Ginecologia y Obstetricia

Programa de Segunda Especializacin en Ginecologa y Obstetricia - 2001

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Comit Nacional de Residentado Mdico - CONAREME

COMIT NACIONAL DE RESIDENTADO MDICO Dr. Luis Caravedo Reyes Presidente, Representante de la Asociacin Peruana de Facultades de Medicina Dr. Jaime Adolfo Cabrera Cceres Vice Presidente, Representante de la Escuela Nacional de Salud Pblica Dr. Manuel Nez Vergara Secretario Ejecutivo del Comit Nacional de Residentado Mdico Dr. Manuel Alvarez Larraondo Representante de la Universidad Nacional de Trujillo Dr. Eleazar Bravo Benites Representante de la Sanidad Naval Dr. Fernando Cerna Iparraguirre Representante del Ministerio de Salud Dr. Alberto Garca Cceres Representante de la Universidad Nacional Federico Villarreal Dr. Pedro Larrea Ramirez Representante de la Universidad de San Martn de Porres Dr. Walter Mendieta Landauro Representante de la Sanidad de la Fuerza Area del Per Dr. Nelson Morales Soto Representante de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos Dr. Rmulo Olivo Varas Representante de la Universidad Catlica de Santa Mara Dr. Robert Palomino de La Gala Representante de la Universidad Nacional de San Agustn Dr. Eduardo Paredes Bodegas Representante de la Universidad Peruana Cayetano Heredia Dr. Jorge Rivera Campos Representante de la Sanidad de la Polica Nacional del Per Dr. Carlos Romn Ruiz Representante de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica Dr. Jess Snchez Hoyos Representante de la Universidad Nacional Pedro Ruz Gallo Dra. Erica Suzuki Sato Representante de Essalud Dr. Amador Vargas Guerra Representante del Colegio Mdico del Per Dr. Luis Vidal Neira Representante de la Universidad San Antonio Abad del Cusco Dr. Wilelmo Zorrilla Huamn Representante de la Sanidad Militar Srta. Reyna Ysabel Arrieta Choln Secretaria del Comit Nacional- 2 -


ESTNDARES MNIMOS DE FORMACIN PARA EL PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN

GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

Lima - Per 2001-3-


Copyright 2001. Estndares Mnimos de Formacin para el Programa de Segunda Especializacin en Ginecologa y Obstetricia - 2001 Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME) - Primera Edicin. Es una publicacin oficial del Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME). Esta publicacin puede ser reproducida, copiada y transmitida por cualquier medio electrnico o mecnico, incluyendo las fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperacin de almacenaje de informacin, con la mencin de esta fuente. E-mail: [email protected] Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME) Edicin Electrnica disponible en: http://www.colmedi.org.pe/conareme- 4 -


COMISINEstndares Mnimos de FormacinPRESIDENTEDr. Nelson Ral Morales Soto Universidad Nacional Mayor de San Marcos

MIEMBROSDr. Pascual Chiarella Ortigosa Universidad Peruana Cayetano Heredia Dr. Adalberto Delgado Gamero Universidad Nacional Federico Villarreal Dr. Pedro Larrea Ramirez Universidad de San Martn de Porres Dr. Robert Palomino de la Gala Universidad Nacional de San Agustn Dr. Jos Leonardo Piscoya Arbail Colegio Mdico del Per Dr. Manuel Nez Vergara Secretario Ejecutivo de CONAREME Mg. Eva Miranda Ramn Asesora Pedaggica Mg. Manuel Heredia Alarcn Asesor Pedaggico

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COLABORADORESDr. Nicols Augusto Medina Hidalgo Presidente del Comit de Gineco-Obstetricia Universidad Nacional Mayor de San Marcos Dr. Nazario Augusto Carrasco Izquierdo Secretario del Comit de la Especialidad de Ginecologa y Obstetricia Universidad Nacional Federico Villarreal Dr. Jos Antonio Lvano Castro Coordinador de Especialidad de Ginecologa y Obstetricia Universidad Peruana Cayetano Heredia Dr. Manuel Acosta Chvez Coordinador de la Especialidad de Ginecologa Universidad de San Martn de Porres Dr. Miguel Montes Cceres Coordinador del Curso de Gineco-Obstetricia I Universidad Catolica de Santa Mara de Arequipa Dr. Carlos Romn Ruz Director de la Escuela de Segunda Especializacin - Facultad de Medicina Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica Jos Pacheco Romero Representante Colegio Mdico del Per Dra. Milagro Barrientos Hernndez Mdico Residente III Ao Universidad Nacional Mayor de San Marcos Dr. Ronald Alfredo Cabrera Epiquen Mdico Residente III Ao Universidad Peruana Cayetano Heredia Dr. Juan Carlos Delgado Salazar Mdico Residente II Ao Universidad de San Martn de Porres Dra. Violeta Zapata Sime Mdico Residente I Ao Universidad Nacional Federico Villarreal

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CONTENIDO Presentacin....................................................................................... 9 Condiciones necesarias para el logro de los Estndares Mnimos de Formacin para elEstndares Mnimos............................................................................11 Programa de Segunda Especializacin en Ginecologa y Obstetricia.................................................................... 15 1. 2. 3. 1. 2. Perfil acadmico profesional Objetivos curriculares Logros mnimos por ao de estudio Glosario Programas Autorizados por CONAREME

ANEXO: ......................................................................................... 25

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PRESENTACINLos Estndares Mnimos de Formacin para los Programas de Segunda Especializacin en Medicina Humana constituyen la ms significativa contribucin plurinstitucional al Sistema Nacional del Residentado Mdico SINAREME - desde su creacin en 1976 y expresan el conjunto organizado de competencias que deben alcanzar los alumnos (Mdicos Residentes) durante su formacin acadmica en las sedes docentes acreditadas. Estos estndares expresan la experiencia nacional y se orientan a optimizar el proceso docente, cuya aplicacin garantizar la calidad del mdico especialista egresado del sistema en beneficio de la poblacin. Esta iniciativa se enmarca en el Plan Estratgico del Comit Nacional de Residentado Mdico, CONAREME, aprobado en diciembre de 1999, destinado a normar el accionar del conjunto de las instituciones del Sistema Nacional del Residentado Mdico. La Comisin de Estndares Mnimos de Formacin es presidida por el representante de ASPEFAM y la integran Directores de las Unidades de Post Grado participantes en CONAREME y el Colegio Mdico del Per, as como profesores universitarios, asesores pedaggicos y representantes de los alumnos de Especializacin (mdicos residentes); su misin es elaborar el documento tcnico, que aprobado por el SINAREME, se constituye en norma del sistema del residentado mdico a nivel nacional. Se dise una metodologa de trabajo que fue desarrollada en cuatro momentos: en el primero se dise las matrices que recibiran la informacin y permitiran compararla y homologarla. Se congreg la informacin de los programas curriculares de post grado de las universidades nacionales y algunas del exterior y se sistematiz el proceso y la secuencia para el anlisis individual de cada una de las 51 especialidades del Residentado vigentes en el pas. En el segundo momento, la informacin disponible de la especialidad se volc en las matrices y, homologada por la Comisin de Estndares Mnimos, se envi a travs de las Unidades de Post Grado a los Comits de Especialidad de cada universidad y, mediante el Colegio Mdico, a la sociedad mdica de la especialidad para la opinin tcnica correspondiente. Participaron activamente mdicos residentes de la especialidad, acreditados por su universidad.-9-


Con esta informacin y los aportes correspondientes, durante el tercer momento, los representantes acreditados por tales organismos y sus asesores especializados se reunieron con el Comit de Estndares Mnimos a partir de diciembre del ao 2000. Finalmente, en el cuarto momento, el consolidado de esos acuerdos se envi a todas las Unidades de Post Grado involucradas para una revisin final, sus observaciones y sugerencias fueron nuevamente discutidas para la aprobacin de la versin final de los Estndares Mnimos de la Especialidad que hoy presentamos. Como sealara inicialmente, la participacin concertada en este esfuerzo de las Universidades, la Escuela Nacional de Salud Pblica, el Colegio Mdico del Per, las sociedades mdicas, los organismos pblicos (Ministerio de Salud, Seguridad Social y Sanidades) y privados que ofertan el campo clnico, as como los mdicos residentes y los asesores pedaggicos han permitido consolidar los Estndares Mnimos de Formacin para el Programa de Segunda Especializacin en Ginecologa y Obstetricia, que como toda herramienta educativa, sujeta a un proceso dinmico, debe ser supervisada, evaluada y readecuada peridicamente. El documento consta de dos partes, la primera contiene las condiciones necesarias para el logro de los estndares y la segunda presenta propiamente los estndares mnimos relacionados con el perfil acadmico, los objetivos curriculares y los logros mnimos por ao de estudio. Finalmente, incorpora una seccin anexa con el glosario de trminos bsicos y la relacin de programas autorizados por el Comit Nacional de Residentado Mdico. El ejemplo de trabajo en equipo de la Comisin y el cumplimiento de las metas trazadas comprometen mi gratitud y la de CONAREME.

Dr. Nelson Ral Morales Soto Presidente de la Comisin

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PRIMERA PARTECONDICIONES NECESARIAS PARA EL LOGRO DE LOS ESTNDARES MNIMOSA. Del Programa de Formacin de Especialistas en Ginecologa y Obstetricia 1. El Programa debe garantizar la formacin de un profesional idneo con capacidad para prevenir y resolver o contribuir a resolver problemas de salud individuales y colectivos que requieran competencias en el campo de la Ginecologa y Obstetricia. La institucin formadora debe elaborar y administrar el currculum de estudios del Programa, considerando de ste el perfil acadmico profesional, los objetivos curriculares, los logros mnimos, la metodologa y evaluacin, especificados como estndares mnimos de formacin en el presente documento; debiendo incorporar competencias necesarias o complementarias, u otros objetivos curriculares, y ampliar los aspectos metodolgicos y de evaluacin de acuerdo a sus criterios institucionales, los cuales constituirn valores agregados al Programa.

2.

B . De los docentes 1. 2. La administracin del Programa debe estar a cargo de un profesor responsable, el cual es desarrollado por un equipo de tutores docentes, especialistas en Ginecologa y Obstetricia. El profesor responsable del programa debe ser altamente calificado, con competencias para planificar, organizar, conducir y evaluar el Programa, as como para participar en la formacin de los mdicos residentes en todos lo niveles y en todas las reas de la prctica de la especialidad. Los tutores docentes del Programa, deben ser mdicos especialistas con cargo asistencial en la especialidad, que adems poseen aptitud docente, motivacin y sentido de responsabilidad para la formacin de mdicos residentes. La performance del equipo docente debe revisarse por lo menos anualmente.- 11 -

3.


C. De las sedes docentes 1. 2. Para lograr las competencias, los objetivos curriculares y los logros mnimos, el Programa debe garantizar las oportunidades de experiencias de enseanza-aprendizaje. Las sedes docentes deben ser instituciones hospitalarias de tercer y cuarto nivel, que ofrecen servicios de atencin en ginecologa y obstetricia. Complementariamente son consideradas sedes docentes otras instituciones comunitarias y hospitalarias de menor complejidad que permiten obtener las competencias de prevencin y proyeccin social.

D. De la metodologa del programa de formacin 1. 2. El programa debe desarrollarse en la modalidad escolarizada, de formacin en servicio con entrenamiento y responsabilidad progresiva, y con la tutora de personal docente idneo y suficiente. El Programa debe desarrollarse a travs de la aplicacin de tcnicas o herramientas educativas participativas e interactivas basadas en situaciones reales o simuladas donde el alumno (Residente) profundiza e intercambia conocimientos y experiencias impulsando el aprendizaje en equipo. Preferentemente, el trabajo del alumno debe ser directo con los pacientes, salvo en aquellos procedimientos que generen riesgos, en cuyo caso, la habilidad inicial deber lograrse en situaciones simuladas. Durante el proceso de formacin, el mdico residente debe realizar las actividades y procedimientos con algn tipo de supervisin, dependiendo de la complejidad de stos y del ao de estudio. En todo caso siempre existe algn tipo de supervisin de parte del tutor. 4.1 Supervisin indirecta, implica que el tutor realiza la supervisin a travs de terceros, por ejemplo el alumno del tercer ao de estudio (RIII), realiza la supervisin del mdico residente del segundo ao (RII), y ste a su vez del mdico residente el primer ao (RI) de la misma especialidad. Supervisin directa, implica la presencia del tutor para realizar la actividad o procedimiento.- 12 -

3. 4.

4.2


5. El alumno debe anotar en un registro, la actividad o el procedimiento realizado especificando la fecha, identificacin del paciente y diagnstico, y detallando la actividad o el procedimiento realizado. E. De la evaluacin 1. Evaluacin del mdico residente 1.1 El mdico residente debe ser evaluado permanentemente por el tutor a travs de la observacin directa de las actividades y procedimientos que realiza y a travs de otras fuentes de informacin (RIII, RII, segn corresponda). Para la evaluacin preferentemente se har uso de los siguientes instrumentos y tcnicas:UTILIDAD Permite evaluar las habilidades y destrezas al mdico residente para ejecutar actividades y procedimientos Permite el registro del nmero y la calidad de las actividades y procedimientos realizados por el mdico residente en relacin a los logros mnimos en cada ao de estudio Permite evaluar el desempeo del mdico residente en cada ao de estudio el mismo que est relacionado con el logro creciente de las competencias esperadas en el especialista. Al culminar la formacin, del especialista, estos instrumentos permiten determinar el logro de las competencias previstas en el perfil acadmico profesional MOMENTO DE APLICACION Durante la ejecucin de una actividad o procedimiento. Al culminar una actividad o procedimiento ejecutados de manera ptima TECNICA DE APLICACION La observacin

1.2INSTRUMENTOS Lista de cotejo

Reporte de procedimientos

La observacin y entrevista

Escalas de estimacin o clasificacin

Este instrumento permite evaluar el desempeo del alumno (residente) ya que involucra todas las reas del perfil. Debe ser aplicado durante el proceso y al finalizar cada ao de estudio. En el tercer ao, este instrumento debe ser elaborado en funcin a las competencias esperadas para determinar si se han logrado en el mdico residente prximo a egresar.

La observacin y entrevista.

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INSTRUMENTOS Gua de Autoevaluacin

UTILIDAD Favorece la autocrtica y la valoracin de parte del mdico residente en relacin a sus logros y debilidades o insuficiencias. Permite evaluar aspectos cognitivos de la especialidad. Permite evaluar aspectos cognitivos de la especialidad. Su elaboracin debe involucrar preferentemente tems de anlisis yi ejercicio interpretativo basados en casos reales o hipotticos.

MOMENTO DE APLICACION Durante todo el proceso de formacin

TECNICA DE APLICACION La entrevista

Pruebas orales Pruebas escritas

Durante todo el proceso de formacin De acuerdo a lo previsto en la Universidad.

Interrogatorio Preguntas por escrito

2. Evaluacin de los estndares La Comisin de Estndares Mnimos de Formacin, debe adecuar los estndares anualmente con los aportes de las Unidades de Post Grado de las universidades. Estos aportes sern el producto de la aplicacin y evaluacin de los estndares durante la formacin de los mdicos residentes.

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SEGUNDA PARTEESTNDARES MNIMOS DE FORMACION PARA EL PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN GINECOLOGA Y OBSTETRICIA1. PERFIL ACADEMICO PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA El especialista en ginecologa y obstetricia al culminar su formacin debe haber logrado las siguientes competencias esenciales e indispensables: 1.1 Area Personal Social 1.1.1 Acta tica y moralmente con el mayor respeto por la vida humana, desde el momento de la concepcin. 1.1.2 Aplica normas y disposiciones legales en el mbito de la salud. 1.1.3 Tiene capacidad de creacin y autoformacin, de acuerdo a las condiciones socioeconmicas, culturales y polticas del pas. 1.1.4 Valora el trabajo en equipo. Area Asistencial 1.2.1 Realiza el control de la mujer en buen estado de salud, as como el diagnstico y tratamiento de la patologa ginecoobsttrica. Para ello utiliza los procedimientos clnicos y de ayuda diagnstica actualizada. Area Preventiva y de Proyeccin Social 1.3.1 Participa en actividades de promocin y mantenimiento de la salud reproductiva, incluyendo aquellas relacionadas con las Polticas de tica y normas legales vigentes. 1.3.2 Desarrolla actividades de prevencin de las afecciones del aparato reproductor, incluyendo patologa mamaria y enfermedades interrelacionadas.

1.2

1.3

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1.4

Area Docente 1.4.1 Interviene en actividades de capacitacin, educacin mdica continua y en eventos cientficos de la especialidad . Area de Investigacin 1.5.1 Realiza trabajos de investigacin de acuerdo a estndares del mtodo cientfico, priorizando la investigacin epidemiolgica de la patologa nacional de la especialidad. 1.5.2 Presenta y publica artculos de la especialidad. Area Gerencial 1.6.1 Participa en la planificacin y programacin de actividades administrativas en servicios, programas o proyectos de la especialidad, incluyendo actividades de asesora y auditoria mdica.

1.5

1.6

2. OBJETIVOS CURRICULARES DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA El Programa de la especialidad de ginecologa y obstetricia debe tener objetivos curriculares acordes con las competencias esperadas en los especialistas, quienes al culminar su formacin debern haber logrado: 2.1 Aplicar conocimientos propios de la gnecologa y obstetricia, y los conocimientos bsicos de las especialidades afines, necesarios para garantizar la atencin mas adecuada en la solucin de problemas de la ginecologa y obstetricia y otros problemas de salud que lo requieran. 2.2 Ejecutar e interpretar los procedimientos de diagnstico y la aplicacin de los esquemas teraputicos de la especialidad; incluyendo el dominio de acciones de recuperacin y rehabilitacin de la salud. 2.3 Realizar investigaciones orientadas a la generacin de nuevos conocimientos y nueva tecnologa, adecuados a la realidad de los servicios tanto intra como extra hospitalarios para propiciar su desarrollo. 2.4 Contribuir activamente en la docencia de pre grado y post grado, favoreciendo el mejoramiento de la calidad de los procesos de atencin y de su desarrollo integral.

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2.5 Desarrollar aptitudes para gestionar servicios, programas y proyectos de ginecologa y obstetricia de todo nivel de complejidad. 2.6 Preservar la salud materno infantil y prevenir situaciones de riesgo actuando de manera inmediata frente a los requerimientos urgentes. 2.7 Demostrar autodisciplina para su capacitacin permanente tendiente a mantenerse actualizado en el campo de la especialidad. 2.8 Aplicar los principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los problemas de salud con sentido humanista y vocacin de servicio en el marco de las disposiciones legales vigentes. 2.9 Participar en los procesos de atencin mdica integrando un equipo multidisciplinario. 3. LOGROS MINIMOS POR AO DE ESTUDIO DE LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PARA ALCANZAR LAS COMPETENCIAS El alumno del Programa de Segunda Especializacin en Ginecologa y Obstetricia (Mdico Residente) durante su formacin debe realizar actividades y procedimientos para lograr las competencias, las cuales se expresan de manera cualitativa y cuantitativa por ao de estudio. Por la naturaleza de la especialidad, el nmero y calidad esperada de algunas actividades y procedimientos pueden lograrse al finalizar el tercer ao. Las actividades y procedimientos especificados en cada ao de estudio exigen calidad y cantidad. No se trata slo del cumplimiento con el nmero anotado sino de ser realizados ptimamente para ser considerados como logro mnimo.

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3.1 LOGROS MINIMOS EN EL PRIMER AO DE ESTUDIOS SEGN AREASACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS Durante su formacin, el Mdico Residente debe: - Aplicar principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los problemas de salud con sentido humanista y vocacin de servicio. - Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus acciones contribuyan a la mejora de la atencin mdica - Demostrar actitud crtica y autntica que le permita evaluar con objetividad su trabajo y proyecciones, as como el de su equipo - Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificacin, programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de la especialidad, y particularmente en su proyeccin como lder en salud en la comunidad. - Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformacin - Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo - Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre residentes y con el equipo mdico - Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud EN CONSULTA EXTERNA: Con supervisin directa y de acuerdo a los protocolos: - Realizar el control pre natal en gestantes de bajo riesgo - Participar en la toma de muestra para el anlisis citolgico de cuello uterino - Insercin del dispositivo intra uterino (DIU) EN CENTRO OBSTETRICO: Realizar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos: - Atencin del parto eutcico - Episiotomas y episiorrafas - Extracciones manuales de placenta - Revisiones del canal del parto - Reparaciones perineales de primer y segundo grado - Participar como ayudante y de acuerdo a protocolos en: - Atencin del parto podlico - Atencin del parto instrumentado - Atencin del parto gemelar.

AREAS 3.1.1. PERSONAL SOCIAL

N

3.1.2. ASISTENCIAL

200 100 10

100 50 10 10 10 10 05 05 05

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AREAS 3.1.2. ASISTENCIAL

ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS EN SALA DE OPERACIONES Participar de acuerdo a protocolos como : - Segundo ayudante en ciruga ginecolgica - Segundo ayudante en cesreas (primer semestre acadmico) - Primer ayudante en cesreas (segundo semestre acadmico) - Legrados o aspiracin endouterina por aborto incompleto, no spticos y que sean menores de 10 semanas OTROS Participar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos en: - Reanimacin cardio pulmonar - Atencin bsica del trauma - Evacuacin y seguridad del establecimiento de salud en caso de desastres

N

20 30 20 30

02 05 02

3.1.3. PROYECCION A LA COMUNIDAD 3.1.4. INVESTIGACION 3.1.5. DOCENCIA

Con supervisin directa: - Participar en programas locales o nacionales del Programa de salud de la mujer Con supervisin directa: - Elaborar protocolos o proyectos de investigacin de inters de la especialidad Con supervisin directa: - Participar en actividades educativas dirigidas a pacientes y familiares, en temas relacionados con la ginecologa u obstetricia, intra o extrahospitalarias - Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 das al ao

1

1

1 1

3.1.6. GERENCIA

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3.2 LOGROS MINIMOS EN EL SEGUNDO AO DE ESTUDIOS SEGN AREASAREAS 3.2.1. PERSONAL SOCIAL ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS Durante su formacin, el mdico residente debe: - Aplicar principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los problemas de salud con sentido humanista y vocacin de servicio. - Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus acciones contribuyan a la mejora de la atencin mdica. - Demostrar actitud crtica y autntica que le permita evaluar con objetividad su trabajo y proyecciones, as como el de su equipo. - Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificacin, programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de la especialidad, y particularmente en su proyeccin como lder en salud en la comunidad. - Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformacin. - Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo. - Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre residentes y con el equipo mdico. - Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud. Realizar con supervisin indirecta todo lo autorizado al Mdico Residente del primer ao. Adems: EN CONSULTA EXTERNA: Realizar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos: - Control pre natal segn protocolo en gestantes de alto riesgo - Consulta externa en Ginecologa - Colposcopa - Insercin y retiro del DIU EN CENTRO OBSTETRICO: Realizar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos: - Atencin del parto podlico - Atencin del parto gemelar - Amniocentesis - Prueba de evaluacin de bienestar fetal - Participar como ayudante en la atencin del parto instrumentado N

3.2.2. ASISTENCIAL

50 200 20 10

05 05 10 20 05

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AREAS

ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS EN SALA DE OPERACIONES Participar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos, como: - Primer ayudante en cesreas (primer semestre acadmico) - Primer cirujano en cesreas (segundo semestre acadmico) - Primer cirujano en cura quirrgica de distopias genitales - Primer o segundo ayudante en otras operaciones de ciruga mayor vaginales o abdominales - Ligadura tubrica bilateral por minilaparotoma (primer ayudante) - Legrado uterino no complicado - Legrado uterino en aborto de ms de 10 semanas, spticos o con antecedentes de maniobras abortivas - Legrado uterino en embarazo molar OTROS Realizar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos: - Amnioscopa - Biopsia de endometrio - Biopsia de crvix - Ecografa ginecolgica y obsttrica de primer nivel - Culdocentesis Participar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos en: - Reanimacin cardio pulmonar - Atencin bsica del trauma - Evacuacin y seguridad del establecimiento de salud en caso de desastres

N

3.2.2. ASISTENCIAL

20 20 10 10 10* 30 10 05

10 10 10 50 10

02 05 02

3.2.3. PROYECCION A LA COMUNIDAD 3.2.4. INVESTIGACION 3.2.5. DOCENCIA

Con supervisin directa: - Participar en campaas de salud de la especialidad organizadas por la institucin, que contribuyan a la reduccin de la mortalidad materna Con supervisin directa: - Desarrollar trabajo de investigacin Con supervisin directa: - Participar en actividades educativas dirigidas a estudiantes del pre grado o profesionales de la salud - Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 das al ao Con supervisin directa: - Realizar el anlisis situacional de la gerencia de un servicio de la especialidad y planificar y programar un plan operativo anual

1

1 1 1

3.2.6. GERENCIA

1

(*) conciliar con el parrafo 2.8. - 21 -


3.3 LOGROS MINIMOS EN EL TERCER AO DE ESTUDIOS SEGN AREASACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS Durante su formacin, el mdico residente debe: - Aplicar principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los problemas de salud con sentido humanista y vocacin de servicio. - Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus acciones contribuyan a la mejora de la atencin mdica. - Demostrar actitud crtica y autntica que le permita evaluar con objetividad su trabajo y proyecciones, as como el de su equipo - Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificacin, programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de la especialidad, y particularmente en su proyeccin como lder en salud en la comunidad. - Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformacin. - Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo. - Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre residentes y con el equipo mdico. - Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud.

AREAS 3.3.1. PERSONAL SOCIAL

N

3.3.2. ASISTENCIAL

Realizar con supervisin indirecta lo sealado para el Mdico Residente del Segundo ao. Adems: EN CONSULTA EXTERNA Realizar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos: - Control pre natal segn protocolo en gestantes de alto riesgo - Atencin en el consultorio de Ginecologa - Atencin en el consultorio de Infertilidad - Insercin y retiro del DIU EN CENTRO OBSTETRICO: Realizar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos - Amniocentesis - Prueba de evaluacin de bienestar fetal - Atencin del parto en cesareada anterior - Atencin del parto instrumentado

50 200 100 10

10 20 10 05

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Programa de Segunda Especializacin en Ginecologa y Obstetricia - 2001AREAS 3.3.2. ASISTENCIAL ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS EN SALA DE OPERACIONES Actuar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos, como primer cirujano en: - Cesrea - Ligadura tubrica bilateral por minilaparotoma - Cesrea - histerectoma - Legrado uterino complicado: enfermedad trofoblstica, bitos de ms de 10 semanas, sepsis, antecedentes de maniobras abortivas - Reparacin perineal de desgarros de tercer y cuarto grado. - Tratamiento quirrgico por embarazo ectpico - Miomectoma - Histerectoma abdominal - Histerectoma vaginal - Reparo quirrgico por distopias genitales e incontinencia urinaria - Laparoscopa quirrgica - Laparotoma para ciruga de anexos - Participar en ciruga de patologa benigna de mama OTROS Con supervisin directa: - Amnioscopa - Ecografa obsttrica de segundo nivel - Culdocentesis - Procedimientos en reproduccin asistida de baja complejidad Participar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos en: - Reanimacin cardio pulmonar - Atencin bsica del trauma - Evacuacin y seguridad del establecimiento de salud en caso de desastres 3.3.3. PROYECCION A LA COMUNIDAD 3.3.4. INVESTIGACION Con supervisin directa: - Participar u organizar campaas de salud de la especialidad, que contribuyan a la reduccin de la mortalidad materna. Con supervisin directa: - Elaborar el informe final de investigacin. - Publicar o presentar experiencias o artculos relevantes relacionados con la especialidad. Con supervisin directa: - Participar en actividades educativas dirigidas a estudiantes del post grado. - Formular propuestas para el mejoramiento curricular de la especialidad. - Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6d al ao. Con supervisin directa: - Participar en la conduccin o administracin de un servicio, programa o proyecto de la especialidad por un periodo no menor de 30d Incluye la evaluacin de los resultados. N

50 10* 05 10 10 10 10 10 10 30 10 05 05

10 50 10 05 02 05 02

1

1 1 1 1 1

3.3.5. DOCENCIA

3.3.6. GERENCIA

1

(*) conciliar con el parrafo 2.8. - 23 -


- 24 -


ANEXOGLOSARIOA continuacin se presenta el glosario de trminos bsicos que facilit el trabajo: 1. Perfil acadmico profesional: es la descripcin de las competencias principales que debe poseer el especialista como resultado de la accin educativa durante su formacin. Abarca las reas: personal social, asistencial (esta debe involucrar la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y la rehabilitacin), de proyeccin a la comunidad, gerencial, de investigacin y docente. Esta definicin es una adecuacin de la propuesta de competencias de la UNESCO, al campo ocupacional y personal social de los profesionales de la salud 2. Competencias: De acuerdo a la OIT, es la capacidad real para lograr un objetivo o un resultado en un contexto dado. Implica una capacidad comprobada de realizar un trabajo en un mbito ocupacional o laboral para lo cual se requiere disponer de conocimientos, habilidades, actitudes y la comprensin de lo que se hace. Involucra las seis reas mencionadas en el perfil.Conocimientos

COMPRENSION DE LOS TRES COMPONENTES

Actitudes

COMPETENCIAS

Habilidades y destrezas

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Area Personal Social: Corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para actuar con principios ticos y deontolgicos. As mismo, para mantener permanentemente su desarrollo personal y profesional, trabajar en equipo y lograr un compromiso genuino frente a los usuarios, a su especialidad, a la institucin donde labora y al pas. Ejemplo: - Acta en concordancia con el Cdigo de tica y deontologa del Colegio Mdico del Per. - Participa en los procesos de atencin mdica integrando un equipo de trabajo multidisciplinario. Area Asistencial: Corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder brindar una ptima atencin directa a los usuarios e incluye la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y la rehabilitacin. Ejemplo: Realiza el diagnstico y tratamiento de ... Realiza procedimientos de diagnstico tales como:.. Area de Proyeccin a la Comunidad: Corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder realizar actividades extra hospitalarias. Estas competencias generalmente se consideran como parte de las competencias asistenciales que involucran compromiso personal social, sin embargo dada su importancia se ha considerado pertinente separarlas. Entindase como comunidad una escuela, un grupo poblacional perifrico, grupo de pacientes con determinada patologa, establecimientos de salud perifricos, centros laborales que implican riesgos, otros grupos organizados. Ejemplo: - Realiza campaas de salud dirigidas a la prevencin de enfermedades.... - Organiza a la comunidad para la prevencin de.... Area Gerencial: Corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder realizar actividades de gestin en un servicio de la especialidad de un establecimiento de salud, en programas o proyectos de los diferentes niveles del sector salud. Ejemplo - Administra el servicio de.......... - Formula proyectos de ..............- 26 -


Area de Investigacin: Corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder realizar estudios orientados a la generacin de nuevos conocimientos y nueva tecnologa, adecuados a la realidad de los servicios y a la realidad nacional. Ejemplo - Realiza trabajos de investigacin en .... - Adecua la tecnologa de ....a la realidad de..... Area Docente: Corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder realizar actividades de orientacin-aprendizaje a nivel de pre y post grado y a los usuarios. Ejemplo: - Formula planes de capacitacin dirigidos a ... - Aplica metodologas participativas en la formacin de .......... 3. Objetivos curriculares: son enunciados que derivan de las competencias y expresan las conductas o comportamientos que sern alcanzados por los estudiantes. Estos corresponden a los conocimientos, habilidades-destrezas y actitudes que integran o forman parte de las competencias. 4. Logros mnimos: son las actividades y procedimientos que el especialista debe realizar durante su formacin para lograr habilidades y destrezas. Se expresan de manera cualitativa y cuantitativa por ao de estudio especificando el lugar y el tipo de supervisin que se requiere de parte del tutor ( directa o indirecta). Se considera que durante la formacin del especialista siempre debe haber algn tipo de supervisin. 5. Supervisin indirecta, implica que el tutor puede realizar la supervisin a travs de terceros, por ejemplo el RIII, puede realizar la supervisin del RI de la misma especialidad. Tambin puede ser a travs de otros mdicos. 6. Supervisin directa, implica la presencia del tutor para realizar la actividad o procedimiento. 7. Alumno: profesional medico que ingresa al Sistema Nacional de Residentado Mdico mediante concurso pblico anual en el marco de la resolucin suprema 009-88-SA

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8. Profesor Responsable o Coordinador de Especialidad: Profesional mdico especialista encargado de la supervisin, evaluacin y monitoreo de actividades academico-administrativa de tutores y alumnos a su cargo. 9. Tutor: Profesional mdico especialista encargado de facilitar el logro de competencias de los alumnos en la sede asistencial en la cual ejerce su especialidad

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PROGRAMAS DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA AUTORIZADOS POR EL COMITE NACIONAL DE RESIDENTADO MDICO Facultad de Medicina Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina Universidad Nacional Federico Villareal Facultad de Medicina Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Medicina Humana Universidad de San Martn de Porres Facultad de Medicina Universidad Nacional de San Agustn Facultad de Ciencias Mdicas Universidad Nacional de Trujillo Facultad de Medicina Humana Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica Facultad de Medicina Humana Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Facultad de Medicina Humana Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco Facultad de Medicina Humana Universidad Catlica de Santa Maria

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Digitado y Diagramado por el Comit Nacional de Residentado Mdico - CONAREME e Impreso por el Centro de Produccin Editorial de la U.N.M.S.M.

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Ginecologia y Obstetricia

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