Es un trastorno mental que dificulta: Establecer la diferencia entre lo que esreal e irreal. Pensar de manera clara. Tener respuestas emocionales normales. Actuar normalmente en situaciones sociales.CausasLa esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental no estn seguros de cul es su causa. Losgenes puedenjugar un papel.Se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente comienza en los aos de adolescencia o a principios de la adultez, pero puede empezar ms tarde en la vida. Tiende a empezar ms tarde en las mujeres y es una afeccin ms leve.La esquizofrenia en los nios por lo general comienza despus de los 5 aos de edad. Es poco comn en la niez y puede ser difcil diferenciarla de otros problemas del desarrollo, como el autismo.SntomasLos sntomas generalmente se van presentando lentamente a lo largo de meses o aos. Algunas veces, la persona puede tener muchos sntomas y otras veces slo unos pocos.Las personas con esquizofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos y para trabajar. Tambin pueden tener problemas de ansiedad, depresin y pensamientos o comportamientos suicidas.Los sntomas iniciales pueden abarcar: Sentirse irritable o tenso. Dificultad para concentrarse. Dificultad para dormir.A medida que la enfermedad contina, la persona puede tener problemas con el pensamiento, las emociones y el comportamiento, como: Escuchar overcosas que no existen (alucinaciones). Aislamiento. Disminucin de la emocin. Problemas para prestar atencin. Creencias fuertementesostenidas que no sonreales (delirios). Hablar de una forma que no tiene sentido. Los pensamientos que "saltan" entre diferentes temas("asociaciones sueltas").Pruebas y exmenesNo existen exmenes mdicos para diagnosticar la esquizofrenia. Un psiquiatra debe examinarlo y hacer un diagnstico, el cual se realiza con base en una entrevista que le hacen a la persona y a los miembros de su familia.El psiquiatra har preguntas acerca de: Cunto tiempo han durado los sntomas. Cmo ha cambiado la capacidadpara desempearse. Antecedentes del desarrollo. Antecedentes genticos y familiares. Qu tan bien han funcionado los medicamentos. Consumo de sustancias. Problemas de salud.Las gammagrafas del cerebro (como tomografa computarizada o resonancia magntica) y los exmenes de sangre pueden ayudar a descartar otros trastornos que tienen sntomas similares.TratamientoDurante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar hospitalizacin por razones de seguridad.MEDICAMENTOSLos medicamentos antipsicticos son el tratamiento ms efectivo para la esquizofrenia. stos cambian el equilibrio de qumicos en el cerebro y pueden ayudar a controlar los sntomas.Estos medicamentos, aunque son tiles, pueden causar efectos secundarios. Sin embargo, muchos de estos efectos secundarios se pueden manejar. Por esta razn, no deben impedir que la persona reciba tratamiento para este serio trastorno.Los efectos secundarios comunes de los antipsicticos pueden abarcar: Vrtigo Sensaciones de inquietud o nerviosismo Somnolencia (sedacin) Movimientos lentos Temblor Aumento de pesoEl uso prolongadode antipsicticos puede incrementar el riesgo de un trastorno de movimiento llamado discinesia tarda. Esta enfermedad provoca movimientos repetitivos que la persona no puede controlar. Consulte con su mdico enseguida si usted o un miembro de la familia puede tener esta afeccin debido a un medicamento.Cuando la esquizofrenia no mejora con antipsicticos, se pueden ensayar otros medicamentos.La esquizofrenia es una enfermedad crnica yla mayora de las personas que la padecen necesitan estar con medicacin antipsictica de por vida.PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYOLa psicoterapia de apoyo puede ser til para muchas personas con esquizofrenia. Las tcnicas conductistas, tales como el entrenamiento de habilidades sociales, pueden ayudarle a la persona a desempearse mejor en situaciones sociales y laborales. El entrenamiento en el trabajo y las clases de fortalecimiento de las relaciones tambin son importantes.Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el tratamiento de la esquizofrenia. Las habilidades importantes que se pueden aprender en tales programas abarcan: Hacerle frente a los sntomas que se presentan incluso mientras est tomando medicamentos. Un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y evitar las drogas psicoactivas. Tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar los efectos secundarios. Estar atento al regreso de los sntomas y saber qu hacer cuando reaparezcan. Conseguir los servicios de apoyo apropiados.Expectativas (pronstico)El pronstico es difcil de predecir. La mayora de las veces, los sntomas mejoran con medicamentos. Sin embargo, muchas personas pueden tener dificultad para desempearse y estn en riesgo de episodios repetitivos, especialmente durante las etapas iniciales de la enfermedad.Las personas con esquizofrenia pueden necesitar apoyo en el hogar, rehabilitacin ocupacional y otros programas de apoyo comunitario. Las personas que sufren las formas ms graves de este trastorno probablementesean incapaces de vivir solas ynecesiten vivir en hogares comunitarios u otros lugares estructurados por largo tiempo.Es muy probable que los sntomas reaparezcan cuando se suspenda el medicamento.Posibles complicacionesTener esquizofrenia incrementa su riesgo de: Desarrollar un problema con elalcoholo lasdrogas(abuso de sustancias). El consumo de alcohol u otras drogas aumenta las probabilidades de reaparicin de los sntomas. Enfermedad fsica. Esto se debe a un estilo de vida inactivo y a los efectos secundarios de los medicamentos. Suicidio.Cundo contactar a un profesional mdicoConsulte con el mdico si usted o un miembro de la familia experimenta: Voces que le piden hacerse dao a s mismo o a los dems. La urgencia de lastimarse a s mismo o a los dems. Sentimientos de estar asustado o abrumado. Ver cosas que realmente no existen. Sentimientos de que no puede salir de la casa. Sentimientos de que usted no es capaz de cuidarse.PrevencinLa esquizofrenia no se puede prevenir.Los sntomas se pueden prevenir tomando losmedicamentos exactamente como el mdico le indic. Los sntomas probablemente reaparecern si se suspende el medicamento.El cambio o suspensin de los medicamentos solo lo debe hacer el mdico que los recet.ReferenciasAmerican Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders.5th ed. Arlington, Va: American Psychiatric Publishing. 2013.Freudenreich O, Weiss AP, Goff DC. Psychosis and schizophrenia. In: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, et al., eds.Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Mosby; 2008:chap 28.Lyness JM. Psychiatric disorders in medical practice. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011:chap 404.Actualizado: 3/10/2014Versin en ingls revisada por: Timothy Rogge, MD, Medical Director, Family Medical Psychiatry Center, Kirkland, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htm

EsquizofreniaPara otros usos de este trmino, vaseEsquizofrenia (desambiguacin).

Esquizofrenia

Autorretratode un paciente con esquizofrenia, en el acto de su tratamiento.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10F20

CIE-9295

CIAP-2P72

OMIM181500

DiseasesDB11890

MedlinePlus000928

eMedicinemed/2072

MeSHF03.700.750

Aviso mdico

Laesquizofrenia(delgriego clsicoschizeindividir, escindir, hendir, romper y phrn, entendimiento, razn,mente) es un diagnstico psiquitrico que se usa para personas con un grupo detrastornos mentalescrnicosy graves, caracterizado a menudo por conductas que resultan anmalas para la comunidad, y falta de percepcin de la realidad, alteraciones en lapercepcino en la expresin de la percepcin de larealidad.1La esquizofrenia causa adems un cambio mantenido en varios aspectos del funcionamiento psquico del individuo, principalmente de laconcienciade realidad, y una desorganizacin neuropsicolgica ms o menos compleja, en especial de lasfunciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfuncin social. Entre los sntomas frecuentes estn las creencias falsas, un pensamiento poco definido o confuso, alucinaciones auditivas, reduccin de las actividades de relacin y de la expresin de emociones, e inactividad.El concepto de esquizofrenia tuvo un inicio histrico en el trmino: demencia precoz deBndict Morela mediados delsiglo XIX. En1898Emil Kraepelindeslind dentro de la demencia precoz varios trastornos como la hebefrenia y lacatatonia. Precisamente, debido a la posibilidad de mltiples combinaciones de sntomas, se ha sugerido que la esquizofrenia seran varios trastornos y no uno solo; por este motivo,Eugen Bleuler, cuando acu el nombre en1908, prefiri usar el plural:schizophreniaspara referirse a esta patologa. A pesar de suetimologasemejante, la esquizofrenia no es lo mismo que eltrastorno de identidad disociativo(antes: trastorno de personalidad mltiple, o de doble personalidad), con el que se la confunde frecuentemente.2Actualmente, elmanual diagnstico y estadstico de los trastornos mentalesdistingue cinco variantes o subtipos dentro de la esquizofrenia, mientras que laOrganizacin Mundial de la Saluddistingue siete subtipos. Por otro lado, existe una amplia variedad de modelos categoriales y dimensionales que tratan de abordar y explorar los sntomas de la esquizofrenia y su diagnstico.34Los sntomas de la esquizofrenia suelen comenzar en adultos jvenes y aproximadamente 0,4-0,6% de la poblacin se ve afectada.56Una persona con esquizofrenia, por lo general, muestra un lenguaje y pensamientos desorganizados,delirios,alucinaciones,trastornos afectivosyconductainadecuada.7El diagnstico se basa en las experiencias que relata el propio paciente y la conducta vista por el examinador. Se suele considerar que todo tipo de exploracin o prueba psicomtrica o de psicopatologa precisa una informacin detallada de su alcance y objetivos, y la obtencin previa de un consentimiento por parte del paciente. No existen actualmente pruebas de laboratorio diagnsticas de la esquizofrenia y ninguno de los sntomas espatognomnicoo exclusivo de esta enfermedad, lo que dificulta el diagnstico cierto.Algunos estudios sugieren que la gentica, defectos durante elneurodesarrollo, el entorno durante la infancia o procesos psicolgicos y sociales son factores importantes que pudiesen contribuir a la aparicin de la esquizofrenia. Ciertos medicamentos y eluso recreativo de drogasparecen causar o empeorar los sntomas. La investigacin psiquitrica actual se centra en el papel de laneurobiologa, pero no se ha encontrado una causa orgnica con certeza.8Se ha observado repetidamente un aumento en la actividad de ladopaminaen lava mesolmbicadelcerebroen las personas esquizofrnicas. Sin embargo, la direccin de la causalidad biolgica contina siendo una incgnita. Aparece en el 1% de la poblacin mundial; estn afectados un 30-40% de las personas sin hogar.9El tratamiento farmacolgico de primera lnea son losmedicamentosantipsicticos, que fundamentalmente actan suprimiendo la actividad de la dopamina. Lasdosisde los antipsicticos empleados son generalmente ms bajas que en las primeras dcadas de su uso. Lapsicoterapiay larehabilitacinprofesional y social tambin son importantes. En casos ms graves, donde hay riesgo para el mismo paciente y para otros a su alrededor, puede ser indicada la hospitalizacin involuntaria, aunque la estancia hospitalaria es menos frecuente y por perodos ms cortos que en tiempos pasados.10Por lo general, los trastornos de la cognicin contribuyen a problemas persistentes de la conducta. Los pacientes esquizofrnicos suelen tener otros problemas de salud, incluyendodrogodependencia,depresinytrastorno de ansiedad,11as como problemas sociales comodesempleo,pobrezay bajacalidad de vida. Laesperanza de vidade los pacientes con esquizofrenia es inferior en 10 a 12 aos a los individuos sin la enfermedad, debido a otros problemas de salud y a una mayor frecuencia desuicidio.1213ndice[ocultar] 1Historia 1.1Antes de 1800 1.2Demencia precoz 1.3Esquizofrenia 1.4Sntomas positivos y negativos 1.5Presente 2Epidemiologa 2.1Prevalencia mundial 2.2Antecedentes familiares 2.3Morbilidad y mortalidad 2.4Factores demogrficos 2.4.1Gnero 2.4.2Edad 2.4.3Socioculturales 3Clasificacin 4Etiologa 4.1Hiptesis multifactoriales 4.2Aspectos genticos 4.3Factores prenatales 4.4Factores sociales 4.5Drogodependencia 4.6Otras hiptesis 5Patogenia 5.1Anormalidades de la neurotransmisin 5.1.1Dopamina 5.1.2Serotonina 5.1.3Glutamato 5.2Hallazgos neuropatolgicos 5.2.1Hallazgos de neuroimagen 5.2.2Hallazgos histopatolgicos 6Cuadro clnico 6.1Abordaje clnico 6.2Semiologa de la esquizofrenia 6.2.1Sntomas negativos 6.2.2Sntomas positivos 6.2.3Sndrome de desorganizacin 6.3Evolucin natural 6.3.1Fase premrbida y prodrmica 6.3.2Fase de progresin 6.3.3Fase de recidivas estables 7Diagnstico 7.1Sntomas caractersticos 7.2Disfuncin social/ocupacional 7.3Duracin 7.4Otros criterios 7.5Controversias sobre el diagnstico 8Tratamiento 8.1Farmacologa 8.1.1Antipsicticos 8.1.1.1Antipsicticos tpicos 8.1.1.2Antipsicticos atpicos 8.1.2Benzodiazepinas 8.2Rehabilitacin 8.3Psicoterapia individual 8.4Terapia electroconvulsiva 8.5Educacin familiar 8.6Terapia de grupo 8.6.1Grupos de autoayuda 8.7Derechos del paciente psiquitrico 9Pronstico 9.1Desempeo social 9.2Prognosis de remisiones y recidivas 9.3Comorbilidad y esperanza de vida 10Vase tambin 11Referencias 12Bibliografa 13Enlaces externosHistoria[editar]Vase tambin:Historia de la depresinEl concepto delocuraha existido desde tiempos antiguos. Los primeros datos que pueden temner relacin con sntomas psicticos datan del2000a.C.en elLibro de los corazones, parte del antiguoPapiro de Ebers. Sin embargo, una reciente revisin de la literatura de laAntigua GreciayRomacomprob que, mientras la poblacin general probablemente tena conocimiento de los trastornos psicticos, no haba en aquellas comunidades ningn cuadro definido que fuese equiparable a los criterios modernos de diagnstico de esquizofrenia.14Antes de 1800[editar]

Philippe Pinel(1755-1826), a quien se debe esta precisa descripcin de los pacientes bipolares: ... nada ms inexplicable y sin embargo nada ms comprobado que las dos formas opuestas que pueden tomar las melancolas. Es a veces un orgullo excesivo y la idea de poseer riquezas inmensas o un poder sin lmites, en otras el abatimiento ms pusilnime, una consternacin profunda hasta la desesperacin.15Son muy escasos los registros en la historia de antes del1800de testimonios de cuadros parecidos a la esquiz