminuyendo la fuerza de contraccin.

- Exceso de K bloquea la generacin de impulsos.

TIPOS DE CIRCULACION

1. CIRCULACION MAYOR (SISTEMICA)

- Circulacin perifrica

- Involucra las diferentes

circulaciones de cada

sistema en todo el

organismo.

2. CIRCULACION MENOR

(PULMONAR)

Cerebral

Coronaria

Renal

DigestivaMsculo

Esqueletico

Piel

Aurcula Derecha Aurcula Izquierda

Ventrculo Derecho Ventrculo Izquierdo

Pulmones

V Tricnspide V. Mitral

Vena Cava Arteria Aorta

ArteriasVenas

Vlvula Pulmonar

Hemicardio derecho

Hemicardio Izquierdo

15%

5%

25%

25%

5%

25%

100%

100%

100%

Circulacin coronariaCaractersticas:Miocardio posee su propia red de vasos sanguneos.Cuando el corazn se relaja la elevada presin en la aorta permite su circulacin sangunea.

Flujo sanguneo coronario: *Peso del corazn: 250-275 gr.*80-100ml/100g/min* 225 ml/min * 250ml/min (5% del GC)

Circulacin cerebral

Circulacin cerebralCaractersticas:El flujo sanguneo cerebral de O2 y glucosa tienen una alta demanda comparada con otros rganos.Falta de flujo cerebral solo puede ser tolerado por pocossegundos sin perdida de conciencia y slo 3-4 minutos

sin dao cerebral permanente a temperatura normal.

Flujo sanguneo cerebral: *Peso del cerebro: 1400 gr. (2% del total del peso corporal)*50-55 ml/100g/min * 54 ml/100g/min

* 750 ml/min (15% del GC) * 756 ml/min

VASOS SANGUINEOSTIPOS:

- ArteriasClasificacin de las arterias :. Arterias elsticas (de conduccin). Arterias musculares (de distribucin)

-Arteriolas: Regulan la disminucin o el aumento de laluz del vaso (vasoconstriccin, vasodilatacin)

- Capilares: Formado por una sola hilera endotelial. Tienen 2 a 3micras de dimetro.

- Vnulas- Venas

PRESIN ARTERIALSe pude definir a la presin arterial como la fuerza que ejerce la sangre sobre una unidad de rea de la pared vascular, esta presin generalmente se expresa en milmetros de mercurio (mmHg).Por convencin se escribe como la presin sistlica sobre la presin diastlica, esto es, 120/70 mmHg

Presiones sanguneas en el sistema circulatorio

Fuente: Fisiologa Mdica. Arthur Guyton

Desde un punto de vista hemodinmico, podemos

expresar la presin arterial con la siguiente frmula:

PA = GC x RVS GC: Gasto Cardiaco

RVS: Resistencia Vascular Sistmica

Donde el GC es directamente proporcional al volumen

De eyeccin (VE) y a la frecuencia cardiaca (FC):

GC = VE x FC Donde la RVS es directamente proporcional al dimetro y

la longitud del vaso sanguneo, as como a la viscosidad

de la sangre

RVS = DVS x LVS x VS

P. Dif. = PAS - PAD

Presin diferencialPresin diferencialPresin diferencialPresin diferencial

Presin arterial mediaPresin arterial mediaPresin arterial mediaPresin arterial mediaPAM= Presin Diastlica + 1/3 (P. Sistlica P. Diastlica)

Regulacin de la presin arterialRegulacin de la presin arterialRegulacin de la presin arterialRegulacin de la presin arterial

CONTROL A CORTO

PLAZO

Receptores :Baro y quimio

Efectores: Parasimptico y

simptico

CONTROL A LARGO PLAZO

Efectores:

ADH, ALDOSTERONA , PNA,

Sistema Renina Angiotensina

Regulacin de la presin arterialRegulacin de la presin arterialRegulacin de la presin arterialRegulacin de la presin arterialCONTROL A CORTO PLAZO: Receptores :Baro y quimio

Efectores: Parasimptico y Simptico

Regulacin de la presin arterialRegulacin de la presin arterialRegulacin de la presin arterialRegulacin de la presin arterialCONTROL A LARGO PLAZO : Efectores: Sistema Renina Angiotensina