1. Un EKG, ausencia de ondas p, presencia de ondas f

-Fibrilación auricular

2. Cual es el intrumento más usado para medir el riesgo de ACV:

-CHADVASC

3. Cual es el tratamiento a iniciar con paciente que fibrila

-Anticoagulación

4.Rivaroxaban que inhibe:

-Factor Xa

5. En un paciente adulto mayor con falla cardiaca, como estara la fracción de eyección:

-aumentada

-disminuida

-conservada (x)

6. Cual es el tipo de hipertensión arterial mas frecuente en el adulto

-Sistolica

-con presión de pulso aumentada

7. Con respecto a hipertension arterial en el adulto, marque lo correcto:

-En que momento se decide iniciar tto farmacologico antihipertensivo, con valores de cuanto:

- Valores >150/90

- El tratamiento antihipertensivo esta indicado para mayores de 85, V o F? (v) si se da tratamiento

-Cual es el tratamiento hipertensivo de elección en los pacientes adulto mayor: IECAs

- El ejercicio es el tratamiento no farmacologico más efectivo en falla cardiaca? Verdadero

- Primer sintoma de la falla cardiaca es el edema: V o F, Falso

- Al alta hospitalaria, la mitad muere dentro de los nueve dias (f)

- Es mas frecuente en el sexo masculino ( )

- Como esta el ventriculo izquierdo --> hipertrofiado

8. Paciente mujer tiene 85 años, tiene un katz c, necesita ayuda para bañarse, es hipertensa, con artrosis de la rodilla y hombros, incontinencia urinaria y epoc, lo maneja bien. Hace 3 semanas la operan de una hernia inguinal y durante la hospitalización sufre una neumonia intrahospitalaria, por lo que estuvo hospitalizada durante 14 dias y despues del alta tiene una herida en la región sacra y en el talon derecho. Marque la opcion incorrecta

-Cuando la paciente estuvo hospitalizada, el cambio de posición cada 4 horas pudo haber evitado la formación de heridas (F) cada 2 horas

-Es probable que presente UPP por inmovilización durante hospitalización e incontinencia urinaria (v)

-Esta lesion es producto de fuerza de presión, fricción y cizallamiento (v)

-Cambios de posición y el uso de superficies de alivio (V)

-La escala de Norton permite la evaluación de los factores de riesgo (V)

9. Paciente mujer tiene 65 años, desde hace 5 años sufre de incontinencia urinaria, ella refiere que al inicio era algo muy esporadico, pero desde hace un tiempo, no bien siente la sensación de llenura vesical, trata de ir al baño pero sin exito presentando en menor grado perdida de orina, ha tenido 5 hijos, y no ha tenido el valor de decirles sobre este problema. Con respecto a la incontinencia que ha presentado la paciente, marque usted la posible alteración que presente:

-Hipotonia vesical (F)

-Compromiso a nivel del cuello ureteral (F)

-Compromiso del piso y musculatura pelvica (F)

-Hiperreactividad del musculo detrusor (F)

-Hiporreactividad del musculo detrusor (V)

10. Paciente mujer de 80 años tiene antecedente de hipertension arterial, osteartrosis y bronquitis crónica, pero goza de buena salud, es por eso que sus 7 hijos se preocupan cuando se le escapa la orina, pese a que ella no lo tenia antes. Ya no saben que cosa hacer, se le escapa la orina y ya no avisa. Puede ser por obesidad y que ha tenido muchos hijos segun uno de sus hijos, otro opina que es por la edad. que opinaria usted:

-por el tiempo consideraria de una incontinencia persistente

-se debe a una distopia uterina ya que es multipara

-quiere llamar la atencion de los hijos

-reuniria a toda la familia la evaluaria multidisciplinariamente, y les explicaria que el diagnostico es demencia, que es un proceso progresivo

-se descartaria otras causas como confusion, alteración psicologica, impactacion fecal etc....

11. En relación a las ulceras por presión, marca lo correcto:

-la escala de norton se usa para cuantificar riesgo (v)

-se produce solo por fuerzas de presión (f)

-no se pueden evitar en el adulto mayor (f)

-no se asocia a la dismovilidad (f)

12. la señora julia de 78 años vive en una casa de reposo desde hace 1 año, actualmente presenta astenia suele caminar sin ayuda, pero desde ayer no se puede levantar de la cama y esta confusa y somnolienta. En el examen fisico se encuentra crepitos en la base de hemitorax derecho, ha tenido examenes de laboratorio para decidir la conducta final, estando ante un problema de dismovilidad. Marque lo incorrecto:

-debe considerarse una causa infecciosa que este produciendo sindrome de dismovilidad asi como delirium

-este caso se trata de un sindrome de dismovilidad aguda, que debe ser tratado como una urgencia geriatria, y requiere intervención inmediata

-el sindrome de dismovilidad es subdiagnosticado y de causas multifactoriales

-el sindrome de dismovilidad es la restricción de realizar actividades instrumentales de la vida diaria (f)

13. paciente varon 84 años, ha sido operado de una obstrucción intestinal, y durante su hospitalización ha desarrollado una escara por upp de 5 cm de diametro que compromete la dermis, la upp seria:

-clase 2

14. envejecimiento de las vias urinarias, lo falso:

- disminución del volumen urinario residual (F)

- disminución de las contracción vesicales esporadicas

- disminución del volumen necesario para desencadenar las contracciones vesicales

- aumento de la micción nocturna (nicturia)

- debilidad del piso pelvico

15. factores de riesgo modificables para la incontinencia urinaria

-multiparidad (f)

-medicamentos (V)

-estreñimiento (V)

-cafeina (V)

16. factores intrisecos para desarrollar upp, no se escuchan pero aquí te dejo el cuadro

17. fuerzas asociadas a la produccion de upp, excepto

avulsion

18. dx de la diabetes mellitus:

=humedad

-glucosa en ayunas mayor de 126 en al menos 2 determinaciones, tolerancia oral a la glucosa mayor de 200

19. en el paciente fragil cuanto es la hemoglobina glicosilada, hasta cuando puede llegar

El anciano frágil HbA1C de 7.6.8.5%

20. pcte de 85 años con dx de DM 2 de larga data, con antecedente de disnea, al dia sgte la encuentran diaforetica, con trastorno de conciencia

-hipoglicemia

21. varon de 80 años, dm, ingresado con palidez terrosa, marcha inestable, en multiples ocasiones acude a urgencia por cuadros de hiperglicemia, creatinina 1.6 y hb glicosilada A1c en 8.5. complicacion correspondiente

-Insuficiencia renal crónica

22. un paciente de 80 años, con DM2,para la adecuación al tratamiento, que antidiabetico oral se elige:

metformina

23. un pcte de 85 años con dx de hipertension, en los examenes de control se encuentra glucosa más de 200, se confirma dm2. entonces se le inicia el tratamiento correspondiente, tener en cuenta lo siguiente

-no es importante el compromiso de la familia

-no se debe tener en cuenta la edad del paciente

-el estado funcional y la polifarmacia son menos importantes

-la polifarmacia, estado funcional y comorbilidades (X)

-expectativa de vida menor a 5 años

24. patología de las uñas, lee http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf desde la página 4

25. es sobre dolor no lo escucho bien, pero habla sobre diferencia del dolor crónico, es desde el minuto 33 minutos

25. v o f

-los ancianos no presentan riesgo a tener infecciones (F)

-las caidas son manifestaciones prodromicas de una neumonia (V)

-el neumococo es el agente etiologico de neumania mas frecuente en ancianos (V)

-el delirium es una manifestación muy frecuente en la sepsis del anciano (V)

26. Cual es el examen más util para evaluar la insuficienca cardiaca

-ecocardio

hay una pregunta sobre apendicitis por el minuto 38 que no la entiendo bien

27. el sintoma más comun de neumonia en adultos fragiles:

-tos

-confusión

-astenia

-disnea