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. N. 50 . Abril - Mayo - Junio 2015 12

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Más allá de la obligación legal,apoyar los procesos de educación yformación continua de los asocia-dos ha sido un aspecto misionaldesde la creación de laCooperativa de Hospitales deAntioquia. El Fondo Arquímedes esun programa que demuestra lavoluntad de COHAN y la decisiónfirme de los hospitales públicosdel departamento por apostar enla educación superior como unaforma de creer en las futurasgeneraciones.

En 2015 el Fondo Arquímedesamplía su cobertura y ahora loscónyuges de los funcionarios quelaboran en las instituciones asocia-

das también tendrán acceso a losbeneficios, ya sea para matricula omantenimiento durante su tránsitopor la educación universitaria.

Adicionalmente una nueva cohortede 15 alumnos fueron admitidos en

el Fondo Arquímedes para elsegundo semestre de 2015, conellos el número de beneficiariosactivos llega a 39, otros 23 seencuentran en proceso de condo-nación del subsidio, mientras a 14ya se les ha condonado

Apoyo a la educación superior

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Logística de farmacia

una tarea de todos

El adecuado manejo de los servicios farmacéu-ticos responde a un trabajo planificado quedebe emprenderse desde la voluntad de lagerencia hospitalaria. Así queda claro en laserie basada en el documento de la OPS quepublicamos en esta edición.

El Cooperativismo

un ideal de mundoA finales del 2014 se reunieron en Cartagena deIndias los mayores especialistas en cooperati-vismo del hemisferio, y en una declaraciónconjunta dejaron constancia, más allá de loque puede ser un manifiesto sectorial, unavisión necesaria para el mundo que queremosdisfrutar.

Capacitaciones

constantes en Convenio

ESE´S-COHAN-SAVIA

SALUD

El manejo adecuadode glucómetros fueel tema abordado enla más recientecapacitación dirigidaa regentes y quími-cos farmacéuticos enel marco del conve-nio ESE´S-COHAN-SAVIA SALUD.

Fondo Arquímedes

Señala el Ministerio de Salud yProtección Social que 321Empresas Sociales de Estadomejoraron su nivel de riesgofinanciero, o lograron salir de él,durante el último año. Según lacartera de las 953 ESE que funcio-nan en el país, 539 (56.5%) fueroncategorizadas sin riesgo, 169(17.7%) en riesgo bajo y 245(25.7%) en riesgo medio y alto, loque significaría que la mayoría delos hospitales públicos no tienenriesgo financiero y evidenciaríauna mejoría en sus finanzas desdeel año 2012.

La categorización de riesgo seviene adelantando anualmentecon base en información de lavigencia inmediatamente ante-rior, lo que significa que estosresultados reflejan el comporta-miento del año 2014 y aún no per-miten conocer el comportamien-to en el presente año.Comparativamente la Resolución1893 de 2015 muestra que elnúmero de ESE clasificadas enriesgo medio y alto bajó de 568en 2014 a 245 para el 2015, queen riesgo bajo quedaron 169 (elaño anterior eran 59) y que elnúmero de las ESE sin riesgoaumentó de 328 a 539, un incre-mento de 211. Digamos que hastaahí la radiografía.

Pero, ¿Cuál es la causa del cambiotan significativo en el riesgo de

las E.S.E.? El Ministerio señala lossiguientes elementos: el compro-miso de los gerentes de las ESE, elapoyo de las entidades territoria-les y del Ministerio de Hacienda yCrédito Público, y a las medidasimplementadas por el Ministeriode Salud y Protección Social parael mejoramiento del flujo derecursos, dentro de las que desta-ca: el giro directo, el saneamien-to de cartera previsto en las leyes1587 de 2012 y 1608 de 2013, quedisponen recursos acumulados encuentas maestras de las entida-des territoriales, y la implemen-tación de los Programas deSaneamiento Fiscal y Financiero.La buena noticia no cambia unacondición, las ESE que se encuen-tran ejecutando programas desaneamiento fiscal y financieroviabilizados por el Ministerio deHacienda y Crédito Público, aun-que hayan cambiado de categori-zación, deberán seguir cumplien-do con la ejecución de los progra-mas hasta su terminación, porcuanto su adopción tuvo su origenen una categorización anterior ytiene como propósito de recupe-rar la solvencia económica yfinanciera.

Sin embargo el tema también hasido visto desde otra perspectiva.El primer análisis es que la reduc-ción en el número de hospitalesen medio y alto riesgo obedece a

un cambio en la metodología apli-cada por el Ministerio de Salud,puesto que en años anteriores, alexpedir la resolución que loscategoriza no se tenía en cuentalos cambios en el indicador esta-blecido por el Ministerio deHacienda, y simplemente se aña-dían nuevas E.S.E sin que salieranlas que según el indicador habíanmejorado. Este cambio de meto-dología se dio entre otras razo-nes, gracias a la presión y solici-tud de los hospitales públicospara que se les clasificara de unamanera más cercana a su reali-dad, o que por lo menos tuvieraen cuenta el indicador creado porel mismo gobierno.Otro elemento que se debe consi-derar es que el mejoramiento enel indicador, se ha dado básica-mente por una tarea de reducircostos y que puede traer consigouna mejora en los recursos queingresan como recaudo a los hos-pitales, y ante ese mejor margenpresupuestal se observa unamejora del indicador y por endede la categorización del riesgo.Sin embargo lo que podría presen-tarse en el fondo es que a los hos-pitales se les está imponiendocomo tarea acomodarse a losingresos que recaudan, y no a lasnecesidades de la población, deahí que en un mediano futuropodemos llegar a tener hospitalesincluso rentables financieramen-

te pero posiblemente insolventessocialmente.

La reducción en los costos ha gira-do en torno al recorte del recursohumano y reducción en los costosen insumos que tienen que vercon la prestación del servicio. Yesta realidad también se revistede gravedad, puesto que el recur-so humano es el componente másimportante en una buena presta-ción de servicios de salud, y apli-car una reducción sistemática enel costo de los insumos, puedeatentar contra la calidad de losmismo, a la vez que abre com-puertas para muchas prácticasprobablemente no muy santas.

Un tercer elemento que si puedeser tranquilizador, es que lareducción en la cantidad deE.S.E. en riesgo, limita también laposibilidad de que se tomenmedidas liquidadoras utilizandoeste concepto como argumento.Lo importante ahora, puede serno acabar con el impulso delmejoramiento, es el momento defortalecer desde el estado a lasinstituciones, y desde sus admi-nistraciones, se presenta elescenario ideal para crear estra-tegias que permitan continuarmejorando

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Jamel Alberto Henao Cardona

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El giro en la crisis, un respiro momentáneo

De la Red es de TodosTodos los asociados a la Cooperativa de Hospitales deAntioquia cuentan con un medio de comunicación paradifundir las actividades que realizan de manera permanen-te. DE LA RED el periódico de COHAN siempre tiene sus pági-nas abiertas para las colaboraciones e información que segenera en los hospitales, por eso no lo dude, y cuéntenosque están haciendo en su institución, y acá nos encargare-mos de difundirla

Varias noticias se han presentado en lasúltimas semanas relacionadas con elFondo Arquímedes. La primera fue laoportunidad de reunirse los comités deeducación y solidaridad de COHAN, endos oportunidades, con los beneficiariosdel Fondo. En una primera jornada sehizo entrega de la resolución que evi-dencia que el dinero correspondiente alprimer semestre de 2015 fue consignadodonde cada persona beneficiaria haespecificado, ya sea en la universidadpara matrículas o en las cuentas perso-nales para quienes reciben cuota de sos-tenimiento..

Lesly Bustamante, subgerente de com-petitividad de COHAN, indicó que laactividad fue aprovechada para invitar alos beneficiarios activos del Fondo, 25en ese momento, para que conocieranlos beneficios del fondo y los deberesque asumen al ingresar a él: “Los dine-ros entregados se vuelven un créditocondonable en la medida que los requi-sitos se cumplen: que la institución sigasiendo asociada a la cooperativa, que eltrabajador continúe vinculado al hospi-tal asociado, que los beneficiarios segradúen; frente a este último requisitovale la pena aclarar que si las notastiene un promedio de 4 o superior, secumple con unas horas sociales y seentrega el acta de grado, el dinero quele fue entregado durante la carrera serácondonado totalmente. Cuando el pro-medio de notas baja, es necesario pagarunos montos que oscilan entre el 25 y el50%. Y en los casos en que la persona seretire sin utilizar la opción de prórroga(se puede retirar un semestre y regresar

al estudio) o que el trabajador se retiredel hospital asociado, o incluso si el hos-pital se retira de la cooperativa, se pier-den los derechos y no es entregado elbeneficio y entra a ser recuperado eldinero entregado.

Por su parte el doctor Oscar DaríoRestrepo Bravo, gerente de la E.S.E.Hospital Nuestra Señora de Guadalupe,del municipio de Guadalupe, y miembrodel Comité de Educación de COHANresaltó su satisfacción al ver que más de70 estudiantes se han visto beneficiadoscon el Fondo, siendo alrededor de 30 laspersonas a las cuales se les esta condo-nando el crédito: “esto muestra el com-promiso de la Cooperativa con los estu-diantes, con los asociados, y obviamentecon los municipios”, Y agregó: “las acti-vidades educativas que realiza COHAN

son muy amplias, y no solamente con elFondo Arquímedes, pero en este casohay que decir que el beneficio que otor-ga el Fondo es muy grande”.

NovedadesUna importante novedad que tiene elFondo para 2015, por decisión de loscomités de educación y solidaridad, es laampliación de los beneficios para loscónyuges de funcionarios de las institu-ciones asociadas, de esta manera seextiende la cobertura a todo el núcleofamiliar.

Una segunda reunión de los Comités deeducación y solidaridad se dio el día 19de junio cuando los 15 nuevos beneficia-rios aprobados para el segundo semestrede 2015 asistieron a una jornada infor-mativa en COHAN, y donde se les mostróqué es la Cooperativa, y los requisitos ydocumentación que deben presentarpara cumplir con los parámetros delFondo. Lorena Giraldo, nueva beneficia-ria que estudia actividad física y deporteen la Universidad Luis Amigó, manifestóal concluir la actividad que “luego dehaberme presentado dos veces, ser ele-gida me parece excelente porque es unaforma de nosotros salir adelante los hijosde los empleados del hospital, y es unaposibilidad de ayuda muy grande pararealizar nuestros estudios”.

El Fondo Arquímedes cuenta con 39 estu-diantes activos, 23 en proceso de condo-nación del subsidio, mientras a 14 ya seles ha condonado. Un aporte de granmagnitud de COHAN a la educación supe-rior de nuestros asociados

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Encuentro de Fondo Arquímedes

Ahora con nuevos beneficiariosEntre los días 19, 20 y 21 de agosto, laUniversidad de Antioquia, y la FacultadNacional de Salud Pública Héctor AbadGómez, realizarán el 9° CongresoInternacional de Salud Pública que este añotendrá como temática central la "SaludPública y Desarrollo: Visiones y Alternativas".El evento tendrá como sede el HotelIntercontinental de Medellín.

Según los organizadores de este ya tradicionalevento académico, el Congreso permitiráhacer reflexiones y analizar el presente yfuturo de la salud pública, repensada a la luzdel conocimiento de los modelos de desarrolloconstruidos y a construir por la sociedad, enrelación con su impacto en la calidad de viday la protección del planeta. Adicionalmenteeste será un espacio propicio para que líderessociales, docentes, estudiantes, y públicointeresado, a través de sus exposiciones ydiversas formas de expresión participen pre-sentando y opinando sobre los desafíos que lasociedad tiene con posterioridad al año 2015.

El congreso tendrá tres ejes temáticos: Éticay política de las alternativas al desarrollo eimplicaciones para la Salud Pública; elCuidado de la madre tierra y el mundo, alter-nativas al desarrollo y Salud Pública; y mode-los alternativos de gestión para la SaludPública

Las personas interesadas en conocer toda lainformación académica del evento, así comola programación preliminar, ejes centrales,mesas temáticas y a los 15 ponentes que par-ticiparán, pueden acceder a la página web:http://saludpublicavirtual.udea.edu.co/eventos

En 2015, noveno CongresoInternacional de Salud Pública

Salud Pública y

Desarrollo: Visiones

y Alternativas

Algunas cifras cooperativas:

Las cooperativas agropecuarias estadounidenses tienen una participación del 28% en el procesamiento y lacomercialización de la producción agrícola de toda la nación

Fuente: ACI Alianza Cooperativa Internacional

Luisa Fernanda Echavarría,de San Andrés de Cuerquia, yestudiante de contaduría en laUniversidad de Medellín, indicóque el Fondo le ha ayudadomucho porque: “me cubre toda

la matrícula y ha sido muy

bueno. Mi mamá es auxiliar de

facturación en el Hospital de

San Andrés de Cuerquia y el

fondo me ayuda para poder

estudiar en la universidad”.

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Mundofarmacéutico

Un nuevo tratamientocon dos fármacos anti-rretrovirales, uno deellos genérico, seríaigual de eficaz que eltriple tratamientohabitual contra el VIH,tiene la misma toleran-cia y resulta más bara-to, según un estudiodirigido por hospitales españoles.

El estudio, publicado por la revista LancetInfectious Diseases, confirma que es posible simpli-ficar el tratamiento del VIH con la misma eficaciaque las pautas actuales, según explicó el jefe delServicio de Enfermedades Infecciosas y VIH delHospital Clínic de Barcelona, Josep María Gatell.

Debido a que la infección por el virus del VIH se haconvertido en una enfermedad crónica gracias a losfármacos que impiden su replicación, los médicosbuscan ahora estrategias terapéuticas que simplifi-quen el tratamiento para mejorar la adherencia delos pacientes y el costo-beneficio. Así, el estudiodiseñado y coordinado por el director científico delgrupo de SIDA y Enfermedades Infecciosas delHospital La Paz de Madrid, José R. Arribas, y por eldoctor Josep María Gatell, demostró que un trata-miento con dos fármacos antirretrovirales tiene lamisma eficacia y el mismo grado de tolerancia queel triple tratamiento estándar.

Las guías clínicas actuales recomiendan seguir conun régimen antirretroviral estándar con tres fárma-cos cuando los pacientes han conseguido controlarla carga viral. Sin embargo el estudio, en que hanparticipado 250 pacientes de 32 hospitales deEspaña y Francia, compara una pauta dual con eltratamiento estándar con tres fármacos. Los inves-tigadores administraron el tratamiento con un inhi-bidor de la proteasa, 'lopinavir-ritonavir', y un inhi-bidor de la transcriptasa inversa -enzima necesariapara que el virus se replique-, la 'lamivudina', com-parándolo frente al tratamiento triple que ya esta-ban tomando los pacientes con estos dos fármacosmás otro inhibidor de la transcriptasa inversa.

Los resultados mostraron que la combinación de dosfármacos permite mantener la carga viral baja conla misma eficacia y mejor tolerancia que la pautatriple. El estudio abriría las puertas para probarotras combinaciones dobles en pacientes seleccio-nados con carga viral indetectable"

Tratamiento más

simple, sería eficaz

contra el VIH Políticas, planes, legislación y organi-zación de serviciosTreinta y cuatro países y territorios deAmérica Latina y el Caribe (ALC) hanimplementado el Instrumento de eva-luación de los sistemas de salud mentalde la OMS WHO-AIMS (por sus siglas eninglés). De acuerdo con este estudio,en ALC sólo seis países y territorios nocuentan con políticas y planes de saludmental. Por el contrario, sólo ocho paí-ses tienen leyes específicas de saludmental actualizadas. Con respecto a laasignación presupuestaria, 73% de lospaíses destina entre 1 y 5% del presu-puesto de salud a la salud mental. Porotro lado, de los veintisiete países conhospitales psiquiátricos, veinte desti-nan más del 50% del presupuesto desalud mental a dichas instituciones; ycatorce de esos veinte destinan másdel 80%.

La organización de los servicios desalud mental no es homogénea en ALC.Algunos países han puesto en prácticaexperiencias innovadoras basadas en lacomunidad. Muchos otros aún tienen unsistema altamente centralizado, dondela respuesta a los problemas de lapoblación con trastornos mentales ydebidos al alcohol y otras sustanciasestá concentrada en los hospitales psi-quiátricos, con un desarrollo escaso onulo de los servicios de atención a nivelprimario y secundario. En ALC el 86,6%de las camas psiquiátricas se encuen-tran en hospitales psiquiátricos, un10,6% en hospitales generales, y sola-mente un 2,7% en residencias comuni-tarias.

El papel de la atención primaria en elámbito de la salud mental es limitado,aunque la situación está cambiandogradualmente. En los últimos tres años,mediante el uso de las Guías deIntervención del mhGAP, 15 paísesestán capacitando al personal de aten-ción primaria.

En lo referente a los recursos humanos,hay una gran disparidad entre los paí-ses. Se observa que, donde el hospitalpsiquiátrico es la base del sistema, lamayor parte de los recursos disponiblesse encuentran concentrados allí. En

América Latina y el Caribe, existe unamediana de 2,1 psiquiatras, 6,0enfermeras o enfermeros y 4,2 psicó-logas o psicólogos por CADA 100.000habitantes.

El WHO-AIMS puso en evidencia el défi-cit de información sobre salud mental.En muchos países los datos son de difí-cil acceso y a veces inexistentes, y lossistemas de información en salud noincluyen indicadores de salud mental.

La Estrategia y plan de acción sobresalud mental adoptado por la OPS en el2009 se implementó durante el período2010-2013 con resultados positivos ymuestra que en muchos países se hanlogrado avances sustanciales; no obs-tante, queda aún un importante cami-no por recorrer. Entre los avances quevale la pena mencionar se encuentran:

a) varios países han continuado conprocesos sostenibles de reducción delas camas en hospitales psiquiátricos,mediante alternativas de serviciosambulatorios descentralizados;

b) en los últimos 3 años se ha trabajadoen la integración del componente desalud mental en la atención primaria desalud; y c) algunos países han elabora-do y aprobado leyes de salud mentalque incorporan los instrumentos inter-nacionales de derechos humanos.

Por otro lado, el gran reto que hoyenfrentamos es la brecha de tratamien-to. Derribar las barreras de acceso a losservicios dentro de una política de

cobertura universal es la clave, y estopasa por la integración de la salud men-tal en los servicios generales de salud.

Plan de acción (2015-2020)El Plan de acción recoge la experienciaalcanzada en nuestro continente yexpresa el compromiso de los gobier-nos. Se delimita un período de 6 añospara su ejecución (2015-2020). El Planse basa en una visión general de laRegión; sin embargo, persisten diferen-cias marcadas entre los países y aundentro de un mismo país. Por estarazón, debe existir flexibilidad en laimplementación, en particular paraadaptar los resultados e indicadorespropuestos según sea necesario y aco-modarlos a las especificidades de lospaíses y los contextos culturales.Asimismo, en los países federados sedebe tomar en consideración la respon-sabilidad jurisdiccional compartidaentre los gobiernos nacionales y subna-cionales(Continúa en la próxima edición)

Atención en salud mental en las Américas

La propuesta de OPS (Segunda parte)Desde la edición anterior, DE LA RED comenzó a publicar un documento de la Organización Panamericana dela Salud – OPS – donde se establece El Plan de Acción sobre Salud Mental, aprobado en el 53º Consejo Directivode la entidad. Promover el bienestar mental, basándose en un modelo de atención comunitario, es de vitalimportancia para los hospitales que deben atender este tipo de problemáticas con las limitaciones que pre-

senta el sistema de salud colombiano. De ahí que este deba ser un documento guía y de consulta.

El plan de acción en saludmental propuesto por laOPS tiene la siguientevisión y fin:

Visión: Una región en la que sevalore, promueva y proteja lasalud mental, se prevengan lostrastornos mentales y por uso desustancias y donde las personas conestos trastornos puedan ejercer susderechos humanos, además deacceder a una atención tanto desalud como social, que sea oportu-na y de alta calidad, para alcanzarlos más altos niveles posibles desalud y contribuir al bienestar delas familias y las comunidades.

Fin: Promover el bienestar mental,prevenir los trastornos mentales ypor uso de sustancias, ofreceratención, intensificar la rehabilita-ción y promover los derechoshumanos de las personas con tras-tornos mentales y por uso de sus-tancias para reducir la morbilidad,discapacidad y mortalidad.

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En calidad de gerenteencargada del HospitalFrancisco EladioBarrera del municipiode Don Matías fue nom-brada la fisioterapeutaMónica PatriciaCastaño, quien comoprofesional había tra-bajado alrededor de nueve añosen la institución, cargo que des-empeñó hasta hace cinco años.

“yo quiero mucho a la institu-ción pues prácticamente fueacá donde me hice como profe-sional. Mi intención inicial eshacer que la gente se enamorenuevamente del hospital, la

otra tarea primordialtiene que ver con lasituación financiera,pues si bien ya fuereclasificado en riesgobajo, venia de un riesgoalto, y la idea es llevar-lo a la normalidad, hayque trabajar en esta

línea de acción”.

Frente a nuevos proyectos lagerente espera terminar el pro-ceso de empalme para definirqué programas se puedenimplementar, y que estrategiasse deben aplicar para terminarel proceso de saneamientofinanciero

COHAN de visita a Belmira

Gran Feria de la salud y de colores El pasado 23 de Mayo la alcal-día del municipio de Belmira yel Hospital Nuestra Señora delRosario organizaron una Feriade la Salud enfocada en promo-ver buenos hábitos de vidasaludable entre la población, ala vez que adelantar algunasactividades educativas y recre-ativas, lo que hizo que la jor-nada se vistiera de alegría y decolores.

La actividad contó con el apoyode la Cooperativa de Hospitalesde Antioquia a través de la sub-gerencia comercial que despla-zó a varios funcionarios hastael municipio de Belmira, paraparticipar activamente en laFeria de la Salud, y distribuirademás algunos insumos quefueron proporcionados por dis-tintos proveedores, entreellos: Pisa Farmacéutica, KamCanal Institucional, y LICOLLaboratorios

Nueva gerente para hospital de Don Matías

COHAN

celebró día del

bacteriólogoEl pasado 15 de mayo COHAN reali-zó una actividad especial para reco-nocer en el día del bacteriólogo laimportancia del trabajo adelantan-do por este grupo de profesionales.

La jornada contó con una programa-ción académica que abordó temascomo: Habilitación en el laboratorioclínico de acuerdo a la resolución2003, Indicadores de Calidad ySeguridad del paciente en el labora-torio clínico, y control de CalidadInterno y Externo PNCQ.

La actividad que se extendió entrelas 10 AM y 4 PM, incluyó un almuer-zo y rifas entre los asistentes, todoorganizado bajo el ánimo de promo-ver el bienestar del talento humanovinculado a las instituciones asocia-das a la Cooperativa de Hospitalesde Antioquia

Su actual misión señala: “LaEmpresa Social del EstadoHospital San Vicente de Paúlde Caldas tiene como misióncontribuir al bienestar de lapoblación que atiendemediante la prestación deservicios de salud seguros,humanizados y fundamenta-dos en la evidencia científica,la ética y equidad, contamoscon personal calificado y tec-nología adecuada para alcan-zar altos estándares de cali-dad, comprometida con lageneración de conocimiento através de la docencia y lainvestigación para satisfacerlas expectativas y necesida-des de los clientes y susfamilias, logrando el des-arrollo organizacional armó-nico y la sostenibilidad de laempresa”.

Y bajo esas banderas elHospital San Vicente de Paúlde Caldas llegó a sus primeros75 años de existencia sirvien-do a todo el suroeste del

departamento, luego de queel sueño de un grupo de mon-jas se materializara y convir-tiera en el hospital de refe-rencia para todo el suroesteantioqueño, y ser reconocidopor varios programas, entreellos el de mamá canguro.

En la actualidad el HospitalSan Vicente de Paúl de Caldaspresta servicios en los tresniveles de complejidad, queincluyen la atención de urgen-cias, especialidades básicas yespecialidades como pedia-tría, ginecobstetricia, aneste-siología, cirugía, ortopedia,medicina interna, urología,otorrinolaringología, derma-tología y oftalmología. Cuentacon 111 camas, 4 quirófanos ydos sedes.

Dentro de los logros de esteúltimo año se destaca la pues-ta en funcionamiento de laUCI Neonatal, y se espera queen el mes de diciembre entrea operar la UCI de adultos

Hospital San Vicente de Paúl de Caldas

75 años de servicio

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El mismo día que el país se con-mocionaba con el desastre deSalgar, ocasionado por la crecidade la quebrada La liboriana, laCooperativa de Hospitales deAntioquia se comunicó con elgerente de la E.S.E. Hospital SanJosé, doctor Jaime AlbertoVélez Escobar, para ofrecer lacolaboración que fuera necesa-ria en un momento de tanta difi-cultad para los habitantes deeste municipio del suroesteantioqueño, y por ende para suhospital que se vio abocado aatender una emergencia de tangrandes proporciones.

Dentro de las ayudas institucio-nales enviadas por COHAN seincluyeron: mascarillas facialeso tapabocas de sujeción, guan-tes de látex en diferentes tallas,gasas absorbentes, sodio cloru-ro, ampolletas de toxoide tetá-nico, entre otros insumos.

Igualmente la SecretariaSeccional de Salud de Antioquiase comunicó con la gerencia deCOHAN con el fin de solicitarapoyo para la emergencia, quesi bien causó enormes pérdidasen vidas, fue excelentementemanejada por el personal de laE.S.E. San José

La telemedicina en Antioquia

Ya es una realidad La telemedicina es una herra-mienta cada vez más cercana alquehacer de los hospitales en elmundo, y en Antioquia, yColombia, se hace más necesariasu implementación por factorescomo las distancias entre laszonas rurales y las grandes ciu-dades, la escases de especialis-tas en muchas áreas y tambiénla dificultad para contar conellos de tiempo completo en lassubregiones del departamento.De ahí la importancia de comen-zar a desarrollar proyectos detelemedicina que impacten demanera real a las comunidadesmás alejadas.

De ahí la pertinencia del tallerorganizado por la Facultad deMedicina de la Universidad deAntioquia, con el apoyo deCOHAN, para dar a conocer elestado del tema en nuestrodepartamento. Con la presenciade la doctora Nora Luz Salazar,médica coordinadora del LivingLab de Telesalud, y del ingenieroelectrónico Carlos Martínez, mas-ter en el Project Management, se

busca mostrar el modelo deprestación de servicios de tele-consulta especializada en tiem-po asincrónico para el departa-mento de Antioquia, en sus com-ponentes de formación y certifi-cación, conectividad en institu-ciones de salud, plataforma detelemedicina, hosting aplicaciónpara interconsultas, y mesa deservicios.

El taller dirigido a gerentes dehospitales, directores científi-

cos, directores administrativos,y otros profesionales de lasalud, busca mostrar los benefi-cios en cuanto aumento de lacapacidad resolutiva de las ins-tituciones, así como el mejora-miento en la oportunidad de laatención e incluso en la reduc-ción de costos.

En líneas generales un programade telemedicina facilita la pres-tación de servicios de saludespecializados a distancia, paralo cual se aplica tecnología quehace posible la atención depacientes con un especialista,pero también para la promoción,prevención, diagnóstico, trata-miento y rehabilitación, no solodesde zonas alejadas deAntioquia, sino también desdemunicipios cercanos a Medellín.

El proyecto en el que vienen tra-bajando diversas entidades,busca resolver las necesidadesde salud de las personas, ymejorar la capacidad de res-puesta a pacientes en zonas ale-jadas, reducir el tiempo de

acceso y atención por especialis-tas, tema en el que en la actua-lidad la espera puede superar losdos meses en promedio, siendoel objetivo reducir los tiemposde respuesta incluso a pocosdías, dependiendo de la especia-lidad o subespecialidad que serequiera.

Para lograrlo, el programa de laUniversidad de Antioquia cuentacon los equipos necesarios, yademás, ha avanzado en la for-mación de médicos generales dehospitales públicos del departa-mento, y de Medellín, en tele-medicina, así como de médicosespecialistas presentes en loscentros de referencia, de mane-ra que haciendo uso de las tec-nologías de la información y lacomunicación dispuestas porempresas como UNE y Edatel, sefacilita el contacto entrepaciente - médico general - yespecialista. Inicialmente se pla-nea que este modelo de aten-ción en salud esté activo en 50hospitales de la red pública deAntioquia

Con ayudas inmediatas

Salgar en el corazón de COHAN

El proyecto busca

resolver las necesida-

des de salud de las

personas, y mejorar la

capacidad de respues-

ta a pacientes en

zonas alejadas, redu-

cir el tiempo de acce-

so y atención por

especialistas.

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Como cooperativistas no pode-mos ser indiferentes al hechoque más de mil millones deseres humanos sobreviven conmenos de un dólar por día, ytres mil millones apenas alcan-zan ingresos de dos dólares dia-rios. Que poco más del 10% dela población concentre el 90%de los activos planetarios y queel uno por ciento más rico,tenga en sus manos casi el 46%de la riqueza mientras que lamitad de la humanidad vive enla pobreza*.

Reconocemos que nos encontra-mos inmersos dentro de unmodelo hegemónico global quenos obliga a convertirnos en unsujeto político, económico,social y cultural que en el másamplio marco de alianzas puedeconstruir con otros sectores dela sociedad civil organizada,condiciones transformadoras dela realidad que afecta a la socie-dad. De este modo, surge lanecesidad de profundizar laconstrucción de las bases paraun modelo de desarrollo sosteni-ble basado en los valores y prin-cipios cooperativos.

Es indiscutible el papel que asu-men las cooperativas y otras for-mas de la economía social en elempoderamiento y la autoges-tión de la población, correspon-sable de su propio desarrollo, así

como en la generación deempleo, la movilización derecursos, la generación de inver-siones para el desarrollo local,nacional e internacional, lo quefacilita la construcción de ciuda-danía y gobernanza.

En éste contexto, identificamoslos desafíos a enfrentar en cua-tro ejes temáticos:

1. Integración y cohesión social2. Innovación para la transfor-mación de la sociedad3. Crecimiento, internacionali-zación e identidad4. Nueva sociedad y prospectivacooperativa

1. Integración y cohesión social.En América Latina somos más de250 millones de personas vincu-ladas al sector Cooperativo, quea pesar de su peso no hemoslogrado visibilizar el impactosocial y económico de las coope-rativas debido a que en muchoscasos existe una escasa cohe-sión, hay prácticas de compe-tencia desleal entre cooperati-

vas, limitacionesimpuestas por losentes reguladoresde cada país,débil identidadcooperativa, faltade visión empre-sarial y el creci-miento masificado generador demembresías sin sentido de per-tenencia, por tanto, las y losrepresentantes de las organiza-ciones declaran su compromisopara:

• Fortalecer las estructurasdemocráticas incluyentes, pro-moviendo la práctica asociativay gestión empresarial.

• Ser el modelo que promueva elrenacimiento de las economíaslocales por encima de las prácti-cas globalizadoras, neoliberalesy excluyentes de la poblacióncon más carencias.

• Privilegiar la articulación eco-nómica cooperativa y solidaria,impulsando circuitos económicosdentro del sector, incorporandoel uso de las nuevas tecnologías.

• Vencer el reto que implica lacarencia de programas educati-vos formativos dirigidos a aso-ciados, dirigentes y empleados.

• Fortalecer la coordinación y elintercambio de las buenas prác-ticas cooperativas.

• Visibilizar el impacto y des-arrollo económico y social gene-rado por la lntercooperación.

• Fomentar proyectos de investi-gación que nos permitan profun-dizar los conocimientos y difun-dirlos hacia el conjunto de lasociedad.

• Fomentar los proyectos en quelas cooperativas más desarrolla-das apoyen la creación de nue-vas organizaciones solidarias,especialmente conformadas pormujeres o jóvenes.

• Fortalecer la identidad coope-rativa, su capacidad de inciden-cia y movilización en lo referen-te a la defensa del movimientosocial y solidario.

• Impulsar proyectos que inclu-yan a la niñez y a la juventudcon el propósito de contribuir alcambio generacional en las coo-perativas.

• Desarrollar una estrategia deincidencia para la promoción depolíticas públicas a todos losniveles, tanto local, regional,nacional y como continental.

• Fortalecer la democracia entoda la estructura cooperativa,mediante la participación hori-zontal y la inclusión social.

2. Innovación para la transfor-mación de la sociedad.Con la innovación para la trans-formación social, se pretendeanalizar y visualizar los nuevosmodelos cooperativos que hansurgido como respuesta a loscambios del contexto, y las nue-vas estrategias que requeriránde investigación, innovación ynuevas formas de colaboración.Por otro lado, la expansión delmodelo cooperativo también

debe ser una fuerza impulsorapara el cambio de los modelosempresariales tradicionales.

Las cooperativas han avanzadoen la implementación de tecno-logía que facilita asimilar el cre-cimiento y diversificación deservicios frente a la globaliza-ción, por tanto, las y los repre-sentantes de las organizacionesdeclaran su compromiso para:

• Desarrollar procesos incluyen-tes e innovadores coherentescon la concepción filosófica ydoctrinaria cooperativa.

• Diseñar programas de gestiónque hagan transversal la equidadde género y la juventud, favore-ciendo la conciliación laboral,familiar y las relaciones comuni-tarias.

• Propiciar la eficiencia en lagestión cooperativa fomentan-do el desarrollo del talentohumano.

• Incorporar tecnologías adecua-das de información y comunica-ción que optimicen la gestión yfavorezcan la participación.

• Impulsar políticas ambienta-les, que promuevan el buenvivir.

*Programa de Naciones Unidaspara el Desarrollo (Segunda entrega en la próximaedición)

Declaración Cooperativa de Cartagena 2014

Un llamado hacia una mejor sociedadA finales de 2014 se realizó en Cartagena la III CumbreCooperativa de las Américas. El documento final, másallá de una declaración de un sector de la economía, esun llamado hacia una nueva forma de sociedad, másequitativa, más justa, y más acorde con los ideales deigualdad. De la Red reproduce a partir de esta ediciónlos contenidos principales de la DeclaraciónCooperativa de Cartagena 2014.

Algunas cifras cooperativas:

Las cooperativas de ahorro y crédito de Paraguay poseen activos por más de 2.100 millones de dólares, lo querepresenta casi un 17% del total del sistema financiero nacional.

Fuente: ACI Alianza Cooperativa Internacional

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Médicos del HospitalMetodista de Houston y delCentro de Cáncer MDAnderson de la Universidadde Texas, realizaron con éxitoel primer trasplante de crá-neo y cuero cabelludo en elmundo. Las dos institucionesmédicas informaron que elpaciente, Jim Boysen, de 55años de edad, un desarrolla-dor de software originario deAustin, Texas, desarrolló cán-cer en el cuero cabelludodespués de tomar medica-mentos inmunosupresoresluego de un trasplante deriñón y páncreas en 1992. Elcáncer fue tratado con radia-ción, que dañó el cráneo y elcuero cabelludo.

Boysen, se convirtió en el pri-mer paciente en recibir untrasplante simultáneo de teji-do craneofacial junto contrasplantes de órganos sóli-dos. El paciente recibió eltrasplante al tiempo que sesometía a un segundo tras-plante de riñón y páncreas.La cirugía se efectuó el pasa-do 22 de mayo en el HospitalMetodista de Houston.

El equipo estuvo conformadopor 50 profesionales médicosliderados por Jesse C. Selber,y la cirugía se realizó a lolargo de 15 horas

San Francisco Antioquia es unmunicipio relativamente joven,en sus momentos iniciales llegóa tener 15.500 habitantes.Desgraciadamente como conse-cuencia de la violencia la pobla-ción se desplazó a diferentespartes del país, otra parte de lapoblación murió como conse-cuencia de bombas, minas anti-persona y las continuas masa-cres, llegando a quedar sola-mente 3.500 habitantes aproxi-madamente. En la actualidadcientos de familias están retor-nando y para este año 2015 secuenta con unos 6.200 habitan-tes, por lo que se hace necesa-rio garantizar un mínimo de susderechos fundamentales comouna obligación inexorable delEstado, en este caso el derechoa una salud digna, integral ygarante de su calidad de vida.

La Empresa Social del EstadoHospital San Francisco de Asís,única institución prestadora deservicios de salud, venía conuna enfermedad crónica y dege-nerativa casi autoinmune, lacual traía a la institución en

cuidados intensivos que casiimpedían su sobrevivencia,pues era la misma enfermedadque traía al borde del abismo acerca de 600 hospitales públicosen Colombia, y cerca de 80 enAntioquia, la “InviabilidadFinanciera”. Algunos expertosdel sistema sugirieron aplicar laeutanasia activa mediante unafigura jurídica llamada “liquida-ción” e incluso una “interven-ción” por parte de laSuperintendencia Nacional deSalud; pero la administracióndel hospital a cargo del DoctorJosé Domingo Julio Pretelt, soli-citó a la junta directiva untiempo para ver que se podíahacer con la ESE Hospital SanFrancisco de Asís.

Inicialmente se propuso unNuevo Modelo de Atención basa-do en APS que fuera incluyente,humanista, pertinente y que seencargara de mantener a laempresa en pie sin descuidar laatención de los usuarios. En laprimera reunión de APSDepartamental se mostró dichomodelo y se dio la oportunidad

de poder hacer algo grande. Allítambién el doctor José Domingoconoció que el mejor modelo deSalud Pública del departamen-to, lo estaba ejecutando el doc-tor Eduardo Rivera, en el muni-cipio de Támesis, se dio unavisita para conocer la experien-cia. Luego de esto el equipo decalidad y administrativo de laESE Hospital San Francisco deAsís, asegura que Jamás podránolvidar lo que vivieron junto aldoctor Rivera. Se inició laimplementación de un NuevoModelo de Atención basado enla APS, y la propuesta fue escu-chada en la gobernación; losrecursos aparecieron y nació elsueño en San Francisco.

Se estableció una políticagerencial que fue plasmada enla visión empresarial e institu-cional: “Al año 2015, habremoscontribuido a mejorar el estadode salud de todos nuestrosusuarios y familias, seremosreconocidos por poseer elmejor modelo de atención ensalud del departamento deAntioquia y, esteremos al borde

de la acreditación institucional.Para ello, la salud familiar seránuestro fin, la AtenciónPrimaria en Salud nuestromedio y el médico de familianuestro protagonista princi-pal.”

Se realizaron ajustes en lainfraestructura adecuando unbloque exclusivo para saludpública, Promoción yPrevención y allí mismo se ubicóel área de vacunación y la ofici-na de Saneamiento básico, quese trasladó desde la alcaldíamunicipal. En relación con elrecurso humano, se ha contadocon un equipo de trabajo con-formado por Enfermeras, psicó-logos, auxiliares de enfermería,auxiliares de salud pública,higienistas orales, digitadores yauxiliares en sistemas, entreotros, en la actualidad el grupoestá conformado por diez per-sonas que recorren el municipioy sus diferentes veredas con unmensaje que salva vidas y ofre-ce esperanza a los más necesi-tados, sumando acciones,manos y sueños para reducir ladesigualdad, la inequidad y lapobreza en su gente, la región yen sus corazones.

Por su parte la plataformaestratégica y prestación de ser-vicios se adecuó de tal formaque ha permitido que en elmapa de procesos el eje centralsea la Promoción y Prevención,la Gestión de la Salud Pública yla Atención Primaria en Salud.Según el Gerente de la entidad,lo que se desea es implementarla primera unidad de cuidadosintensivos en promoción y

Hospital de San Francisco

Ejemplo de recuperación en medio de la crisis“¡Cuando se está perdiendo en cualquier aspecto de la vida, un cambio de modelojamás esta demás!”. Con estas palabras comienza el testimonio del Doctor JoséDomingo Julio Pretel al exponer su experiencia al frente del Hospital San Francisco DeAsís, del Municipio San Francisco. A continuación un resumen que evidencia el magní-fico trabajo allí realizado.

Continúa en la página 9

Primer trasplante de cráneo

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La ESE Metrosalud superó la calificación de riesgo finan-ciero alto, de acuerdo con la reciente Resolución 1893 de2015 y en la cual el Ministerio de Salud y ProtecciónSocial dio a conocer la nueva categorización del riesgode las Empresas Sociales del Estado del nivel territorialpara la vigencia de 2015.

Cada año el Ministerio de Salud, en cumplimiento de laLey 1438 de 2011, determina y comunica a las direccio-nes departamentales, municipales y distritales de salud,el nivel de riesgo de las Empresas Sociales del Estado,teniendo en cuenta sus condiciones de mercado, equili-brio y viabilidad, a partir de su información presupuestaly financiera.

Desde el año 2012, Metrosalud había sido clasificada enriesgo financiero alto y soportada en los resultados finan-cieros de la vigencia 2011, categorización que se mantu-vo para el año 2013 y que obligó a formular un Programade Saneamiento Fiscal y Financiero que fue el primero enrecibir viabilidad por parte del Ministerio de Hacienda yCrédito Público en diciembre del mismo año. Desde esemomento el Ministerio de Hacienda y laSuperintendencia Nacional de Salud han venido realizan-do un seguimiento periódico al cumplimiento de lasacciones planteadas por la E.S.E. en dicho Programa.

“Cuando recibimos la empresa, nos propusimos entregaruna mejor Metrosalud. Gracias al compromiso de laAdministración Municipal y al de todos nuestros servido-res hoy podemos decirle a la ciudad que hemos avanza-do en el cumplimiento de metas y que seguiremos enca-minando los esfuerzos al cumplimiento de las medidasplanteadas en el Programa de Saneamiento Fiscal yFinanciero para continuar prestando servicios de saluden nuestros 52 puntos de atención, y garantizar la soste-nibilidad de una Empresa que es patrimonio social de losmedellinenses”, indicó la gerente Martha CeciliaCastrillón Suárez

prevención basada en APS, deColombia. Para lograrlo se reen-trenó al personal de la ESE, seestandarización saberes y se adhi-rieron a los lineamientos estableci-dos por la Secretaría Seccional deSalud de Antioquia. Se elaboró undiagnóstico y se escogieron lasfamilias, en la actualidad hay 780familias incluidas en el proceso,que han logrado adquirir nuevoshábitos, tener habilidades para lavida y cambiado el perfil epide-miológico del municipio, ha dismi-nuido la frecuencia de uso de ser-vicios con la consecuente disminu-ción de costos y gastos en la opera-ción, mejorando los signos vitalesde la ESE en términos fiscales yfinancieros.

Es de resaltar que desde las accio-nes de APS aplicadas por el grupoque recorre el municipio, se deri-van las familias a los diferentesactores y instancias municipalesayudándoles en su proceso deGestión del riesgo y movilidadsocial a un estado de mayor bienes-tar y crecimiento. En las familiasdonde hay personas en situación dediscapacidad, ya sea física o men-tal, personas postradas en cama oadultos mayores comprometidoscon su estado motor, la ESE realizael proceso de atención en su propiodomicilio. De esta manera el perso-nal de APS ayuda a hacer demandainducida de todas aquellas activi-dades que no se puede atenderperiféricamente, igualmente hancomprometido a la comunidad engeneral y han logrado capacitar ytrabajar de la mano con varias ins-tituciones como las escuelas, loshogares de bienestar, las Juntas deAcción comunal, Familias enacción, Familias guardabosques,Familias en su tierra, el DPS, secre-taria de salud, entre otras.

Los resultados del trabajo realiza-do a partir de la implementacióndel modelo integral de APS sonmúltiples, aquí algunos de los másrelevantes:Se ha mejorado el nivel de salud,bienestar y calidad de vida de lapoblación; se mejoró la coberturaal pasar de tener alrededor de 247en 2012 a solo 49 vinculados en2015; no se tiene pacientes condiagnósticos de TB, ni lepra en elmunicipio; mejoró la satisfacciónde los usuarios en relación con losservicio de la ESE, pasando de10%en 2011 a 95% en 2015; la oportu-nidad de consulta médica, pasó de10 días promedio en 2012 1,8 pro-medio en 2014; la oportunidad deconsulta odontológica pasó de 22días en 2012 a 2 días en 2015;cobertura del 98,5% en esquemaregular de vacunación; mejoró laoportunidad en la entrega de cito-logías pasando de 3 meses en 2012a 7 días en 2015; disminuyó elembarazo en adolescentes pasando

de 83% en 2011 a 39% en 2014;mejoró la capacidad resolutiva delprimer nivel que pasó de 80% en2012 al 88% en 2014; se vincularon780 familias al programa SALUDCONTIGO, mediante APS y se incor-poraron a estas familias nuevosconocimientos, hábitos y habilida-des para la vida; se logró estable-cer un área específica para SaludPública y PYP en la ESE; se halogrado la articulación de la saludcon otros actores municipales anivel interinstitucional e intersec-torial; se estableció la estrategiade escuela saludable en cuatro ins-tituciones del municipio; y final-mente se cambió el perfil epide-miológico de la E.S.E. tras dismi-nuir los costos y gastos de opera-ción saliendo de la INVIABILIDADFINANCIERA, ya que la resolución1893 de 2015 indica la salida decuidados intensivos, al pasar deALTO RIESGO FISCAL Y FINANCIEROdonde se estuvo más de tres años,a BAJO RIESGO

Gracias al esfuerzo continuo

E.S.E.Metrosalud sale de la crisis

Viene de la página 8

“Al año 2015, habremos contribuido a mejorar elestado de salud de todos nuestros usuarios y fami-lias, seremos reconocidos por poseer el mejor mode-lo de atención en salud del departamento deAntioquia“

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Con la consigna los “recursos dela salud son los más Sagrados”, sepuso en marcha el Premio a laGestión Trasparente AntioquiaSana, que llega a su tercera ver-sión. El reconocimiento buscaque los gerentes de las empresassociales del Estado enAntioquia, muestren su trabajojuicioso en la adopción deestándares de calidad y trans-parencia en el sector salud.

El lanzamiento se efectuó el jue-ves 11 de junio presidido por laSecretaría Seccional de Salud yProtección Social, la Gerencia de AntioquiaLegal, el Área Metropolitana del Valle deAburra y la Asociación de EmpresasSociales del Estado de Antioquia —AESA—

.El programa contó en el año 2013 con laparticipación de 19 hospitales postulados,en 2014 el número aumentó a 27, y seespera que este año la participación seamayor.

Según la Secretaria de Salud la doctoraLuz María Agudelo, el premio es unaherramienta que favorece la autoevalua-ción rigurosa de los hospitales, pero ade-más es una oportunidad para hacer

seguimiento de los Pactos por laTransparencia en el Sector Salud, firma-dos en el 2012 por el 87 por ciento de lasESE del antioqueñas.

En la versión de 2015 se tendrán encuenta tanto el nivel de atención ensalud como a la población que impacta ydurante el periodo de postulación, laSecretaría Seccional de Salud hará unacompañamiento a las institucionesinteresadas en demostrar su trabajo porla transparencia

Nora Girón Aguilar *

Rosario D=Alessio **

AdquisiciónLa compra es el proceso median-te el cual se obtienen los artícu-los en cantidades y especificacio-nes definidas en la programación.Tiene como objetivo reducir loscostos de los medicamentosmediante la aplicación de princi-pios básicos de adquisición. Lacompra de cualquier tipo de insu-mo, incluyendo los medicamen-tos, es una actividad de gestiónadministrativa que está bajo laresponsabilidad de la administra-ción del hospital. En esta etapa,la participación del farmacéuticoestá dirigida al aporte de lasespecificaciones técnicas ya seade productos terminados o dematerias primas para la elabora-ción de medicamentos.

Las modalidades de compra más

comunes generalmente incluyen:

Compra directa: se prefierecuando hay una participación

mínima de proveedores y laselección se hace a partir delregistro de proveedores por unComité de Compras constituidopor funcionarios de la misma ins-titución.

Licitación (pública o privada):implica la convocatoria a provee-dores para que éstos presenten

las ofertas de los productos quese solicitan y de acuerdo con lasespecificaciones previamenteseñaladas. Puede tener carácterinternacional cuando compitencompañías internacionales. Coneste método se obtienen mejoresprecios, pero debido al tiempo ya los costos que demanda el pro-ceso, sólo se recomienda cuando

las cantidades a comprar son ele-vadas y justifican el proceso. Noes el caso de la mayoría de loshospitales que compran paracubrir sus propias necesidadesindividuales.

Cooperativas: Éstas constituyenuna modalidad de gestión decompras a través de las cualesgrupos de hospitales conformanasociaciones o fundaciones, con osin fines de lucro, en el marco delas políticas de selección y pro-gramación definidas por los mis-mos hospitales. Esta modalidadtiene auge debido principalmen-te a que los procesos de reformadel sector salud, y muy en espe-cial la descentralización de laadministración y la tendencia a laprivatización, está influenciandola política de compras de las ins-tituciones de salud, su organiza-ción y funcionamiento. En la

medida en que estas reformasimpliquen transferencia de recur-sos a los niveles descentraliza-dos, se va incrementando elnúmero de hospitales que asu-men la responsabilidad de hacersus propias compras de medica-mentos. Las necesarias conside-raciones de la oferta de los mer-cados nacionales e internaciona-les, el aprovechamiento de laeconomía de escala, y la reduc-ción de los costos asociados alproceso, hacen que surja lamodalidad de las cooperativaspara la provisión de insumos engeneral, incluyendo los medica-mentos.

Como norma general, los factoresque determinan la modalidad decompra a implementar incluyen:el volumen a comprar, el presu-puesto, el sistema de control deinventario, el número de provee-dores, la tendencia del consumo yla capacidad física del almacén

Logística de farmacia

Pilar de la calidad en servicios de saludDe la Red continúa con la serie: Logística del Suministro de Medicamentos, basa-do en un documento de La Organización Panamericana de la Salud OPS, titulado: “Guíapara el Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios, Logística del Suministrode Medicamentos, de la serie: MEDICAMENTOS ESENCIALES Y TECNOLOGIA No. 5.2.

(Quinta parte)

* Consultora en ServiciosFarmacéuticos. Honduras, OPS/OMS** Asesora Regional en ServiciosFarmacéuticos, OPS/OMS

Listos Hospitales de Antioquia

Premio a la Gestión Transparente Antioquia Sana 2015

En la versión del año 2014DEL Premio a la GestiónTrasparente Antioquia

Sana los ganadores fueron elHospital del Sur de Itagüí, el SanJuan de Dios de El Carmen deViboral, la E.S.E. San Sebastiánde Necoclí, el Manuel Uribe Ángelde Envigado, Metrosalud, y elHospital General de Medellín.

Como antes fue el rosa el colorseleccionado por Metrosalud paraidentificar los consultorios desti-nados para la atención de lasmujeres en temas específicos desu salud, ahora es el Turquesa elque viene a inundar los espaciospara la gestión del riesgo y detec-ción temprana del cáncer depróstata, de los usuarios deMetrosalud, mayores de 45 años yque podrán acceder a este nuevoprograma en la UnidadHospitalaria Belén.

La primera consideración que sedebe tener es una cifra: en 2012murieron 164 hombres a causa decáncer de próstata en Medellín, ycomprometida con hacer deMedellín una ciudad que protegela vida y promueve el autocuida-do, Metrosalud puso en funciona-miento el primer consultorioTurquesa para la detección tem-prana, diagnóstico, tratamiento yseguimiento del cáncer de prós-tata y testículo, ubicado en laUnidad Hospitalaria Belén.

El objetivo es brindar atenciónintegral a hombres mayores de 45años para la gestión integral delriesgo, con una estrategia quecontempla atención médica indi-vidual y una actividad educativa

grupal. La primeraconsiste en unavaloración integraldel paciente paradeterminar el ries-go de cáncer depróstata y tamiza-ción clínica paradefinir la necesi-dad de accionesadicionales. Elcomponente gru-pal está concebidocomo un espaciopara que los hom-bres mayores com-partan asuntos desu interés y sirve de pretextopara abordar temáticas relacio-nadas con el fomento y la protec-ción de la salud y realizar accio-nes de protección específica ydiagnóstico precoz de ésta yotras patologías.

“Al igual que los tres consultoriosRosados para la detección tem-prana del cáncer de mama, esteConsultorio Turquesa ratifica elcompromiso de Metrosalud con laprotección de la vida y la promo-ción del autocuidado; en estaoportunidad con nuestros adultosmayores, quienes por sus carac-terísticas y riesgos, requieren deuna atención especial para el

diagnóstico oportuno de enfer-medades crónicas propias de estegrupo poblacional, y su posteriortratamiento y rehabilitación",indicó Martha Cecilia CastrillónSuárez, gerente de Metrosalud.

El cáncer de próstata es uno delos tumores más frecuentes enhombres a escala mundial. EnColombia constituye la primeracausa según incidencia y lasegunda causa de mortalidad porcáncer en la población masculi-na, después del cáncer de estó-mago. La enfermedad muestrauna mayor incidencia en hombresmayores de 60 años. La iniciativade Metrosalud se enmarca dentro

de los objetivos planteados en elPlan Decenal para el Control delCáncer en Colombia 2012 - 2020,que busca reducir la prevalenciade factores de riesgo modifica-bles y disminuir las muertes evi-tables mediante el mejoramientode la detección temprana y lacalidad de la atención.

La doctora Castrillón señaló a DeLa Red que el cáncer de próstataes un tema de especial atenciónpuesto que hace metástasis muyfácil a los huesos de cadera ypiernas, de allí que de la manodel programa de atención aladulto mayor, los hombres, quele tienen terror al procedimientode detección, deben entender su

importancia y más si se tiene másde 40 años: “además del tamiza-je y de la prueba de antígenoprostático, se debe acudir ahacerse el examen de próstatapara que el médico defina elriesgo de contraerlo y detectar-lo a tiempo y garantizar unasobrevida”.

Si bien en principio estos consul-torios solo funcionarán en la uni-dad de Belen, la gerente deMetrosalud anunció que depen-diendo del comportamiento semirará la posibilidad de habilitarotros dos o tres puntos en la ciu-dad para garantizar un mayoracceso, como sucedió con losconsultorios rosados

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Alex Fernando Alegría, sicó-logo y especialista engerencia de servicios de

salud, es el nuevo gerente de laE.S.E. Hospital San Rafael delmunicipio de Jericó. Se ha des-empeñado como coordinador delárea de salud pública en institu-ciones como el hospital deConcordia y en el mismo hospitalde Jericó, donde además ha sidodirector científico durante dosaños, con lo cual su llegada a lagerencia se refuerza con el cono-cimiento que tiene de la entidad. El nuevo gerente considera que seha realizado un esfuerzo impor-tante para cambiar la imagen dela institución y la percepción queantes tenían los usuarios: “esetrabajo se ha hecho principal-

mente desde la parte asistencial yadministrativa, y para mí al estara cargo de la parte asistencial hasido muy gratificante poder venira desempeñar este nuevo cargo,la gente ya tiene un reconoci-miento y eso genera una mayoraceptación y facilita seguir conlos procesos que se venían ade-lantando.Precisamente frente a la continui-dad que tendrían algunos proyec-tos resalta el de trabajar en APS:“venimos haciendo un trabajoimportante en ese sector, y consi-

dero que las instituciones desalud deben generar una rentabi-lidad social importante, y no-sotros la estamos ejecutandodesde la APS con estrategias comoEscuela Saludable o BuenComienzo, que buscan mostrarotra cara de los hospitales públi-cos más allá de la sanación ycuración, es abordar otro aspectofundamental como es la promo-ción de la salud”.En cuanto a nuevos proyectosFernando Alegría manifiesta quese fortalecerá la atención domici-

liaria, ante todo, para atender ala alta población longeva delmunicipio, que encuentra, ygenera, dificultades en el procesode atención, además de los pro-blemas en su desplazamiento a la

institución: “ese es uno de losaspectos que en el mediano plazodebemos fortalecer; otros temascomo la infraestructura y adaptarciertos procesos para prestarmejores servicios, tambiénestán en la agenda.

Una ventaja importante queencuentra la nueva administra-ción del hospital es el buenestado financiero: “este es unhospital que está bien, tiene unbuen desempeño y en la últimaresolución del Ministerio deSalud aparecemos sin riesgo,aunque veníamos de riesgomedio, entonces es una ESE quefinancieramente se encuentraestable y que debe continuar asíen el corto y mediano plazo”

En Metrosalud

El turquesa es el color de los hombres

Al acto de apertura asistieron entre otras personas: el Vicealcalde de Salud,

Inclusión Social y Familia, Juan Carlos Giraldo Salinas, el exfutbolista Chicho

Serna; la Gerente de Metrosalud, Martha Cecilia Castrillón Suárez; el director

de la UPSS Belén, Francisco López y el presidente de la Asociación de

Usuarios de Belén, Julián Barrientos, Uno de los primeros usuarios en valoración médica en

el Consultorio Turquesa.

Hospital de Jericó

Tiene nuevo gerente

Alex Fernando Alegría, nuevo geren-te Hospital de Jericó

Algunas cifras cooperativas:

Las cooperativas agropecuarias argentinas son responsables de más del 20% del total nacional de las exportaciones de trigo

Fuente: ACI Alianza Cooperativa Internacional

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Como tema central del tercerciclo de capacitación dirigido alequipo de regentes de farmaciaque lidera el proyecto ESE –COHAN – SAVIA SALUD se abordóel manejo de glucómetros, adi-cionalmente se habló sobre lasnovedades que ha presentado elconvenio en el primer cuatri-mestre del año en términos deampliación de cobertura depacientes, la extensión, bajo losmismos modelos de suministroque se venían aplicando, peroahora a los pacientes del régi-men contributivo de SAVIASALUD EPS, y ya no solo del sub-sidiado.

La capacitación teórico prácticaen el manejo de glucómetros,(insumo incluido dentro del lis-tado de beneficios de los pacien-tes y a cargo de COHAN a partirdel mes de marzo) buscaba fun-

damentalmente enseñar a losregentes su utilización correctapero además, con un nivel prác-tico para que ellos puedan trans-

mitir posteriormente y de mane-ra acertada esta información alos usuarios que acuden a cadauno de sus hospitales.

Otro tema de gran importanciaabordado en la jornada, comoinformó Zoraida OcampoSubgerente de ServiciosFarmacéuticos de COHAN, fue elde manejo de insumos en diabe-tes, sean estos jeringas y agujasespeciales, frente a los cualespersisten inquietudes en losusuarios lo que hace que sea untema en el cual se deban conti-nuar las capacitaciones. Ademásla actividad incluyó: “una vali-dación de la herramientaHerinco que ha tenido una seriede mejoras en estos meses y quees importante refrescarlas a laspersonas que hacen uso de ella yterminamos con un proceso deformación en abastecimiento enel que se dio orientación a loshospitales sobre cómo realizar suspedidos, optimizar el almacena-miento y la herramienta parahacer las solicitudes de los medi-

camentos, así como de las reglaslogísticas para mejorar la disponi-bilidad en los hospitales”.

El objetivo es que cada dosmeses, como se viene realizando,se traten temas relacionados conel convenio ESE-COHAN-SAVIASALUD, centrando estas capacita-ciones en las personas que nor-malmente están al frente delusuario.

Una de las asistentes a la jorna-da, Luz Amparo Olaya Muñozindicó que las capacitacionesque ha recibido en COHAN lehan parecido excelentes y que:“nos han dado muy buena infor-mación que he llevado al hospi-tal, he aprendido mucho yahora para mi carrera que estoyterminando, regencia de far-macia, ha sido muy importantey pertinente

Capacitación a regentes

Glucómetros tema del tercer ciclo

La metodología de paciente tra-zador es un modelo de evaluaciónde talla mundial bastante utiliza-do en diferentes lugares delmundo en los procesos de acredi-tación. Colombia no se aleja deesta tendencia y desde hacealgún tiempo se viene aplicandoesta metodología. De ahí que laCooperativa de Hospitales deAntioquia, en compañía de laAsociación Colombia deHospitales y Clínicas, realizaranen el mes de mayo una jornada decapacitación dedicada al PacienteTrazador.

“Ha sido un ejercicio muy interio-rizado hacia las instituciones por-

que esta metodología permiteevaluar el desempeño de sus pro-cesos de una manera más ágil,eficiente y con mucha precisiónen los hallazgos” afirmó la docto-ra Paola Ortiz Pérez Jefe Nacionalde Calidad de la ACHC.La jornada constó de un entrena-miento teórico práctico donde laspersonas aprendieron las basesconceptuales de la metodología, yse complementó con una familiari-zaron de los asistentes con lasdiferentes etapas de la aplicacióndel “Paciente Trazador” a travésde diferentes ejercicios prácticos.

La jornada se realizó bajo elobjetivo conjunto de COHAN y la

ACHC para responder a una granpreocupación: fortalecer las com-petencias de los colaboradores delas instituciones de salud en lastemáticas determinantes paraque el tema de la calidad tengaun enfoque superior, “los proce-sos de calidad deben tener unenfoque orientado hacia la exce-lencia, la metodología delpaciente trazador es relevantepara ello porque es una formasimple de evaluar en tiempo realy de manera muy cercana el de-sempeño de los procesos asisten-ciales e incluso los de apoyo enpro de la mejora de la calidadorganizacional” aseguró la docto-ra Ortiz

Capacitación en “Paciente trazador”

Tema de primer orden para calidad de las E.S.E.