Fisopatologia Respiratoria

Fisiopatología respiratoria

Universidad Rómulo gallegos

DR. Yoamber, GarcíaFacultad de medicina


La función principal del pulmón es proporcionar oxigeno (O2) a la sangre arterial y eliminar el anhídrido carbónico (C02 ) de la sangre venosa

La insuficiencia respiratoria se produce cuando el aparato respiratorio es Incapaz de mantener las presiones de O2 y Co2

Prof. Yoamber García


1. Respiración externa

2. Medio de transporte

3. Flujo sanguíneo

4. Respiración interna


Ventilación alveolar

V. total V. Espacio muerto fisiológico

depende

Frecuencia respiratoria

Volumencorriente

Inversamente proporcional

PaCo2

Producción de Co2

Cuando la producción de Co2

Disminución en la VA


Incremento de la PaCo2


DifusiónConsiste en el paso de las moléculas de gas desde el compartimiento Alveolar al sanguíneo por disfunción simple y depende de: espesor y Superficie de la membrana, tiempo de contacto, solubilidad del gas y De la diferencia de presión.


exploración de la función respiratoria

Volúmenes pulmonares:1. Volumen corriente

2. Volumen de reserva inspiratoria

3. Volumen de reserva espiratoria

4. Volumen residual


1. V. corriente: es el movilizado durante una respiración normal.

2. V. reserva inspiratoria: es la cantidad de aire que puede ser introducida en el tórax con una inspiración forzada realizada tras una respiración normal.

3. V. de reserva: es el aire movilizado con una espiración forzada.

4. V. residual: es el aire que permanece en el tórax después de una espiración forzada


función respiratoria

exploración de la función respiratoria

Volúmenes pulmonares:1. capacidad funcional residual

2. Capacidad vital

3. Capacidad pulmonar total


capacidad pulmonares

1. capacidad funcional residual: es la suma del volumen de reserva espiratoria y el volumen residual, contenido en el tórax.

2. Capacidad total: es la suma del volumen corriente mas los de reserva inspiratorio y espiratorio.

3. Capacidad pulmonar total: es la suma de la capacidad vital mas el volumen residual.


índices dinámicos

FEV1: es el volumen de aire espirado en el primer segundo de una espiración forzada tras una inspiración forzada

por medio de este parámetro se puede establecer dos tipos de trastornos:

1. Alteración ventilatoria obstructiva.2. Alteración ventilatoria restrictiva


alteración ventilatoria obstructiva

• Se caracteriza por una disminución de el flujo espiratorio forzado, y que se manifiesta por una disminución del (FEV1) y de la capacidad vital forzada


• Se caracteriza por una disminución de la capacidad vital, suele haber también caída del FEV1, pero en forma gradual

alteración ventilatoria restrictiva


• Gasometría arterial:• Miden el PH (7.35- 7.45)• PaCo2 (35-45).• PaO2 (100-85).

• saturación de bicarbonato.

• Exceso de base

otros estudios


insuficiencia respiratoria

1.- AGUDA:

Cuando la PaO2 sufre una caída por debajo de 55 mmhg y además Va acompañado de elevación de la PaCO2


insuficiencia respiratoria

2.-cronica:Aparece en sujetos portadores de una enfermedad respiratoria crónica, Con limitación al flujo aéreo con la PaO2 es inferior 60 mmhg con o Sin aumento de PaCO2


según el trastorno fisiológico

Parcial o hipoxica: se produce por un trastorno de la relación ventilación perfusión (hay predominio de unidades mal ventiladas y bien perfundidas) hay

hipoxemia y no hipercapnia

Total o hipoxica hipercapnica: hay ventilación alveolar insuficiente


según sus causas

1. Parcial: pulmón normal; altura, corto circuito extra pulmonar (shunt intra cardiaco).

2. Pulmón patológico: enfermedades restrictivas, por ocupación alveolar.

3. Enfermedades por patología intersticial.


según sus causas

4. Con pulmón normal: alteración en el control de la respiración sección medular, por lesión en la mote neurona anterior, alteración en la caja torácica.

5. Con pulmón patológico: por aumento de la resistencia en las vías respiratorias (EPOC, asma).


1. hipoxemia, hipercapnia.2. alteraciones acido-base.3. PH lo controla pulmón y riñón.4. retención de CO2.5. retención de bicarbonato renal.

Manifestaciones clínicas

• gasometría

• Historia clínica.

• Rx de tórax.

• Espirometria.

• Hemograma.

diagnostico

Causas

ORIGEN:

1.-RESPIRATORIO PRIMARIO:

Obstrucción aguda de la vía aérea.

Traumatismo torácico.

Intoxicación sustancias depresoras

SNC

Causas

ORIGEN:

2.-CARDIOVASCULAR PRIMARIO:

Taponamiento o rotura cardíaca

Arritmias malignas. Cardiopatía isquémica

Intoxicación por fármacos cardiodepresores.

Traumatismo torácico

Shock.

Otras Causas

hipotermia profunda

traumatismo cráneo encefálico

electrocución.

hemorragias severas.

deshidratación.

Manejo del paciente en parada respiratoria

Manejo del paciente en parada respiratoria

SOPORTE VITAL :

Conocimientos y habilidades Para:

Evitar la PCR Prevención

Sustituir las funciones vitales RCPVentilación

Circulación

Distinguimos 2 tipos : Básico y Avanzado

Soporte vital básico

Þ Mantenimiento vía aérea.

Þ Masaje cardíaco externo.

Þ Respiración artificial.

RCP

básico


ABCD Primario

Vía Aérea

Posicionar al paciente •

Chequear ausencia de cuerpos extraños

Prótesis –Alimento –Vómito

Obstrucción por caída de la lengua

AA Apertura de la Via Aérea

B Ventilación


Operador -Paciente

Boca – Boca

Boca _ Barrera

Paño filtro

Mascarilla

B ventilacionB ventilacion

Ver, oír y sentir…


C Circulación

– Paciente horizontal en superficie dura – Mitad inferior del esternón– Frecuencia de 100 por minuto– Relación MCE/ Vent. 15/ 2

D Desfibrilación Eléctrica

Desfibriladores semi-automáticos

GRACIAS

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