FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

TEMA:

Desarrollo de norma técnica

CURSO:

SALUD MATERNO INFANTIL

DOCENTE:

DRA.

INTEGRANTES:

Barros De La Cruz, Jonathan

Ramos Galarza Gisela

Sevillano Vásquez lenji

Valderrama Urbina Jesús

TRUJILLO- PERÚ

2013

OBJETIVOS

GENERAL:

Analizar los principales componentes del paquete de exámenes complementario

necesarios en el control prenatal.

ESPECIFICOS:

Conocer las condiciones necesarias para tomar un PAP

Conocer el paquete mínimo de la atención prenatal

Conocer el paquete ampliado de la atención prenatal

Conocer que exámenes se necesitan en una zona endémica

Condiciones adecuadas para la toma de PAP

Es indispensable obtener la información clínica completa para hacer una interpretación exacta de la prueba esto incluye:

Documentación de la fecha de la última menstruación o embarazo Uso de hormonas exógenas Estado menopáusico Antecedentes de hemorragia anormal o resultados anormales, en una

prueba de Papanicolaou, displasia o cáncer.

La prueba de Papanicolaou

Convencional es un frotis de células que se hace directamente del dispositivo de recolección al portaobjetos al momento de obtener la muestra

Se cuenta de 2 técnicas

Prueba de Papanicolaou convencional

Citología en medio líquido (LBC)

Citología en medio líquido: Este método recolecta células en un medio de transporte líquido que luego se procesa para producir una capa

PreparaciónLo ideal es que las pruebas de Papanicolaou se programen para

evitar la menstruación

Las pacientes deben abstenerse de practicar el coito vaginal, duchas y del uso de tampones vaginales y preparaciones medicinales o anticonceptivas

en crema durante un mínimo de 24 a 48 horas antes de la prueba

Es óptimo el tratamiento de la cervicitis o vaginitis antes de una prueba

La prueba de Papanicolaou nunca debe posponerse por trastornos inflamatorios o hemorragia inexplicables

Puede ser útil registrar también la presencia de factores de riesgo importantes como inmunodepresión, falta previa de detección adecuada.

Paquete mínimo:

Prueba rápida para proteinuria (tira reactiva o sulfosalicílico):

MÉTODOS DE DETERMINACIÓN DE LA PROTEINURIA

Proteinuria Es la presencia de proteínas en la orina, en valores superiores

a 150 mg en la orina de 24 horas

La causa más frecuente de proteinuria durante el embarazo es la preeclampsia

Su diagnóstico se realiza mediante un análisis de orina para detectar proteínas o bien con una tira reactiva, similar al test de embarazo casero.

En análisis de orina los valores normales son menores de 150 mg en la orina de 24 horas o de 0 a 8 mg/dl si se determina por medio de una prueba

rápida con tira reactiva

El método más utilizado para su detección es el de las tiras reactivas.Tiras reactivas

Es un método semicuantitativo colorimétrico basado en la propiedad de las proteínas de alterar el color de algunos indicadores de pH

Va desde un tono amarillo hasta verde-azulado en función del contenido en albúmina

Sus principales ventajas son su gran sensibilidad, su rapidez y su bajo costo

Pero ofrece muchos falsos positivos

Pruebas turbidométricas Usan precipitantes de proteínas Ácido sulfosalicílico Tricloroacetico

Resultan más sensibles para proteínas de bajo peso

Prueba rápida para sífilis:

Las pruebas de RPR para Sífilis serán tomadas y procesadas según los niveles de atención, los resultados deben estar disponibles en 45 minutos.

Las pruebas confirmatorias para Sífilis (ELISA total, FTA-ABS, TPHA), se realizará a toda gestante o puérpera con prueba de RPR para Sífilis reactivo

Logran detectar niveles de 4-5 mg/dl

Prueba para detectar sífilis

Debe solicitarse a toda gestante durante la atención prenatal, el puerperio y a la mujer con diagnóstico de aborto

La prueba de RPR para Sífilis

RPR NEGATIVONo se detectan anticuerpos frente a Treponema pallidum. No se realizan más determinaciones si el paciente no presenta sospecha clínica de sífilis

primaria o terciaria

RPR POSITIVO y TPHA >1/160 La paciente presenta anticuerpos frente a Treponema pallidum.

En pacientes asintomáticas o con fines de detección

sistemática

VDRL o RPR (prueba de reagina rápida) se llevan a cabo en la 1era consulta prenatal

Prueba rápida apara VIH

Son métodos para la detección de anticuerpos contra el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (VIH) en suero, plasma o sangre total y fluido oral, cuyo resultado se obtiene en algunos minutos

Técnicamente las pruebas rápidas son semejantes a las pruebas tradicionales, detectan anticuerpos contra el VIH a través de aglutinación menbranas de flujo, inmunocromatografía y dependiendo del reactivo pueden tener sensibilidad y especificidad cercanas al 100%

Su principal ventaja es que es una alternativa para lugares que no cuenten con laboratorio con una infraestructura compleja o para trabajo de campo en condiciones especiales; son fáciles de realizar y el resultado presuntivo está disponible de 20 a 40 minutos

La prueba de detección del VIH se recomienda para todas las embarazadas.

Una madre que sabe al comienzo del embarazo que es VIHpositiva tiene más tiempo para tomar decisiones importantes. Ella y su proveedor de atención de salud tendrán más tiempo para decidir cuál es una forma eicaz de proteger su salud y de prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH

Las pruebas rápidas igual que las pruebas tradicionales de ELISA miden anticuerpos contra el VIH

Exámenes completos de laboratorio

Ecografía:

Grupo SanguíneoAlgunos grupos sanguíneos maternales son asociados con riesgos para el

producto de la concepción. Ejemplo de esto lo tenemos en la eritroblastosis fetal

Identificación de Anticuerpos Sanguíneos

Identificar la exposición pasada a grupos sanguíneos diferentes a los de la madre que podrían poner al bebé en riesgo de conteo sanguíneo bajo

Inmunidad a la RubéolaInfectarse con rubéola durante el embarazo pudiera ser dañino para el bebé; si la mujer no es inmune a la rubéola, por lo tanto nosotros recomendamos la

vacuna de la rubéola pospartum (después del parto)

Identificar a las mujeres con sífilis para poder tratar la infección y evitar que el bebé sea infectado

Infecciones del tracto urinario pueden aumentar el riesgo del embarazo

Identificar a las mujeres infectadas con VIH para poder darle tratamientos para evitar que el bebé sea infectado

Niños de portadoras crónicas de Hepatitis B pueden tener inmunizaciones especiales al nacer para evitar infecciones de hepatitis

Pruebas de VIH: Recomendadas (necesita

firmar forma de consentimiento)

Antígeno de superficie para la hepatitis B

(HBSAg

Papanicolau de detección

Prueba de Sífilis

Prueba de tolerancia a la glucosa

Cultivo de Orina

Se le hace si no se le ha hecho uno en un año. Prueba de detección para cáncer cervical, su estudio anormal durante el embarazo es casi tan elevada como la

que se observa en la mujer no grávida.

Se usa para medir la intolerancia a la glucosa que se presenta durante el embarazo, un valor ≥ 140mg/dl o más alto identifica a 80% de las mujeres

que presentan diabetes gestacional

ECOGRAFIA

Primer trimestre Tercer trimestre

Se presentan a continuación algunas aplicaciones clínicas de ecografía :

Determinar la fecha aproximada de nacimiento del bebé. Mostrar el tamaño del bebé y si se está desarrollando normalmente. Detectar si hay más de un bebé (mellizo o trillizo).

Controlar la ubicación y el desarrollo de la placenta (las “secundinas” o el órgano que conecta al feto con la madre) y del bebé.

Medir la cantidad de líquido amniótico (“bolsa de aguas” que rodea al bebé). Detectar algunas anomalías congénitas (pero no todas). Saber si se produjo un aborto espontáneo.

Tamizaje de violencia basada en género:

Cualquier acto de violencia basada en cuestiones de género que tiene como resultado, o que tiene probabilidad de terminar con algún daño físico, sexual o psicológico o con algún tipo de sufrimiento para las mujeres, incluyendo amenazas de dichas acciones, coerción o privación arbitraria de libertad, y que ocurra en la vida pública o privada

PROTECCION ANTITETANICA:

En los países en los que el TMN continúa siendo un problema de salud pública, así como lo es en nuestro país, se deberá prestar especial atención a la vacunación de las mujeres en edad fértil. Como estrategia de mínimos, deberá vacunarse sistemáticamente a las mujeres embarazadas que cumplan los requisitos en su primera toma de contacto con los dispensarios prenatales o con otros servicios de salud que administren vacunas.

Todas las mujeres embarazadas con antecedentes de inmunización insuficientes o desconocidos deberán recibir dos dosis de una vacuna que contenga el toxoide tetánico: la primera lo antes posible durante el embarazo, y la segunda al menos cuatro semanas después. Deberá tratarse de completar la serie recomendada de cinco dosis de vacunación, por ejemplo, cuando la madre lleve a su hijo a vacunar o en embarazos posteriores, respetando siempre los intervalos mínimos necesarios entre las dosis.

PLAN DE PARTO

El plan de parto es una herramienta que busca movilizar y organizar a la familia y a la comunidad para el traslado oportuno de la gestante, puérpera y/0 RN al establecimiento de salud. Este instrumento tiene como propósito:

Lograr que la gestante y su familia identifique los aspectos críticos que enfrenta en el momento del parto, puerperio o atención del RN.

Reconocer los signos de alarma.

Organizar las respuestas y alternativas con el apoyo del proveedor, a partir de la familia y comunidad.

Los instrumentos que se usan para este propósito son:

Ficha de plan de parto (proveedor)

Mi Plan de parto (para uso de la gestante y su familia)

Ficha de plan de parto:

La ficha consigna información obtenida con la gestante, familiar u otra persona que influye en la decisión de recibir atención oportuna. En base a ella se motivara a planificar el parto institucional y se identificaran las acciones a seguir una situación de emergencia. Esta ficha contiene:

Aspectos económicos

Transporte y comunicación

Apoyo familiar y/o comunitario

Identificación del establecimiento

Observaciones.

Mi Plan de parto:

Contiene información sobre los siguientes temas:

Datos de la gestante El plan de parto Como llegara la gestante al EESS. Quienes ayudaran a la gestante. Casas de espera de la localidad.

SUPLEMENTO DE HIERRO/ÁCIDO FÓLICO

Á cido f ó lico :

Los requerimientos mínimos son de 400 microgramos diarios durante la gestación.

Suplemento de Hierro:

Administración profiláctica

Se debe administrar en forma profiláctica, a partir de las 16 semanas, a una dosis de 60 miligramos de hierro elemental. Recuerde que puede producir gastritis y estreñimiento; en estos casos se recomienda fraccionar la ingesta o tomar el suplemento después de la comida principal o antes de acostarse. Existe experiencia en niños que la ingesta interdiaria es una buena alternativa de administración, aunque no se recomienda en

gestantes (OMS y UNICEF) - El MINSA cuenta con suplementos de 60 mg. Fe y 400 mg. de ácido fólico.

Administración para tratamiento de anemia

Iniciar una vez confirmado el diagnóstico, con el doble de la dosis indicada para la administración profiláctica y reevaluar la hemoglobina en 4 semanas; si se ha normalizado continuar con esta dosis por 3 meses y luego a dosis profiláctica hasta completar el puerperio. Se debe promover una dieta que tenga alimentos con un alto contenido de hierro (carnes, vísceras, huevos, leche, menestras, espinacas, alcachofas) y realizar las siguientes acciones simples y efectivas:

1. Añadir una naranja o jugo de frutas u otra fuente de ácido ascórbico a las comidas (consumir papaya, papas, col, zanahoria, coliflor con las comidas).

2. Restringir la ingestión de alimentos como cereales, alimentos ricos en fibras, el té, café y los mates, que disminuyen la absorción de hierro.

3. Se debe advertir a las madres gestantes que están tomando el suplemento de hierro que las deposiciones se pondrán oscuras por efectos del hierro, sin que esto signifique algún problema de salud.

4. Las pastillas de suplementos de hierro deben guardarse en un frasco oscuro cerrado al que no le dé la luz.

SEGUNDO EXAMEN ECOGRAFICO DE LA GESTANTE

La ecografía del segundo trimestre se realiza sistemáticamente a todas las gestantes entre las 20-22 semanas de gestación y su objetivo principal es identificar las malformaciones fetales detectables ecográficamente. Se lleva a cabo en estas semanas de gestación porque el feto ya tiene un tamaño suficiente para poder ver sus órganos y porque, en el caso de diagnosticar una malformación muy grave, la gestante puede optar por una interrupción legal de la gestación, que es posible hacer antes de las 22 semanas.

Esta ecografía nos permite controlar:

Medición de las estructuras fetales (biometría fetal). Malformaciones (prácticamente el 70% de las diagnosticables por ecografía). Sexo fetal. Localización placentaria. Valoración del volumen de líquido amniótico. Movimientos fetales.

Doppler en arterias uterinas (incremento de riesgo para enfermedad hipertensiva de la gestación y crecimiento intrauterino restringido).

Valoración de la longitud cervical (incremento de riesgo para parto pretérmino).

En esta exploración se hace un estudio minucioso de la anatomía fetal tanto externa como interna, y es recomendable que se efectúe por especialistas dedicados exclusivamente al diagnóstico prenatal ecográfico, con equipos de ecografía dotados de los últimos avances técnicos y en un centro de diagnóstico prenatal con posibilidad de practicar técnicas invasivas fetales.

A pesar de tener en cuenta todas estas premisas, hay una serie de circunstancias (obesidad, poco líquido amniótico, posición fetal, etc.) que pueden impedir detectar alguna malformación. Además, debe tenerse en cuenta que algunas malformaciones no son detectables en estas semanas de gestación o se producen en etapas más tardías.

SEGUNDO PAQUETE DE EXAMENES DE LABORATORIO

Primer trimestre. De la semana 1 a la 13 de gestación. Los médicos solicitan diferentes pruebas como biometría hemática, nivel de glucosa, determinación de grupo sanguíneo y RH, VDRL (enfermedades de transmisión sexual), examen general de orina, perfil Torch (anticuerpos de tipo viral de enfermedades como rubéola, citomegalovirus, toxoplasma, herpes), VIH (para detectar SIDA) y ultrasonido obstétrico, entre otras.

Segundo trimestre. De la semana 14 a la 28 de gestación. Los mismos exámenes del primer trimestre, además de poder realizar la química sanguínea con los elementos que el médico requiera como colesterol, triglicéridos, pruebas de funcionamiento hepático y renal, entre otros, así como exámenes predictores de preclampsia.

SUPLEMENTO DE ACIDO FÓLICO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE

Los requerimientos mínimos son de 400 microgramos diarios durante la gestación. El ácido Fólico tiene un papel importante en el cierre del tubo neural. Si no hay suficiente cantidad de él al momento de su cierre, los das 26 28 de vida embrionaria, se afectar la formación de los tejidos responsables del cierre de esta estructura nerviosa. El embrión humano tres semanas después de la concepción, mide 2mm de largo. El tubo neural está abierto por arriba, cuando no se cierra da origen a la Anencefalia y cuando no se cierra la parte inferior, el bebé presenta Meningocele

El Folato forma parte del grupo de vitaminas del complejo B: la vitamina B-9 Folacina. Las vitaminas son unos compuestos necesarios, en pequeñas cantidades, para el mantenimiento de la actividad biológica normal. No son producidas por el organismo y éste, en condiciones normales, las toma de los alimentos que las contienen. El folato se considera un nutriente esencial para los seres humanos y se encuentra en su forma natural en ciertos alimentos como: vegetales de hojas verde oscuro (espinaca, acelga, berros, berza), cítricos cereales, cacahuates, hígado de pollo, brócoli, granos, frutas. Igualmente, se encuentra en forma suplementaria en algunos cereales.

Fuentes de Folato

Fuentes de origen animal: se encuentra presente en niveles muy bajos en el reino animal. Lo encontramos en el hígado de ternera y pollo, en la leche y sus derivados. Fuentes de origen vegetal: el reino vegetal es rico en esta vitamina. Las mayores concentraciones las encontramos en: legumbres (lentejas, habas soja), cereales integrales y sus derivados, vegetales de hoja verde (espinacas, coles, lechugas, espárragos), el germen de trigo, y las frutas (melón, bananas, plátanos, naranjas y aguacate o palta entre otros.) Suplementos: los comprimidos de ácido fólico deben tomarse siempre bajo supervisión médica y en situaciones donde el medico lo indique.

Con la manipulación de los alimentos, se puede llegar a perder o destruir más de la mitad del contenido natural de ácido fólico.

Fuente Calidad Contenido

Jugo de Naranja 1 taza 0.10 mg

Lentejas 1/2 taza 0.17 mg

Espinacas 1/2 taza 0.13 mg

Alubias 1/2 taza 0.12 mg

Espárragos 1/2 taza 0.12 mg

Cacahuates 1/3 taza 0.12 mg

Pepitas de girasol 1/3 taza 0.11 mg

Hígado de pollo 1/4 taza 0.27 mg

Hígado de ternera 100 grms 0.16 mg

SUPLEMENTO DE CALCIO

La embarazada retiene alrededor de 30 gr de calcio, la mayor parte del cual se deposita en el feto en etapas avanzadas del embarazo. Se aconseja una ingesta de calcio de 1.000 mg/día, igual que la mujer en edad reproductiva no gestante, que se puede cubrir con una dieta que incluya al menos tres raciones de alimentos ricos en calcio. En la población gestante española se alcanzan los valores recomendados por la FDA. El suplemento de calcio se reservaría para mujeres de alto riesgo como gestantes de países en vías de desarrollo, adolescentes, subgrupos con ingesta pobre en calcio (menor a 600 mg/día) o alto riesgo de preeclampsia.

VACUNA CONTRA INFLUENZA AH1N1

La vacuna contra la influenza se aplicara a partir del 4 mes de gestación, una sola dosis se aplicara que protegerá a la gestante.

EXAMEN DE PAPANICOLAOU Y/O IVAA

INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO ACÉTICO (IVAA)

Consiste en la observación del cuello uterino luego de haberse aplicado ácido acético al 5% vinagre blanco) y esperado por un minuto. La aparición de epitelio blanco (lesión acetoblanca) es indicativa de probable lesión intraepitelial premaligna.

Este procedimiento será realizado en los establecimientos de salud que cuenten con profesional/es (médico, obstetriz, enfermera) que haya/n sido capacitados en esta técnica. Esta prueba puede ser realizada a toda mujer que ha tenido relaciones sexuales, durantes el embarazo, en el control postparto o post-aborto.

Acerca de la Inspección visual con ácido acético (IVAA):

■ Si las lesiones acetoblancas detectadas por IVAA están bien localizadas y no hay sospecha de invasión, podrán ser tratadas con crioterapia, previo consentimiento de la usuaria, en los centros de salud y hospitales que cuenten con el equipo y personal médico capacitado en esta técnica. En la sesión del tratamiento, se tomará una biopsia dirigida de la lesión. La conducta a seguir posttratamiento dependerá del resultado del estudio anatomopatológico.

■ Si la lesión acetoblanca es extensa o existe sospecha de invasión, la paciente será referida

EDUCACIÓN PARA EL AUTO EXAMEN DE MAMAS

El autoexamen de mamas es una revisión del tejido mamario, que debe realizar una mujer se para buscar cambios o problemas en dicho tejido. El mejor momento para hacerse un autoexamen de las mamas es más o menos de 3 a 5 días después del comienzo del periodo, ya que las mamas no están tan sensibles o con protuberancias en ese tiempo en su ciclo menstrual. Pero primero se debe tener en cuenta estos siguientes puntos:

Para poder generar un autoaprendizaje primero debemos enseñar y promover para examinarlas y a su vez enseñarles a realizar el examen de mama:

Examen Odontológico

Gingivitis del embarazo: un problema previo se acentúa por la condición de embarazo. Tiene un 35% de prevalencia. Afecta mayormente al sector anterior, sobre todo en interproximal. Características clínicas: edema, hiperemia (encía roja), sangrado gingival y halitosis. Etiología: mala higiene, aumento de progesterona y estrógenos, modificación de la placa bacteriana y modificación de la dieta

Psicoprofilaxis Obstétrica Y Estimulación Prenatal.

El Programa de Psicoprofilaxis Obstétrica es el programa educativo, que consiste en la preparación para un embarazo, parto y post parto adecuados. Esta preparación está dirigida para la gestante en general, aunque tenga indicación de cesárea.

¿Cuándo debe empezar el curso?

Usted debe empezar a los seis y medio meses de embarazo, porque a esta edad gestacional se perciben cambios preparatorios para el parto, el no entenderlos puede generar temor. También es necesario conocer los signos de alarma, indicativos de alguna complicación para que pueda acudir a tiempo a su evaluación.

¿Cómo es el programa?

Los diversos temas, recomendaciones, gimnasia prenatal y herramientas que contiene el programa son desarrollados en ocho clases teórico-prácticas, cuya duración aproximada es de dos horas. Las clases se dictan una vez por semana y en turnos diferentes.

¿Qué temas incluyen?

En la primera clase se tratará sobre la anatomía del aparato reproductor, con el fin de conocer qué es una contracción, que órgano las produce, cómo se siente y para qué sirven. Todos los temas tienen un objetivo específico, los que ayudarán a mejorar el pronóstico para su parto.

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO

No se da cualquier medicamente antiparasitario a la embarazada debido a que tienen diversos efectos colaterales y toxicidad para la madre, y lo que es mas importante para el niño.

El uso metronidazol y tinidazol son tratamientos para la tricomoniasis, amebiasis y giardisis. La indicación en la mujer embarzada se presta para controversias, debido a que hay estudios en ratones que causan mutagenicidad por lo que esta prohibido su uso en embarazadas.

Furazolidona se usa en giardiasis, aun no se tiene información con respecto al embarazo

Pirimetamina y sulfamidas se usa para la toxoplasmosis mucho médicos la usan en los diversos periodos del embarazo. Deben ser excluidos en la 1 mitad de la gestación y en la 2° se emplean, pero deben ser muy cauteloso. Por eso es preferible en la gestante sea tratada con espiramicina que tiene la propiedad de atravesar la barrera placentaria, no tiene efectos teratogénicos.

Protección contra la malaria, dengue, bartonelosis, Chagas, usando mosquiteros tratados con insecticidas y seguimiento con la toma de gota gruesa

Las embarazadas son especialmente vulnerables al paludismo. La inmunidad de la mujer disminuye durante la gestación, lo que la hace más susceptible a la infección palúdica y aumenta el riesgo de padecer la enfermedad y anemia y, en casos graves, el riesgo de muerte. Para el feto, el paludismo materno incrementa el riesgo de aborto espontáneo, muerte prenatal, prematuridad e insuficiencia ponderal del recién nacido (una causa importante de mortalidad infantil).

Los datos científicos indican que, en zonas de paludismo endémico, dormir protegido por un mosquitero impregnado de insecticida —generalmente un piretroide— es beneficioso para la salud de la embarazada, el feto y el recién nacido.

Para que todos los habitantes de las zonas de riesgo de paludismo puedan protegerse con mosquiteros tratados con insecticida, se recomienda contar con un mosquitero por cada dos personas.

En lugares donde esto no sea posible, la OMS recomienda proporcionar mosquiteros impregnados de insecticida prioritariamente a todas las embarazadas que residan en zonas de transmisión estable (alta) de Plasmodium falciparum. Debe promoverse el uso de estos mosquiteros durante todo el embarazo y el puerperio para reducir los efectos adversos del paludismo (entre otros, la anemia).

EL examen de un preparado de sangre en "gota gruesa" es el primer paso para el diagnóstico. Si son vistos parásitos, se debe hacer un extendido para verificar la especie.

INMUNIZACIÓN CONTRA FIEBRE AMARILLA DESPUÉS DE LAS 26 SEMANAS EN ZONAS ENDÉMICAS

La fiebre amarilla es una enfermedad seria causada por el virus de la fiebre amarilla. Se encuentra en ciertas partes de África y de Sudamérica.

Se pasa mediante la picadura de un mosquito infectado. No se puede pasar de una persona a otra por contacto directo.

Las personas con fiebre amarilla por lo general tienen que ser hospitalizadas. La fiebre amarilla puede causar:

fiebre y síntomas parecidos a los de la gripe (influenza)

ictericia (piel u ojos amarillos)

hemorragias en varias partes del cuerpo

fallo del hígado, los riñones, el sistema respiratorio y otros órganos.

la muerte (en entre el 20% y el 50% de los casos serios).

La vacuna contra la fiebre amarilla es un virus vivo atenuado. Se da en una sola dosis. Se recomienda una dosis de refuerzo cada 10 años para las personas que siguen estando en riesgo de tener la enfermedad.

La vacuna contra la fiebre amarilla se puede dar al mismo tiempo que la mayoría de las otras vacunas.