Ges SegSoc T29

7/25/2019 Ges SegSoc T29

1/36

Promocin Interna al C. de Gestin de la Administracin de Castilla y Len 2006

TEMA29

SEGURIDAD SOCIAL

EL SISTEMA ESPAOL DE LASEGURIDAD SOCIAL

LA LEY GENERAL DE LASEGURIDAD SOCIAL

GESTIN DE LA SEGURIDADSOCIAL


2/36

Promocin Interna al C. de Gestin de la Administracin de Castilla y Len

Seguridad social Tema 29

Pgina 2 de 36

INTRODUCCIN

El Sistema de Seguridad Social espaol tiene su fundamentacin Jurdica en la

Constitucin Espaola.

En el Artculo 41 del captulo III, Ttulo Primero, de la Constitucin, es donde

expresamente queda encauzado el actual sistema de la Seguridad Social, al establecer:

"Los Poderes pblicos mantendrn un rgimen pblico de Seguridad Social, para

todos los ciudadanos, que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficiente ante las

situaciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo. La asistencia y

prestaciones complementarias sern libres."

Adems a lo largo del articulado de la Constitucin Espaola, se hacen numerosas

referencias, que, directa o indirectamente, aluden al sistema de la Seguridad social. As por

ejemplo: el artculo 43 en su punto 1, reconoce el derecho a la proteccin de la salud, y en

el punto 2, establece que "Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud

pblica a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios...", el

artculo 50 garantiza "Las pensiones adecuadas y peridicamente actualizadas, la

suficiencia econmica a los ciudadanos de la tercera edad,... Un sistema de servicios

sociales... etc."; "Una poltica de previsin, tratamiento, rehabilitacin e integracin de los

disminuidos fsicos y Psquicos..." lo reconoce el art. 49,"las formas de participacin de los

interesados en la seguridad social..." en el art. 129.1 y el artculo 149.1.17. reconoce la

competencia exclusiva del Estado sobre "la legislacin bsica y rgimen econmico de la

Seguridad Social, sin perjuicio de la ejecucin de sus servicios por las Comunidades

Autnomas, y "el Derecho a los beneficios correspondientes de la Seguridad Social del

condenado a pena de prisin..." se reconoce en el artculo 25.2.

EL SISTEMA ESPAOL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

CONCEPTO.

Se entiende por Seguridad Social el conjunto de medidas arbitradas por el Estado,

que tienen por objeto, la proteccin, ayuda y remedio a los ciudadanos en situaciones de

riesgo, desamparo o siniestro, as como la prevencin de las mismas.


3/36

Promocin Interna al C. de Gestin de la Administracin de Castilla y LenSeguridad social Tema 29

Pgina 3 de 36

Segn William Beveridge la Seguridad Social es el conjunto de medidas

adoptadas por el Estado para los ciudadanos, ante aquellos riesgos de concrecin

individual que jams dejarn de presentarse, por ptima que sea la situacin de conjunto dela sociedad en que vivan.

En sntesis, la Seguridad Social es una determinada proteccin del individuo frente

a riesgos, que le afectan en cuanto miembro de una sociedad. RIESGOS Y PROTECCIN

son las DOS ideas bsicas de la Seguridad Social

EVOLUCIN HISTORICA

En el Derecho Espaol, la evolucin histrica de las tcnicas de proteccin de losriesgos sociales es la misma que en el resto de los pases europeos. As en un primer

momento se aplicaron una serie de tcnicas inespecficas (Almansa) como:

- El ahorro, o renuncia a un consumo actual en vista de algn eventual gasto

futuro.

- La beneficenciaque repara la situacin de necesidad, una vez producida sta,

basndose en el simple altruismo del benefactor, sea sta una persona privada

o, lo que es ms caracterstico, una institucin de carcter pblico, civil o

religiosa.

- La Mutualidad que se basa en la solidaridad de un grupo homogneo que,

afectado por el mismo tipo de riesgos, decide poner en comn una parte de sus

ahorros para hacer frente a la situacin de necesidad dimanante de estos riesgos

que pueda experimentar cualquiera de los miembros de del grupo, etc.

En la Edad Media proliferan las cofradas religioso benficas y las cofradas

gremiales, que tenan carcter mixto, mutualista y asistencial y protegan la enfermedad, la

vejez y la supervivencia, etc.

En la Edad Moderna, hay que citar como realizacin mutualista: La Hermandad de

Socorro y el Montepo, la primera acogida a la tutela eclesistica y la segunda de carcter

laico.

Con la tcnica mutualista se superan los inconvenientes del ahorro individual,

permitiendo allegar fondos en cuanta superior, y los de la beneficencia, al sustituir la ideade caridad por la de solidaridad.


4/36


Pgina 4 de 36

El Seguro privado, surge con el auge del mercantilismo, en el siglo XV. La

relacin jurdica de seguro puede definirse como aquella en la cual el asegurador, contra el

pago de la prima, se obliga a rehacer al asegurado, dentro de los lmites convenidos, de lasconsecuencias de un evento daoso e incierto. La posibilidad de introducir el clculo

actuarial basado en la Ley de los grandes nmeros, supone un avance sobre la tcnica de

ahorro privado y rompe igualmente las barreras corporativas tpicas del mutualismo

medieval.

En el siglo XIX se produce en Espaa las consecuencias sociales de la revolucin

industrial, en el marco del modo de proteccin capitalista, as lo que se conoce como la

Cuestin Social. Las clases obreras sienten el vivo estmulo de necesidades que importeremediar, o aliviar cuando menos, a la vez que siente el capital inquietudes justificadas por

hondas y continuas perturbaciones.

Surgen asociaciones voluntarias y solidarias de los propios interesados, el

mutualismo obrero, se crean sociedades obreras que fueron llamadas de Socorros

Mutuos

Antecedentes prximos: A partir de este momento surgen las medidas protectoras

especficas de las necesidades sociales, es decir, mecanismos propios, que no sirven a otras

finalidades, como son los seguros sociales.

Mecanismo de proteccin basados en la responsabilidad:

Seguros de accidentes de trabajo: En un principio la Previsin Social en Espaa

tiene carcter voluntario. La Ley de Accidentes de Trabajo de 1900, estableca que el

patrono era responsable del accidente de trabajo y le autorizaba para que pudiera transferir

su responsabilidad mediante aseguramiento voluntario del riesgo.

Las situaciones que protege son las de incapacidad y muerte. Por Ley de 1.922 se

refuerzan los mecanismos de garanta para la efectiva percepcin de prestaciones (Fondo

de Garanta).

En la Segunda Repblica se regulan los accidentes de trabajo en la agricultura

(1931) y en la industria (1932), establecindose la obligatoriedad del aseguramiento y el

principio de automaticidad en las prestaciones, en virtud del cual el trabajador se


5/36


Pgina 5 de 36

encuentra protegido aun en el caso de que su patrono haya incumplido aquella obligacin

aseguradora.

Por Ley de 1942 se crea el servicio de Reaseguro de Accidentes de Trabajo. Es

importante citar el texto refundido aprobado por Decreto de 22 de junio de 1956, (B.O.E.

15-07-56) que parcialmente sigue conservando vigencia, a veces por remisin expresa y

otras por cubrir lagunas. Los grados de incapacidad que establece se recogieron al

regularse modernamente la invalidez permanente derivada de enfermedad comn o

accidente no laboral.

El Seguro se poda concertar con la Caja Nacional de Seguro de Accidentes de

Trabajo del Instituto nacional de previsin, con Sociedades de Seguros o Mutuas

Patronales

Seguros de Enfermedades Profesionales: Por la accin de la jurisprudencia

(desde 1903), la enfermedad profesional se protege como un accidente de trabajo,

La Ley de Bases de 1936 inicia la proteccin especfica de la enfermedad

profesional, pero la norma queda sin desarrollo ulterior.

En el ao 1947 se crea el Seguro de Enfermedades profesionales, pero se protegesolamente la silicosis y el nistagmus de los mineros.

Por Decreto de 13/04/1961, desarrollado por Orden Ministerial de 9/05/1962, se

efecta una regulacin ms completa de esta contingencia tipificndose treinta y tres

enfermedades, como situaciones protegidas no constitutivas de incapacidad se consideran

los periodos de observacin y la silicosis de primer grado.

El riesgo pasa a ser cubierto conjuntamente con el de accidentes de trabajo en las

plizas de este seguro, si bien ulteriormente las sobreprimas revierten al Fondo

Compensador de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

Seguros Sociales: Por Ley de 27 de febrero de 1908se cre el Instituto Nacional de

Previsin, cuyo fin bsico era difundir e inculcar la previsin popular, especialmente la

realizada en forma de pensiones de retiro. Se configur una peculiar modalidad de

aseguramiento social por su finalidad, carencia de nimo de lucro y accin de fomento

estatal y voluntario, que se conoci como rgimen de libertad subsidiada.


6/36


Pgina 6 de 36

El Real Decreto de 7/7/11 regula las mutualidades y cotos escolares. A partir de

1927 se establece un seguro de amortizacin de prstamos.

Retiro obrero y S.O.V.I.: El Real Decreto de 11/03/1919, crea el Retiro Obrero

Obligatorio, como consecuencia de una Conferencia de Seguros Sociales celebrada en

Madrid a finales de octubre de 1917, esta proteccin se diriga a trabajadores

econmicamente dbiles, existiendo una limitacin de la afiliacin a trabajadores por

rentas de trabajo (4.000,- ptas. anuales): Las prestaciones consistan en pensiones a capital

cedido, vitalicias y de cuanta fija (365 ptas./ao, salvo mejora voluntaria).

La gestin se encomienda al Instituto Nacional de Previsin, a las cajas

colaboradoras, as como a las entidades aseguradoras de ahorro directo.

Los recursos son aportados por el empleador y el estado. Es el que se conoce como

seguro de la perra gorda dado que la cuanta de la cuota era de 10 cntimos diarios, es

decir 3 ptas. mes por asalariado.

Por Ley de 1939, en desarrollo del Fuero del Trabajo se transforma el Retiro

Obrero en Subsidio de Vejez, pasando a fijarse la cotizacin en proporcin a los salarios, y

las pensiones consisten en cantidades abonadas por mensualidades vencidas, de 90 ptas. alos afiliados de 65 aos de edad, o de 60 si padecen Incapacidad permanente total para el

ejercicio de su profesin, que no derive de accidente de trabajo o enfermedad profesional.

Por Decreto de 18 de Abril de 1947, el subsidio de vejez se integra en el Seguro

Obligatorio de Vejez e Invalidez (S.O.V.I.), procedindose con este seguro a la

implantacin de cobertura especfica para el riesgo de invalidez, exigindose la edad de 50

aos y 1800 das de cotizacin. Los 50 aos se rebajan a 30 en casos de extrema gravedad

de las lesiones invalidantes. Por Decreto Ley de 2/09/1955, se establece dentro delS.O.V.I., una pensin de viudedad.

La Ley de Bases de 18/07/1938 crea el Rgimen Obligatorio de Subsidios

Familiares. El reglamento se aprueba el mismo ao por Decreto de 20 de Octubre,

extendindose los subsidios a todos los trabajadores por cuenta ajena. La prestacin ms

importante es el llamado Subsidio Familiar a partir del segundo hijo, disponindose su

extensin a a viudas y hurfanos de trabajadores. Se encarga de la gestin el Instituto

Nacional de Previsin a travs de la Caja Nacional de Subsidios Familiares.


7/36



Pgina 7 de 36

Seguro de Maternidad y Seguro Obligatorio de Enfermedad (S.O.E.): El

Seguro obligatorio de maternidad se implanta por Real Decreto Ley de 22/03/1929,

quedando incluidas todas las obreras y empleadas inscritas en el rgimen de retiro obrero

entre 16 y 50 aos cuyos ingresos no excedan de la cantidad tope en dicho Retiro. Se

gestiona por el INP y sus Cajas Colaboradoras.

El Seguro Obligatorio de Enfermedad (S.O.E.), se establece por Ley de Diciembre

de 1942 y se desarrolla por Decreto de 11 de noviembre de 1943, extiende su campo de

aplicacin a los trabajadores por cuenta ajena, fijos eventuales, a domicilio y del servicio

domestico, con los lmites de renta del Subsidio de Vejez, con la diferencia de que en el

S.O.E. este tope, elevado a 66.000 ptas./ao persiste tras 1963. Las prestaciones se dividen

en sanitarias y econmicas, siendo compartida la cotizacin por el empleador y trabajador

al igual que en el Seguro de Maternidad y Seguro Familiar. Se constituye la Caja Nacional

del Seguro de Enfermedad en el INP que se encarga de la gestin. Tambin existe un

rgimen de conciertos con la Organizacin Sindical, Mutualidades y Montepos, Cajas de

Empresa y Compaas Aseguradoras.

Subsidios de Paro y Seguro Nacional de Desempleo: En 1954 se crea en el INP

la Caja Nacional de Seguro de Paro Tecnolgico, en 1959, se crea el Subsidio de Paro

(coyuntural), y por Ley de 22/7/1961 se establece un Seguro Nacional de Desempleo,

cuyas normas reglamentarias se fijan por Orden Ministerial de 14/11/1961. El seguro se

extiende a todos los trabajadores por cuenta ajena, fijos y eventuales, asociados a los

Seguros Sociales Unificados.

Mecanismos complementarios de la base profesional y empresarial:

Mutualismo Laboral:Aparece en la dcada de los cuarenta, tuvo su origen el las

Reglamentaciones de Trabajo, cuya normativa de mbito profesional, a la par que

estableca una Mutualidad Laboral, dotaba a esa rama sectorial de unas prestaciones

complementarias a las que los seguros generales concedan, que eran de cuanta muy baja,

en 1946 se crea el Servicio de Mutualidades Laborales.

El Reglamento General del Mutualismo Laboral se regula por Orden Ministerial de

10 de septiembre de 1954, siendo sus principales caractersticas las de obligatoriedad,

frente a la voluntariedad del mutualismo histrico, pluralidad de las instituciones, campo

de aplicacin concebido con gran amplitud (trabajadores por cuenta ajena en actividades


8/36


Pgina 8 de 36

laborales determinadas por el Ministerio de Trabajo, en el 1960 se extiende a los

trabajadores por cuenta propia), accin protectora muy amplia (prestaciones

reglamentarias: Pensiones de jubilacin, de invalidez, de larga enfermedad, de viudedad,de orfandad y a favor de familiares, de defuncin, nupcialidad y de natalidad; prestaciones

potestativas: Extrareglamentarias, prrrogas de larga enfermedad, crditos laborales y

accin formativa). Las prestaciones eran sustitutivas de los salarios, de cuantas

proporcionales a los percibidos durante la situacin de actividad.

La gestin corre a cargo de las diversas mutualidades laborales creadas o

reorganizadas por el Ministerio de Trabajo, con estatutos que el mismo ha de aprobar. Lo

normal es que las mutualidades se organicen profesionalmente (construccin, banca,comercio, etc.) con mbito nacional, pero tambin hay manifestaciones de organizacin

provincial e interprovincial e incluso circunscrita al mbito de una empresa.

Plus Familiar: La Orden Ministerial de 29/3/1946 configura el mecanismo como

obligatorio para todos los trabajadores por cuenta ajena de la industria y servicios, se

organiza en el mbito de la empresa. Las prestaciones se conectan a los salarios lo que

permite su constante revalorizacin y la proporcionalidad, se parte de un fondo global en la

empresa, constituido por un porcentaje que suele ser del 20% del total de la nmina de

salarios, la proporcionalidad de la prestacin a las cargas familiares se logra a travs de la

asignacin de Puntos (de ah el nombre con el que popularmente se conoci) a cada

trabajador segn los parientes a su cargo (cnyuge, hijos, ascendientes, etc.).

Aparicin del Sistema de Seguridad Social:

Mediante Decreto de 1957 se encomienda al INP la elaboracin de un Plan

Nacional de Seguridad Social, como superacin de la simple unificacin, mas bien

coordinacin, de los Seguros sociales, por otro lado el Ministerio de Trabajo Organiz

estudios, jornadas tcnicas, etc., y es en el 1963 cuando se aprueba la Ley de Bases de la

Seguridad Social, significando primero, una unificacin, aunque no total, frente a la

legislacin catica de los aos anteriores, adems una lnea a seguir por lo futuros

legisladores. Se trata de una ley delegante que no tiene vigencia, ni es directamente

aplicable a los ciudadanos, sino que simplemente constituye un mandato al gobierno para

que elabore la Ley delegada correspondiente, en su exposicin de motivos se enuncian las

directrices de la reforma: Tendencia a la unidad, participacin de los interesados en el


9/36


Pgina 9 de 36

gobierno de los rganos gestores, la supresin del posible nimo de lucro de estos ltimos,

la conjunta consideracin de las situaciones de contingencias protegidas, la transformacin

del rgimen financiero, la acentuacin de la participacin del Estado en el sostenimientodel Sistema y la preocupacin preferente sobre los servicios de recuperacin y

rehabilitacin.

Estas directrices, referidas anteriormente, sufrieron recortes, as, la proteccin no

alcanzo a toda la poblacin activa, y, adems se mantuvieron significativas diferencias de

proteccin entre el colectivo incluido en el Rgimen General y los colectivos amparados

por diversos Regmenes Especiales, se sigui dando privilegios a la proteccin de las

contingencias derivadas de riesgos profesionales, se mantuvo la dualidad de gestin deINP y Mutualidades Laborales, mas la pervivencia, con carcter de entidades

colaboradoras, de las Mutuas Patronales de Accidentes de Trabajo, con el consiguiente

mantenimiento de la gestin privada. S se suprimi la gestin por parte de las compaas

mercantiles con nimo de lucro.

En el 1966 se aprueba una Ley que comienza a reglamentarse ese mismo ao,

apareciendo alguno de los denominados reglamentos generales, aprobados por Decreto,

(de prestaciones econmicas, de rgimen econmico y financiero) y diversos reglamentos

aplicativos aprobados por Ordenes Ministeriales (sobre campo de aplicacin, afiliacin,

inscripcin, cotizacin y recaudacin, proteccin familiar, mejora voluntaria de

prestaciones, colaboracin en la gestin, etc.).

La Ley de financiacin y perfeccionamiento de la accin protectora del rgimen

general de la seguridad social: En el Congreso Nacional de Mutualismo Laboral de 1971,

se debatieron las insuficiencias de la Ley de 1966, lo que dio lugar a la rpida aprobacin

de la Ley 24/1972, de 21 de Julio, de Financiacin y Perfeccionamiento de Seguridad

Social, siendo las principales modificaciones introducidas por esta Ley las siguientes:

- La base de cotizacin estar constituida por la remuneracin total,

dividindose en base tarifada y base complementaria.

- Se establece la revalorizacin peridica de las pensiones.

- Se otorgan prestaciones econmicas en forma de pensin en la Incapacidad

total derivada de enfermedad comn, aunque no se hayan cumplido los 45aos.


10/36


Pgina 10 de 36

- Se reconoce pensin a las hijas o hermanas de trabajadores y pensionistas de

jubilacin e invalidez, mayores de 45 aos, solteras o viudas, que acrediten

haber vivido con el causante y a sus expensas y carezcan de medios propiosde vida.

- Se consideran a los hijos ilegtimos para las prestaciones de proteccin

familiar.

- Cuando no existan otros familiares con derecho a pensin, en caso de muerte

o supervivencia, se concede al padre o a la madre que vivieran con l y a

expensas del trabajador fallecido y siempre que no tengan derecho a

pensin, una indemnizacin a tanto alzado.

- El incremento por falta de medidas de seguridad e higiene y el consiguiente

recargo para la empresa responsable, se extiende a todas las prestaciones

econmicas que puedan derivarse de accidente de trabajo o enfermedad

profesional.

- Se ampli a cinco aos el plazo para la prescripcin de derechos a

prestaciones y se consideraron imprescriptibles los derechos a las pensionesde viudedad, orfandad y a favor de familiares,

- En materia de recaudacin se encomienda a las Magistraturas de trabajo la

ejecucin en va de apremio de las cuotas de seguridad social.

Esta Ley pese a presentarse como Ley del Rgimen General, afecta a diversos

Regmenes especiales, en particular al de trabajadores del mar, minera y carbn, y

ferroviarios.

La Ley 21/06/1972, se convierte en Ley delegante y encarga al gobierno que

refunda la Ley articulada de la Seguridad Social y las disposiciones legales que con

posterioridad la modificaron, en un testo refundido, con rango de Ley formal, bajo los

lmites que en la propia Ley delegante se establecen. Los propsitos de la Ley, expresados

en la exposicin de motivos, fueron:

- Sanear financieramente la Seguridad Social mediante las cotizaciones sobre

bases ms realistas y justas

- Mejorar las prestaciones econmicas


11/36


Pgina 11 de 36

- Subsanar ciertas lagunas en algunas contingencias y para determinados

beneficiarios.

Como consecuencia a una crisis econmica mundial que se produjo en aos

posteriores, la mejora de la accin protectora puede considerarse una de las causas

principales de las dificultades financieras que posteriormente atraves la Seguridad Social

Espaola, ya que la recaudacin se vio afectada poderosamente por la disminucin de

trabajadores activos, como consecuencia del creciente desempleo.

Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social:

El Gobierno mediante Decreto de 30 de mayo de 1974, llev a cabo la refundicin

de la Ley de 1966 y la de 1972, dicho Texto Refundido conocido como Ley General de la

Seguridad Social, es el que ha estado vigente hasta el 31 de agosto de 1994.

En 1978 se produce una nueva revisin del Sistema de la seguridad Social como

consecuencia de la crticas formuladas a la dispersin institucional de las entidades que lo

gestionan.

Esta nueva reforma tiende a simplificar la estructura orgnica, eliminando la

automatizacin de entidades gestoras existentes. Con dicha finalidad se aprob el RealDecreto-Ley 36/1978, de 16 de noviembre, sobre gestin institucional de la seguridad

social, la salud y el empleo. Se redujo al mximo el nmero de entidades gestoras, se

consagr el principio de caja nica en todo el sistema de seguridad social y el Estado

sumi funciones atribuidas a aquel, pero no eran propias del mismo, como las referidas al

empleo, educacin,. y servicios sociales, consecuencia de ello fue la creacin del Instituto

Nacional de Empleo.

Tambin es de sealar la Ley 26/1985, de 31 de julio, de Medidas Urgentes para la

Racionalizacin de la estructura y de la Accin Protectora de la Seguridad Social, cuya

publicacin responde a la necesidad de acabar con desequilibrios econmicos producidos

en los ltimos aos anteriores y particularmente, como reconoce su propia exposicin de

motivos, lograr el mantenimiento del nivel de proteccin social alcanzado y la necesaria

actualizacin de las pensiones sirviendo de base slida para alcanzar un sistema justo,

eficaz y completo.


12/36



Pgina 12 de 36

Con esta norma se llega a la simplificacin del Sistema del sistema de Seguridad

Social al reducirse la multiplicidad de regmenes especiales existentes hasta entonces. En

desarrollo de la citada Ley se publica el Real Decreto 2621/1986, de 24 de diciembre, por

el que se integran en el Rgimen General de la Seguridad Social los siguientes Regmenes

Especiales:

- Trabajadores ferroviarios

- Jugadores profesionales de ftbol

- Representantes del comercio

- Artistas

- Toreros

Y en el Rgimen Especial de trabajadores por cuenta propia o autnomos se integra

el Rgimen Especial de escritores de libros.

Recientemente se ha publicado el Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio,

por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social,

entrando en vigor el 1 de septiembre de 1994, conteniendo un total de 234 artculos, 42

disposiciones adicionales, 15 disposiciones transitorias, 1 disposicin derogatoria y 7

disposiciones finales, actualmente en vigor con las modificaciones efectuadas mediante las

diferentes leyes de acompaamiento que normalmente se publican en el mes de diciembre

de cada ao con las de aprobacin de Presupuestos Generales.

CAMPO DE APLICACIN.

Regulado por el artculo 7 del citado Real Decreto Legislativo 1/1994,

estableciendo que estn comprendidos en el Sistema de la Seguridad Social, a efectos de

prestaciones de modalidad contributiva, cualquiera que sea su sexo, estado civil y

profesin, los espaoles que residan en Espaa y los extranjeros que residan o se

encuentren legalmente en Espaa, siempre que, en ambos supuestos ejerzan su actividad

en territorio nacional y estn incluidos en alguno de los apartados siguientes:

Trabajadores por cuenta ajena que prestan sus servicios en las condiciones

establecidas en el artculo 1.1 del Estatuto de los trabajadores en las distintas

ramas de la actividad econmica o asimilados a ello, bien sean eventuales, de


13/36


Pgina 13 de 36

temporada o fijos, aun de trabajo discontinuo, e incluidos los trabajadores a

domicilio, y con independencia en todos los casos, de la categora profesional

del trabajador, de la forma y cuanta de la remuneracin que perciba y de lanaturaleza comn o especial de su relacin laboral.

No tendrn la consideracin de trabajadores por cuenta ajena, salvo prueba

en contrario: el cnyuge, los descendientes, ascendientes y dems parientes del

empresario, por consanguinidad o afinidad hasta el segundo grado inclusive y,

en su caso, por adopcin ocupados en su centro o centros de trabajo, cuando

convivan en su hogar y estn a su cargo.

Trabajadores por cuenta propia o autnomos, sean o no titulares de empresas

individuales o familiares, que renan los requisitos que de modo expreso se

determinen reglamentariamente.

Socios trabajadores de Cooperativas de trabajo asociado

Estudiantes

Funcionarios pblicos, civiles y militares

A efectos de prestaciones en su modalidad no contributiva, todos los espaoles

residentes en territorio nacional. El Gobierno, en el marco de los sistemas de proteccin

social pblica podr establecer medidas a favor de los espaoles no residentes en Espaa,

de acuerdo con las caractersticas de los pases de residencia.

Los hispanoamericanos, portugueses, brasileos, andorranos, y filipinos que

residan en territorio espaol, se equipararn a los espaoles. Con respecto a los nacionales

de otros pases se estar a lo que se disponga en los Tratados, Convenios, Acuerdos o

instrumentos ratificados, suscritos o aprobados al efecto, o a cuando les fuere aplicable en

virtud de reciprocidad tcita o expresamente reconocida.

No obstante los expresado anteriormente, el Gobierno, a propuesta del Ministerio

de Trabajo y Seguridad Social y odos los Sindicatos ms representativos o el Colegio

Oficial competente, podr a instancia de los interesados, excluir del campo de aplicacin

del Rgimen de la Seguridad Social correspondiente a las personas cuyo trabajo por cuenta

ajena, en atencin a su jornada o a su retribucin, pueda considerarse marginal y noconstitutivo de medio fundamental de vida.


14/36


Pgina 14 de 36

COMPOSICIN DEL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

El Sistema de la Seguridad Social viene integrado, por los siguientes regmenes que

a continuacin se expresan: (Art. 9, del Decreto Legislativo 1/1994 de 20 de junio)

RGIMEN GENERAL, que comprende en su campo de aplicacin a todos los

trabajadores por cuenta ajena, que no deban ser incluidos en alguno de los

Regmenes Especiales

REGMENES ESPECIALES, que se establecen en aquellas actividades

profesionales, en las que por su naturaleza, sus peculiares condiciones de

tiempo y lugar o por la ndole de sus procesos productivos, se hiciere precisotal establecimiento para la adecuada aplicacin de los beneficios de la

Seguridad Social.

Se consideran Regmenes Especiales los que encuadren a los grupos siguientes:

- Trabajadores de actividades agrcolas forestales y pecuarias, (cuenta propia y

ajena), as como los titulares de pequeas explotaciones que las cultivan directa

y personalmente

- Trabajadores por cuenta propia o autnomos.

- Empleados de hogar,

- Trabajadores del mar (cuenta propia y ajena).

- Trabajadores de la minera y carbn.

- Estudiantes,

- Funcionarios pblicos, civiles y militares.

- Los dems grupos que determine el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social,

por considerar necesario el establecimiento para ellos de un Rgimen Especial.

REGIMEN ESPECIAL AGRARIO

Quedan incluidos en este Rgimen todos los trabadores que de forma habitual y

como medio fundamental de vida realicen labores agrarias dentro del territorio nacional.

Dentro del mbito personal de aplicacin del Rgimen, existen dos clases detrabajadores; los trabajadores por cuenta ajena y los trabajadores por cuenta propia.


15/36


Pgina 15 de 36

Trabajadores por Cuenta Ajena:

Son los mayores de 16 aos, tanto fijos como discontinuos o eventuales,

empleados en labores agrarias por cuenta o bajo la dependencia de un empresario

Trabajadores por cuenta propia

Hay que distinguir entre los trabajadores por cuenta propia titulares de la

explotacin y los familiares colaboradores en le trabajo de la explotacin.

Son titulares quienes, adems de reunir los requisitos generales cumplen las

siguientes condiciones:

Ser mayor de 18 aos, ser titular de pequea explotacin agraria aquella cuyo

liquido imponible por la extinguida contribucin territorial rstica y pecuaria no fuera

superior a 50.000 pts en 31-12-82, que la titularidad derive de su condicin de

propietario, arrendatario u otro concepto anlogo ,que realice la actividad, de forma

personal y directa.

Estn igualmente incluidos como trabajadores por cuenta propia siempre que

renan las condiciones generales, el cnyuge y los parientes por consanguinidad,

afinidad o adopcin hasta el segundo grado, inclusive, del titular de la explotacin

agraria siempre que, convivan con el cabeza de familia y dependan econmicamente de

l, con el rendimiento que se derive de su actividad en la explotacin familiar

contribuyan a constituir el medio fundamental de vida de la familia de la que forma

parte.

Desde Marzo de 1.997, sustituida la mencionada contribucin territorial rustica

y pecuaria por el impuesto sobre bienes inmuebles de naturaleza rustica, se estableci

una frmula de clculo para determinar cada ao el valor catastral (en la actualidad el

lmite est en 28820 /2006).

REGIMEN ESPECIAL DE TRABAJADORES AUTONOMOS

El establecimiento de los Regmenes Especiales se configura en criterios de

excepcionalidad en la Ley General de la Seguridad Social


16/36


Pgina 16 de 36

Estn incluidos obligatoriamente en este Rgimen Especial los trabajadores

mayores de 18 aos que ejerzan una actividad y se hallen incluidos en alguno de los

apartados siguientes:

.Los trabajadores autnomos, sean o no titulares de empresas individuales o familiares,

que residan y ejerzan su actividad en territorio nacional.

.El cnyuge y parientes por consanguinidad, afinidad o adopcin hasta el segundo

grado inclusive de los trabajadores autnomos, siempre que de forma habitual, personal

y directa colaboren con ellos en la actividad de que se trate.

.Los escritores de libros.

.Los trabajadores agrcolas autnomos, titulares de explotaciones agrarias.

.Los socios de Sociedades regulares colectivas y los socios colectivos de Sociedades

comanditarias que renan los requisitos legales.

.Los trabajadores autnomos integrados en un colegio o asociacin profesional.

.Los miembros de las comunidades de bienes y sociedades civiles irregulares.

REGIMEN ESPECIAL DE EMPLEADOS DE HOGAR

Estn obligatoriamente incluidos en este Rgimen Especial de la Seguridad

Social, los trabajadores mayores de 16 aos que renan los requisitos siguientes:

.Que se dediquen en territorio nacional a servicios exclusivamente domsticos para uno

o varios cabezas de familia.

.Que estos servicios sean prestados en la casa que habite el cabeza de familia y dems

personas que componen el hogar..Que perciban por este servicio un sueldo o remuneracin.

Estn excluidos:

.El cnyuge, descendientes, ascendientes y dems parientes del cabeza de familia, por

consanguinidad, afinidad o adopcin hasta el segundo grado inclusive, salvo prueba en

contrario.

.Los prohijados o acogidos de hecho o de derecho.


17/36



Pgina 17 de 36

.Las personas que prestan servicios amistosos, benvolos o de buena vecindad.

.Las situaciones llamadas au pair recogidas en el Acuerdo Europeo de 24 de

Noviembre de

1969.

Se considera cabeza de familia a toda persona natural que tenga algn empleado

de hogar a su servicio en su domicilio, de manera exclusiva y permanente para un solo

cabeza de familia.

Entendemos que el empleado de hogar presta sus servicios de manera exclusiva

y permanente a un empleador cuando a dems de prestar servicio a un solo empleador,

la duracin de la jornada es superior a la mitad de la jornada habitual.

Se considera relacin parcial o discontinua para uno o varios cabezas de familia

cuando la relacin laboral es inferior a 80 horas de trabajo efectivo durante un mes (En

la actualidad el mnimo para que proceda el alta es de 72 horas al mes efectuadas al

menos durante 12 das cada mes)

REGIMEN ESPECIAL DE TRABAJADORES DEL MAR

Podemos distinguir en este Rgimen:

.Trabajadores por cuenta ajena:

Mayores de 16 aos, tanto fijos como eventuales ya sean retribuidos a salario o a la

parte empleados en las actividades siguientes:

-Marina Mercante.

-Explotacin de productos del mar (se incluye la actividad en plataformas marinasdedicadas a la explotacin de petrleo, gas o cualquier otro producto natural del

subsuelo marino)

-Trfico interior de puertos y embarcaciones deportivas o de recreo.

-Trabajos tcnicos, administrativos y subalternos de empresas dedicadas a las

actividades anteriores.

-Trabajo de estibadores portuarios.


18/36


Pgina 18 de 36

-Servicio auxiliar sanitario, de fonda y cocina a bordo de embarcaciones que prestan

servicios a emigrantes espaoles en su transporte.

-personal al servicio de cofradas de pescadores y sus Federaciones y de las

cooperativas del mar.

-Cualquier otra actividad martimo-pesquera cuya inclusin en este Rgimen determine

el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.

.Trabajadores por Cuenta Propia.

-Quienes de forma habitual, personal y directa constituyendo medio fundamental de

vida, realicen alguna de estas actividades:

.Los que se dediquen a la extraccin de productos del mar.

.Los rederos que no realizan sus faenas por cuenta de una empresa pesquera.

.Los armadores de pequeas embarcaciones que trabajen a bordo de ellas siempre que

la embarcacin no exceda de 10 Tm. de registro bruto

Realicen trabajos a bordo de la embarcacin enrolado en la misma como tcnico o

tripulante.

REGIMEN ESPECIAL MINERIA DEL CARBON

.Estn obligatoriamente incluidos los trabajadores, afectados por las Reglamentaciones

de Trabajo u Ordenanzas Laborales relativas a la minera del carbn

-Explotaciones de carbn en minas subterrneas.

-Explotacin de carbn a cielo abierto.

-Fabricacin de aglomerados de carbn mineral.

-Hornos de produccin de cook. (salvo los pertenecientes a la industria

siderometalrgica).

-Transporte fluvial de carbn.

-Investigacin, reconocimiento y escogida de carbn en escombreras y aprovechamiento

de carbones y aguas residuales de carbn.

-Actividades complementarias a las anteriores.


19/36


Pgina 19 de 36

REGIMEN ESPECIAL DE ESTUDIANTES (SEGURO ESCOLAR)

Es un Rgimen que incluye la proteccin de los estudiantes siguientes:

-Menores de 28 aos

-Espaoles y Extranjeros.

-Matriculados oficialmente en 3 y 4 de Enseanza Secundaria Obligatoria;

Bachillerato; Formacin Profesional de grado medio y superior; estudios Universitarios

de grado medio y Superior; Tercer ciclo de estudios conducentes al titulo de Doctor.

REGIMEN ESPECIAL DE LOS FUNCIONARIOS CIVILES DEL

ESTADO

Quedan excluidos los funcionarios de los Organismos Autnomos,

Administracin Local, Militar y de Justicia, desde 1-2-86 se hallan incluidos la Polica

Nacional y los funcionarios civiles al servicio de la Administracin Militar .

REGIMEN ESPECIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS

Quedan incluidos en l el personal perteneciente a los Ejrcitos de Tierra, Mar y

Aire y la Guardia Civil.

REGIMEN ESPECIAL DE LOS FUNCIONARIOS AL SERVICIO DE

LA ADMINISTRACION DE JUSTICIA

Integran este colectivo todos los funcionarios al servicio del poder judicial:

-Magistrados, Jueces, Fiscales, Secretarios y Mdicos forenses (El personal interino al

servicio de la Administracin de Justicia se hallan incluidos en Rgimen General )

Estos tres ltimos regmenes citados tienen la consideracin de Regmenes

externos al sistema institucional de la Seguridad Social

SISTEMAS ESPECIALES.- (Art.11 del DL 1/94)

En aquellos regmenes de la Seguridad Social en que as resulte necesario, podrn

establecerse sistemas especiales exclusivamente en alguna o algunas de las siguientes

materias: Encuadramiento, afiliacin, forma de cotizacin o recaudacin. En la regulacin


20/36


Pgina 20 de 36

de tales sistemas informar el Ministerio competente por razn de la actividad o condicin

de las personas en ellos incluidas.

FINES DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

El artculo 2 del Decreto legislativo 1/1994, manifiesta que el Sistema de la

Seguridad; Social configurado por la accin protectora en sus modalidades contributiva

y no contributiva, se fundamenta en los principios de universalidad, unidad, solidaridad

e igualdad.

El Estado, por medio de la Seguridad Social, garantiza a las personas

comprendidas en el campo de aplicacin de aquella, por cumplir los requisitos exigidos enlas modalidades contributiva o no contributiva, as como a los familiares o asimilados que

tuvieran a su cargo, la proteccin adecuada frente a las contingencias y en las situaciones

que se contemplan en la Ley General de la Seguridad Social, Decreto-legislativo 1/1994.

GESTIN DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

La gestin de la seguridad social ofrece un panorama complejo y muy dinmico

como consecuencia de que concurren en dicha gestin diversidad de instancias, que

estructuramos en los apartados siguientes:

1.- La gestin es predominantemente pblica aun cuando tambin concurre la

iniciativa privada.

2.- Dentro del sector pblico, las competencias se distribuyen entre el Estado y las

Comunidades Autnomas.

3.- En la Administracin del Estado pueden distinguirse dos sectores organizativos:

- El sistema institucional de la Seguridad Social (con el Rgimen Legal y

Presupuestario Comn).

- Los Entes ajenos a dicho Sistema.

4.- En el sistema Institucional de la Seguridad Social concurren dos tipos de

gestin: Una centralizada (con determinadas facultades reservadas a la

Administracin Estatal) y otra descentralizada (con competencias muy amplias de

entes especiales de gestin de la Seguridad Social.


21/36


Pgina 21 de 36

La gestin de la Seguridad Social puede ser Pblica, Privada o Mixta. Se trata de

una opcin poltica de gran trascendencia social.

En Espaa el sistema es Mixto, la gestin es predominantemente pblica con

intervencin creciente de la iniciativa privada.

El Decreto legislativo 1/1994 regula la gestin de la Seguridad Social en los

artculos 57 y siguientes, iniciando esta regulacin con una enumeracin de las Entidades

Gestoras de la Seguridad Social, sealando que la Gestin y Administracin de la

Seguridad Social se efectuarn, bajo la direccin y tutela de los respectivos Departamentos

ministeriales, con sujecin a principios de simplificacin racionalizacin, economa de

costes, solidaridad financiera y unidad de caja, eficacia social y descentralizacin, por las

siguientes entidades gestoras:

- Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)

- Instituto Nacional de la Salud, que por Decreto 840/2002, de 2 de agosto pas a

denominarse Instituto Nacional de Gestin Sanitaria (INGESA) (actualmente

est derogado dicho decreto por el Real Decreto 1087/2003, de 29 de agosto,

que mantiene la denominacin de la citada entidad gestora INGESA).- Instituto Nacional de Servicios Sociales (actualmente Instituto de Mayores y

Servicios Sociales )

Y en el articulo 62 del citado Decreto Legislativo 1/1994, se regula la creacin de

Servicios Comunes indicando que corresponde al gobierno a propuesta del Ministerio de

Trabajo y Seguridad Social el establecimiento de Servicios Comunes, as como la

reglamentacin de su estructura y competencias, sealando a continuacin en su artculo

63 la regulacin de la Tesorera General de la Seguridad Social, como Servicio Comn.

ENTIDADES GESTORAS

Las Entidades gestoras desarrollaran su actividad en rgimen descentralizado, en

los diferentes mbitos territoriales, tienen la naturaleza de entidades de derecho pblico y

capacidad jurdica para el cumplimiento de los fines que les estn encomendados.

Disfrutaran en la misma medida que el Estado, con las limitaciones y excepciones que, en

cada caso, establezca la legislacin fiscal vigente, de exencin tributaria absoluta, incluidoslos derechos y honorarios notariales y registrales por los actos que realicen o los bienes que


22/36



Pgina 22 de 36

adquieran o posean afectados a sus fines, siempre que los tributos o exacciones de que se

trate recaigan directamente sobre los organismos de referencia en concepto legal de

contribuyentes y sin que sea posible legalmente la traslacin de la carga tributaria a otras

personas.

Tambin gozarn, en la misma medida que el Estado, de franquicia postal y

telegrfica y son las siguientes:

INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL (INSS), Es una

entidad gestora de la Seguridad Social adscrita al Ministerio de Trabajo y

Asuntos Sociales, Se le encomienda la gestin y administracin de las

prestaciones econmicas del Sistema General de la Seguridad Social, con

excepcin de aquellas cuya gestin est atribuida al Instituto Nacional de

Servicios Sociales o servicios competentes de las Comunidades Autnomas.

Especficamente se le atribuye competencia en las siguientes materias:

- El reconocimiento y control del derecho a las prestaciones econmicas del

Sistema de la Seguridad Social y en su modalidad contributiva, sin perjuicio de

las competencias atribuidas al Instituto Nacional de Empleo sobre las relativasa la proteccin de desempleo y al Instituto Social de la Marina en relacin con

el Rgimen Especial de Trabajadores del Mar.

- El reconocimiento y control del derecho a la asignacin econmica por hijo a

cargo, en su modalidad no contributiva.

Asimismo, queda atribuida al INSS la competencia sobre las siguientes materias:

- El Reconocimiento del Derecho a la Asistencia Sanitaria

- La participacin en la negociacin y ejecucin de los Convenios

Internacionales de Seguridad Social, as como la pertenencia a asociaciones y

Organismos Internacionales.

- La gestin y funcionamiento del Registro de Prestaciones Sociales Pblicas

- La Gestin de las prestaciones econmicas y sociales del sndrome txico.

- La Gestin ordinaria de sus recursos humanos.

- La gestin ordinaria de los medios materiales asignados a su misin


23/36


Pgina 23 de 36

- La realizacin de cuantas otras funciones le estn atribuidas legal o

reglamentariamente , o le sean encomendadas por el ministerio de Trabajo y

Asuntos Sociales.

INSTITUTO NACIONAL DE GESTION SANITARIA (INGESA), El

anterior Instituto Nacional de la Salud (INSAUD), por Decreto 840/2002, de

2 de agosto pas a denominarse Instituto Nacional de Gestin Sanitaria

(INGESA), actualmente est derogado dicho decreto por el Real Decreto

1087/2003, de 29 de agosto, que mantiene la denominacin de la citada entidad

gestora INGESA. Conservando el Rgimen Jurdico, econmico,

presupuestario y patrimonial y la misma personalidad Jurdica y Naturaleza dela Entidad Gestora de la Seguridad Social que el extinguido INSALUD, figura

adscrito al Ministerio de Sanidad y Consumo.

Le corresponde la gestin de las prestaciones sanitarias en el mbito de

las ciudades de Ceuta y Melilla y realizar cuantas otras actividades sean

necesarias para el normal funcionamiento de sus servicios.

INSTITUTO DE MIGRACIONES DE SERVICIOS SOCIALES

(IMSERSO),Por Real Decreto 140/1997, de 31 de Enero, se transforma el

INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES (INSERSO) en el

actual INSTITUTO DE MIGRACIONES Y SERVICIOS SOCIALES,

desarrollando la estructura orgnica y funciones del mismo el Real Decreto

238/2002, de 1 de marzo.

Y actualmente el Real Decreto 1.600/2.004, de 2 de julio (B.O.E. del 3-VII);

que transform el IMSERSO en Instituyo de Mayores y Servicios Sociales.

Es una Entidad Gestora de la Seguridad Social, adscrita al Ministerio de

Trabajo y Asuntos Sociales, con naturaleza de entidad de derecho pblico y

capacidad jurdica para el cumplimiento de los fines que le estn

encomendados..

Las competencias del IMSERSO se refieren a las siguientes materias:

- La gestin de las pensiones de invalidez y jubilacin en sus

modalidades no contributivas.


24/36


Pgina 24 de 36

- Los Servicios complementarios de las prestaciones del Sistema de

Seguridad Social para las personas mayores y personas con

discapacidad.

- La asistencia, promocin e integracin social de los inmigrantes,

desplazados, solicitantes de asilo y refugiados.

- El seguimiento de la gestin de las prestaciones econmicas

derivadas de la Ley 13/1982, de 7 de abril, integracin social de los

Minusvlidos.

- La propuesta de normativa bsica, que garantice los principios de

igualdad y solidaridad para la determinacin de los baremos, a efecto

del reconocimiento del grado de minusvala.

- El establecimiento y gestin de centros de atencin especializada o de

aquellos a los que se les asigne objetivos especiales de investigacin o

experimentacin de mbito de actuacin nacional en el campo de

accin del Instituto.

- La Propuesta, gestin y seguimiento de planes de servicios sociales dembito estatal en el campo de accin de la entidad.

- Las relaciones con organismos extranjeros e internacionales y asistencia

tcnica a los programas de cooperacin internacional dirigidos a la

poblacin de su mbito de accin.

INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA (I.S.M.),tiene como finalidad la

asistencia a los trabajadores del mar, adems de las atribuciones de gestin en

este Rgimen Especial; (Su reestructuracin se efectu mediante la aprobacin

del Real Decreto 1414/1981, de 3 de julio), entre otras tiene las siguientes

competencias:

- La Gestin, Administracin y reconocimiento del derecho a las

prestaciones de los trabajadores del mar, as como la inscripcin de

empresas, afiliacin, altas y bajas de los trabajadores acogidos a dicho

Rgimen Especial..


25/36


Pgina 25 de 36

- La colaboracin con la Tesorera General de la Seguridad Social en la

funcin recaudatoria dentro del sector martimo pesquero, con especial

referencia al control de las cotizaciones a efecto de despacho de lasembarcaciones por las autoridades de la Marina.

- La asistencia sanitaria de los trabajadores del mar y de sus beneficiarios

dentro del territorio nacional en los establecimientos propios de ISM, sin

perjuicio de la integracin de los mismos en la Red Sanitaria Oficial y de su

utilizacin como Centros de Salud para toda la poblacin de su zona de

influencia, cualquiera que fuere el rgimen de proteccin, y la asistencia

hospitalaria con carcter general, servicios de especialidades y urgencias.

- La asistencia sanitaria de los trabajadores del mar a abordo y en el

extranjero, utilizando sus propios medios.

SERVICIOS COMUNES

Los servicios comunes de la Seguridad Social son:

- La Tesorera General de la Seguridad Social

- Servicio Jurdico de la Administracin de la Seguridad Social

- La Gerencia de Informtica de la Seguridad Social

TESORERA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

Viene regulada en el artculo 63 del Texto Refundido de la Ley General de

Seguridad Social, RDL 1/1994, de 20 de junio, desarrollado por el Real Decreto

1314/1984, de 20 de junio, que regula la estructura y competencias de este organismo,

Servicio Comn de la Seguridad Social.

Con el fin de conseguir una mayor eficacia en la gestin y en definitiva un mejor y

ms rpido funcionamiento de los servicios prestados a los beneficiarios de la Seguridad

Social, se estableci por Real Decreto 2318/1978 de 15 de septiembre, con el carcter de

SERVICIO COMN, LA TESORERA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

(TGSS), dotada de personalidad jurdica propia, en la que por aplicacin de los principios

de solidaridad financiera y caja nica, se unifican todos los recursos financieros, tanto por

operaciones presupuestarias como extrapresupuestarias, teniendo a su cargo la custodia de


26/36


Pgina 26 de 36

los fondos, valores y crditos y las atenciones generales y de los servicios de recaudacin

de derechos y pagos de las obligaciones del Sistema de la Seguridad Social.

Corresponde a la TGSS, entre otras las siguientes competencias:

- La inscripcin de empresas y de afiliacin, altas y bajas de los trabajadores.

- La gestin y control de las cotizaciones y de la recaudacin de cuotas y dems

recursos de financiacin del Sistema de la Seguridad Social.

- El aplazamiento o fraccionamiento de las cuotas de la Seguridad Social en la

forma, condiciones y requisitos establecidos.

- La titularidad, gestin y administracin de los bienes y derechos que

constituyen el patrimonio nico de la Seguridad Social.

- La ordenacin de los pagos de las obligaciones de la Seguridad Social y la

distribucin en el tiempo y en territorio de las disponibilidades dinerarias para

satisfacer puntualmente dichas obligaciones y evitar los desajustes financieros.

- La elaboracin de la propuesta del anteproyecto de presupuesto de recursos de

la Tesorera General de la Seguridad Social.

- La elaboracin del presupuesto monetario, en el que se incluir las previsiones

necesarias para atender al cumplimiento de las obligaciones del sistema.

- La tramitacin de operaciones de crdito y anticipos de Tesorera necesarios

para atender los desajustes financieros del sistema.

- La autorizacin de apertura de cuentas en instituciones financieras destinadas a

situar los fondos de la Seguridad Social

- La gestin de la funcin reaseguradora de Accidentes de Trabajo.

- La gestin de los regmenes de previsin voluntaria a que se refiere el Decreto

1716/1.974, de 25 de abril.

- La recaudacin de cuotas de desempleo, Fondo de Garanta Salarial y

Formacin Profesional, en tanto aquella se efecte conjuntamente con las

cuotas de la Seguridad Social.


27/36



Pgina 27 de 36

- La realizacin de cuantas otras funciones de naturaleza anloga le sean

encomendadas por el Ministerio de Trabajo

SERVICIO JURDICO DE LA ADMINISTRACIN DE LA SEGURIDAD

SOCIAL:

Se crea mediante Real Decreto 692/2000, de 12 de mayo, por el que se

modifica el Real Decreto 1888/1996, de 2 de agosto, que establece la estructura

orgnica bsica del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.

El Artculo nico del citado Real Decreto 692/2000, establece que se aade

un apartado 3 bis, indicando este apartado lo siguiente:

1 Servicio Jurdico de la Administracin de la Seguridad Social, con

carcter de servicio comn de la Seguridad Social, al que corresponde el

ejercicio de las funciones y competencias relativas al asesoramiento jurdico, as

como a la representacin y defensa en juicio, de las Entidades gestoras y

Servicios comunes de la Administracin de la Seguridad Social.

Dicho Servicio Jurdico depende directamente de la Secretara de Estado de

la Seguridad Social con nivel orgnico de Subdireccin General.

LA GERENCIA DE INFORMATICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

Es en virtud del Real Decreto 1600/2004 cuando pasa a ser Servicio Comn de

la Seguridad social, sin personalidad jurdica sus actuaciones se ajustarn a las

directrices establecidas por el Consejo general de tecnologas de la informacin y las

comunicaciones de la Seguridad Social, sin perjuicio de las funciones que la normativa

vigente atribuye a la Comisin Ministerial de Informtica del Ministerio de trabajo y

Asuntos Sociales

ENTIDADES COLABORADORAS

La colaboracin en la gestin del Sistema de la Seguridad Social se llevar a cabo

por Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales y por las empresas.

La colaboracin en la gestin se podr realizar tambin por asociaciones,

fundaciones y entidades pblicas y privadas, previa su inscripcin en un registro pblico.

(Art. 67 RDL 1/1994)


28/36


29/36


Pgina 29 de 36

asigne para hacer frente, en rgimen de compensacin, a la siniestralidad

general derivada de la aludida contingencia.

- El coste de los servicios y actividades preventivas relacionadas con las

prestaciones previstas, as como la contribucin a los servicios de prevencin,

recuperacin y dems previstos en la Ley, en favor de las vctimas de aquellas

contingencias y de sus beneficiarios.

- Los gastos de administracin de la propia entidad.

Las prestaciones, asistenciales y servicios objeto de la colaboracin forman parte

de la accin protectora de la Seguridad Social y estn sujetas al rgimen establecido en la

Ley General de la Seguridad Social y en sus normas de aplicacin y desarrollo.

Los ingresos que las mutuas obtengan como consecuencia de las primas de

accidentes de trabajo aportadas a las mismas por los empresarios a ellas asociados, as

como los bienes muebles o inmuebles en que puedan invertirse dichos ingresos, forman

parte del patrimonio de la Seguridad Social y estn afectados del cumplimiento de los fines

de sta.

Los bienes incorporados al patrimonio de las mutuas con anterioridad a 1 de enerode 1967 o durante el periodo comprendido entre esa fecha y el 31 de diciembre de 1975,

siempre que en este ltimo caso se trate de bienes que provengan del 20 % del exceso de

excedentes, as como los que procedan de recursos distintos de los que tengan su origen en

las cuotas de Seguridad Social, constituyen el patrimonio histrico de las mutuas, cuya

propiedad les corresponde en su calidad de asociacin de empresarios, hallndose

igualmente afectado estrictamente al fin social de la entidad , sin que de su dedicacin a los

fines sociales de la mutua puedan derivarse rendimientos o incrementos patrimoniales que,a su vez constituyan gravamen para el patrimonio nico de la Seguridad Social.

La Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la

Seguridad Social gozarn de exencin tributaria, en los trminos que se establecen para las

Entidades Gestoras.

Sern Requisitos necesarios para la constitucin y funcionamiento de las Mutuas

de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales a efectos de desarrollar la

colaboracin en la gestin de la Seguridad Social los siguientes:


30/36


Pgina 30 de 36

- Que concurran, como mnimo, 50 empresarios y 30.000 trabajadores, cotizando

un volumen de cuotas no inferior al lmite que reglamentariamente se

establezca.

- Que limiten su actividad, si perjuicio de lo establecido sobre la gestin de la

prestacin econmica de incapacidad temporal derivada de contingencias

comunes, a la proteccin, en rgimen de colaboracin, de las contingencias de

accidente de trabajo y enfermedad profesional.

- Que presten fianza, en la cuanta que sealen las disposiciones de aplicacin y

desarrollo de la Ley General de Seguridad Social, para garantizar el

cumplimiento de sus obligaciones; la cuanta inicial de la misma no podr ser

inferior a 30.000.000 de pesetas, cantidad equivalente de 180.303 euros

aproximadamente.

El Real Decreto 1993/1995, de 7 de diciembre, aprueba el Reglamento sobre

colaboracin de la Mutuas de Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales la

Seguridad Social, (Boletn Oficial del Estado de 12-12-1995)

La adscripcin a una mutua para la cobertura de riesgos derivados de acctes. detrabajo y enfermedad. profesional, es voluntaria para los empresarios, ya que pueden optar

por la mutualidad correspondiente integrada en la Seguridad Social, teniendo atribuida la

gestin de la funcin reaseguradora de accidentes de trabajo la Tesorera General de la

Seguridad Social.

Las primas recaudadas por las mutuas, tendrn a todos los efectos la consideracin

de cuotas de la Seguridad Social. La cobertura de la mutua se extiende a las prestaciones

de Seguridad Social que tengan por causa un accte. de trabajo o enfermedad profesional yson:

- Asistencia Sanitaria

- Incapacidad Temporal (I.T.)

- Lesiones permanentes no invalidantes

- Incapacidad permanente

- Muerte y supervivencia


31/36


Pgina 31 de 36

2.- LAS EMPRESAS

Las empresas, individualmente consideradas y en relacin con su propio personal,

podrn colaborar en la gestin de la Seguridad Social exclusivamente en alguna o algunas

de las formas siguientes que podrn tener el carcter voluntario u obligatorio:

COLABORACIN VOLUNTARIA

Tendrn carcter voluntario las formas de colaboracin previstas, respectivamente,

en los epgrafes a),b) y d) del apartado 1 del Artculo 77 de la Ley General de la Seguridad

Social que a continuacin se indican y relativas a las contingencias de Accidentes de

trabajo y Enfermedades Profesionales y Enfermedad Comn y accidente no laboral:- a) Asumiendo directamente el pago, a su cargo, de las prestaciones por

incapacidad temporal derivadas de Accidentes de trabajo y Enfermedad

Profesional y las prestaciones de Asistencia Sanitaria y recuperacin

profesional, incluido el subsidio consiguiente que corresponda durante la

indicada situacin.

- b) Asumiendo la colaboracin en la gestin de la asistencia sanitaria y de la

Incapacidad temporal derivada de enfermedad comn y accidente no laboral,

con derecho a percibir por ello una participacin en la fraccin de la cuota

correspondiente a tales situaciones y contingencias, que se determinar por el

Ministro de trabajo y Seguridad Social.

- d) Asumiendo directamente el pago, a su cargo, de las prestaciones econmicas

por Incapacidad Temporal derivada de enfermedad comn o accidente no

laboral, en las condiciones que establezca el Ministerio de Trabajo y Asuntos

Sociales.

Las empresas que se acojan a esta forma de colaboracin tendrn derecho a reducir

la cuota a la Seguridad Social, mediante la aplicacin del coeficiente que, a tal efecto, fije

el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.

- Colaboracin voluntaria respecto de las contingencias de Accte. de Trabajo y

Enfermedad Profesional

Las empresas para ser autorizadas debern reunir las condiciones siguientes:


32/36



Pgina 32 de 36

- Tener mas de 250 trabajadores fijos afiliados y en alta en el Rgimen General

de la Seguridad Social.

- Poseer instalaciones sanitarias propias que sean suficientemente eficaces por

reunir la amplitud y nivel adecuados para prestar la asistencia sanitaria que

corresponda a la incapacidad temporal derivada de las contingencias de

accidentes de trabajo y enfermedad profesional, exceptuada, en su caso, la

hospitalizacin quirrgica.

- Igualmente podrn solicitar la citada autorizacin las empresas con mas de 100

trabajadores fijos y en alta que posean los centros a que se refiere el apartado

anterior, y tengan por finalidad, en exclusiva o no, la prestacin de asistencia en

dicha materia.

- Observar un correcto cumplimiento de las obligaciones derivadas de la

legislacin social.

Las empresas que se acojan a esta forma de colaboracin tendrn las obligaciones

siguientes:

- Prestar a su cargo la asistencia sanitaria que corresponda a la situacin de

incapacidad temporal derivada de accidente de trabajo y enfermedad

profesional.

- Pagar directamente y a su cargo la prestacin econmica por la incapacidad a

que se refiere el apartado anterior, sin que puedan ceder, transmitir o asegurar

la gestin de cobertura de la prestacin con otra persona o entidad, cualesquiera

que sea la naturaleza de stas y la modalidad o ttulo utilizado.

- Destinar los posibles excedentes econmicos resultantes de la colaboracin a la

constitucin de una reserva denominada de estabilizacin que se dotar hasta

alcanzar la cuanta equivalente al 15 por 100 de las cotizaciones afectadas a la

colaboracin y obtenidas durante el ejercicio, cuya finalidad exclusiva ser

atender a los posibles resultados negativos futuros que pudieran derivarse del

ejercicio de la colaboracin.


33/36


Pgina 33 de 36

- Dar cuenta a los representantes legales de los trabajadores, semestralmente al

menos, de la aplicacin de las cantidades deducidas en la cuota de Seguridad

Social para el ejercicio de la colaboracin.

- Llevar en su contabilidad, una cuenta que recoja todas las operaciones relativas

a la colaboracin.

Los empresarios que se acojan a esta forma de colaboracin retendrn, al efectuar

la cotizacin, la parte de cuota correspondiente a las prestaciones sanitarias y econmicas

detalladas anteriormente, si bien ingresarn en concepto de aportacin al sostenimiento de

los servicios comunes y sociales de la Seguridad Social y de contribucin a los dems

gastos generales y a la satisfaccin de las exigencias de la solidaridad nacional, la cantidad

que resulte de aplicar el coeficiente que cada ao fije el Ministerio, que tenga atribuida esa

competencia, sobre la parte de cuota correspondiente a invalidez y muerte y supervivencia,

habida cuenta de la relacin media general existente entre los porcentajes establecidos en

las tarifas que se encuentren en vigor para estas situaciones y para la restante accin

protectora por accidente de trabajo y enfermedad profesional.

Colaboracin voluntaria respecto de las contingencias de Enfermedad Comn y Accte.

no laboral

Podrn solicitar del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, autorizacin para

asumir la colaboracin en la gestin de la Asistencia Sanitaria y de la I.T. derivada de Enf.

Comn o Accte. no laboral, respecto de todos o parte de sus trabajadores.

Las empresas de ms de 250 trabajadores fijos con derecho a asistencia sanitaria en el

Rgimen General, con instalaciones propias para prestar la misma, o de mas de 100

trabajadores fijos y en alta, con instalaciones propias y que tengan por finalidad,exclusiva o no, la prestacin de asistencia en dichas materias, en este ltimo caso,

podrn ser autorizadas previos los informes precedentes y en las condiciones que se

determinen para que su propio personal sanitario intervenga en la asistencia de sus

trabajadores y familiares beneficiarios.

Aquellas empresas que no dispongan de instalaciones sanitarias propias suficientes

para dispensar directamente la asistencia sanitaria a la totalidad de sus trabajadores,

pero si las posean para atender adecuadamente a una parte de su colectivo, podrn


34/36


Pgina 34 de 36

excepcionalmente, ser autorizadas para acogerse a la colaboracin respecto de dicha

parte del colectivo. El resto de los trabajadores quedar excluido de la colaboracin y

comprendido, a todos los efectos, en la accin protectora del Rgimen General de laSeguridad Social.

Las empresas que se acojan a esta forma de colaboracin tendrn las obligaciones

siguientes

a) Prestar a su cargo la asistencia sanitaria a sus trabajadores y familiares beneficiarios

por enfermedad comn y accidente no laboral.

b) Pagar directamente y a su cargo la prestacin econmica debida a sus trabajadores por

Incapacidad Temporal derivada de las aludidas contingencias sin que pueda ceder,

transmitir o asegurar la gestin de cobertura de la prestacin con otra persona o

entidad, cualesquiera que sea la naturaleza de stas y la modalidad o ttulo utilizado.

c) Destinar los posibles excedentes econmicos resultantes de la colaboracin a la

constitucin de una reserva denominada de estabilizacin, que se dotar hasta

alcanzar la cuanta equivalente al 25 por 100 de las compensaciones obtenidas por el

ejercicio de la colaboracin durante el ejercicio, cuya finalidad exclusiva ser atenderlos posibles resultados negativos futuros que pudieran derivarse del ejercicio de la

colaboracin. Una vez cubierta la mencionada reserva, el resto de los excedentes que,

en su caso, se hubieran generado se aplicarn a la mejora de las prestaciones objeto de

la colaboracin que se satisfagan en el ejercicio siguiente, y en su caso, sucesivos a

aquel en que se generaron los mismos.

d) Dar cuenta al jurado de empresa semestralmente al menos, de la aplicacin de las

cantidades percibidas para el ejercicio de la colaboracin .

e) Llevar en su contabilidad una cuenta que recoja todas las operaciones relativas a la

colaboracin.

Normas comunes que se refiere a la colaboracin voluntaria.-

La prestacin de asistencia sanitaria se atendr en todo caso a las siguientes

normas:

a) Ser prestada en coordinacin con los Servicios Sanitarios de la SeguridadSocial.


35/36


Pgina 35 de 36

b) Estar sometida a la inspeccin de los indicados Servicios.

c) Se ajustar a las instrucciones generales y, en su caso, particulares que se

establezcan para regular su prestacin.

La Direccin General de Ordenacin de la Seguridad Social, de oficio o a

propuesta de la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social, la Inspeccin de los Servicios

Sanitarios de la Seguridad Social, La Tesorera General de la Seguridad Social o las

Entidades Gestoras, podr acordar la suspensin temporal o retirada definitiva de la

autorizacin concedida cuando considere acreditado que han dejado de concurrir las

condiciones exigidas para la concesin de la autorizacin o que no se lleva a cabo

correctamente la modalidad de colaboracin de que se trate. Los representantes legales de

los trabajadores podrn promover a tal efecto la actuacin de la Inspeccin de Trabajo y

Seguridad Social o de la Inspeccin de Servicios Sanitarios de la Seguridad Social

siempre que la consideren necesaria.

COLABORACIN OBLIGATORIA

La colaboracin obligatoria comprender el pago por la empresa a sus trabajadores

de las siguientes prestaciones por delegacin de la respectiva Entidad obligada:

- Prestacin econmica por I.T., cualquiera que sea la causa de que derive (Las

empresas que emplean menos de 10 trabajadores y lleve mas de 6 meses

consecutivos pagando a alguno de ellos una prestacin econmica por I.T.,

podr trasladar la obligacin de pago directo al INSS o en su caso a la Mutua

de Accidentes.

- Subsidio por desempleo parcial, como consecuencia de reduccin de la jornada

laboral, o de los das de trabajo, debidamente autorizada por al autoridad

laboral competente..

La Autoridad laboral que conceda a una empresa el aplazamiento o

fraccionamiento para el ingreso de las cuotas de la Seguridad Social podr exceptuarla

durante el periodo a que alcance el aplazamiento de la obligacin de pago delegado de las

prestaciones indicadas anteriormente.


36/36


Las empresas se reintegran las cantidades abonadas en rgimen de pago delegado,

descontndolas del importe de las liquidaciones que se practiquen para el ingreso de cuotas

a la Seguridad Social.

3.- * LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS COLEGIALES, colaboran

mediante la designacin de profesionales para formar parte de los rganos de gobierno de

las entidades gestoras con competencia en la gestin sanitaria, y de vocales que hayan de

formar parte de la Comisin Central que resuelve las reclamaciones relativas a vacantes de

personal sanitario o de provisin de las mismas.

Existen otros organismos colaboradores como son: el INSTITUTO NACIONAL

DE EMPLEO (INEM) y el INSTITUTO DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL

TRABAJO (INSHT).

Ges SegSoc T29

Documents

Transcript of Ges SegSoc T29