Gobierno del Estado de Tamaulipas - Presentación de PowerPoint · 2017-10-09 · Secretaría de...

Secretaría de Salud de Tamaulipas

Francisco I. Madero 414, Zona Centro

Cd. Victoria, Tamaulipas

Tel. 01 (834) 318.6300

CENTRO ONCOLOGICO ESTATAL

DE NUEVO LAREDO, TAMAULIPAS

Histopatología del Cáncer de Cérvix

y Detección de VPH por Biología

MolecularDra. Karina Judith Larios Cárdenas

Jefe de Patología.




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Epidemiologia

El Cáncer Cervicouterino (CACU) es el segundo cáncer en frecuencia en mujeres de todo el mundo.

La mayoría de los casos ocurren en países en vías de desarrollo.

La infección por el virus del papiloma humano (HPV) ha sido reconocido como un factor etiológico para el desarrollo del CACU.

Se han descrito más de 120 tipos de HPV y aproximadamente una tercera parte de ellos son capaces de infectar el epitelio del tracto genital.

Otros tumores relacionados con el HPV son del canal anal, vagina, vulva, pene y oral, de tal manera que se ha estimado que el HPV es responsable del 5,2% de todos los cánceres en el mundo.




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Epidemiologia

Es la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer.

El grupo de 50 a 59 años de edad registra el mayor porcentaje con alrededor del 30%

La edad promedio de presentación de los casos de CACU es a los 49.2 años.

1 de cada 10 muertes por cáncer en mujeres mexicana

https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/informacion-estadistica




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En relación a Clasificación histológica

El 46% de los CACU corresponden a carcinoma epidermoide invasor.

23% a Carcinoma epidermoide microinvasor.

10% a adenocarcinoma endocervical in situ.

6% a adenocarcinoma endocervical invasor

El resto se encuentran asociados a otros tipos histológicos.

http://cnegsr.salud.gob.mx/contenidos/Programas_de_Accion/CancerdelaMujer/CaCu/introduccion.html




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En relación a la clasificación por etapas clínicas de detección del

CACU

23.27% corresponden a carcinoma in situ.

25.51% a etapas tempranas.

16.61% a etapas intermedias.

30.8% a etapas tardías

3.79% de los casos de CACU son

tumores no clasificables.





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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Familia Papovaviridae

Es un virus DNA de doble

cadena circular sin envoltura

nuclear

Capside icosaedrica

Tamaño de 60 nm

Tropismo: célula epitelial




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Genotipos de HPV

Se clasifican por su poder oncogénico:

-HPV de bajo riesgo: Ocasionan verrugas y condilomas y la asociación de CACU es rara

-HPV de alto riesgo




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GENOMA DEL VPHEl ADN viral tiene 8 genes , 6 codifican para proteínas tempranas y 2 para proteínas tardías

E1-E2 Participan en la replicación viral, E2 también regula la expresión de los genes tempranos y reprime la expresión de los oncogenes E6 y E7

E5-E6-E7 Participan en la transformación neoplasica

L (L1-L2) Genes que codifican para proteínas estructurales de la capside.

LCR (región reguladora): Contiene promotores que inician la replicación y controlan la transcripción




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Replicación viral

•La infección se presenta en las células escamosas y en los queratinocitos diferenciados.

•La replicación se lleva a cabo en el núcleo de las células




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Anormalidades genéticas encontradas en el CACU




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VPH-AROcasionan proliferacióncelular descontrolada

VPH. Evade mecanismos naturalesde la respuesta inmune:-Viremia-No causa muerte celular




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https://www.cancerquest.org/es/para-los-pacientes/cancer-por-tipo/cancer-cervical




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Detección en México

Existen un programa de detección de lesiones precancerosas y cáncer de cuello uterino. En las instituciones del Sector salud se realizan:

- Papanicolaou (citología cervical) para mujeres de 25 a 64 años, el cual en caso de tener un resultado normal se debe realizar cada tres años.

- Esquema de detección con Prueba de papiloma virus para mujeres de 35 a 64 años, el cual en caso de tener un resultado normal se debe realizar cada cinco años

- Anualmente se realizan en México 5,752, 026 citologías y 1, 063,541 detecciones con prueba de VPH.





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Técnicas para la detección de VPH




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Técnicas aprobadas por la Food and Drug administration (FDA)




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Detección de VPH-AR por PCR en tiempo real




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-Prueba de cribado para CACU autorizada por la FDA

-VPH de alto riesgo




Tel. 01 (834) 318.6300Wright, Et Al. Gynecol Oncol 2015 ; 136: 189-197




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CONCLUSIONES: • Prueba para la deteccion deVPH-AR por

tecnica de PCR en ≥25 años es tan eficaz como una estrategia de cribado

Wright, Et Al. Gynecol Oncol 2015 ; 136: 189-197

Material y Metodo:•47,208 mujeres•Mayores de 21 años•Realizo Citologia en base liquida y determinacion de VPH-AR por PCR equipoCOBAS.•Positivas para VHP-AR se les realizocolposcopia

OBJETIVO: Describir una base de datos por la necesidad de un avance en la determinación del VPH.

•Estudio prospectivo•Aleatorio•Multicéntrico•Doble ciego




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Medio de recolección de la muestra




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DRA. KARINA J. LARIOS CARDENASLaboratorio de Patología Molecular y Citopatologia del Estado de Tamaulipas.Centro Oncológico de Nuevo Laredo, Tam.

Email: [email protected]. 01 867 736 3730




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Bibliografía

1. cobas® 4800 HPV Test CE package insert. Rev. 9.0

2.Stoler MH, Wright TC, Sharma A, et al. High-risk human papillomavirus testing in women with ASC-US cytology: results from the ATHENA HPV study. Am J ClinPathol. 2011;135(3):468-475.

3.Wright TC Jr, Stoler MH, Sharma A, Zhang G, Behrens CM, Wright TL. Evaluation of HPV-16 and HPV-18 genotyping for the triage of women with high-risk HPV+ cytology-negative results. Am J Clin Pathol. 2011;136:578-586.

4.Castle PE, Stoler MH, Wright TC Jr., Sharma A, Wright TL, Behrens CM. Performance of carcinogenic human papillomavirus (HPV) testing and HPV16 or HPV18 genotypingfor cervical cancer screening of women aged 25 years and older: a subanalysis of theATHENA study. Lancet Oncol. 2011;12(9):880–890.

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