Fisiologa lagrimal

INTRODUCCIN El funcionamiento normal del ojo depende de una adecuada provisin de fluido1. 2. 3. 4. Funcin ptica. Funcin mecnica Funcin nutritiva Funcin antibacteriana

nea.

las

PELCULA LAGRIMAL1. Oleosa 2. Acuosa 3. Mucinosa

CAPA LIPDICA Secretada principalmente por glndula de Meibonio Glndulas de los folculos pilosos (Zeis).

CAPA LIPDICA Mide 0.1 um Consisten principalmente en steres grasos y de colesterol y algunos lpidos

CAPA LIPDICA Reduce la velocidad de evaporacin Forma una barrera que retiene el fluido lagrimal

CAPA ACUOSA Secretada por Glndula lagrimal Glndulas Krause Fondo de saco conjuntival superior ( # 20 ) Fondo de saco inferior ( # 6 8 )

Glndula de Wolfring Conjuntiva supratarsal

> Espesor de 6.5 7.5 um

CAPA ACUOSA Contiene Sales inorgnicas, glucosa, rea, biopolmeros activos de superficie, protenas y glucoproteinas.

CAPA DE MUCINA Elaborada por la clulas caliciformes de la conjuntiva Criptas de Henle en los fondos de saco. Glandulas de Manz

CAPA MUSINOSA Mide de 0.02 0.05 um Capa hidratada de mucoproteinas rica en sialomucina Mantiene la humedad normal de la crnea

A medida que el parpado se eleva:Movimiento ascendente del componente acuoso

Diseminacin mas lenta de la capa oleosa, la cual arrastra consigo mas lgrimas Engrosando y estabilizando toda la pelcula lagrimal precorneal

EVAPORACIN DE LAS LGRIMAS La evaporacin es lenta debido a la superficie oleosa protectora Entre un 10 25 % se pierde tras la evaporacin En ausencia de capa protectora oleosa se pierden 10 20 veces mas

La tonicidad de la lagrima depende de el proceso de evaporacin y la tasa del flujo lagrimal Cuando el componente acuoso de las lgrimas , como en el Sx. de Sjogren las lgrimas devienen marcadamente hipertnicas 0.97 % o mas. Se produce edema corneal

COMPOSICIN DE LAS LGRIMAS La glucosa promedio en las lgrimas Es de 2.5 4.1 mg/100 ml 40 % de la sustancia

Contenido proteico La albmina representa el 60 % de las protenas totales de la lgrimas

COMPOSICIN DE LAS LGRIMASInmunoglobulinas: IGG - IGA Proporcionan defensa contra antgenos virales o bacterianos externamente invasores.

ENZIMAS DE LAS LGRIMAS La lisozima enzima proteoltica producida por lisosomas. Disolver la pared bacteriana GP

ENZIMAS DE LAS LGRIMAS

BETALISINA protena bactericida no lisosomal, derivada de las plaquetas. Acta sobre la membrana bacteriana

GN

PH DE LAS LGRIMASEl pH es de 7.4 Espectro usual es de 7.3 7.7 El pH lagrimal es mas bajo al despertar Condiciones relativamente anaerbicas

Aumenta el pH cuando los ojos estn mucho tiempo abiertos Debido a perdida de CO2

INERVACIN Nervio trigmino Nervio facial Fibras simpticas cervicales.

INERVACIN La va aferente del arco reflejo: El nervio lagrimal, divisin del ramo oftlmico del V par

La va eferente Est dada por fibras del VII par.

SECRECIN LAGRIMAL

Refleja

Bsica

LA SECRECIN REFLEJAPuede ser: Origen sensitivo perifrico a travs de estimulacin del quinto par. (cornea conjuntiva piel, nariz.) Origen sensitivo central: puede ser retinal, o psicgena (nica en homosapiens)

La secrecin reflejaOrigen sensitivo perifrico

LA SECRECIN REFLEJA

Origen sensitivo central

LAGRIMEO UNILATERAL Si un estmulo sensitivo es leve Estmulos mas fuertes involucran ambos ojos.

El lagrimeo sensitivoperifrico y psicgeno puede anularse por bloqueo del ganglio esfeno palatino (va eferente) Lagrimeo psicgeno permanece normal si se corta la raz sensitiva del v par.

ELIMINACION DE LAS LGRIMAS Las lgrimas caen por la fuerza de gravedad en el canto externo para formar la franja lagrimal inferior.

ELIMINACIN DE LGRIMAS La atraccin capilar conduce las lgrimas hacia el punto y borde vertical del canalculo. El parpadeo constituyen un mecanismo importante.

FRECUENCIA DEL PARPADEO Durante una conversacin > 29 por minuto

Durante lectura < 4 por minuto

Mayor tasa de parpadeo en respuesta a una formacin excesiva de lgrimas

Las fibras del orbicular de los parpados estn dispuestas alrededor del los canalculos Cuando se contrae el punto lagrimal es comprimido y el asa horizontal del canalculo se acorta empujando las lgrimas hacia el saco lagrimal

La contraccin del msculo orbicular crea presin negativa en el interior del saco lagrimal Aspirando las lgrimas hacia el saco Cuando el orbicular de los parpados se relaja, el saco colapsa empuja las lgrimas hacia el conducto lacrimonasal.

Conclusin Del Ms Orbicular La funcin del msculo orbicular sobre los canalculos es el principal factor en el flujo de las lgrimas.

CONDUCTO LACRIMONASAL Desempea poco o ningn papel activo en el transporte de las lgrimas Los pliegues o vlvulas impiden que corrientes de aire de la nariz sean llevadas hacia el sistema de drenaje.

GRACIAS