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N° de Inscripción: Fecha de Postulación: 179947 07/04/2015 Tipo de Beca: PRE-GRADO NACIONAL Convocatoria: Beca Idiomas - Ingles 2015 Universidad: Carrera: SAN IGNACIO DE LOYOLA INGLES DATOS GENERALES DEL POSTULANTE: Tipo de Documento: N° de documento: DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD 46483332 DECLARACIÓN JURADA DE FICHA DE INSCRIPCIÓN ÚNICA Nombres: Apellido Paterno: Apellido Materno: CLEVER JHON ROJAS BERROSPI Fec. de Nacimiento: 13/08/1990 Sexo: Lengua Materna: MASCULINO ESPAÑOL DATOS DE CONTACTO: Teléfono Fijo: Teléfono Celular: Correo electrónico: 964807204 964807204 [email protected] DOMICILIO ACTUAL: OTROS DATOS ADICIONALES: Ubicación: Departamento Provincia Distrito PASCO PASCO YANACANCHA Dirección: CIUDAD - JR:JUNIN 0071 AA.HH VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE - AVENIDA Estado Civil: SOLTERO Discapacitado: N° Registro CONADIS: No N° de hijos: En gestación: No 3 Actividad Actual: Lugar Estudio/trabajo: SIN OCUPACION Sede: SEDE LA MOLINA (La Fontana 550) SISFOH POBRE NO EXTREMO Tipo Población Comunidad nativa/campesina/afrodescendiente Colegio Procedencia JULIO C TELLO DATOS ACADÉMICOS Profesión Promedio Ponderado CC SS FILOSOFÍA Y PSICOLOGÍA EDUCATIVA 14.10 Año de Egreso Año de Ingreso 2010 2014 Grado Académico Tipo de Universidad: S/G - Egresado PUBLICA Universidad Nacional Daniel Alcides Carrión Tercio Superior Año de Egreso 2009 Gestión del Colegio PUBLICA Nivel de Idioma Básico "Me afirmo y ratifico de acuerdo al "Principio de Presunción de Veracidad del Título Preliminar de la Ley Nº 27444, Ley de Procedimientos Administrativos Generales". "Declaro no haber realizado ningún estudio de educación superior en universidades o institutos superiores." "Con la inscripción en el sistema valido mi firma DIGITAL, siendo este documento desde el momento que acepto mi inscripción absolutamente válido para cualquier acción administrativa y/o legal, pues he leído y me ratifico en todo lo señalado."

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N° de Inscripción: Fecha de Postulación:179947 07/04/2015

Tipo de Beca: PRE-GRADO NACIONAL Convocatoria: Beca Idiomas - Ingles 2015

Universidad: Carrera:SAN IGNACIO DE LOYOLA INGLES

DATOS GENERALES DEL POSTULANTE:

Tipo de Documento: N° de documento:DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD 46483332

DECLARACIÓN JURADA DE FICHA DE INSCRIPCIÓN ÚNICA

Nombres:

Apellido Paterno: Apellido Materno:

CLEVER JHON

ROJAS BERROSPI

Fec. de Nacimiento: 13/08/1990

Sexo: Lengua Materna:MASCULINO ESPAÑOL

DATOS DE CONTACTO:

Teléfono Fijo: Teléfono Celular:

Correo electrónico:

964807204 964807204

[email protected]

DOMICILIO ACTUAL:

OTROS DATOS ADICIONALES:

Ubicación: Departamento

Provincia

Distrito

PASCO

PASCO

YANACANCHA

Dirección: CIUDAD - JR:JUNIN 0071 AA.HH VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE - AVENIDA

Estado Civil: SOLTERO

Discapacitado: N° Registro CONADIS:

No

N° de hijos:En gestación: No 3

Actividad Actual: Lugar Estudio/trabajo:SIN OCUPACION

Sede: SEDE LA MOLINA (La Fontana 550)

SISFOH POBRE NO EXTREMO

Tipo Población Comunidad nativa/campesina/afrodescendiente

Colegio Procedencia JULIO C TELLO

DATOS ACADÉMICOS

Profesión Promedio PonderadoCC SS FILOSOFÍA Y PSICOLOGÍA EDUCATIVA

14.10

Año de EgresoAño de Ingreso 2010 2014

Grado Académico Tipo de Universidad:S/G - Egresado PUBLICA

Universidad Nacional Daniel Alcides Carrión

Tercio Superior

Año de Egreso 2009

Gestión del Colegio PUBLICA

Nivel de Idioma Básico

"Me afirmo y ratifico de acuerdo al "Principio de Presunción de Veracidad del Título Preliminar de la Ley Nº 27444, Ley de Procedimientos Administrativos Generales"."Declaro no haber realizado ningún estudio de educación superior en universidades o institutos superiores.""Con la inscripción en el sistema valido mi firma DIGITAL, siendo este documento desde el momento que acepto mi inscripción absolutamente válido para cualquier acción administrativa y/o legal, pues he leído y me ratifico en todo lo señalado."

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DATOS DE PERTENENCIA A: POBLACION INDIGENA / VICTIMAS DE VIOLENCIA / JUNTOS:

Pertenece a alguna comunidad indigena:

Nombre de Comunidad Indigena:

No

Victima de violencia: Beneficiario JUNTOS:

No No

Rendimiento Académico

Nombre de la Universidad

Firma del Postulante DNI:

de del,

"Me afirmo y ratifico de acuerdo al "Principio de Presunción de Veracidad del Título Preliminar de la Ley Nº 27444, Ley de Procedimientos Administrativos Generales"."Declaro no haber realizado ningún estudio de educación superior en universidades o institutos superiores.""Con la inscripción en el sistema valido mi firma DIGITAL, siendo este documento desde el momento que acepto mi inscripción absolutamente válido para cualquier acción administrativa y/o legal, pues he leído y me ratifico en todo lo señalado."