FICHA RESUMEN DEL PROYECTO

FORMATO PARA LA PRESENTACIN DE PROYECTOS DE PREVENCIN LABORAL Datos de la Empresa

Rif. de la EmpresaNombre de la Empresa

LetraNmeroDigito

Direccin:

Datos del Representante

Telfonos ContactoNombre:

Correo Electrnico:

Datos del Proyecto

Nombre del Proyecto:

Tiempo de Ejecucinmbito de AplicacinBeneficiariosDirectosBeneficiariosIndirectos

Mes/AoMes/Ao

Monto del Proyecto

En Letra En Nmero

Datos de las Instituciones Asesoras del Proyecto

Rif. de la InstitucinRif. Persona NaturalNombre de la Institucin, Persona Natural o Comit

LetraNmeroDigito

1. INFORMACIN DEL PROYECTO:

1.1. Componentes: (seleccione la (s) intervencin(es) preventiva(s) que desarrollar en su proyecto). Sensibilizacin e informacin ( )

Capacitacin ( )

Investigacin ( )

Promocin ( )

Otros ( ) Especifique: _____________________________________

1.2. Ubicacin del proyecto: (Especifique el lugar donde se desarrollar el proyecto, segn corresponda a una entidad federal, ciudad, municipio, comunidad etc. En caso de ser necesario especifique las vas de acceso y puntos de referencia)

1.3. Beneficiarios directos del proyecto: (Especifique a quin va dirigido el programa, el nmero de personas, la edad y el sexo del grupo al que se aplicar la intervencin)

1.4. Beneficiarios indirectos del proyecto: (Es el estimado con base a los beneficiarios directos a cuantas personas se multiplica la accin preventiva recibida. Para esto se sugiere multiplicar el nmero de beneficiarios directos por 3).

1.5. Poblacin y muestra estimada: (En caso de proyectos de investigacin definir Poblacin y Muestra).

2. JUSTIFICACIN DEL PROYECTO:

2.1. Planteamiento del problema al que se pretende dar solucin a travs del proyecto: (Reconocer el problema o necesidad que se quiere solucionar, para esto es necesario realizar un estudio exploratorio (diagnstico previo) que sustente los objetivos y actividades del proyecto de prevencin en cualquiera de sus mbitos).

2.2. Anlisis especfico del Problema: (Identificacin de las causas, descriptores y consecuencias que surgen del planteamiento del problema) CAUSAS

(Son aquellas cuya modificacin generan un cambio significativo y positivo en los descriptores o indicadores del problema)DESCRIPTORES O INDICADORES (sntomas o manifestaciones ms evidentes del problema)CONSECUENCIAS (Son los efectos negativos del problema)

2.3. Marco Normativo: (leyes, resoluciones, providencias administrativas, planes nacionales e internacionales, entre otros que sustenten el proyecto).

2.4. Marco Conceptual: (El marco conceptual debe estar orientado a desarrollar las teoras y enfoques que sustenten las actividades a ejecutar para el logro de los objetivos del proyecto).

2.5. Objetivo General y especficos del proyecto: (Redacte en infinitivo. Los objetivos son los propsitos pretendidos en un tiempo determinado, se caracterizan por ser claros, concretos, medibles y razonablemente alcanzables )

2.6. Mecanismos previstos para asegurar la sostenibilidad de los logros del proyecto: (Determine los medios para obtener cooperacin y recursos financieros, humanos y materiales para la prosecucin del proyecto, as como las estrategias utilizadas para que el proyecto y sus resultados se mantengan).

2.7. Mecanismos de evaluacin y seguimiento que permitan medir el logro de los resultados previstos en el proyecto: (Establezca la forma de hacer seguimiento regular de las actividades, para ello verifique si se estn cumpliendo las actividades previstas, si los recursos son los necesarios, si las personas estn participando como se estableci en un principio. Utilice para definir el seguimiento los indicadores de logro propuestos).

Firma y SelloMATRIZ DE PLANIFICACIN DEL PROYECTO(Esta matriz est basada en el enfoque de Marco Lgico para la planificacin,

Seguimiento y evaluacin de los proyectos).Se debe llenar una matriz por objetivo especfico diseado. Cada objetivo especfico debe expresar el o los resultados esperados y las actividades para lograrlo. Los resultados y actividades deben tener sus indicadores de logros y los medios de verificacin.OBJETIVO ESPECFICO DEL PROYECTO:

Resultados y Actividades

(Resultados: Cambios que se han producido despus de aplicar la intervencin preventiva. Actividades: acciones especficas de un programa o un plan y que de realizarse, producirn los resultados esperados).Indicadores de Logro

(Son parmetros de valoracin que nos permiten conocer si el objetivo se ha alcanzado y si logramos los resultados esperados. Por ejemplo: 20 de talleres, 100 de participantes, entre otros). Fuentes de Verificacin

(Se refieren a la forma de obtener la informacin necesaria para medir los indicadores a partir de fuentes existentes, o creadas por el propio proyecto, como por ejemplo: registros, encuestas, instrumentos de investigacin, etc.).

RESULTADO 1:

Actividad 1.1.

Actividad 1.2. Actividad 1.3.

CRONOGRAMA DEL PROYECTOACTIVIDADES

PRIMER

TRIMESTRESEGUNDO

TRIMESTRETERCER

TRIMESTRECUARTO

TRIMESTRE

ENEFEBMARABRMAYJUNJULAGOSEPOCTNOVDIC

FIRMA DEL RESPONSABLE TECNICO FIRMA DEL REPRESENTANTE DE LA EMPRESA DEL PROYECTO POR PARTE DEL FONA

(SELLO

DISEO METODOLGICO DEL PROYECTOObjetivos

EspecficosActividadesContenidoEstrategiasDuracinRecursosEvaluacin

PRESUPUESTO DEL PROYECTOEl presupuesto se debe realizar por actividad.ACTIVIDAD:

CONCEPTO DE GASTODESCRIPCINCANTIDAD/ COSTO UNITARIOFINANCIAMIENTO CON EL 0,4% DEL APORTE FINANCIAMIENTO CON RESURSOS PROPIOS DEL SUJETO PASIVOTOTAL

RECURSOS HUMANOS:

ALIMENTACIN:

TRASLADO:

HOSPEDAJE:

MATERIAL:

EQUIPAMIENTO:

OTROS: Especifique

CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO DEL PROYECTOPRIMER DESEMBOLSO

FECHA DE EJECUCINACTIVIDADESTOTAL EN BOLIVARES

SEGUNDO DESEMBOLSO (si aplica)

FECHA DE EJECUCINACTIVIDADESTOTAL EN BOLIVARES

TERCER DESEMBOLSO (si aplica)

FECHA DE EJECUCINACTIVIDADESTOTAL EN BOLIVARES

DOCUMENTOS A CONSIGNAR PARA

LA PRESENTACION DE PROYECTOS

DE PREVENCION LABORAL

Oficio dirigido al Director Ejecutivo del Fondo Nacional Antidrogas

FORMCHECKBOX

Anexo 1: Documento de certificacin de la persona jurdica o natural, de la Inscripcin ante el Registro nico de la ONA. En el caso de ser elaborado por el Comit Laboral de Prevencin del Consumo de Drogas del sujeto pasivo, debe presentar certificado de Capacitacin emitido por la Oficina Nacional Antidrogas. FORMCHECKBOX

Anexo 2: Informe de los resultados del estudio exploratorio (diagnstico previo a la formulacin del proyecto). FORMCHECKBOX

Anexo 3: Diseo Metodolgico.

Anexo 3: El Presupuesto del Proyecto debe estar ajustado al cuarenta por ciento (40%) del total del aporte correspondiente a las personas jurdicas, pblica o privada, que el cierre del ejercicio fiscal se rija por la Ley Orgnica de Drogas (LOD) y ser calculado en base al uno (1%) del ejercicio gravable correspondiente de la ganancia o utilidad en operaciones del ejercicio liquidada ante el Fondo Nacional Antidroga en el ejercicio fiscal anterior que cerr.

FORMCHECKBOX

Anexo 4: Estimacin de costos, cotizaciones, y/o presupuestos que respalden el presupuesto del proyecto: En los casos de adquisicin de bienes y servicios, el presupuesto o estimacin de costo debe indicar lo siguiente: A quien va dirigida (Nombre de la persona jurdica, pblica o privada), Razn social, Rif, Ubicacin fsica, Telfonos contacto, Cantidad, Precios unitarios, Total, incluyendo el IVA, Correo electrnico, Tiempo de vigencia. FORMCHECKBOX

Anexo 5: Cronograma de desembolso propuesto al FONA FORMCHECKBOX

ANEXO 6: Planilla de pago validada por la correspondiente institucin bancaria. FORMCHECKBOX

ANEXO 7: Copia simple del Rif. (En caso de ser un Grupo Empresarial deben anexar la copia del Rif de cada una de las empresas que lo conforman) e identificar en la ficha del proyecto cual ser la empresa que recibir el aporte. FORMCHECKBOX

ANEXO 8: Certificacin Bancaria Vigente (obligatorio) a nombre del Fondo Nacional Antidrogas, emitido por el banco de su preferencia (en caso de ser un Grupo Empresarial deben remitir solo la Certificacin Bancaria de la empresa que ser responsable del Proyecto y donde sern depositados los fondos). FORMCHECKBOX

Anexo 9: Copia del Aval de Ejecucin del proyecto correspondiente al ejercicio fiscal anterior (solo aquellas empresas que ejecutaron proyecto el ao anterior). FORMCHECKBOX

REQUERIMIENTOS EL PROYECTO DEBE SER ENTREGADO EN CARPETA MARRN TIPO OFICIO, CON GANCHO Y ETIQUETA QUE CONTENGA:

1.- NOMBRE DE LA EMPRESA.

2.- NOMBRE DEL PROYECTO.

3.- PERIODO DE EJECUCIN.

4.- NOMBRE DEL ORGANO ASESOR.

Etiqueta en la pestaa de la carpeta que indique el nombre del proyecto y la empresa que lo presenta.

Todo el contenido debe llevar SEPARADORES IDENTIFICADOS segn la informacin que se est consignando, y todas las hojas del proyecto deben tener el sello de la empresa y la medio firma del responsable del mismo.