Ubicación: Fecha:

N° de permiso de trabajo:

Permiso complementario: N° de permiso comp. ______________________

Tarea a realizar:

1-.

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

9-.

10-.

Contacto con objetos cortantes Uso de guantes anticorteContacto con corriente electrica Uso de epp dielectricoPiso resbaladizo Inspección visual del áreaHerramientas en mal estado Inspección visual a equipos y herramientasSobreesfuerzo. Adoptar posturas de trabajo adecuadasIncendio/explosión. Reconocer vías de evacuaciónCaída de Herramientas Uso de porta herramientasQuemaduras. Uso de epp y ropa de trabajo adecuadaExposición a radiación ionizante Delimitar área - respetar señaleticaExposición a polvos Uso de mascarilla para polvoExposición a gases toxicos Portar mascará de medio rostroDerrumbes, desprendimiento. Inspección previa al área de trabajoProyecciones de partículas. Uso de lentes y/o antiparras de seg.Tareas en cercanías de maquinarias pesadas. Respetar señaleticaFalta de orden y aseo Disponer en lugares establecidosOtros trabajos alrededor Coordinar trabajos con otras empresasCaida de material durante el armado y Ubicarse fuera del "área de fuego"desarme de andamios (sector demarcado)Exposición a radiación ultravioleta Uso de bloqueador solarAndamio o plataforma insegura Uso de árnes de seguridadExposición a agentes biologicos Mantener orden y aseoFalta o deficiencia de señalización Disponer de señalizaciónMaq. y/o equipos en movimiento Uso de sistema de seg. e inspeccion previaAlmacenamiento inadecuado Apilamiento seguro y ordenadoIluminación deficiente o inadecuada Contar con iluminación adecuada Espacio reducido e incomodo Adoptar posturas adecuadas EPP en mal estado Inpección previa y recambioApilamiento inadecuado Ordenar y distribuir los espaciosTrabajo en espacio confinado Contar con señaletica y observadorTrabajos en altura Uso de arnés de seg. Y barbiquejoTrabajos bajo a la lluvia Inspección previa y uso de traje para lluvia Exposición a ruido Uso de protección auditivaAdvertencias poco claras o inexistentes Solicitar información Movimiento repetitivo Realizar pausas Manejo manual de carga Levantamiento manual seguro de cargaConducción de vehículos Respetar velocidad - uso cinturon de seguridadOtro: ___________________________ Otro: ___________________________

Normalización del área.

Entrega del permiso de trabajo para su cierre.

Notificación a la DIM de los principales hallazgos.

Identificación de peligros Medidas de control

Listado de actividades

Apertura del permiso de trabajo.

Coordinar con operaciones el ingreso a la planta / inicio de la inspección.

Ejecución de la inspección y toma de fotografías.

CONTRATO ERA TR31041391

ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO

Casco Traje Tyvek Barbiquejo Traje antiacidoLentes de seguridad Traje para lluviaProtección auditiva Equipo autonomoAntiparras OverolCareta Facial Arnés con 2 cabos de vida y amortiguadorZapatos de seguridad Guantes de seguridadMáscara medio rostro Mascarilla para polvoDetector de H2S u otros gases Otros: _______________________________Botas de seguridad

Apoyo de grúa TalegónExtensiones electricas EscalaTablero eléctrico TecleApoyo camión pluma ConosRescatista ExtintorAmbulancia EslingasLínea de vida AndamiosHerramientas manuales Cinta de peligroHerramientas electricas IluminaciónCuerda OtroRadio de comunicación

ASR. N°: __________ Medición de gasesVías de escape despejadas Uso de epp trabajo en alturaCierre de perimetro Uso de epp para acido

SI No N/A

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Supervisor Control de terrenoNombre y firma

Observaciones:

Nombre Firma

Hay citofono cerca ?Hay ducha y/o lava ojos cerca ?Frazada contra llamas cerca ?Hay extintor cerca ?Conoce PLE del área, cual es?

Personal que realizará los trabajos

Elementos de protección personal requeridos para esta actividad

Equipos y elementos de apoyo

Identificar medidas preventivas que se van a adoptar

En caso de emergencia