GENERALIDADES SOBRE LAS NECROPSIAS

Tema preliminar

1. Conceptos

• Autopsia: auto (por uno mismo) y opsis (vista) “visto por sí mismo” o “ver con los propios ojos.

• Al realizarse después de la muerte también recibe el nombre de examen post-mortem o necropsia.

• Necropsia: necros (muerto) y opsis (vista) examen de un cadáver. Sinónimo de autopsia.

2. Tipos • 2.1. Necropsia anatomoclínica (anatomopatológica).

– Procedimiento médico en el que se emplea la disección del cadáver para obtener información sobre la naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado.

– Está indicada también cuando una muerte natural o es esperada, siempre que no esté sujeta a jurisdicción forense.

– Igualmente, está indicada en donantes de órganos que puedan tener una enfermedad que repercuta en el receptor.

– Realizada por médicos anatomopatólogos.– Sólo pueden realizarse en los centros que reúnan las condiciones

adecuadas (hospitales con servicio de anatomía patológica, hospitales que cuenten con una sala dotada y con personal médico y auxiliar capacitado, etc.).

– Sólo interesa el estudio del cuerpo del cadáver. Trascendencia fundamentalmente científica.

– Permite detectar posibles errores diagnósticos o terapéuticos, aportar información sobre las enfermedades nuevas y las ya conocidas, aclara la rentabilidad y validez de los nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos. En definitiva, la autopsia clínica contribuye a ejercer un control de la calidad asistencial.

• 2.2. Necropsia medicolegal o judicial.– Estudio sobre el cadáver que se realiza a instancia de la autoridad

judicial con el fin de informar a ésta sobre la causa o las causas que produjeron la muerte.

– Actividad exclusiva del médico forense. – Se realizan en centros específicamente diseñados para ello: Institutos

de Medicina Legal, dependientes del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Órganos centralizan las funciones realizadas por los Institutos Anatómico-forenses y clínicas anatómico-forenses.

– Debe ser realizada en todas las muertes violentas o sospechosas de criminalidad. No necesita el consentimiento familiar.

– También se realizará cuando se haya producido el fallecimiento en privación de libertad, en internamiento involuntario por enfermedad mental o en el curso de actividad laboral (muertes no naturales).

– No interesa sólo el estudio del cuerpo del cadáver, también importa todo lo que le rodea (ropas, escena del crimen, etc.).

– Determina la causa de la muerte, pero también establece su etiología médico-legal (accidental, suicida u homicida) y esclarece las circunstancias en que se produjo.

– La trascendencia de la autopsia medicolegal es judicial, puesto que de ella se pueden derivar conclusiones que pueden influir en sentencias judiciales.

N. anatomoclínica N. medicolegal

¿Quién la ordena? El médico La autoridad judicial

¿Quién la realiza? El anatomopatólogo El forense

¿Dónde se hace? En un hospital En un Instituto Anatómico-Forense

¿Cuándo se realiza? En muertes con interés médico

En todas las muertes violoentas o sospechosas

de criminalidad

¿Cómo …? Se estudia el cuerpo del cadáver

Se estudia el cuerpo y lo que le rodea

Finalidad Información sobre la causa de la muerte y sobre la enfermedad

Determinar causa de la muerte, etiología

medicolegal y circunstancias en que se

produjo

Trascendencia Científica Judicial

3. A tener en cuenta• Según el artículo 3.4. del Real Decreto 2230/1982, de 18

de junio, sobre autopsias clínicas, «no se entenderá formalmente como autopsia las tomas de muestras y las exploraciones realizadas dentro de las veinticuatro horas siguientes al fallecimiento, con la finalidad exclusiva de comprobar la causa de la muerte», por ello, a éstas se las suele denominar necropsias.

• Cuando los pacientes «ingresan cadáver» o fallecen en las primeras 24 horas del ingreso se tomarán como pretendientes de autopsia judicial siempre que no haya antecedentes patológicos (como sucede casi siempre) que justifiquen el desenlace. Pasado el período de 24 horas del ingreso se tomará como autopsia clínica.