Formato de Registro de Participantes

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FORMATO DE REGISTRO DE PARTICIPANTES TIPO DE PROCESO AL QUE SE PRESENTA: Licitación Pública ( ) Concurso Público ( ) Adjudicación Directa Pública ( ) Adjudicación Directa Selectiva ( x ) 003-2015- INPE/17 Adjudicación de Menor Cuantía ( ) Denominación del proceso: “ADQUISICION DE UTILES DE ASEO, LIMPIEZA Y TOCADOR PARA LOS ESTABLECIMIENTOS PENITENCIARIOS DE LA OFICINA REGIONAL NORTE INPE- CHICLAYO” DATOS DEL PARTICIPANTE: (1) Nombre o Razón Social: (2) Domicilio Legal: (3) R. U. C Nº (4) Nº Teléfono (s) (5) Nº Fax (6) Correo(s) Electrónico(s): El que suscribe, Sr.(a): ______________________, identificado con DNI Nº_________________, representante Legal de la empresa ________________________________________________, que para efecto del presente proceso de selección, solicito ser notificado al correo electrónico consignado en el cuadro precedente, comprometiéndome a mantenerlo activo durante el período que dure dicho proceso.

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FORMATO DE REGISTRO DE PARTICIPANTES

TIPO DE PROCESO AL QUE SE PRESENTA:Licitacin Pblica ( ) Concurso Pblico( ) Adjudicacin Directa Pblica( )Adjudicacin Directa Selectiva ( x )N 003-2015-INPE/17Adjudicacin de Menor Cuanta( )

Denominacin del proceso:ADQUISICION DE UTILES DE ASEO, LIMPIEZA Y TOCADOR PARA LOS ESTABLECIMIENTOS PENITENCIARIOS DE LA OFICINA REGIONAL NORTE INPE- CHICLAYODATOS DEL PARTICIPANTE:(1) Nombre o Razn Social:

(2) Domicilio Legal:

(3) R. U. C N(4) N Telfono (s)(5) N Fax

(6) Correo(s) Electrnico(s):

El que suscribe, Sr.(a): ______________________, identificado con DNI N_________________, representante Legal de la empresa ________________________________________________, que para efecto del presente proceso de seleccin, solicito ser notificado al correo electrnico consignado en el cuadro precedente, comprometindome a mantenerlo activo durante el perodo que dure dicho proceso.

Chiclayo,.

...........................................................Firma, Nombres y Apellidos del postor oRepresentante legal, segn corresponda