GESTIÓN CLÍNICAdy7gy3y759lna.cloudfront.net/comps/pdf_33.pdf · 2011-03-25 · MI Paste Plus de...

GESTIÓNBALANCES Y FACTURAS

CLÍNICATODOS LOS CAMINOSLLEVAN AL HIGIENISTA

ARTÍCULO ESPAÑOL: DISTRACCIÓN ÓSEA Y REHABILITACIÓN CON IMPLANTES

ENERO-FEBRERO 2010ENERO-FEBRERO 2010

sumarioCarta del director4 Solidaridad con Haití

ACTUALIDAD6 Expodental prepara su 11ª edición8 56ª Reunión de la SEDO •VIII Congreso de la SociedadEspañola de Cirugía Bucal • Nuevascitas de formación con Klockner10 Beatriz Lahoz, presidentadel Colegio Oficial de Dentistasde Navarra • Voco recibeun “excelente” del institutoamericano Dental Advisor12 El 33% de los españoles aúnteme al dentista • Premios Colgatepara estudiantes de pregrado13 Premio “Simó i Virgili 2009” •Entrega de la Beca Proclinic •Formación continua IvoclarVivadent

LA VISIÓN DEL EXPERTOInversiones14 Bonos convertibles: ¿es oro todolo que reluce?

Gestión profesional16Quejas y reclamaciones: ¡actúepositivamente!

PRIMERA PÁGINAAplicaciones del modelomédico a la odontología18Ventajas del modelo médicopara sus pacientes

Balances y facturas24Un sistema que evitará erroresde facturación

EN PORTADADiversidad en odontología26 Su clínica debe evolucionarcon la sociedad

18 24

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26 EN PORTADA

Diversidaden odontología

ENERO-FEBRERO 2010 VOLUMEN 5 NÚMERO 1

37

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sumario

DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados.DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º). 28041 Madrid, editada en colaboración conAdvanstar Communications Inc.® Copyright 2010 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronicor mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc.® Copyright 2010 Edición española, Spanish Publishers Associates.

EN NUESTRA WEB practicepractice.es.es

2 DENTAL PRACTICE REPORT « ENERO-FEBRERO 2010

Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web.

Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros,ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.

¿Se ha adaptado su clínica a la creciente diversidad demográficade nuestra sociedad?

OPERATORIA DENTALDistracción óseaen el maxilar sobre injertode cresta ilíaca previoy rehabilitacióncon implantes32Nuevos tratamientospara rehabilitación de maxilarescon pérdidas dentarias

SU CONSULTATodos los caminosllevan al higienista37 La filosofía de excelenciaen los cuidados continuados

ENTORNO41 Internet43 Cultura44Golf

NOVEDADES46Adhesivos de grabado totalde Ivoclar Vivadent • PerfectBleach: el blanqueamiento dentalefectivo y suave de Voco47Membrana de colágenode origen porcino de Klockner •Ancar incorpora la tecnologíaTouch Screen • Colgate presentasu pasta con L-Arginina paradientes sensibles

FELIPE AGUADO GÁLVEZ

Dental Practice tiene elcompromiso de guiar aldentista hacia el mayoréxito en su prácticamediante la integracióninteligente de visión denegocio, práctica clínicay avances tecnológicos.

NUESTR0LEMA H

emos comenzado 2010con intensas nevadas y,comodice el refrán,“Año

denieves, añodebienes”, confiemosen los buenos augurios que consemejante sabiduría cabe esperar decara al nuevo año.

Desde Dental Practice empeza-mos con las “pilas cargadas” y almáximo desde el primer día.Confiando en que el “trabajo, tra-bajo y trabajo” repercuta positi-vamente sobre nuestros lectores,intentaremos seguir ofreciendo losmejores artículos, las mejoresofertas del sector, las noticiasmás interesantes... Y siempre convuestro apoyo. Os invitamos unavez más a que colaboréis con larevista, enviando vuestros artícu-los para una mayor contribucióna la mejora y al conocimiento dela profesión.

Apuntan los últimos datos aque la situación económica se estáestabilizando y deseamos que asísea, pero hay que mantenerse alpie del cañón en nuestras clínicas.Nosotros apostamos por la forma-ción continua y la búsqueda de laexcelencia profesional como lospuntos clave más importantes decara a sostenerse lo mejor posibleen los tiempos en los que nosencontramos.

Pese a todo, no es tiempo dequejarse. Desde aquí queremosunirnos al dolor sufrido porHaití. �

EditorManuel García Abad

DirectorFelipe Aguado Gálvez

Coordinadora editorialMercedes R. Casado

RedacciónAlmudena Caballero

ColaboradoresNatalia AguirreMarcial García RojoLuis G. Pareras

Traducción artículos edición originalJavier Galego

MaquetaciónCarlos Sanz

ProducciónJosé Luis Águeda Juárez

Publicidad MadridElena MeraAntonio López, 249 (1º)28041 MadridTel.: 91 500 20 77E-mail: [email protected]

Publicidad BarcelonaPaula Campeny NájaraNumancia 91-93 (local)08029 BarcelonaTel.: 93 419 89 35E-mail: [email protected]

AdministraciónAna García PanizoTel.: 91 500 20 77

SuscripcionesManuel JuradoTel.: 91 500 20 [email protected]

Fotomecánica e impresión: Eurocolor

© 2010Spanish Publishers Associates, S.L.Antonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice28041 MadridTel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075E-mail: [email protected] 91-93. 08029 BarcelonaTel.: 93 4198935 Fax: 93 4307345

S.V.: 27/06-R-CMISSN: 1886-9262D.L.: M-39401-2006

cartadeldirector

Solidaridadcon Haití


[email protected]

actualidad


Se celebrará del 11 al 13 de marzo

Expodental prepara su 11ª edición

La feria Expodental abrirá suspuertas el próximo 11 demar-

zo en el recinto ferial IFEMA deMadrid para celebrar su 11ª edi-ción. Como en anteriores ocasio-nes, el evento servirá a los princi-pales protagonistas del sector den-tal para mostrar sus aportacionesmás recientes. Así, por ejemplo,Klockner estará presente (stand12F14, pabellón 12) y presentarásus últimas novedades.

Grupo Mab DentalAsimismo,Mab Dental acudirá unañomás a este evento (stand 12A08).Una de sus novedades es el VITAVMKMaster, una cerámica de fel-

despato de recubrimiento para es-tructuras metálicas con un valorCET convencional de aleacionescon un contenido variable de oro ycon base de paladio. Idónea para elrecubrimiento de estructuras sinmetales nobles.En el ámbito clínico, Mab Den-

tal presenta el nuevo cemento de-finitivo de Clearfil SA Cement-Ku-raray a base de resina, autograban-te y autoadhesivo, indicado paracoronas y puentes de metal-cerá-mica y cerámica sin metal. Lasprincipales ventajas de este cemen-to son que no necesita ni grabar niadhesivo, su excelente fluidez, elóptimo sellado y la aplicación di-recta en jeringa de automezcla quefacilita la limpieza.

Tratamiento anticariesde DentimailDentimail, marca perteneciente alGrupoMabDental, tendrá tambiénsu propio espacio en Expodental(stand 12B03A) en el que ocuparáuna posición preeminente el nue-vo tratamiento anticaries Icon. Setrata de una solución revoluciona-ria para el tratamiento de desmine-ralizaciones o caries incipientes quese presentan a veces en las zonas in-terproximales y que también sepueden dar en las caras vestibula-res en forma de manchas blancas.Llega almercado español después

de cinco años de numerosas inves-tigaciones en distintas universida-des del mundo y un año después

de su presentación en Alemania,Estados Unidos y otros países eu-ropeos en los que ha obtenido unaexcelente acogida.

Henry ScheinEl distribuidor oficial de los pro-ductos Sirona, Henry Schein, seráotro de los presentes en la feria(stands 14G04, 14H02 y 14H04), ala que acudirá con sus novedadesen CAD/CAMy radiología 3D.Así,bajo el título“CEREC yGALILEOSse encuentran en la 3ª dimensión”,la empresa presentará un nuevoconcepto que permite al profesio-nal orientar la planificación delimplante al resultado prostéticodeseado. �

VITA VMK Master: cerámica de feldespatode recubrimiento para estructurasmetálicas.

CEREC y GALILEOS de Henry Schein.

Mab Dental presenta el nuevo cementodefinitivo de Clearfil SA Cement-Kuraraya base de resina, autograbante yautoadhesivo.

Icon, de Dentimail, puede detener lascaries en su estado incipiente.


actualidad

Murcia acogerá la 56ªReunión de la SEDO

LaSociedad Española de Ortodoncia (SEDO)celebrará su 56ª Reunión en Murcia, entre

los días 29 de mayo y 2 de junio, en el Auditorioy Centro de Congresos de la capital de dicha re-gión. El congreso girará en torno a temas comoel anclaje dental y óseo, los daños y efectos inde-

seables de la orto-doncia o los hábitosy problemas funcio-nales en la misma.Los dos primeros

días tendrán lugarsendos cursos pre-congreso. El sábado,los doctores Giulia-no Maino y StefanoParma, de Italia, im-partirán los cursos“Presente y futuroen la aplicación delos minitornillos” y

“Ortodoncia y periodoncia, un recorrido en co-mún”. Mientras que el domingo será el doctorVarun Kalra, de Estados Unidos, el responsabledel curso “Diseño actual de aparatos y técnicasde tratamiento en ortodoncia”. �

Información:Web: www.sedo.com.

En Tarragona, del 21 al 23 de octubre

VIII Congresode la Sociedad Españolade Cirugía Bucal

Tarragona será la sede delVIII Congreso de la So-

ciedad Española de CirugíaBucal (SECIB), que tendrálugar entre los días 21 y 23 deoctubre. El programa cientí-fico,demuy alto nivel y prác-ticamente cerrado, asegura laparticipación de numerososponentes internacionales deelevado prestigio en el cam-pode la cirugía bucal y la im-plantología, que se unirán alos ponentes nacionales pro-venientes de toda la geografía española y represen-tantes de casi todas las facultades de odontología.La Junta Provincial de Tarragona del Colegio

Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Ca-talunya, representada por su presidente, Jesús Al-biol Molné, ha llegado a un acuerdo de colabora-ción para subvencionar parcialmente la inscrip-ción al Congreso, fomentando de este modo laasistencia al mismo. �

Información:Web:www.secibtarragona2010.com.

Nuevas citas de formación con Klockner

Klockner inaugura el año incidien-do en su vocación formativa con

dos nuevas propuestas. Los días 26 y 27de enero se celebró, en el salón de actosdel Hospital Universitario Dr. Peset, el4º Foro Implantológico. Bajo el titulo“Tratamiento con implantes en locali-zaciones estéticas” y dirigido por el Dr.Pedro J. Lázaro Calvo, el curso introdu-jo al clínico que realiza habitualmentetratamiento con implantes en la com-plejidad del manejo de las localizacio-nes estéticas, para que pueda afrontar el

manejo de estas situaciones, desde unaperspectiva objetiva y racional.Por otra parte, el próximo 20 de febre-

ro tendrá lugar en el Club de Mar dePuerto Banús (Marbella) el curso“La es-tética biofuncional en el tratamiento conimplantes oseointegrados: el estado del

arte”, dirigido por los Dres. Carlos Fal-cão y Óscar González, ambos profesio-nales de reconocido prestigio internacio-nal. El curso tiene como objetivo princi-pal describir los factores a tener en cuen-ta cuando se realizan restauraciones delsector anterior, así como las técnicas qui-rúrgicas y prostodónticas para obtenerun resultado“naturalmente perfecto”. �

Información: Klockner. Sandra Pérez.Teléf.: 902 900 973. E-mail: [email protected].

Dr. Jesús Albiol Molné,presidente de la JuntaProvincial de Tarragonadel Colegio Oficial deOdontólogos yEstomatólogos deCatalunya.


actualidad

El kit Rebilda Post System valorado con cinco puntos

Voco recibe un“excelente”del instituto americanoDental Advisor

Elprestigioso instituto estadounidense The Den-tal Advisor ha premiado el Rebilda Post System,

kit completo para el tratamiento postendodónticode Voco, con cinco puntos sobre cinco de valora-ción, así como con la mejor nota “Editors’ Choice”.

El 64% de los dentistas que participaron en esta en-cuesta evaluaron Rebilda Post System comomejorque el poste radicular que estaban usando hasta lafecha y afirmaron su intención de recurrir a él enel futuro.

El concepto del sistemaCon el poste radicular de composite reforzado confibra de vidrio Rebilda Post,Voco presenta una óp-tima extensión del material de reconstrucción demuñón y fijación de curado dual Rebilda DC. Re-bilda Post, especialmente radiopaco y translúcido,con un comportamiento de elasticidad parecido ala dentina, permite una repartición uniforme delas fuerzas que se presentan y minimiza así el peli-gro de fracturas radiculares, proporcionando unarestauración duradera. �

Información:Web:www.voco.com.

Será su tercer mandato

Beatriz Lahoz, presidenta del Colegio Oficialde Dentistas de Navarra

Beatriz Lahoz y suequipo han sido

elegidos para conti-nuar la labor que esta-ban realizando al fren-te del Colegio Oficialde Dentistas de Nava-rra (COENA), durantecuatro años más.Durante el acto de la

toma de posesión, elpasado 9 de diciembre,Beatriz Lahoz presentó su nue-va Junta de gobierno formadapor ella misma como presiden-ta, José Ángel Napal Goizuetacomo vicepresidente primero,Óscar Pezonaga Gorostidi comovicepresidente segundo, Inma-

culada Cordón Baztán en el car-go de secretaria,Alfonso Fernán-dezMilitino como tesorero,Ma-nuel Peleato Sánchez como vi-cesecretario-vicetesorero, y Fran-cisco Cardona Tortajada, ItziarRamos Aguirre y Daniel Gurpe-

gui Virto como vocales.La presentación oficial

ante la colegiación tuvolugar el 15 de diciembretras la celebración de laAsamblea General de Co-legiados a la que asistie-ron 35 colegiados. LaDra. Lahoz aprovechó elmomento para presentara las comisiones que, conla Junta, trabajarán en el

Colegio y que serán la Comisiónde Dentistas Jóvenes, la de Ima-gen, la Científica y la de Ejerci-cio Profesional. �

Información: Web: www.cole-giodentistasnavarra.es.

La Dra. Lahoz, en primer término, rodeada de su junta yalgunos de los miembros de las comisiones.


actualidadPrimer “Estudio Sanitas sobre salud bucodental de la población española”

El 33% de los españoles aún teme al dentista

Apesar de los avances yla paulatina supresión

del dolor en los tratamien-tos, la visita al dentista si-gue siendo un motivo deangustia para tres de cadadiez españoles. Así se dedu-ce del “Estudio Sanitas so-bre salud bucodental de lapoblación española”, un in-forme que la compañía harealizado con la participa-ción de más de 600 clientes,de diferentes comunidadesautónomas, con edadescomprendidas entre los 20y los 65 años. Los datos re-cabados acerca de los hábi-

tos de higiene bucal de losespañoles son, en general,positivos. Aunque se temaal dentista, el 54% de losconsultados afirmaba acu-dir a verle una vez al año,frente a un 19% que realizados consultas al año y un27% que acumula tres visi-tas. Además, el 81% de losparticipantes asegura cepi-

llarse los dientes dos o másveces al día y hacerlo du-rante dos o más minutospor cepillado.

La ausenciade piezas dentaleslo que más inquietaEl 58,4% de los pacientesconsultados señalaron quelo que más les importa es la

falta de piezas dentales,frente a un 34,3% que mos-traban mayor preocupaciónpor tener los dientes oscu-ros o conmanchas.Además,la gran mayoría (un 82%)conoce la relación entre unamala higiene bucal y la en-fermedad periodontal, aun-que muchos de los encues-tados (72%) desconocen elvínculo entre esta enferme-dad y dolencias sistémicascomo la hipertensión arte-rial o la diabetesmellitus. �

Información: Web: www.gruposanitas.com.

Ya está abierto el plazo de recepción de trabajos para la IV edición

Premios Colgate para estudiantes de pregrado

El pasado mes de noviembrese celebró en la facultad de

Odontología de la Universidad deSantiago de Compostela (USC) elacto de entrega del III Premio Col-gate en Investigación Odontoló-gica. El acto estuvo presidido porel vicerrector de Comunidad Uni-versitaria y Compromiso Social dedicha universidad, Xosé M. Ma-yán. Asimismo, asistieron al actoMª Jesús Mora, vicedecana deOdontología en la USC y miem-bro del jurado; y José María Fra-ga Bermúdez, decano de la Facul-tad de Medicina y Odontología.El fallo del III Premio Colgate

en Investigación, dotado con 2.000euros por categoría, recayó en eltrabajo presentado por CristinaPérez Sánchez, alumna de 5º cur-so de Odontología de la Universi-

dad de Murcia. El trabajo, titula-do “Comparativa de dos diferen-tes superficies de implantes rela-cionada con la reabsorción delhueso crestal. Estudio prospecti-vo a cuatro meses en conejo deNueva Zelanda”, constituye unejemplo de investigación básicaaplicada al área de la implantolo-gía.El premio en Prevención y Pe-

riodoncia, con la misma dotacióneconómica, fue para Elena LópezAlvar, alumna de 5º curso deodontología de la USC, con el tra-bajo titulado “Influencia del rit-mo circadiano en la sustantividadin vivo de la clorhexidina”.El actual responsable de asuntos

profesionales de Colgate, Guiller-moCamacho, aprovechó la ocasiónpara presentar las bases de la pró-

xima edición del Premio de Inves-tigación Odontológica, que conta-rá, como novedad, con una únicacategoría centrada exclusivamenteen investigación en general enodontología. �

Información:Web: www.premio-colgate.com.

ENERO-FEBRERO 2010 » DENTAL PRACTICE REPORT 13

actualidad

Premio“Simó i Virgili 2009”

El grupo de investi-gación consolidado

“Patología y Terapéuti-

ca Odontológica y Má-xilofacial” del Institutode Investigación Bio-

médica de Bellvitge hasido el galardonado porla Sociedad Catalana deOdontología y Estoma-tología de la Academiade Ciencias Médicas yde la Salud de Cataluñay Baleares con el pre-mio “Simó i Virgili2009”.El grupo, dirigido por

el profesor Cosme GayEscoda, catedrático dePatología QuirúrgicaBucal y Máxilofacial de

la Universidad de Bar-celona, recibió el pre-mio al mejor artículopublicado en 2008 porel trabajo titulado “Es-tudio comparativo de laamalgama de plata y elcompómero como ma-teriales de obturaciónretrógrada en cirugíaperiapical”, de los auto-res Jordi Gargallo Al-biol, José Manuel Agui-rre Urizar y Cosme GayEscoda. �

El Prof. Dr. Josep Antoni Bombí Latorre, presidente de la Academiade Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares entregael premio “Simó i Virgili 2009” al Dr. Jordi Gargallo Albiol.

Entrega de la BecaProclinic

María Valiente López, licenciada enodontología por la Universidad de

Barcelona (junio 2008), ha sido la vence-dora de la I Edición de la Beca Proclinicfallada a finales del pasado año. La gana-dora de la beca está actualmente matricu-lada en The Academic Centre for DentistryAmsterdam, cursando el “Master en tras-tornos de la articulación temporomandi-bular”.El jurado, que votó unánimemente esta

candidatura, estaba formado por los de-canos Dr. Pedro Bullón (Universidad deSevilla), Dr. Rafael Linares (UniversidadRey Juan Carlos), Dr. Arturo Sánchez(Universidad de Murcia), Dr. José Caba-nes (Universidad Cardenal Herrera Valen-cia) y por el Dr. Mariano Sanz (Universi-dad Complutense), que actuaba ademáscomo presidente. �

Formación continua IvoclarVivadent

Enmarcados en su pro-grama de formación

continua International Cen-ter for Dental Education(ICDE), Ivoclar ha celebra-do recientemente dos nue-vos cursos. El primero deellos, sobre estratificacióncon composite (Tetric Evo-Ceram) tuvo lugar en SanSebastián y fue impartidopor el Dr. Iñaki Gambore-

na, quien realizó el trata-miento en directo de cierrede espacios negros sobrepaciente.Por otra parte, el técnico

en prótesis dental AntonioCastel-Branco realizó uncurso para técnicos de labo-ratorio sobre cerámica sin es-tructurametálica en el recin-to de la facultad de Medici-na Dentaria de Lisboa.Comoparte práctica del cur-so, se trabajó con IPS e.maxPress (disilicato de litio). �

Información: Ivoclar Viva-dent SLU. Teléf.: 91 375 7820. Web: www.ivoclarvivadent.com.

El Dr. Iñaki Gamborena durante elcurso celebrado en San Sebastián.

lavisióndelexpertoBonos convertibles:¿es oro todo lo que reluce?

Sonvarias las entidades financieras que en los úl-timos meses han recurrido a la emisión de bo-nos convertibles en acciones para reforzar su

solvencia, bonos que se han colocado con gran facili-dad en las potentes redes comerciales de estos bancos.Sin embargo, son también varios los riesgos que com-portan este tipo de productos, aún cuando muchosinversores los compren con la idea de que ofrecen unaatractiva rentabilidad con un nivel de riesgo bajo.

En primer lugar, hay que tener en cuenta que no es-tamos ante un producto de renta fija, sino más bienante un híbrido,mezcla entre renta fija y renta varia-ble, en la medida en que dichos bonos son obligato-riamente convertibles en acciones en el futuro.Por tan-to, el inversor acabará finalmente con acciones en sucartera, sometidas a las fluctuaciones delmercado. Eneste contexto, lomás lógico sería comparar estos con-vertibles con la inversión directa en acciones, aunquede esto hablaremos más adelante.

En segundo lugar, los cupones de estos bonos noestán garantizados, sino que su pago estará condicio-nado a la obtención de un beneficio distribuible su-ficiente. Incluso el banco podría decidir de forma uni-lateral y por razones de liquidez y solvencia no abo-nar el cupón. Asimismo, los bonos tienen caráctersubordinado, por lo que en el orden de prelación tansólo se sitúan por delante de las acciones ordinarias.Por otro lado, en algunos casos, existe una enormediscrecionalidad del emisor, que podrá optar por con-vertir los bonos en acciones de forma unilateral a par-tir del primer año. Esto se traducirá en que, en vez deobtener ese atractivo cupón esperado durante los cua-tro o cinco años de vida del producto, sólo lo percibi-ríamos el primer año, para luego pasar a tener accio-nes del banco.

A todo esto se une la baja liquidez que previsible-mente puedan tener estos bonos en su negociación enmercados secundarios. En caso de querer disponer denuestro dinero antes del período de conversión, pro-

bablemente tengamos que aceptar vender en el mer-cado de renta fija con un descuento importante, lo quepodría derivar en pérdidas para nuestra inversión.

Por último, hay también riesgo de preservación delcapital. En algunos casos, el precio de conversión delos bonos en acciones ya traerá implícita una prima(del 10 por ciento en las últimas emisiones) sobre lacotización (media aritmética de “x” sesiones antes odespués de la emisión de los bonos), lo que implicaque la cotización de la acción deberá subir al menosen ese 10 por ciento para que preservemos nuestro ca-pital, en caso contrario estaríamos asumiendo una pér-dida. En otros casos, aunque en principio pueda pa-recer que no hay pérdida de capital (a la conversión seobtiene mayor omenor número de acciones, en fun-ción de que la cotización esté más baja o más alta); síhay otro riesgo a considerar: puede transcurrir hastaun mes desde que se convierten los bonos hasta queel inversor puede vender sus acciones, con el consi-guiente riesgo demercado (posibilidad de caída de co-tización de las acciones viejas –ya existentes– mien-tras que las nuevas –procedentes de la conversión delos bonos– aún no cotizan, lo que provocaría caídasposteriores en nuestras acciones nuevas).

No se dejen por tanto atraer por cantos de sirena,miren bien la letra pequeña, y adquieran siempre pro-ductos que se adecuen a su perfil de riesgo. Y si real-mente desean invertir en renta variable, realicen el si-guiente ejercicio: comparen el cupón que percibiránen caso de comprar el bono convertible con la renta-bilidad por dividendo estimada en caso de adquirir di-rectamente las acciones. Tengan asimismo en cuentael coste de conversión de los bonos en acciones. Y noolviden que, si necesitan liquidez, ésta serámuy supe-rior en el caso de tener directamente las acciones. �

Natalia Aguirre Vergara es economista,directora de Análisis y Estrategia de Renta 4,Sociedad de Valores, S.A.Puede contactar con ella en:[email protected]


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lavisióndelexperto

Empezaré por comentar una situación especiala resolver en la práctica diaria que servirá, comopreámbulo, para entrar en la estricta teoría de

la resolución de quejas y reclamaciones. Me refiero ala que se plantea en las situaciones de espera previas ala entrada en la consulta de los pacientes.

Cuando ellos están esperando que se les llame, biensea al poco de llegar o entre prueba y prueba debenser conscientes de que se está pendiente de ellos, nun-ca deben sentir que “están abandonados a su suerte”.Vigile los movimientos que se producen en la sala deespera: esto le va a descubrir su estado de ánimo.Y sise produce un retraso en su entrada a la consulta, evi-te que hagan comentarios con los demás pacientes so-bre cuánto tiempo llevan esperando.

Cuando un paciente decide, formal o informalmen-te, presentar una queja o reclamación, en muy conta-das ocasiones lo hace por el placer de quejarse en símismo (quejas improcedentes); la situación de presen-tación de una queja o reclamación no es, en ningúncaso, una situación cómoda para el reclamante. Es porello que siempre se deben tener en cuenta y analizarcon la mayor objetividad.

¿Cómo abordar una reclamación de forma que re-sulte positiva? Tómela no como un problema, sinocomouna oportunidad para detectar opciones deme-jora; mire atentamente a los ojos al paciente. Entien-da que un paciente que reclama, raras veces lo hacegratuitamente (reclamaciones improcedentes), y que,por tanto, es posible que se cumpla la consabida frasede“el cliente siempre tiene razón”. Segregue al pacien-te del resto, e invítelo a que se siente y haga preguntasabiertas demodo que el paciente pueda expresarse li-bremente. Escuche atentamente y utilice un lenguajepositivo, tome nota de lo que se dice, si la queja o re-clamación es complicada. Antes de terminar la con-versación, haga un resumen y asegúrese de que hanquedado claros los términos del acuerdo; y por últi-mo, haga algo más: el paciente que ve resuelta su de-manda se considera atendido. Llámele por teléfono, o

envíele una carta, para asegurar que se han tenido encuenta todos los términos del acuerdo. Entonces esta-rá satisfecho.

La clave para el manejo de situaciones de conflictoradica en que éstas sean analizadas conociendo la cau-sa que las ha generado.Por tanto, ante la duda,pregun-te.Esto le ayudará a tomar decisiones correctas.A con-tinuación, se detallan algunas“recetas”que le ayudaránamantener sus criterios una vez resuelto el conflicto:

- Técnica del disco roto. Repita su punto de vista contranquilidad.

- Técnica del acuerdo asertivo. Responda a la crítica,admitiendo que ha cometido un error.

- Técnica de la pregunta asertiva. Consiste en incitar ala crítica para obtener información que podrá utilizaren sus argumentos.

- Técnica para procesar el cambio. Desplace el foco dela discusión hacia el análisis de lo que ocurre entre suinterlocutor y usted, dejando aparte el tema de lamis-ma.

- Técnica de la claudicación simulada.Aparente cederterreno, sin hacerlo realmente.Muéstrese de acuerdocon el argumento de la otra persona, pero no cons-ciente.

- Técnica de ignorar. Ignore la razón por la que su in-terlocutor parece estar enfadado, y aplace la discusiónhasta que éste se haya calmado.

- Técnica del quebrantamiento del proceso. Respondaa la crítica que intenta provocarle, con una sola pala-bra, o con frases lacónicas.

- Técnica de la ironía asertiva. Responda positivamen-te a la crítica hostil.

- Técnica del aplazamiento asertivo.Aplace la respues-ta a la afirmación que intenta desafiarle hasta que sesienta tranquilo y capaz de responder a ella apropia-damente. �

José María Martínez García es presidentedel Instituto para la Gestión de la Sanidady director asociado de Medical Economics.Puede contactar con él escribiéndole a la dirección:[email protected]


GESTIÓN PROFESIONAL

Quejas y reclamaciones:¡actúe positivamente!

primerapágina


La vieja máxima "cortar escurar" (to cut is to cure) essólo eso: una vieja máxima.

Sin embargo, los clínicos que toda-vía recurren al modelo quirúrgicocreen en ella. ¿Un paciente concaries? Se le hacen empastes y se le envía a casa.

El problema es que no se hahecho nada para solucionar elproblema real. Sí se ha repara-do, pero no se ha tratado la ca-ries, que es lo que causó las ca-vidades en los dientes. De modoque el paciente volverá a “tenercaries”, si no cambia su estilo devida y no se le trata.

El modelo médico basado enla evidencia sugiere que no sólose traten los dientes, sino el pro-blema principal. Con tratamien-tos de remineralización comoMI Paste Plus de GC America,los dentistas pueden restauraresos puntos blancos con esmal-te, afirma del Dr. Louis Malcma-cher, de manera que solucionenel problema gracias a un trata-miento médico y la correctacombinación de productos.

Un modelo médicobasado en la evidenciale traerá ventajas a usted y a suspacientes

METODOLOGÍA

Lo que el modelo médico puede aportar al odontológico

POR RENEE KNIGHT

primerapáginaMETODOLOGÍA

Es necesario detectar y clasi-ficar las lesiones y utilizar esainformación para dar un diag-nóstico, explica el Dr. StevenSteinberg en sus conferencias."En el enfoque mínimo, se con-sidera la boca como un todo.Hablamos de reparar las cavida-des, pero la caries es un proce-so patológico. Si pensamos enello como un proceso, es unaidea, un concepto. Denomina-

mos a ese proceso caries. La ci-rugía no puede eliminar unaidea. El resultado tangible, la le-sión, puede eliminarse por víaquirúrgica; la enfermedad debecombatirse con el tratamientomédico de la cavidad oral".

Por qué el modelo médicofunciona en odontologíaPara el Dr. Steinberg la caries esun proceso patológico y en es-tos procesos es donde se aplicael modelo médico.

El modelo médico busca pri-mero un diagnóstico: ¿cuál es elestado del paciente? Si no hayenfermedad, investiga el riesgo.Teniendo en cuenta los factoresgenéticos y ambientales, ¿quéprobabilidad hay de que el pa-ciente desarrolle una enferme-dad?, ¿podemos prevenirla? Siexiste un diagnóstico, el mode-lo médico investiga el pronósti-co: ¿qué probabilidad hay de quela enfermedad progrese, con osin tratamiento? Si es cáncer,¿cuál es el estadio?, ¿es probableque el paciente muera?

Si el paciente tiene diabetes ydesarrolla una lesión ocular, ex-tirpar la lesión no trata la enfer-medad, afirma el Dr. Steinberg.El médico trataría la enfermedadcon medicinas. Lo mismo debehacerse con la caries. Primero seevalúa la lesión, después se diag-nostica la caries y, finalmente, seda un pronóstico.

Así, en lugar de utilizar sóloel enfoque quirúrgico y limitar-

se a un empaste, el dentista de-be utilizar también terapia deremineralización y hacer segui-miento y prevención.

"Sabemos que el problema esla caries y queremos saber si el

paciente está afectado. La únicadiferencia con el diagnósticomédico está en que no tenemosque hacer un diagnóstico dife-rencial", dice el Dr. Steinberg."Pero en lugar de decir que elpaciente tiene caries, muchosdentistas se preguntan si el dien-te o la superficie dental tiene ca-ries. Cuando nos centramos enel diente, rara vez hacemos undiagnóstico y análisis de todo elpaciente. Las personas tienen ca-ries y los dientes lesiones. Lo quehay que hacer es detectar y cla-sificar las lesiones y utilizar esainformación para dar un diag-nóstico".

El factor basado en la evidenciaLa odontología basada en la evi-dencia, al igual que la medicina,ayuda a determinar el mejor tra-tamiento, comenta Steinberg. Eneste enfoque, se utiliza la mejor


Siguiendo las pautas del modelomédico, primero se evalúa la lesión,después se diagnostica la caries y, finalmente, se da un pronóstico


evidencia científica, la experien-cia clínica y los deseos y necesi-dades del paciente para desarro-llar un plan de tratamiento.

A los pacientes les preocupacómo puede afectar a sus vidasla enfermedad, ya sea en formade dolor, problemas de mastica-ción, pérdida de piezas dentarias

o halitosis. El dentista debe infor-marles también de cuál es la ba-se científica del tratamiento.

"La caries se asemeja a pro-blemas médicos crónicos comola diabetes", afirma el Dr. Stein-berg. "Ambos requieren cambiosde estilo de vida, atención a fac-

tores locales, comprensión de laevidencia científica. Todo ello esparte del enfoque médico".

El beneficio para el pacienteEl tratamiento de cualquier pro-blema dental con medicación en


El tratamiento de cualquier problemadental con medicación en lugar de cirugía supone un enfoque muchomenos invasivo y eso agradaa los pacientes

La hipótesis de la placaecológica¿Cómo se relaciona esta hipótesis con elmodelo médico de la odontología? El Dr.Steven Steinberg lo explica.

El biofilm de la placa dental se consideracomo un ecosistema completo. Laspropiedades de este biofilm no dependensólo de las bacterias y sus componentes.Un biofilm normal mantiene la salud dental.Si se produce un cambio en el equilibrioecológico, se introducen bacterias dañinas,la producción de ácido y ladesmineralización del diente. Ladesmineralización, manifestada comopuntos de color blanco tiza, es el pasoprevio a la lesión por caries. Esta lesiónpuede tratarse y remineralizarse,invirtiéndose el proceso antes de que serompa la superficie (cavidad).

El proceso comienza por pasar de unaplaca buena a una placa mala. Enconsecuencia, el modelo médico trata losproblemas relacionados con la placa. Eltratamiento quirúrgico no trata el procesopatológico. Cualquier tipo de restauración oempaste es secundario al biofilm que cubrela caries. Esta hipótesis está a favor de unmodelo de tratamiento de la caries que seamédico y no quirúrgico. Cuando se reparala cavidad, no se ha tratado la enfermedad.Los factores de riesgo siguen siendo losmismos que antes de hacer el empaste y laplaca mala se recuperará en un día.


lugar de cirugía supone un enfo-que mucho menos invasivo y esoagrada a los pacientes, asegurael Dr. Malcmacher. Se trata derestaurar la salud del paciente enlugar de simplemente arreglar eldiente y causar mínimo o nin-gún dolor.

"A los pacientes les encanta.Cuanto menos he de manipularsus bocas, más satisfechos y re-ceptivos están ante el tratamien-to", declara el Dr. Malcmacher."Facilita la adherencia terapéu-tica, la satisfacción y la fideliza-ción del paciente".

No sólo la cariesEl modelo médico constituye unenfoque estupendo para el tra-tamiento de la caries, pero pue-de utilizarse en muchas otras áre-as de la odontología también.Puede ser útil frente a problemasen tejidos blandos, como una lí-nea de sonrisa alta que sea cau-sa de sonrisa gingival, señala elDr. Malcmacher.

El método dental/quirúrgicotradicional consiste en retropo-sicionar el tejido, reduciendo laaltura del maxilar superior y re-posicionar el tejido a un nivelmás adecuado con menor expo-sición de la encía. El enfoque mé-dico, al alcance de muchos den-tistas en la actualidad, utiliza unacombinación de Botox y trata-miento de relleno dérmico, queimpide que se eleve tanto el la-bio, evitando la exposición de laencía. Se trata de una forma mu-cho menos invasiva de tratar el

mismo problema, dice el Dr.Malcmacher, y encaja dentro delmodelo médico de tratamiento.

Por qué no estáncambiando todosNo todos los dentistas están re-orientando su filosofía de traba-jo hacia el modelo médico, y se-

gún el Dr. Steinberg, esto se de-be en parte a la falta de forma-ción continuada en caries.

Independientemente del tema,cambiar es difícil. Si lo que ha-ces ha funcionado hasta ahora,¿por qué cambiar? Con la mayo-ría de los pacientes se ha hechouna buena labor, pero el Dr.Steinberg dice que el 60-80% delas lesiones por caries se dan enel 20% de las personas. Es nece-sario atender mejor a esa pobla-ción de riesgo.

"Generalmente, el dentista es-tudia la pauta de destrucción


El modelo médico es muy útilpara el tratamiento de la caries, pero puede utilizarse en muchas otrasáreas de la odontología también

dental y crea un plan de trata-miento. Esta cavidad necesita es-te tratamiento. Nosotros hemosido más allá", afirma el Dr. Stein-berg. "Personalmente, lo que meresulta frustrante es que muchosdentistas tienen la información,pero no la utilizan. El cambio se-rá definitivo en cinco o diez años.Me gustaría que se adelantara,especialmente para la poblaciónde riesgo".

Aunque este modelo de trata-miento es relativamente nuevo,

muchos dentistas ya lo han in-corporado, y de aquellos que nolo han hecho, la mayoría son almenos receptivos a él. Duranteaños, el modelo quirúrgico ha si-do parte integrante de su prác-tica, y por ello cambiar les resul-ta difícil.

Actualmente, el modelo médi-co de atención se enseña en lasfacultades de odontología, diceel Dr. Steinberg, lo cual ayudaráa que la próxima generación dedentistas se ilusione y conozcalo que este modelo puede apor-tar. Para difundir el nuevo con-cepto, la educación es crucial. Lainclusión de más cursos de for-mación continuada en los con-gresos y la divulgación son in-dispensables para formar a losdentistas en todos los niveles pro-fesionales.

Pensar en los pacientesIncluso si usted se siente cómo-do con la mentalidad quirúrgi-ca, recuerde que lo importantees el paciente. Si, tras retirar unaparato de ortodoncia a su hijo,se encontrara una boca llena decaries, ¿cómo le gustaría tratar-le? ¿Se limitaría a hacer empasteso corregiría y prevendría el pro-blema? Sus pacientes se merecenla misma atención que usted que-rría dar a su propio hijo, conclu-ye el Dr. Malcmacher.

"Es responsabilidad del dentis-ta ofrecer todos los tratamientosdisponibles a sus pacientes y de-jarles a ellos la decisión", asegurael Dr. Malcmacher, para quien “eldentista debe formarse en todaslas modalidades disponibles pa-ra poder ofrecer opciones a suspacientes". �

Renee Knight es editora senior de DPR. Puede ponerse en contacto con ella a través [email protected].


Actualmente, el modelo médico

de atención se enseña

en las facultadesde odontología, lo que ayudará

a su futuraexpansión


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LAS VENTAJAS

DE LA DOMICILIACIÓN

BANCARIA

Los errores abundan en elproceso de facturación,por lo que es necesario

desarrollar un sistema que garan-tice que todas las facturas son

comprobadasantes de su emi-sión, bien sea en

soporte de papel o por vía telemá-tica. El sistema que recomiendoconsiste en lo siguiente:

COMPRUEBE LA FECHA. Es im-portante evitar los errores

en las fechas de las facturas, por-que este tipo de equivocacioneshace difícil determinar la causapor la que un pago continúa pen-diente. Como consecuencia, la en-trada de ingresos en la clínica oconsultorio se ralentiza y los pa-cientes muestran un comprensi-

ble enfado cuando reciben las fac-turas que su aseguradora ha re-chazado.

OBTENGA EL VALOR REAL. Lamayoría de los programas

informáticos de gestión de la clí-nica dental permiten asignar elcoste por acto médico de un ter-cer asegurador a los códigos detransacción de la clínica, lo cual

le ayudará a estimar la cantidadcubierta con el sistema de copa-go. Si se registran todas las tari-fas correspondientes a los dife-rentes procedimientos, se puederecopilar un listado con los por-centajes cubiertos por cada ase-guradora en cada servicio. Unavez que su centro pueda haceruna estimación exacta de los co-pagos, no necesitará extendertantas facturas, reduciéndose loscostes y generando más benefi-cios por el mismo servicio.

primerapáginaSEGUROS

Balances y facturas


Evite los errores de facturación –y las facturasrechazadas– con este infalible sistema de corrección de errores.

POR MARIANNE HARPER

Marianne Harperes propietaria de The Artof Practice Management,una consultoríaespecializada en odontología. Está especializada en sistemas de cobro y pago, gestión de seguros, sistemas de codificaciónmédica/odontológica y recursos humanos.Puede ponerse en contacto con ellaescribiéndole a la dirección:[email protected] o en su página webwww.artofpracticemanagement.com.

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primerapáginaSEGUROS


SEGUNDA FACTURACIÓN. En elcaso de pacientes con do-

ble cobertura, cuando su centroreciba el pago del aseguradorprincipal, extienda una segundafactura.

Si el segundo pago se hace através de un sistema de sanidadgestionada, asegúrese de que elprimer pago no es superior a loque sería el segundo. Si lo es, can-cele esta segunda factura y ajus-te la cuenta correspondiente. Asi-mismo, habrá ocasiones en lasque el asegurador secundario ac-tuará como principal. En estoscasos, informe al segundo paga-dor para que obtenga la informa-ción correcta del asegurado y so-licite un reembolso a su clínica.

COMPRUEBE EL TOTAL. Ase-gúrese de que la cantidad

total que figura en la EDB: Ex-plicación de beneficios o listadode servicios prestados) es la mis-ma que la cantidad incluida enla factura emitida. En ocasionesse omite por error algún servicioprestado, por lo que es necesa-rio comparar sistemáticamentelos totales.

AJUSTES. En el caso de lospacientes con doble cober-

tura, cada factura deberá revi-sarse para comprobar que se hanhecho los ajustes necesarios. Evi-te cobrar al paciente cualquiercantidad que supere la contra-tada.

CÓDIGOS DE IDENTIFICACIÓN.Cada vez que la asegura-

dora rechace la cobertura de unservicio, compare el número deidentificación de la tarjeta del se-guro del paciente con el que tie-nen en su sistema informático.

PLANES DE TRATAMIENTO. Siel pago recibido de una

aseguradora supera la cantidaddemandada, compruebe si hayalgún tratamiento pendiente enla cuenta del paciente. En casoafirmativo, utilice ese crédito pa-ra cubrir ese pago. Si no hay nin-gún tratamiento programado,

pregunte a su paciente si le gus-taría recibirlo y emita una notade crédito para el pago de esosservicios.

HAGA LAS SUMAS. Algunasaseguradoras agrupan va-

rios procedimientos bajo unnombre general. Si usted recibeuna lista de servicios prestadosen la que se ha hecho esto, ase-gúrese de que la suma total esla adecuada. Si detecta algúnerror, comuníquelo a la asegu-radora.

COMPRUEBE EL NOMBRE DELPACIENTE. En ocasiones, se

confunde el nombre del asegura-do con el de un familiar. Com-pruebe el nombre del pacienteen la lista de servicios prestadospara estar seguro de que es lamisma persona que recibió eltratamiento. Si hay algún error,comuníqueselo a la asegura do-ra. En caso contrario, la entidadaseguradora podrá denegar ser-vicios si recibe una factura simi-lar bajo otro nombre, o el ase-gurado puede ver disminuidoslos servicios a los que tenga de-recho.

UTILICE NOTAS INFORMATIVAS.Si su programa informáti-

co de gestión le permite generarnotas, utilícelas. Estas notas leayudarán a estimar los porcen -tajes de copago con mayor faci-lidad.

ENVÍE FACTURAS CADA DÍA.La extensión diaria de fac-

turas significa que el pago se re -clamará inmediatamente des puésde fina lizar el tratamiento. Si lasfacturas se emiten mensual oquincenalmente, los ingresos au-mentarán durante los períodosde facturación y disminuirán elresto del mes. La facturación dia-ria mejorará el flujo de efectivoen su clínica. �

Los erroresen las fechasde las facturashacen difícildeterminar la causapor la que un pago continúapendiente

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La diversidad demográfica esuna realidad con impor-tantes efectos, también en

la clínica dental. Por ello, para tra-tar y prevenir la enfermedad oral,usted debe comunicarse con sus

pacientes independiente-mente de su religión y cul-tura; usted y sus colabo-

radores necesitan ganarse suconfianza. Esto será difícil si des-conocen las peculiaridades cultu-rales de algunos de sus pacienteso si estos no encuentran en suplantilla alguien con quien iden-tificarse.

Diversidad y atención sanitariaLa Agencia Estadounidense para laInvestigación y Calidad de la Aten-ción sanitaria establece que todoprofesional de la salud debe adqui-rir una sensibilidad creciente ha-

cia las diversas culturas y ser capazde comunicarse a diario con ungrupo heterogéneo de pacientes,independientemente de si su acti-vidad se desarrolla en áreas rura-les o en grandes centros urbanos.

El profesional debe aprender amanejar complejas diferencias enestilos de comunicación, actitu-des, expectativas y concepcionesdel mundo. Así, una conversaciónsobre atención domiciliaria, la re-lación entre salud oral y sistémicao la profundidad de una cavidadpuede ser difícil incluso aunqueno haya diferencias culturales. Siañadimos las barreras de lengua-je, transmitir un mensaje será in-cluso más difícil, afectando nega-tivamente a la comprensión delpaciente, su aceptación del trata-miento y su adherencia al mismo.

Para enfrentarse a estos desa fíos,los trabajadores sanitarios necesi-

Conforme aumenta la heterogeneidad de la población de pacientes, su clínica deberá reflejar esa diversidad.

POR TERRI TILLISS

enportada


PACIENTES

Diversidad en odontología

"Sabemos que, en Estados Unidos, está disminuyendo el porcentaje de población blanca y aumentando el de población negra e hispana. Es necesario que aumenteel número de estudiantes pertenecientes a estos grupos étnicos en las facultades de odontología".

—Dra. Jeanne Sinkford

tan poseer habilidades idiomáti-cas y de comunicación intercul-tural y, en la medida de lo posi-ble, incorporar esa diversidad.

Por qué es importanteUn motivo para introducir mayordiversidad cultural entre los profe-sionales es que algunos pacientesprefieren ser atendidos por perso-nas de su misma raza, etnia o idio-

ma. Esa concordancia puede tenerefectos positivos sobre la participa-ción y receptividad del paciente.

Las barreras idiomáticas y cul-turales con el sistema de saludafectan negativamente al acceso ala sanidad. Una plantilla cultural-mente diversa puede hacer quesus pacientes se sientan más có-modos y más inclinados a acep-tar los tratamientos y cambiar es-

tilos de vida perjudiciales para susalud oral.

Mejora de la atenciónUna mayor sensibilidad culturalconsigue mejores resultados encuanto a utilización de serviciossanitarios, satisfacción y conoci-miento.

Usted y sus colaboradores de-ben conocer las particularidades


enportadaenportadaPACIENTES

culturales que pueden encontrar-se. He aquí algunos ejemplos:• En algunos grupos cultura-

les/religiosos se prohíbe tragarsangre. Para respetar las creen-cias de estos pacientes, es esen-cial una succión eficaz y frecuen-te durante los procedimientos.

• Los pacientes procedentes de re-giones en las que se acostumbraa masticar buyo (normalmentemezclado con cal de conchas, ta-baco y especies) pueden presen-tar una coloración marrón o in-cluso negra en su superficiedental. Conocer este hecho pue-de contribuir a una mejor acep-tación por parte del paciente.

• Los pacientes africanos de ma-yor edad pueden utilizar aún va-rillas de determinadas maderaspara la limpieza dental.

Introducir cambiosPuesto que la diversidad de pro-cedencia de los pacientes conti-núa incrementándose, deberíatenderse a reflejar esa heteroge-neidad también en la clínica.

"Hemos adquirido un com-promiso de cambio para reflejarmejor la población general de


enportadaPACIENTES

Las estadísticas muestran que, en Estados Unidos, hay una am-plia variabilidad, tanto geográfica como desde el punto de vistadel contexto racial/étnico, en la proporción de dentistas respec-to de la población.

Promedio: 54,1 dentistas por 100.000 habitantes.Raza caucásica: 55,3 dentistas por 100.000 habitantes.Raza negra: 15,1 dentistas por 100.000 habitantes.Hispanos: 11,5 dentistas por 100.000 habitantes.Población asiática: 11,3 dentistas por 100.000 habitantes.Indios americanos: 12 dentistas por 100.000 habitantes.

Las proporciones se han calculado con respecto a 100.000habitantes pertenecientes al mismo grupo racial que se considera.

La soluciónPara que la proporción de dentistas se iguale en todas las mino-rías raciales, sería necesaria la formación de 13.830 nuevos den-tistas negros, 16.383 hispanos y 925 indios americanos.

Datos del Centro de Recursos y Política Sanitaria de la ADA

Cuestión de números

Promedio

Raza caucásica

Raza negra

Hispanos

Poblaciónasiática

Indios americanos

54,1%

55,3%

15,1%

11,5%

11,3%

12%

El profesionaldebe aprender a manejarcomplejasdiferenciasen estilos de comunicación,actitudes,expectativasy concepcionesdel mundo

nuestro país, con el fin de atraera aquellas minorías con menor re-presentación", explica el Dr. PeterRobinson, presidente del Conse-jo de Educación Dental de la Aso-ciación Dental Americana. "Aun-que desconocemos las razones,existe una amplia evidencia deque los dentistas negros tratan aun porcentaje mucho mayor depacientes negros y que los den-tistas hispanos tratan a un por-centaje mucho mayor de pacien-tes hispanos. En parte, esto se

debe a la situación de sus clíni-cas; normalmente los dentistasnegros e hispanos establecen susnegocios en zonas más accesiblesa personas de color".

El problema es que no hay su-ficientes dentistas negros o his-

panos para tratar a todos los pa-cientes, lo cual puede dificultar laatención preventiva y dar lugar aproblemas más complejos y cos-tosos en el futuro.

Se están realizando esfuerzospara corregir esta situación. En

enportada



El dentista, y sus colaboradores, deben ser conscientes y sensibles a las diferencias culturales entre sus pacientes y los profesionales

2008, la Asociación de EducaciónDental Americana ordenó a lasfacultades de odontología ense-ñar técnicas de comunicaciónefectiva con individuos de pobla-ciones diversas.

Otra iniciativa es el programade cinco años iniciado en 2002por la fundación Robert WoodJohnson y la California Endow-ment. Quince facultades de odon-tología recibieron fondos y becaspara organizar rotaciones clínicasde estudiantes y residentes en hos-pitales comunitarios que atiendena poblaciones minoritarias infraa-tendidas y para aumentar el nú-mero de estudiantes procedentesde minorías raciales y con bajonivel de ingresos.

Los progresosEstos esfuerzos han tenido éxito;casi todas las facultades parti -cipantes han aumentado signifi-cativamente la presencia de gru-pos raciales minoritarios entre elalumnado y en cuatro de ellas, el20% o más de los estudiantes deprimer año pertenecen a minoríasraciales.

Una buena idea es que, tanto usted como sus colaborado-res, aumenten su grado de concienciación y competenciaintercultural. He aquí algunas formas prácticas de conseguiresto en su clínica:� Contrate un servicio de intérpretes para los idiomas más

frecuentes.� Organice reuniones para debatir casos prácticos en los

que se haya producido algún conflicto de intereses cul-turales.

� Vean alguna película sobre temas raciales y organicenun grupo de discusión.

� Invite a personas pertenecientes a diversos grupos étni-cos y de distintas generaciones para discutir creenciasy prácticas sanitarias.

� Ofrezca sus servicios como voluntario a grupos de refu-giados; esto le dará la oportunidad de aprender al tiem-po que interacciona con poblaciones diversas.

� Explore la discriminación y los prejuicios que puedanestar latentes en su equipo profesional.

� Organice una biblioteca sobre temas étni-cos/interculturales. Le recomiendo “The Spirit CatchesYou and Then You Fall Down” (no traducido al español),de Anne Fadiman, que describe la experiencia en el sis-tema sanitario estadounidense de una mujer epilépticaperteneciente a la etnia Hmong.

Qué podemos hacercada uno


enportadaPACIENTES

"Recibimos muchas solicitudesde estudiantes con buenas califi-caciones pertenecientes a gruposétnicos minoritarios", comenta elDr. Howard L. Bailit, profesor dela Universidad de Connecticut ycodirector del programa de edu-cación basado en la comunidaddenominado Pipeline, Profesionand Practice. "Pero es necesarioidentificar a estos estudiantes enuna fase temprana de su forma-ción y aconsejarles sobre cómoprepararse para la facultad deodontología, enriqueciendo asísus oportunidades".

Recientemente, se han incluidoocho facultades más en la segun-da fase del programa, en la cual se

proporcionarán becas de forma-ción durante 27 meses.

Su clínica¿Pero qué ocurre con las clínicasdentales de dilatada experiencia?¿Cómo pueden estos individuosampliar su perspectiva?

Un requisito importante es que"deseen" adquirir capacidades in-terculturales, en lugar de que "ten-gan que" adquirir esas capacida-des. Este deseo puede surgir de laconcienciación y la formación.

La formación puede centrarseen la influencia de la cultura so-bre las actitudes de los pacientesfrente al tratamiento, la pérdidade piezas dentales, la salud dental

y la etiología de las enfermedades,así como la adopción de medidaspreventivas activas. Cuando el pa-ciente y el dentista difieren en susopiniones sobre estas cuestiones,la adherencia al tratamiento se vecomprometida.

Algunos grupos étnicos puedendesconfiar del sistema sanitario.En consecuencia, puede ser espe-cialmente importante crear unaatmósfera en la que estos pacien-tes perciban honestidad, indepen-dientemente de la raza o el con-texto cultural. �



Es importante crear una atmósferaen la que estos pacientes percibanhonestidad, independientemente de la raza o el contexto cultural

En los últimos años técni-cas quirúrgicas como lautilización de injertos

óseos1,2, biomateriales3,4 y la regeneración ósea guiada5 han sido utilizadas para obtener unaumento en altura y/o anchurade rebordes alveolares atróficos,permitiendo así la rehabilitaciónde los mismos mediante la colo-cación de implantes osteoin -tegrados. A dichas técnicas qui-rúrgicas hay que añadir ladistracción osteogénica, que des-crita casi simultáneamente porBlock y cols.3 y Chin y cols.5 en1996, se define como aquella téc-nica quirúrgica de crecimientoóseo gradual que promueve laosteogénesis durante la separa-ción continua de los segmentosóseos tras una osteotomía y queprepara el lecho para recibir im-plantes osteointegrados.

Esta técnica tiene una serie deventajas cuando se compara conlos injertos autógenos, tales co-mo:

• No se necesita una zona do-nante para la obtención delinjerto; la no necesidad de re-alizar un segundo acceso qui-rúrgico supone una gran ven-taja tanto para el paciente(disminuye la ansiedad de és-te durante la intervención y

operatoriadental


ASPECTOS CLÍNICOS

Distracción ósea en el maxilar sobre injerto de cresta ilíaca previo y rehabilitación con implantes: a propósito de un caso

El desarrollo de la implantología ha llevado a buscar más y mejores opciones de tratamiento para la rehabilitación de los maxilares con pérdidas dentarias. La cantidad y calidad del reborde alveolar son factores determinantes para el desarrollode un plan de tratamiento adecuado a cadacaso que permita obtener unos resultadosbiomecánicos y estéticos adecuados, así comoestabilidad de las prótesis implantosoportadas.

POR J. LÓPEZ-QUILES, R. GARCÉS, S. TRAPOTE, E. PATERNA,

E. CÁCERES, J.Mª MARTÍNEZ-GONZÁLEZ

Fig. 1: Situación inicial del paciente donde se observa el retroceso en sentido vertical yanteroposterior de la premaxila.

la incidencia de complicacio-nes postoperatorias), comopara el profesional (disminu-ye el tiempo de la interven-ción).

• No existe un “límite” de cre-cimiento óseo tan claro comoen la técnica de injertos óseosen bloque.

• El crecimiento de los tejidosblandos, vasos sanguíneos ynervios acompaña al creci-miento óseo durante todo elproceso de distracción6-8.

• La técnica de distracción óseaofrece una menor tendenciade reabsorción del sustratoóseo en comparación con lacolocación de injertos óseosen bloque.

• Existe una baja tasa de mor-bilidad e infección de la zonaintervenida.

• Por último, permite una dis-minución del tiempo para lacolocación de los implantes.

En casos de una elevada de-manda estética (como pueden seraquellos tratamientos realizadosen la premaxila), o una marcadaatrofia maxilar o mandibular, lacombinación de ambas técnicasnos ofrece la posibilidad de con-

seguir grandes aumentos del re-borde alveolar tanto en altura co-mo en espesor.

Caso clínicoSe presenta el caso de un pacien-te varón de 33 años que fue some-tido a una maxilectomía parcialen el año 1991, para tratamientode un sarcoma osteogénico, y alque posteriormente colocaron uninjerto de cresta ilíaca con implan-tes. A los ocho meses una osteo-mielitis hizo fracasar el injerto,por lo que éste y los implantes tu-vieron que ser retirados (Figs. 1 y2). En este estado, acudió al Ser-

operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOS


Fig. 2: Situación inicial del paciente donde se observa el retroceso en sentido verticalde la premaxila.

Fig. 3: Imagen a los 15 días. Fig. 4: Imagen a los 30 días.

El crecimiento de los tejidosblandos, vasossanguíneosy nerviosacompaña al crecimientoóseo durante todo el proceso de distracción

vicio de Cirugía Oral y Maxilofa-cial del Hospital de la Zarzueladonde, tras la historia clínica y un estudio radiológico, que com-prendía una ortopantomografía, radiografía lateral de cráneo, fo-tografías y tomografía compute-rizada tridimensional, se le reali-zó un plan de tratamiento.

Debido al retroceso en sentidovertical que había sufrido la pre-maxila, sólo quedaba un rema-nente de injerto óseo a la alturade la fosa nasal de 1 cm de alturay a unos 20 mm de la cresta alveo -lar, se propuso la colocación de undistractor óseo para conseguir undescenso de la cresta alveolar.

El día de la cirugía se colocó undistractor de Trinon® (Trinon Ti-tanium, Karlsruhe, Alemania) ba-jo anestesia general.

Tras la cirugía se explicó al pa-ciente el funcionamiento del dis-tractor y su activación. A la sema-na de la colocación del distractorse le da una vuelta cada 8 horas(cada una de 0,3 mm), de tal for-ma que al final del día se ha con-seguido un descenso vertical de 1mm (primer día de activación).El segundo y tercer día se repite lamisma maniobra que el primero.El cuarto día se retrocede unavuelta (0,3 mm), para impedirque el crecimiento óseo se pro-duzca exclusivamente en los ex-tremos del distractor (crecimien-to en “reloj de arena”) y no entoda la anchura de la zona que seestá distrayendo.

Así, a los 15 días de la coloca-ción del distractor, se consiguióun descenso vertical de casi 6 mm,y al mes de 10 mm (Figs. 3 y 4).

Tras un segundo mes de uso sealcanzaron los 20 mm de descen-so vertical de la cresta residual (Fig.5). A los 5 meses desde el inicio dela distracción osteogénica, se reti-ró el dispositivo y en la misma in-tervención se colocaron tres im-plantes de 20 mm de altura y 3,75mm de diámetro de la casa 3i® (3i



Fig. 5: Imagen al final de la distracción. 20 mm de descenso.

Fig. 6: Retirada del distractor y colocación de los implantes.

Fig. 7: A los cinco meses de la colocación del distractor óseo, seretira éste y se colocan tres implantes de 20 mm de longitud por3,75 mm de diámetro.

El éxito de la distracción

osteogénica es predecible

siempre que haya

una buenaplanificacióndel caso parasubsanar las

complicaciones

Implant Innovations inc,EE.UU.). Estos implantesfueron seleccionados ex-presamente de esa longi-tud aprovechando el au-mento óseo vertical y conel objetivo de mantener encontacto los dos segmen-tos separados, base de lapremaxila e injerto resi-dual (Figs. 6 y 7).

A los seis meses de la co-locación de los implantes, se rea-lizó la segunda fase quirúrgica, co-locando los pilares de cicatrización(Fig. 8).

Finalmente, a las cuatro sema-nas de la segunda fase quirúrgicase coloca la prótesis atornillada yferulizada sobre los tres implan-tes con las coronas 13, 12, 11 y 21(Figs. 9 y 10).

DiscusiónCoincidimos con la mayoría delos autores en que la técnica dedistracción ósea alveolar, es eficazen la reconstrucción de rebordesalveolares atróficos con un éxitosuperior al 90%9.

Una de sus principales ventajas,como hemos podido observarconsiste en que la osteogénesis seacompaña durante todo el proce-so del crecimiento de los tejidos

blandos adyacentes, vasos sanguí-neos y nervios8, 10.

Además, como describió Oda11

en el año 2004, el aumento óseoes predecible y su baja reabsorciónósea por preservación de la nutri-ción perióstica del segmento os-teotomizado, confieren a esta téc-nica otras serias ventajas frente aotras técnicas quirúrgicas12.

El éxito de la distracción osteo -génica es predecible siempre quehaya una buena planificación delcaso, para poder subsanar las po-sibles complicaciones que puedanaparecer13.

La colocación de los im-plantes osteointegradospuede ser anticipada encomparación con otrastécnicas quirúrgicas, has-ta llegar a colocarlos diezsemanas después de la pri-mera cirugía9.

El paciente debe ser ins-truido por el profesionalpara no interferir en el éxi-to de la técnica, pudiendo

producirse problemas en la acti-vación del distractor o complica-ciones que deben ser prevenidas.

ConclusionesLa distracción ósea es el procesopor el cual se obtiene hueso nue-vo durante la separación continuade los segmentos óseos tras una os-teotomía. Constituye un métodofiable y predecible para reconstruirrebordes alveolares atróficos, te-niendo como resultado una ade-cuada ganancia ósea con un tiem-po menor de tratamiento y con unbajo riesgo de complicaciones.



A los 15 días de la colocacióndel distractor, se consiguió un descenso vertical de casi 6 mm,y al mes de 10 mm

Fig. 8: Colocación de los pilares de cicatrización.

Fig. 9: Caso finalizado. Fig. 10: Vista oclusal.

La colocación de injertosóseos en bloque, en combi-nación con el uso de un dis-tractor óseo, es una técnicaque permite conseguir unlecho óseo válido para la co-locación de implantes, y suposterior rehabilitación, encasos de extrema pérdidaósea.

La ganancia de tejidosblandos generada por la dis-tracción se mostró comouna de las grandes ventajasestéticas de la técnica, lo queayuda también en los casosde injertos autógenos, a te-ner un mejor recubrimien-to tisular. �

REFERENCIAS1. Artzi Z, Nemcovsky CE. The appli-cation of deproteinized bovine bone mineral for ride preservationprior to implantation: Clinical and histological observations in acase report. J Periodontol 1998; 69:1062-7.

2. Betts NJ, Vanarsdall RL, Barber HD,Hibbins-Barber K, Fonseca RJ. Diag-nosis and treatment of transverse ma-xillary deficiency. Int J Adult OrthodOrthognath Surg 1995; 10: 75-96.

3. Block MS, Chang A, Crawford C.Mandibular alveolar ride augmenta-tion in the dog using distraction os-teogenesis. J Oral Maxillofac Surg1996; 54: 309-14.

4. Carls FR, Sailer HF. Seven years cli-nical experience with mandibular dis-traction in children. J Craniomaxillo-fac Surg 1998; 26: 197-208.

5. Chin M, Toth B. Distraction osteo-genesis in maxillofacial surgery usinginternal devices: Review of five ca-ses. J Oral Maxillofac Surg 1996; 54:45-53.

6. Block M, Brister G. Use of distrac-tion osteogenesis for maxillary ad-vancement: preliminary results. J OralMaxillofac Surg 1994: 52(3): 282-6;discussion 287-8.

7. Harada K, Sato M, Omura K. Long-term maxillomandibular skeletal anddental changes in children with cleftlip and palate after maxillary distrac-

tion. Oral Surg Oral Med Oral Pathol OralRadiol Endod 2006; 102(3): 292-9.

8. Rachmiel A, Srouji S, Peled M. Al-veolar ridge augmentation by distrac-tion osteoge nesis. Int J Oral Maxillo-fac Surg 2001; 30: 510-7.

9. Allais M, Maurette P, MazzonettoR, Filho J. Patient's perception of theevents during and after osteogenicalveolar distraction. Med Oral PatolOral Cir Bucal 2007; 12(3): E225-8.

10. Horiuchi K, Uchida H, YamamotoK, Hatano N. Anteroinferior distrac-tion of the atrophic subtotal maxillaryalveolus for implant placement: a ca-se report. Int J Oral Maxillofac Im-plants 2002; 17(3): 416-23.

11. Oda T, Suzuki H, Yokota M, UedaM.Horizontal alveolar distraction ofthe narrow maxillary ridge for implantplacement. J Oral Maxillofac Surg2004; 62(12): 1530-4.

12. Hidding J, Lazar F, Zöller JE. In i -tial outcome of vertical distractionosteogenesis of the atrophic alveo-lar ridge. Mund Kiefer Gesichtschir1999; 3 Suppl 1: S79-83.

13. Gunbay T, Akay C, Aras A, Go melM. Effects of transmandibularsymphyseal distraction on teeth, bo-ne, and temporomandibular joint. JOral Maxillofac Surg 2009; 67(10):2254-65.

J. López-Quiles es profesorcontratado doctor de CirugíaMaxilofacial, facultad de Odontología, UniversidadComplutense de Madrid (UCM).Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital de la Zarzuela, Madrid.

R. Garcés es miembro del Serviciode Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital de la Zarzuela, Madrid.

S. Trapote es miembro del Serviciode Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital de la Zarzuela, Madrid.

E. Paterna es miembro del Serviciode Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital de la Zarzuela, Madrid.

E. Cáceres es profesoracolaboradora honorífica de Cirugía Bucal, facultad de Odontología, UCM.

J.Mª Martínez-Gonzálezes profesor titular de CirugíaMaxilofacial, facultad de Odontología, UCM. Jefe de Servicio de Cirugía e Implantología Bucofacial,Hospital Universitario de Madrid.


Su clínica dental se enfrentaal reto de mantenerse a flo-te en la presente situación

económica así como al deseo deincorporar las nuevas tecnologí-as que aparecen en el mercado.¿Cuál es su prioridad? ¿La tecno-logía o el trato del paciente?

Es importante comprender quees inútil ser productivo, o incorpo-

rar los últimos avances, sin uncompromiso personal con los pa-cientes. Y la relación con el pacien-te no mejorará si no hay un tratoexcelente. Durante sus 30 años deexperiencia acumulada analizan-do los éxitos y desafíos de las clíni-cas de los Estados Unidos, el PrideInstitute (www.prideinstitute.com)ha demostrado que la excelencia

en la atención depende de un de-partamento de cuidados conti-nuados que vaya más allá de lamera profilaxis.

¿No está seguro delrendimiento de su clí-nica en este sentido? Puede va-lorarlo y modificarlo para con-seguir la excelencia en todos losámbitos.

Sus pacientes no son cochesLa revisión tradicional con el hi-gienista ha cambiado (¡aleluya!).¿Por qué? Incluso el término “re-visión” sugiere “no soy humano;soy un coche que necesita unmantenimiento”. Y durante elmantenimiento, el mecánicosiempre encuentra otros proble-mas y, al final, todo es más caro.

Ningún higienista ni dentistaquiere que se le perciba como unmecánico de coches. Los higie-nistas que han trabajado en elmodelo tradicional le han dadosiempre un enfoque “ocupacio-nal”. Por el contrario, el concep-


La introducción de alta tecnología y excelencia en los cuidados continuados no sólo mejorará la experiencia de cada paciente sino que hará más satisfactorio su trabajo.

POR AMY MORGAN

El mejor comienzo para crear un departamentode cuidados continuadosbasado en la excelencia es reunirse con su equipo

consultaSU

PLANTILLA

Todos los caminos llevan al higienista

to actual de los cuidados conti-nuados permite:• Asegurar que los pacientes re-

ciban la atención más comple-ta, con la mejor tecnología y deforma continuada.

• Desarrollar la lealtad de los pa-cientes y su compromiso con lasalud oral a largo plazo y con elideal y los valores de su clínica.

• Transformar la atención dentalen una experiencia que superede tal manera las expectativasdel paciente que atraiga a sus fa-miliares, amigos y compañerosde trabajo y lo convierta en unanuncio andante de su clínica.

• Los higienistas que participanen este nuevo modelo adquie-ren un enfoque “profesional”(que al mismo tiempo es mu-cho más satisfactorio).

Su higienista, su socio¿Promueve su departamento decuidados continuados una filo-sofía de excelencia? ¿Qué necesi-tan saber los higienistas paracumplir los objetivos menciona-dos? Primero, deben ser conscien-tes de que son sus copilotos “pro-fesionales” en la búsqueda de lasalud oral a largo plazo para ca-da paciente. Esto significa que sonresponsables de proporcionar unaatención periodontal tecnológi-camente avanzada, eficiente yefectiva, y que depende de ellossatisfacer y promover las necesi-dades de restauración y estéticasque beneficien a los pacientes y,en último término, a su clínica.

Valore la situaciónUna vez establecidas las funcio-nes básicas, es vital realizar unavaloración diagnóstica de su hi-gienista colaborador para asegu-rar que se hace todo lo posiblepor adaptarse al nuevo modelo.


SUconsultaPLANTILLA

La valoraciónExisten indicadores que pueden ayudarle a analizar los

cuidados continuados proporcionados por su clínica. Paraconocerlos, haga las siguientes preguntas:� ¿Cuál es la producción asociada a su higienista por mes y por

año?� ¿Está entre el 25% y el 45% de la producción total de su

clínica?� ¿Su departamento de cuidados continuados hace un

seguimiento del 85% de los pacientes?� ¿Está la ganancia de su departamento de higiene entre el 30%

y el 40% de su producción directa?� ¿Genera su departamento de higiene el 40-60% de su actividad

restauradora, cosmética y terapéutica avanzada?� ¿Aceptan el 90% de sus pacientes los tratamientos que se les

proponen en las sesiones de cuidados continuados?� ¿Provienen el 60-80% de sus pacientes nuevos de las

recomendaciones de otros pacientes satisfechos?

Existen indicadores que puedenayudarle a analizar los cuidadoscontinuados de su clínica. Pue-de utilizar estas preguntas paravalorar si su departamento es“ocupacional” o “profesional” ypara identificar sus prioridades.

Si usted tiene el valor y la con-vicción suficientes para analizarestos puntos con su equipo, des-cubrirá un mundo de oportuni-

dades para mejorar la salud oralde sus pacientes y sus procedi-mientos de higiene. Pero usted esel dentista. Apuesto a que estápensando: “mi higienista nuncaa) podrá decir esto o b) estará dis-puesto a hacer esto”. Así que mipregunta es la siguiente: ¿no creeque sus pacientes recurren conti-nuamente a su higienista para pe-dir consejo? Trabajo con multi-tud de higienistas en los EstadosUnidos y le aseguro que todos de-

sean que se les proporcione la es-tructura y la orientación necesa-rias para mejorar. Si no, no se me-recen trabajar con usted.

HáblenloEl mejor comienzo para crear undepartamento de cuidados con-tinuados basado en la excelenciaes reunirse con su equipo. Du-rante la reunión deberán discu-tir sus ideales de atención con-tinuada y valorar si reflejan losobjetivos deseados. ¿Su filosofíabusca el tratamiento periodon-tal y el apoyo a largo plazo paramejorar tanto función como apa-riencia? Si su respuesta es afir-mativa, un análisis de varios pacientes escogidos al azar de-mostrará si aplican medidas deprevención e intervención proac-tivas mediante planes de trata-miento personalizados o si supráctica se basa en la “mera lim-pieza”.

Discutir en profundidad losproblemas y soluciones de lo queacabo de exponer es una necesi-dad para innovar y mejorar losprocesos de los cuidados conti-nuados. Entonces, ¿cuál es laprioridad?, ¿la tecnología o el tra-to del paciente? Todos los cami-nos llevan al higienista. �

Amy Morgan es consejera delegada del Pride Institute.


PLANTILLASUconsulta

Es inútil ser productivo, o incorporar los últimosavances, sin uncompromisopersonal con los pacientes

EstableciendoprioridadesPuede utilizar estas preguntas para valorar si su departamentoes “ocupacional” o “profesional” y cuáles deben ser susprioridades de mejora.� ¿Se implica usted activamente en el manejo de los tejidos

blandos?� ¿Utiliza Arestin®o Vizilite®o Zoom®para el blanqueamiento

dental? ¿tecnología láser? ¿DIAGNOdent?¿Microultrasonidos?

� ¿Utiliza una cámara intraoral u otras herramientas deeducación del paciente tales como Casey® o Guru®?

� ¿Colaboran el dentista y el higienista para sugerir a lospacientes alternativas estéticas y funcionales tales comoimplantes, Invisalign®, carillas o coronas y puentes?

� ¿Utiliza las iniciativas de atención al cliente más actualespara sorprender y agradar a los pacientes consolidados ysuperar sus expectativas?

� ¿Hace que sus pacientes sientan que se les escucha y secolabora con ellos para conseguir sus objetivos de saludoral?

Los mejores recursos para la prácticaprofesional, ahora en españolLa American Dental Association (ADA) desarrolla recursos diseñados para que el dentista y los profesionales sanitarios ofrezcan a sus pacientes un cuidado dental de la máxima calidad.

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A healthy smile. ADA flip guide

Dental implants. ADA flip guide

Periodontal Diseases. ADA flip guide

Three tooth replacement options. ADA flip guide

Root canal treatment. ADA flip guide

The chairside instructor

OSHA. Training for Dental Professionals

Basic Training II: for new clinical personnel

Effective infection control

Prevention of effective endocarditis: what dentist should know. (Online)

Dental office emergencies. (Online)

Effective Communication for the Dental Assistant. (Online)

Radiographic examination: choosing the right patients&equipment. (Online)

Patient brochures (more than 20 titles available)

Elsector inmobiliario fue elprimero en sufrir los efec-tos de la crisis, pero tam-

bién está siendo de los primerosen abandonarla. El negocio de lasTecnologías de la Información y laComunicación (TIC) había man-tenido el tipo hasta el segundo se-mestre de 2009, pero los coletazosde la crisis están afectandomuchoa las nuevas tecnologías, comopone demanifiesto la caída del 13por ciento de la actividad entreabril y junio pasados.Según la patronal Aetic, la caída

de la actividad había sido casi im-perceptible en 2008, y en el primertrimestre de 2009 el descenso eraasumible dentro de la que estabacayendo en el conjunto de los sec-

tores productivos. Sin embargo,desde abril se ha desencadenadoun cambio brusco de tendenciaque afecta principalmente a tele-comunicaciones y electrónica deconsumo.La cifra de negocio de las ope-

radoras se ha visto afectada por lacaída generalizada de la actividad,igual que las compras de aparatoselectrónicos para el hogar; y hastalos incombustibles terminalesmó-viles han sufrido un retroceso del17 por ciento en sus ventas duran-te el primer semestre de 2009. Sóloun sector se salva de la quema, pre-cisamente Internet, gracias al sos-tenimiento de los contratos de ac-ceso, que –no obstante– tambiéndecrecen respecto a 2008. En cuan-to a los servicios de telefonía fija ymóvil, televisión de pago y servi-cios mayoristas la reducción de lafacturación ha alcanzado el 4 porciento, un dato envidiable miran-do el conjunto del sector.Las previsiones a comienzos de

año ya anticipaban para el hiper-sector TIC un retroceso del 4 porciento en la facturación anual, perolos nuevos cálculos más que du-plican ese porcentaje. �

entornoGOLF

entornoINTERNET

La caída de la actividad ha sido bruscadesde abril afectando principalmentea telecomunicacionesy electrónica de consumo.


OfertasgastronómicasMuchos aficionados al turismogastronómico pueden encontraren esta página web un amplioabanico de ofertas de variadotipo, así como alojamientos muyrecomendables a buen precio.http://es.globedia.com/t/viajes/ofertas-

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Algo másque una biciestáticaLas posibilidades dehacer gimnasia enuna bicicleta estáti-ca se combinan conuna amplia variedadde ejercicios progra-mados que hacen muy divertidasu práctica.http://www.deportespain.com/

spinning/

El mercado ilegal en InternetLas compras de datos de tarjetas de crédito o envíos despam, mueven alrededor de 70.000 millones de euros cadaaño en todo el mundo. De ellos, unos 500 millones se ge-neran en España. Lo que se llega a pagar es 300 euros porlos datos robados de una tarjeta de crédito o hasta 800 eu-ros por el envío de un millón de correos basura o spam. Es-tos negocios se mueven en foros y tiendas ilegales, apoya-dos en servicios proporcionados por ciberdelicuentes.

Atención al ‘Snow Leopard’ de AppleApple ha admitido que algunos de sus usuarios están ex-perimentando pérdida de los datos guardados en susequipos. Esta pérdida tiene lugar en algunos ordenadorescon la última versión del sistema operativo ‘Snow Leopard’,no siendo un dato nuevo, pues algunos usuarios ya sequejaron en septiembre, pero hasta ahora la empresa nolo había admitido. Es necesario estar atento y reclamar laactualización del software al fabricante.

Los coletazos de la crisisse ceban con las TIC

CIBERCONSEJOS:

EXPOSICIONES

entornoCULTURA


TEATRO

Wagner, Tristán e Isoldarenacen en el Liceu“Tristan und Isolde”, una de las óperas más im-

portantes del género, ocupará la cartelera delGran Teatre del Liceu de Barcelona desde el 23 deenero al 20 de febrero. Famosa por la extraordinaria

grandeza de su partitu-ra y por su significado enla evolución de la músi-ca de nuestro tiempo, laobra se estrenó en 1865en el Teatro de la Cortede Múnich. El libreto,obra del propioWagner,tiene como punto departida un poema me-dieval de Gottfried vonStrasburg (hacia 1210)

sobre una leyenda de origen céltico que narra los trá-gicos amores de Tristán e Isolda.La grandeza de esta historia consiste, sobre todo,

en mostrar un amor tan extraordinario y tan excep-cional que ninguna norma puede limitarlo. Y esteamor es el único objetivo de la música de Wagner.

CINE

El Ejército de la Nueva Tierra:sin cabra no hay gloria

Con un planteamiento tan hilarante como su propio nom-bre indica, “Los hombres que miraban fijamente a las ca-

bras” es la nueva incursión cómica de George Clooney que llegaráa las pantallas españolas el 22 de enero. La película cuenta conun reparto de lujo en el que, además del citado Clooney, brillanJeff Bridges, Ewan McGregor y Kevin Spacey.

El film, dirigido por Grant Heslov, está ba-sado en la novela homónima de Jon Ronsony cuenta la estrafalaria historia de un grupodel ejército de los Estados Unidos, autode-nominado el Ejército de la Nueva Tierra, quepretende desarrollar poderes paranormalespara utilizarlos como arma y conseguir quelas guerras no sean sangrientas. Así, atrave-sar paredes, volverse invisible o matar cabrascon sólo mirarlas pasan a ser las nuevas tác-ticas de este peculiar ejército new age. Y to-do ello, basado en hechos reales.

La fuerza abstracta de Moneten el Thyssen

E l Museo Thyssen-Bornemisza y la Fundación Caja Madridpresentan de forma conjunta la exposición “Monet y la abs-

tracción” que se podrá visitar desde el 23 de febrero hasta el 30de mayo en las salas de ambas entidades. La muestra pretendeexplorar el papel central de este gran artista impresionista enel desarrollo de la abstracción tras el fin de la Segunda GuerraMundial. A través de un recorrido a lo largo de la obra de Mo-net, que abarcará desde sus etéreos paisajes hasta las monu-

mentales representaciones desu jardín de Giverny, donde pa-só los veinte últimos años desu vida, se analizará cómo supermanente obsesión por cap-tar la instantaneidad le llevó adesdibujar la representaciónpictórica en una atmósfera ca-si abstracta.

Junto a las obras de Monet se expondrán también lienzos deJackson Pollock, Mark Rothko,Willem de Kooning, Sam Fran-cis, Joan Mitchell y Gerhard Richter, entre otros.

Risoterapia con Tricicleen el Teatro Compacde Madrid

E l Teatro CompacGranVía deMadrid presenta la segunda

temporada de “Garrick”, la últi-ma puesta en escena de Tricicle.El espectáculo es un homenaje aDavid Garrick, un reconocido ac-tor inglés del siglo XVIII tan ex-traordinariamente dotado para lacomedia que los médicos reco-mendaban sus actuaciones comoun remediomágico, capaz de sanar cualquier pena delalma. Ese mismo efecto de risoterapia es el que esperaconseguir Tricicle con su actuación ante aquellas per-sonas que decidan acudir a sus nuevas funciones, quetendrán lugar de miércoles a domingo del 20 de eneroal 21 de marzo.

Apesar del fuerte viento quesoplaba enCastellón,y quese reflejó en la mayoría de

los resultados, el australiano MikeHarwood presentó una impecabletarjeta con siete birdies en los ho-yos y sólo un error en el 12 para 66golpes, la mejor del día, con la quese alzó con el título en su primeratemporada en el Circuito SeniorEuropeo.Con esta victoria,Harwo-od, que llevaba diez años dedicadoa la enseñanza desde su retirada delTour Europeo, se convierte en elrookie del Senior Tour Europeo.Tras su victoria declaró:“Ha sido

un día impresionante, tanto de jue-go como emocionalmente. El vien-to ha sopladomuchísimo y por losprimeros nueve hoyos mi juegocorto ha sido fantástico; por los se-gundos le he pegadomuy bien des-de el tee y hemetido buenos putts,justo los necesarios en cada mo-mento para par o para birdie. Ve-

nía con mucha confianza despuésde ganar el Open de Australia Se-nior hace dos semanas. Cuandogané elVolvoMasters del 90, lo hiceexactamente en lasmismas condi-ciones, con mucho viento y pre-sión.Creo que son los dosmomen-tos más importantes de mi carre-ra, tanto en el Tour Europeo comoen el Senior, y los dos han ocurri-do en España”.Ángel Franco finalizó con 72 gol-

pes y un total de diez por debajodel par, en segunda posición. Es latercera vez que el paraguayo firmaun segundo puesto en esta tempo-rada.La batalla por el número uno de

Europa ha estado muy reñida, yaque el líder antes de comenzar elOKI Castellón Senior Tour Cham-pionship, el galés IanWoosnam,nola iba a dejar escapar tan fácilmen-te y, cuando parecía que se alejabaen la clasificación, firmó dos eagle

consecutivos en los hoyos 16 y 17para presionar, pero finalmente sal-dó la segunda vuelta con 71 golpespara uno bajo par, que no ha sidosuficiente para revalidar el títuloque logró el año pasado.Torrance, que defendía título, se

va con el Trofeo John Jacobs bajoel brazo, que corona al número 1de Europa del Circuito Senior, alfinalizar en tercera posición connueve golpes bajo par, después defirmar una tarjeta con 69 golpes:“No ha sido una gran temporada,he jugado bien y sólo he ganado untorneo, así que terminar así escomo estar en la luna”. �

entornoGOLF


CIRCUITO EUROPEO

Harwood se impusoen la última prueba

Mike Harwood consiguió la victoria enCastellón y el título de rookie del año.

José María Olazábal es ya unaleyenda viva del golf. Tras suceremonia de ingreso en el Hallof Fame, relataba la experiencia.“Me impresionaronmucho las vi-trinas dedicadas a cada uno delos 130 miembros en las que es-tán expuestos sus objetos, las dePalmer y Nicklaus con las bolas ypalos que utilizaban; la de BobHope en la que está el primer con-trato que firmó con la televisión,y en la que se proyecta un vídeo

con sus actuaciones y participa-ciones en torneos, los baúles queutilizaba para viajar y una pinzasujeta billetes que le regaló la PGAy siempre llevaba… Llegamos alHall of Fame y fui el primero enhablar. Cuando subí al escenario,estabamás concentrado en lo quetenía que decir y preocupado porhacerlo bien. El momento másemotivo de todos fue cuandomedirigí a mis padres; a ellos les en-cantó y a mí se me hizo un nudo

en la garganta. La alegría, satis-facción y emociones las sentí mu-cho antes –desde que me locomunicaron en abril– y despuésde la ceremonia.Durante todo es-te tiempo me han venido a la ca-beza muchos recuerdos y variosmomentos muy especiales de mivida. Ser miembro del Salón dela Fama es un reconocimiento queparamí significa orgullo, satisfac-ción y honor por pertenecer a ungrupo tan selecto de personas...”

Olazábal, junto a los mejores del mundo

Adhesión con y sin luz

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El blanqueamiento de dientes vitalesdecolorados por envejecimiento oimpregnación debido a la alimentación sepuede conseguir con Perfect Bleach deVoco, un sistema de blanqueamiento parael hogar que responde a todas lasexigencias actuales. Perfect Bleach es ungel blanqueador a base de peróxido decarbamida, y se puede elegir dependiendodel grado de la decoloración entreconcentraciones de 10% y 17%.

El fluoruro de sodio y potasio contenidosen el Perfect Bleach al 17% proporcionanadicionalmente prevención dehipersensibilidad durante y después deltratamiento. Además, aporta una oxidacióncontrolada de los colorantes incrustadossin dañar la sustancia dentaria dura orestauraciones existentes.El kit completo de Perfect Bleach

contiene todo lo necesario para unaaplicación exitosa sobre dos maxilares:seis jeringas de 2,4 ml con gel blanqueador,dos láminas termoplásticas y una jeringade 1,2 g de Block Out Gel LC para lafabricación de las férulas, pictogramade aplicación, guía de color para el controldel éxito del tratamiento, cajita paraconservar las férulas dentales y un neceser.

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Intuitivo y fácil de usar

Ancar incorpora la tecnologíaTouch Screen

Membrana de colágeno de origen porcino de Klockner

Klockner incorpora a su cartera deproductos la Jason® MembranePericardium, una membrana decolágeno de origen porcino queproporciona una función de barreraprolongada, reabsorbiéndosecompletamente sobre las docesemanas.El proceso de obtención del

pericardio porcino garantiza su alta biocompatibilidad,emulando las características del tejido natural. Resistentea la rotura, y con gran capacidad de adaptación a loscontornos de paredes óseas, permite una aplicaciónsegura y sencilla, incluso estando húmeda. Si fuera

necesario, es posible inmovilizarlacon elementos de retención.Su indicación incluye tanto grandes

regeneraciones como defectos óseosy periodontales. Es una membranabilaminar. La superficie rugosa seorienta sobre el tejido óseo y lasuperficie lisa hacia el tejido blando.De esta forma, se evita la inserción de

fibroblastos en la zona a regenerar, favoreciendo laproliferación de células óseas.

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Ancar incrementa las prestaciones de sus equipos dentales alincorporar la avanzada tecnología Touch Screen a susunidades de tratamiento Sd-80, Sd-300 y Sd-350 para ofreceruna nueva forma de trabajo más ágil y eficiente.El dispositivo Touch Expert es muy intuitivo y fácil de usar. Es

totalmente personalizable y puede memorizar los programasde trabajo de hasta cuatro doctores diferentes. Además,

recoge estadísticas globales eindividuales sobre el uso de launidad. Su pantalla deconfiguración técnica permiteajustar el voltaje de la luz y delinstrumento micromotor,además de activar señales deadvertencia acústica.Asimismo, posibilita el ajustede sus parámetros de trabajo,como los programas MX, elmodo de irrigación, la rotación

directa e inversa, el control de torque, el tipo de contra-ánguloy la selección de dos tipos de velocidades.En www.ancar-online.com está disponible un completo

sistema de configuración además de un asistente virtual paraconsultas técnicas disponible 24h/365días.

INFORMACIÓN:Web: www.ancar-online.com.

Colgate presentasu pasta conL-Arginina paradientes sensibles

Mediante la aplicación de unanueva tecnología denominadaPro-ArginTM, Colgate ha creadouna pasta cuyo principal ynovedoso componente, L-Arginina (aminoácido naturalpresente en la saliva) reduce yelimina la sensación de dolor.Este nuevo producto de Colgate,que la marca presentó el pasado21 de enero, está especialmenteideado para aquellas personasque padecen de hipersensibilidaddentaria. La hipersensibilidadpuede ser producida por factorescomo una pérdida de cemento,recesión gingival o pérdida deesmalte.

INFORMACIÓN:Web: www.colgate.es.

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un apartado específico sobrehigiene oral?

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Un 63,4% de los participantes en la encuesta de este messeñalan como oportuna la inclusión de referencias a la hi-giene bucal en los procesos de escolarización sin que, porello, sea necesario la creación de un apartado específico.Frente a ellos, un 16,8% consideran que sí se debería intro-ducir el tema en las escuelas de algún modo, y un 8,5% delos encuestados va un poco más allá y se decanta por la in-corporación formal de la materia en los colegios como úni-ca forma real de garantizar el acceso de todos los niños a lainformación. Por contra, el 11,3% de las respuestas consi-deran que la higiene bucodental es responsabilidad de pa-dres y dentistas.

Las encuestas vía Internet de Dental Practice facilitan datosque reflejan la participación de los lectores y, por tanto,no tienen validez estadística.

8,5%

63,4%

16,8%

11,3%

Por su puesto,es la única forma real

de garantizarque todos los niños

tengan accesoa esa información.

Sería oportunoque en los

colegiosse insistiera,pero encuen-tro excesivo

incluirloen el programa

de estudios.

No lo veo necesario.Los padres y los dentistashemos de inculcar en los niñoshábitos de higiene bucodentaladecuados.

Sí, la saludbucodentalva más alláde la cariesy puede tenergraves conse-cuencias queconviene prevenir.

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