Fx pelvis
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Fracturas de la pelvis
Fracturas de la pelvis
Rogier Simmermacher, Utrecht, Netherlands
Michael Miranda, University of Connecticut
Fracturas de la pelvis
- Introducción
- Valoración y tratamiento de urgencia
- Valoración estándar
- Clasificación
- Opciones de tratamiento
- Conclusiones
Fracturas de la pelvis
Al final, ser capaz de describir
¿Qué signos afectan al resultado?
Una apropiada evaluación de las radiografías
Describir el algoritmo de tratamiento
Paciente hemodinámicamente estable o inestable
Fracturas de la pelvis
Funciones de la pelvis
- Conecta la columna a las extremidades inferiores
- Soporta el tronco
- Transmite las fuerzas aplicadas al tronco o extremidades
- Protección de órganos
- Lecho de paso para vasos, nervios y músculos
Fracturas de la pelvis
Por lo que la valoración cuando se sospecha una fractura del anillo pélvico ha de hacerse de acuerdo al protocolo ATLS (Advanced Trauma Life Support).
...por lo que el hueso no es de importancia capital. ¡Sí, la vida!
Fracturas de la pelvis
Valoración de urgencia
La valoración de la circulación incluye la inspección y la exploración clínica
Fracturas de la pelvis
- La valoración de la circulación incluye una Rx. estándar.
- Diagnostica hasta el 90% de las fracturas
Valoración de urgencia
Fracturas de la pelvis
Parámetros vitales Vía de aire
Respiración
Circulación
Estable Inestable
Gravedad (GCS)
Exposición/ambiente externo
Valoración de urgencia
Fracturas de la pelvis
Un paciente hemodinámicamente inestable
Excluir otras causas Herida abierta
Hemotórax
Hemoabdomen
Fracturas diafisarias de huesos largos
Fracturas de la pelvis
Si la pelvis es la causa, entonces se trata de…
Pérdida masiva de sangre:
- Normalmente venosa
- Debida a una disrupción posterior
- Aumentada por un aumento de volumen del compartimiento pélvico
Fracturas de la pelvis
Tratamiento de UrgenciaReducir el volumen del compartimiento
- Estabilizar la pelvis Clamp pélvicoFijador externo
- Taponamiento quirúrgico
- Embolización
- MAST (Military Antishock Trousers) pantalones militares antishock
Fracturas de la pelvis
Detener la hemorragia de otra forma
- Estabilizar la pelvis
- Taponamiento quirúrgico laparotomía
retroperitoneo
- Embolización
- MAST
Tratamiento de Urgencia
Fracturas de la pelvis
Tratamiento agresivo:
- Resucitación- Diagnóstico rápido- Desbridamiento- Fijación interna primaria- Reparación directa de órganos- Irrigación copiosa- Planificar reintervenciones
Paciente estable, fractura abierta
Fracturas de la pelvis
Existe tiempo para un diagnóstico
adicional que incluya:
- Radiografías
- Órganos pélvicos
- Neurología
Paciente estable, fractura cerrada
Fracturas de la pelvis
Principios del tratamiento
- Resuscitar al paciente (ATLS)
- Evaluar los órganos pélvicos
- Minucioso examen de la fractura (s)
- Hacer una planificación
Fracturas de la pelvis
Opciones de tratamientono quirúrgico/quirúrgico
Estabilización anterior
Rara vez indicación quirúrgica
Estabilización del anillo completo
Fracturas de la pelvis
Opciones de tratamiento quirúrgico
Fijación externa
Fijación interna
tornillos
placas
Combinaciones