FORMATO_SEGUROVIDA 1
15
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES 40229528 03 ORE CERNA FRANKLIN MICHEL M 10525404 03 PIANTO VILLANUEVA JUAN EDUARDO M 80278035 03 MEZA SOCUALAYA ROMULO JOSE M 09585945 03 HUAMAN BAUTISTA VIDAL CARLOS M Nº DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD COD. TIPO DOCUMENTO GENERO (F:FEMENINO, M:MASCULINO)
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NOMBRES
40229528 03 ORE CERNA FRANKLIN MICHEL M 5/6/197910525404 03 PIANTO VILLANUEVA JUAN EDUARDO M 4/7/197280278035 03 MEZA SOCUALAYA ROMULO JOSE M 5/25/197209585945 03 HUAMAN BAUTISTA VIDAL CARLOS M 4/10/1972
Nº DE DOCUMENTO DE
IDENTIDADCOD. TIPO DOCUMENTO DE IDENTIDAD
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
GENERO (F:FEMENINO, M:MASCULINO
)
FEC.NACIMIENTO (DD/MM/YYYY)
CONCATENAR(ESTA COLUMNA SE GENERA AUTOMATICAMENTE)
40229528|03|ORE|CERNA|FRANKLIN MICHEL|M|06/05/197910525404|03|PIANTO|VILLANUEVA|JUAN EDUARDO|M|07/04/197280278035|03|MEZA|SOCUALAYA|ROMULO JOSE|M|25/05/197209585945|03|HUAMAN|BAUTISTA|VIDAL CARLOS|M|10/04/1972
RUC EMPRESA NUMERO DE POLIZA
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 2/13/2013
RUC EMPRESA ASEGURADORA
FECHA SUSCRIPCION
POLIZA (DD/MM/YYYY)
FECHA VIGENCIA POLIZA : INICIO (DD/MM/YYYY)
2/12/2014 40229528 2/28/2013 N 4/1/2012 01
2/12/2014 10525404 2/28/2013 N 4/1/2008 01
2/12/2014 80278035 2/28/2013 N 4/10/2012 01
2/12/2014 09585945 2/28/2013 N 4/12/2012 01
FECHA VIGENCIA POLIZA : FIN
(DD/MM/YYYY)
Nº DOCUMENTO DEL TRABAJADOR
FECHA ASEGURAMIENTO DEL TRABAJADOR
REINGRESO (S=SI, N=No)
FECHA INGRESO O REINGRESO (DD/MM/YYYY)
CODIGO DE TIPO MONEDA
1500.00 N
1318.00 N
1800.00 N
1800.00 N
MONTO REMUNERACION
ASEGURABLE
CUENTA CON SEGURO DE VIDA EN CALIDAD DE EXTRABAJADOR (S=SI, N=No)
CONCATENAR(ESTA COLUMNA SE GENERA AUTOMATICAMENTE)
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|13/02/2013|12/02/2014|40229528|28/02/2013|N|01/04/2012|01|1500.00|N|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|13/02/2013|12/02/2014|10525404|28/02/2013|N|01/04/2008|01|1318.00|N|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|13/02/2013|12/02/2014|80278035|28/02/2013|N|10/04/2012|01|1800.00|N|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|13/02/2013|12/02/2014|09585945|28/02/2013|N|12/04/2012|01|1800.00|N|
RUC EMPRESA RUC ASEGURADORA
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 40229528 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 40229528 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 40229528 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 10525404 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 10525404 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 10525404 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 80278035 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 80278035 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 80278035 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 09585945 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 09585945 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 09585945 2/13/2013
20422765965 20390625007 430002957 2/28/2013 09585945 2/13/2013
NUMERO DE POLIZA
FECHA SUSCRIPCION
POLIZA (DD/MM/YYYY)
Nº DOCUMENTO DEL
TRABAJADOR
FECHA ASEGURAMIENTO
TRABAJADOR
BENEFICIARIO - NOMBRES
40325940 03 GARCIA RAMIREZ MERY 2/13/2013
75897690 03 ORE GARCIA KIMBERLI LUCERO 2/13/2013
61907811 03 ORE GARCIA RODRIGO MICHEL 2/13/2013
09708884 03 LOZA DURAND MIRTHA ELIZABETH 2/13/2013
73411080 03 PIANTO LOZA KAREN ELIZABETH 2/13/2013
70888828 03 PIANTO LOZA MARGARITA JUANA 2/13/2013
44679410 03 TINTAYA CHAMANA NANCY ENMA 2/13/2013
73882118 03 MEZA TINTAYA JEFFERSON BILLEI 2/13/2013
75354259 03 MEZA TINTAYA ALISSON JAMILE 2/13/2013
10093679 03 ARBILDO SOPLIN ROSA 2/13/2013
74829666 03 HUAMAN ARBILDO CARLOS MIGUEL 2/13/2013
74829667 03 HUAMAN ARBILDO CARLA ARACELY 2/13/2013
77842458 03 HUAMAN ARBILDO THIAGO SALVADOR 2/13/2013
BENEFICIARIO - Nº DOCUMENTO IDENTIDAD
BENEFICIARIO - CODIGO TIPO DOCUMENTO DE IDENTIDADBENEFICIARIO
- APELLIDO PATERNO
BENEFICIARIO - APELLIDO MATERNO
BENEFICIARIO-FECHA
ASEGURAMIENTO
F 9/3/1979 3
M 11/10/1999 1
F 7/23/2005 1
F 10/18/1969 2
F 7/4/2009 1
F 11/5/2000 1
F 3/3/1976 3
M 9/28/2000 1
F 10/27/2005 1
F 4/25/1976 2
M 12/2/2003 1
F 12/19/2000 1
M 9/16/2012 1
BENEFICIARIO - GENERO (F=
FEMENINO,M=MASCULINO)
BENEFICIARIO -FECHA
NACIMIENTO (DD/MM/YYYY)
CODIGO VINCULO FAMILIAR
CONCATENAR(ESTA COLUMNA SE GENERA AUTOMATICAMENTE)
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|40229528|13/02/2013|40325940|03|GARCIA|RAMIREZ|MERY|13/02/2013|F|03/09/1979|3|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|40229528|13/02/2013|75897690|03|ORE|GARCIA|KIMBERLI LUCERO|13/02/2013|M|10/11/1999|1|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|40229528|13/02/2013|61907811|03|ORE|GARCIA|RODRIGO MICHEL|13/02/2013|F|23/07/2005|1|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|10525404|13/02/2013|09708884|03|LOZA|DURAND|MIRTHA ELIZABETH|13/02/2013|F|18/10/1969|2|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|10525404|13/02/2013|73411080|03|PIANTO|LOZA|KAREN ELIZABETH|13/02/2013|F|04/07/2009|1|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|10525404|13/02/2013|70888828|03|PIANTO|LOZA|MARGARITA JUANA|13/02/2013|F|05/11/2000|1|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|80278035|13/02/2013|44679410|03|TINTAYA|CHAMANA|NANCY ENMA|13/02/2013|F|03/03/1976|3|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|80278035|13/02/2013|73882118|03|MEZA|TINTAYA|JEFFERSON BILLEI|13/02/2013|M|28/09/2000|1|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|80278035|13/02/2013|75354259|03|MEZA|TINTAYA|ALISSON JAMILE|13/02/2013|F|27/10/2005|1|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|09585945|13/02/2013|10093679|03|ARBILDO|SOPLIN|ROSA|13/02/2013|F|25/04/1976|2|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|09585945|13/02/2013|74829666|03|HUAMAN|ARBILDO|CARLOS MIGUEL|13/02/2013|M|02/12/2003|1|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|09585945|13/02/2013|74829667|03|HUAMAN|ARBILDO|CARLA ARACELY|13/02/2013|F|19/12/2000|1|
20422765965|20390625007|430002957|28/02/2013|09585945|13/02/2013|77842458|03|HUAMAN|ARBILDO|THIAGO SALVADOR|13/02/2013|M|16/09/2012|1|
CODIGO DE TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD (TRABAJADOR)
DESCRIPCION DOCUMENTO DE IDENTIDAD
03 DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD04 PARTIDA DE NACIMIENTO06 CARNET DE EXTRANJERIA08 PASAPORTE
CODIGO TIPO DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
CODIGOS DE TIPO DE MONEDA
DESCRIPCION TIPO MONEDA
01 SOLES02 DOLARES03 EUROS
CODIGO TIPO MONEDA
TIPO VINCULO FAMILIAR
DESCRIPCION VINCULO FAMILIAR
1 HIJO (A)2 CONYUGE3 CONCUBINA(O)8 PADRES9 HERMANOS MENORES DE 18 AÑOS
CODIGO TIPO VINCULO FAMILIAR
