Espacio utilizable solo por el Departamento de Post grado

N°

SOLICITUD DE ADMISIÓN AL

PROGRAMA DE MAESTRÍAY

DIPLOMADO MAESTRÍA EN EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSITARIA

(MESU)

MAESTRÍA EN INGENIERIA ESTRUCTURAL (MIE)

MAESTRÍA EN SEGURIDAD DE TECNOLOGIAS DE INFORMACION (MSTI)

DIPLOMADO EN REDES

DIPLOMADO EN SISTEMAS DE INFORMACION GEOGRAFICA Y CATASTRO (DSIG)

DIPLOMADO EN DISEÑO CURRICULAR DE AULA Y DOCENCIA UNIVERSITARIA POR COMPETENCIAS

DIPLOMADO EN DOCENCIA UNIVERSITARIA Y GESTION DE PROCESOS EDUCATIVOS

GESTION 2014

Espacio utilizable solo por el Departamento de Post grado

N°

INSTRUCCIONES PARA LLENARLA SOLICITUD DE ADMISIÓN

Lea cuidadosamente la documentación proporcionada y el formulario de solicitud antes de llenarlo, para asegurarse de la información que debe proporcionar.

Escriba con letra de imprenta o a máquina, si escribe a mano que la letra sea clara.

Marque con una cruz en los cuadros correspondientes a su respuesta o llene los espacios en blanco según sea el caso.

La presente solicitud, más los documentos exigidos como requisitos de ingreso, se los debe presentar en la Dirección de Postgrado de la Escuela Militar de Ingeniería de acuerdo al siguiente detalle:

Archivador rápido, color amarillo Formulario de solicitud de Admisión al Programa Certificado de Nacimiento original con Estado Plurinacional Fotocopia legalizada del Título en Provisión Nacional de Licenciatura Fotocopia de la Cedula de Identidad Curriculum Vitae actualizado y documentado

FOTOGRAFIAS PARA MAESTRIA

6 fotografías 6 x 6 6 fotografías 4 x 4 (Fondo azul sin margen, traje formal, sin lentes)

FOTOGRAFIAS PARA DIPLOMADOS

6 fotografías 4 x 4 (Fondo azul sin margen, traje formal, sin lentes)

No omita ningún dato a fin de que se tome en cuenta su solicitud.

Espacio utilizable solo por el Departamento de Post grado

N°

DATOS PERSONALES

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Apellido Paterno Quiroga

Apellido Materno Moreno

Nombres Diego René

Cédula de Identidad 6464480

Fecha y lugar de nacimiento

31 de octubre de 1987- Cochabamba

Edad actual 27

Estado civil soltero

Sexo masculino

NacionalidadBoliviana

Dirección domicilio (Calle/Av;Zona; Municipio;Departamento)

Av. Atahuallpa N°2355

Teléfono 4291987

Celular 77446956

E-mail Diego_rqm@hotmail.com

II. ESTUDIOS REALIZADOS

Espacio utilizable solo por el Departamento de Post grado

N°

1. Estudios Postgraduales

UniversidadDe A Grado académico u

distinción obtenidaPrincipales áreas de

estudioMes / año Mes / año

2. Estudios de Grado

UniversidadDe A Grado académico

u distinción obtenida

Principales áreas de estudioMes / año Mes / año

Universidad Catolica Boliviana

Febrero/2006 Octubre/2012 Ing. Civil

3. Educación Escolar y otros estudios técnicos

InstituciónDe A Grado académico

u distinción obtenida

Principales áreas de estudioMes / año Mes / año

Colegio Maryknoll

Febrero/1994 Noviembre/2005 Bachiller en Humanidades

III. EXPERIENCIA LABORAL

TRABAJO ACTUAL

Espacio utilizable solo por el Departamento de Post grado

N°

FechasDe A

Título exacto del puestoDirector de obra

30/04/2013 presenteLugar del empleoTiquipaya

Jefe inmediato superiorIng. Pablo Soto

Clase de actividad de la institución o empresaEmpresa constructora

Nombre de la institución o empresaSoto Quiroga Construcciones

Número y clase de empleados a su cargovariable

Dirección de la institución o empresaAv. Santa Cruz, ed.Center piso 9

Razón de su alejamiento-----

Descripción del trabajo Dirección de obra Cálculos

TRABAJOS ANTERIORESFechas

De ATítulo exacto del puesto

Lugar del empleo

Jefe inmediato superior Clase de actividad de la institución o empresa

Nombre de la institución o empresa Número y clase de empleados a su cargo

Dirección de la institución o empresa Razón de su alejamiento

Descripción del trabajo

FechasDe A

Título exacto del puesto

Lugar del empleo

Jefe inmediato superior Clase de actividad de la institución o empresa

Nombre de la institución o empresa Número y clase de empleados a su cargo

Dirección de la institución o empresa Razón de su alejamiento

Descripción del trabajo

LUGAR Y FECHA, ………………………………………………….

FIRMA DEL POSTULANTE