Si necesita esta informacin en otro tipo de formato, por favor contacte su biblioteca ms cercana.

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APELLIDO PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE COMPLETO

# LICENCIA DE CONDUCIR U OTRO I.D.

Por favor hganos saber si cambi direccin o nmero telefnico. INSTRUCCIONES: Si usted est solicitando una tarjeta de biblioteca por primera vez en el Condado de Montgomery, por favor llene este formulario. Si usted perdi su tarjeta o est poniendo su informacin al da, por favor comunquese con un miembro de nuestro personal en el Mostrador de Prstamos

M/F AO DE NACIMIENTO ((EJEMPLO: 1950, 1960 etc..)

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NMERO TELEFNICO DEL DOMICILIO

APT/SUITE

NMERO

CALLE

CIUDAD

CDIGO POSTAL

ESTADO

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TELECOMUNICACIN PARA SORDOS NMERO TELEFNICO DEL TRABAJO

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Correo Regular

Como le gustara que le recordemos sobre materiales vencidos o reservaciones listas para recoger?

Correo Electrnico Por favor llenar

Los registros de prstamos bibliotecarios son confidenciales, segn el Acta de Libertad de Informacin de Maryland (Gobierno de Estado) Cdigo ANN.sec.10-616(e) (1984). Legalmente, slo podemos hablar de sus prstamos con usted. Esto rige tanto para nios como para adultos. Reconocemos las dificultades que este reglamento presenta para los padres y haremos todo lo posible para ayudarlos a mantener las cuentas de sus nios y evitar multas innecesarias. Por ejemplo, les podemos dar una copia de los materiales tomados en prstamo.

Formulario de Inscripcin de la Tarjeta de Biblioteca Bienvenidos a las Bibliotecas Pblicas del Condado de Montgomery!

PARA USO INTERNO CDIGO DE REGISTRO 2 6 0 9 8

www.montgomerycountymd.gov/library

MES

DA