DEPARTAMENTO HESA FORMATO PARA EL REPORTE MENSUAL DE GESTIN EN SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA CONTRATISTASMes:_____________________Fecha de Elaboracin:Firma Contratista:

Nit:Gerente o Rep. Legal:

Obra o Proyecto:

rea o Lugar donde se Ejecutan los Trabajos:

# Trab. En el mes:# Total de Accidentes en el mes:

Horarios de Trabajo:Turno 1 Horario Admn: Turno 2 Otro Turno:Turno 3# de Accidentes Incapacitantes:

# de Accidentes No Incapacitantes:

Total Horas Hombres del mes:# Total de Incidentes en el mes:

# de CI detectadas en el mes:# de Inspecciones Realizadas en el mes:Reportes Eventos Ambientales en el mes:

# de AI detectados en el mes:

Tipo de Inspecciones Realizadas en el mes:

Actividades ms relevantes en Seguridad en el mes dentro de la obra o proyecto:

Enunciar Campaas, Capacitaciones, Actividades especiales en el mes:

Planes de Accin que se definieron para los accidentes e Incidentes presentados en el mes:

Firma quin elabora el informe:Firma del Gerente o Rep. Legal: