Workshop Addicions i Dona 2010Sabadell, 19 de novembre de 2010

Joan ColomSubdirecció General de Drogodependències

Gènere i Drogodependències

• Algunes dades de Catalunya: Sexe o Gènere??

• Perspectiva de Gènere: Conceptes, Relació Gènere i Salut...

• Gènere i Drogues

• Què estem fent..…….

ÍNDEX

Consum en els 30 dies previs Homes Dones

Alcohol 53,7 56,4

Tabac 36,4 38,2

Cànnabis 26,7 19,4

Hipnosedants sense recepta 2,2 4,1

Cocaïna 2,2 0,7

Amfetamines 1,7 0,5

Èxtasi 1,7 0,8

Al·lucinògens 1,4 0,7

Inhalants 1 0,7

Heroïna 0,3 0,2

Font: Subdirecció General de Drogodependències. Informe dels resultats per a Catalunya de l’enquesta estatal sobreconsum de drogues en estudiants d’educació secundària (ESTUDES) 2008. Delegación del Gobierno para el PlanNacional sobre Drogas.

Enquesta escolar sobre drogues (escolars 14-18 anys). Catalunya, 2008. Prevalença del consum.

Edat mitjana inici de consum Homes Dones

Alcohol 13,9 13,5

Tabac (diari) 14,5 14,4

Cànnabis 14,5 14,6

Hipnosedants sense recepta 13,8 14,7

Cocaïna 14,5 14,6

Amfetamines 15,2 15,6

Èxtasi 14,9 15,1

Al·lucinògens 15,1 15,7

Inhalants 14,9 15,1

Heroïna 14,2 14,2

Font: Subdirecció General de Drogodependències. Informe dels resultats per a Catalunya de l’enquesta estatal sobreconsum de drogues en estudiants d’educació secundària (ESTUDES) 2008. Delegación del Gobierno para el PlanNacional sobre Drogas.

Enquesta escolar sobre drogues (escolars 14-18 anys). Catalunya, 2008

Enquesta escolar sobre drogues (escolars 14-18 anys). Catalunya, 2004-2008. Consum en els darrers 30 dies

48

50

52

54

56

58

60

62

64

2004 2006 2008

Alcohol home

Alcohol dona

0

5

10

15

20

25

30

35

2004 2006 2008

Cànnabis home

Cànnabis dona

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2004 2006 2008

Tabac home

Tabac dona

Consum en els 30 dies previs Homes Dones

Alcohol 72,6 50,8

Cànnabis 12,9 6,3

Cocaïna (pols) 3,8 1,3

Tranquil·litzants 2,5 5,1

Hipnòtics 2,3 3,0

Èxtasi / Drogues Síntesi 1,1 0,4

Amfetamines / Speed 0,7 0,4

Base / Crack 0,6 0,2

Inhalants 0,3 0,0

Al·lucinògens 0,1 0,1

Heroïna 0,0 0,0

Font: Subdirecció General de Drogodependències. Anàlisi de l’Enquesta Domiciliaria sobre Alcohol i Drogues 2007. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.

Enquesta domiciliària sobre drogues. (Població general 15-64 anys) Catalunya, 2007. Prevalença del consum

Distribució dels inicis de tractament per sexe i drogaprincipal que motiva el tractament(gener - desembre 2009)

78,2%

82,5% 82,3% 83,0%

69,1%

54,6%

78,4%

21,8%17,5% 17,7% 17,0%

30,9%

45,4%

21,6%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

Alcohol Cànnabis Cocaïna Heroïna Resta de

drogues

Tabac Total

Homes

Dones

Font: Subdirecció General de Drogodependències. Sistema d’Informació de Drogodependències (SIDC, 2009)

Evolució dels inicis de tractament per sexe i any(1991-2009)

Font: Subdirecció General de Drogodependències. Sistema d’Informació de Drogodependències (SIDC, 2009)

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

nr in

icis

de t

ractt

Evolució inici de tractament 1991-2009

Homes

Dones

□ Consum de begudes alcohòliques en els 30 dies previs

EDADES 2007: 1:1,43

ESTUDES 2008: 1:1,05

□ Consum de risc (ESCA-2006): 1:4,29

□ Tractament per alcohol a la XAD-2009: 1:3,58

Algunes dades......

□ Consum de cocaïna els 30 dies previs:

ESCA 2006: 1:1,8

ESTUDES 2008: 1:3.14

EDADES 2007: 1:2,92

□ Tractament per cocaïna a la XAD 2009 : 1:4,66

□ Tractament per heroïna a la XAD 2009: 1: 4,87

□ Infecció VIH en injectors de drogues 2008: 1:4,73

□ Urgències entre consumidors de drogues 2008: 1:3,11

□ Mortalitat RASUPSI 2008: 1:6,30

□ Ús centres reducció de danys 2008: 1:7,07

Algunes dades......

......Què dir de les dades...

Es corroboren les dades a Catalunya.......

□ Equiparació del consum en nois i noies joves

□ Diferències entre nois i noies en el consum mínimes.

□ Nois: il·legals Noies: legals

□ Les noies i nois comencen a consumir a edats similars

□ Major consum de tranquil·litzants i hipnòtics en les dones

□ Diferències en el patró de consum: Tipus de substància, dosi, freqüència

context, via d’administració.

Poca investigació sobre consum des de una perspectiva de gènere no de sexe i

als problemes específics associats

Analitzar el consum de drogues de les dones en el marc de la “il·legalitat” i veure-ho com una minoria ha portat a estudiar-lo com un fenomen anecdòtic,

no significatiu i no important.

□ A molts països, la prevalença del consum de drogues entre les dones

s’incrementa, acostant-se a la dels homes.

□ L’edat d’inici del consum d’algunes drogues tendeix a reduir-se,

especialment entre les dones.

□ Entre les dones drogodependents. la progressió des de l’inici del consum

fins la dependència és més ràpida (per totes les drogues?)

□ A molts països, hi ha una certa desproporció en la raó homes-dones en

tractament per drogues, en comparació amb la raó homes-dones

consumidors problemàtics a la població general.

□ Les dones que consumeixen drogues experimenten més conseqüències

sanitàries i socials negatives que els homes.

Què en diu la literatura?

Procés d’avaluar les conseqüències que té per a homes

i dones qualsevol acció planificada, inclosa la legislació

i les polítiques, programes, en qualsevol sector i a tots

els nivells”

Què vol dir incorporar una perspectiva de gènere?

Consell Econòmic i Social de la ONU el 14 de juliol de 1997 (ResolucióE/1197/L30)

Conceptes

SEXE: Atribut innat determinat per diferències físiques, biològiques i

anatòmiques entre homes i dones

GÈNERE: Construcció cultural i social que defineix característiques

emocionals, afectives, intel·lectuals i comportaments que cada societat assigna

com a propis i naturals a homes i a dones.

El gènere influeix en les construccions de les identitats individuals d’homes i

dones i de les seves pràctiques de vida: relacions entre persones, estructures

socials i les relacions de poder entre homes i dones a la societat.

Conceptes

No hi ha UNA masculinitat ni UNA feminitat, si no moltes maneres de

viure-les.

Les construccions de gènere interactuen amb altres variables com son:

Edat

Classe Social

Nivell Educatiu

Orientació Sexual,

etc...

Analitzar les condicions de vida de les dones implica necessàriament

estudiar les realitats dels homes i les complexes relacions que es

desenvolupen entre els sexes.

Relacions entre GÈNERE I SALUT

Com s’estructura el gènere Desigualtats

Socialització

Rols

Normes

Patriarcat

Dif Oportunitats

Divisió de feines

Perspectives de vida

Educació, ocupació

Salaris

Us del temps

Recursos

≠

Diferències Biològiques

Morfològiques

Fisiològiques

Congènites

Adquirides

Respostes diferencials

Personals

Socials

Culturals

Trets diferencials

Biològics

Psicològics/emocionals

Conductuals

Ambientals

Qualitat de vida, entorn, recolzament social

Morbilitat- trastorns aguts i crònics

Salut Mental, hàbits de salut

Percepció del risc de malaltia

Mortalitat

Salut

* Izabella Rohlf. Programa de formación de formadores/as enperspectiva de género. Cap 8. Desigualdades sociales

Gènere com a determinant de la Salut

SALUT

ASPECTES BIOLÒGICS

ASPECTES PSICOLÒGICS

ASPECTES SOCIOECONÒMICS

ASPECTES CULTURALS

Gènere com a determinant de la Salut

SALUT

Patró Masculí Patró Femení

• Menor esperança de vida

• Millor percepció de la salut

• Major mortalitat

• Major taxes de suïcidis consumats

• Menys freq de visites als serveis

• Menys hàbits saludables o preventius

• Més conductes de risc i violentes

• Més consum de substàncies

• Major esperança de vida

• Pitjor percepció de la qualitat de vida

• Major morbilitat

• Més intents autotlítics

• Més freq visites a recursos d’AP

• Major TP i Ansietat i Depressió

• Major psicosomatització

Gènere i drogues

Perspectiva de gènere permet exterioritzar i comprendre millor els

diferents patrons i problemes associats al consum i adaptar-hi els

programes per millorar l’eficàcia.

Gènere i Drogues: Anàlisis del consum

PATRO DE CONSUMIDOR DE

DROGUES

Experiències i Realitats masculines

Invisible la realitat de la dona consumidora

Situació del consum de drogues des del punt de vista de la il·legalitat: les

dones consumeixen menys!!!

Dificultat per incorporar la perspectiva de gènere en els serveis de:

Prevenció

Detecció

Atenció

Planificació

Gènere i Drogues: Anàlisi del consum

MOTIUS DEL CONSUM

EDAT UNA VARIABLE A TENIR EN COMPTE.........

DONES

• Confirmació de la masculinitat tradicional.

• El poder

• Exercici de la violència

• Pràctica de les conductes de risc

• Evitar estats emocionals no

agradables: depressió, soledat.

• Aconseguir efectes de sedació

• Acompanyar a la parella

HOMES

Gènere i Drogues: Anàlisis del consum

• Equiparació del consum entre nois i noies

• Més consum de drogues il·legals

• Època d’experimentació transitòria. Espais

d’oci

Joves

...........EDAT UNA VARIABLE A TENIR EN COMPTE EN LES DONES

Adultes

• Estigmatizació associada al consum

• No compliment dels rols tradicionals

• Sentiments de culpa, vergonya i baixa autoestima

Gènere i Drogues: Anàlisi del consum

• Manca de suport familiar. Aïllament social.

• Marca de recursos econòmics

•Antecedents abusos sexuals i físic a la infància.

• Trastorns psicològics: ansietat, depressió, TEPT, TCA.

Factors de risc

Factors de Protecció

• Embaràs

• Maternitat

• Estratègies d’autocura

..... Dones en tractament

□ Poca investigació sobre aspectes relació amb el consum de substàncies en

les dones i els problemes específics associats (efectes i conseqüències de

tipus fisiològic i psicosocial)

□ Les dones drogodependents perceben barreres específiques en l’accés

al tractament: manca de serveis per a dones gestants, por a perdre la

custòdia dels fills, manca de recursos econòmics, comorbiditat psiquiàtrica,

història de victimització, estigmatització social de l’ús de drogues per part

dels homes...

..... Dones en tractament

□ Les dones amb trastorns per us de substàncies tenen una probabilitat

menor d’iniciar un tractament que els homes, i escullen amb major

freqüència recursos no específics per a drogodependents.

□ No hi ha investigació que mostri que la retenció o els resultats del

tractament de la dependència de les drogues siguin diferents en homes i

dones.

□ Dificultat per continuar el tractament, degut a condicions socials i

personals.

□ Estigma social de les dones consumidores (sentiments de culpa, vergonya,

baixa autoestima)

□ Nivell educatiu més baix

□ Dependència econòmica de les seves parelles o menys ingressos

□ Inicis de consum amb homes

□ Manca d’habilitats per negociar amb les seves parelles comportaments de risc

□ Major aïllament social (+ antecedents familiars de consum problemàtics, poc

recolzament familiar)

□ Abús sexual durant la infància i en l’actualitat

□ Alteracions en el cicle menstrual com a conseqüència del consum

□ Menor temps de latència entre l’inici del consum i la dependència

..... Dones en tractament

..... Dones en tractament

Diferents perfils de homes i dones

Necessitat d’intervencions específiques

Dirigides a:

• Facilitar l’accés de les dones en tractament

• Disposar de tractaments i recursos preventius i d’intervenció.

VISIBILITZAT LA PROBLEMÀTICA DE LA DONA CONSUMIDORA A LES

SOCIETATS ACTUALS

□ Llei 11/1989 creació de l’Institut Català de la Dona

□ Llei orgànica 6/2006 en el marc de l’aprovació de l’estatut.

La Generalitat (ICD) té competències exclusives en matèria

de gènere.

□ Pla de Govern 2007-2010, més de tres-centes actuacions

principals i compromisos específics, entre els quals inclou

avançar cap a un nou contracte social entre dones i homes

que garanteixi la igualtat d’oportunitats. Es tracta d’un

compromís que pertany al primer eix del Pla de Govern.

□ Pla de Polítiques de dones 2008-2011

Marc Normatiu. Catalunya

□ GRUP KYRIA (DEPARTAMENT DE SALUT)

Òrgan assessor i validador de les polítiques de gènere

que s’elaboren des del Departament de Salut.

Protocol per a l’abordatge de la violència masclista en

l’àmbit de la salut a Catalunya

... I Des de Subdirecció General de

Drogodependències......

A Catalunya.........Departament de Salut

Incorporar la perspectiva de gènere en les línies i

actuacions de drogues: epidemiologia, prevenció,

assistència i reducció de danys.

PERSPECTIVA TRANSVERSAL.

Comissió interdepartamental. Una de les funcions és :

“Definir i promoure línies de finançament per a propostes preventives ,

de reducció de danys, reinserció, formació, avaluació i recerca, en

relació amb la problemàtica del consum de drogues, que incorporin la

perspectiva de gènere”.

Cap a on anem.......?

□ Actuacions de prevenció del consum

Material de sensibilització adreçat a joves en situació d’exclusió social:

“A Primera Línia”:

Material de sensibilització en l’oci nocturn: “Dones, festa i drogues”.

“Exposició entre nosaltres”

Què estem fent?

□ Programa drogues i violència contra la Parella

Objectiu Pla de Salut

Catalunya

Estudiar la relació entre

alcohol i violènciacontra la parella

Creació grup de coordinació (9) i de treball (20)

-Advocacia

-Revisió evidencia i model conceptual

-Investigació

-Planificació i implementació: protocol, circuits territorials i guies i recomanacions d’actuació

-Formació continuada i especialitzada:

(5ena edició en Girona (19 i 21 d’octubre de 2010)

2002

2006

Impulsarconsensuar

validar monitorizar

At. AgressorAt. VíctimaDroguesJustíciaRecerca

Què estem fent??

□ Programa drogues i violència contra la Parella

Què estem fent??

Es va realitzar un estudi amb l'objectiu de conèixer la realitat als CAS vers la violència

contra la parella: detecció, intervenció, prevenció, formació , etc... (pendent

publicació...dades presentades al Sociodrogalcohol 2009).

Creació d'una Guia específica per a professionals de la XAD amb la finalitat d'oferir eines

per al tractament de persones víctimes i agressores consumidores de substàncies ( en

revisió i presentació a finals del primer trimestre del 2011).

Creació d'un document amb un model que explica la relació entre la violència i el consum

de substàncies (pendent de publicació).

□ Programa drogues i violència contra la Parella

Què estem fent??

Creació d'un document amb la finalitat d'oferir eines per als

professionals de la XAD vers el treball de Grup.

Realitzant una investigació sobre els pacients homes, les relacions i la

salut, en el context de la violència contra la parella.

S'inicien tasques referents a la prevenció de la violència masclista

directament relacionades amb el Gènere (material preventiu d’agressions sexuals

relacionades amb el consum de drogues adreçat a professionals i població diana)

□ Participació en la Comissió Tècnica de coordinació del circuit de

Barcelona contra la violència vers les dones en representació de

l’àmbit de drogues i salut mental.

□ Programa d’embaràs sense alcohol ni drogues

□ Actuacions en l’àmbit assistencial

Anàlisis de detecció de necessitats dels professionals socio-sanitaris sobre

perspectiva de gènere. S'està iniciant un estudi per tal de conèixer les

opinions dels i les professionals de la XAD sobre com es contempla el

Gènere als Serveis dirigits al tractament.

Estudi de barreres d’accés en els recursos de drogues.

Què estem fent?

□ Formació continuada del professionals.

Revisió de la formació adreçada als professionals de les

drogodependències i la seva adequació, integrant la perspectiva de

gènere en els diferents programes.

Jornada de Treball de Treball Participativa per a formadors/es

Què estem fent?

¡GRACIÈS PER LA VOSTRA ATENCIÓ!

Subdirecció General de Drogodependències

Direcció General de Salud PúblicaC/Roc Boronat 81-95, 08005 Barcelona

joan.colom@gencat.cat935513588