Elevadores y Montacargas LUCKLAEND®, S.A. de C.V.

Av. Venustiano Carranza 313 Sur, Col. Nuevas Colonias, Monterrey, N.L. C.P. 64710

Tel / Fax. (81) 14 77 78 60 / (81) 14 77 78 61 / (81) 81 15 14 05 / (81) 81 15 14 06

Urgencias: (81) 83 42 03 22

REPORTE DE SERVICIOFecha:

Cliente:

Atención:

Dirección: No. de Reporte:

Ciudad: Región:

Teléfono: E-mail:

1) Mtto. Preventivo:_________ 2) Atención a falla:__________ 3) Reparación:__________ 4) Diagnóstico______

1.- Situación Actual (Condiciones en que se encontró el elevador)Información ElevadorMarca del Equipo:Motor:Control:Reductor:

2.- Acciones Efectuadas (Todos los trabajos realizados)Tipo de Freno:

Cable de Traccion:

Capacidad Niveles Recorrido

Eléctrico Hidráulico Malacate

Carga Pasajeros Otro

REVISION DE EQUIPO DE SEGURIDAD

3.- Resultado Final (Condiciones en que se dejó el elevador)SI NO

CASCOCHALECO LENTESZAPATO SEG.

Piezas Dañadas (Especificación de los elementos dañados)Recomendaciones para el cliente

ÁREA PARA EL CLIENTEObservaciones del Servicio

Trabajo Finalizado: Si_______ No______Reporte Referencia:Hago constar que he revisado este reporte

Proceso Planeación Revisado Registrado Facturadoy estoy conforme con los trabajos realizados

Firma

Nombre Nombre y Firma del ClienteFecha

www.lucklaend.com

info@lucklaend.com

Técnico o Supervisor

Recibido para cotizar

XX-XXX-XX