fisiologia-sensorial4788

7/28/2019 fisiologia-sensorial4788

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Fisiologa Sensorial

Prof. Liliana Nucette de Sierra


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Objetivos: Repasar la organizacin anatmica del SistemaNervioso, y especficamente del Sistema Nervioso

Sensorial.

Conocer qu es un receptor sensitivo, su clasificaciny sus caractersticas.

Entender qu es el proceso de transduccinsensorial, sus etapas y caractersticas.

Reconocer las vas sensoriales como vehculo paraenviar la informacin al SNC.


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Sistema Nervioso Sensorial

SN

SNC

SNP

Cerebro

MedulaEspinal

Sensorial(aferente)

Motor(eferente)

Somtico

Visceral

Somtico(voluntario)

Autnomo

(involuntario)


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SISTEMA NERVIOSO: SISTEMA SENSORIAL

S. Nervioso Central S. Nervioso Perifrico

Receptor interno

Receptor externo

msculoesqueltico

Msculo cardiaco

Msculo liso

Glndulas

Neurona

sensorial

Neuronamotora

Interneurona

Mdula espinal yCerebro

Somtico

Autnomo


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Fisiologa Sensorial:Estudia los mecanismos que nos

permiten detectar los estmulos fsicos,modo de operacin de las vas sensorialesque transmiten la informacin a la corteza

cerebral y su procesamiento.Fisiologa Sensorial Objetiva: emplea mtodos propios de

la fisiologa para estudiar las relaciones entre losestmulos fsicos.

Fisiologa Sensorial Subjetiva: analiza las interpretacionesque el hombre hace de los fenmenos externos.


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Sensacin:Es la suma de impresiones sensoriales, y stas se originan

como resultado de la estimulacin de receptores

sensoriales.Si se estimula un solo tipo de receptor:

Sensacin Primaria (calor, dolor)

Si se estimulan varios receptores:Sensacin Mixta o Secundarias (rugosidad, peso)

Percepcin:Interpretacin subjetiva que acompaa a toda sensacin,

ej: olor de rosas, perfume.


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Caractersticas de las Sensaciones:

Modalidad. (sentido del gusto)

Cualidad.(variedad de sabores)

Intensidad: Fuerte o tenue.

Dimensin temporo-espacial.

(localizacin, amplitud, duracin)

Dimensin Afectiva.

(placentero o displacentero)


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Receptor sensorial:Clulas ubicadas en sitios estratgicos (superficie o interior), con

porciones de su membrana especializadas en la transduccin deestmulos o energa.

Sensor:Porcin especializada de una clula receptora para latransduccin de los estmulos en excitacin nerviosa (estmulo

elctrico).

Estmulo

Agente fsico, qumico procedente del medio interno o externo capaz de

activar un receptor sensorial, y as detectar las diferentes sensacionesReceptor

Estructura especializada en la deteccin de un estmulo y transformarloen una seal elctrica


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Clasificacin de los receptores sensoriales

Segn el tipo de sensacin evocada por suexcitacin: Visin, Audicin, Olfato, Gusto y Tacto.

Segn el origen del estmulo (Sherrington): Exteroceptores: estmulos de la superficie externa del

cuerpo (piel y mucosas). Telereceptores: estmulos distantes (olfato, visin). Propioceptores: modificaciones de nuestro propio cuerpo

(msculos, tendones y articulaciones). Visceroceptores o interoceptores: estmulos internos que

actan sobre vsceras.


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Clasificacin de los receptores sensoriales: Segn el tipo de estimulo que los activa: (Mountcastle)

Mecanorreceptores: responden a energa mecnica.

Termorreceptores: responden a estmulos trmicos.

Quimiorreceptores: responden a sustancias en solucin.

Fotorreceptores o electrorreceptores: responden a ondas

electromagnticas.

Nociceptores: responden a presin o temperatura extrema

y sustancias qumicas nocivas.


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Energa Tipo Localizacin SensacinFuerzamecnica

Mecano-receptor

-Piel, Tej. subcutneos- Articulaciones,msculos,- Vestibulares, Cclea- Vsceras- Vasos

-Tacto, presin, cosquilleo- Sentido, posicin ymovimiento-elongacin- Audicin- DistensinPresin Sangunea*

Luz Foto-receptor

Retina Visin

Calor Termo-receptor

Piel Calor y Fro

Sustancias

en solucin

Quimio-

receptor

Mucosa olfatoria,

papilas gustativas,arterias

Olfato, Gusto, PO2, PCO2,

pH*

Fuerzasextremas

Noci-ceptor

Piel, vsceras, msculos,articulaciones, vasos.

Dolor


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Tipos de Mecano-receptores:Sensibilidades tctiles de la piel (epidermis y dermis):

Terminaciones nerviosas libres.

Bulbos terminales (D. de Meckel) Terminaciones en ramillete (Ruffini)

Terminaciones encapsuladas(C. Meissner y Kraus).

Sensibilidad de Tejidos Profundos:

Terminaciones nerviosas libres. Bulbos Terminales.

Terminaciones en ramillete (Ruffini).

Terminaciones encapsuladas.(Pacini)

Terminaciones en los msculos

(Husos musculares y apto. de Golgi en tendones)

Audicin, Equilibrio, Presin arterial:

Clulas pilosas (organo de corti, c. semicircular), Baroreceptores, receptoresde estiramiento de visceras.


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Piel velluda Piel lampia

Epidermis

Dermis

Tejido

celular SC

Disco de Merkel

Lnea dermo-epidermal

Terminaciones

Nerviosas libres

Corpsculo de

Meissner

Receptor diana

del flculo piloso

C. Pacini

T. de Ruffini

Mecanorreceptores de PIEL


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Funciones de los Mecanoreceptores


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Mecanoreceptor Ubicacin Funcin Adaptacin

C. de Paccini Nivel Profundo deHipodermis eintramuscular

Detecta presin y Vibracin (Cambiosrpidos del estmulo).Mala localizacin del estmulo.

Muy Rpida

Terminacin libre Debajo deEpidermis Fibras C: Sexo, Picor calor y dolorlento.Fibras Ad: Deteccin de Tactogrosero, dolor rpido y fro.

Rpida y Lenta

D. de Merkel(rgano receptor de

IGGO)

Debajo deEpidermis. Piel novellosa

Deformacin mecnica continua de lapiel, textura

Lenta

C. de Meissner Papilas drmicas.Punta de los dedos,lengua, labios.Piel no vellosa.

Tacto discriminativo, vibracin debaja frecuencia, detecta movimientode objetos en la piel.Identifican textura.

Rpida

T. de Ruffini Profundos, Dermis.Piel Vellosa

Presin continua, Peso, Tacto,Rotacin de articulaciones.

Calor

Lenta

C. De Krauss SuperficialesLengua y rganossexuales

Fro Rpida

Receptor en Diana delFolculo Piloso

Folculo Piloso Contacto inicial de los objetos con lapiel. (velocidad y direccin)

Rpida


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TRANSMISIN DE LAS SENSACIONES TCTILES

D. de Merkel

C. de PaciniT. de Ruffini

C. de Meissner

rgano terminaldel folculo

pilosoFibra A

Terminaciones

nerviosaslibres

Terminaciones

nerviosaslibres

Fibra A Fibra C


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PropioceptoresHusos Musculares, rgano tendinoso de Golgi, T de Ruffini y C. de

Paccini

Mecanoreceptores

Husomuscular

Mide longitud y grado de estiramiento delmsculo esqueltico

rganoTendinosode Golgi

Regula la fuerza generada por el msculoal medir la tensin en los tendones


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Termorreceptores De Fro y de calor:receptores de fro y calor

Nociceptores Del dolor y temperaturaextremos:terminaciones nerviosas libres.

Receptores Electromagnticos

(Fotorreceptores)

De la visin:

Bastones y conos. (retina)


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QuimiorreceptoresDel gusto: papilas gustativas.

Olfatorios: epitelio olfatorio.Del oxgeno en sangre arterial: cayado artico y seno carotideo.

Osmolalidad: neuronas de ncleos suprapticos.

CO2y PA: bulbo raqudeo, aorta y cuerpos carotdeos.

Glucostato: hipotlamo


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RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSASLIBRES diferentes a las de tacto

FUNCIN DE NOCICEPTORES Y TERMORECEPTORES

Nociceptor

Nociceptor mecnico

Responde a estmulos

mecnicos extremos

Nociceptor trmico Responde a temperaturasextremas

Nociceptor qumico (silente) Sensibles a irritantesqumicos

Nociceptor polinodalResponden a estmulosqumicos, mecnicos otrmicos EXTREMOS

TermoreceptorReceptores del calor Responden a temperaturasentre 30 y45 C.

Receptores del fro Responden a temperaturasentre 10 y 35 C.


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Clasificacin Morfo-funcional

Receptores sensorialessecundarios

Receptores sensorialesprimarios

EstmuloEstmulo


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Transduccin de Estmulos:Proceso mediante el cual un estmulo ambiental activa a unreceptor y se convierte en energa elctrica. Cambios en la

permeabilidad de membrana. (Na+

)Etapas del proceso de Transduccin:

Estmulo Receptor

+

-

-

+

-

+

+

-

Potencial deReceptor

o Generador

100 mV


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TRANSDUCCIN SENSORIAL: Etapas

Capacidad del receptor sensorial de convertir al estmulo en seales nerviosas

Estmulo Modificacin fsico-qumica de la

membrana

Cambios en lapermeabilidad de la

membrana

Difusin de iones atravs de lamembrana

Modificacin delpotencial de

membrana delreceptor

POTENCIAL DERECEPTOR OGENERADOR

(activacin)

Aumenta por encimadel Potencial Umbral

Descarga de P. deAccin en la fibranerviosa sensorial

conectada alreceptor


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Mecanismos de Transduccin:

Mecanorreceptores: (cclea y terminaciones nerviosas mecanorreceptoras)

Deformidad mecnica del receptor, se distiende la membrana, y se abrencanales de Na+ y K+ (canales de distensin).

Quimiorreceptores:

Apertura de canales de K+(receptores de pO2).

Fotorreceptores:

Cierre de canales GMPc dependientes y bloqueo de la entrada de Na+ y Ca2+.

Termorreceptores:

Interrupcin de la Bomba Na+ /K+.

Modificacin de lapermeabilidad de la membrana delreceptor, lo que permite la difusin de iones a travs de lamembrana, y la consiguiente modificacin del potencial de

membrana de reposo.


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Amplitud mxima del potencial de receptor:100 mV

DESCARGAS REPETITIVAS


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RECLUTAMIENTO DE UNIDADES SENSITIVAS

> Fuerza delestmulo

Activanreceptoressensoriales en

contacto conel estmulo

+

Activanreceptoressensoriales de

otras unidadessensitivas

> Fibrassensorialesactivadas

CEREBROINTERPRETA> INTENSIDAD


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Adaptacin:Capacidad del receptor en codificar o responder ante un

estmulo sostenido.

Receptores Tnicos o de Adaptacin Lenta:

La descarga es mxima al aplicar elestmulo, luego decrece progresivamente.

La seal se transmite en forma continuaal SNC.

El cerebro se mantiene informado delestado del cuerpo y su relacin con elmedio externo e interno.

P. Ej.: husos musculares y aparato deGolgi, termorreceptores,barorreceptores, quimiorreceptores,nociceptores, D de Merquel, T. de

Ruffini.

Potencial de Receptor

Estmulo

Potencial de Accin


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Receptores Fsicos (Movimiento o

intensidad) o de Adaptacin Rpida:

Descargan al aplicar el estmulo, luego

se silencian, vuelven a descargar al

CAMBIAR la intensidad del estmulo

No sirven para transmitir seal de

manera continua al SNC

Funcin: Predictiva

Ej: Corpsculos de Paccini, Meissner,

Receptores en diana del Folculo piloso,

Terminaciones nerviosas libres

(diferentes a nociceptores), Krausse,receptores de los conductos

semicirculares.Potencial de Accin

Potencial de Receptor

Estmulo


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Adaptacin del Corpsculo de Paccini:

Cambios estructuralesde la sustancia

gelatinosa interna

Acomodacin:Cierre de canales de

Na+.


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Sensibilidad diferencialo Especificidad del

receptor sensorial:umbral de sensibilidad de un receptor para undeterminado estmulo.

Un receptor sensorial responde a una o pocas

formas de energa estimulante.

Principio de la lnea marcada

Especificidad de la fibra nerviosa paratransmitir solamente un tipo de modalidad

de sensacin.


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Fatiga del Receptor

Agotamiento de su respuesta con estmulos repetidos. Es variable segn el tipo de receptor.

Mayor en terminaciones nerviosas finas y estmulos con intensidad

elevada.

Repolarizacin incompleta de la terminacin nerviosa que la hace

inexitable a medida que se suceden los estmulos.


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Campos de Receptoresrea del cuerpo que al ser estimulada produce una frecuencia

de disparo en la neurona sensorial.

(Excitatorios o Inhibitorios)

Campo de

receptor

pequeo

Campo de

receptor

extenso

Neuronas de

segundo orden

Ncleode relevo

Neuronas deprimer orden

+


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Campos de Receptor


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Inhibicin LateralAyudan a localizar con precisin el estmulo ya que

delimita sus fronteras

Campo de

receptor

inhibitorio

Campo de

receptor

inhibitorio

Campo de

receptor

excitatorio

-

+

-


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Intensidad del Estmulo: Graduar la intensidad de la

sensacin sumando un nmero creciente de fibras o

estimulando repetidamente una sola.

Sumacin Espacial:

mayor potencia al aumentar

el nmero de fibrasestimuladas.

Sumacin Temporal:

mayor potencia al aumentarla frecuencia de los impulsosnerviosos en cada fibra.


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Fibras Nerviosas:

0,520 micrmetros de dimetro0,5120 m/seg (velocidad de conduccin)

Clasificacin: A (, , , ) y CFibras A: grandes, mielnicas con gran velocidad de

conduccin (N. Espinales).

Fibras C:pequeas amielnicas, de baja velocidad deconduccin (50% de las fibras nerviosas sensitivas,

fibras autnomas post-ganglionares).

C S C C G S S OS S


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TIPO PRESENCIA ONO DE MIELINA

GROSOR VELOCIDAD DONDE ESTN?

Tipo A() Mielnica 2-20 15-120m/seg Fibras sensitivasy motoras de los

nerviossomticos

Tipo B Mielnica 1-3 3-15 m/seg Autonmicaspreganglionares

de SNA

Tipo C Amielnica


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CLASIFICACIN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS

CLASIFICACIN

ORIGEN TIPOGENERAL

FUNCIN

Ia Terminaciones anuloespiralesdel huso muscular (HM) A EstiramientoPropiocepcin

Ib rgano tendinoso de Golgi A Fuerza contrctilTensin muscular

II Terminacin en ramillete del HM

Receptores tctiles de piel

A

A

Estiramiento

Presin, tacto fino,vibracin

III Terminaciones nerviosas libresReceptores de temperatura

A Dolor agudo o rpido,Tacto grueso,

temperatura (fro)IV Terminaciones nerviosas libres

Receptores de temperaturaC Dolor lento o crnico,

Prurito cosquilleo,Temperatura (calor)

Fibras nerviosas sensitivas se organizan en fascculos

(VAS SOMATOSENSORIALES)


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Vias Sensoriales

Receptor

Corteza Cerebral

Tlamo

TalloEnceflico

MedulaEspinal

Neurona de 4toOrden

Neurona de 3er.Orden

Neurona de2do. Orden

Neurona de 1er.orden


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Sensibilidad Somtica

Superficial(piel y mucosas)


Profunda

(msculos, tendones, fascias,huesos, articulaciones)

VscerasToraco-abdominales

Sensibilidad

Somato

Visceral

SensibilidadSomtica o

Somestsica

SensibilidadVisceral

Exterocepcin

Propiocepcin


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CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD SOMTICA

1. SENSIBILIDAD SOMTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIN):nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)

Dolor superficial

Temperatura

Tacto Protoptico (grueso, poco discriminativo)

Tacto Epicrtico

Identificacin de 2 puntos

Localizacin de un punto especfico(topognosia)

Identificar objetos con el tacto(esterognosia)

Grafiestesia

(fino, discriminativo)


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2. SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN):nacidas en tejidos profundos (subcutneo, msculo, fascias,tendones, capsulas articulares)

2.1 INCONSCIENTE

Tono muscular

Equilibrio

Coordinacin de

movimiento

2.1 CONSCIENTE

Sensibilidad a la presin profunda (Barestesia)

Discriminar peso (Barognosia)

Dolor profundo de articulaciones, msculos

Sensacin postural, actitudes segmentariaspasivas (Batiestesia)

Identificacin de movimiento de segmentos(Cinestesia)

Actitud en que qued el segmento movido(Estatostesia)

Sensibilidad vibratoria

Reconocer objetos por textura, tamao,consistencia (Esterognosia)


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Clasificacin

de Head

Tacto

Epicrtico

Encargadas de la percepcinde :

tacto fino,

discriminacin de dos puntos

y pequeas diferencias detemperatura.

Grueso, poco

discriminativo.Dolor y variaciones

grandes detemperatura

TactoProtoptico

C i


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Continuaremosen la prxima clase


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Superficial(piel y mucosas)


Profunda

(msculos, tendones, fascias,huesos, articulaciones)

VscerasToraco-abdominales

Sensibilidad

Somato-

Visceral

SensibilidadSomtica o

Somestsica

SensibilidadVisceral

Exterocepcin

Propiocepcin


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CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD SOMTICA

1. SENSIBILIDAD SOMTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIN):nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)

Dolor superficial

Temperatura

Tacto Protoptico (grueso, poco discriminativo)

Tacto Epicrtico

Identificacin de 2 puntos

Localizacin de un punto especfico(topognosia)

Identificar objetos con el tacto(esterognosia)

Grafiestesia

(fino, discriminativo)


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2. SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN):nacidas en tejidos profundos (subcutneo, msculo, fascias,tendones, capsulas articulares)

2.1 INCONSCIENTE

Tono muscular

Equilibrio

Coordinacin de

movimiento

2.1 CONSCIENTE

Sensibilidad a la presin profunda (Barestesia)

Discriminar peso (Barognosia)

Dolor profundo de articulaciones, msculos

Sensacin postural, actitudes segmentariaspasivas (Batiestesia)

Identificacin de movimiento de segmentos(Cinestesia)

Actitud en que qued el segmento movido(Estatostesia)

Sensibilidad vibratoria

Reconocer objetos por textura, tamao,consistencia (Esterognosia)


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Propioceptores:

Receptores articulares Tipo 1: rgano Tendinoso de Golgi (ligamentos),adaptacin lenta.

Receptores Articulares Tipo II: Terminaciones de Ruffini (cpsula articular),adaptacin lenta.

Receptores Articulares Tipo III: Corpsculo de Paccini (Escasos en cpsulaarticular), adaptacin rpida.

Husos Musculares.


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Vas Somatosensoriales:Incluye varias modalidades sensoriales que viajan por tresvas sensoriales diferentes a travs del cordn espinal y

llegan a zonas diferentes en corteza cerebral y cerebelosa.

Modalidades:

Sensibilidad

superficial.(Exterocepcin).

Sensibilidad ProfundaConsciente.

(Propiocepcin) Sensibilidad Profunda

Inconsciente.(Propiocepcin)


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Vas Ascendentes o Sensitivas

Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach): Tacto discriminativo o Epicrtico.

Vibracin.-Esterognosi-Barestesia--Barognosia-Cinestesia-Batiestesia-Estatostesia- Dolor Profundo. Propiocepcinconsciente

Espinotalmicos Anterior y Lateral: Lateral: Dolor y Temperatura.

Anterior: Tacto Protoptico, Picor, Cosquilleo y SensacionesSexuales.

Espinocerebelosos:

Dorsal o Posterior (Directo): Propiocepcin inconsciente deextremidades inferiores.

Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepcin inconsciente de tronco yextremidades superiores.


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Vas Ascendentes

Va de la Columna Dorsal oLemniscal

Va

Espino-

cerebelosa

Va

Espino-

talmica

GB

TODA INFORMACIN SENSITIVA INGRESA POR LA RAZ

POSTERIOR


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Sistema de la Columna Dorsal (Goll y Burdach)

Transmite: tacto discriminativo (epicrtico), presin,

vibracin, discriminacin de dos puntos y

propiocepcin consciente.

Fibras Nerviosas grandes y mielnicas.

Velocidad de conduccin de 30 - 110 m/s.

Alto grado de orientacin espacial y temporal. Transmite la informacin con rapidez y fidelidad

temporoespacial.

Sistema Columna Dorsal (Lemniscal)


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Sistema Columna Dorsal (Lemniscal)Fascculo de Gracilis (Goll) y Fascculo Cuneatus (Burdach)

Fascculo de Burdach contiene fibras ascendentesde nervios cervicales y 6 torxicos superiores

Fascculo de Goll contiene fibras ascendentes denervios sacros, lumbares y 6 torxicos inferiores

Primera Neurona:

Ganglios de las races dorsales de los nerviosespinales (A)

Segunda Neurona:

En Bulbo hacen sinapsis en los NcleosCuneatus (Fascculo de Burdach) y Gracilis(Fascculo de Goll).

Decusacin Sensitiva

Tercera Neurona:

Complejo Ventro basal de Tlamo (NcleoVentral Postero Lateral G y B y Ncleo

Ventral Posteromedial Trigmino)

Finaliza en el rea I corteza sensorial


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Sistema Anterolateral:( Haz Espinotalmico)

- Funcin:Transmite informacin de termoalgsica (temperatura ydolor) y tacto ligero o grosero (tacto protoptico)

- Fibras Nerviosas mielnicas ms pequeas.

- Velocidad de conduccin de 8 - 40 m/seg.

- Escasa orientacin espacial.- Menor exactitud en las graduaciones de intensidad.

- Escasa capacidad para transmitir seales que cambian o se

trasmiten rpidamente.

- Transmite: dolor, fro, calor, tacto grueso, picor, cosquilleo y

sensaciones sexuales.

Espinotalmicos Anterior y Lateral


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Espinotalmicos Anterior y Lateral Primera Neurona:

Ganglios de las races dorsales

de los nervios espinales,hacen sinpsis en la SustanciaGelatinosa de Rolando de lasastas posteriores.

Decusacin Sensitiva.

Segunda Neurona: Ncleos Reticulares del Tallo.

Tercera Neurona:

Tlamo:

Complejo Ventro-basal de

Tlamo

Ncleos Intralaminares

Finaliza en el rea 1 de la cortezasensorial.

VAS SOMATOSENSORIALES:


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VAS SOMATOSENSORIALES:Fascculo Espinocerebeloso Ventral

(cruzado) y EspinocerebelosoDorsal (Directo)

La neurona hace sinapsisen la columna de Clark(ncleo dorsal)

El espinocerebelosoventral se decusa en

mdula espinal,espinocerebeloso posteriorno se decusa

Ambos ascienden hastabulbo y/o protuberancia

Penetran por lospednculos cerebelosos yterminan en corteza

FUNCIN: SensibilidadProfunda Inconsciente

EspinocerebelosoVentral

(Pednculocerebelososuperior)

EspinocerebelosoDorsal (Pednculo

cerebeloso

inferior)

ME

P

B

C

CEREBELO

VA DE LA COLUMNA DORSAL O Formado por Goll y Burdach


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LEMNISCO MEDIAL Formado por Goll y Burdach

Fibras nerviosas grandes mielnicasde gran velocidad

Alto grado de orientacin espacial desus fibras nerviosas

Sensaciones que identificangraduaciones finas de intensidad

Sensaciones localizadas de manera

definida en puntos especficos delcuerpo

Identifica orientacin de las partesdel cuerpo

Transmite con fidelidad seales

repetitivas o rpidasImportancia del Principio deInhibicin Lateral

TACTO EPICRTICO YPROPIOCEPCIN CONSCIENTE

Corteza

Tlamo

Bulboraqudeo

MdulaEspinal

VA ANTEROLATERAL


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VA ANTEROLATERAL

Formado por EspinotalmicoAnterior y Lateral

Fibras nerviosas grandes mielnicasms pequeas con menor velocidadde conduccin

Escasa orientacin espacial de susfibras nerviosas

Escasa capacidad de transmitirgraduaciones finas de intensidad

Escasa capacidad de precisin

Escasa capacidad para transmitir

seales repetitivas o rpidasTACTO PROTOPTICO, DOLOR,TEMPERATURA, PRURITO YCOSQUILLEO

Corteza

Tlamo

Bulboraqudeo

MdulaEspinal


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Incluye los tractosespinocerebelososposterior (Directo) y

anterior (Cruzado). Lleva la informacin hacia

el cerebelo en cuanto laposicin de los msculos,tendones y articulaciones.PROPIOCEPCININCONSCIENTE.

Espinocerebelosos


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Homnculo

Sensitivo


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reas de Sensibilidad Somtica de laCorteza Cerebral:

50 reas de Brodmann

REAS DE SENSIBILIDAD SOMTICA


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12

3

57

EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA

REA I: REA SENSITIVA PRIMARIA Principal rea sensitiva

Situada en la Primera circunvolucinparietal ascendente

Recibe fibras directas de los ncleos

de relevo del tlamo

Corresponde al rea 1,2,3 deBrodmann

Se encuentra el HOMNCULOSENSITIVO

Interpreta y hace CONSCIENTE lasseales sensitivas


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reas Corticales de Sensibilidad Somtica:

rea I:

Situada detrs de la Cisura Central, de la Circunvolucin ParietalAscendente (reas de Brodmann 1, 2, 3).

Define la localizacin de las diferentes partes del cuerpo.

rea II: de asociacin

Ubicada en el rea 5 y 7 de Brodmann de la corteza cerebralparietal. Detrs del rea I.

Descifra la informacin sensitiva que llega a las reas desensibilidad somtica. Por eso son llamadas de asociacin.

Recibe aferencias de:

rea I.

Ncleos ventrobasales de Tlamo.

Otras reas de Tlamo.

Corteza Visual y Auditiva.

D t


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Dermatomas:

Son campos

segmentarios de la piel

inervados por un nervio

sensitivo.

Uso: determinar el nivel

de la lesin medularcuando se altera la

sensibilidad profunda.


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Dolor

Experiencia sensorial y emocionaldesagradable que experimenta la persona de

una manera que es nica para el


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Finalidad del dolor

Sistema de Aviso o

Alarma-Alerta:Prevenir o reducir lalesin de los tejidos.

Preservar laintegridad delindividuo.


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Dolor

Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada a

dao, potencial o actual, de los tejidos, (Merskey, 1.986).

Tipos de Dolor:

Segn su duracin: Agudo o Crnico.

Segn su origen: Perifrico o Central.

Nociceptivo y Neuroptico.

Somtico y Visceral.

D l A d


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Dolor Agudo: Duracin menor de 6 meses, con

lesin tisular acompaante.

Desaparece cuando la causa que loorigin llega a trmino.

Dolor til: nos ayuda a realizar eldiagnstico etiolgico.

Se percibe 0,1 s despus delestmulo doloroso (inmediato

despus de la activacin delnocirreceptor).

Consecuencia de dao somtico ovisceral.

Desaparece con la curacin de lalesin.

Sinnimos: dolor intenso, punzante,elctrico.

Ej.: pinchar un dedo, quemaduraaguda, descarga elctrica.

Dolor Crnico:


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Dolor Crnico:

Duracin mayor de 6 meses.

Persiste an cuando la causa hayadesaparecido.

Dolor intil.

Aparece 1 s o mas despus de lalesin.

Su intensidad aumenta lentamente ypuede persistir hasta por 1 mes, ansanando la lesin aguda.

Destruccin de tejidos profundos conmucho sufrimiento.

No es bien localizado.

Piel y tejidos profundos.

Sinnimos: pulstil, nauseoso,crnico.

Ej.: enf. Crnica cuya evolucin es enbrotes.

D l P if i t fi i l


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Dolor Perifrico, cutneo o superficial:

Se produce por la estimulacin dela superficie del cuerpo por accin

de estmulos externos. Es una experiencia cotidiana.

Provocado por estmulos trmicos,mecnicos, elctricos y qumicos.Todos los padecemos a lo largo

del da, en cualquier momento,pero con corta duracin (me hepinchado...me he quemado...qucalambrazo..etc).

Bien localizado, de rpidaaparicin.

Dolor Central o profundo:


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Dolor Central o profundo:

Procede de msculos y tendones

u rganos profundos.

Va desde el dolor leve al muyintenso.

Es difuso, vago, mal localizado.

Seala con la palma de la

mano

Va desde la profundidad a la

periferia

Un ejemplo es el dolor visceral

que suele acompaarse de

manifestacionesneurovegetativas. EJ: Clico

Nefrtico.


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Dolor Nociceptivo:

- Es el dolor normal, en el que los nerviosindemnes transmiten la sensacin

dolorosa, por lesin de rganos o tejidossomticos o viscerales.

-Trasmitido por la va nociceptiva.

Dolor Neuroptico:

- Dolor patolgico o anormal, casi siempreresultado de una enfermedad o lesin delsistema nervioso

-Existe adaptacin estructural y/ofuncional del Sistema Nervioso, secundarioa injuria (central o perifrica).

-Falta total de relacin causal entre lalesin tisular y el dolor.

-Ejemplos: neuralgia del trigmino,miembro fantasma.


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Dolor Somtico:

Afecta piel, msculo,articulaciones,ligamentos, y huesos.

Es bien localizado ycircunscrito a la zonadaada.

Caracterizado porsensaciones claras yprecisas.

Dolor Visceral:


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Dolor Visceral: Producido por lesiones y/o enfermedades que

afectan rganos internos. Causas:

Espasmos de musculatura lisa de una vscera. Distensin de la musculatura lisa de una

vscera.

Isquemia de la misma.

Estados inflamatorios.

Estmulos qumicos.

Traccin, torcin o compresin de losmesenterios.

Caractersticas: No todas las vsceras son sensibles al dolor.

Puede aparecer sin relacin directa con

lesiones, o algunas lesiones viscerales

pueden no causan dolor.

Dolor vago, difuso, mal localizado.

Dolor referido.

Con reacciones reflejas motoras y

vegetativas.

Dolor Referido: dolor percibido en una parte


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Dolor Referido: dolor percibido en una partedel cuerpo alejada del sitio donde se origina.

Dolor Epigstrico en

Apendicitis Aguda

Fisiologa del dolor:


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gProceso Neurofisiolgico

1

4

3

2

Los estmulosnocivos sontransformadosen potencialesde accin

Propagacin

del potencialde accin alSNC

Antinocicepcin:La transmisin esatenuada endiferentes niveles

Experienciaemocional osubjetiva de laestimulacin


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NociceptoresReceptores sensoriales capaces de diferenciar estmulos lesivos

de los inocuos.

Caractersticas:

Poseen umbral de respuesta muy alto.

Modifican su respuesta con la

estimulacin repetida. Sensibilizacin.

Presentan post-descarga (potenciales de

accin al finalizar el estmulo) y actividad

espontnea (mantiene la descargas de

potenciales despus del estmulo). Formados por terminaciones nerviosas

libres de baja velocidad de conduccin

(A-d y C)

Ad C


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Sensibilizacin de los nociceptores


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Sensibilizacin de los nociceptores

Estmulos

Lesivos

Sensibilizacin

Prostaglandinas,Leucotrienos,serotonina,bradicinina

Nociceptores

Hiperalgesia

Neuropeptidos:

Sustancia P, CGRP,neurocinina A,somatostatina.

Inflamacin

Neurgena


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Estmulos dolorosos

Estmulos:

Dolor Agudo

Dolor Crnico o Sordo


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Estimula

Mecanorreceptoresde dolor

Compresin de vasos sanguneos

Isquemia

Sust. QumicasAdaptacin escasa o nula

Espasmomuscular


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V d T i i d l d l


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Vas de Transmisin del dolorVa Rpida = Dolor Agudo

mecnico trmico

N. Perifricos(A)

ME(velocidad 6-30 m/s)

Va Lenta = Dolor Crnico

Qumico

Fibras C

ME(velocidad 0.5-2 m/s)

mecanoreceptores termoreceptoresReceptores

polimodales

Doble va de conduccin del dolor al


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Do a con ucc n o or aSNC

Neoespinotalmico(Dolor agudo)

ME Astas Dorsales

Paleoespinotalmico

(Dolor Crnico)


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Sistema de Analgesia

Sistema de control que suprime la entrada de impulsosdolorosos al SNC.

Sistemas descendentes de modulacin del dolor por elSNC: Sistema cortical modulador directo: Stress, actividad fsica y

sugestin.

Sistema modulador sub-cortical: Afecto emociones y estado denimo.

Encefalinas y Serotonina

El m nt s d l Sist m d An l si


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Elementos del Sistema de Analgesia

Sustancia Gris Perisilviana y

reas periventriculares de

Mesencfalo.

Ncleo Magno del Rafe y

Ncleo Reticular

Paragigantocelular.

Complejo Inhibidor del Dolor

(Astas Posteriores de ME)

1

2

3


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Dolor Visceral:


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Dolor Visceral:

Se diferencia del dolor somtico en : La estimulacin difusa de las terminaciones nerviosas del dolor

de una vscera, induce dolor intenso.

Causas: isquemia de los tej. viscerales, lesiones qumicas,

espasmo de la musculatura lisa de la vscera hueca, distensinexcesiva de la vscera y distensin de ligamentos.

Terminaciones Nerviosas de dolor SNAFibras C= Dolor Crnico y Sordo

Conducido por

Dolor visceral


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Dolor visceral

Vsceras insensibles: Hgado(parnquima).

Alvolos pulmonares.

Vsceras sensibles: Cpsula del hgado. Conductos biliares. Bronquios.

Pleura parietal.


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Localizacin del Dolor Visceral:

Difcil localizacin. Cerebro no sabe de la existencia de diferentes

rganos.

Sensaciones de las visceras toracoabdominales sontransmitidas por: Via visceral verdadera. (SNA) Via parietal.(Nervios raqudeos)


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Localizacin del Dolor Visceral:

Va Visceral Verdadera: Fibras Sensitivas del SNA(Simptico y Parasimptico)

Dermatomas

Va Parietal: N. Raqudeos, ubicadosen la zona del dolorparietal


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