FormaciónInternacionaldeProfesoresde

ShaktiDance®-Nivel1–2020Programa-Fechas-Requisitos-Ficha-Contrato

C/Sicilia236bis.08013.Tel.932658926

info@shuniayoga.com ESTRUCTURADELCURSO:Laformacióntieneunaduraciónde200horasdistribuidasen12seminariosdefindesemana,(2delosseminarioslosrealizamosenlanaturaleza).HORARIO:Elhorariodecadaseminarioes:

• Sábadoydomingo:09:30ha18.30(1hparacomer).*Cada fin de semana de Formación hay Sadhana de Shakti Dance® de 06:30 a09:00.**El horario de los seminarios de la Formación que imparte Sara Avtar Olivierpuedeverseligeramentemodificadopormotivodelosvuelos.***Elnúmeromínimodeparticipantesesde15,conunmáximode30.EQUIPO DE FORMACIÓN: Sara Avtar Olivier, Roma (Italia), es la Creadora yFormadora de Profesoras de Shakti Dance con la colaboración de su Equipo deFormadorasEspañolas.TEMARIODELCURSO: #ELYOGADELADANZA:CosmologíayMitologíaHindú/FilosofíaYóguica#ELCUERPOFÍSICO:elcuerpocomouninstrumento/Principiosuniversalesdemovimientoarmónico/Asanasdinámicas/Cadenciasysecuenciasdemovimiento/diferentesestilosdedanza/Estadodehumor(Bhava),Emoción(Rasa)yRitmo(Talas)#ELCUERPOMENTAL:LaMentecomoSirviente/Conciencia,IntenciónyFoco/PresenciaMentalenmovimiento/GeometríadeSecuenciasMeditativas/TranceyTrascendencia/#ELCUERPOENERGÉTICO:RespiracióndelaVida/RespiraciónyMovimiento/Pranayama en Movimiento / Anatomía Yóguica en la Danza / Prana yElectromagnetismo/DanzaSanadora

#MANTRASYMOVIMIENTO:SonidoyVibración/InmersiónenlaCorrientedelSonido/Mantras,SignificadoyEfectos/ComunicacionesCelestiales/CoreografíasMántrica#ELPAPELDELPROFESOR/A:DesarrolloPersonal/Estructuradinámicade laClasedeShaktiDance/MetodologíayTécnicasparalaEnseñanzadeShaktiDance/ElRoldelProfesor/a.

FECHAS2020:

• 18&19deEnero• 15&16deFebrero• 21y22Marzo• 25&26deAbril• 16&17deMayo• 13&14deJunio• 18&19deJulio–Retirointensivoenlanaturaleza• 5&6deSeptiembre• 26&27deSeptiembre• 17&18deOctubre• 14&15deNoviembre• 12&13deDiciembre–Retirointensivoenlanaturaleza

* Retiros: el lugar y el coste (alojamiento y pensión completa) de los seminariosintensivosfueradetuescuelasedetallaráconantelaciónalafechadesalida.Este coste será de 80€ a 100€ aproximadamente por cada retiro (este pago seefectuarádirectamenteenellugardelretiro).Ladietaserávegetariana.

**Durante la Formación, Shunia Yoga Sagrada Familia ofrece 2 clases de repasomensualesdespuésdecadaunodelosseminariospararepasarteoríayprácticayasíprofundizar.Estasclasessongratuitasal realizar laFormación(al iniciode laFormaciónosenviaremoslasfechasdetodoelaño,ysuelensermartesysábado).

MATERIALQUEDEBESDETRAER:

Debes traer ropa cómoda de color blanco, material para escribir, calcetines dealgodón,unpareoyunamantademeditación.TÍTULOOFICIAL:Al finalizar laFormaciónde ShaktiDance® , recibirásun título InternacionaldeInstructor de Shakti Dance, reconocido por Sara Avtar Olivier (Creadora yFormadora de Shakti Dance), por la Shakti Dance Academy y por la AEPSD(AsociaciónEspañoladeProfesoresdeShaktiDance).Y si es tu destino, puedes seguir con la profunda Formación Nivel 2 de ShaktiDance®.

COSTE:Matrícula:180€(noreembolsable).Elcostedematriculaincluye:

• ElmanualdelaFormación.• ElmaterialquesevaentregandodurantelaFormación.• Packdebienvenida.• DerechosdeexamenydeTitulación.• Cuotadesoci@de laAEPSD(AsociaciónEspañoladeProfesoresdeShakti

Dance)• Cuotadesoci@delaShaktiDanceAcademy.

Cuotamensual:170€

• Elpagoserealizapordomiciliaciónbancariadeenerodel2020adiciembre2020(lacuotadeagostocorrespondealseminariodel5y6deseptiembre2020ylacuotadeseptiembrealseminariodel26y27deseptiembre2020.

• Sideseaspagarelimportetotaldelaformaciónenefectivotendrásun10%dedescuento(descuentonoaplicadoalcostedelamatrícula).

• 5%dedescuento a sociosde laAEKY (aplicable en la formación, no en lamatricula).

• Nota:Enningúncasosedevuelvelamatrículanielpagodelaformación.

Prácticadeclasesmensuales:Si tupractica semanal es enShuniaYogaSagradaFamilia, tu cuotamensual serásolode30€,ytendrásderechoatodaslasclasesqueseimpartanenelcentro.ParalosdemáscentrosShuniaYoga,consultarconeldirectordecadacentro. RESERVADEPLAZA: Parareservartuplazadebesinscribirtedelsiguientemodo: 1.- Ingresa el importe de lamatrícula (180 €) en La Caixa: ES73 2100 3085 232200446220 a nombre de Shunia Yoga, S.L. indicando NOMBRE + APELLIDO +SHAKTIDANCE. 2.- Envía tu ficha correctamente rellenada junto al comprobante de pago de lamatrículaainfo@shuniayoga.comóllamaaltel.932658926. ¡Plazaslimitadas!Confirmaquehayunaparatiantesderealizarelpagodelamatricula LaformaciónserealizaráenShuniaYogaSagradaFamilia.C/Sicilia236bis.08013Barcelona.Tel.932658926. Y…¡Celebraaprenderconnosotros!

TérminosGeneralesyCondicionesdelProgramadeFormacióndeProfesores

deShaktiDance®Nivel1

REQUISITOSPARALAFINALIZACIÓNYCERTIFICACIÓNATRAVÉSDELPROGRAMADEPROFESORESDESHAKTIDANCE®NIVEL1#ASISTENCIAAsistiral100%delosseminariosdelaFormación(mínimo180horas).Losparticipantespuedenperderhasta4díasdeformaciónparaseradmitidosenelexamenpráctico,peroestosdíasdebenserrecuperadossegúnlasinstruccionesdelFormador.LosCertificadosnoseemitiránhastaquesehayanrecuperadotodoslosmódulos,inclusosielexamenhasidoaprobado.#PAGODECUOTASAbonarel100%delimportedelaformaciónduranteelañodeFormación.#EXAMENESCRITOAprobarelexamenescritoadesarrollarencasa.#EXAMENPRÁCTICOAprobarelexamenprácticoduranteelseminariodediciembre,yserevaluadoportuscompañerosdeformaciónyFormadores.

1. GuiartodaounapartedeunaclasedeShaktiDance®2. PresentarunaCoreografíaespecíficadeShaktiDance®3. Desarrollar,PresentaryGuiarunaComunicacióncelestial4. Responderapreguntasorales5. A los participantes también se les pueden requerir tareas de seguimiento

después del examen práctico que deben completarse antes de lacualificaciónfinal.

#ASISTENCIAA10SADHANASMATINALESDESHAKTIDANCERecibirmínimo10sadhanasduranteelperiododeformación.#RESUMENCUARENTENACOMUNICACIÓNCELESTIALEntregar un resumen de tu práctica durante 40 días de las comunicacionescelestialesqueseenseñandurantelaformación.#40HORASDEAUTO-ESTUDIOIncluyen:

1. Prácticapersonalespecíficadeyoga-asanasydeShaktiFlowing-Asanas.2. Prácticapersonalespecíficademeditacionesy/oComunicaciones

Celestiales.3. Mantenerundiariodelasexperienciaspersonalesdurantelaprácticade

MeditacionesEspecíficasoComunicacionesCelestiales.4. PrácticapersonaldeSecuenciasdePieespecíficasy/oCoreografías

Mántricas.5. LecturadelManualdelCursoodefolletosentregadosdurantelaFormación.6. Lecturadebasedelibrossugeridos.7. Brevesensayosteóricosyresúmenesdediariosrelacionadascon

experienciaspersonalesdurantelaprácticadelascuarentenas.

#CERTIFICADOASISTENCIA20CLASESDESHAKTIDANCERecibirmínimo20clasesde1hymediao30horasdeclaseso talleresdeShaktiDance®concualquiermaestropreviamentecertificadodeShaktiDance®(nodetugrupodeFormación).Ypresentarlafichaconlasfirmasdelprofesorjustificandolaasistencia.

#COMPLETARCUALQUIERTAREADEAUTO-ESTUDIOASIGNADA,PARARECUPERARLASHORASDECLASEDEFORMACIÓNPERDIDAS#COMPLETARCUALQUIERTAREADESEGUIMIENTO,QUESURJADELEXAMENPRÁCTICO#COMPLETARTODOSLOSREQUISITOSDELAFORMACIÓNENELPLAZOMÁXIMODE6MESESDESDELAFINALIZACIÓNDELPROGRAMA.SEPUEDEOTORGARUNAEXTENSIÓNSOLICITÁNDOLAALORGANIZADORYALASHAKTIDANCE®ACADEMY#LADECISIÓNFINALPARALACUALIFICACIÓNDELALUMNOESDELAFORMADORAPRINCIPALYDELAFUNDADORADESHAKTIDANCE®,SARAAVTAROLIVIER#PARARECIBIRLACERTIFICACIÓN,ELSOLICITANTEDEBESERMIEMBROACADÉMICOACTUALMENTEINSCRITOENLASHAKTIDANCE®ACADEMY,YPRIMERODEBEINSERTARSUFOTOYLAINFORMACIÓNDEPROFESORENSUPÁGINADEPERFIL,QUEAPARECEENLAPÁGINAWEBDELDIRECTORIODEPROFESORESDELASHAKTIDANCE®ACADEMY#RESPETORespetaralequipodeformación,lasnormasdelcentroytuscompañer@s.IMPORTANTE:Este documento es un Contrato para este programa de Formación de ShaktiDance®Nivel 1, entre la ShaktiDance®Academy (representadopor su afiliado:SHUNIA YOGA, S.L., B66771411) y el alumno que completa y firma el presentedocumento.Incluye una declaración de aceptación de todos los términos y condicionesanteriores, incluidala informacióndelapaginawebdewww.shuniayoga.comylainformacióndelpagoporelPrograma.Lafirmadeladeclaracióntambiénreconocelaaceptacióndeque,encasodequeun estudiante interrumpa el Programa de Formación antes de completarlo, elestudianteefectuaráelpagocompletodelaFormación.

ANEXO:*ReglaGeneralparalosdíasperdidosenlaFormacióndeShaktidance®Nivel1En caso de emergencias los participantes pueden perder 2 días de la formación, que puedenrecuperarse en casa. Esto sólo se aplica si los días perdidos no incluyen los días 3, 6 ó 7 delcurriculum del Cuerpo Físico. Si se pierde alguno de estos días clave, solo pueden recuperarsecuandoseanenseñadosenotraFormacióndeProfesores.AlosparticipantesquerecuperenlosdíasperdidosencasaselesdaránAsignacionesdeAuto-Estudioyprácticaspersonalesrelevantessobreelmaterialdelcurso.EstoseráenviadocomounRequisitodeCertificaciónadicional.Sisepierdenmásde2días, deberán recuperarse asistiendoaotraFormacióndeProfesoresque sede enotrolugaroenotromomento.Paraseradmitidosenelexamenprácticofinal,losparticipanteshandebidoperdercomomáximo4díasde laFormación.De locontrario,no tendrán laexperiencianecesaria.Estosdíasdeberánserrecuperadoscomoseindicaarriba.Loscertificadosnoseemitiránhastaquesehayanrecuperadotodoslosmódulos,inclusosielexamenhasidoaprobado.ReglamentoparalaRecuperacióndeMódulosPerdidosUnparticipantetienederechoaasistiracualquiermoduloencualquierFormacióndeProfesoresdeShaktiDance®Nivel1futura,siemprequepuedaseguirelidioma(olatraducciónproporcionada)enqueseimparte.Un estudiante, después de pagar el costo total de su Formación de Profesores de Shakti Dance®Nivel 1 original, puede recuperar hasta 6 días de módulos perdidos, en otra Formación deProfesores, contribuyendo solo con 25€ por día a la formación que lo acoge, para cubrir laorganizaciónyelcostodealquilerdelasaladondeseimparteelseminario.Si el estudiante necesita recuperar más de 6 días en otra Formación diferente, entonces deberápagar loscostesdematrículadiariosdelProgramadeFormaciónque loacogeasuAnfitrión,portodoslosdíasqueasistaqueexcedandeesos6días.Decuentadelestudiantecorrerátambiéncualquiercostoadicionaldeviajeoalojamiento.En general, la Formación y la Certificación de Profesores de Shakti Dance® Nivel 1 debecompletarsedentrodelos6mesesposterioresalaFormaciónoriginal.Sinembargo,losparticipantespuedensolicitarporescritounaextensióndetiempoalOrganizadordesuFormaciónoriginalyalsecretariodelaShaktiDance®Academy.Esteperiodoadicionalpuedeextenderseeltiempoqueseanecesario,perolaAcademianoseresponsabilizadelseguimientodelprogresodelestudiante.Siseexcedeellímitedetiempoextendidoacordado,sinunanotificaciónporescritoadicional,porpartedelestudiante,entonceselestudianteyanopodráoptaralacertificación.MembresíadelaAcademia:LaCuotadeMatrículaparaesteProgramadeFormacióndeProfesoresincluyelainscripciónparalaMembresía Anual a la Shakti Dance® Academy. Todos los participantes a este Programa deFormación de Profesores se convierten en miembros aprendices de la Shakti Dance® AcademydurantelaFormaciónohastaunañodespuésdesuinscripción.TodoslosmiembrosacadémicosdelaShaktiDance®AcademypuedenaccederalÁreaReservadadelsitiowebdelaAcademia.LosprofesorescertificadosdeShaktiDance®quesonmiembrosdelaAcademia,seránincluidosypromocionados a través del “Directorio de Profesores” del sitio web de Shakti Dance®(www.shaktidanceacademy.com). Tambiénpodránacceder alÁreaReservadadel sitiowebde laShaktiDance®Academy.LosprofesorescertificadosdeShaktiDance®quenosonmiembrosdelaShaktiDance®Academyapareceránporsunombresoloenel “DirectoriodeProfesores”paraasegurar lavalidacióndesucertificación,peronoseránpromocionadosconningúntipodeinformacióndecontactoynopodránacceder al Área Reservada. Los profesores certificados de Shakti Dance® que se inscriban comomiembrosde laShaktiDance®AcademyestaránautorizadosparaaccedealÁreadeProfesoresyutilizarelmaterialpromocionaldelaAcademia.

MarcasyDerechosdeAutor(TrademarksandCopyrights)“ShaktiDance®”esunamarcaregistradadeSaraAvtarOlivierydeShaktiDance®Endowment.La Academia de Shakti Dance® LLP, a través de su oficina administrativa de Londres, tiene elderechoexclusivoylasresponsabilidadesdepromoveryprotegerlamarcaregistrada,Method®yDerechosdeAutordeShaktiDance®.El derecho de usar, enseñar y promover la disciplina, el Method® y las Formaciones de ShaktiDance®conlamarcaregistradadeShaktiDance®,seotorgasóloalosProfesoresyFormadoresdeShaktiDance®segúnlaspautasestablecidasanteriormente.UsodelaMarcaComercialShaktiDance®:ElderechoaenseñarycrearpublicidadconelnombreregistradodeShaktiDance®seadquierealobtenerunacertificaciónvalidadacomoProfesordeShaktiDance®Nivel1yalfirmaryrespetarelCódigodeÉticadelosProfesoresdeShaktiDance®.Un Profesor de Shakti Dance® con certificación validada, que defiende el Código de Ética delProfesor, obtiene automáticamente el derecho a enseñar y compartir con los estudiantes, bajo elnombre de Shakti Dance® - a través de directo “en vivo”, pero no de forma indirecta audio-visual,-losconocimientos,herramientas,técnicasyelMethod©deShaktiDance®adquiridoenelProgramadeFormacióndeProfesoresdeShaktiDance®,atravésdelcualhasidocualificadocomoProfesor.Para compartir dichas enseñanzas de Shakti Dance® a través demedios audio-visuales, unProfesordebeserautorizadoyobtenerlaaprobaciónyelacuerdoconderechosdeautorparasusproducciones,delaShaktiDance®Academy.La marca registrada y/o el logotipo de Shakti Dance® deben usarse siempre en cualquierpublicidad.PermisodeenseñanzatemporalLos aprendices que deseen practicar las enseñanzas de Shakti Dance® antes de recibir laCertificación de Nivel 1 de Shakti Dance®, pueden postularse a su Formador Principal y/o alOrganizadordelProgramaparaobtenerunpermisodeenseñanzatemporal.En general los aprendices pueden enseñar Shakti Dance® de forma no profesional durante laFormación.DespuésdelexamenprácticoyantesderecibirlaCertificación,alosestudiantesselespuedeotorgarunpermisotemporalparaenseñarprofesionalmente,duranteunperiodomáximode6meses.Sieneseplazoelestudiantenosehacertificado,yanotienepermisoparaenseñarShaktiDance®hastaqueobtengalacertificación.La Marca registrada y/o el logotipo Shakti Dance® deben usarse siempre en cualquierpublicidad.MaterialesdelaFormación:ElcostodelamatrículaincluyeelManualdeFormacióndeProfesoresdeShaktiDanceNivel1©.UnaseleccióndelosVídeosDidácticosdelaFormacióndeProfesoresdeShaktiDanceNivel1©estándisponibles y son accesibles para losmiembros de la Academia de Shakti Dance® a través de latransmisiónvíaonlineenelÁreaReservada(www.shaktidanceacademy.com).El Manual de Formación de Profesores de Shakti Dance Nivel 1© y los Videos Didácticos© sonsolamente para uso personal y estudio y están sujetos a las leyes de Derechos de Autor. Quedaestrictamenteprohibida cualquier reproducción, publicación, contratación, préstamos o ejecucióntotaloparcial.ElpagodelamatrículaparaelProgramadeFormacióndeProfesoresde ShaktiDanceNivel1nootorgaelderechodegrabary/oposeeraudio-videode todaopartede lapropiedad intelectualdelcontenidodelaFormacióncompartidaduranteelPrograma.NosepermitengrabacionesdevideodeningunapartedelProgramadeFormacióndeShaktiDance®Nivel1.

LaAcademiadeShaktiDance®puedeotorgarunpermisoporescritoaunapersonadesignadaparagrabar Audio-Vídeo durante el Programa si las grabaciones sirven para actualizar losmaterialesdidácticosdelaFormaciónonlinedelaAcademia.ProduccióndeVideosdeShaktiDance®:1.VídeosPromocionalesaprobadosdeShaktiDance®

Un Profesor certificado de Shakti Dance®, tiene el derecho de crear y promocionar VídeosPromocionales Aprobados de Shakti Dance® para promocionar sus cursos, talleres, intensivos,formaciones autorizadas e iniciativasdeShaktiDance®.LaAprobaciónpara lapublicacióndevideos promocionales debe ser otorgada por la Shakti Dance® Academy, cumpliendo con losrequisitos y estándares de la Academia, antes de publicar y distribuir libremente un VídeoPromocionaldeShaktiDance®.Los Vídeos Promocionales de Shakti Dance® sólo deben mostrar extractos breves deejercicios.No deben mostrar claramente ejercicios completos o secuencias de ejercicios ocoreografíasdemovimientoscomosepracticanenShaktiDance®.

2.VídeosdeEnseñanzaAprobadosdeShaktiDance®

Los profesores y Formadores Certificados Avanzados de Shakti Dance® autorizados por laAcademiadeShaktiDance®tienenelderechodecrearVídeosdeEnseñanzaAprobadosdeShaktiDance®.LaAcademiadeShaktiDance®otorgalosrequisitosylaaprobaciónconunacuerdodederechosdeautoradichosProfesoresAutorizados.LosVídeosdeEnseñanzasolosedistribuirándeacuerdoconlostérminosacordadosconlaShaktiDance®Academy.Definición de Vídeos de Enseñanza: consisten en la demostración clara de ejercicios específicos,secuenciasdeejercicios,ocoreografíasdemovimientosrelacionadasconcualquieradelasFasesdeShakti Dance®. La demostración de los elementos anteriores se realiza de tal manera que elpúblicoengeneralpuedaseguiryadquirirelcontenidodelvideo,experimentandolosefectosdelosEjerciciosdeShaktiodelaSecuenciadeEjerciciosdada.

3.ComunicacionesCelestialesy/oCoreografíasMántricas

UnProfesorcertificadodeShaktiDance®,tienepermisoparacrearComunicacionesCelestialesy/oCoreografíasMántricassegúnelShaktiDance®Method©,siemprequeseotorguecréditoalShaktiDance®Method©.Estospuedenserpublicadosenprivadoparaunaaudiencia limitada(p.e.sóloparaamigosdeFacebook).SóloaquellasComunicacionesCelestialesy/oCoreografíasMántricascreadasdeacuerdoconelShakti Dance®Method©que han sidoaprobadas por la Shakti Dance®Academy pueden serpúblicamente publicitadas. La Aprobación se otorga cuando se cumplen los requisitos yestándares emitidos por la Shakti Dance® Academy para el rodaje de esas Coreografías deMeditaciónenMovimiento.Ninguna Comunicación Celestial y/o Coreografía Mántrica creada por Sara Avtar Olivier ocualquierotroProfesorCertificadodeShaktiDance®debesergrabadaenvideoopublicadasinelpermisoexpresodesucreador.

FORMACIÓN INTERNACIONAL DE PROFESORES DE SHAKTI DANCE - NIVEL 1 - BARCELONA 2020 -

FICHA DE ALUMNO

Fechadehoy:_____________¿Cómonoshasconocido?______________________________

Nombre:______________________________________________________________________

Dirección:_____________________________________________________________________

CódigoPostal:_______________Población:_________________________________________

FechadeNacimiento:___________________________________________________________

Teléfonofijo:_____________________Móvil:_______________________________________

E-mail:_______________________________________________________________________

DNI/Pasaporte/NIE:_____________________________________________________________

Profesión:_____________________________________________________________________

Fechamatrícula:______________Importematrícula:_________________________________

ObjetivosdelaFormación:______________________________________________________

Nombreespiritual:______________________________________________________________

¿Cómoestatusalud?____________________________________________________________

¿Alergias?_____________________________________________________________________

¿Lesiones?____________________________________________________________________

¿Dolencias?___________________________________________________________________

¿HaspracticadoalgúntipodeYogaoDanza?_________________________________

DATOSBANCARIOSIBAN:

(ES+22dígitos)*RogamosatiendalosrecibosacargodeShuniaYoga,S.L.Declaración:

Declaromediantelapresentequeheleídoyaceptadolascondicionesespecificadasenlapaginawebdewww.shuniayoga.comyenelprogramadelaFormacióndeProfesoresdeShaktiDance.

Responsabilidad

-Por la presente solicito la participación en la Formación de Profesores Shakti Dance. -Transferí 180€ de matricula (no reembolsable). -Entiendo que el coste de la Formación es de 2220€ (no reembolsable), en este coste esta incluida la matricula. -Entiendo que debo pagar todas las cuotas de la Formación durante el año de Formación actual. -Entiendo que se domiciliaran las cuotas mensuales en la cuenta bancaria que facilito al Centro Shunia Yoga. Shakti Dance Academy y sus agentes no aceptan ninguna responsabilidad por las lesiones sufridas durante cualquier programa de Formación de Profesores de Shakti Dance® o al practicar las técnicas de Shakti Dance®. Cada participante debe ser plenamente consciente de los riesgos y peligros involucrados y sus propias limitaciones físicas personales y, si es necesario, es responsable de buscar el consejo de un médico antes de la participación. Si hay razones médicas que impidan que un estudiante participe plenamente en el programa de entrenamiento, éste será comunicado al organizador y en la ficha de alumn@.

Shakti Dance Academy y sus agentes no asumen ninguna responsabilidad por pérdidas o daños durante cualquier programa de Formación de Profesores de Shakti Dance®.

Imprimaestedocumento,rellénelo,fírmeloyentrégueloenalrecepcióndeShuniaYoga,oenvíelopormailainfo@shuniayoga.com

DOCUMENTO DE SEGURIDAD LOPD DE: SHUNIA YOGA, SL

Cláusula obtención de consentimiento al recabar datos de Médicos clientes

De acuerdo con lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, deProtección de

Datos de Carácter Personal (LOPD), consiento que mis datos sean incorporados a un fichero

del que es titular SHUNIA YOGA, SL con la finalidad deprestarle la asistencia médica solicitada,

realizar su gestión contable, fiscal y administrativa y poder proporcionarle información que

consideremos pueda serle útil referente a nuevos tratamientos médicos. Asimismo, declaro haber

sido informado de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y

oposición de mis datos en el domicilio de SHUNIA YOGA, SL sito en C/ SICILIA 236 BIS LOCAL -

08013BARCELONA.

Fecha:

Firma: