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Fisiologa del ciclo menstrual Dra. Ortiz GO

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Sumario 1. 1.Introduccin 2. 2.Regulacin Neuroendocrina 3. 3.Ciclo Ovarico 3.1 Fase folicular 3.2 Ovulacin 3.3 Fase ltea 4 Ciclo endometrial 4.1 Menstrual 4.2 Proliferativo 4.3 Secretoria

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Origen de la clula germinal primordial surgen en el primer mes de gestacin en el saco vitelino. 3er mes migran hacia la corteza ovrica en desarrollo. 5to mes se diferencian en ovogonias. 7mo mes inician miosis y se detiene en la profase (ovocito primario) Introduccin

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En la pubertad han sufrido regresin quedando solo 400,000 y de estos solo 450-500 llagaran a la ovulacin.. El ciclo menstrual normal esta definido por dos fenmenos: ovulacin y menstruacin. Introduccin

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Fisiolgicamente el ciclo puede ser regular o variable considerando un rango de normalidad entre 21-35 das con flujo de 2-6 das y perdida hemtica de 50-150 ml. El inicio de este ciclo se manifiesta con la menarquia (10 14 aos) y culmina hasta la menopausia (45-55 aos).

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Regulacin neuroendocrina Esta dada por un sistema de retroalimentacin negativa a travs del eje hipotlamo hipfisis ovario. Los bajos niveles esrtogenicos y progesterona que caracterizan la etapa menstrual ocasionan por este mecanismo liberacin de GRh en el hipotlamo Esta hormona posee receptores en la hipfisis y estimula la produccin y liberacin de FSH. Esta a su vez induce la liberacin de estrgeno en los folculos ovricos y la maduracin de los mismos

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Cuando los estrgenos alcanzan un nivel plasmtico umbral suprimendo la liberacin de FSH por dos mecanismos: Indirecto: a nivel hipotalmico Directo: a nivel de la hipfisis Tambin estimulan la descarga de LH, esta se encarga de provocar la ovulacin, transformar el ovocito primario en secundario y transformar el folculo residual en cuerpo lteo

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El cuerpo lteo produce estrgeno y progesterona en mayor cantidad generando inhibicin de FSH y LH en hipotlamo e hipfisis provocando degeneracin del cuerpo lteo a los 12 o 16 das post ovulatorios en ausencia de embarazo. La disminucin de estrgeno y progesterona consecutivo a lo anterior estimula el aumento de FSH y por lo tanto la reanudacin del ciclo.

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Variaciones Hormonales

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Ciclo ovrico Simultneo al proceso hormonal se producen cambios a nivel del folculo ovrico determinado por la variacin endocrina definiendo las siguientes fases: Simultneo al proceso hormonal se producen cambios a nivel del folculo ovrico determinado por la variacin endocrina definiendo las siguientes fases:

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Ciclo ovrico Fase folicular (10-14 dias) controlada por FSH. Fase folicular (10-14 dias) controlada por FSH. Maduracin del folculo ovrico que consiste en un aumento de volumen y tamao, las clulas foliculares se multiplican, el estroma se diferencia y desarrolla hasta terminar en la formacin del folculo DE Graaf Maduracin del folculo ovrico que consiste en un aumento de volumen y tamao, las clulas foliculares se multiplican, el estroma se diferencia y desarrolla hasta terminar en la formacin del folculo DE Graaf

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Ciclo ovrico Produccin hormonal Produccin hormonal clulas de la teca interna producen androstenediona clulas de la teca interna producen androstenediona clulas de la granulosa convierten los andrgenos en estrgenos y producen tambin inhibina, filiostatina y activita que regulan a la FSH. clulas de la granulosa convierten los andrgenos en estrgenos y producen tambin inhibina, filiostatina y activita que regulan a la FSH.

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Ciclo ovrico Ovulacin (da 14) Controlada por LH Ovulacin (da 14) Controlada por LH En esta etapa surgen cambios estimulados por la LH: En esta etapa surgen cambios estimulados por la LH: Transformacin del ovocito primario en secundario Transformacin del ovocito primario en secundario

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Ciclo ovrico Se genera aumento del flujo sanguneo en los ovarios con fugas capilares que culminan en edema y descargas de histamina, prostaglandinas y colagenasas, lo que debilita la pared ms delgada del ovario Se genera aumento del flujo sanguneo en los ovarios con fugas capilares que culminan en edema y descargas de histamina, prostaglandinas y colagenasas, lo que debilita la pared ms delgada del ovario Perdida de flujo sanguneo en la pared por presin del folculo ovrico formndose el estigma que degenera al igual que la pared en contacto formndose una abertura que descarga el ovocito hacia el infundbulo del oviducto Perdida de flujo sanguneo en la pared por presin del folculo ovrico formndose el estigma que degenera al igual que la pared en contacto formndose una abertura que descarga el ovocito hacia el infundbulo del oviducto

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Ciclo ovrico Fase Ltea (da 14-28) Fase Ltea (da 14-28) Es regulada por las variaciones de la LH: Es regulada por las variaciones de la LH: Posterior a la ovulacin se da la hemorragia en el folculo residual generando el cuerpo hemorrgico, mientras se da el aumento de las concentraciones plasmticas del la LH que convierten esta estructura en cuerpo lteo, adquiriendo funcin de glndula endocrina Posterior a la ovulacin se da la hemorragia en el folculo residual generando el cuerpo hemorrgico, mientras se da el aumento de las concentraciones plasmticas del la LH que convierten esta estructura en cuerpo lteo, adquiriendo funcin de glndula endocrina

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Ciclo ovrico Produccin de estrgeno y progesterona en mayor cantidad las cuales inhiben FSH y LH provocando degeneracin del cuerpo lteo a los 12-16 das en ausencia de embarazo, con la formacin de cuerpo blanco o cicatrizal Produccin de estrgeno y progesterona en mayor cantidad las cuales inhiben FSH y LH provocando degeneracin del cuerpo lteo a los 12-16 das en ausencia de embarazo, con la formacin de cuerpo blanco o cicatrizal Si sobreviene el embarazo la HGCH conserva el cuerpo lteo por 3 meses y luego la placenta conserva el control hormonal Si sobreviene el embarazo la HGCH conserva el cuerpo lteo por 3 meses y luego la placenta conserva el control hormonal

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Ciclo Endometrial El endometrio posee dos capas con irrigacin independiente; 2/3 superficiales forman la llamada capa funcional que esta irrigada por las aa. Helicoidales y que se desprenden durante la menstruacin; la otra capa basal o profunda esta irrigada por las arterias rectas El endometrio responde a los cambios hormonales del ciclo ovrico, presentando 3 fases:

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Ciclo Endometrial Fase menstrual: das 1-4 Fase menstrual: das 1-4 Coincide con la degeneracin del cuerpo lteo en ausencia de embarazo Coincide con la degeneracin del cuerpo lteo en ausencia de embarazo Inicia el primer da de la hemorragia Inicia el primer da de la hemorragia Un par de das despus las aa. Espirales se contraen llevando a isquemia y necrosis de la capa funcional, luego se dilatan y se rompen provocando hemorragias con parches de capa funcional por 3 a 4 das Un par de das despus las aa. Espirales se contraen llevando a isquemia y necrosis de la capa funcional, luego se dilatan y se rompen provocando hemorragias con parches de capa funcional por 3 a 4 das

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Ciclo Endometrial Fase proliferativa das 4-14 Fase proliferativa das 4-14 Coincide con el aumento de estrgeno producido por los folculos ovricos en maduracin Coincide con el aumento de estrgeno producido por los folculos ovricos en maduracin Esta hormona estimula la reepitelizacion endometrial y la reconstruccin de glndulas endomentriales y de arterias helicoidales a partir de la capa basal Esta hormona estimula la reepitelizacion endometrial y la reconstruccin de glndulas endomentriales y de arterias helicoidales a partir de la capa basal

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Ciclo Endometrial Fase secretora das 15-28 Fase secretora das 15-28 Coincide con el aumento de la progesterona producido por el cuerpo lteo (48-72 hrs. despus de la ovulacin). Coincide con el aumento de la progesterona producido por el cuerpo lteo (48-72 hrs. despus de la ovulacin). Esta hormona estimula la produccin y acumulacin de glucgeno en las glndula endometriales (mximo 6-7 das), volvindose tortuosas y preparadas para nutrir el producto si se da la implantacin. Esta hormona estimula la produccin y acumulacin de glucgeno en las glndula endometriales (mximo 6-7 das), volvindose tortuosas y preparadas para nutrir el producto si se da la implantacin. Las arterias se vuelven mas enrolladas y hay edemas del estroma. La infiltracin de linfocitos y polimorfonucleares anuncia la siguiente etapa (Fase Menstrual). Las arterias se vuelven mas enrolladas y hay edemas del estroma. La infiltracin de linfocitos y polimorfonucleares anuncia la siguiente etapa (Fase Menstrual).

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ANEXOANEXOANEXOANEXO

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