FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN CEMIL 2016 (2)
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7/26/2019 FORMULARIO DE INSCRIPCIN CEMIL 2016 (2)
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Patria, Honor, LealtadDios en todas nuestras actuaciones
Fe en la causaCalle 102 No. 7-80 6202288 MK [email protected]
Certificado SC 6310-14-1Certificado GP 113-14-1
FUERZAS MILITARES DE COLOMBIAEJRCITO NACIONALCENTRO DE EDUCACIN MILITAR
CDIGO ESTUDIANTIL:
FORMULARIO DE INSCRIPCIN ASPIRANTES N________________
Periodo Acadmico Fecha (AAAA-MM-DD)
Programa Acadmico
INFORMACIN PERSONAL
NOMBRES: APELLIDOS:
Tipo de documento: T.I. C.C. C.E No. Documento: Lugar y fecha deExpedicin:
Lugar de nacimiento: Fecha de Nacimiento:
Civil: Ejrcito: Armada: Fuerza Area: Polica:
Profesin:
Grado:
Direccin Hogar: Telfono Hogar:
Direccin Oficina: Telfono Oficina:
Email 1:Celular 1: Celular 2:
Email 2:
Contacto de Emergencia: Telfono Fijo: Celular:
Sistema de Salud: Grupo Sanguneo: Factor RH:
Estado civil: Estrato Socioeconmico:
INFORMACIN ACADMICA
Institucin:
Programa Acadmico:
Fecha de Grado: Titulo Obtenido: Promedio:
Titulo Trabajo de
Grado:
Sntesis Trabajo de
Grado:
FOTO
4 cm X 3cm
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Patria, Honor, LealtadDios en todas nuestras actuaciones
Fe en la causaCalle 102 No. 7-80 6202288 MK [email protected]
Certificado SC 6310-14-1Certificado GP 113-14-1
Institucin:
Programa Acadmico:
Fecha de Grado: Titulo Obtenido: Promedio:
Titulo Trabajo de
Grado:
Sntesis Trabajo de
Grado:
Institucin:
Programa Acadmico:
Fecha de Grado: Titulo Obtenido: Promedio:
Titulo Trabajo de
Grado:
Sntesis Trabajo de
Grado:
PRODUCCIN INTELECTUAL
Pertenece a algn grupo de investigacin: S
I
NO Cuales:
Tiene Publicaciones: SI NO Tiene CVLAC: SI NO
Cuales Publicaciones:
EXPERIENCIA LABORAL Y PROFESIONAL
Indique el tiempo total de experiencia laboral en el rea especfica de este programa acadmico: Aos
Indique el tiempo total de su experiencia laboral en general: Aos
Nombre de la Empresa: Unidad:
Direccin de la Empresa: Telfono:
Fecha de Inicio: Fecha de Terminacin:
Cargo Desempeado:
Grado:
Actividad y/o Proyecto
realizados:
Nombre de la Empresa: Unidad:
Direccin de la Empresa: Telfono:
Fecha de Inicio: Fecha de Terminacin:
Cargo Desempeado:Grado:
Actividad y/o Proyecto
realizados:
Nombre de la Empresa: Unidad:
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Patria, Honor, LealtadDios en todas nuestras actuaciones
Fe en la causaCalle 102 No. 7-80 6202288 MK [email protected]
Certificado SC 6310-14-1Certificado GP 113-14-1
Direccin de la Empresa: Telfono:
Fecha de Inicio: Fecha de Terminacin:
Cargo Desempeado:
Grado:
Actividad y/o Proyecto
realizados:
Adems del espaol qu otros idiomas conoce?
B= Bien R=Regular M=M
Idioma Escribe: B R M Lee: B R M Habla: B R M
Idioma Escribe: B R M Lee: B R M Habla: B R M
Idioma Escribe: B R M Lee: B R M Habla: B R M
Asociaciones Personales a las que pertenece:
Revistas tcnicas a las que est suscrito o que lee habitualmente:
Por qu razones desea usted realizar este programa acadmico?:
Cmo se enter de este
Programa acadmico?:
Pgina
Web:
Redes
Sociales:
Publicidad
Impresa:
Feria,
Evento,
Campaa,
Radio: Televisin: Referenciade conocido:
Otro, Cul?:
____________________________________________FIRMA ASPIRANTE
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Patria, Honor, LealtadDios en todas nuestras actuaciones
Fe en la causaCalle 102 No. 7-80 6202288 MK [email protected]
Certificado SC 6310-14-1Certificado GP 113-14-1
ESPACIO DE USO EXCLUSIVO PARA EL CENTRO DE EDUCACIN MILITAR
ADMITIDO APLAZADO NO ADMITIDO
OBSERVACIONES:
FECHA: ________________________________ Vo.Bo. _________________________________
NOMBRE: _______________________________
CARGO: _________________________________
