Formato Acompañamiento terapeutico
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I. DATOS PERSONALES: Nombre: Fecha nacimiento: Profesión u oficio: Estado civil: Hijos/as: Diagnóstico: Profesional a cargo: II. Forma de vida anhelada, descrita desde la perspectiva del/a usuario/a: En el ámbito vivienda ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… En el ámbito laboral y ocupacional ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… En el ámbito uso del tiempo libre ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… En el ámbito de las relaciones sociales y familia ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………... Otro ámbito ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………
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seguimiento en tratamiento adicciones
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I. DATOS PERSONALES:
Nombre:
Fecha nacimiento:
Profesión u oficio:
Estado civil:
Hijos/as:
Diagnóstico:
Profesional a cargo:
II. Forma de vida anhelada, descrita desde la perspectiva del/a usuario/a:
En el ámbito vivienda ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
En el ámbito laboral y ocupacional………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
En el ámbito uso del tiempo libre………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
En el ámbito de las relaciones sociales y familia……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
Otro ámbito………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
III.1. Situación actual, problemas o dificultades principales, recursos y capacidades, y discapacidades en el ámbito de la vivienda
Desde la perspectiva del usuario/a Perspectiva profesional complemetariaSituación actual………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Problemas o dificultades principales……………………………………..……………………………………..…………………………………….…………………………………….…………………………………….……………………………………
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Capacidades y recursos…………………………………….…………………………………….…………………………………….…………………………………….…………………………………………………………………………
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Discapacidades ……………………………………..……………………………………...……………………………………..……………………………………..…………………………………….…………………………………….
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III.2. Situación actual, problemas o dificultades principales, recursos y capacidades, y discapacidades en el ámbito laboral y/o ocupacional
Desde la perspectiva del usuario/a Perspectiva profesional complementariaSituación actual………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Problemas o dificultades principales……………………………………..……………………………………..…………………………………….…………………………………….…………………………………….……………………………………
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Capacidades y recursos…………………………………….…………………………………….…………………………………….…………………………………….…………………………………………………………………………
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Discapacidades ……………………………………..……………………………………...……………………………………..……………………………………..…………………………………….…………………………………….
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III.3. Situación actual, problemas o dificultades principales, recursos y capacidades, y discapacidades en el ámbito uso del tiempo libre
Desde la perspectiva del usuario/a Perspectiva profesional complemetariaSituación actual………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Problemas o dificultades principales……………………………………..……………………………………..…………………………………….…………………………………….…………………………………….……………………………………
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Capacidades y recursos…………………………………….…………………………………….…………………………………….…………………………………….…………………………………………………………………………
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Discapacidades ……………………………………..……………………………………...……………………………………..……………………………………..…………………………………….…………………………………….
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III.4. Situación actual, problemas o dificultades principales, recursos y capacidades, y discapacidades en el ámbito de las relaciones sociales y familia
Desde la perspectiva del usuario/a Perspectiva profesional complemetariaSituación actual………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Problemas o dificultades principales……………………………………..……………………………………..…………………………………….…………………………………….…………………………………….……………………………………
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Capacidades y recursos…………………………………….…………………………………….…………………………………….…………………………………….…………………………………………………………………………
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Discapacidades ……………………………………..……………………………………...……………………………………..……………………………………..…………………………………….…………………………………….
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III.5. Situación actual, problemas o dificultades principales, recursos y capacidades, y discapacidades en otro ámbito
Desde la perspectiva del usuario/a Perspectiva profesional complemetariaSituación actual………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Problemas o dificultades principales……………………………………..……………………………………..…………………………………….…………………………………….…………………………………….……………………………………
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Capacidades y recursos…………………………………….…………………………………….…………………………………….…………………………………….…………………………………………………………………………
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Discapacidades ……………………………………..……………………………………...……………………………………..……………………………………..…………………………………….…………………………………….
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