INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ENMyH

Fiebre de Origen Desconocido

Definición

1.- Temperatura mayor de 38.3 ºC medida en varias ocasiones.

2.-Duración de mas de tres semanas.

3.-No se llega a un Dx.

Clasificación

• FOD Clásica

• FOD Nosocomial

• FOD Neutropenia

• FOD por VIH

FOD Clásica

• Temperatura 38.3 °C comprobada en diversas ocasiones

• Duración 3 semanas• Ausencia de diagnóstico a pesar de un

estudio adecuado en al menos 3 visitas en la consulta

Etiología

• Infecciónes 30 – 40%: Tb, VEB, CMV, VIH, abscesos ocultos endocarditis micosis.

• Neoplasias 20 – 30%: Linfoma y hemopatías malignas, hepatoma, carcinoma de células renales.

• Enf. inflamatorias no infecciosas diversas:• a) Reumatológicas sistémicas y vasculitis:

lupus.• b) Granulomatosas: Hepatitis granulomatosa. • c) Diversas: Embolia pulmonar.

FOD nosocomial

Paciente que esta recibiendo atención aguda y que en el momento de su ingreso no presentaba infección ni estaba incubándola

Etiología

• Infecciosas: cuerpos extraños o catéteres infectados, colitis por clostridium difficile, sinusitis.

• No infecciosas: fiebre por fármacos, embolia pulmonar.

FOD neutropenica

• Paciente cuyo recuento de neutrofilos es inferior a 500/ml en el que se prevé un descenso hasta ese nivel en uno o dos días

Etiología

• 50 – 60% de los pacientes infectados o con riesgo de estarlo por enfermedades bacterianas y determinadas infecciones micoticas y virales.

FOD por VIH

• Temperatura de mas de 4 sm en pacientes ambulatorios o mas de 3 días en pacientes hospitalizados con infección por el VIH

Etiología

• Mas del 80% de los pacientes tienen infección, pero otra causa posible son fiebres medicamentosas y linfoma.

Estudios diagnósticos

• ultrasonografía, • Tomografía computadorizada,[TC], resonancia

magnética, [RM], • estudios radioisotópicos,• distintos tipos de ecocardiografías• Hemocultivos• Cultivos especiales• Rx• Etc.

Metodología diagnostica

• Anamnesis

• Exploración física

• Patrón de afectación orgánica• Estudios de laboratorio y gabinete

• Dx diferencial

• La antibioticoterapia empírica no está justificada en el contexto de la FOD.

La hospitalización sólo está indicada cuando el enfermo presenta mal estado general y, transitoriamente, para realizar ciertas exploraciones invasivas.

Tratamiento

• La inestabilidad de signos vitales o la neutropenia constituyen indicaciones para emprender tratamiento empirico.

• Fluoroquinolona

• Piperaciclina

• Isoniacida

• Colquicina• rinfapicina