Procesos de atención

de pacientes en

Consulta Externa

Ing. Oscar Iván Robles, Msc. Programa de Fortalecimiento de la red Hospitalaria

Vice Ministerio de Hospitales

Procesos Admisión clínica

Consulta Externa

PreClasificaci

ón

Búsqueda

en Registro

Busqueda

Archivo

Paciente en Espera

Consulta

Llegada

Paciente a

hospital

Post

Consulta

Expediente

salida

Expediente

Entrada

Recopilar SIGSA3

Estadístic

a

Listado

Busqueda

Clasificación

Nombre Llegada Paciente

Descripción Paciente llega a las puertas de la consulta externa en búsqueda de atención

médica

El paciente debería intuitivamente acercarse a la estación de enfermería para ser

atendido. Esto ya sea por ayuda de una señalización adecuada o a través de un

facilitador cultural y/o personal de atención al paciente.

Salida Paciente informado a dónde dirigirse

Responsable Personal Atención al Paciente

Punto de Red No

Observaciones

Proceso 0:

Nombre Preclasificación

Entrada Paciente requiriendo atención

Descripción El paciente es asistido por personal de enfermería, en la estación de

enfermería, quien decide en qué clínica será atendido según clasificación

preliminar.

El personal de enfermería brinda un Token (numero de turno) por clínica al

paciente, según el cual será atendido por el médico de forma secuencial.

El personal de enfermería brinda información al paciente sobre a qué lugar

acercarse para su documentación.

Proceso utilizando el aplicativo El personal de enfermería asigna el token (número de turno) y la clínica en

la cual será atendido el paciente.

Se adjunta el nombre del paciente en un cuadro de texto para el Nombre y

otro para el Apellido.

Al ingresar los datos de los pacientes, éstos son replicados en el área de

búsqueda de registro para su búsqueda en el archivo de tarjeta índicie y así

determinar si cuentan o nó con número de historia clínica.

Se suma la cantidad de consultas a atender por el médico en la clínica,

verificando que no se llegue al máximo de consultas a brindar por el

médico.

Salida Paciente con turno para ser atendido, con indicaciones a dirigirse al área de

admisión o registro.

Responsable Personal de Enfermería

Punto de Red Sí

Formulario Aplicativo FrmClasificacionToken

Observaciones Las series de turnos será brindado según el número máxima de atención

por clínica en la CoEx.

Este proceso tiene como objetivo informar a los pacientes si serán

atendidos o no, basados en el número máxima de consultas por clínica.

Para que éste no espere durante largo tiempo y al final puede que no sea

atendido.

Proceso 1:

Nombre Lista de búsqueda

Entrada Nombres de Pacientes a Buscar en Registro

Descripción Los datos del paciente se ingresan en una lista,

para buscarlos en el registro (Archivo de Tarjeta

Index).

Proceso utilizando el

aplicativo

Se visaulizará En una pantalla el Listado de

Pacientes a buscar en el archivo de tarjeta índice.

Salida Datos de Paciente, registrados en el sistema

Responsable Personal de Registro

Punto de Red Sí

Formulario Aplicativo frmBusquedaPacienteClasificado

Observaciones Este proceso se implementa cuando el registro

(Archivo de Tarjeta índice se encuentra físicamente

distante de la Consulta Externa.

Proceso 2:

Nombre Búsqueda en registro

Entrada Datos de Paciente para buscar en Registro

Descripción El paciente es clasificado, según nuevo o registrado.

Paciente Nuevo

Se toma el CMBD, con lo cual se busca en el archivo de Tarjeta Index.

Si el paciente no se encuentra, se documenta (tarjeta index, Anamnesis, Admisión CoEx, Carné, Folder de Expediente

Clínico) y se le asigna un nuevo número de historia clínica.

Si el paciente es encontrado, se recupera el número de historia clínica; se solicita la búsqueda del expediente clínico (1)

en el archivo físico.

Proceso

utilizando el

aplicativo

El personal de admisión busca en el aplicativo al paciente, validando el CMBD. Si está registrado en la Base de

datos, le genera una consulta.

o Si no lo encuentra en el aplicativo, se busca en el archivo de Tarjeta Index.

Si el paciente no se encuentra registrado en archivo de tarjeta Index. Crea un paciente nuevo y guarda

la información. Genera el nuevo número de historia clínica. Luego le genera la consulta.

Si lo encuentra en el archivo de tarjeta Index, de igual forma guarda la información del paciente en el

aplicativo y adjunta el número de historia clínica. Luego le genera la consulta.

o Si lo encuentra en el aplicativo, Genera la consulta.

Al finalizar se debe empatar el token del paciente con la consulta generada.

Salida Paciente registrado en el sistema.

Se genera la de orden de búsqueda del expediente clínico en el archivo físico, si fuese necesario.

Responsable Personal de Admisión y Registro

Punto de Red Sí

Formulario

Aplicativo

FrmBusquedaPaciente, frmPaciente

Observaciones Todos los pacientes de deben buscar en el archivo, aún cuando el paciente asegura no haber visitado el hospital con

anterioridad

Puede que el paciente se encuentre en el archivo de tarjeta índice y no se encuentre en el aplicativo. Por lo que se

deben ingresar todos los pacientes al aplicativo.

Todos los pacientes de Consulta Externa “Deben” ser registrados.

Proceso 3:

Nombre Búsqueda en Archivo

Entrada Orden de búsqueda de Expediente

Descripción El personal de archivo recoge la lista de los expedientes a buscar.

Busca físicamente el expediente en el archivo físico.

Si el expediente no se encuentra, se busca en el archivo pasivo.

o Si no está en el archivo pasivo, se busca en los libros de registro.

Si no se encuentra en los libros, se Crea un nuevo expediente.

Con el mismo número de historia clínica.

Si se encuentra en los libros. Se busca en los servicios o con los

médicos responsables. Si no lo encuentran, se crea un nuevo

expediente con el mismo número de historia clínica.

o Si se encuentra, se envía a la salida de archivo

Si se encuentra, se envía a la salida de archivo

Se preparan expedientes para la salida de archivo

Proceso utilizando el aplicativo El personal de archivo vera un pantalla con la lista de expedientes de los

pacientes a buscar, los cuales se buscaran físicamente.

El personal de archivo registran los expedientes encontrados al igual que los

creados.

Luego se envía un aviso de que el expediente fue encontrado.

Salida El expediente físico encontrado.

Responsable Personal de Archivo

Punto de Red Sí

Formulario Aplicativo FrmBusquedaArchivo, FrmControldeExpediente

Observaciones Los expedientes no deben ser entregados directamente al paciente.

Algunos expedientes de paciente pueden no estar debido a que han sido

depurados. Por lo que hay que crear el expediente nuevamente

Llevar el control de Expedientes.

Proceso 4:

Nombre Salida de expediente de Archivo

Entrada Expediente Encontrado, listo para salir del archivo

Descripción El personal de archivo realiza una lista de los expedientes a

entregar y registra fecha y hora de salida y el responsable.

Proceso utilizando el

aplicativo

El personal de archivo vera un pantalla con la lista de

expedientes a salir.

Seleccionará el expediente y cambiará de estatus a

“salida de archivo” registrando fecha y hora y el

responsable.

Salida El expediente físico con estatus de salida y registrado.

Responsable Personal de Archivo

Punto de Red Sí

Formulario Aplicativo FrmControldeExpediente

Observaciones

Proceso 5:

Nombre Consulta

Entrada Expedientes de Paciente, Paciente sin Evaluar

Descripción Tomar signos vitales del paciente.

El médico revisa expediente de paciente para

evaluarlo, evalúa al paciente y emite su

diagnostico (Codificado por CIE-10) en Sigsa 3.

Emite órdenes médicas, receta y anamnesis.

Envía paciente para postconsulta.

Proceso utilizando el

aplicativo

El médico ingresa los datos de la consulta y genera

órdenes médicas, recetas y registra diagnóstico

Codificado CIE-10.

Salida Paciente atendido, Registro en SIGSA3, Ordenes

Médicas, Receta

Responsable Médico

Punto de Red NO

Formulario Aplicativo frmConsulta

Observaciones Actualmente este proceso no se aplicará ya que no

se cuenta con computadoras en las clínicas de

Consulta Externa.

Proceso 6:

Nombre PostConsulta

Entrada Paciente Evaluado, esperando instrucciones de enfermería

Descripción El personal de enfermería brinda plan educacional al paciente,

e indica las instrucciones a tomar en cuenta para el propio

cuidado del paciente.

Recalendariza la siguiente consulta según órdenes médicas.

Anota en el carné del paciente la siguiente cita.

Indica a dónde dirigirse si es que hay órdenes de los servicios

de apoyo (laboratorios, rayos x, farmacia, etc.)

Proceso utilizando el

aplicativo

El personal de enfermería realiza la recalendarización de la

consulta

Salida Paciente Recalendarizado

Responsable Personal de Enfermería

Punto de Red SI

Formulario Aplicativo frmPostConsulta

Observaciones Este es un proceso vital ya que de éste depende la saturación

de la consulta externa en las posteriores jornadas de atención.

Además estas citas calendarizadas son de vital importancia

para hacer una prebúsqueda de expedientes clínicos en el

archivo de los posibles pacientes a atender en un futuro.

Proceso 7:

Nombre Entrada de expediente al Archivo

Entrada Expediente Actualizado, listo para archivar

Descripción El personal de enfermería devuelve los

expedientes clínicos utilizados en la consulta de la

jornada

Proceso utilizando el

aplicativo

El personal de archivo verá un pantalla con la

lista de expedientes a ingresar.

Seleccionará el expediente y cambiará de

estatus a “archivo ingresado” registrando

fecha y hora y el responsable.

Salida El expediente físico con estatus de ingreso y

registrado.

Responsable Personal de Archivo

Punto de Red Sí

Formulario Aplicativo FrmControldeExpediente

Observaciones

Proceso 8:

Nombre Recopilación SIGSA

Entrada Formulario SIGSA3 llenado por los médicos

Descripción El personal de enfermería recoge los formularios

SIGSA3 de cada clínica por jornada de atención y

los traslada al departamento de Estadística

Proceso utilizando el

aplicativo

--

Salida Conjunto de formularios SIGSA3 en el

departamento de Estadística

Responsable Personal de Enfermería

Punto de Red NO

Formulario Aplicativo --

Observaciones

Proceso 9:

Nombre Estadística

Entrada Conjunto Formulario SIGSA3

Descripción El personal de Estadística digita los diagnósticos

registrados en los formularios SIGSA3

Proceso utilizando el

aplicativo

El personal de estadística verá una pantalla con la

lista de pacientes y números de historia clínica a

los cuales deberá registrarles el/los diagnósticos.

Seleccionará el paciente, registrando fecha y hora

y el responsable de la digitación.

Luego generará los reportes de oficio, basados en

la información de la Consulta Externa

Salida Estadística registrada, generada y presentada

Responsable Personal de Estadística

Punto de Red Si

Formulario Aplicativo frmEstadística

Observaciones El personal de estadística deberá ingresar el

diagnóstico debido a que no se cuenta con

computadoras en las clínicas de consulta externa,

si éste fuera el caso, el médico ingresaría el

diagnóstico.

Proceso 10: