FORMULARIO DE INSCRIPCCIÓN

El presente formulario representa el instrumento necesario para acceder al SUBSIDIO ÚNICO DE EMERGENCIA A SERVICIOS DE COMUNICACIÓN AUDIOVISUAL DE GESTIÓN PRIVADA SIN FINES DE LUCRO DE LA REPUBLICA ARGENTINA” (S.U.M.A.R.).

El aspirante al subsidio SUMAR conoce y acepta el reglamento técnico de SUMAR. Asumiendo las obligaciones y responsabilidades derivadas del mismo.

DATOS DEL MEDIO SOLICITANTE: (1) (2) (3) (4)

Nombre o denominación de fantasía del Medio

Razón social CUIT N°

Fecha de creación de la Persona Jurídica

Datos de registros y/o ente regulador de la Persona Jurídica

Datos de registro ante el ENACOM

Datos Fiscales ante el organismo recaudador

Tipo de actividad que realiza

Domicilio legal

Calle N° Piso Departamento

Localidad Provincia Código Postal

Domicilio legal

Calle N° Piso Departamento

Localidad Provincia Código Postal

Correo electrónico institucional

Teléfono

Redes sociales institucionales

Tipo Perfil URL

ANEXO II

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL: (5) (6)

Apellido y Nombre

Tipo de documento N°

CUIT/CUIL

Teléfono Particular Fijo Celular

Correo electrónico

Domicilio

Calle N° Piso Departamento

Localidad Provincia Código Postal

Fecha, lugar y tipo de documento por el cual otorgar poder al representante legal

DATOS BANCARIOS

Datos del Titular (deberá corresponder a la persona jurídica beneficiada)

Nombre

CUIT

Denominación del Banco

Cuenta tipo N°

Sucursal

Clave bancaria uniforme (C.B.U) N°

DECLARACIÓN SOBRE LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSIDIO:

Detalle en que bienes, servicios e insumos autorizados aplicará el subsidio y costos de los mismos. En caso de adquisición de un bien que posea un monto superior al otorgado por el subsidio se deberá aclara el monto exacto a utilizar del beneficio

DETALLES DE LA ACTIVIDAD DESEMPEÑADA:

Describa la trayectoria, antecedentes, reconocimiento, menciones, honores, etc. del medio solicitante

Detalle labores y actividades realizadas por el medio solicitante

Cantidad de sujetos y participantes en el desarrollo del medio: Describir de cada uno de ellos: Nombre/s y Apellido/s; Tipo y DNI; Antigüedad; Función y Aportes

RENDICIÓN DE FONDOS:

Por medio de la presente declaro que al percibir el subsidio y dentro de los 30 días hábiles, me obligo para rendir cuenta documentada del destino asignado al subsidio recibido, en el marco de los montos máximos de destinos posibles consignados en la postulación. A esos fines remitiré todas las facturas que rendirán el subsidio y manifiesto que las mismas poseen fecha posterior a la acreditación del subsidio en la cuenta bancaria. Tomo conocimiento que las facturas a presentar deben contener a) Fecha, b) Nombre respetando la Personería Jurídica, c) Domicilio, d) CUIT, e) Situación frente al IVA, f) Detalle de los artículos comprados y los precios que correspondan, g) Total de la factura, h) CAE/CAI del emisor según corresponda.

NORMATIVA APLICABLE:Por medio de la presente declaro y manifiesto tomar cabal conocimiento de los términos y condiciones del reglamento aplicable al subsidio.

Lugar y fecha:

Firma y aclaración del representante/ apoderado del medio:

El presente formulario no se considerará completo si careciere de la siguiente documentación adjuntada mediante archivo fotográficos o PDF.

(1) Acta constitutiva/estatuto de la persona jurídica que desea obtener el beneficio.(2) Resolución de otorgamiento de personería jurídica.(3) Constancia de inscripción por ante la Administración Federal de Ingresos Públicos. (AFIP)(4) Última Acta de designación de autoridades, extraída del libro de actas debidamente rubricado y vigente al momento de solicitar el subsidio. (5) Anverso y reverso del DNI del representante legal.(6) Poder general que habilite su actuación en caso de corresponder.

República Argentina - Poder Ejecutivo Nacional2020 - Año del General Manuel Belgrano

Hoja Adicional de Firmas

Informe gráfico

Número:

Referencia: formulario de inscripción

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