Liceo Poeta Federico García Lorca.2011.

Datos del Alumno:

Estado civil:

Previsión social:

Previsión salud:

Actividad:

Estudios de enseñanza media:

Tipo de institución:

Región:

Comuna:

Ciudad:

Otros antecedentes del postulante:

¿Eres de nacionalidad extranjera?:

SI NO

¿Cursaste los dos últimos años de enseñanza escolar en el

extranjero?:

SI NO

¿El postulante es no vidente?:

SI NO

¿A qué pueblo originario perteneces?:

Antecedentes Académicos:

Notas enseñanza media:

Institución:

Cuenta de ahorro para Estudios de Educación Superior:

SI NO

Integrantes del grupo familiar:

Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Rut EdadEstado

civil Parentesco

Previsión social

Previsión salud

ActividadNivel de estudios

Dirección del Grupo Familiar:

Dirección:

Número:

Departamento:

Población o villa:

Región:

Comuna:

Ciudad:

Teléfonos:

Código de área:

Teléfono fijo;

Celular:

Promedio mensual de los ingresos del grupo familiar, correspondiente a los años 2010 y 2011

Nombre AñoSueldo y

pensiones Honorarios Retiro Dividendos

Intereses mobiliarios

Ganancias de capital

Pensión alimenticia y aportes de parientes

Actividades independientes

TOTAL

2010 2011

Borrador del Formulario Único de Acreditación Socioeconómica 2012 Este formulario no es válido para postular.

Nombre: RUT: