Gestionando el riesgo en todos los niveles La … · 2 Colectivo Conglomerado Usuarios asignados...

D I R E C C I Ó N D E E P I D E M I O LO G I A Y D E M O G R A F Í A

Gestionando el riesgo en todos los niveles

La articulación entre la gestión colectiva y la individual

2

Colectivo

Conglomerado

Usuarios asignados

Pacientes atendidos

ET

EAPB

IPS – P

IPS – C

• ASIS• dx PASE• Vigilancia

• Caracterización Poblacional• Auditoria Concurrente

• Analisis BD• Vigilancia (UPGD)

• Remisión clínica• Vigilancia (UPGD o Centinela)

G Riesgo Colectivo-Promoción salud-Prev Primordial-Agenda intersectorial

G Riesgo Individual-Prev Primaria-Prev Secundaria-Prev Terciaria

G Riesgo IndividualG Clínica

G Clínica

PUBLICO OBJETIVO QUIEN

GESTIONACOMO CONOCE AL PUBLICO

OBJETIVOCOMO INTERVIENE

Efectos

Determinantes Intermedios

Determinantes Estructurales

3

Factores de riesgo S

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PS

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UD

Aporte sectorial

Modelo de los determinantes sociales de la salud

Fuente: marco conceptual de los determinantes sociales de la salud. OMS 2010. Adaptación PSDP 2012-2021 Colombia

2012

6

AccionIntersectorial

• Esbozada desdela Declaración de Alma-Ata (1978)

PolíticasPublicasSaludables

• Explicita desde la Carta de Ottawa de PS(1986)

Salud en todas lasPoliticas

• Esbozada desdela Presidenciade Finlandia de la EU (2006)

“ Debemos recordar que la salud es un

resultado de todas las politicas…” –

Ban Ki Moon

Salud

Mas que ausencia de enfermedad, es un estado debienestar.

Es el resultado de la interacción de condicionesbiológicas, psíquicas, sociales y culturales del individuo,con su entorno y con la sociedad.

Es un recurso que permite a las personas llevar una vidaindividual, social y económicamente productiva.

Fuentes. Carta de Otawa. Organización Mundial de la salud. 1986. Aproximación al concepto de salud. Revisión histórica.. Luis Guerrero y Aníbal León

FERMENTUM Mérida - Venezuela - ISSN 0798-3069 - AÑO 18 - Nº 53 - septiembre - diciembre 2008 - 610-633

¿Como modificar los resultados o efectos sobre la

salud?

La enfermedad no ocurre al azar

Es posible

Anticiparse a la enfermedad para que no se presente o si se tiene, detectarla temprana y tratarla precozmente para impedir o acortar su evolución y sus

consecuencias, mediante:

◦ La identificación de las circunstancias y condiciones que inciden en la aparición y desenlace de la enfermedad, las cuales son individuales, colectivas y del entorno donde se vive y trabaja.

◦ La clasificación de las personas según se vean afectadas por las circunstancias y condiciones detectadas que puedan comprometer su salud.

◦ El diseño y puesta en marcha de acciones para eliminar, disminuir o mitigar esas circunstancias y condiciones.

Gestionar los Determinantes y los Riesgos

Fuente: Adaptado Grupo de Gestión Integral del Riesgo en Salud, MSPS, 2012.

Universal Individual

Riesgo en los Individuos

Martha Lucia Ospina M.D. MSP

Individuos (riesgos universales e

individuales)Ambiente-Determinantes

Periodo pre patógeno

Periodo patógeno

Fuente Adaptación de Leavell HC, E.G. Rouquayrol MR, de Almeida FN,

Cambios celulares - tisulares

Cambios sistémicos

Recuperación

horizonte clínico

Discapacidad/muerte

Enfoque curativo

Proceso de salud - enfermedad




Periodo patógeno



Cambios sistémicos

Recuperación

horizonte clínico

Discapacidad/muerte

12

Intervención

Promoción de la Salud

Protección especifica

p. primaria

Detección Temprana – Diagnostico Precoz – Tratamiento eficaz

p. secundaria

Rehabilitación - paliación

p. terciaria




Periodo patógeno



Cambios sistémicos

Recuperación

horizonte clínico

Discapacidad/muerte

Promoción de la Salud

Protección especifica

p. primaria

Detección Temprana – Diagnostico Precoz – Tratamiento eficaz

p. secundaria

Rehabilitación - paliación

p. terciaria

Enfoque de Gestión del riesgo

13

Intervención

Promoción y Prevención


PROMOCIÓN DE LA SALUD

Responsable: Todos los sectores desde su competencia.

A quien: A comunidades

Lugar de Ejecución: Espacios cotidianos de la población (localidad, escuela, empresa)

En el centro de la curva de Gauss

Objetivo: Que la población modifique factores que inciden en su Calidad de Vida y sobre los determinantes de la salud.

Modelo: Socio –Político

Estrategia: Se desarrolla en PROYECTOS con la comunidad

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Responsable: Sector Salud

A quien: A individuos (puede ser en grupo)

Lugar de Ejecución: En los servicios de salud. En los extremos de la Curva de Gauss

Objetivo: Eliminar o modificar riesgos específicos relacionados con una enfermedad o detectarla y tratarla rápida y adecuadamente.

Modelo: Gestión de Riesgo Prevención primaria, secundaria y terciaria.

Estrategia: Se entrega mediante PROGRAMAS en los servicios de salud, pueden ser intra o extramural

Promoción de la

salud

Prevención

primaria

Prevención

secundaria

Prevención

terciaria

Enfoque Poblacional Enfoque de RiesgoServicios de salud

Gestion Poblacional

Política Publica

PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA

Trasciende el enfoque medicalizado de la salud

17

SERVICIOS DE SALUD

AUTOCUIDADO RESPUESTA ESTATAL E

INSTITUCIONAL

Entidad Territorial

Gestion del Riesgo Poblacional

20

Colectivo

Sectorial Extrasectorial

Pasos para materializar el

PDSP

1. Análisis Situación Salud -DDS

2. Planeación Estratégica

3. Planeación Operativa

Componentes

• Qué pasa hoy ?

• Qué debemos

transformar?

• Qué hacer? • Cómo hacerlo?

Movilización social

Planeación en Salud

Salud Ambiental

Sexualidad y derechos sexuales y reproductivo

convivencia social y salud mental

Seguridad alimentaria y nutricional

Salud y ámbito laboral

Vida saludable y condiciones crónicas

Vida saludable y enfermedades Transmisibles

Salud en emergencias y desastres

Po

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Línea operativa 1Promoción de la salud

Línea operativa 2Gestión del riesgo en salud

Línea operativa 3Gestión de la salud pública

ObjetivosMetas

Estrategias

ActoresRecursos

Entradas intervenciones

Intervenciones

Planeación en Salud




Intervenciones

• Plan de Intervenciones Colectivas

• Agenda Intervenciones Intersectoriales

• Plan de Intervenciones Individuales

(sumatoria territorial y por EPS)

• Funciones Complejas de la Salud Publica

• Planeación en salud

• Vigilancia en Salud Publica

• Gestion de Insumos

• Gestion del Talento Humano

• Gestion de la prestación de servicios

Gestion del riesgo poblacional ET

Dimensión PDSP

En cada etapa de Vida

PIC

A. intersectoral

P. IndividualesF. complejas SP




Intervenciones

Como lo operativiza una

Entidad Territorial?

Mo

rta

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Análisis según lista de morbilidad

Eventos agudos y crónicos de alto costo

Eventos precursores

Eventos de notificación obligatoria

Determinantes

estructurales de

las inequidades en

salud

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General por grandes causas

Específica por subgrupos

Materno-infantil

Mo

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De

term

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Sa

lud

Determinantes

Intermediarios de

la salud

Métodos de análisis

Ajuste de tasas

Cálculo de AVPP

Diferencias relativas

Identificación de

prioridades

Descripción de la

morbilidad según

agrupación

• Medidas absolutas y

relativas de desigualdad

• Identificación de

prioridades


Razón de tasas

Índices de concentración

Identificación de

prioridades

Género

Nivel

educativo

Pobreza

Área

(Urbano/rural)

Aseguradora

Afiliación

Etnia

Desplazami

ento

Discapacid

ad

Variables que causan

gradiente

Prioridades por dimensión

prioritaria

Causas de

las causas

Propuesta de objetivos

sanitarios territoriales

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xto

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grá

fico Contexto territorial

Contexto demográfico

Localización – Características

físicas del territorio – Accesibilidad

geográfica

Tamaño y volumen poblacional –

Estructura demográfica – Dinámica

demográfica – Movilidad forzada

Representado a través de:

6% 4% 2% % 2% 4% 6%

0-4

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55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 Y MÁS

2020

2005

2013

Conocimiento de la

relación población-

territorio-ambiente-

sociedad

• Circunstancias

materiales

• Factores conductuales,

psicológicos y culturales

• Sistema sanitario

Biológicos, estrato. etnia,

raza, nivel educativo,

ocupación, ingresos

Plan estratégico

Plan operativo

ASIS

Interpretación contextualizada

Dx PASE

Generadores

La planta para

potabilización del

agua no se encuentra

en funcionamiento y la

redes de

alcantarillado son

insuficientes

Polo A

Debido a la

deficiente gestión

de las

administraciones

municipales

Evento

Presencia de mortalidad

y morbilidad por

enfermedades

infecciosas y parasitarias

Polo B

en todos los grupos

etarios con mayor

incidencia en niños y

niñas menores de

cinco años

El personal de salud

refiere que algunos de

los niños y niñas que

han consultado por

enfermedades

infecciosas y

parasitarias presentan

problemas nutricionales

y retraso en el

crecimiento y desarrollo.

Implicación

EJEM

PLO

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Y

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INA

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SPolo

B

PoloA

Población

Ambiental

Social

Económico

Salud

Población

Ambiental

Social

Económico

Salud

EVENTOS O SITUACIONES PROBLEMATICAS EN SALUD

REFORZADORESIM

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ES

LIBERADORES

SE

CU

EN

CIA

DIMENSIÓN COMPONENTE1. SALUD AMBIENTAL 1.1 HÁBITAT SALUDABLE

1.2 SITIUACIONES EN SALUD RELACIONADAS CON CONDICIONES AMBIENTALES

2. VIDA SALUDABLE Y CONDICIONES NO

TRANSMISIBLES 2.1 MODOS, CONDICIONES Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

2.2 CONDICIONES CRÓNICAS PREVALENTES

3. CONVIVENCIA SOCIAL Y SALUD MENTAL 3.1 PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL Y LA CONVIVENCIA

3.2 PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL A PROBLEMAS Y TRASTORNOS

MENTALES

4. SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTIRICIONAL 4.1 DISPONIBILIDAD Y ACCESO A LOS ALIMENTOS

4.2 CONSUMO Y APROVECHAMIENTO BIOLÓGICO DE ALIMENTOS

4.3 INOCUIDAD Y CALIDAD DE LOS ALIMENTOS

5. SEXUALIDAD, DERECHOS SEXUALES Y

REPRODUCTIVOS

5.1 PROMOCIÓN DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Y EQUIDAD

DE GÉNERO

5.2 PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

DESDE UN ENFOQUE DE DERECHOS

6. VIDA SALUDABLE Y ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES 6.1 ENFERMEDADES EMERGENTES, RE-EMERGENTES Y DESATENDIDAS

6.2 ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

6.3 CONDICIONES Y SITUACIONES ENDEMO-EPIDÉMICAS

7. SALUD PÚBLICA EN EMERGENCIAS Y

DESASTRES 7.1 GESTIÓN INTEGRAL DE RIESGOS EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

7.2 RESPUESTA EN SALUD ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

8. SALUD Y ÁMBITO LABORAL 8.1 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO8.2 SITUACIONES PREVALENTES DE ORIGEN LABORAL

RECONOCIMIENTO DEL TERRITORIO

Ambiente

NaturalÁreas de riesgo

Ambiente

construido

Social

Económico

Población

Ejemplo IRCA Alto

Habitad Saludable

MorbimortalidadTransmisibles

Déficit en el acceso

a agua potable

Mortalidad MaternaSSR

Déficit de acceso a servicios de

salud

EJE ESTRUCTURANTE DE

SALUD

Existen deficientes condiciones

sanitarias y de conectividad en

zonas urbanas y rurales que

impiden el acceso oportuno, y de

calidad de la población a los

servicios de salud así como una

fragil infraestructura y debil

institucionalidad para la

prestación de servicios públicos y

sociales, situación que genera

tensiones asociadas con altos

índices de morbimortalidad

materna, enfermedades hídricas

y enfermedades trasmisibles

1.1

6.1

6.1

1.1

5.2 5.2

Con su embrujo

silencioso y

envolvente la

constrictor ya se

siente.Las culebras de Rocadura están

ahogando al territorio. Son dos serpientes venenosas de

agua que están enfermando a

nuestro pueblo. Las culebras

están peleando y con sus

colmillos nos están matando.43 Tensiones en

5 Dimensiones

Existen deficientes condiciones sanitarias y de conectividad en zonas

urbanas y rurales que impiden el acceso oportuno, y de calidad de la

población a los servicios de salud así como una fragil infraestructura y

debil institucionalidad para la prestación de servicios públicos y sociales,

situación que genera tensiones asociadas con altos índices de

morbimortalidad materna, enfermedades hídricas y enfermedades

trasmisibles

El conflicto armado que se traduce en pobres condiciones de seguridad y

convivencia así como limitados espacios y oportunidades para la

educación, la recreación, el deporte y la cultura están generando una

cantidad alarmante de embarazos adolescentes así como condiciones de

violencia en el municipio que se traducen en mortalidades por homicidios

así como cargas de enfermedades asociadas a problemas de comvivencia y

salud mental.

El cambio de la vocación productiva del municipio ocasionado por el

latifundio y la ganadería extensiva e intensiva ha generado condiciones

de informalidad laboral al eliminar las posibilidades laborales en el

territorio. Sumado a esto, las transformaciones económica han hecho

desaparecer la finca campesina lo que ha llevado a que los pobladores

pierdan la capacidad del autoabastecimiento de alimentos especialmente

en la zona rural y se vean obligados a comprar los alimentos de la canasta

SAN

Ejes estructurantes actuales

CONFIGURACIÓN

ACTUAL

Mesetas - Meta

Lectura de la TensiónPara 2012 el municipio de Rocadura cuenta con un déficit de cobertura de acueducto del 66.15%(1,2% en zona urbana y 91,4% en zona rural) y un IRCA del 62.1% indicando un nivel de riesgo alto enel consumo de agua (Fuente ASIS) . En zona rural 35 de las 50 veredas no cuentan con servicio deacueducto, en las viviendas dispersas y las localizadas en centros poblados que no cuentan conservicio toman directamente el agua de fuentes naturales. El 100% de las viviendas con servicio deacueducto del municipio no cuentan con tratamiento de agua potable y la única planta de tratamientolocalizada en zona urbana no está funcionando (fuente GELP&D Rocadura y Plan de desarrollo 2012-2015). Esta situación se viene presentando históricamente por la localización dispersa de la población,mucha de ella en zonas de reserva (hay que precisar cuanta), lo cual unido al gran tamaño delterritorio y las distancias hacen que los recursos disponibles y la debilidad institucional para gestiónde recursos para inversión sean insuficientes para cubrir las demandas en materia de cobertura ytratamiento de agua potable en zonas rurales. En zonas urbanas la ausencia de tratamiento de aguapotable está atada igualmente a la debilidad institucional y la falta de recursos para inversión. Todo loanterior está generando impactos en la salud asociadas principalmente a cargas de enfermedadasociadas a EDA (Fuente GELP&D ), igualmente se advierten impactos en la disponibilidad de fuenteshídricas por sobreconsumo y manejo inadecuado de las acometidas principalmente en la vertienteoriental.

Mo

rta

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Eventos precursores


Determinantes

estructurales de

las inequidades en

salud

Efe

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Materno-infantil

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De

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Sa

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Determinantes

Intermediarios de

la salud


Ajuste de tasas

Cálculo de AVPP


Identificación de

prioridades

Descripción de la

morbilidad según

agrupación




prioridades


Razón de tasas


Identificación de

prioridades

Género

Nivel

educativo

Pobreza

Área

(Urbano/rural)

Aseguradora

Afiliación

Etnia

Desplazami

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gradiente


prioritaria

Causas de

las causas



Salida-resultado

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geográfica





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70-74

75-79

80 Y MÁS

2020

2005

2013

Conocimiento de la



sociedad

• Circunstancias

materiales







Plan estratégico

Plan operativo

ASIS


Dx PASE

Priorizaciónproblemas

Trasformación de las tensiones.

Transformación de Tensión

El 100% de la población del municipio de ROCADURA tiene acceso a agua potable yestá empoderada en prácticas clave, lo cual contribuye a disminuir las tasas demorbilidad y mortalidad evitable por enfermedades diarreicas. El municipio mejora sucapacidad institucional y con ello, cumplimiento en las competencias y mayoresrecursos para reparar la planta de tratamiento, adecuar las redes de conducción deagua potable y mejorar las infraestructuras de toma y distribución, lo cual contribuye amejorar la calidad del agua, pasando a un IRCA del 5.1. Así mismo, se garantiza laatención integral de la población menor de cinco años con EDA y aumenta el serviciode promoción de la salud en el nivel comunitario, a través de educación de signos dealarma, prácticas clave en manejo de adecuado del agua e higiene de manos; seincrementan las coberturas útiles de vacunación por rotavirus en niños y niñasmenores de un año; y porque se fortalece la autoridad sanitaria aumentando elpersonal de salud capacitado con adherencia a la guía AIEPI y en su función devigilancia sanitaria de la calidad de agua (aumenta el porcentaje de intervencionesdesarrolladas frente a los casos notificados de EDA y el porcentaje de mapas de riesgode calidad de agua para consumo humano que cuentan con planes de trabajocorrectivos para reducción del riesgo sanitario).

43 Tensiones en

5 Dimensiones

De la cabeza a la

cola Rocadura se

enarbola

El Caduceo es

símbolo de la

prudencia, la vida

y la salud.

En el año 2024, Rocadura estará consolidado y posicionado como el

municipio que brinda mayor seguridad alimentaria y nutricional, y

que determina las mejores condiciones de hábitat saludable y

convivencia a su población; de igual manera, sobresaldrá por su

gestión integral en salud, reflejada en la inclusión de sus grupos

vulnerables (en especial las personas en condición de discapacidad)

y en bajas tasas de morbimortalidad evitable, en particular las

derivadas de enfermedades hídricas en la población general y las

ocupacionales de los grupos poblacionales con niveles superiores de

pobreza, evidenciando así el goce efectivo del derecho a la salud y

las mejores condiciones de vida y salud de su población. Lo anterior,

gracias al restablecimiento del equilibrio urbano-rural, el control

territorial y el fortalecimiento de la base económica.

Escenario deseado en Salud

CONFIGURACIÓN

DESEADA

Se mejorarán las condiciones ambientales, sanitarias y de

conectividad en las zonas urbanas y rurales, para asegurarle a la

población el acceso oportuno y de calidad a los servicios de salud y

sociales que se traduzcan en la reducción de los índices de

morbimortalidad materna y por enfermedades hídricas y

transmisibles

Se generarán oportunidades de educación, recreación, deporte y

cultura para reducir la violencia y el conflicto armado y social, lo

cual se traducirá en la reducción de los embarazos tempranos y de

la carga de la enfermedad asociada a problemas de convivencia,

salud mental

Se incrementará la producción agrícola y el acceso a trabajo seguro

y remunerado, mejorando el acceso a la canasta de seguridad

alimentaria y nutricional, reduciendo la ocurrencia de enfermedades

no transmisibles relacionadas con malos hábitos alimenticios y

aumentando afiliación al régimen contributivo y al sistema general

de riesgos laborales.

Ejes estructurantes Deseados

Mesetas - Meta

Mo

rta

lid

ad



Eventos precursores


Determinantes

estructurales de

las inequidades en

salud

Efe

cto

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Materno-infantil

Mo

rbilid

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De

term

ina

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s S

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Sa

lud

Determinantes

Intermediarios de

la salud


Ajuste de tasas

Cálculo de AVPP


Identificación de

prioridades

Descripción de la

morbilidad según

agrupación




prioridades


Razón de tasas


Identificación de

prioridades

Género

Nivel

educativo

Pobreza

Área

(Urbano/rural)

Aseguradora

Afiliación

Etnia

Desplazami

ento

Discapacid

ad


gradiente


prioritaria

Causas de

las causas



Salida-resultado

Cara

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riza

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geográfica





6% 4% 2% % 2% 4% 6%

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65-69

70-74

75-79

80 Y MÁS

2020

2005

2013

Conocimiento de la



sociedad

• Circunstancias

materiales







Plan estratégico

Plan operativo

ASIS


Dx PASE

Priorizaciónproblemas

Trasformación de las tensiones.

Acciones Liberadoras en

el territorio

Necesidades de Asistencia

Tecnica

Enfoque de curso de vida

Existen en la vida períodos críticos o sensibles en los cuales lastrayectorias en salud pueden ser afectadas.

El ambiente – biológico , fisico y social – afecta la capacidad de ser saludable.

Los beneficios máximos de un grupo de cierta edad se puede derivar de intervenciones realizadas en otras etapas de vida.

Mejorar los resultados en salud requiere intervenciones coordinadas en diferentes momentos de la vida.( efecto acumulativo)

(Amy Fine, Milt Kotelchuck 2009)

Enfoque de Entornos de intervencion

Instituciones de cuidado de niños pequeños

Instituciones Educativas

Empresas y agrupaciones laborales

Servicios de Salud

Subgrupos sociales- Comunidad- hogares

Familias fuertes

Plan de vida

4x4

Farmacia inteligente

Servicios amigables

Tiendas escolares

saludables

Instituciones Educativas

Empresas y agrupaciones laborales

Comunidad y hogar

Servicios de Salud

Asistencia Técnica

Reconversion a enfoque de Gestion de riesgo

EAPB

Gestion del Riesgo Individual

42

Hablando ya solo del Sector de “Servicios de Salud” :

Menor uso de los servicios

Menor costo medico

Sospechando los desenlaces EvitablesY evitando que ocurran

INTERVINIENDO EL RIESGO

Riesgo Primario: Probabilidad deocurrencia (incidencia)

Riesgo Técnico: Probabilidad deocurrencia de eventos derivados dela variabilidad en las conductasmédicas (desenlaces evitables)

Riesgo de Aseguramiento:

DETERMINANTES DE LA SALUD

Fuente :LALONDE, Marc. "El concepto de campo de la salud" OPS.1973

PAGADORES DE SINIESTROS

MODERADORES DEL RIESGO


1 Reconversión de Servicios hacia Enfoque de Riesgo Construir capacidad de Gerenciamiento de procesos de Asegurador.

Trasformar Red de IPS hacia modelo Operativo de Aseguramiento (no solo

de prestador de servicios o de atención de casos).

2 Implementacion de Comunicación en Salud para inducir

cambios en comportamientos críticos en las poblaciones

objetivo.

PAGADORES DE SINIESTROSMODERADORES DEL RIESGO


DEMANDA

DEMANDA

ADECUADA

DEMANDA

EVITABLE

TRABAJAR POR POCOS VITALES

MODELO PARA INTERVENIR

CADA RIESGO

PRIORIZACION

DE RIESGOS

Caracterización de

poblaciónAdopción de

referentes

Estructuración

y Adecuación

de la red

Captación e

Inducción de

Demanda

Vigilancia

Gestión de la

Demanda,

aseguramiento

Como se Implementa de Manera Exitosa y Estable

COMPONENTES FUNDAMENTALES

CPI

Cada etapa de Vida

•Rx universales

• (sexo y edad)

•GRUPOS DE RIESGO

Todas las edades

•Rx individuales

• (antecedentes de patologías o antecedentes de interés)

• INDIVIDUOS DE RIESGO

Todas las edades

•Rx Social

• (caractsociodemo –DSS)

• INDIVIDUOS QUE CONCENTRAN RIESGO x Causas Sociales

Todas las edades

•Rx Alto Costo

• (ranking de costo)

• INDIVIDUOS QUE CONCENTRAN RIESGO x Consumo

GRUPOS INDIVIDUALES DE

RIESGO

Concentración del riesgo en las EAPB

Perm J 2005 Spring;9(2):93-7

Es claro que deben existen dos aproximaciones diferentes para los dos grupos.

◦La población de menor consumo pero numerosa

◦La población de mayor consumo y pequeña

80% 80%

20%

20%

Población Costo Medico

•Crónicos AC•Agudos AC•Insumos AC

•Vulnerables(RiesgosUniversales )•Resto

Crónicos AC

Agudos AC

Consumidores de AC

Poblaciones Vulnerables

Gestión de la Enfermedad (MGR)- Cohortes

Gestión de Casos-Auditoria concurrente

Evaluación de Segundo nivel- 2 concepto- ET

Acciones preventivas (programas y actividades)

– Inducción de la Demanda

Estrategias de Gestión requeridas dentro de la EAPB

Caracterización de

poblaciónAdopción de

referentes

Estructuración

y Adecuación

de la red

Captación e

Inducción de

Demanda

Vigilancia

Gestión de la

Demanda,

aseguramiento

Como se Implementa de Manera Exitosa y Estable

COMPONENTES FUNDAMENTALES

Gestión del riesgo en Servicios de Salud (IPS)

Tipos de IPSPrimarias

Población a cargo

Seguimiento de largo plazo.

Baja tecnología.

Responsable por población atendida y población no demandante

Puerta de entrada.

60

Complementarias

Pacientes individuales

Atención episódica.

Media y Alta

tecnología.

Responsable solo por

los pacientes que

atiende.

Lugar de remisión.

Sector Salud – Prevenciónambos actores responsables con funciones únicas e indelegables, complementarias y mutuamente excluyentes

EPSCaracterización de Población

Diseño de estrategias de Inducción de Demanda.

Diseño e implementación de Modelos Integrales de atención (articulan EPS-IPS)

Creación de la red y las rutas de atención (una parte es contratación de IPS)

Desarrollo de sistemas de soporte logístico.

Desarrollo de canales de escucha al usuario

Comunicación en Salud

IPSCaptación de las poblaciones objetivo.

Prestación de servicios por medio de Programas Preventivos y Programas de Atención. (desarrollo de modelo con enfoque de riesgo)

Gestión Clínica

Articulación en red

Comunicación en Salud

DEMANDA

EVITABLE

Impide el desarrollo de centros de excelencia

Su presencia evidencia falla en los servicios de salud.

Por eso es un exceso de demanda no contemplada en el actuario.

Causa parte de la insuficiencia de UPC.

Crea la falsa sensación de “mas trabajo” para las IPS

Realmente produce distribución de los mismos recursos entre mas casos.

Lleva a la disminución tarifaria.

Articulación en Red:Red es el CONJUNTO de entidades (EPS eIPS primarias y complementarias), canales decomunicación, medios de transporte y nodosadministrativos, dispuestos alrededor de laruta de atención para garantizar los mejoresresultados clínicos y la seguridad del paciente.

63

64

Articulación en Red:Como articularse:

Conociendo la red de la EPS y su posición y rol dentro de ella.

Conociendo como es la ruta de la que se hace parte con cada EPS.

Acordando los procesos operativos y de relacionamiento no solo lacontratación.

Estableciendo un canal de comunicación expedito con la EPS y otro conla IPS para resolver inquietudes que aumenten la resolutividad o facilitenla remisión.

Garantizando el redireccionamiento de los Pacientes remitidos con surespectiva Educación en salud.

Retroalimentando en forma directa a la IPS Primaria sobre hallazgos yconductas a seguir.

Colectivo

Conglomerado

Usuarios asignados

Pacientes atendidos

ET

EAPB

IPS – P

IPS – C








G Clínica

PUBLICO OBJETIVO COMO CONOCE AL PUBLICO

OBJETIVOCOMO INTERVIENEQUIIEN

Colectivo

Conglomerado

Usuarios asignados

Pacientes atendidos

ET

EAPB

IPS – P

IPS – C








G Clínica



Estrategia 4x4 en

entornos

Ejemplo: en ENT

Incrementar el consumo de frutas, verduras y la alimentación saludable

Lograr el no consumo o exposición al humo al tabaco y sus derivados

Incrementar la actividad física

Reducir el consumo del alcohol

GUATAPÉ, ANTIOQUIA

Calidad de vida

GUATAPÉ, ANTIOQUIA

PARQUE SIMÓN BOLÍVAR, BOGOTÁ

PARQUE ARVI, VALLE DE ABURRA

Ciudades por la Vida y Entornos

que propicien la salud

Colectivo

Conglomerado

Usuarios asignados

Pacientes atendidos

ET

EAPB

IPS – P

IPS – C








G Clínica



Estrategia 4x4 en

entornos

Programa Integral CardioVNefrop

Captación BA- ID

Cohorte

estatificación

programacion

Colectivo

Conglomerado

Usuarios asignados

Pacientes atendidos

ET

EAPB

IPS – P

IPS – C








G Clínica



Estrategia 4x4 en

entornos


POAGPC

Colectivo

Conglomerado

Usuarios asignados

Pacientes atendidos

ET

EAPB

IPS – P

IPS – C








G Clínica



Estrategia 4x4 en

entornos


POAGPC

Desempeño clínico

AUTOCUIDADO RESPUESTA ESTATAL E

INSTITUCIONAL

Fuente: OMS. ASIS Colombia.

Personas con HTA no

sabe que tiene HTA

Personas con HTA en

tratamiento, no tiene

adherencia al tto

Personas tiene

Sobrepeso

(1/5 obesidad)Personas con diabetes

no conocen su

diagnostico

De cada tres

colombianos no conoce

cuales son los factores

de riesgo para la DM

Personas tiene HTA

Personas no consume

frutas ni verduras

diariamente

½ es sedentario

PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA

Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles

Modos, condiciones y estilosde vida saludables

Condiciones crónicas prevalentes

Salud Ambiental

Convivencia Social y Salud Mental

Salud y Ámbito Laboral

Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles

Seguridad alimentaria y

nutricional

Sexualidad y Derechos Sexuales y

Reproductivos Vida Saludable y Enfermedades Transmisibles

Salud Pública, Emergencias y

Desastres

GRACIAS

Gestionando el riesgo en todos los niveles La … · 2 Colectivo Conglomerado Usuarios asignados...

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