Grafico de lamedida del pie 2015
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“Instrumentos de valoración de riesgo al nacer en la “Instrumentos de valoración de riesgo al nacer en la comunidad” comunidad” “APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ” UNIDAD DE NEONATOLOGÍA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA HOSPITAL “ENRIQUE GARCÉS HOSPITAL “ENRIQUE GARCÉS” 2015 ” 2015 AUTORES David Barcia, Sonia Chiliquinga, Martha Dávila, Mónica Díaz, AUTORES David Barcia, Sonia Chiliquinga, Martha Dávila, Mónica Díaz, Leonardo Espinoza, Patricia Freire, Fausto Yumisaca y Miguel Hinojosa Leonardo Espinoza, Patricia Freire, Fausto Yumisaca y Miguel Hinojosa
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“Instrumentos de valoración de riesgo al nacer en la “Instrumentos de valoración de riesgo al nacer en la
comunidad”comunidad”
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE
CORRELACIÓN DE LA MEDIDA DEL PIE
CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
UNIDAD DE NEONATOLOGÍA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA
HOSPITAL “ENRIQUE GARCÉSHOSPITAL “ENRIQUE GARCÉS” 2015” 2015 AUTORES David Barcia, Sonia Chiliquinga, Martha Dávila, Mónica Díaz, AUTORES David Barcia, Sonia Chiliquinga, Martha Dávila, Mónica Díaz, Leonardo Espinoza, Patricia Freire, Fausto Yumisaca y Miguel Hinojosa Leonardo Espinoza, Patricia Freire, Fausto Yumisaca y Miguel Hinojosa
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
INTRODUCCION 1INTRODUCCION 1
El presente trabajo colaborativo de El presente trabajo colaborativo de
investigación tiene como objetivo probar la investigación tiene como objetivo probar la
validez de una gráfica de medición del pie y validez de una gráfica de medición del pie y
su correspondencia con el peso al nacimiento su correspondencia con el peso al nacimiento
en recién nacidos y difundir su uso en las en recién nacidos y difundir su uso en las
unidades de atención en general, tanto unidades de atención en general, tanto
ambulatorias como hospitalarias y con ambulatorias como hospitalarias y con
especial énfasis en la atención domiciliaria especial énfasis en la atención domiciliaria
del parto, aún por personal no profesional, del parto, aún por personal no profesional,
dada su simplicidad y fácil interpretación....dada su simplicidad y fácil interpretación....
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
INTRODUCCION 2INTRODUCCION 2
….La gráfica permite valorar el riesgo ….La gráfica permite valorar el riesgo del recién nacido en función de su peso del recién nacido en función de su peso para la referencia inmediata a un nivel para la referencia inmediata a un nivel de atención que cuente con la de atención que cuente con la capacidad de respuesta adecuada tanto capacidad de respuesta adecuada tanto por personal capacitado como por por personal capacitado como por tecnología suficiente para manejar los tecnología suficiente para manejar los problemas del recién nacido con bajo problemas del recién nacido con bajo pesopeso
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
El bajo peso al nacer es el condicionante más El bajo peso al nacer es el condicionante más
importante de bienestar del neonato, dado que importante de bienestar del neonato, dado que
el BPN tiene una relación directa del 85% con la el BPN tiene una relación directa del 85% con la
mortalidad neonatal e infantil.mortalidad neonatal e infantil.
En el Ecuador la atención no profesional del En el Ecuador la atención no profesional del
parto acontece en un 28%, lo que deja parto acontece en un 28%, lo que deja
desprotegidos alrededor de 80.000 RN por año, desprotegidos alrededor de 80.000 RN por año,
quienes requieren de métodos de evaluación quienes requieren de métodos de evaluación
de riesgo eficientes y de simplicidad evidente de riesgo eficientes y de simplicidad evidente
sobre la base de la investigación científica sobre la base de la investigación científica
orientadora de su manejo.orientadora de su manejo.
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
En la comunidad, el peso bajo/ En la comunidad, el peso bajo/ prematurezprematurez del RN sirve para la toma inmediata de del RN sirve para la toma inmediata de decisiones que solucionen los problemas del decisiones que solucionen los problemas del RN como dificultad respiratoria, labilidad a RN como dificultad respiratoria, labilidad a infecciones y alteraciones metabólicas.infecciones y alteraciones metabólicas.
AIEPI AIEPI Neonatal. MSPNeonatal. MSP-- OPSOPS-- CIDA Quito CIDA Quito EcuadorEcuador 2011. 2011. Comitê Consultivo de Comitê Consultivo de AtenciónAtención NeonatalNeonatal
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
TRIAJE de RN de riesgo por peso en la comunidad
La medida del pie, permite inferir el peso del recién nacido y clasificar su nivel de riesgo:
bajo peso (menor de 2.500 g),
peso muy bajo (menor a 1.500 g) y
peso extremadamente bajo (menor a 1.000 g), además: condición grave al nacer bajo 1.500 g y alto riesgo al nacer bajo 2.000 g[1].
[1] AIEPI Neonatal. MSP- OPS- CIDA Quito Ecuador 2004. Comitê Consultivo de Atención Neonatal
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS
La medida del pie de 66 neonatos fue La medida del pie de 66 neonatos fue realizada en la unidad de neonatología del realizada en la unidad de neonatología del HEG, con el fin de correlacionar la medida HEG, con el fin de correlacionar la medida del pie con el peso del RN y definir niveles del pie con el peso del RN y definir niveles de riesgo aplicables a manera de de riesgo aplicables a manera de screeningscreening en la comunidad, con el fin de en la comunidad, con el fin de hacer hacer triajetriaje para para el manejo de los niños de bajo peso el manejo de los niños de bajo peso (menor a 2.500 (menor a 2.500 g.) g.) al nacimiento, peso muy al nacimiento, peso muy bajo al nacer (menor a 1.500 bajo al nacer (menor a 1.500 g.) g.) y peso y peso extremadamente bajo (menor a 1.000 extremadamente bajo (menor a 1.000 g.).g.).
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
Gráfica original Gráfica original del Hospital de del Hospital de StSt Mary, Mary, ManchesterManchester[1][1], en que la ordenada X plantea , en que la ordenada X plantea la medida horizontal en centímetros del pie y, la medida horizontal en centímetros del pie y, en la ordenada Y el peso estimado que en la ordenada Y el peso estimado que corresponde al caso evaluadocorresponde al caso evaluado[2][2]. .
Los datosLos datos[3][3] de peso entre 0 y 3.000 gramos y de peso entre 0 y 3.000 gramos y de medida del pie de 4 hasta 9 cm. se de medida del pie de 4 hasta 9 cm. se relacionan en función de una pendiente en relacionan en función de una pendiente en que y =0.63 que y =0.63 x = x = 2.372.37[4][4]. .
[1] J indio Pediatr 1991 Sep-Oct;58(5):675-7
[2] Indian J Pediatr 1991 Sep-Oct;58(5):675-7
[3] Foot length--a new and potentially useful measurement in the neonate. DK James, EH Dryburgh and ML Chiswick. Archives of Disease in Childhood, Vol 54, 226-230, Copyright © 1979 by Archives of Disease in Childhood.
[4] James DK, Drybuggh EH, Chiswick ML. Arch. Dis. Child, 54:226, 1979
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
Gráfica originalGráfica original
Fuente: James DK,
Dryburgh EH, Chiswick
ML. Arch Dis Child,
54:226, 1979
St.Mary´s Hospital
Manchester UK
CÁLCULO DEL PESO AL NACER
UTILIZANDO LA MEDIDA DEL PIE
BEBÉ MAL
BEBÉ
BIEN
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO Previa estandarización del personal de médicos Previa estandarización del personal de médicos encargados y mediante el uso de una cinta encargados y mediante el uso de una cinta métrica rígida, adosada a una superficie firme, se métrica rígida, adosada a una superficie firme, se mide el pie de cada uno de los RN, desde el mide el pie de cada uno de los RN, desde el borde posterior del talón derecho hasta el borde borde posterior del talón derecho hasta el borde anterior del primer dedo del mismo pie, en su anterior del primer dedo del mismo pie, en su máxima extensión. máxima extensión.
Se anota la medición en centímetros y Se anota la medición en centímetros y milímetros, conjuntamente con el nombre del milímetros, conjuntamente con el nombre del recién nacido y su peso, totalmente desnudo, recién nacido y su peso, totalmente desnudo, tomado mediante la técnica antropométrica tomado mediante la técnica antropométrica correspondiente previo encerado y calibración de correspondiente previo encerado y calibración de la balanzala balanza[1[1]].. [1] Hinojosa M. Guía de Técnicas antropométricas. Encuesta de condiciones de vida Quinta Ronda. INEC Quito, Ecuador. 2005
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA
DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL
PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
cinta cinta
métrica métrica
rígidarígida
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
CÁLCULO DEL PESO AL NACER
UTILIZANDO LA MEDIDA DEL PIE
BEBÉ MAL
BEBÉ
BIEN
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
RESULTADOSRESULTADOS
Los datos iniciales revelan una Los datos iniciales revelan una
correlación según coeficiente de correlación según coeficiente de
PearsonPearson en 0.89, que nos da un elevado en 0.89, que nos da un elevado
nivel de confiabilidad en las relaciones nivel de confiabilidad en las relaciones
de medida del pie con peso según el de medida del pie con peso según el
instrumento utilizado instrumento utilizado
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
RESULTADOSRESULTADOS
Se evaluaron 66 recién nacidos cuyos pesos Se evaluaron 66 recién nacidos cuyos pesos
fluctuaron entre 720 gramos y 3.950 gramos fluctuaron entre 720 gramos y 3.950 gramos
con una media de 2745.08 gramos, en con una media de 2745.08 gramos, en
quienes la medida del pie fue 5 a 8,6 cm., con quienes la medida del pie fue 5 a 8,6 cm., con
una media de 7,52 cm. una media de 7,52 cm.
Los valores máximos y mínimos en los límites Los valores máximos y mínimos en los límites
de la muestra se corresponden entre sí. de la muestra se corresponden entre sí.
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
RESULTADOS. RESULTADOS. r = 0,854r = 0,854
Correlación MEDIDA DEL PIE y PESO de RN
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
4 5 6 7 8 9
Pie en cms.
Peso
en
g.
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
RESULTADOS RESULTADOS distribución de distribución de
peso por medida de pie r= 0,854peso por medida de pie r= 0,854
Peso por Medida del pie
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65
Medida del pie
Peso
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
promedios promedios de peso de peso
vs. vs. promedios promedios de medida de medida
del pie, del pie,
con un error con un error estándar de estándar de
0.1140.114
Medida Medida
piepie
Promedio Promedio
PiePie
Promedio Promedio
PesoPeso
Pearson Pearson
“r”“r”
De 5 a 6De 5 a 6 5,255,25 1.082,501.082,50
De 6 a 7De 6 a 7 6,386,38 1.597,501.597,50
De 7 a 8De 7 a 8 7,277,27 2.614,812.614,81
De 8 a 9De 8 a 9 8,148,14 3.202,193.202,19
0,9860,986
RESULTADOS RESULTADOS r = 0.986r = 0.986
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
1. De 1. De mantenerse la tendencia luego del mantenerse la tendencia luego del análisis mas exhaustivo de los casos, se análisis mas exhaustivo de los casos, se podría recomendar con mucho énfasis el podría recomendar con mucho énfasis el uso de la medida del pie como un uso de la medida del pie como un predictorpredictor de riesgo para ser usado por los de riesgo para ser usado por los trabajadores de salud en el trabajadores de salud en el TRIAJE DE TRIAJE DE RIESGO a nivel RIESGO a nivel comunitario o en las comunitario o en las unidades de salud que no dispongan de unidades de salud que no dispongan de recursos suficientes para el adecuado recursos suficientes para el adecuado pesaje o de personal capacitado.pesaje o de personal capacitado.
“APLICACIÓN DE LA GRÁFICA DE CORRELACIÓN DE LA
MEDIDA DEL PIE CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO ”
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
2. Se puede recomendar el 2. Se puede recomendar el uso de la uso de la medida del pie como medida del pie como medición rápida para medición rápida para definir el diámetro del TET y dosificación de definir el diámetro del TET y dosificación de Drogas durante la reanimación neonatal en Drogas durante la reanimación neonatal en las unidades de reanimación que no las unidades de reanimación que no disponen de balanzadisponen de balanza
