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Grupo Técnico para el desarrollo de competencias para los Servicios

Farmacéuticos (GT-CSF)

Competencias del farmacéutico para desarrollar los servicios

farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) y las

Buenas Prácticas en Farmacia (BPF)

(Borrador - Versión 1, Mayo/2012)

Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF)

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Grupo Técnico para el desarrollo de competencias para los Servicios Farmacéuticos

Miembros Institución y actividad profesional Función en el Grupo

Adriana Mitsue Ivama

Asesora Sub-regional de Medicamentos y Tecnologías en Salud para el Caribe de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), Miembro del Grupo Técnico de Desarrollo Servicios Farmacéuticos basados en Atención Primaria de Salud (GT-SF/APS).

Miembro principal de la OPS/OMS; Representante del GT-SF/APS; Coordinadora del GT-CSF

Zully Concepción Vera Galván

Docente Investigador de la Facultad de Ciencias Químicas, Universidad Nacional de Asunción (UNA); Directora de Educación Farmacéutica del Foro Farmacéutico de las Américas (FFA), Paraguay.

Miembro principal del FFA; Coordinadora alterna del GT-CSF

Beatriz Badilla Docente e investigadora de Facultad de Farmacia de la Universidad de Costa Rica; representante del FFA, Costa Rica.

Miembro alterno del FFA – Secretaria del GT-CSF

Patricia Acuña-Johnson

Docente de la Universidad del Valparaíso, Chile; representante y secretaria ejecutiva de la Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF).

Miembro principal de la CPEF; Secretaria alterna del GT-CSF

Andreia Bruno Facultad de Farmacia, University College of London (UCL), Reino Unido; Coordinadora de la fuerza tarea de Competencias de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP).

Miembro principal de la FIP

Jacqueline Poselli Chiaranda

Directora de Desarrollo Profesional del FFA, Venezuela. Miembro alterno del FFA

Maria Rita Garbi Novaes

Docente e Investigadora de la Fundación de Enseñanza e Investigación en Ciencias de la Salud/Gobierno del Distrito Federal (GDF), Brasil. Presidente del Comité de Ética en Investigación de la Secretaria de Salud del GDF, Brasil.

Miembro alterno del FFA

Mauro de Castro Docente de la Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Brasil.

Miembro alterno del GT-SF/APS

Diane Gal Coordinadora del Grupo de Educación Farmacéutica de la FIP. Miembro alterno de la

FIP

José Luis Castro Asesor Regional de Uso Racional de Medicamentos de OPS/OMS; Comité Directivo de la CPEF.

Apoyo institucional de la OPS/OMS

Eduardo Savio Presidente del FFA, Uruguay. Apoyo institucional del

FFA

Nuria Montero Chinchilla

Presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica, miembro del FFA.

Apoyo institucional del FFA

María Lorena Quirós Luque

Secretaria Técnica del FFA. Apoyo institucional del FFA

Nelly Marin Jaramillo

Asesora Regional de Política Farmacéutica de la OPS/OMS, Coordinadora del GT-SF/APS.

Apoyo institucional de la OPS/OMS

Analia Porras Asesora Regional de Innovación y Salud de OPS/OMS. Apoyo institucional de

la OPS/OMS

Gonzalo Souza Pinto

Relaciones Institucionales Latinoamérica FIP. Apoyo institucional del Foro Farmacéutico de las Américas

Declaración de conflicto de intereses: Ninguno de los colaboradores de este grupo técnico posee

intereses concurrentes, financieros o de otra naturaleza.

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Reconocimientos y agradecimientos

Este Documento fue desarrollado por el Grupo Técnico para el desarrollo de competencias para los Servicios Farmacéuticos (GT-CSF).

El grupo técnico agradece a los participantes de la Consulta Pública: Experiencias exitosas en desarrollo

de competencias para los servicios farmacéuticos basados en APS (SF/APS) por el valioso aporte de sus contribuciones.

El grupo técnico agradece, además, a todas las personas que contribuyeron en la elaboración y revisión de este documento.

Para el envío de comentarios y sugerencias sobre el contenido del documento, por favor contactar a

Dra. Adriana Mitsue Ivama, a la siguiente dirección: [email protected]

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Tabla de contenido

Reconocimientos y agradecimientos ............................................................................................................ 3

Tabla de contenido ........................................................................................................................................ 4

Abreviaturas y Acrónimos ............................................................................................................................. 6

Resumen Ejecutivo ........................................................................................................................................ 7

Marco referencial .......................................................................................................................................... 8

Antecedentes .............................................................................................................................................. 12

Objetivos y alcances del documento ........................................................................................................... 14

Objetivo general ...................................................................................................................................... 14

Objetivos específicos ............................................................................................................................... 14

Público al que se destina el presente documento .................................................................................. 14

Metodología de trabajo .............................................................................................................................. 14

Marco referencial ........................................................................................................................................ 17

Marco de competencias para el desarrollo de los Servicios Farmacéuticos basados en APS y las BPF ..... 22

Definición de competencias .................................................................................................................... 22

Clasificación de las competencias ........................................................................................................... 22

Las competencias específicas para los servicios farmacéuticos (SF) y las Buenas Prácticas en Farmacia

(BPF) ........................................................................................................................................................ 23

Adquisición de competencias ...................................................................................................................... 32

Propuesta de contenidos y estrategias docentes ................................................................................... 33

Necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada ................................................ 34

Mapa de Ruta e indicadores de monitoreo y evaluación ........................................................................... 34

Consideraciones finales y recomendaciones .............................................................................................. 37

Referencias .................................................................................................................................................. 38

Anexo 1 ........................................................................................................................................................ 41

Anexo 2. Consulta Pública: Experiencias exitosas en desarrollo de competencias para los servicios

farmacéuticos basados en APS (SF/APS) ..................................................................................................... 52

Anexo 3. Formulario. Descripción de Experiencias exitosas en desarrollo de competencias para los

servicios farmacéuticos basados en APS ..................................................................................................... 55

Anexo 4. Declaración de intereses y Permiso para publicar datos de la consulta ..................................... 57

Anexo 5. Resultados de las experiencias exitosas en desarrollo de competencias para los servicios

farmacéuticos basados en APS (SF/APS) ..................................................................................................... 58

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Lista de Tablas

Tabla 1. Categorías, dominios o grupos de funciones relacionados con las competencias requeridas para

la práctica farmacéutica. ............................................................................................................................. 15

Tabla 2. Ejemplo de descripción de una competencia según Tobón ( 2005). ............................................ 15

Tabla 3. Competencias Específicas para los servicios farmacéuticos y Buenas Prácticas en Farmacia (BPF)

..................................................................................................................................................................... 24

Tabla 4. Mapa de ruta para el desarrollo de competencias para los servicios farmacéuticos basados en

APS y BPF ..................................................................................................................................................... 35

Lista de Figuras

Figura 1. Una típica estructura de marco de competencia (Adaptado de Whiddett and Hollyforde 2003)

..................................................................................................................................................................... 16

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Abreviaturas y Acrónimos

APS Atención Primaria de Salud

BPF Buenas Prácticas en Farmacia

CPEF Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica

CVSP Campus Virtual de Salud Pública

FEPAFAR Federación Panamericana de Farmacia

FFA Foro Farmacéutico de las Américas

FiP Federación Farmacéutica Internacional (International Pharmaceutical Federation)

GDF Gobierno del Distrito Federal (Governo do Distrito Federal, Brasil)

GT-CSF Grupo Técnico para el desarrollo de competencias para los Servicios Farmacéuticos

GT-SF/APS Grupo Técnico de Desarrollo Servicios Farmacéuticos basados en Atención Primaria de

Salud

OFIL Organización de Farmacéuticos Ibero-Latinoamericanos

OMS Organización Mundial de la Salud

OPS Organización Panamericana de la Salud

SF Servicios Farmacéuticos

UFRGS Universidade Federal do Rio Grande do Sul (Brasil)

UCL University College of London (Reino Unido)

UNA Universidad Nacional de Asunción (Paraguay)

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Resumen Ejecutivo

Antecedentes

La iniciativa sobre Servicios Farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) comenzó a fines de 2008, como parte de las actividades promovidas por la OPS/OMS para fortalecer los sistemas de Salud en las Américas (OPS/OMS, 2005; 2008a). La estrategia de fortalecimiento de los servicios farmacéuticos basados en atención primaria de salud (SF/APS), centrados en el paciente y menos en el medicamento, es parte del marco de cooperación técnica de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en la región de las Américas. Cabe señalar, sin embargo, que este abordaje reconoce a los medicamentos como insumos terapéuticos importantes, pero no son los únicos. Varias iniciativas han sido realizadas en la región para el fortalecimiento de la educación farmacéutica, el desarrollo del papel de farmacéutico en el sistema de salud, sobre todo hacia la APS, la implementación de buenas prácticas de farmacia (BPF), entre otras.

Con el objetivo de unir esfuerzos para fortalecer la actuación del farmacéutico para el desarrollo de los servicios farmacéuticos (SF) basados en la atención primaria de salud (APS), el Foro Farmacéutico de las Américas (FFA), junto con OPS/OMS, la Federación Farmacéutica Internacional (FIP) y la Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF), decidieron crear este grupo de trabajo conjunto para desarrollar una propuesta de competencias para los servicios farmacéuticos basados en APS y en las BPF (GT-CSF).

Objetivos y alcance del documento

El objetivo general de este documento es presentar una propuesta de competencias del farmacéutico y de estrategias de implementación, como herramientas para el desarrollo de los servicios farmacéuticos basados en Atención Primaria de Salud y en Buenas Prácticas en Farmacia.

El documento está dirigido a los gestores y reguladores de los Ministerios de la Salud e instituciones de salud, profesionales de los servicios farmacéuticos, docentes y profesionales involucrados en la formación de recursos humanos, colegios y asociaciones profesionales y otros interesados en el tema.

Metodología de trabajo

El GT dio inicio a sus actividades con una reunión virtual celebrada el 25 de enero de 2012 y utilizó, como herramientas de comunicación, la plataforma Elluminate® para las reuniones virtuales y el correo electrónico, así como el internet para diseminar la consulta pública y el borrador de este documento.

El grupo realizó revisión de la literatura correspondiente y efectuó la consulta pública para conocer “Experiencias exitosas en el desarrollo de competencias para los servicios farmacéuticos basados en APS

(SF/APS)”, de 6 a 27 de marzo de 2012. El GT-CSF adaptó la matriz de competencias para los equipos de APS (OPS/OMS, 2008b), donde se describen las competencias específicas para los SF/APS, teniendo en cuenta la implementación de las BPF y otras relacionadas. Igualmente, se ha considerado el papel de los servicios en relación a otros insumos de salud, además de los medicamentos. Se utilizó además como referencia el contenido de las experiencias presentadas en respuesta a la consulta.

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Marco referencial

Los principales referenciales para el desarrollo del trabajo han sido:

1) La “Guía para el Desarrollo de los Servicios Farmacéuticos basados en la Atención Primaria de Salud” (OPS/OMS, 2011), que redefine los servicios farmacéuticos como el “Conjunto de acciones en el

sistema de salud que buscan garantizar la atención integral, integrada y contínua de las necesidades

y problemas de la salud de la población tanto individual como colectiva, teniendo el medicamento

como uno de los elementos esenciales, contribuyendo a su acceso equitativo y uso racional. Estas

acciones, desarrolladas por el farmacéutico o bajo su coordinación, incorporado a un equipo de salud

y con la participación comunitaria, tienen como objetivo la obtención de resultados concretos en

salud con vista a la mejoría de la calidad de vida de la población” y define los roles y funciones identificados para estos SF;

2) El farmacéutico de siete estrellas revisado (WHO, 1997; OMS, 2006); 3) Las Directrices conjuntas de la OMS y la FIP de Buenas Prácticas en Farmacia, definidas como “la

práctica de la farmacia que responde a las necesidades de las personas que utilizan los servicios

farmacéuticos para proveer un cuidado adecuado y basado en evidencia”. Por lo tanto, para apoyar esta práctica es esencial que en el ámbito nacional se establezca un marco de estándares de calidad y sus directrices correspondientes (OMS; FIP, 2011);

4) El Marco de competencia global por los servicios prestados por la Fuerza Laboral de Farmacia (A

Global Competency Framework for Services Provided by Pharmacy Workforce) (FIP, 2012); 5) Para la redacción de las competencias y su descripción, el grupo decidió tomar como referencia a

Tobón (2005) y Whiddett y Hollyforde (2003).

Marco de competencias para el desarrollo de los Servicios Farmacéuticos basados en APS y BPF

El grupo sugiere que la próxima Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica, a realizarse en

julio de 2012 en La Habana, Cuba tenga una definición final acerca del concepto de competencias, así

como la propuesta de competencias específicas para los SF basados en APS y BPF que se presentan a

continuación.

Para fines de este trabajo, el grupo propone acoger el abordaje y las definiciones de competencias y sus clasificaciones según el documento Sistemas de salud basados en la Atención Primaria de Salud:

Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS (OPS/OMS, 2008b). El documento trae la siguiente definición:

“las competencias son características (conocimientos, habilidades y actitudes) de las personas, que se

ponen de manifiesto cuando ejecutan una tarea o realizan un trabajo y están relacionadas con el

desempeño exitoso en una actividad, laboral o de otra índole” (OPS/OMS 2008b).

El mismo documento describe las competencias de los equipos de APS y las clasifica en genéricas, específicas y humanísticas (OPS/OMS, 2008b). El grupo de trabajo asumió este marco de competencias y centró su trabajo en la descripción de competencias específicas para la actuación del farmacéutico en los SF/APS y las BPF, y que constituye el principal resultado de su trabajo.

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Competencias específicas: Son propias de las funciones que debe realizar una unidad organizativa como

los equipos de APS, ligadas a los procesos y aportaciones individuales y colectivas dependientes de los

conocimientos y habilidades. Son inherentes a cada profesión y predominan los aspectos técnicos.

El formato de presentación de estas competencias corresponde a una combinación de competencias de los equipos de APS, de funciones y servicios establecidos en la Guía para el Desarrollo de los Servicios Farmacéuticos, en las Buenas Prácticas en Farmacia y en los dominios del marco de competencia global

por los servicios prestados por la Fuerza Laboral de Farmacia (A Global Competency Framework for

Services Provided by Pharmacy Workforce) (FIP, 2012), entre otras referencias.

Las competencias, habilidades, conocimientos y comportamientos descritos, corresponden a una recomendación, y su puesta en marcha dependerá del marco legal y las necesidades y condiciones de adaptación de cada país, región o institución, considerando tanto el perfil del egreso en la carrera de farmacia y las oportunidades y requerimiento de desarrollo profesional continuado. Se resumen a continuación los 5 dominios o funciones y las 25 competencias. Los 101 comportamientos correspondientes se encuentran descritos en la parte correspondiente del documento.

Funciones/dominios Competencias

1. Funciones vinculadas a las políticas públicas.

1. Desarrollar políticas públicas.

2. Implementar políticas y programas. 3. Definir y actualizar reglamentaciones y directrices de práctica. 4. Contribuir a la protección de la salud y seguridad de la población y del ambiente.

2. Funciones vinculadas a la organización y gestión de servicios farmacéuticos.

5. Planificar, gestionar y evaluar los servicios farmacéuticos de forma integrada a la Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) y al sistema de salud.

6. Realizar selección de medicamentos y otros insumos. 7. Realizar adquisición de medicamentos y otros insumos. 8. Realizar el suministro de medicamentos e insumos esenciales.

9. Desarrollar e implementar sistema de gestión de la calidad de los productos y servicios.

10. Realizar el fraccionamiento de medicamentos.

11. Garantizar la disponibilidad y el uso racional de los medicamentos y otros insumos esenciales en situaciones de mitigación y prevención de desastres y emergencias sanitarias.

12. Realizar preparaciones magistrales y oficinales.

13. Realizar el retiro y disposición de medicamentos.

3. Funciones directamente vinculadas al paciente, familia y comunidad, intra y extramural.

14. Promover la salud y evaluar la situación de salud.

15. Dispensar medicamentos e insumos.

16. Documentar la información del paciente.

17. Proveer consejo al paciente en atención a síntomas menores y referencia a otros servicios.

18. Realizar gestión de la terapia y seguimiento farmacoterapéutico.

19. Promover el uso racional de medicamentos.

20. Participar y realizar farmacovigilancia.

4. Funciones vinculadas a la investigación y gestión del conocimiento.

21. Promover o participar de investigaciones en salud.

22. Gestionar y proveer información sobre medicamentos.

5. Funciones vinculadas al desempeño

23. Cumplir con la legislación vigente (incluyendo aspectos éticos/bioéticos).

24. Promover la educación permanente de recursos humanos (de los servicios

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profesional. farmacéuticos y del equipo de salud).

25. Promover el desarrollo profesional continuo.

Adquisición de competencias

Es importante que las estrategias de desarrollo de competencias para los SF/APS se encuentren no sólo integradas a las estrategias nacionales de desarrollo de competencias para los equipos de atención primaria, sino que además formen parte del marco de formación y educación permanente de recursos humanos en salud. De esta forma se espera contribuir al cumplimiento de los mandatos correspondientes y, muy especialmente, que sean atendidas las necesidades de salud de la población. Es importante destacar que el desarrollo de competencias para los SF es una parte importante del quehacer farmacéutico, pero hay que tener en cuenta que hay otras áreas a considerar. Se sugiere que los grupos de trabajo de la Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica que actualmente revisan el Plan Básico de Educación Farmacéutica del grupo de trabajo de Lima (Perú) (OPS/OMS, 1998) (OPS/OMS, 2010a) y el de Acreditación de la Carrera de Farmacia (OPS/OMS, 2010b), tengan en cuenta esta propuesta. Por otra parte, en el ámbito de las instituciones formadoras de profesionales farmacéuticos, se sugiere que esta propuesta sea atendida al momento de plantear sus proyectos educativos tales como la creación de nuevas carreras de Farmacia, en las iniciativas de postgrado y en la educación continuada y permanente, tanto en la modalidad presencial como a distancia.

Propuesta de contenidos y estrategias docentes

El grupo propone algunas recomendaciones para el diseño, implantación y evaluación de programas de formación actualizados que consideren el desarrollo de los SF basados en APS y BPF, pero que al mismo tiempo contribuyen para el fortalecimiento de la formación general del farmacéutico. Se recomienda el diseño de programas de formación basada en competencias, lo que requiere, entre otras cosas, condiciones institucionales y de estrategias docentes que privilegien:

1. La construcción del conocimiento a través de la acción y la reflexión. 2. El contacto con la realidad profesional y el entorno de salud pública desde los inicios del proceso

formativo, con aproximaciones sucesivas y complejidad creciente. 3. La formación en un contexto de educación y práctica transdisciplinaria y multiprofesional.

Los elementos esenciales de la APS, descritos abajo, son transversales al desarrollo de las competencias y deben igualmente ser tomados en cuenta, tanto para en el desarrollo de los contenidos como de las estrategias docentes.

1. Acceso y cobertura universal 2. Atención integral e integrada 3. Énfasis en promoción y prevención de la salud 4. Atención apropiada 5. Orientación familiar y comunitaria

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A parte de las recomendaciones aquí presentadas, el GT-CSF no ha alcanzado desarrollar una propuesta específica de desarrollo de contenidos y estrategias docentes que contribuyan para el desarrollo o fortalecimiento de las competencias necesarias para los SF basados en APS Renovada y BPF y propone que esta sea una tarea a ser desarrollada una vez aprobadas las competencias para los SF y BPF, como parte del mapa de ruta.

Necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada

Es importante identificar necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada para desarrollo y fortalecimiento de las competencias propuestas para el profesional farmacéutico, tanto en los programas existentes como en el desarrollo de programas específicos basados en competencias. Diez experiencias se han presentado a la consulta pública, provenientes de Argentina (5), de Brasil (3), Trinidad y Tobago (1) y Cuba (1). Dos de las experiencias describen de forma más explicativa la formación de competencias en el pregrado y dos en el post-grado; seis de las contribuciones describen el trabajo realizado en el nivel institucional y el desarrollo de competencias, mediante la presentación de experiencias interesantes de formación en servicio e interacción con los servicios de salud y la comunidad. Se recomienda una ampliación de la consulta en el sentido de identificar más necesidades y oportunidades de formación, así como iniciar mecanismos de colaboración entre las instituciones formadoras. Mapa de ruta e indicadores de monitoreo y evaluación

Se han propuesto actividades e hitos dirigidos hacia la implementación de la propuesta, que incluye el desarrollo de una propuesta de contenido y estrategia docente basada en las competencias propuestas en este documento, así como su utilización para la revisión de los documentos de Plan Básico y Acreditación Farmacéutica, la realización de un inventario de programas de graduación y post-grado, el fortalecimiento de mecanismos de colaboración, así como la creación de fuerza tarea para apoyar a los procesos de cambio de legislación de buenas prácticas en farmacia y de formación basada en las competencias propuestas con representación de las mismas organizaciones: OPS/OMS, FFA, FIP y CPEF.

Consideraciones finales y recomendaciones

El documento presenta las líneas generales del marco de competencias para el desarrollo de los SF basados en APS y BPB y un mapa de ruta para su implementación. El éxito de su puesta en marcha va a depender en gran medida de la continuidad de un grupo de trabajo (task-force), capaz de agregar y movilizar a los distintos actores así como los recursos necesarios para su implementación. Las competencias para los SF basados en APS y BPF, aunque son una buena parte del quehacer del farmacéutico, no corresponde a su totalidad y esto debe estar bastante claro. El grupo reconoce que no ha alcanzado trabajar en una propuesta consistente de desarrollo de contenidos y estrategias docentes y propone que esta etapa sea incorporada al mapa de ruta. A partir de la propuesta presentada, los miembros del grupo invitan a todos los interesados a que revisen y envíen contribuciones y sugerencias para mejorar este documento.

Antecedentes

La propuesta de Atención Primaria de Salud Renovada presenta una distinta perspectiva para el desarrollo de los sistemas de salud. Además de declarar vigentes los valores de: derecho al mayor

nivel de salud posible, la equidad y la solidaridad, los principios de justicia social, sostenibilidad,

intersectorialidad, entre otros, propone adecuar la estrategia al contexto y a los compromisos actuales principalmente los derivados de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y abordar los determinantes sociales de la salud para alcanzar el nivel más alto de salud (OPS/OMS, 2005; OMS, 2008; WHO, 2007; WHO, 2008). La iniciativa sobre Servicios Farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) comenzó a fines de 2008, como parte de las actividades promovidas por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) para fortalecer los sistemas de Salud en las Américas (OPS/OMS, 2005; 2008a). Sin embargo, a pesar de todos los esfuerzos realizados y los recursos invertidos, el acceso a los medicamentos y su uso racional, siguen constituyendo un gran desafío en la mayoría de los países de la región. Estos desafíos incluyen, la segmentación y fragmentación de los sistemas de suministro de medicamentos en la entrega de servicios de salud, problemas relacionados a la gestión de los insumos, a la calidad y al uso inadecuado de los medicamentos por prescriptores y pacientes (OMS, 2008; OPS/OMS, 2011). Por esta razón, se considera necesario modificar el enfoque de las políticas y estrategias sobre medicamentos, hasta hoy centrado en el producto, medicamento, para dar inicio a una nueva visión donde lo importante son los individuos, sus familias y la comunidad (IFC) y sus necesidades de salud. Todo esto, para garantizar una atención integral, integrada y continua de las necesidades y problemas de la salud de la población, tanto individual como colectiva. En este nuevo enfoque, el medicamento es uno de los elementos esenciales, de manera que se espera contribuir a su acceso equitativo y a su uso racional. Los valores, principios y elementos de la APS, representan una excelente oportunidad para una reflexión profunda acerca de la forma de trabajo en los últimos 30 años y las actuales oportunidades para desarrollar SF de calidad, como parte integral de los sistemas y servicios de salud. La estrategia de fortalecimiento de los servicios farmacéuticos basados en atención primaria de salud (SF/APS), centrados en el paciente y menos en el medicamento, es parte del marco de cooperación técnica de la OPS/OMS en la región de las Américas. Cabe señalar, que este abordaje reconoce a los medicamentos como insumos terapéuticos importantes, pero no son los únicos. Derivado de lo anterior, en 2008 se creó un Grupo de Trabajo Regional Interdisciplinario sobre Servicios Farmacéuticos basados en Atención Primaria en Salud (GT-SF/APS), con la participación de especialistas de distintos países, pertenecientes a los sectores de gobierno, universidades, ONGs y de OPS/OMS. Los participantes fueron seleccionados por su experiencia en APS o en diferentes campos del área farmacéutica. Desde entonces, se realizaron tres talleres del GT: en Santo Domingo, República Dominicana, del 31 de marzo al 2 de abril de 2009; en San José de Costa Rica, del 18 al 20 noviembre de 2009; en Porto Alegre, Brasil, del 21 al 22 de mayo de 2010 (CPEF, 2010). En estas reuniones se elaboró una hoja de ruta para la generación de una guía y documento de posición sobre el desarrollo de SF/APS (OPS/OMS, 2011). En la oportunidad, se revisaron distintas versiones del documento y discutieron los lineamientos para el desarrollo de un curso a distancia para su difusión, el que fue realizado en 2010 en el Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) de OPS/OMS y actualmente se realiza su segunda edición. Cabe señalar que una de las recomendaciones de la última reunión, fue la creación de un subgrupo de trabajo para el desarrollo de competencias para los SF/APS.

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Por otra parte, la Primera Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF) realizada en Miami en 1990, establece en su Declaración de Principios el compromiso del farmacéutico con la APS, la que a su vez debe ser una estrategia de los Ministerios de Salud. En la IV CPEF (1999), se da inicio a la discusión respecto de las competencias del farmacéutico para cumplir con tal compromiso, adoptándose aquellas reconocidas en el Farmacéutico “siete estrellas” (OMS, 1997). En 2010, durante la VII CPEF llevada a cabo en Porto Alegre (Brasil), se realizó un taller sobre el papel del farmacéutico en la APS, en el que se reforzó la indicación acerca de las competencias necesarias para el desempeño del farmacéutico en los servicios de salud. Durante este taller, se puntualizó que la APS debe ser entendida como un conjunto de principios y valores que orienten el desarrollo de los sistemas de salud y, para ello, el farmacéutico debe poseer los conocimientos y habilidades que le permitan responder al cambio de paradigma. En la misma Conferencia, se reconoció y se acordó la necesidad de actualizar el documento “Plan Básico de Educación Farmacéutica” presentado a la CPEF en Lima (Perú) en 1998 (OPS/OMS, 1998). Se discutieron, además, los requisitos para la acreditación de carreras farmacia en las Américas. Sin embargo, no se llegó a un consenso sobre el documento final (CPEF, 2010). Asimismo, la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) y la OMS, han trabajado de manera conjunta en el desarrollo y la definición de estándares de educación y práctica para el profesional farmacéutico. Como resultado de esta alianza, el comité de expertos en especificaciones y preparaciones farmacéuticas de la OMS adoptó y publicó en 1999, el documento conjunto FIP/OMS “Buenas Prácticas en Farmacia (BPF)” (WHO Technical Report Series, No. 885). Adicionalmente, en 2006, se publicó la guía “Desarrollando la práctica farmacéutica”, con foco en la atención al paciente. El producto más reciente de esta alianza es la revisión del documento “Buenas Prácticas en

Farmacia”, publicadas por la OMS en 2011 (WHO Technical Report Series, No. 961, 2011), la que también se encuentra traducida al español y al portugués. La FIP ha estado también involucrada en el desarrollo de la educación farmacéutica, y su documento borrador “Marco de Competencias

Principales para los Farmacéuticos” es una importante contribución (FIP, 2012). En el mismo sentido ha venido trabajando el Foro Farmacéutico de las Américas (FFA), organización regional creada en 1999 y respaldada por la FIP y la OPS/OMS desde sus inicios. El FFA congrega a gremios/colegios de farmacéuticos nacionales y regionales de las Américas con el objetivo de incrementar la colaboración, el diálogo, la comprensión y la actividad entre las regiones del mundo, para permitir un mayor impacto de la profesión farmacéutica en el mejoramiento de los servicios de farmacia y la salud. De hecho, uno de sus principales objetivos es “el fortalecimiento de la práctica

farmacéutica en la Región, a través de la promoción y coordinación de las actividades y proyectos

que involucran al farmacéutico en las políticas nacionales de salud pública” (FFA, 2012). Sumado a lo anterior, la Federación Panamericana de Farmacia (FEPAFAR) y la Organización de Farmacéuticos Ibero-Latinoamericanos (OFIL) a través de su Declaración de Asunción (2011), instaron a las facultades de farmacia, a los gestores de los SF y a los profesionales farmacéuticos, a colaborar en la implementación de SF basados en una APS renovada. También en 2011, el FFA junto con el GT-SF/APS y las asociaciones nacionales de farmacéuticos, se reunieron en Costa Rica y Uruguay, en esta última con presencia de representantes de la FIP, a objeto de presentar el marco conceptual propuesto por la OPS/OMS y la FIP y discutir las estrategias para su implantación en estos países. A partir de esta experiencia, el Comité Ejecutivo (CE) del FFA acordó priorizar los SF y las BPF en el plan de trabajo 2012. La propuesta fue acogida por unanimidad en la Asamblea del FFA realizado en octubre de 2011, identificándose además como uno de los requerimientos esenciales, la definición de competencias según las necesidades de los SF, con enfoque de la APS renovada. Como resultado, se espera que este nuevo planteamiento sea

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considerado al momento de replantear el currículo de Farmacia. En ese sentido, el CE/FFA acogió la propuesta de la OPS/OMS de crear un grupo técnico, con la participación de representantes del GT-SF/APS, el FFA, la FIP y la CPEF. El grupo fue denominado “Grupo Técnico para el Desarrollo de

Competencias en Servicios Farmacéuticos” (GT-CSF) y el documento que aquí se presenta es fruto de su trabajo, desarrollado de acuerdo con los términos de referencia indicados en el Anexo 1.

Objetivos y alcances del documento

Objetivo general

Presentar una propuesta de competencias del farmacéutico y de estrategias de implementación, como herramientas para el desarrollo de los servicios farmacéuticos basados en Atención Primaria de Salud y en Buenas Prácticas en Farmacia.

Objetivos específicos

• Presentar competencias generales y específicas del farmacéutico para desarrollar los SF basados en APS y BPF.

• Presentar contenidos y estrategias docentes que contribuyan al desarrollo y fortalecimiento de las competencias para los SF basados en APS y las BPF.

• Identificar necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada para desarrollo y fortalecimiento de las competencias propuestas en las Américas.

• Presentar un plan de acción y estrategias de implementación de la propuesta.

Público al que se destina el presente documento

El documento está dirigido a los gestores y reguladores de los Ministerios de la Salud e instituciones de salud, profesionales de los servicios farmacéuticos, docentes y profesionales involucrados en la formación de recursos humanos, colegios y asociaciones profesionales, organizaciones de la sociedad civil y otros interesados en el tema.


De octubre a diciembre de 2011, se desarrollaron los términos de referencia y las instituciones designaron a sus representantes para el establecimiento del “Grupo Técnico para el Desarrollo de

Competencias en Servicios Farmacéuticos” (GT-CSF). El GT dio inicio a sus actividades con una reunión virtual celebrada el 25 de enero de 2012. En la oportunidad se consensuaron los términos de referencia y el cronograma de trabajo. En cuanto a las herramientas de comunicación, el grupo ha utilizado la plataforma Elluminate® para las reuniones virtuales y el correo electrónico, así como la Internet para diseminar la consulta pública y el borrador de este documento. El grupo realizó revisión de la literatura correspondiente y efectuó la consulta pública “Experiencias

exitosas en el desarrollo de competencias para los servicios farmacéuticos basados en APS (SF/APS)”,

entre el 6 y el 27 de marzo de 2012. El objetivo general de la consulta fue conocer experiencias de desarrollo y evaluación de competencias para la práctica de servicios farmacéuticos basados en APS en las Américas y los objetivos específicos fueron: a) Conocer el perfil de formación del farmacéutico en los países de la región; b) Conocer la actuación del farmacéutico en SF/APS; c) Conocer experiencias exitosas de desarrollo de competencias en el farmacéutico; d) Conocer el proceso de

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formación de las competencias necesarias para SF/APS y sus resultados/impactos en la mejoría de los servicios; y e) Conocer lecciones aprendidas y recomendaciones. Mayores detalles acerca de esta consulta se encuentran en el Anexo 2. El GT-CSF adaptó la matriz de competencias para los equipos de APS (OPS/OMS, 2008b). Igualmente, se ha considerado el papel de los servicios en relación a otros insumos de salud, además de los medicamentos. El grupo utilizó además como referencia el contenido de las experiencias presentadas en respuesta a la consulta (resumen en el Anexo 3). Se realizó una comparación preliminar y un análisis sobre las categorías, dominios o grupos de funciones a partir de los referenciales identificados, resumidos en la Tabla 1. A partir de la cual realizo pequeñas adaptaciones para abarcar el contenido de los distintos abordajes en una única clasificación de funciones o dominios.

Tabla 1. Categorías, dominios o grupos de funciones relacionados con las competencias requeridas para la práctica farmacéutica.

Guía de SF basados en APS –

funciones *

Un Marco Global de

Competencias (A Global

Competency Framework)**

Buenas Prácticas en Farmacia

(BPF)***

1. Funciones vinculadas a las políticas públicas y a la organización y gestión de sistemas y servicios farmacéuticos

Competencias farmacéuticas de salud pública (Pharmaceutical

Public Health Competencies )

Ayudar a mejorar la

efectividad del sistema

sanitario y la salud pública

2. Funciones vinculadas al medicamento

Competencias de organización y de gestión (Organisation and

Management Competencies)

Preparar, obtener, almacenar,

asegurar, distribuir,

administrar, dispensar y

eliminar medicamentos

3. Funciones directamente vinculadas al paciente, familia y comunidad, intra y extramural

Competencias de atención farmacéutica (Pharmaceutical

Care Competencies)

Ofrecer una gestión eficaz de

los tratamientos

farmacológicos

4. Funciones vinculadas a la investigación y la gestión del conocimiento

Competencias profesionales/personales (Professional/Personal

Competencies)

Mantener y mejorar el

desempeño profesional

Fuentes: *OPS/OMS, 2011; **FIP, 2012; *** OMS;FIP, 2011.

Para la redacción de las competencias y su descripción, el grupo decidió tomar como referencia a Tobón (2005), según el esquema descrito en la tabla 2. Tabla 2. Ejemplo de descripción de una competencia según Tobón ( 2005).

16

Se consideró que la condición de calidad es común a todas las competencias y está relacionada con el cumplimiento de la legislación nacional y las recomendaciones de la OMS y FIP sobre las BPF y de la FIP sobre Ética Profesional (FIP, 2004).

Whiddett y Hollyforde (2003) definen un marco de competencias como un conjunto de competencias fundamentales para un desempeño valioso. Este tipo de marcos se utilizan normalmente en la formación y desarrollo, y como un medio para medir la aptitud en relación a un propósito, como se ilustra en la Figura 1. Los indicadores de comportamiento son la base para el marco. Las conductas estrechamente relacionadas se organizan en las competencias y las competencias similares son agrupadas (clusters). A pesar de varios enfoques para la construcción de marcos de competencia, tienen los mismos elementos básicos, y se organizan de una manera similar (Whitcomb, 2002).

Figura 1. Una típica estructura de marco de competencia (Adaptado de Whiddett and Hollyforde 2003)

Un marco de competencias “es el término dado a la recopilación completa de las agrupaciones

(clusters), las competencias (con o sin los niveles) y los indicadores de comportamiento”. Marcos

17

grandes, complejos y detallados son explícitos acerca de lo que se requiere para todas las

aplicaciones y funciones. Sin embargo, estos marcos tienen el riesgo de ser poco prácticos debido a

que tienen para describir el comportamiento con gran detalle y con frecuencia no puede atender a

pequeñas variaciones entre los puestos de trabajo similares. Este detalle también significa que dichos

marcos pueden convertirse rápidamente en obsoletos (Whiddett y Hollyforde 2003).

En la matriz propuesta, se utiliza el marco adaptado de Whiddett y Hollyforde (2003). Para la descripción de las competencias, se considera el término comportamientos, que se relaciona con conocimientos, habilidades, actitudes y capacidades, que el farmacéutico debe ser capaz de demostrar.

Marco referencial

A continuación se describe el marco conceptual y teórico del documento, presentándose además

una revisión del “estado del arte” en el desarrollo de competencias para los servicios farmacéuticos.

Uno de los principales referenciales es la “Guía para el Desarrollo de los Servicios Farmacéuticos

basados en la Atención Primaria de Salud” (OPS/OMS, 2011), que redefine los servicios

farmacéuticos como:

“Conjunto de acciones en el sistema de salud que buscan garantizar la atención integral, integrada y

continúa de las necesidades y problemas de la salud de la población tanto individual como colectiva,

teniendo el medicamento como uno de los elementos esenciales, contribuyendo a su acceso

equitativo y uso racional. Estas acciones, desarrolladas por el farmacéutico o bajo su coordinación,

incorporado a un equipo de salud y con la participación comunitaria, tienen como objetivo la

obtención de resultados concretos en salud con vista a la mejoría de la calidad de vida de la

población”

Asimismo, el documento define los roles y funciones identificados para estos SF. Por otra parte, hacia fines de los años noventa, la OMS identificó y recomendó el desarrollo de competencias que fuesen más allá de los conocimientos propios de la profesión, conocidas como el farmacéutico de siete estrellas (WHO, 1997; OMS, 2006):

1. Proveedor de cuidado (Care giver) 2. Tomador de decisiones (Decision maker) 3. Comunicador (Communicator) 4. Líder (Leader) 5. Gerente (Manager) 6. Aprendiz permanente (Life-long-learner) 7. Educador (Teacher) 8. Investigador (Researcher)

A las anteriores se pueden agregar también otras, tales como la ética. Es importante destacar sin embargo, que las competencias del farmacéutico, al igual que las de otros profesionales sanitarios, deben estar acordes con los elementos esenciales de los Sistemas de Salud. El documento de OMS/FIP (2011) define las BPF como “la práctica de la farmacia que responde a las

necesidades de las personas que utilizan los servicios farmacéuticos para proveer un cuidado

18

adecuado y basado en evidencia”. Por lo tanto, para apoyar esta práctica es esencial que en el ámbito nacional se establezca un marco de estándares de calidad y sus directrices correspondientes. La reorientación de los SF hacia el desarrollo de roles y funciones en conjunto con las BPF, evidencian la necesidad de contar con un profesional que posea una diversidad de competencias diferenciadas, tanto aquellas requeridas para los equipos de salud en APS como las que permitan el desempeño de roles y funciones propios de los SF. La principal pregunta que este grupo se propuso a responder fue ¿Cuáles son las competencias necesarias para el desarrollo de los SF/APS y las BPF, y

cómo pueden ser desarrolladas?

Metodológicamente, una propuesta de competencias debe ser validada por el colectivo profesional. Maitreemit y colaboradores (2008) evaluaron la percepción de los farmacéuticos sobre la necesidad de introducir nuevas competencias profesionales, a través de la realización de panel de expertos y la aplicación de un cuestionario dirigido a profesionales en ejercicio. Como resultado identificaron y sumaron nuevas competencias a los estándares existentes en vistas a mejorar el desempeño profesional en relación con la atención al paciente.

Una de las mayores dificultades para asegurar el desarrollo de competencias profesionales es contar con una evaluación que garantice que los aspectos no cognitivos, tales como las actitudes y habilidades han sido logrados durante el proceso formativo. Galato y colaboradores (2011) revelaron la experiencia de la aplicación del Examen Clínico Estructurado por Objetivos (ECOE/OSCE) (acrónimo del inglés Objective, Structured, Clinical Examination) en la simulación de atención farmacéutica, con el fin de evaluar las habilidades clínicas de los académicos. Los autores concluyeron que el ECOE permitió al académico mejorar sus destrezas en la prestación de la atención farmacéutica, además de profundizar los conocimientos relacionados con las situaciones simuladas.

El término competencia es complejo; adquiere diferentes formas sustantivas y se puede considerar un concepto no consensuado, inserto en una multiplicidad de fuentes. Sin embargo, en su propia definición es posible encontrar elementos comunes; en primer lugar, su vinculación al concepto de “utilidad”, en un sentido amplio y, en segundo lugar, la facultad de ser “adquiribles” por los individuos, dado que corresponden a resultados de aprendizaje. Las competencias tienden a ser conceptualizadas como comportamientos observables y habituales que posibilitan el éxito de una persona en una actividad o función (Tobón, 2005). En otras palabras, las competencias constituyen un saber hacer en un contexto. Varios autores atribuyen el uso del término competencia a Noam Chomsky, quién lo aplicó en el campo de la lingüística bajo el concepto de competencia lingüística (Chomsky, 1970). Su aporte fue complementado años más tarde por Dell Hymes (Hymes, 1980), quien situó la competencia más allá de lo lingüístico, estableciendo el concepto de competencia comunicativa. Posteriormente, Jürgen Habermas, autor de la “Teoría de la Acción Comunicativa” (Habermas, 1987) aporta a este concepto el término de competencia interactiva, confiriendo a las competencias una serie de componentes universales, que en la actualidad se estudian en el marco de los procesos cognitivos (Tobón, 2005). El ámbito laboral ha sido en gran parte responsable de la introducción del término competencia en la academia. En los sesenta, los requerimientos de la empresa que hicieron necesario implementar nuevos procesos organizacionales, fueron el punto de partida para la promoción del aprendizaje organizacional y la movilidad laboral (Hyland, 1994). La formación en base en competencias se consolidó definitivamente hacia fines de los noventa, surgiendo en la educación superior la necesidad de definir con claridad el concepto de

19

competencias, para distinguirlo de otros que también aparecen en el marco de este nuevo paradigma educativo. El proyecto Tuning, iniciado en Europa en el año 2000 y cuyo objetivo era “afinar” las estructuras educativas de Europa, distingue entre “resultados del aprendizaje” y “competencias”, diferenciando así los papeles de los actores más importantes del proceso de enseñanza/aprendizaje, el cuerpo docente y los estudiantes. Los resultados de aprendizaje son formulados por los profesores basándose en aportes realizados por partes interesadas, tanto externas como internas; las competencias, en cambio, son adquiridas o desarrolladas por el estudiante a lo largo del proceso de aprendizaje (Gonzálezy Wagenaar, 2003). Asimismo, en el contexto de los procesos de acreditación, la Red Iberoamericana de Acreditación de la Calidad de la Educación Superior (RIACES) ha definido las competencias como un conjunto de conocimientos, habilidades y destrezas, tanto específicas como transversales, que debe reunir un titulado para satisfacer plenamente las exigencias sociales (RIACES, 2008).

En 1990, el psicólogo George Miller propuso un marco de referencia para evaluar competencias clínicas, definiendo competencia como “lo que el profesional debe ser capaz de hacer, que se traduce

en un conjunto de conocimiento, habilidades y actitudes a ser adquiridas y desarrolladas por el

profesional” (Miller, 1990).

De acuerdo con UNESCO, bajo una perspectiva compleja, las competencias se asumen como “procesos complejos de desempeño ante actividades y problemas con idoneidad y ética, buscando la

realización personal, la calidad de vida y el desarrollo social y económico sostenible y en equilibrio

con el medio ambiente” (UNESCO, 2009).

Por su parte Letelier (2003), define las competencias como “capacidades individuales que permiten

realizar tareas u obtener ciertos logros en forma eficiente y eficaz. Entre sus componentes están los

conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y rasgos personales” (Letelier et al.,2003)

Para Kofi Annan (ONU, 1999) “Competencia es la combinación de habilidades, atributos y

comportamientos, que están directamente relacionados con un desempeño exitoso en el trabajo”.

La Declaración de Alma Ata (OMS, 1978) instó a todos los gobiernos, a los agentes de salud y de

desarrollo y a la comunidad mundial, a adoptar medidas urgentes para proteger y promover la salud

de todos los ciudadanos y propone la atención primaria de salud (APS). Implícitamente esta

Declaración supone en los profesionales de la salud el desarrollo de competencias.

En cuanto a competencias del farmacéutico y de profesionales de la salud, Brasil, en el documento “Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de Farmacia”, indica que las competencias se clasifican en generales (comunes a todos los profesionales de salud) y específicas (para ámbitos específicos de cada profesional) en este caso, del farmacéutico (Brasil, 2012).

El término también es una constante en los documentos relativos a la actividad farmacéutica, de tal manera que el informe de la VII Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (2010) menciona la necesidad de definir más detalladamente las competencias del farmacéutico para este nuevo siglo, utilizando como referencia, el documento “Plan Básico de Educación Farmacéutica”

(1998). Este mismo informe destaca que el farmacéutico de los servicios de salud, requiere de conocimientos para el uso de herramientas de gestión, en el área regulatoria y para la evaluación de la farmacoterapia de los pacientes, que le permitan participar en la generación de políticas públicas en salud. De lo anterior se desprende, además, la necesidad de desarrollar habilidades de

20

comunicación y liderazgo, para responder al cambio de paradigma, hoy centrado más en el paciente que en el medicamento.

La revisión del Plan Básico de Educación Farmacéutica de 1998 y la formulación de una nueva propuesta más actualizada acordada en 2010, hará suyas las siete competencias mínimas y esenciales que debe demostrar un farmacéutico (el farmacéutico de “siete estrellas”) (1997), además de la competencia de investigador (WHO, 2006). De este modo, el farmacéutico deberá proporcionar el cuidado profesional requerido, tomar decisiones apropiadas, ser un comunicador, un líder, un gestor, un estudiante de por vida y un educador. En cuanto a la propuesta de nuevas competencias para el farmacéutico, éstas se fundamentarán en definiciones de competencias tales como la siguiente: “conjunto de habilidades identificables y evaluables de conocimientos, actitudes y

habilidades que se relacionan entre sí y permiten desempeños satisfactorios en situaciones reales de

trabajo, según estándares utilizados en el área ocupacional” (Consejo Federal de Cultura y Educación, 2010); sin embargo, la CPEF todavía no adopto oficialmente una definición.

Definiciones similares plantea la Federación Farmacéutica Internacional (FIP) (2012) en el documento de borrador “Un marco de competencia global por los servicios prestados por la Fuerza

Laboral de Farmacia”. En éste, las competencias se definen como “los conocimientos, habilidades,

actitudes y comportamientos que un individuo desarrolla por medio de la educación, formación y

experiencia de trabajo”. Este concepto se complementa con la exigencia de mantenimiento y autoevaluación continua de las competencias como profesionales de salud, la que a su vez se debe complementar con la evaluación y seguimiento de organizaciones de profesionales farmacéuticos, para asegurar el desarrollo profesional según estándares y requerimientos de la sociedad, tal y como se señala en las Directrices de Buenas Prácticas en Farmacia FIP/OMS (2011).

En el Reino Unido, la Facultad de Salud Pública (Faculty of Public Health) es responsable de definir las competencias para los profesionales en salud pública (UK FPH, 2012a). En este marco, un grupo de trabajo definió las competencias para los farmacéuticos de salud pública en el ámbito de práctica general (comunitario) y especialistas (UKFPH, 2012c). El documento expresa los conocimientos (know and know how) y las habilidades (show how) y entrega algunos ejemplos. El sistema reconoce las diferencias entre recién graduados y profesionales con experiencia y cuenta con un sistema de portafolio, donde el profesional registra las competencias adquiridas e incluye la documentación correspondiente. Este portafolio se utiliza para la evaluación de competencias por pares profesionales, sobre aquellas que el sujeto evaluado posee y las que requiere desarrollar (UK FPH, 2012b). Este sistema es utilizado para identificar las necesidades de formación y el cumplimiento de requisitos para el ingreso a programas y cursos de post-grado y de educación permanente.

Por otra parte, la Agencia de Salud Pública de Canadá (Public Health Agency of Canada), también ha definido las competencias principales (core competencies) con el objeto de mejorar la salud pública en el país (Public Health Agency of Canada, 2008). Este conjunto de competencias fue propuesto por un grupo de trabajo y validado posteriormente mediante diversas consultas realizadas en diferentes niveles y en grupos pilotos. A través del desarrollo de las competencias identificadas, se espera:

• Contribuir a la formación de una fuerza laborar más efectiva.

• Fomentar la prestación de servicios basados en la evidencia, centrados en la población, éticos, equitativos, estandarizados y centrados en el cliente

• Apoyar la formación de una fuerza laboral más homogénea, mediante la provisión de la comprensión común de los conceptos clave y de las prácticas.

• Ayudar a explicar la naturaleza de la salud pública y sus metas. Nebot y colaboradores (2009) dan cuenta del trabajo sistemático realizado por un panel de expertos de OPS/OMS en 2006, quienes establecieron una matriz de competencias que perfiló las bases para

21

el diseño de un plan de fortalecimiento de las capacidades de los equipos de APS que incluye las competencias esenciales para estos equipos.

De acuerdo con el documento de Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS de OPS/OMS (2008b), los procesos educativos relacionados con la formación de profesionales de la salud y la educación continua deben modificarse y reorientarse hacia la formación por competencias, en concordancia con los elementos esenciales que definen los Sistemas de Salud basados en APS. En 2008 se publicó también un documento sobre la formación en Medicina basada en APS (OPS/OMS, 2008c).

22

Marco de competencias para el desarrollo de los Servicios

Farmacéuticos basados en APS y las BPF

El grupo sugiere que la próxima Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica, a realizarse

en julio de 2012 en La Habana, Cuba tenga una definición final acerca del concepto de competencias,

así como la propuesta de competencias específicas para los SF basados en APS y BPF que se

presentan a continuación.

Definición de competencias

Para fines de este trabajo, el grupo propone acoger el abordaje y las definiciones de competencias y sus clasificaciones según el documento de Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS de OPS/OMS (2008b). El documento trae la siguiente definición (OPS/OMS 2008b):

“Las competencias son características (conocimientos, habilidades y actitudes) de las personas, que

se ponen de manifiesto cuando ejecutan una tarea o realizan un trabajo y están relacionadas con el

desempeño exitoso en una actividad, laboral o de otra índole”.

El mismo documento describe las competencias de los equipos de APS y las clasifica en genéricas, específicas y humanísticas. Establece que “las competencias constituyen en la actualidad una

conceptualización y un modo de operar en la gestión de recursos humanos que permite una mejor

articulación entre gestión, trabajo y educación. En otras palabras, representan la combinación

integrada de conocimientos, habilidades y actitudes conducentes a un desempeño adecuado y

oportuno en diversos contextos” (OPS/OMS 2008b).

Las competencias de los profesionales de salud deben, sin duda, ser concordantes con los elementos esenciales de los Sistemas de Salud.

Clasificación de las competencias

La definición de competencias para los equipos de APS (OPS/OMS, 2008b) y su clasificación considera los equipos de APS como la unidad básica de trabajo. El GT-CSF asumió el marco de competencias genéricas y humanísticas de la OPS/OMS (2008b) y centró su trabajo en la descripción de competencias específicas para la actuación del farmacéutico en los SF/APS y las BPF, y que constituye el principal resultado de su trabajo.

• Competencia Genérica: Su existencia es fundamental para el adecuado cumplimiento o desarrollo

de las tareas del equipo, son comunes y compartidas en todos los miembros del equipo y son las que

permiten que los profesionales se adapten a nuevas condiciones de trabajo, se mantengan

actualizados y superen los problemas que deben enfrentar en sus respectivos puestos de trabajo.

Dentro de las competencias genéricas abordaremos: la comunicación, el manejo de la información, la

gestión de los recursos y la salud pública.

Como parte de las funciones esenciales de salud pública, se entiende por:

23

� Competencia básica: Es aquella que proporciona la comprensión fundamental de lo que es y

para qué es la salud pública. Deben dominarla todos los trabajadores de la salud pública.

� Competencia Transversal: Es la que aporta conocimientos generales y específicos, aptitudes

y destrezas en áreas que permitan el desempeño de una o más funciones. Deben dominarla

varias categorías de profesionales y técnicos de la salud pública, según la responsabilidad de

cada uno.

� Competencia crítica: Es la que proporciona conocimientos técnicos, aptitudes y destrezas

necesarias para desempeñarse en el cumplimiento de una función esencial, programa o área

determinada de aplicación. Se estructura a partir de las dos categorías anteriores. Deben

dominarla determinados equipos de trabajo, responsables de determinada función esencial.

• Competencia específica: Son propias de las funciones que debe realizar una unidad organizativa

como los equipos de APS, ligadas a los procesos y aportaciones individuales y colectivas

dependientes de los conocimientos y habilidades. Son inherentes a cada profesión y predominan

los aspectos técnicos.

• Competencia humanística: Se refiere al conjunto de valores éticos que se forman en el

profesional para el uso y aplicación de los conocimientos adquiridos. Está relacionada con el

ejercicio profesional y su en responsabilidad social ante la comunidad (ética profesional).

Las competencias específicas para los servicios farmacéuticos (SF) y las Buenas

Prácticas en Farmacia (BPF)

El formato de presentación de estas competencias corresponde a una combinación de competencias de los equipos de APS, de funciones y servicios establecidos en la Guía para el Desarrollo de los Servicios Farmacéuticos, en las Buenas Prácticas en Farmacia y en los dominios del Marco Global de Competencias para Servicios ofrecidos por la Fuerza Laboral Farmacéutica (A Global Competency

Framework for Services Provided by Pharmacy Workforce) (FIP, 2012), entre otras referencias.

Las competencias, habilidades, conocimientos y comportamientos descritos, corresponden a una recomendación, y su puesta en marcha dependerá del marco legal y las necesidades y condiciones de adaptación de cada país, región o institución, considerando tanto el perfil del egreso en la carrera de farmacia y las oportunidades y requerimiento de desarrollo profesional continuado.

24

Tabla 3. Competencias Específicas para los servicios farmacéuticos y Buenas Prácticas en Farmacia (BPF)

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sum

os

y

serv

icio

s fa

rmac

éuti

cos

de

acu

erd

o

con

la

b

uen

a

gob

ern

anza

y l

a in

tegr

ació

n d

e

esto

s se

rvic

ios

a la

red

inte

grad

a

de

serv

icio

s d

e sa

lud

(R

ISS)

. Es

to

incl

uye

la

gest

ión

de

inci

den

tes,

tale

s co

mo

lo

s b

rote

s y

emer

gen

cias

.

los

serv

icio

s fa

rmac

éuti

cos

de

form

a in

tegr

ada

a la

R

edes

In

tegr

adas

d

e Se

rvic

ios

de

Salu

d (

RIS

S) y

al

sist

ema

de

salu

d.

•

Co

no

cer

y p

rom

ove

r lo

s p

rin

cip

ios

de

bu

ena

gob

ern

anza

y t

ran

spar

enci

a p

ara

aseg

ura

r su

ap

licac

ión

en

la

gest

ión

de

los

serv

icio

s fa

rmac

éuti

cos,

med

icam

ento

s e

insu

mo

s es

trat

égic

os.

•

Dem

ost

rar

cap

acid

ad p

ara

la t

om

a d

e d

ecis

ion

es d

e fo

rma

pre

cisa

, o

po

rtu

na

y co

n

el ju

zgam

ien

to a

pro

pia

do

co

mo

par

te d

e la

bu

ena

gob

ern

anza

.

•

Ase

gura

r la

pro

visi

ón

y c

on

tin

uid

ad d

e lo

s se

rvic

ios

farm

acé

uti

cos.

•

Ase

gura

r la

pla

nif

icac

ión

y g

esti

ón

de

los

cro

no

gram

as d

e p

rod

ucc

ión

.

•

Re

aliz

ar la

ges

tió

n d

e lo

s re

curs

os

hu

man

os

de

los

serv

icio

s fa

rmac

éuti

cos.

•

Rec

on

oce

r el

val

or

del

eq

uip

o d

e lo

s se

rvic

ios

farm

acéu

tico

s y

su

inte

grac

ión

co

n

otr

os

serv

icio

s y

equ

ipo

s m

ult

ipro

fesi

on

ales

.

•

Rec

on

oce

r y

gere

nci

ar e

l po

ten

cial

de

cad

a m

iem

bro

del

eq

uip

o d

e ac

uer

do

co

n s

u

des

emp

eño

.

•

Ase

gura

r q

ue

los

serv

icio

s d

isp

on

en d

e la

s in

stal

acio

nes

ap

rop

iad

as y

de

per

son

al

cap

acit

ado

y q

ue

se l

leva

n a

cab

o p

roce

dim

ien

tos

no

rmal

izad

os

y d

ocu

men

taci

ón

p

ara

el

sum

inis

tro

y

dis

pen

saci

ón

d

e m

edic

amen

tos

con

re

ceta

y

de

otr

os

pro

du

cto

s sa

nit

ario

s.

b)

Rea

lizar

la

se

lecc

ión

d

e m

edic

amen

tos

y o

tro

s in

sum

os.

•

Co

ord

inar

o p

arti

cip

ar e

n c

om

ités

de

farm

acia

y t

erap

éuti

ca (

F&T)

o d

e ev

alu

ació

n

de

tecn

olo

gías

en

sa

lud

(A

TS)

par

a as

egu

rar

la

sele

cció

n

adec

uad

a d

e

med

icam

ento

s y

tecn

olo

gías

.

•

Dem

ost

rar

con

oci

mie

nto

del

co

nce

pto

de

med

icam

ento

s es

enci

ales

y s

elec

ció

n

bas

ado

en

la e

vid

enci

a.

•

Dem

ost

rar

con

oci

mie

nto

s so

bre

fu

ente

s d

e in

form

ació

n f

iab

les

y ca

pac

idad

de

in

terp

reta

r la

in

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ació

n

sob

re

evid

enci

as

rela

cio

nad

as

a ef

icac

ia,

cost

o-

efec

tivi

dad

, cal

idad

, seg

uri

dad

u o

tro

s te

mas

re

laci

on

ado

s.

•

Ase

gura

r q

ue

la s

elec

ció

n d

e m

edic

amen

tos

e in

sum

os

se r

ealic

e u

tiliz

and

o e

l co

nce

pto

de

med

icam

ento

s es

enci

ales

y c

rite

rio

s b

asad

os

en l

a m

ejo

r e

vid

enci

a d

isp

on

ible

.

•

Gar

anti

zar

qu

e el

(lo

s) f

orm

ula

rio

(s)

de

med

icam

ento

s (l

oca

les,

reg

ion

ales

y/o

n

acio

nal

es)

esté

(n)

vin

cula

do

(s)

a p

auta

s d

e tr

atam

ien

to,

pro

toco

los

y gu

ías

de

trat

amie

nto

est

ánd

ar y

bas

ado

s en

la m

ejo

r ev

iden

cia

dis

po

nib

le.

c)

Rea

lizar

la

ad

qu

isic

ión

d

e m

edic

amen

tos

y o

tro

s •

Dem

on

stra

r ca

pac

idad

par

a se

lecc

ion

ar p

rod

uct

os

y p

rove

edo

res

qu

e cu

mp

lan

co

n

la le

gisl

ació

n v

igen

te y

gar

anta

n p

rod

uct

os

de

alta

cal

idad

, efi

caci

a y

segu

rid

ad .

26

Fun

cio

ne

s/d

om

inio

s C

om

pe

ten

cia

s C

om

po

rta

mie

nto

s q

ue

el

farm

acé

uti

co d

eb

e s

er

cap

az

de

de

mo

nst

rar

insu

mo

s.

•

Re

aliz

ar l

a ad

ecu

ada

inte

grac

ión

de

la a

dq

uis

ició

n c

on

las

lis

tas

y fo

rmu

lari

os

nac

ion

ales

de

med

icam

ento

s, s

iste

mas

de

gest

ión

de

sum

inis

tro

s (p

ush

/pu

ll) y

m

ecan

ism

os

de

pag

o.

•

Dem

on

stra

r co

no

cim

ien

to

de

los

pro

ceso

s d

e ad

qu

isic

ión

d

e m

edic

amen

tos,

in

clu

idas

las

lic

itac

ion

es,

regi

stro

de

pre

cio

s, m

od

alid

ades

de

com

pra

s y

sist

emas

d

e en

treg

a y

su e

valu

ació

n .

•

Dem

on

stra

r ca

pac

idad

p

ara

des

arro

llar

mec

anis

mo

s p

ara

gara

nti

zar

la

tran

spar

enci

a y

aseg

ura

r la

inex

iste

nci

a d

e co

nfl

icto

s d

e in

teré

s.

•

Sup

ervi

sar

las

acti

vid

ades

de

com

pra

de

med

icam

ento

s y

otr

os

insu

mo

s es

enci

ales

p

ara

aseg

ura

r la

dis

po

nib

ilid

ad d

e fo

rma

op

ort

un

a y

cost

o-e

fect

iva.

•

Des

arro

llar

un

pla

n d

e co

nti

nge

nci

a p

ara

gara

nti

zar

la d

isp

on

ibili

dad

de

form

a o

po

rtu

na

y ev

itar

des

abas

teci

mie

nto

.

d)

Rea

lizar

el

su

min

istr

o

de

med

icam

ento

s e

insu

mo

s es

enci

ales

.

•

Dem

on

stra

r co

no

cim

ien

to

sob

re

man

ejo

d

e st

ock

d

e m

edic

amen

tos

par

a m

inim

izar

err

ore

s y

max

imiz

ar la

pre

cisi

ón

.

•

Ase

gura

r

las

con

dic

ion

es

de

alm

acen

amie

nto

ad

ecu

adas

p

ara

tod

os

los

med

icam

ento

s y

en

esp

ecia

l p

ara

las

sust

anci

as

con

tro

lad

as

par

a as

egu

rar

la

dis

po

nib

ilid

ad c

on

cal

idad

de

los

pro

du

cto

s.

•

Re

aliz

ar la

efe

ctiv

a ge

stió

n y

co

ntr

ol a

sí c

om

o e

l co

ntr

ol d

e s

tock

par

a ga

ran

tiza

r la

d

isp

on

ibili

dad

op

ort

un

a y

evit

ar d

esab

aste

cim

ien

to.

•

Imp

lem

enta

r u

n s

iste

ma

de

do

cum

enta

ció

n y

reg

istr

o d

e st

ock

par

a ga

ran

tiza

r la

d

isp

on

ibili

dad

de

form

a o

po

rtu

na

y e

vita

r d

esab

aste

cim

ien

to.

•

Res

po

nsa

bili

zars

e p

or

la c

uan

tifi

caci

ón

y p

lan

ific

ació

n d

e m

edic

amen

tos

e in

sum

os

par

a as

egu

rar

la a

dq

uis

ició

n y

dis

po

nib

ilid

ad d

e fo

rma

op

ort

un

a.

•

Ase

gura

r la

lo

gíst

ica

y en

treg

a d

e fo

rma

op

ort

un

a al

dis

pen

sari

o o

far

mac

ia p

ara

gara

nti

zar

la d

isp

on

ibili

dad

de

form

a o

po

rtu

na.

•

Dem

on

stra

r co

no

cim

ien

to d

e c

on

dic

ion

es d

e tr

ansp

ort

e p

ara

gara

nti

zar

la c

alid

ad

de

los

med

icam

ento

s.

•

Ase

gura

r el

alm

acen

amie

nto

y m

anej

o a

de

cuad

o d

e m

edic

amen

tos

qu

e re

qu

iera

n

con

dic

ion

es e

spec

iale

s d

e tr

ansp

ort

e y

alm

acen

aje

(ej.

term

olá

bil

o s

uje

tos

a co

ntr

ol e

spec

ial)

par

a ga

ran

tiza

r la

dis

po

nib

ilid

ad d

e fo

rma

op

ort

un

a d

e p

rod

uct

os

de

calid

ad

e)

Des

arro

llar

e im

ple

men

tar

sist

emas

d

e ge

stió

n

de

la •

Gar

anti

zar

qu

e to

do

s lo

s m

edic

amen

tos,

in

clu

idas

las

mu

estr

as,

se m

anej

en y

d

istr

ibu

yan

de

man

era

fiab

le,

aseg

ura

nd

o s

u g

aran

tía

de

la c

alid

ad,

efic

acia

y

27

Fun

cio

ne

s/d

om

inio

s C

om

pe

ten

cia

s C

om

po

rta

mie

nto

s q

ue

el

farm

acé

uti

co d

eb

e s

er

cap

az

de

de

mo

nst

rar

calid

ad

de

los

pro

du

cto

s y

serv

icio

s.

segu

rid

ad d

el m

edic

amen

to,

rast

reab

ilid

ad y

au

ten

tici

dad

del

pro

du

cto

a l

o l

argo

d

e la

cad

ena.

•

Des

arro

llar

man

ual

d

e b

uen

as

prá

ctic

as

y p

roce

dim

ien

tos

op

erac

ion

ales

es

tan

dar

izad

os

en t

od

a la

cad

ena

farm

acéu

tica

par

a as

egu

rar

la g

aran

tía

de

la

calid

ad, e

fica

cia

y se

guri

dad

del

med

icam

ento

y la

efe

ctiv

idad

de

los

serv

icio

s.

•

Re

aliz

ar

auto

-in

spec

ció

n

de

los

serv

icio

s p

ara

ase

gura

r q

ue

cum

ple

n

con

la

le

gisl

ació

n v

igen

te.

f)

Gar

anti

zar

la d

isp

on

ibili

dad

y

el

uso

ra

cio

nal

d

e lo

s m

edic

amen

tos

y o

tro

s in

sum

os

esen

cial

es

en

situ

acio

nes

d

e m

itig

ació

n

y p

reve

nci

ón

d

e d

esas

tres

y

emer

gen

cias

san

itar

ias.

•

Dem

on

stra

r la

cap

acid

ad d

e d

esem

peñ

ar r

ole

s fu

nci

on

ales

en

res

pu

esta

a u

na

emer

gen

cia

de

salu

d p

úb

lica.

•

Des

arro

llar,

ju

nto

co

n l

os

age

nte

s re

leva

nte

s (e

g. l

os

fab

rica

nte

s, m

ayo

rist

as y

las

ag

enci

as

gub

ern

amen

tale

s,

cuan

do

co

rres

po

nd

a)

un

p

lan

d

e ac

ceso

a

un

su

min

istr

o i

nin

terr

um

pid

o d

e m

edic

amen

tos

esen

cial

es

incl

uid

o e

n u

na

estr

ateg

ia

de

pre

par

ació

n a

nte

cat

ástr

ofe

s o

pan

dem

ias.

•

Dem

on

stra

r co

no

cim

ien

to s

ob

re p

rin

cip

io d

e d

on

acio

nes

de

med

icam

ento

s en

si

tuac

ion

es d

e d

esas

tres

y e

mer

gen

cias

.

g)

Rea

lizar

p

rep

arac

ion

es

mag

istr

ales

y o

fici

nal

es.

•

Form

ula

r,

elab

ora

r y

aco

nd

icio

nar

p

rep

arac

ion

es

mag

istr

ales

ex

tem

po

rán

eas,

so

luci

on

es

par

ente

rale

s,

reco

nst

itu

ció

n

de

cito

stát

ico

s y

otr

as

form

ula

cio

nes

re

qu

erid

as p

or

los

serv

icio

s d

e fo

rma

qu

e se

ase

gure

la d

isp

on

ibili

dad

op

ort

un

a d

e

pro

du

cto

s se

guro

s y

de

calid

ad.

•

Re

aliz

ar l

a p

rep

arac

ión

de

los

med

icam

ento

s d

e ac

ue

rdo

co

n l

as b

uen

as p

ráct

icas

d

e fa

bri

caci

ón

/pre

par

ació

n

de

med

icam

ento

s p

ara

ase

gura

r la

d

isp

on

ibili

dad

o

po

rtu

na

de

pro

du

cto

s se

guro

s y

de

calid

ad.

h)

Rea

lizar

el

fr

acci

on

amie

nto

d

e m

edic

amen

tos.

•

Frac

cio

nar

y

aco

nd

icio

nar

ad

ecu

adam

ente

lo

s m

edic

amen

tos

y o

tro

s in

sum

os

esen

cial

es p

ara

gara

nti

r la

dis

po

nib

ilid

ad a

l p

acie

nte

de

pro

du

cto

s se

guro

s y

de

calid

ad e

n la

s cu

anti

dad

es n

ece

sari

as y

de

form

a o

po

rtu

na.

•

Enva

sar

y ro

tula

r lo

s m

edic

amen

tos

y o

tro

s in

sum

os

esen

cial

es p

ara

a ga

ran

tiza

r la

se

guri

dad

del

pac

ien

te y

la c

orr

ecta

uti

lizac

ión

, co

n id

enti

fica

ció

n d

el p

acie

nte

y d

el

med

icam

ento

e

info

rmac

ion

es,

pre

cau

cio

nes

, o

rien

taci

ón

so

bre

su

co

rrec

ta

uti

lizac

ión

y p

osi

ble

s re

acci

on

es a

dve

rsas

.

i)

Rea

lizar

el r

etir

o y

dis

po

sici

ón

d

e m

edic

amen

tos.

•

Re

aliz

ar u

n c

on

tro

l fre

cuen

te d

e la

s ex

iste

nci

as d

e m

edic

amen

tos

y si

emp

re in

clu

ir

las

mu

estr

as d

e m

edic

amen

tos

en e

l pro

ceso

de

insp

ecc

ión

per

iód

ica

de

fech

as d

e

cad

uci

dad

y d

e el

imin

ació

n d

e ex

iste

nci

as c

adu

cad

as.

•

Re

aliz

ar e

l re

tiro

de

circ

ula

ció

n d

e m

edic

amen

tos

ven

cid

os,

in

clu

idas

las

mu

estr

as,

28

Fun

cio

ne

s/d

om

inio

s C

om

pe

ten

cia

s C

om

po

rta

mie

nto

s q

ue

el

farm

acé

uti

co d

eb

e s

er

cap

az

de

de

mo

nst

rar

de

form

a rá

pid

a y

efic

az o

cu

and

o s

e se

pa

o s

e so

spec

he

qu

e se

an d

efec

tuo

sos,

de

et

iqu

etad

o e

nga

ño

so,

fals

ific

ado

s o

de

imit

ació

n,

sep

arán

do

los

par

a e

vita

r q

ue

es

tén

dis

po

nib

les

par

a la

dis

pen

saci

ón

o d

istr

ibu

ció

n.

•

Rep

ort

ar s

osp

ech

as o

co

nfi

rmac

ion

es d

e p

rob

lem

as d

e ca

lidad

o d

e m

edic

amen

tos

fals

ific

ado

s a

las

auto

rid

ades

co

mp

eten

tes.

•

Imp

lem

enta

r m

edid

as n

eces

aria

s p

ara

la g

esti

ón

y d

isp

osi

ció

n a

dec

uad

a d

e lo

s re

sid

uo

s d

e m

edic

amen

tos

e in

sum

os

esen

cial

es;

•

Ince

nti

var

a lo

s p

acie

nte

s y

al p

úb

lico

en

gen

eral

a d

evo

lver

lo

s m

edic

amen

tos

y p

rod

uct

os

san

itar

ios

cad

uca

do

s,

no

d

esea

do

s o

n

eces

ario

s.

Alt

ern

ativ

amen

te,

deb

en p

rop

orc

ion

ar i

nfo

rmac

ión

ad

ecu

ada

a lo

s p

acie

nte

s so

bre

pro

ced

imie

nto

s d

e el

imin

ació

n d

e fo

rma

segu

ra d

e lo

s m

edic

amen

tos

cad

uca

do

s o

aq

uel

los

qu

e n

o

des

een

ten

er.

3.

Fun

cio

nes

d

irec

tam

en

te

vin

cula

das

al

pac

ien

te,

fam

ilia

y

com

un

idad

, in

tra

y ex

tram

ura

l

a)

Pro

mo

ver

la s

alu

d y

Eva

luar

la

situ

ació

n d

e sa

lud

.

•

Par

tici

par

en

act

ivid

ades

de

pre

ven

ció

n q

ue

fom

ente

n la

sal

ud

pú

blic

a y

pre

ven

gan

en

ferm

edad

es,

y p

arti

cula

rmen

te e

n á

reas

co

mo

la

des

hab

itu

ació

n t

abáq

uic

a y

las

enfe

rmed

ades

infe

ccio

sas,

incl

uye

nd

o la

s en

ferm

edad

es d

e tr

ansm

isió

n s

exu

al.

•

Par

tici

par

del

pro

ceso

de

aten

ció

n y

eva

luac

ión

del

pac

ien

te, t

ales

co

mo

la g

esti

ón

d

e la

sal

ud

, la

pre

ven

ció

n d

e la

s en

ferm

edad

es y

la p

rom

oci

ón

de

un

est

ilo d

e vi

da

salu

dab

le.

•

Dem

on

stra

r co

no

cim

ien

to s

ob

re l

as c

arac

terí

stic

as i

nd

ivid

ual

es d

el p

acie

nte

tal

es

com

o e

l n

ivel

de

edu

caci

ón

, la

s cr

een

cias

cu

ltu

rale

s, l

a al

fab

etiz

ació

n,

el i

dio

ma

nat

ivo

y la

s ca

pac

idad

es f

ísic

as y

men

tale

s.

•

Med

ir

par

ámet

ros

bio

lógi

cos

y fi

sico

qu

ímic

os

de

acu

erd

o

a la

s n

eces

idad

es

esp

ecíf

icas

d

el

pac

ien

te

par

a la

e

valu

ació

n

de

la

resp

ues

ta

al

trat

amie

nto

fa

rmac

oló

gico

.

b)

Dis

pen

sar

med

icam

ento

s e

insu

mo

s.

•

Dis

pen

sar

adec

uad

amen

te

med

icam

ento

s b

ajo

p

resc

rip

ció

n

y p

ara

pro

ble

mas

m

eno

res.

•

Dis

pen

sar

otr

os

insu

mo

s o

pro

du

cto

s p

ara

la s

alu

d (

ej.

Inh

alad

or,

med

ido

r d

e

glu

cosa

, etc

.).

•

Re

aliz

ar l

a re

visi

ón

y v

alid

ació

n d

e la

pre

scri

pci

ón

rec

ibid

a en

pap

el o

ele

ctró

nic

a,

en

rela

ció

n

a as

pec

tos

tera

péu

tico

s,

soci

ales

, ec

on

óm

ico

s y

lega

les

de

las

ind

icac

ion

es p

resc

rita

s.

•

Dem

on

stra

r co

no

cim

ien

to d

e la

s o

pci

on

es y

re

aliz

ar s

ust

itu

ció

n p

or

med

icam

ento

s ge

nér

ico

s.

29

Fun

cio

ne

s/d

om

inio

s C

om

pe

ten

cia

s C

om

po

rta

mie

nto

s q

ue

el

farm

acé

uti

co d

eb

e s

er

cap

az

de

de

mo

nst

rar

•

Ase

sora

r y

bri

nd

ar i

nfo

rmac

ión

ora

l y

escr

ita

sufi

cien

te

par

a as

egu

rar

qu

e el

p

acie

nte

la c

om

pre

nd

a y

ob

ten

ga e

l máx

imo

ben

efic

io d

el t

rata

mie

nto

.

c) D

ocu

men

tar

la i

nfo

rmac

ión

d

el p

acie

nte

.

•

Reg

istr

ar c

ada

inte

rven

ció

n

real

izad

a y

el h

isto

rial

clín

ico

y

de

uti

lizac

ión

del

p

acie

nte

y s

u f

amili

a.

•

Co

mp

ilar,

rev

isar

y m

ante

ner

de

form

a co

nfi

den

cial

y a

ctu

aliz

ada

info

rmac

ion

es

sob

re la

his

tori

a cl

ínic

a y

de

uti

lizac

ión

de

med

icam

ento

s.

•

Ofr

ecer

co

nti

nu

idad

en

la

ate

nci

ón

tra

nsf

irie

nd

o i

nfo

rmac

ión

so

bre

la

med

icac

ión

d

e lo

s p

acie

nte

s en

tre

los

dis

tin

tos

sect

ore

s d

e la

ate

nci

ón

san

itar

ia.

d)

pro

veer

co

nse

jo

al

pac

ien

te

en

aten

ció

n

a sí

nto

mas

m

eno

res

y re

fere

nci

a a

otr

os

serv

icio

s.

•

Re

aliz

ar l

a ev

alu

ació

n d

e l

a si

tuac

ión

de

salu

d d

e f

orm

a o

bje

tiva

e i

den

tifi

car

la

nec

esid

ad d

e re

feri

r a

otr

o s

ervi

cio

o n

ivel

de

ate

nci

ón

.

•

Pre

star

los

pri

mer

os

auxi

lios

y at

enci

ón

req

uer

ida

y re

feri

r a

otr

o s

ervi

cio

o n

ivel

de

at

enci

ón

.

•

Sele

ccio

nar

ad

ecu

adam

ente

el

med

icam

ento

par

a sí

nto

mas

men

ore

s (e

j. d

iarr

ea,

tos,

fie

bre

, pic

adu

ra d

e in

sect

o, e

tc.)

.

•

Dis

cuti

r y

aco

rdar

co

n e

l pac

ien

te la

s m

etas

ter

apé

uti

cas

y e

l uso

de

med

icam

ento

s d

e ac

uer

do

co

n s

us

nec

esid

ades

y p

refe

ren

cias

.

•

Re

aliz

ar e

l seg

uim

ien

to y

rec

ibir

co

ntr

a-re

fere

nci

a d

e o

tro

s se

rvic

ios

y d

ocu

men

tar

el/l

as in

terv

enci

ón

/es.

c)

Pro

mo

ver

el

uso

rac

ion

al d

e m

edic

amen

tos.

•

Par

tici

par

en

la

tom

a d

e d

ecis

ion

es r

elac

ion

adas

co

n p

olít

icas

de

salu

d y

en

las

p

rop

ues

tas

regl

amen

tari

as p

ara

pro

mo

ver

el a

cces

o, l

a ca

lidad

y e

l uso

rac

ion

al d

e lo

s m

edic

amen

tos.

•

Aco

nse

jar

y o

rien

tar

a

la

po

bla

ció

n

sob

re

el

u

so

segu

ro

y ra

cio

nal

d

e

med

icam

ento

s y

otr

os

pro

du

cto

s p

ara

la

salu

d,

incl

uid

os

la

sele

cció

n,

uso

, co

ntr

ain

dic

acio

nes

, al

mac

enaj

e y

efec

tos

adve

rso

s d

e

los

med

icam

ento

s si

n

pre

scri

pci

ón

y d

e p

resc

rip

ció

n.

•

Des

arro

llar

acti

vid

ades

de

pro

mo

ció

n d

e u

so r

acio

nal

de

me

dic

amen

tos

dir

igid

as a

l p

úb

lico

y lo

s d

emás

mie

mb

ros

del

eq

uip

o d

e sa

lud

.

•

Des

arro

llar

y/o

uti

lizar

mat

eria

les

edu

cati

vos

par

a p

rogr

amas

de

man

ten

imie

nto

y

pro

mo

ció

n d

e la

sal

ud

, y

pre

ven

ció

n d

e en

ferm

edad

es d

irig

ido

s a

un

am

plio

ran

go

de

po

bla

cio

nes

de

pac

ien

tes,

gr

up

os

etar

ios

y n

ivel

es

de

con

oci

mie

nto

so

bre

m

edic

amen

tos

y sa

lud

.

d)

Rea

lizar

la

ge

stió

n

de

la •

Re

aliz

ar e

l m

on

ito

reo

de

la t

erap

ia p

ara

aseg

ura

r q

ue

se a

lcan

cen

lo

s re

sult

ado

s te

rap

éuti

cos.

30

Fun

cio

ne

s/d

om

inio

s C

om

pe

ten

cia

s C

om

po

rta

mie

nto

s q

ue

el

farm

acé

uti

co d

eb

e s

er

cap

az

de

de

mo

nst

rar

te

rap

ia

y el

se

guim

ien

to

farm

aco

tera

péu

tico

. •

Iden

tifi

car,

p

rio

riza

r y

reso

lver

p

rob

lem

as

rela

cio

nad

os

con

m

edic

amen

tos

(in

clu

ido

s er

rore

s).

•

Co

ntr

ibu

ir

y em

ple

ar

tod

os

los

dat

os

clín

ico

s y

de

pac

ien

tes

nec

esar

ios

par

a co

ord

inar

un

a ge

stió

n e

fica

z d

e la

far

mac

ote

rap

ia,

esp

eci

alm

ente

cu

and

o h

aya

vari

os

pro

fesi

on

ales

de

la s

alu

d in

volu

crad

os

en e

l tra

tam

ien

to d

el p

acie

nte

.

•

Co

ntr

ola

r el

pro

gres

o y

los

resu

ltad

os

de

l pac

ien

te

j)

Par

tici

par

y

real

izar

fa

rmac

ovi

gila

nci

a.

•

Do

cum

enta

r y

real

izar

n

oti

fica

ció

n

de

reac

cio

nes

ad

vers

as

(far

mac

ovi

gila

nci

a),

incl

uye

nd

o d

ocu

men

taci

ón

, n

oti

fica

ció

n y

co

rrec

ció

n d

e e

rro

res

de

med

icac

ión

p

ara

aseg

ura

r la

se

guri

dad

del

pac

ien

te .

•

Des

arro

llar

y p

arti

cip

ar e

n p

rogr

amas

de

farm

aco

vigi

lan

cia,

in

clu

ido

s er

rore

s d

e m

edic

ació

n y

no

tifi

caci

ón

de

pro

ble

mas

rel

acio

nad

os

al m

edic

amen

to (

pro

ble

ma

de

baj

a ca

lidad

o s

osp

ech

as d

e fa

lsif

icac

ión

) as

egu

rar

la s

egu

rid

ad d

el p

acie

nte

.

4.

Fun

cio

nes

vi

ncu

lad

as

a la

inve

stig

ació

n

y ge

stió

n

del

con

oci

mie

nto

.

a)

Pro

mo

ver

o

par

tici

par

d

e in

vest

igac

ion

es e

n s

alu

d.

•

Par

tici

par

en

el d

iseñ

o, m

on

ito

reo

y e

valu

ació

n d

e en

sayo

s cl

ínic

os,

pro

mo

vien

do

y

resp

etan

do

los

pri

nci

pio

s b

ioét

ico

s.

•

Pro

mo

ver

y p

arti

cip

ar d

el d

iseñ

o,

mo

nit

ore

o y

eva

luac

ión

de

inve

stig

acio

nes

en

sa

lud

.

Ges

tio

nar

y

pro

veer

in

form

ació

n

sob

re

med

icam

ento

s.

•

Iden

tifi

car

fuen

tes

de

info

rmac

ión

, re

cup

erar

, se

lecc

ion

ar,

eva

luar

, o

rgan

izar

y

dis

emin

ar

info

rmac

ión

d

e

med

icam

ento

s re

leva

nte

, d

e

acu

erd

o

con

la

s n

eces

idad

es d

e lo

s u

suar

ios/

clie

nte

s.

•

Pro

po

rcio

nar

as

eso

ram

ien

to

o

reco

men

dac

ion

es

al

pre

scri

pto

r so

bre

la

fa

rmac

ote

rap

ia, i

ncl

uye

nd

o la

sel

ecci

ón

del

med

icam

ento

y la

do

sis

adec

uad

a.

•

Gar

anti

zar

qu

e la

info

rmac

ión

pro

po

rcio

nad

a a

los

pac

ien

tes,

a o

tro

s p

rofe

sio

nal

es

de

la

salu

d

y al

p

úb

lico

e

sté

bas

ada

en

evid

enci

as

cien

tífi

cas,

se

a o

bje

tiva

, co

mp

ren

sib

le, n

o p

rom

oci

on

al, p

reci

sa y

ap

rop

iad

a.

•

Edu

car

a lo

s p

acie

nte

s re

spec

to

a có

mo

e

valu

ar

y u

tiliz

ar

info

rmac

ión

so

bre

cu

idad

os

de

salu

d e

n I

nte

rnet

o e

n o

tro

s fo

rmat

os,

in

clu

ida

la i

nfo

rmac

ión

so

bre

m

edic

amen

tos

e in

sist

ir

par

a q

ue

con

sult

en

a u

n

farm

acéu

tico

so

bre

la

in

form

ació

n q

ue

encu

entr

en, e

n e

spec

ial s

i la

ob

tuvi

ero

n d

e In

tern

et.

•

Ori

enta

r a

los

pac

ien

tes

y a

sus

cuid

ado

res

sob

re c

óm

o o

bte

ner

y a

nal

izar

de

form

a cr

ític

a la

info

rmac

ión

par

a sa

tisf

acer

su

s n

eces

idad

es p

erso

nal

es d

e sa

lud

.

5.F

un

cio

nes

vi

ncu

lad

as

al

b)

Cu

mp

lir

con

la

le

gisl

ació

n

vige

nte

(in

clu

yen

do

asp

ecto

s

•

Des

crib

ir (

dem

ost

rar

con

oci

mie

nto

so

bre

) la

leg

isla

ció

n v

igen

te r

elac

ion

ada

con

la

salu

d p

úb

lica,

co

n lo

s m

edic

amen

tos

y lo

s se

rvic

ios

farm

acéu

tico

s, p

rin

cip

alm

ente

so

bre

el

regi

stro

de

med

icam

ento

s.

31

Fun

cio

ne

s/d

om

inio

s C

om

pe

ten

cia

s C

om

po

rta

mie

nto

s q

ue

el

farm

acé

uti

co d

eb

e s

er

cap

az

de

de

mo

nst

rar

des

emp

eño

pro

fesi

on

al

étic

os/

bio

étic

os)

. •

Cu

mp

lir

con

o

blig

acio

nes

, d

irec

tric

es

y le

gisl

acio

nes

p

rofe

sio

nal

es

nac

ion

ales

, in

clu

ido

el c

ód

igo

de

étic

a p

rofe

sio

nal

y s

ob

re d

roga

s d

e ab

uso

.

•

Dem

on

stra

r co

no

cim

ien

to

de

la

legi

slac

ión

so

bre

d

erec

ho

s d

e p

rop

ied

ad

inte

lect

ual

y p

aten

tes.

•

Dem

ost

rar

con

oci

mie

nto

so

bre

lo

s p

aso

s n

eces

ario

s p

ara

po

ner

un

med

icam

ento

en

el

mer

cad

o,

incl

uid

os

los

asp

ecto

s re

laci

on

ado

s a

segu

rid

ad,

calid

ad,

efic

acia

y

eval

uac

ión

fár

mac

o-e

con

óm

ica

del

pro

du

cto

.

•

Dem

ost

rar

cap

acid

ad

par

a es

tab

lece

r d

irec

tric

es

de

prá

ctic

as

pro

fesi

on

ales

e

im

ple

men

tarl

as e

fect

ivam

ente

•

Uti

lizar

la

info

rmac

ión

del

pac

ien

te s

ola

men

te p

ara

los

fin

es a

qu

e le

s fu

ero

n

auto

riza

do

s.

c)

Pro

mo

ver

la

edu

caci

ón

p

erm

anen

te

de

recu

rso

s h

um

ano

s (d

e lo

s se

rvic

ios

farm

acéu

tico

s y

del

eq

uip

o d

e sa

lud

).

•

Ap

oya

r y

faci

litar

la

edu

caci

ón

co

nti

nu

ada

y p

erm

anen

te d

e lo

s re

curs

os

hu

man

os

de

los

serv

icio

s fa

rmac

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32

Adquisición de competencias

En el marco del Día Mundial de la Salud en 2006 y con motivo del lanzamiento del informe mundial de salud que tuvo como tema central los Recursos Humanos para la Salud, el director general de la OMS de la época, Dr. Lee Jong-Wook, afirmó que “el factor humano es un elemento indispensable para reforzar

los sistemas de salud pero que eso significa que hay que invertir mucho tiempo y dinero en la formación

de los trabajadores sanitarios” (OMS, 2006). Esta afirmación no ha perdido la validez y continúa vigente.

Asimismo, de acuerdo con el informe de la directora sobre la propuesta de Resolución del Consejo directivo de OPS (CD 50/11) que aprueba la Estrategia para el Desarrollo de Competencias del Personal de Salud de los Sistemas de Salud Basados en la Atención Primaria de Salud (OPS, 2010a):

“La transformación de los sistemas de salud hacia la APS requiere de un conjunto de nuevos perfiles y de

competencias de los recursos humanos para su implementación. Uno de los problemas fundamentales es

la disociación, entre los intereses y los ritmos del sector de la educación superior y los intereses y las

urgencias del sector salud. Incluso, asumiendo que las instituciones educacionales producen los perfiles

requeridos, la cantidad de personal que precisa de la adquisición de nuevas competencias dictadas por la

estrategia de atención primaria, rebasa con creces las capacidades formativas del sector educacional.

Con el propósito de lograr el desarrollo de las competencias deseadas del personal de salud, el presente

documento propone una estrategia de aprendizaje en red basado en el enfoque de la educación

permanente. En este sentido, se deben aplicar los criterios de: economía de escala (cantidad de personal

alcanzado); calidad de los procesos educativos (transformación de las prácticas de salud); sentido de

urgencia, puesto que se necesita de inmediato contar con personal idóneo; y costo-efectividad como

respuesta eficaz, si bien parcial, a los requerimientos de la extensión de cobertura de los servicios y la

renovación de la atención primaria”.

Es importante que las estrategias desarrollo de competencias para los SF/APS se encuentren no sólo integradas a las estrategias nacionales de desarrollo de competencias para los equipos de atención primaria, sino que además formen parte del marco de formación y educación permanente de recursos humanos en salud. De esta forma se espera contribuir al cumplimiento de los mandatos correspondientes y, muy especialmente, que sean atendidas las necesidades de salud de la población. En este sentido, se destacan las siguientes recomendaciones de la Resolución CD50.R7 a los países miembros a que: (OPS, 2010b)

• “… establezcan mecanismos y modalidades de coordinación y de cooperación con las instancias

nacionales encargadas de la educación, las instituciones académicas y otros actores interesados

para promover una mayor convergencia de los perfiles y competencias de los futuros profesionales con las orientaciones y necesidades del sector salud;

• promuevan el desarrollo de competencias del personal de salud, con especial énfasis en la

interculturalidad y la equidad de género;

• adopten una estrategia de redes de aprendizaje (eLearning) con el enfoque de educación

permanente, haciendo uso de las tecnologías de información y comunicación orientadas a la

transformación de las prácticas de salud vigentes y del comportamiento institucional”;

33

Es importante destacar que el desarrollo de competencias para los SF es una parte importante del quehacer farmacéutico, sin embargo hay otras áreas a considerar. Se sugiere que los grupos de trabajo de la Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica que actualmente revisan el Plan Básico de

Educación Farmacéutica del grupo de trabajo de Lima (Perú) (OPS, 1998) (OPS/OMS, 2010a) y el de Acreditación de la Carrera de Farmacia (OPS/OMS, 2010b), tengan en cuenta esta propuesta. Por otra parte, en el ámbito de las instituciones formadoras de profesionales farmacéuticos, se sugiere que esta propuesta sea atendida al momento de plantear sus proyectos educativos tales como la creación de nuevas carreras de Farmacia, en las iniciativas de postgrado y en la educación continuada y permanente, tanto en la modalidad presencial como a distancia.

Propuesta de contenidos y estrategias docentes

Como se menciona en el documento de la FIP de Buenas Prácticas de Educación Farmacéutica (BPEF), (FIP, 2005), “no existe un modelo único e ideal para la educación y el entreno (sic) de farmacéuticos a

nivel mundial, pero sí existen conceptos comunes, principios y prácticas que debieran emplearse por los

responsables por la educación farmacéutica para satisfacer las necesidades de la sociedad a nivel local,

regional y mundial”.

Las experiencias presentadas son las de Argentina (5), de Brasil (3), Trinidad y Tobago (1) y Cuba (1). Dos de las experiencias describen de forma más explicativa la formación de competencias en el pregrado y dos experiencias en el postgrado y seis de las contribuciones describen el trabajo realizado a nivel institucional y, aunque no de forma específica, el desarrollo de competencias, presentando experiencias interesantes de interacción en los servicios de salud. El Anexo 5 muestra una síntesis de las experiencias obtenidas a través de la consulta, y no presentan un análisis sobre su contribución para el desarrollo de competencias.

El grupo propone algunas recomendaciones para el diseño, implantación y evaluación de programas de formación actualizados que consideren el desarrollo de los SF basados en APS y BPF, pero que al mismo tiempo contribuyan con el fortalecimiento de la formación general del farmacéutico.

Como establecen las innumerables recomendaciones para la formación y la práctica profesional del farmacéutico (WHO, 1997; OMS, 2006), la formación de equipos de APS (OPS/OMS, 2008b; OMS, 2008) y de de recursos humanos en salud en general (OMS, 2008), el desarrollo de competencias requiere de condiciones institucionales y de estrategias docentes que privilegien:

1. La construcción del conocimiento a través de la acción y la reflexión. 2. El contacto con la realidad profesional y el entorno de salud pública desde los inicios del proceso

formativo, con aproximaciones sucesivas y complejidad creciente. 3. La formación en un contexto de educación y práctica transdisciplinaria y multiprofesional.

Se recomienda el diseño de programas de formación basada en competencias, lo que implica:

− Integración de contenidos.

− Metodologías educativas centradas en el estudiante y el docente como facilitador

34

− Cambios en la estructura docente ( uso de las TICS, modelos de evaluación, otros).

− Participación de otros actores (empresas, empleadores, asociaciones profesionales).

− Seguimiento a los graduados.

Se propone para el futuro, que las competencias propuestas en este documento sean consideradas para la revisión del plan básico de Farmacia (OPS/OMS, 1998) que se llevara a cabo como parte de los trabajos de las CPEF.

Los elementos esenciales de la APS, descritos abajo, son transversales al desarrollo de las competencias y deben igualmente ser tomados en cuenta, tanto para en el desarrollo de los contenidos como de las estrategias docentes.

1. Acceso y cobertura universal 2. Atención integral e integrada 3. Énfasis en promoción y prevención de la salud 4. Atención apropiada 5. Orientación familiar y comunitaria

A parte de las recomendaciones aquí presentadas, el GT-CSF no ha alcanzado desarrollar una propuesta específica de desarrollo de contenidos y estrategias docentes que contribuyan para el desarrollo o fortalecimiento de las competencias necesarias para los SF basados en APS Renovada y BPF y propone que esta sea una tarea a ser desarrollada una vez aprobadas las competencias para los SF y BPF, como parte del mapa de ruta.

Necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada

Es importante Identificar necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada para desarrollo/fortalecimiento de las competencias propuestas para el profesional farmacéutico, tanto en los programas existentes como en el desarrollo de programas específicos basados en competencias.

El Desarrollo Profesional Continuado (DPC) es un componente de aprendizaje y desarrollo que ocurre después de completado el entrenamiento de postgrado. En salud pública, la meta general del DPC es asegurar que todos los que trabajan en un determinado campo desarrollen y mantengan los conocimientos, habilidades y actitudes para la práctica efectiva del trabajo con el objetivo de la mejoría de la salud de la población. Todos estos elementos deben ser considerados (UK, 2012a).

Mapa de Ruta e indicadores de monitoreo y evaluación Para el mapa de ruta se consideraran como base las competencias establecidas en el presente documento. Se han propuesto actividades e hitos o metas dirigidos hacia la implementación de la propuesta como se puede observar en la Tabla 4. Para su puesta en marcha, se sugiere la continuidad de una fuerza tarea (task force) con representación de las mismas organizaciones: OPS/OMS, FFA, FIP y CPEF con definición de perfiles acordes a las tareas propuestas.

35

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37

Consideraciones finales y recomendaciones

El objetivo inicial de este documento de presentar una propuesta de competencias del farmacéutico y estrategias de implementación como herramientas para el desarrollo de los servicios farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) y las Buenas Prácticas en Farmacia (BPF) ha sido alcanzado

Tanto la propuesta de competencias, como el mapa de ruta son un borrador para ser discutido y perfeccionado, tanto en el contexto de las Américas, como en el contexto nacional. El éxito de la implementación de esta propuesta va a depender en gran medida de la continuidad de un grupo de trabajo (fuerza de tarea) (task-force) con representación de las mismas organizaciones: OPS/OMS, FFA, FIP y CPEF, que sea capaz de agregar y movilizar a los distintos actores y los recursos necesarios.

Para el desarrollo de este trabajo se ha realizado una amplia consulta para identificar experiencias en el desarrollo de competencias para los servicios farmacéuticos, necesidades y presentar oportunidades de educación permanente y continuada para desarrollo/fortalecimiento de las competencias propuestas en las Américas. Sin embargo, los resultados de la consulta han sido insuficientes para atingir los objetivos propuestos y es necesario ampliar el tema, lo que se propone realizar como parte de la próxima etapa del trabajo.

Las competencias para el desarrollo de los SF basados en APS y BPF, aunque corresponden a una buena parte del quehacer del farmacéutico, no a su totalidad, cosa que debe estar bastante clara. El grupo reconoce además que no ha alcanzado trabajar en una propuesta consistente de desarrollo de contenidos y estrategias docentes para el desarrollo o fortalecimiento de las competencias para los SF basados en APS y las BPF, así como la integración de la propuesta de competencias al marco de formación general del farmacéutico. De esta forma, propone que esta etapa sea incorporada al mapa de ruta que se presenta como parte de este documento.

A partir de la propuesta presentada, los miembros del grupo invitan a todos los interesados que revisen y envíen contribuciones y sugerencias para mejorar este documento.

38

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1 Version original en ingles: Joint FIP/WHO guidelines on good pharmacy practice: standards for quality of

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2011. 2 Version original en ingles: FIP Statement of Professional Standards: Codes of Ethics for Pharmacists. Available at:

http://www.fip.org/www/uploads/database_file.php?id=209&table_id=

39

18. Maitreemit P, Pongcharoensuk P, Kapol N, Armstrong EP. Pharmacist Perceptions of New Competency Standards. Pharmacy Practice 2008;6(3):113-120.

19. Miller, G.E. The assessment of clinical skills/competence/performance. Journal of Academic

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Panam Salud Pública. 209; 26 (2): 176-83. 21. OMS. Alma Ata 1978. Atención Primaria de Salud. Serie Salud para todos, n.1. Ginebra: OMS, 1978

(reimpresión 1984). Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/9243541358.pdf 22. OMS. Desarrollo de la práctica de farmacia centrada en la atención del paciente. Manual - edición

2006. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js14094s/ 23. OMS. Informe Mundial de Salud 2006. Colaboremos por la salud. Ginebra: OMS, 2006. Disponible en:

http://www.who.int/whr/2006/whr06_es.pdf 24. OMS. Informe Mundial de Salud 2008. La atención primaria de salud: más necesaria que nunca.

Ginebra: OMS, 2008. Disponible en: http://www.who.int/whr/2008/08_report_es.pdf 25. OPS. Informe de la Directora sobre la propuesta de Resolución del Consejo Directivo de la OPS que

aprueba la Estrategia para el Desarrollo de Competencias del Personal de Salud de los Sistemas de

Salud Basados en la Atención Primaria de Salud. (CD 50/11). Washington DC: OPS, 2010a. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/CD50-11-s.pdf

26. OPS. Resolución CD50.R7 que aprueba la Estrategia para el Desarrollo de Competencias del personal

de salud en los sistemas de Salud Basados en la Atención Primaria de Salud. Washington DC: OPS, 2010b. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/CD50.R7-s.pdf

27. OPS/OMS. Plan Básico de Educación Farmacéutica. CPEF, Lima (Perú). Washington DC: OPS/OMS, 1998. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/ad/ths/ev/EDUCFA_plan_basico-esp.pdf

28. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud). Renovando

la Atención Primaria de Salud en Las Américas. Washington: OPS; 2005. 29. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud). Redes

integradas de servicios de salud: Conceptos, opciones de política y hoja de ruta para su

implementación en las Américas. Washington DC: OPS/OMS; 2008a. 30. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud). Sistemas de

salud basados en la Atención Primaria de Salud: Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS. Washington DC: OPS/OMS; 2008b.

31. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud). La

Formación en Medicina Orientada hacia la Atención Primaria en Salud. Washington DC: OPS/OMS; 2008.

32. OPS/OMS. Plan Básico de Educación Farmacéutica para el siglo XXI: Una propuesta de discusión.

(Borrador, no publicado), [discutido en la VII Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica Porto Alegre (Brasil), 2010ª].

33. OPS/OMS. Guía para el Desarrollo de los Servicios Farmacéuticos Basados en Atención Primaria de Salud (borrador para consulta pública), 2011.

34. Public Health Agency of Canada. Core competencies for public health in Canada. Otawa: PHAC; 2008. 35. Tobón S. Formación basada en Competencias. 2° ed. Bogotá: Ecoe Ediciones; 2005. 36. RIACES (2008). Glosario [en línea], disponible en web: < http://www.riaces.net/glosario.html. 37. OPS/OMS. Propuesta de Acreditación para la Carrera de Farmacia en las Américas (Borrador, no

publicado), [discutido en la VII CPEF, Porto Alegre, Brasil, 2010b]. 38. United Kingdom Faculty of Public Health (UK FPH). Continuing Professional Development (CPD).

London: UKFPH, 2012a. Disponible en http://www.fph.org.uk/continuing_professional_development_%28cpd%29

40

39. United Kingdom Faculty of Public Health (UK FPH). Training E-portfolio Guidance Manual. London: UKFPH, 2012b. Available at: http://www.fph.org.uk/uploads/FPH_MLE_E-portfolio%20Manual%202012.pdf

40. United Kingdom Faculty of Public Health (UK FPH). Practitioner and specialist competencies:

Evidence examples of pharmacy public health activities. Draft for consultation, not published. London: UKFPH, 2012c.

41. United Nations Education and Science Organization (UNESCO); International Bureau of Education. Conocimiento complejo y Competencias Educativas. IBE working Pater on Curriculum issues n.8. Geneva: UNESCO/IBE, 2009. Available at: http://www.ibe.unesco.org/fileadmin/user_upload/Publications/Working_Papers/knowledge_compet_ibewpci_8.pdf

42. WHO, (World Health Organization). Everybody’s business: strengthening health systems to improve

health outcomes. Geneva: WHO`s Framework for action; 2007. 43. WHO, World Health Organization. World Alliance for patient safety. Research for Patient Safety.

Better knowledge for safer care. WHO/IER/PSP/2008.02. France: WHO; 2008. 44. Whiddett, S., and Hollyforde, S. A Practical Guide to Competencies – How to enhance individual and

organizational performance. 2nd Edition. New York: Chartered Institute of Personnel and Development; 2003.

45. WHO. The Role of the Pharmacist in the Health-Care System - Preparing the Future Pharmacist:

Curricular Development, Report of a Third WHO Consultative Group on the Role of the Pharmacist Vancouver, Canada, 27-29 August 1997. Geneva: WHO 1997. PP 1-7. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js2214e/

41

Anexo 1


Farmacéuticos

Términos de Referencia

Marzo/2012

Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF)

42


Farmacéuticos

Términos de Referencia

Antecedentes

La iniciativa sobre Servicios Farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) comenzó a finales de 2008 como parte de las actividades promovidas por la OPS para fortalecer los sistemas de Salud en las Américas. A pesar de todos los esfuerzos y los recursos que se invierten, el acceso y uso racional de medicamentos siguen siendo un gran desafío en la mayoría de los países de la región. Los desafíos incluyen, la segmentación y fragmentación de los sistemas de suministro de medicamentos en la entrega de servicios de salud, fallas en la gestión de los insumos, problemas relacionados con la calidad y el uso inadecuado de los medicamentos por prescriptores y pacientes (OPS/OMS, 2011).

Por esta razón se considera necesario cambiar el enfoque de las políticas y estrategias en medicamentos, las cuales hasta el presente se han centrado en el producto medicamento e iniciar una nueva visión donde lo importante son los individuos, sus familias y la comunidad (IFC) con sus necesidades de salud, buscando garantizar la atención integral, integrada y continua de las necesidades y problemas de la salud de la población, tanto individual como colectiva, teniendo el medicamento como uno de los elementos esenciales, contribuyendo a su acceso equitativo y uso racional.

Los valores, principios y elementos de la APS representan una excelente oportunidad para discutir los servicios farmacéuticos, lo cual implica una profunda reflexión sobre la forma como se ha trabajado en los últimos 30 años y las oportunidades actuales para desarrollar servicios farmacéuticos de calidad como parte integral de los sistemas y servicios de salud.

La estrategia de fortalecimiento de los servicios farmacéuticos basados en atención primaria de salud, centrados en el paciente y menos en el medicamento, es parte del marco de cooperación técnica de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en la región de las Américas. En este abordaje, se consideran los medicamentos un insumo terapéutico importante ,pero no el único.

En 2008 se creó un Grupo de Trabajo Regional sobre Servicios Farmacéuticos basados en Atención Primaria en Salud (GT-SF/APS), interdisciplinario, con especialistas de varios países pertenecientes al gobierno, las universidades, las ONG y la OPS/OMS. Los participantes fueron seleccionados por su experiencia en APS o en los diferentes campos del área farmacéutica. Desde entonces, se realizaron tres talleres del GT, en República Dominicana del 31 de marzo al 2 de abril de 2009; en San José de Costa Rica del 18 al 20 de Noviembre de 2009; y en Porto Alegre-Rio Grande do Sul (Brasil) el 21 y 22 de mayo de 2010. En estas reuniones se elaboró una hoja de ruta para la producción de un documento guía y de posición de servicios farmacéuticos basados en APS, se revisaron y discutieron las dos versiones que se prepararon de la guía y se discutieron los lineamientos para el desarrollo de un curso a distancia para difusión de la guía, realizado en 2010 en el Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) de la OPS/OMS. Una

43

de las recomendaciones de la última reunión fue la creación de un sub-grupo de trabajo para el desarrollo de competencias para los servicios farmacéuticos basados en APS.

La Primera Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF) realizada en Miami en 1990, en su declaración de principios, establece el compromiso del farmacéutico con la APS y establece que esta debe ser la estrategia de los ministerios de salud. En la IV CPEF realizada en 1999, se inicia la discusión de la temática de las competencias y en ella se adoptan las que se plasman en el Farmacéutico siete estrellas. En el año 2010, durante la CPEF que se llevó a cabo en Porto Alegre (Brasil), se realizó un taller sobre el papel del farmacéutico en la APS y que fue también reforzado con la indicación de las competencias que necesarias para la actuación del farmacéutico en los servicios de salud; se puntualizó que la APS debe ser entendida como un conjunto de principios y valores que orienten el desarrollo de los sistemas de salud y que el farmacéutico debe tener los conocimientos y las habilidades que le permitan responder al cambio de paradigma, centrado hoy en el paciente más que en el medicamento. En la misma conferencia se discutió la necesidad de actualizar el documento de currículo básico del farmacéutico, los requisitos para acreditación de las carreras farmacia en las Américas, entre otros temas.

Por otro lado, la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), hace muchos años, junto con la OMS, ha venido trabajando en el desarrollo de estándares de educación y práctica para el profesional farmacéutico. En 1999, el Comité de Expertos en Especificaciones y Preparaciones Farmacéuticas de la OMS adopto y publico el Documento conjunto de FIP/WHO “Buenas Prácticas en Farmacia (BPP) (WHO

Technical Report Series, No. 885). En 2006, también fruto de esta alianza, se publicó la Guía Desarrollando la práctica farmacéutica – foco en la atención al paciente. El más reciente producto de esta alianza es el documento conjunto de revisión de las Buenas Prácticas de Farmacia (BPF) publicadas por la OMS en el 2011 (WHO Technical Report Series, No. 961, 2011), ya traducido al español. La FIP ha estado involucrada igualmente en el desarrollo de la educación farmacéutica y su documento borrador de “Marco de Competencias Principales para los Farmacéuticos” es una importante contribución.

La FIP y la OPS apoyan desde su creación, en 1999, al Foro Farmacéutico de las Américas (FFA), que congrega a los gremios/colegios farmacéuticos nacionales y regionales de las Américas con el objetivo de.

En Agosto de 2011, los participantes de la Federación Panamericana de Farmacia (FEPAFAR) y la Organización de Farmacéuticos Ibero-Latinoamericanos (OFIL) firmaron la Declaración de Asunción, que entre otros temas, insta a las facultades de Farmacia, gestores de los servicios farmacéuticos y profesionales farmacéuticos a colaborar en la implementación de los servicios farmacéuticos basados en la Atención Primaria de Salud Renovada de la OMS.

Durante el 2011, el FFA junto con el Grupo de Servicios Farmacéuticos basados en APS de la OPS/OMS y las asociaciones nacionales de Farmacéuticos realizaron sendas reuniones en Costa Rica y Montevideo (esta también con la FIP), con el objeto de presentar el marco conceptual propuesto por la OPS/OMS y la FIP y discutir las estrategias para su implantación en estos países. Con base en esta experiencia, el Comité Ejecutivo (CE) del FFA decidió priorizar el tema de los servicios farmacéuticos y las BPF en el plan de trabajo para 2012, propuesta que fue acogida por unanimidad en la Asamblea del Foro llevada a cabo en octubre de 2011. Asimismo, se identificó como una de las necesidades esenciales, la definición de las competencias que permitieran ajustar el currículo de la carrera de Farmacia a las necesidades de los servicios farmacéuticos con el enfoque de la APS renovada. En ese sentido, el CE del FFA acogió la

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propuesta de la OPS/OMS de crear un grupo con la participación de representantes del GT/SF, el FFA, FIP y la CPEF para desarrollar este trabajo.

Los TDR que aquí se presentan tienen por objeto estructurar y definir el funcionamiento de este grupo que, de aquí en adelante, se llamara “Grupo Técnico para el Desarrollo de Competencias en Servicios

Farmacéuticos”.

Marcos referenciales

La “Guía de Servicios Farmacéuticos basados en la Atención Primaria de Salud” de OPS/OMS redefine los servicios farmacéuticos como:

“Conjunto de acciones en el sistema de salud que buscan garantizar la atención integral, integrada y

continúa de las necesidades y problemas de la salud de la población tanto individual como colectiva,

teniendo el medicamento como uno de los elementos esenciales, contribuyendo a su acceso equitativo y

uso racional. Estas acciones, desarrolladas por el farmacéutico o bajo su coordinación, incorporado a un

equipo de salud y con la participación comunitaria, tienen como objetivo la obtención de resultados

concretos en salud con vista a la mejoría de la calidad de vida de la población”

Y define roles y funciones para estos SF, organizados en 4 grupos que se resumen a continuación:

1. Funciones vinculadas a las políticas públicas y a la organización y gestión de sistemas y servicios farmacéuticos

a) Participar y realizar la formulación, implementación y evaluación de políticas farmacéuticas en el área de influencia de los servicios farmacéuticos.

b) Participar en la elaboración y actualización de la legislación y normalización para los servicios farmacéuticos y cumplir con la legislación vigente (incluyendo aspectos éticos/bioéticos).

c) Planificar, implementar, gestionar y evaluar los servicios farmacéuticos de forma integrada a la RISS y al sistema de salud.

d) Promover el acceso, calidad, seguridad y Uso Racional de Medicamentos (abogacía).

e) Gestionar y gerenciar el suministro de medicamentos e insumos esenciales;

f) Contribuir con la protección de la salud y seguridad de la población y del ambiente.

g) Gestionar la disponibilidad y promover uso racional de los medicamentos y otros insumos esenciales en situaciones de mitigación y prevención de desastres y emergencias sanitarias.

h) Implementar y coordinar o participar de Comités de Farmacia y Terapéutica (selección de medicamentos) o otros comités relacionados a los servicios farmacéuticos.

2. Funciones vinculadas al medicamento

a) Formular, elaborar y acondicionar preparaciones magistrales extemporáneas, soluciones parenterales, reconstitución de citostáticos y otras formulaciones requeridas por los servicios.

b) Fraccionar y realizar el acondicionamiento adecuado de los medicamentos e insumos esenciales.

c) Implementar las medidas necesarias para garantizar la calidad de los medicamentos a lo largo de la cadena de suministro.

45

d) Implementar las medidas necesarias para la disposición adecuada de los residuos de medicamentos e insumos esenciales.

3. Funciones directamente vinculadas al paciente, familia y comunidad, intra y extramural

a) Desarrollar y apoyar programas y actividades de prevención de enfermedades y de promoción, protección y rehabilitación de la salud.

b) Dispensar medicamentos.

c) Desarrollar actividades de promoción de uso racional de medicamentos dirigidas al público y los demás miembros del equipo de salud.

d) Realizar atención farmacéutica, incluido el seguimiento farmacoterapéutico.

e) Desarrollar y participar en programas de farmacovigilancia.

4. Funciones vinculadas a la investigación y gestión del conocimiento

a) Participar en el diseño, monitoreo y evaluación de ensayos clínicos, promoviendo y respetando principios bioéticos.

b) Promover y participar del diseño, monitoreo y evaluación de investigaciones en salud.

c) Gestionar, proveer información y desarrollar competencias relacionadas a medicamentos.

d) Promover la educación permanente de los recursos humanos de los servicios farmacéuticos y del equipo de salud.

La FIP, en el documento “Un marco de competencia global por los servicios prestados por la Fuerza

Laboral de Farmacia” adopta la siguiente definición de competencias: “En este caso, las competencias se

refieren a los conocimientos, habilidades, actitudes y comportamientos que un individuo desarrolla por

medio de la educación, formación y experiencia de trabajo. En conjunto, estas competencias forman un

marco de competencias que pueden contribuir al desarrollo, en cada individuo, de un desempeño eficaz y

sostenido”. Miller (1990) define competencia como: “ lo que el profesional debe ser capaz de HACER, que

se traduce en un conjunto de conocimiento, habilidades y actitudes a ser adquiridas y desarrolladas por

el profesional”.

Hace más de diez años, la OMS recomienda el desarrollo de competencias, más allá de los conocimientos técnicos, conocidas como el farmacéutico siete estrellas (WHO, 1997):

9. Proveedor de cuidado (care giver) 10. Tomador de decisiones (decision maker) 11. Comunicador (comunicator) 12. Líder (leader) 13. Gerente (manager) 14. Aprendiz permanente (Life-long-learner) 15. Educador (teacher)

A las anteriores también se agregan otras, tales como la ética y la bioética. Hay que considerar, además, aquellas de los profesionales de salud acordes con los elementos esenciales de los Sistemas de Salud. El documento de OPS/OMS “Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS” clasifica las competencias de los equipos de APS en genéricas, específicas y humanísticas.

La definición de competencias a utilizarse en el documento será definida por el grupo. Para la definición de las competencias, se tendrán en cuenta el perfil del egreso del farmacéutico y la importancia de la educación continuada y permanente. Este trabajo tiene su ámbito limitado por estos términos de referencia y es complementario a los que se desarrollen en áreas afines en otros foros.

46

El documento revisado (OMS/FIP, 2011) define Buenas Prácticas de Farmacia (BPF) como “la práctica de

la farmacia que responde a las necesidades de las personas que utilizan los servicios farmacéuticos para

proveer un cuidado adecuado y basado en evidencia”. Para apoyar esta práctica es esencial que se establezcan, en el nivel nacional, un marco de estándares de calidad y las directrices correspondientes.

La reorientación de los servicios, según esta definición y el desarrollo de roles y funciones propuestos en conjunto con las buenas prácticas de farmacia, evidencian la necesidad de un profesional con una mezcla de competencias diferenciadas, que incluyen las propuestas para los equipos de salud en APS y otras que permitan el desempeño de los roles y funciones de los SF. La principal pregunta que este

grupo se propone a responder es, ¿cuales son estas competencias y como pueden ser desarrolladas?

Objetivos

Objetivo general

Elaborar una propuesta de competencias del farmacéutico para desarrollar los servicios farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) Renovada y las Buenas Prácticas en Farmacia.

Objetivos específicos

• Identificar las competencias generales y específicas del farmacéutico para desarrollar los SF basados en APS Renovada y BPF.

• Identificar contenidos y estrategias docentes que contribuyan al desarrollo/fortalecimiento de las competencias necesarias para los SF basados en APS Renovada y BPF que enriquezcan el currículo básico del farmacéutico

• Identificar necesidades y oportunidades de educación permanente y continuada para el desarrollo/fortalecimiento de las competencias propuestas para el profesional farmacéutico.

• Desarrollar un plan de acción para la adopción de la propuesta y su puesta en marcha.

Resultados esperados

Propuesta de competencias para los SF basados en APS para serpresentada en la próxima Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica que incluya:

1. Competencias necesarias para el desarrollo de los servicios farmacéuticos basados en APS Renovada y BPF desarrollada.

2. Necesidades de formación, contenidos y estrategias docentes para la adquisición de las competencias definidas (cambios necesarios en los planes de estudios y educación continuada y permanente).

3. Estrategias de implementación.

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Foro Farmacéutico de las Américas

Miembros

Este es un grupo ad hoc, con un objetivo definido, de carácter eminentemente técnico, conformado por representantes de las Conferencias Panamericanas de Educación Farmacéutica (CPEF), de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), del Foro Farmacéutico de las Américas (FFA) y de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). El grupo puede contar con la colaboración de otros expertos para el desarrollo del trabajo en áreas específicas de interés del grupo.

El grupo cuenta con tres tipos de miembros:

a) Miembros principales - los cuales han sido designados ya por el FFA, FIP, OPS y la Conferencia de Educación Farmacéutica (CEF), estos tienen la responsabilidad de elaborar y poner en marcha el plan de trabajo;

b) Miembros alternos - otros miembros especialistas en el tema de servicios farmacéuticos y educación farmacéutica que estarán apoyando directamente el grupo principal los colaboradores directos;

c) Apoyo Institucional - miembros de las instituciones que apoyan el trabajo que tienen el rol de facilitar el trabajo del grupo, que se mantendrán informados sobre las discusiones y productos del grupo y eventualmente, pueden colaborar a la medida de sus disponibilidades, pero no estarán en el día a día del grupo.

Los criterios de selección de los miembros son los siguientes:

1. Garantizar la participación equitativa por parte de cada institución/grupo. Un miembro principal de cada uno y uno alterno (excepción de FFA que ha propuesto 2 alternos);

2. Facilitar la operatividad y tener claras las responsabilidades. Las reuniones deberían planificarse garantizando que siempre esté el principal, la participación del miembro alterno sería complementaria.

GT Servicios

Farmacéuticos Basados

en APS

Conferencia Panam. de

Educación Farmacéutica

Federación Farmacéutica Internacional

Grupo Técnico para el Desarrollo de Competencias para los Servicios Farmacéuticos

48

3. El Grupo es horizontal y no hay jerarquía entre los miembros; por esto se sugiere que sea el mismo grupo quien designe un coordinador (a) y relator (a) a partir de los criterios que se definieron, en forma independiente del grupo al que represente.

4. No existe una regla para el número de personas de apoyo institucional porque este será dado en la medida de las necesidades y no estará directamente involucrado en el desarrollo del plan de trabajo.

Ver lista de miembros y sus datos correspondientes en página 2.


Funcionamiento del grupo

El grupo utilizará como forma de comunicación los medios virtuales. Para la realización de reuniones, podrán utilizarse Elluminate, Skype u otra tecnología disponible y cuando sea posible, realizarse de forma presencial. Como medios de comunicación, se utilizará el correo electrónico, el teléfono y será creado un ambiente interactivo denominado Comunidad de Práctica que se hará disponible por OPS/OMS, el cual contiene varios recursos, tales como el Sharepoint, donde se harán disponibles y se intercambiarán los documentos de trabajo, el foro asincrónico, entre otros. Se propone que el grupo defina un coordinador y un secretario, basado en los siguientes requisitos:

Coordinador(a)

El/La coordinador(a) deberá ser un miembro principal del grupo y disponer de:

• Conocimiento en ambas áreas: desarrollo de competencias y educación farmacéutica;

• Tiempo suficiente para coordinar la elaboración de los productos previstos;

• Disponibilidad de recursos que le permitan la coordinación.

Tendrá la responsabilidad de:

• Dar seguimiento al cumplimiento del plan de trabajo.

• Convocar a las reuniones.

• Moderar las discusiones de las reuniones.

• Buscar los mecanismos necesarios para resolver algún problema que se presente en el trabajo del grupo.

• Buscar el consenso entre los miembros del grupo.

• Realizar, juntamente con el/la secretario(a) del grupo, sistematizar las contribuciones para consolidar el documento.

Secretario(a)

El/la Secretario(a) deberá disponer de:

• Buena capacidad de redacción.

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• Tiempo suficiente para dar seguimiento al cumplimiento de las tareas y plazos propuestos, para garantizar la elaboración de los productos previstos.

• Disponibilidad de recursos que le permitan ejercer el secretariado.

Tendrá la responsabilidad de:

• Apoyar a la coordinación en el seguimiento al cumplimiento del plan de trabajo.

• Elaborar la minuta de las reuniones.

• Recompilar las contribuciones recibidas y controlar las versiones del documento.

• Realizar la diseminación de información entre los distintos miembros y las organizaciones involucradas en el trabajo.

Actividades/Cronograma

Para la elaboración del plan de trabajo se propone la siguiente estructura:

Resultados Esperados y Estrategias/Actividades Plazo Responsable

Resultado esperado 1

Elaboración de la propuesta de competencias para los farmacéuticos servicios farmacéuticos basados en APS

28 Mayo 2012

Estrategias/actividades

Definición de tareas 6 de Marzo Todos

Definición de conceptos/definiciones a ser adoptadas en el documento 6 de Marzo Todos

Envió de las tareas - referencias 16 de Marzo Todos

• Revisión de la literatura en Español 20 de Marzo -Beatriz y Zully

• Revisión de la literatura en Ingles/portugués 20 de Marzo Andrea/Maria

Rita

• Consolidado de la revisión bibliográfica 30 de marzo Beatriz

• Envío de la propuesta de competencias 30 de marzo Andrea/Adriana

Envió de la traducción del documento de competencias (FIP) 20 de Marzo Andrea

Consolidar tareas y circular para revisión 19 Marzo Adriana/Beatriz

Discusión del documento vía elluminate 20 Marzo Todos

Consolidar el primer borrador y circular para revisión del GT 30 Marzo Adriana/Beatriz

/Zully

Discusión del documento vía elluminate 10 Abril Todos

Finalización del primer borrador interno en el GT y circular a las organización

13 Abril Adriana/Beatriz

Plazo para envío de las contribuciones 27 Abril Todos

Consolidación de sugerencias/contribuciones y circular al GT 02 Mayo Adriana/Beatriz

Discusión del documento vía elluminate y producción del 2º borrador 8 y28 Mayo Todos

Envió del borrador para el grupo de la Conferencia Pan-Americana de Educación Farmacéutica

31 de Mayo Adriana


Necesidades de educación y de ajuste del currículo básico para la adquisición de competencias para los SF basados en APS definidas

28 Mayo 2012


50

Resultados Esperados y Estrategias/Actividades Plazo Responsable

Preparar borrador de consulta sobre experiencias exitosas en la formación de competencias para SF/APS y circular a los miembros del GT*

29 Febrero Adriana

Enviar sugerencias/propuestas de cambio 5 de Marzo Todos

Consolidar y finalizar texto de la consulta 6 de Marzo Adriana

Circular la consulta sobre experiencias exitosas 6 de Marzo Todos

Plazo para respuestas 27 de Marzo Todos

Consolidación de experiencias 7 de Abril M. Rita/Adriana

Propuesta de ajustes en el currículo en relación a las metodologías, practicas, interacción con los servicios y la comunidad, etc. Incorporación al documento borrador

13 de Abril M. Rita/Adriana


Estrategias de implementación e indicadores desarrollados 13 de Abril


Propuesta de estrategias e indicadores de monitoreo y evaluación para circular entre los miembros GT

30 de Marzo Zully/Patricia

Discusión por elluminate 20 de Abril Todos


Documento impreso y diseminado 30 de Agosto


Presentación del trabajo y discusión en la Conferencia Pan-Americana de Educación Farmacéutica

8-10 Julio Todos

Consolidar contribuciones al documento recibidas durante la conferencia y circular para revisión de los miembros del GT

15 de Julio Adriana/Beatriz

Elaboración del informe del GT 15 de Julio Adriana/Andrea

Discusión y finalización del documento vía elluminate 24 de Julio Todos

Elaboración de la versión final/diagramación y publicación 30 de Agosto TBD

Publicación del documento y conclusión de los trabajos del GT

30 Agosto

2012

Las organizaciones participantes decidirán entonces si el grupo se disuelve o si se justifica su continuidad para actividades de seguimiento.

Marco referencial

Documentos principales

1. FIP. A Global Competency Framework for Services Provided by Pharmacy Workforce, 2011. Disponible en: http://www.fip.org/files/fip/PharmacyEducation/GbCF%20booklet.pdf

2. Joint FIP/WHO guidelines on good pharmacy practice: standards for quality of pharmacy services. WHO Technical Report Series, No. 961, 2011 (Annex 8). Geneva: World Health Organization, 2011.

3. OPS/OMS. Guía para el Desarrollo de los Servicios Farmacéuticos Basados en Atención Primaria de Salud (borrador para consulta pública), 2011.

4. OPS/OMS. Plan Básico de Educación Farmacéutica. Lima (Perú), 1998. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/ad/ths/ev/EDUCFA_plan_basico-esp.pdf

5. OPS/OMS. Propuesta de Acreditación para la Carrera de Farmacia en las Américas de la CPEF (Borrador).

51

6. VII Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica, Porto Alegre (Brasil), Abril 2010. Informe de la VII CPEF. Borrador, no publicado.

Lecturas complementarias

1. FIP. Declaración de la FIP sobre Estándares Profesionales de Códigos Éticos para Farmacéuticos. Disponible en: http://Www.Fip.Org/Www/Uploads/Database_File.Php?Id=279&Table_Id=3

2. Miller G.E. (1990) The assessment of Clinical Skills/competence/Performance. Medicine; 65:563-567.

3. NOVAES, Maria Rita; LOLAS, Fernando; QUEZADA, Alvaro (ed). Ética y Farmacia. Una Perspectiva

Latinoamericana. Monografías de Acta Bioethica No 2 – 2009. Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética

- Universidad de Chile/Programa de Bioética - OPS/OMS.

4. OMS. Desarrollo de la práctica de farmacia centrada en la atención del paciente. Manual - edición 2006. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js14094s/

4

5. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud). Renovando la

Atención Primaria de Salud en Las Américas. Washington: OPS; 2005.

6. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud). La Formación en

Medicina Orientada hacia la Atención Primaria en Salud. Washington DC: OPS/OMS; 2008.

7. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud). Redes integradas de de

servicios de salud: Conceptos, opciones de política y hoja de ruta para su implementación en las Américas.

Washington DC: OPS/OMS; 2008a.

8. OPS/OMS, (Organización Panamericana de la Salud; Organización Mundial de la Salud). Sistemas de salud

basados en la Atención Primaria de Salud: Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS. Washington

DC: OPS/OMS; 2008b.

9. Pharmaceutical Society of Ireland. Draft Core Competency Framework for Pharmacists. 2011.

10. WHO, (World Health Organization). Everybody’s business: strengthening health systems to improve health

outcomes. WHO`s Framework for action. Geneva: WHO, 2007.

11. WHO, World Health Organization. World Alliance for patient safety. Research for Patient Safety. Better

knowledge for safer care. WHO/IER/PSP/2008.02. France: WHO; 2008.

12. WHO. CSDH, (Comission on Social Determinants of Health). Closing the gap in a generation: Health equity

through action on the social determinants of health. Geneve: WHO; 2008.

13. WHO. The Role of the Pharmacist in the Health-Care System - Preparing the Future Pharmacist: Curricular

Development, Report of a Third WHO Consultative Group on the Role of the Pharmacist Vancouver, Canada,

27-29 August 1997. Geneva: WHO 1997. [pages 1-7]Available at:

http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js2214e/

Otros documentos importantes podrán ser revisados como el documento de APS relacionado con las

competencias de los equipos de salud.

3 FIP Statement of Professional Standards: Codes of Ethics for Pharmacists. Available at: http://www.fip.org/www/uploads/database_file.php?id=209&table_id= 4 WHO. Developing pharmacy practice: a focus on patient care (handbook). Geneva: WHO, 2006.

52

Anexo 2. Consulta Pública: Experiencias exitosas en desarrollo de

competencias para los servicios farmacéuticos basados en APS (SF/APS)

Antecedentes

La propuesta de Atención Primaria de Salud Renovada presenta una distinta perspectiva para el desarrollo de los sistemas de salud. Además de declarar vigentes los valores de: derecho al mayor nivel

de salud posible, la equidad y la solidaridad, los principios de justicia social, sostenibilidad,

intersectorialidad, entre otros, propone adecuar la estrategia al contexto y a los compromisos actuales principalmente los derivados de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y abordar los determinantes sociales de la salud para alcanzar el nivel más alto de salud (WHO, 2008). La iniciativa sobre SF/APS comenzó a finales de 2008 como parte de las actividades promovidas por la OPS para fortalecer los sistemas de Salud en las Américas. En 2008 se creó un Grupo de Trabajo Regional sobre Servicios Farmacéuticos basados en Atención Primaria en Salud (GT-SF/APS), interdisciplinario, con especialistas de varios países pertenecientes al gobierno, las universidades, las ONG y la OPS/OMS. Este GT elaboro la Guía para el Desarrollo de Servicios Farmacéuticos basados en APS. El documento presenta un marco conceptual como base para (re)organizar y comprender los elementos de los servicios farmacéuticos basados en APS. Se trata por tanto del ideal hacia el que se quiere llegar, que podrá adaptarse en cada país de acuerdo con sus condiciones. Este tema fue discutido durante la Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica (CPEF) (2010). Por otro lado, la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), hace muchos años, junto con la OMS, ha venido trabajando en el desarrollo de estándares de educación y práctica para el profesional farmacéutico. El fruto más reciente de esta alianza fue la publicación de la actualización de las Buenas Practicas en Farmacia (WHO Technical Report Series, No. 961, 2011), ya traducido al español. La FIP también desarrolló el borrador de “Marco de Competencias Principales para los Farmacéuticos”. La FIP y la OPS apoyan desde su creación, en 1999, al Foro Farmacéutico de las Américas (FFA), que congrega a los gremios/colegios farmacéuticos nacionales y regionales de las Américas con el objetivo de fortalecer la práctica farmacéutica en Américas. En 2011, el FFA con OPS/OMS y FIP identificaron como una de las necesidades esenciales identificar las competencias necesarias para el desarrollos de los servicios farmacéuticos basados en APS y estrategias para su implementación, como parte de las estrategias de desarrollo de los SF basados en APS. Esto, podrá además, contribuir para ajustar y fortalecer el currículo de Farmacia y ampliar las oportunidades de educación continuada y permanente en este sentido. Así, se creó el Grupo de trabajo con representantes de OPS/OMS, del GT/SF, el FFA, FIP y la CPEF para desarrollar este trabajo. El GT inició su trabajo en febrero de 2012. Como base para el desarrollo de las recomendaciones y las estrategias de acción, el grupo propone realizar esta consulta. De acuerdo con OPS/OMS5 “Las competencias son características (conocimientos, habilidades y

actitudes) de las personas, que se ponen de manifiesto cuando ejecutan una tarea o realizan un trabajo y

están relacionadas con el desempeño exitoso en una actividad, laboral o de otra índole’’. Considerando

que puede haber distintas definiciones de competencias y formas de desarrollo, le invitamos a que

participe de esta consulta.

5 OPS/OMS. Sistemas de salud basados en la Atención Primaria de Salud: Estrategias para el desarrollo de los

equipos de APS. Washington, D.C.: OPS, 2008.

53

Informaciones sobre la consulta Periodo: 6 a 27 de Marzo de 2012 (3 semanas).

Objetivo general: Conocer experiencias en el desarrollo y evaluación de competencias necesarias para ejecución de los servicios farmacéuticos basados en APS en las Américas.

Objetivos específicos:

• Conocer el perfil de formación del farmacéutico en los países de la región.

• Conocer la actuación del farmacéutico en los servicios farmacéuticos y APS.

• Conocer experiencias exitosas en el desarrollo de competencias para el farmacéutico.

• Conocer cómo se realiza la formación de estas competencias y sus resultados/impactos en la mejoría de los servicios.

• Conocer lecciones aprendidas y recomendaciones.

Como participar? Complete los campos correspondientes del formulario de contribución en el anexo 1. Se necesario, utilice más de una página para describir la experiencia. Anexe referencias, archivos o indique los links

de documentos que consideres útiles para comprehender la experiencia y sus resultados o su impacto. Envíe el formulario completo para [email protected] A continuación se describe el contenido que debe rellenarse en cada campo. En el caso de que la información no es aplicable, por favor indique con N/A o si la información existe pero no está disponible, por favor indique con N/D.

1. Título de la Experiencia

2. Autor(es)

a) Responsable(s) por la experienciaÑ b) Institución y título o función: c) Informaciones de contacto/Dirección completa (calle, numero; ciudad, estado o provincia,

código postal y país), e-mail y teléfono (incluyendo el código internacional)

3. Identificación/Caracterización la experiencia

a) Cuál es el objetivos de la experiencia? b) Local de realización: institución, ciudad, estado/provincia, país. c) Participantes: por favor explicite los actores involucrados en el desarrollo de la experiencia. d) Por favor explique cuál es el alcance de la experiencia: Internacional, nacional, regional o local.

4. Descripción del contexto de desarrollo de la experiencia

54

a) Existe una definición de competencia oficialmente adoptada o como parte del conocimiento tácito en su país o institución? En caso positivo, por favor descríbala. Por favor explicite si es esta definición o cual que usted utiliza para la descripción de la experiencia.

b) Por favor describa cuales son las competencias a ser desarrolladas. c) Por favor describa el perfil del egreso del farmacéutico oficialmente adoptada en su país o

institución (general para el profesional).

5. Descripción de la experiencia

a) Por favor describa la metodología, cuando y donde se han desarrollado las competencias. b) Que competencias específicamente relacionadas a los servicios farmacéuticos y equipos de APS

han sido desarrolladas? c) Como se desarrollan? en pregrado, oportunidades de educación continuada y permanente

existentes, de formación en servicio u otra forma; d) Incluya un breve análisis de la implementación de la propuesta: dificultades, fortalezas,

lecciones aprendidas. e) La experiencia ha colaborado con la generación de cambios en la formación (el currículo,

disciplinas, etc.) o en el contexto de practica? Por favor describa. f) Cuál(es) ha(n) sido el(los) resultado(s) de la formación de competencias, tales como la mejora de

los servicios ofertados o el (los) impactos, tales como en los resultados de salud de la población atendida por los servicios?

6. Consideraciones, Sugerencias y Recomendaciones

A partir de su experiencia, que consideraciones, sugerencias y recomendaciones podrías hacer para el grupo de trabajo.

55

Anexo 3. Formulario. Descripción de Experiencias exitosas en desarrollo

de competencias para los servicios farmacéuticos basados en APS

1. Titulo de la Experiencia

2. Autor(es)

a) Responsable(s)

b) Institución y título o función

c) Dirección completa

e-mail

Teléfono

3. Identificación de la experiencia

a) Objetivo

b) Lugar de realización

c) Participantes

d) Alcance

4. Descripción del contexto de desarrollo de la experiencia

a) Definición de competencias oficialmente adoptadas en el país o en la institución

b) Descripción de competencias a ser desarrolladas en la(s) carrera(s) de Farmacia en el país o en la institución

c) Perfil del farmacéutico (egreso) en la carrera de Farmacia en el país o en la institución

5. Descripción de la experiencia

a) Metodología, lugar y periodo de desarrollo de la experiencia

56

b) Descripción de las ccompetencias relacionadas a los SF y APS desarrolladas

c) Descripción del nivel en la que se desarrollan (pregrado, post-grado, educación continuada, formación en servicio, u otra modalidad)

d) Análisis de la implementación de la experiencia

e) Descripción de posibles cambios generados por la experiencia

f) Descripción de posibles resultados e impactos

6. Consideraciones, Sugerencias y Recomendaciones

57

Anexo 4. Declaración de intereses y Permiso para publicar datos de la

consulta

Para ser completado por el participante de la consulta

Parte I: utilización de los datos de consulta y su publicación en el sitio web de OPS/OMS Autorizo la utilización de la información y los datos presentados en la consulta para la elaboración de la propuesta de competencias del farmacéutico para el desarrollo de los servicios farmacéuticos (SF) basados en Atención Primaria de Salud (APS) y las Buenas Prácticas en Farmacia, así como estrategias para su implementación. Autorizo la publicación de la respuesta de la consulta y los materiales correspondientes en el sitio web de OPS/OMS.

Parte II: Declaración de Intereses En aras de la transparencia, declaro -

1. Las fuentes de financiación para el desarrollo de la experiencia fueron:

2. Cualquier interés (en la actualidad y en los dos años anteriores) que podrían representar un conflicto de intereses en relación al resultado de experiencia o la consulta:

Declaración Declaro que la información suministrada es correcta y que no tengo ningún otro conflicto de intereses que declarar. _________________________________________________ Firma (autor de la experiencia)

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e p

roye

cto

s d

e in

vest

igac

ión

so

bre

la p

ráct

ica

(eje

rcic

io)

pro

fesi

on

al.

4. E

lab

ora

ció

n d

e C

rite

rio

s d

e C

alid

ad y

P

roto

colo

s p

ara

los

Sist

emas

de

Dis

trib

uci

ón

de

M

edic

amen

tos

Son

ia

Ue

ma;

N

ancy

So

la,

Facu

ltad

de

Cie

nci

as

Qu

ímic

as,

Un

ive

rsid

ad

Nac

ion

al

de

Có

rdo

ba,

1. A

um

enta

r la

seg

uri

dad

d

el p

acie

nte

. 2

. Dis

min

uir

los

cost

os

de

med

icac

ión

. 3

. Uti

lizar

los

nu

evo

s co

no

cim

ien

tos

sob

re

dis

trib

uci

ón

y

dis

pen

saci

ón

de

m

edic

amen

tos

en

ben

efic

io.

Estu

dio

ob

serv

acio

nal

d

escr

ipti

vo d

e la

prá

ctic

a p

rofe

sio

nal

. In

vest

igac

ión

en

ter

ren

o, c

on

ca

pac

itac

ión

en

ser

vici

o y

o

bse

rvac

ión

par

tici

pan

te (

tom

a d

e d

ato

s).

Rev

isió

n y

an

ális

is d

e m

arco

le

gal-

no

rmat

ivo

. Dia

gnó

stic

os

de

situ

ació

n. E

lab

ora

ció

n d

e

�

Inte

grac

ión

del

pro

fesi

on

al

farm

acéu

tico

a lo

s eq

uip

os

de

salu

d e

n e

l pri

mer

niv

el

de

aten

ció

n, c

on

est

rate

gia

de

AP

S.

�

Imp

lem

enta

ció

n d

e u

n

sist

ema

inte

gral

de

sum

inis

tro

de

med

icam

ento

s es

enci

ale

s en

ám

bit

os

esp

ecíf

ico

s

1. P

rim

er n

ivel

de

aten

ció

n:

-

Inco

rpo

raci

ón

del

far

mac

éuti

co a

l eq

uip

o d

e sa

lud

, co

n la

ofe

rta

de

sus

serv

icio

s p

rofe

sio

nal

es

par

a la

p

ob

laci

ón

. -

Co

mu

nic

ació

n e

ntr

e e

fect

ore

s d

e sa

lud

, a t

ravé

s d

e lo

s se

rvic

ios/

un

idad

es d

e fa

rmac

ia.

- C

on

tin

uid

ad d

e in

vest

igac

ión

en

sa

lud

: pro

yect

o r

efer

ido

a a

cces

o a

60

Có

rdo

ba,

A

rgen

tin

a 4

. Agi

lizar

el m

anej

o d

e in

ven

tari

o.

5. M

ejo

rar

las

prá

ctic

as

de

dis

trib

uci

ón

y

dis

pen

saci

ón

de

med

icam

ento

s.

6. E

lab

ora

r P

roto

colo

s (M

anu

ales

de

Pro

ced

imie

nto

s).

7. O

bte

ner

info

rmac

ión

so

bre

uti

lizac

ión

de

med

icam

ento

s.

8. A

plic

ar c

on

cep

tos

de

calid

ad a

sist

enci

al.

9.D

efin

ir c

rite

rio

s d

e ca

lidad

pro

pio

s d

el

Serv

icio

de

Farm

acia

re

feri

do

s al

Sis

tem

a

de

Dis

trib

uci

ón

-D

isp

ensa

ció

n d

e M

edic

amen

tos.

1

0.D

efi

nir

cri

teri

os

de

calid

ad p

ara

acti

vid

ades

ex

tern

as a

l Ser

vici

o d

e Fa

rmac

ia q

ue

af

ecta

n a

l Sis

tem

a d

e D

istr

ibu

ció

n-D

isp

ensa

ció

n

de

Med

icam

ento

s, a

tr

avé

s d

e la

inte

racc

ión

co

n o

tro

s p

rofe

sio

nal

es

de

la S

alu

d in

volu

crad

os

en e

l uso

del

m

edic

amen

to

pro

pu

esta

s p

ara

cad

a ám

bit

o.

(cen

tro

s as

iste

nci

ale

s).

m

edic

amen

tos

y co

ord

inac

ión

de

efe

cto

res

5. A

rmad

o d

e u

n

equ

ipo

de

farm

acia

y u

na

farm

acia

en

co

nsu

lto

rio

s

Car

ina

Isab

el

Vet

ye,

Ben

itez

A

nto

nu

a,

1. A

rmad

o d

e u

n e

qu

ipo

d

e fa

rmac

ia y

un

a fa

rmac

ia e

n c

on

sult

ori

os

des

cen

tral

izad

os

m

un

icip

ale

s d

el p

rim

er

Trab

ajo

po

stgr

ado

/ F

orm

ació

n

en s

ervi

cio

:

Deb

ería

hab

er u

na

cap

acit

ació

n p

ost

-gra

do

es

pe

cífi

ca e

n A

PS

par

a el

3. C

oo

rdin

ació

n/t

rab

ajo

en

eq

uip

o:

con

méd

ico

s, e

nfe

rmer

os

y lo

s o

tro

s in

tegr

ante

s d

el e

qu

ipo

de

AP

S (i

ncr

em

enta

ció

n d

e ví

ncu

los

inte

rdis

cip

linar

ios)

1. C

reac

ión

de

farm

acia

co

mu

nit

aria

en

co

nsu

lto

rio

s d

esc

entr

aliz

ado

s

2. F

arm

acéu

tica

s ca

pac

itad

as e

n

dis

pen

sa d

e m

edic

amen

tos

y m

anej

o

de

sto

ck e

n A

PS

61

des

cen

tral

izad

os

mu

nic

ipal

es

(AP

S) c

on

p

ost

erio

r ev

alu

ació

n d

e es

a in

terv

enci

ón

/ la

p

arti

cip

ació

n

farm

acéu

tica

en

la

dis

pen

saci

ón

d

e m

edic

amen

tos

en e

l pri

mer

n

ivel

de

aten

ció

n d

e la

P

rovi

nci

a d

e B

uen

os

Air

es

Mo

nto

ner

i St

ela,

R

ovi

ra

Son

ia, R

ey

Edit

h

Soco

rro

In

es, B

alb

is

Mar

ia

Ro

sa, N

ieto

M

erce

des

, Fa

mar

ceu

tico

s Si

n

Fro

nte

ra,

Bu

eno

s A

ires

, A

rgen

tin

a

niv

el d

e at

enci

ón

de

salu

d

(do

nd

e n

orm

alm

ente

no

h

ay

par

tici

pac

ión

fa

rmac

éuti

ca)

en u

n

bar

rio

car

enci

ado

. 2

. El d

esar

rollo

de

com

pet

enci

as a

dic

ion

ale

s p

ara

el t

rab

ajo

en

AP

S en

co

nsu

lto

rio

s o

cen

tro

s d

e sa

lud

de

bar

rio

s

farm

acéu

tico

en

el p

rim

er n

ivel

d

e at

enci

ón

(co

nsu

lto

rio

s y

cen

tro

s d

e sa

lud

del

sis

tem

a d

e sa

lud

pú

blic

o).

4. C

apac

idad

par

a m

on

ito

rear

la

dis

pen

saci

ón

de

med

icam

ento

s,

fun

dam

enta

lmen

te m

on

ito

reo

de

la

s te

rap

ias

de

enfe

rmed

ade

s cr

ón

icas

(au

men

to d

e “n

on

-co

mm

un

icab

le d

isea

ses”

en

to

do

el

mu

nd

o y

gra

n im

pac

to e

n

po

bla

cio

nes

de

po

cos

recu

rso

s ec

on

óm

ico

s)

5. C

om

un

icac

ion

ales

: m

ejo

rar

la

dis

pen

saci

ón

de

med

icam

ento

s en

el

caso

de

pac

ien

tes

anal

fab

eto

s, d

e es

casa

alf

abet

izac

ión

, o n

o-

his

pan

oh

able

nte

s.

6.C

apac

idad

de

trab

ajar

co

n

pac

ien

tes

con

sid

eran

do

qu

e se

en

cuen

tran

en

dis

tin

tos

est

adio

s p

sico

lógi

cos

de

la e

nfe

rmed

ad

(neg

ació

n, e

no

jo),

co

nsi

der

and

o

asp

ecto

s cu

ltu

rale

s so

bre

lo q

ue

sign

ific

an d

eter

min

adas

en

ferm

edad

es

en u

n lu

gar

y co

nte

xto

so

cial

. 7

. Co

no

cim

ien

to

de

vín

culo

s, c

reen

cias

, sen

tid

o d

e la

en

ferm

edad

par

a u

na

com

un

idad

. 8

. Per

fil d

el f

arm

acéu

tico

(eg

reso

) en

la

car

rera

de

Farm

acia

en

el p

aís

o e

n

la in

stit

uci

ón

9

. Cap

acid

ad o

rgan

izat

iva,

man

ejo

d

e u

n p

aqu

ete

de

soft

war

e (W

ord

, Ex

cel,

Acc

ess

), b

uen

a re

laci

ón

y

com

un

icac

ión

co

n p

ares

, etc

. 1

0.C

apac

idad

de

pla

nif

icar

e in

icia

r p

roye

cto

s. M

anej

o d

e re

laci

on

es d

e gr

up

o, v

isió

n d

e fu

turo

, pro

acti

vo. C

1

1. C

apac

idad

de

rela

cio

nar

se c

on

la

s o

tras

esp

ecia

lidad

es r

esp

eta

nd

o

3. S

tock

reg

ula

r y

con

fiab

le d

e >

10

0

pri

nci

pio

s ac

tivo

s y

form

as

farm

acéu

tica

s, c

on

list

ado

de

m

edic

ació

n a

ctu

aliz

ado

dis

po

nib

le

par

a ca

da

méd

ico

de

los

con

sult

ori

os

4

. Cre

ació

n d

e ca

rnet

de

med

icac

ión

cr

ón

ica

5

. Ela

bo

raci

ón

de

fich

a es

pe

cífi

ca p

ara

man

ejo

en

far

mac

ia d

e co

nsu

lto

rio

s d

e A

PS

6

. Ben

efi

cio

mu

tuo

de

tod

os

los

inte

gran

tes

del

eq

uip

o d

e sa

lud

po

r el

in

terc

amb

io d

e co

no

cim

ien

tos

y

dat

os

logr

ado

en

tre

los

dif

eren

tes

acto

res.

62

dif

eren

cias

y c

om

pet

enci

as d

e c

ada

un

a.

12

. Cap

acid

ad d

e le

ngu

aje

clar

o y

ac

cesi

ble

par

a d

isp

ensa

de

med

icam

ento

s.

6. F

un

ctio

ns

of

Clin

ical

P

har

mac

y in

P

rim

ary

Hea

lth

C

are

Car

idad

Se

deñ

o

Arg

ilago

s,

Un

ive

rsid

ad

de

la

Hab

ana,

La

Hab

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C

ub

a

Trai

n p

rofe

ssio

nal

s to

en

sure

th

e D

rug

Rat

ion

al

Use

, in

tegr

ated

hea

lth

te

am in

yo

ur

area

an

d /

o

r in

vest

igat

ion

s re

late

d

to t

he

sub

ject

th

rou

gh

syst

em

atic

inte

ract

ion

w

ith

hea

lth

pro

fess

ion

als,

an

d b

e ab

le t

o d

irec

t an

d

guid

e th

e D

rug

Rat

ion

al

Use

, res

pec

tin

g th

e ru

les

of

imp

ose

s et

hic

al

pro

fess

ion

al p

ract

ice.

To c

om

ple

te t

he

inte

gral

fe

atu

re o

f C

linic

al P

har

mac

y,

the

mas

ter

pla

n is

bas

ed o

n t

he

stru

ctu

rin

g o

f co

nte

nt

syst

ems

that

are

rel

ated

to

th

ose

ad

dre

ssed

in t

he

Ph

arm

aceu

tica

l Sci

ence

s B

ach

elo

r, a

nd

acq

uir

ed in

th

e ac

adem

ic p

ost

grad

uat

e n

ew

kno

wle

dge

on

exe

rcis

e p

rofe

ssio

nal

. Pro

gram

du

rati

on

is

th

ree

year

s.

Hen

ce, t

he

rati

on

al

met

ho

do

logy

fo

cuse

s o

n t

he

follo

win

g:

- St

ruct

uri

ng

of

dif

fere

nt

edu

cati

on

al c

ycle

s in

th

e d

evel

op

men

t re

qu

ired

to

ac

hie

ve in

eac

h c

ycle

. -

The

firs

t cy

cle

refe

rs t

o

con

ten

t th

at o

ne

way

or

ano

ther

kn

ow

s th

e ge

ner

alit

ies

of

the

sam

e in

oth

er s

ub

ject

s d

iffe

ren

t, b

ut

her

e in

tro

du

cin

g ep

iste

mo

logi

cal a

nd

o

per

atio

nal

asp

ects

sp

ecif

ic t

o

the

spec

ialt

y.

- Th

e se

con

d c

ou

rse

dea

ls w

ith

su

bje

cts

ow

n c

linic

al w

ork

it

self

, in

rel

atio

n t

o it

s d

rug

ther

apeu

tic

op

erat

ion

. -

The

thir

d c

ycle

lead

s to

ver

y sp

ecif

ic c

on

ten

t o

f p

har

mac

y

1. T

rain

pro

fess

ion

als

to e

nsu

re t

he

Dru

g R

atio

nal

Use

, in

tegr

ated

hea

lth

te

am in

yo

ur

ar

ea a

nd

/ o

r in

vest

igat

ion

s re

late

d

to t

he

sub

ject

th

rou

gh s

yste

mat

ic

inte

ract

ion

wit

h

hea

lth

pro

fess

ion

als,

an

d b

e ab

le t

o

dir

ect

and

gu

ide

the

Dru

g R

atio

nal

U

se, r

esp

ecti

ng

th

e ru

les

of

imp

ose

s et

hic

al

pro

fess

ion

al p

ract

ice.

2

. Id

enti

fy t

he

pat

ho

ph

ysio

logy

of

dis

ease

en

titi

es s

tud

ied

, an

d t

o

det

erm

ine

bas

ic in

form

atio

n a

bo

ut

a sp

ecif

ic p

atie

nt,

en

ablin

g h

im t

o

pro

per

ly in

terp

ret

med

ical

p

resc

rip

tio

ns,

eva

luat

ing

po

ten

tial

p

rob

lem

s

do

sage

fo

rm o

f d

rug

adm

inis

trat

ion

, d

rug-

dru

g in

tera

ctio

n a

nd

dru

g-fo

od

, ad

vers

e e

ffec

ts o

f d

rug

and

o

ther

. 3

. In

terp

reti

ng

the

resu

lts

of

ind

icat

ors

an

d p

ote

nti

al s

yste

mic

d

iso

rder

s re

late

d t

o a

giv

en

ther

apeu

tic,

as

w

ell a

s m

on

ito

rin

g al

gori

thm

s d

eter

min

e th

e d

rug,

est

ablis

hin

g sc

he

me

s d

osa

ge a

dju

stm

ents

re

qu

ired

fo

r a

give

n p

atie

nt.

4

. Co

nd

uct

co

mm

un

ity

ph

arm

acy

serv

ices

, wh

ich

set

up

sys

tem

s fo

r d

rug

sup

ply

an

d d

istr

ibu

tio

n

1.C

ou

nse

l th

e p

atie

nt

abo

ut

the

use

an

d a

pp

licat

ion

of

med

icin

es.

2.E

valu

ate

the

use

of

med

icin

es.

3.P

rovi

de

sup

po

rt f

or

med

ical

d

ecis

ion

s an

d t

her

apeu

tic

man

ipu

lati

on

s.

4.I

nfo

rm t

he

do

cto

r an

d t

he

pat

ien

t ab

ou

t A

dve

rse

Dru

g R

eact

ion

s.

5.I

mp

lem

ent

and

en

forc

e P

har

mac

ovi

gila

nce

Sys

tem

s in

Pri

mar

y H

ealt

h C

are.

6

.Est

ablis

h p

olic

ies

for

anti

bio

tics

ra

tio

nal

use

in c

oo

rdin

atio

n w

ith

th

e h

ealt

h t

eam

. 7

.De

velo

p p

rogr

ams

of

ph

arm

aceu

tica

l ca

re in

th

eir

hea

lth

are

as.

8.P

rovi

din

g P

har

mac

oth

erap

y fo

llow

th

e p

atie

nt,

in c

lose

co

ord

inat

ion

wit

h

the

hea

lth

tea

m.

9.O

rgan

ize

and

pro

vid

e d

rug

info

rmat

ion

ser

vice

s.

10

.Est

ablis

h p

olic

y o

f p

resc

rip

tio

n

med

icat

ion

s an

d u

se in

th

e P

har

mac

y an

d T

her

apeu

tics

Co

mm

itte

e o

f th

e

regi

on

. 1

1.I

den

tify

wit

h t

he

hea

lth

te

am,

iatr

oge

nic

dis

ease

cau

sed

by

med

icat

ion

s.

12

.To

gu

ide

dru

gs p

resc

rip

tio

n in

sp

ecia

l sit

uat

ion

s.

13

.Par

tici

pat

e in

re

sear

ch t

o a

pp

ly t

he

Ph

arm

aco

epid

em

iolo

gy m

eth

od

olo

gy.

14

.Im

ple

men

t Q

ual

ity

Man

agem

ent

63

pra

ctic

e in

clin

ical

are

as.

- Th

e fo

urt

h c

ycle

tra

inin

g em

ph

asiz

es r

esea

rch

pra

ctic

e,

wh

ich

will

cu

lmin

ate

wit

h t

he

rep

ort

of

the

resu

lts

of

the

inve

stig

atio

n, a

cco

rdin

g to

th

e ch

ose

n t

hem

e.

acco

rdin

g to

th

e sp

ecif

icat

ion

s o

f ea

ch p

atie

nt.

5

. Est

ablis

h d

rug

info

rmat

ion

fo

r p

rofe

ssio

nal

s an

d o

ther

hea

lth

tea

m

me

mb

ers,

as

wel

l as

dir

ect

pat

ien

t ed

uca

tio

n a

ctiv

itie

s, m

edic

al a

nd

n

urs

ing

staf

f, in

ord

er t

o e

nsu

re t

he

Dru

g R

atio

nal

Use

. 6

. Ph

arm

aco

epid

em

iolo

gica

l re

sear

ch s

tud

ies

that

allo

w t

akin

g ac

tio

n a

nd

plo

ttin

g th

e b

ehav

ior

to

follo

w in

ord

er t

o g

uar

ante

e th

e D

rug

Rat

ion

al U

se.

7. C

on

du

ct a

nd

par

tici

pat

e in

clin

ical

re

sear

ch o

f d

rugs

, usi

ng

goo

d c

linic

al

pra

ctic

e.

8. M

eet

the

Bes

t P

ract

ice

s in

P

har

mac

euti

cal S

ervi

ces

and

be

able

to

ap

ply

sys

tem

-ori

ente

d q

ual

ity

man

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ent

to c

on

tin

uo

us

imp

rove

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t o

f se

rvic

e p

rovi

ded

.

Syst

em

in C

om

mu

nit

y P

har

mac

y Se

rvic

es.

1

5.I

mp

lem

ent

Go

od

Pra

ctic

es

Ph

arm

acy

in a

ll fu

nct

ion

s th

at t

ake

pla

ce in

Co

mm

un

ity

Ph

arm

aceu

tica

l Se

rvic

es.

1

6.D

eve

lop

, en

han

ce, m

on

ito

r an

d

eval

uat

e th

e G

oo

d D

isp

ensi

ng

Pra

ctic

es

Dru

g.

17

.Per

form

dru

g se

lect

ion

acc

ord

ing

to c

rite

ria

of

eff

icac

y, s

afet

y an

d lo

w

cost

. 1

8. C

olla

bo

rate

on

to

xico

logi

cal

emer

gen

cies

.

7. U

niv

ers

ity

Ph

arm

acy:

en

viro

nm

ent

for

dev

elo

pm

ent

of

skill

s in

p

har

mac

euti

cal

serv

ices

Nat

hal

ie d

e Lo

urd

es

Sou

za

Dew

ulf

, Ta

tyan

a X

avie

r A

lme

ida

Mat

teu

cci

Ferr

eira

, Fa

cult

y o

f P

har

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Un

ive

rsit

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f G

oia

nia

, G

oia

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, B

rasi

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Cu

rric

ula

r re

qu

ired

of

un

der

grad

uat

e st

ud

ents

Th

e in

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ship

in

co

mm

un

ity

ph

arm

acy

of

ph

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acy

stu

den

ts o

f th

e U

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ersi

ty

Ph

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acy

in U

FG o

ccu

rs in

Fa

rmác

ia U

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tári

a, w

hic

h

is lo

cate

d in

th

e b

uild

ing

of

the

Facu

lty

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Ph

arm

acy,

bei

ng

clo

se t

o o

ther

un

its

of

edu

cati

on

an

d h

ealt

h s

ervi

ce

as t

he

Facu

lty

of

Den

tist

ry,

Facu

lty

of

Med

icin

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niv

ersi

ty

Ho

spit

al, F

acu

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of

Nu

trit

ion

an

d S

cho

ol o

f N

urs

ing.

Its

loca

tio

n f

acili

tate

s th

e in

tegr

atio

n w

ith

th

e u

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ty

com

mu

nit

y an

d a

lso

wit

h

pat

ien

ts w

ho

use

th

e h

ealt

h

1. D

eve

lop

, pre

par

e an

d c

on

dit

ion

ex

tem

po

ran

eou

s co

mp

ou

nd

ed

p

rep

arat

ion

s 2

.Sp

litti

ng

and

rea

lize

the

pro

per

co

nd

itio

nin

g o

f m

edic

ine

s an

d

esse

nti

al s

up

plie

s.

3.F

un

ctio

ns

dir

ectl

y re

late

d t

o t

he

pat

ien

t, f

amily

an

d c

om

mu

nit

y,

intr

a-an

d e

xtra

mu

ral

4. D

isp

ensi

ng

dru

gs;

5. D

eve

lop

act

ivit

ies

to p

rom

ote

ra

tio

nal

use

of

dru

gs t

o t

he

pu

blic

an

d o

ther

hea

lth

tea

m m

em

ber

s;

6. P

erfo

rm p

har

mac

euti

cal c

are,

in

clu

din

g p

har

mac

euti

cal c

are

7

. Fu

nct

ion

s re

late

d t

o r

ese

arch

an

d

kno

wle

dge

man

age

men

t

1. T

he

way

th

e in

tern

ship

is

dev

elo

pin

g cu

rren

tly

favo

rs t

he

inte

grat

ion

bet

we

en t

heo

ry a

nd

p

ract

ice,

wit

h t

he

invo

lve

men

t o

f d

iffe

ren

t d

isci

plin

es,

an

d y

ou

can

see

th

at s

tud

ents

dev

elo

p a

cri

tica

l re

flec

tive

tra

inin

g, w

ith

co

mm

itm

ent

to t

he

acq

uis

itio

n o

f p

har

mac

euti

cal

serv

ices

, as

wel

l as

skill

s cl

inic

s.

2. S

tud

ents

are

rea

lizin

g th

e n

eed

of

furt

her

dev

elo

pm

ent

of

skill

s fo

r th

e p

ract

ice

of

ph

arm

acy

serv

ice

s.

3. R

egar

din

g p

atie

nts

, th

ey a

re

beg

inn

ing

to r

ealiz

e th

e im

po

rtan

ce o

f se

rvic

e d

ue

to in

terv

enti

on

s.

4. i

t is

exp

ect

ed t

o in

crea

se a

war

ene

ss

of

the

imp

ort

ance

of

ph

arm

aceu

tica

l

64

serv

ices

ava

ilab

le in

th

e u

nit

s m

enti

on

ed. T

he

inte

rnsh

ip is

p

erfo

rmed

by

stu

den

ts w

ho

ar

e m

ost

ly in

th

e 8

th a

nd

9th

p

erio

ds

of

the

cou

rse

and

th

e ac

tivi

tie

s ai

med

at

pro

fess

ion

al

trai

nin

g cr

itic

al a

nd

ref

lect

ive.

D

uri

ng

the

inte

rnsh

ip t

each

ing

met

ho

do

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es

are

use

d t

hat

co

me

fro

m m

eeti

ng

the

se

ob

ject

ives

, tak

ing

as e

xam

ple

s:

Man

ipu

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on

su

per

vise

d

Stu

den

ts h

ave

the

resp

on

sib

ility

to

dea

l wit

h

com

po

un

ded

med

icat

ion

s fo

r th

e re

qu

este

d s

ervi

ce. A

ll th

ese

d

rugs

are

han

dle

d u

nd

er t

he

sup

ervi

sio

n o

f th

e p

har

mac

euti

cal

acco

un

tab

le.

In a

dd

itio

n, d

iscu

ssio

ns

are

hel

d w

ith

th

e st

ud

ents

to

q

ues

tio

n is

sues

rel

ated

to

th

e m

anip

ula

tio

n t

heo

ry, s

o t

hey

ca

n h

ave

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ter

un

der

stan

din

g an

d g

rou

nd

ing

in t

he

tech

niq

ues

use

d. S

o t

hat

th

ey

can

qu

esti

on

, bas

ed o

n t

he

theo

ry, t

he

tech

niq

ues

use

d.

Sim

ula

ted

Ser

vice

B

efo

re t

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star

t o

f p

atie

nt

care

, th

e st

ud

ents

go

th

rou

gh a

si

mu

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d a

ctiv

ity

dis

pen

sati

on

. Wit

h t

his

, b

ecau

se t

hey

are

bei

ng

eval

uat

ed f

or

the

mse

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s an

d

the

pro

fess

ion

als

resp

on

sib

le

for

the

inte

rnsh

ip, t

hey

rea

lize

the

resp

on

sib

ility

th

at t

he

8. M

anag

e, p

rovi

de

info

rmat

ion

an

d

dev

elo

p s

kills

rel

ated

to

dru

gs.

9. P

rom

ote

co

nti

nu

ing

edu

cati

on

of

hu

man

res

ou

rce

s o

f th

e p

har

mac

euti

cal s

ervi

ces

and

hea

lth

te

am.

serv

ices

an

d, e

spe

cial

ly, t

o im

pro

ve

the

qu

alit

y o

f lif

e o

f p

atie

nts

. 5

. An

oth

er d

eve

lop

men

t th

at is

in t

he

pro

cess

of

imp

lem

enta

tio

n, i

s th

e p

artn

ersh

ip w

ith

th

e Fa

cult

y o

f A

dm

inis

trat

ion

, th

rou

gh t

he

com

pan

y's

acti

viti

es

incl

ud

e ju

nio

r an

d

trai

nee

s, t

o b

e d

eve

lop

ed m

anag

eria

l sk

ills

of

stu

den

ts.

65

serv

ice

is a

sses

sed

an

d t

he

nee

d t

o d

eep

en t

he

kno

wle

dge

o

f th

e ar

ea.

Exer

cise

s u

sin

g a

clin

ical

cas

e

Du

rin

g th

e in

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ship

in t

he

Ph

arm

acy

of

Un

iver

sid

ade

Fed

eral

de

Go

iás,

th

e p

har

mac

euti

cal s

up

ervi

sory

o

bse

rved

th

at s

tud

ents

had

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iffi

cult

ies

in d

ealin

g w

ith

is

sues

rel

atin

g to

p

har

mac

euti

cal l

egi

slat

ion

. D

iffe

ren

t cl

inic

al c

ases

wer

e d

evel

op

ed t

hat

ser

ved

as

a m

ott

o t

o c

reat

e si

tuat

ion

s th

at

wo

uld

req

uir

e th

e kn

ow

led

ge

of

dru

g la

ws

to s

olv

e th

e p

rob

lem

s p

rese

nte

d in

pat

ien

t ca

re. T

he

dir

ecte

d s

tud

ies

hav

e b

een

ap

plie

d s

o f

ar in

ap

pro

xim

atel

y 6

4 s

tud

ents

. Ex

per

ien

ce h

as p

rove

n

succ

ess

ful a

llow

ing

stu

den

ts t

o

con

text

ual

ize

the

law

an

d

pra

ctic

e.

Imp

lem

enta

tio

n o

f d

isp

ensi

ng

clin

ic

The

Serv

ice

Dis

pen

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on

o

f P

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y U

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ty U

FG is

to

en

sure

, th

rou

gh in

div

idu

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asse

ssm

ent,

th

at p

atie

nts

re

ceiv

e an

d u

se t

he

dru

gs

app

rop

riat

ely

to t

hei

r cl

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al

nee

ds,

in p

reci

se d

osa

ges

acco

rdin

g to

th

eir

ind

ivid

ual

n

eed

s d

uri

ng

the

per

iod

of

tim

e ap

pro

pri

ate,

wit

h t

he

corr

ect

info

rmat

ion

ab

ou

t th

eir

66

use

an

d in

acc

ord

ance

wit

h

curr

ent

stan

dar

ds.

Th

e ai

m o

f th

e se

rvic

e is

to

red

uce

th

e p

rob

lem

s as

soci

ated

wit

h

dru

gs, r

eso

lvin

g an

d

pre

ven

tin

g n

ega

tive

ou

tco

me

s o

f tr

eatm

ent,

incr

easi

ng

adh

eren

ce, r

edu

cin

g tr

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en

t co

sts

and

nu

mb

er o

f h

osp

ital

izat

ion

s an

d,

par

ticu

larl

y, im

pro

vin

g th

e q

ual

ity

of

life

of

pat

ien

ts. T

he

serv

ice

allo

ws

stu

den

ts t

o

dis

cuss

ind

ivid

ual

pat

ien

t p

har

mac

oth

erap

y.

8. B

ach

elo

r o

f Sc

ien

ce in

P

har

mac

y d

egre

e

Ria

n

Exta

vou

r,

Sch

oo

l of

Ph

arm

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U

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ers

ity

of

Wes

t In

die

s,

Mo

un

t H

op

e,

Trin

idad

an

d

Tob

ago

Cu

rric

ulu

m G

oal

s:

To p

rovi

de

sou

nd

ed

uca

tio

n a

nd

tra

inin

g,

bo

th t

heo

reti

cal a

nd

p

ract

ical

, in

th

e b

asic

hea

lth

sci

ence

s, t

he

Ph

arm

aceu

tica

l Sci

ence

s,

Clin

ical

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acy

and

P

har

mac

y P

ract

ice

so t

hat

th

e gr

adu

ates

no

t o

nly

h

ave

curr

ent

kno

wle

dge

o

f th

eir

sub

ject

, bu

t al

so a

re

dis

cip

lined

to

bec

om

e lif

elo

ng

lear

ner

s to

th

e b

enef

it

of

pat

ien

ts a

nd

th

e fu

ture

d

evel

op

men

t o

f P

har

mac

y.

Did

acti

c Le

ctu

res:

yea

rs 1

th

rou

gh 4

. �

Cas

e-b

ased

tea

chin

g an

d

pro

ble

m-b

ased

lear

nin

g:

Year

1, y

ear

3, y

ear

4

cou

rse

s �

Lab

ora

tory

ses

sio

ns

in

ph

arm

aceu

tica

l ch

em

istr

y –

year

1; m

edic

inal

ch

emis

try,

�

mic

rob

iolo

gy/p

ath

olo

gy,

com

po

un

din

g –

year

2;

ph

arm

acy

dis

pen

sin

g/th

erap

euti

cs –

ye

ar 3

; clin

ical

ski

lls –

yea

r 4

. �

Ro

le-p

lay

and

sim

ula

ted

in

tera

ctio

ns

– ye

ar 3

, yea

r 4

�

Site

vis

its

and

o

bse

rver

ship

s –

year

3,

year

4

�

Exp

erie

nti

al r

ota

tio

ns:

1. E

valu

ate

dru

g o

rder

s o

r p

resc

rip

tio

ns,

co

mp

ou

nd

, pac

kage

an

d d

isp

ense

dru

gs in

ap

pro

pri

ate

d

osa

ge f

orm

s;

2. M

anag

e sy

stem

s fo

r st

ora

ge,

pre

par

atio

n, a

nd

dis

pen

sin

g o

f m

edic

ines

, an

d s

up

ervi

se t

ech

nic

al

per

son

nel

wh

o m

ay b

e in

volv

ed in

su

ch p

roce

sse

s;

3. M

anag

e an

d a

dm

inis

ter

a p

har

mac

y an

d p

har

mac

y p

ract

ice;

4

. Ap

ply

co

mp

ute

r sk

ills

and

te

chn

olo

gica

l ad

van

cem

ents

to

p

ract

ice;

5

. Co

mm

un

icat

e an

d c

olla

bo

rate

w

ith

hea

lth

car

e p

rofe

ssio

nal

s an

d

pat

ien

ts r

egar

din

g ra

tio

nal

dru

g

ther

apy,

wel

lnes

s an

d h

ealt

h

pro

mo

tio

n;

6. D

esig

n, i

mp

lem

ent,

mo

nit

or,

ev

alu

ate,

an

d m

od

ify

or

reco

mm

end

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od

ific

atio

ns

in d

rug

ther

apy

in

con

sult

atio

n w

ith

th

e p

hys

icia

n t

o

1. A

nal

ysis

of

the

exp

erie

nce

im

ple

men

tati

on

2

. Th

e le

arn

ing

is f

urt

her

ch

alle

nge

d b

y a

pra

ctic

e en

viro

nm

ent

wh

ere

so

me

pra

ctit

ion

ers

pro

vid

e le

ss t

han

o

pti

mu

m s

ervi

ces

du

e to

th

eir

ow

n

inte

rnal

ch

alle

nge

s o

f

staf

fin

g an

d in

fras

tru

ctu

re.

3. D

escr

ipti

on

of

po

ten

tial

ch

ange

s ge

ner

ated

by

the

exp

erie

nce

4

. Po

ten

tial

ch

ange

s in

clu

de

imp

rove

d

ph

arm

acy

serv

ice

s in

pu

blic

an

d

pri

vate

sec

tor,

sp

eci

fica

lly m

ore

ac

tive

par

tici

pat

ion

in p

atie

nt

med

icat

ion

co

un

selli

ng,

pu

blic

ed

uca

tio

n, p

har

mac

y an

d t

her

apeu

tics

co

mm

itte

es,

rat

ion

al d

rug

pro

cure

men

t an

d d

rug

info

rmat

ion

se

rvic

es.

5. D

escr

ipti

on

of

po

ssib

le o

utc

om

es

and

imp

acts

P

oss

ible

ou

tco

me

s in

clu

de

pe

rso

nn

el

wh

o m

ay s

up

po

rt t

he

imp

lem

enta

tio

n

67

ph

arm

acy

pra

ctic

e an

d

clin

ical

ph

arm

acy

– ye

ar 4

. en

sure

eff

ecti

ve, s

afe

and

ec

on

om

ical

pat

ien

t ca

re;

7

. Id

enti

fy, a

sses

s an

d s

olv

e m

edic

atio

n-r

elat

ed p

rob

lem

s, a

nd

p

rovi

de

a cl

inic

al ju

dgm

ent

as t

o t

he

co

nti

nu

ing

effe

ctiv

ene

ss o

f in

div

idu

aliz

ed t

her

apeu

tic

pla

ns

and

in

ten

ded

th

erap

euti

c o

utc

om

es;

8

. Eva

luat

e p

atie

nts

an

d o

rder

m

edic

atio

ns

and

/ o

r la

bo

rato

ry t

ests

in

acc

ord

ance

wit

h e

stab

lish

ed

st

and

ard

s o

r p

ract

ice;

9

. Eva

luat

e p

atie

nt

pro

ble

ms

and

tr

iage

pat

ien

ts f

or

oth

er h

ealt

h

pro

fess

ion

als

as a

pp

rop

riat

e;

10

. Mo

nit

or

and

co

un

sel p

atie

nts

re

gard

ing

the

pu

rpo

ses,

use

s an

d

effe

cts

of

thei

r m

edic

atio

ns

and

re

late

d t

her

apy;

11

. Un

der

stan

d

rele

van

t d

iet,

nu

trit

ion

an

d n

on

-dru

g th

erap

ies;

1

2. R

eco

mm

end

, co

un

sel a

nd

m

on

ito

r p

atie

nt

use

of

no

n-

pre

scri

pti

on

dru

gs;

1

3. R

etri

eve,

eva

luat

e an

d m

anag

e p

rofe

ssio

nal

info

rmat

ion

an

d

liter

atu

re;

1

4. U

se c

linic

al d

ata

to o

pti

miz

e th

erap

euti

c d

rug

regi

men

s;

15

. Eva

luat

e an

d d

ocu

men

t in

terv

enti

on

s an

d p

har

mac

euti

cal

care

ou

tco

me

s.

of

clin

ical

ph

arm

acy

serv

ice

s,

med

icin

es in

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atio

n,

ph

arm

aceu

tica

l co

nsu

ltan

cies

, rat

ion

al

use

of

med

icin

es

in p

ub

lic h

ealt

h a

nd

im

ple

men

tati

on

of

add

itio

nal

tra

inin

g fo

r p

har

mac

ists

th

rou

gh p

ost

grad

uat

e p

rogr

amm

es.

9. F

arm

acêu

tico

s n

a A

PS:

co

nst

ruin

do

u

ma

rela

ção

in

tegr

al

(Far

mac

éuti

cos

Mau

ro

Silv

eira

de

Cas

tro

G

rup

o d

e P

esq

uis

a e

Des

envo

lvi

Elab

ora

ció

n d

e d

irec

tric

es

par

a la

act

uac

ión

de

farm

acéu

tico

s en

el

Nú

cleo

de

Ap

oyo

a la

Sa

lud

de

la F

amíli

a.

Elab

ora

r cu

rso

par

a

Res

um

en: 1

) la

pri

mer

a p

arte

fu

e d

eter

min

ar c

ual

es

eran

las

com

pet

enci

as n

eces

aria

s p

ara

el f

arm

acéu

tico

act

uar

en

el

apo

yo a

la e

stra

tegi

a d

e ap

oyo

a

la s

alu

d d

e la

fam

ilia.

Se

ha

1.

Co

mu

nic

ar-s

e co

m

trab

alh

ado

res

de

saú

de,

ge

sto

res

e u

suár

ios.

2

. R

ealiz

ar D

isp

ensa

ção

, O

rien

taçã

o F

arm

acêu

tica

, Se

guim

ento

El f

arm

acéu

tico

ap

ort

o n

ove

dad

es

acer

ca d

e la

AP

S p

ara

los

otr

os

mie

mb

ros

del

eq

uip

o d

e sa

lud

, qu

e o

curr

ió c

amb

ios

en la

prá

ctic

a p

rofe

sio

nal

, qu

e n

uev

as h

erra

mie

nta

s fu

ero

n p

rese

nta

das

, qu

e se

68

en la

AP

S:

con

stru

yen

do

u

na

rela

ció

n

inte

gral

)

men

to e

m

Ate

nçã

o

Farm

acêu

tica

(G

PD

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– U

niv

ers

ida

de

Fed

eral

d

o R

io

Gra

nd

e d

o

Sul

farm

acéu

tico

s ac

tuar

en

en A

ten

ció

n P

rim

aria

en

Sa

lud

. En

tren

ar

farm

acéu

tico

s.

hec

ho

un

a o

fici

na

qu

e u

tiliz

ó la

té

cnic

a d

e co

mp

arti

r ex

per

ien

cias

, de

spu

és e

l gru

po

n

om

inal

. Est

os

resu

ltad

o

fuer

an e

valu

ado

s y

de

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és s

e u

tiliz

o la

téc

nic

a d

el g

rup

o

Del

ph

i par

a lle

gar

a u

n

con

sen

so a

cerc

a d

e la

s co

mp

eten

cias

(co

no

cim

ien

tos,

h

abili

dad

es y

act

itu

des

).

Tam

bié

n s

e tr

ato

de

iden

tifi

car

las

técn

icas

ad

ecu

adas

par

a en

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ar f

arm

acéu

tico

s. E

sto

fu

e d

esar

rolla

do

du

ran

te e

l añ

o 2

00

8.

2)

du

ran

te e

l añ

o d

e 2

00

9 s

e d

esar

rollo

un

cu

rso

pilo

to e

n e

l cu

al s

e h

ice

un

te

ste

de

lo

pro

pu

esto

y ju

nto

co

n lo

s p

arti

cip

ante

s co

mo

est

ud

ian

tes

se c

on

stru

yó u

n n

uev

o c

urs

o

con

los

arre

glo

s n

eces

ario

s p

ara

logr

ar lo

s o

bje

tivo

s. S

e u

tiliz

ó la

ed

uca

ció

n a

dis

tan

cia

con

un

a p

rop

ues

ta d

e ed

uca

ció

n b

asad

a en

p

rob

lem

atiz

ació

n.

3)

des

pu

és

de

hec

ho

los

arre

glo

s n

ece

sari

os,

se

imp

arti

ó 3

ed

icio

ne

s d

el c

urs

o

en B

rasi

l. O

curr

iera

n 3

03

in

scri

pci

on

es

de

farm

acéu

tico

s d

e to

das

las

regi

on

es d

e B

rasi

l.

Farm

aco

tera

pêu

tico

e E

du

caçã

o

em S

aúd

e.

3.

Imp

lan

tar

açõ

es d

e fa

rmac

ovi

gilâ

nci

a n

os

terr

itó

rio

s.

4.

Rea

lizar

est

ud

os

esp

ecíf

ico

s d

e u

tiliz

ação

de

med

icam

ento

s,

con

form

e a

ne

cess

idad

e lo

cal,

tran

spo

nd

o o

s re

sult

ado

s.

5.

Par

tici

par

da

elab

ora

ção

de

linh

as d

e cu

idad

o e

pro

toco

los

clín

ico

s.

6.

Pro

ble

mat

izar

a p

ráti

ca e

ter

co

mo

ob

jeto

de

apre

nd

izag

em

o

coti

dia

no

de

trab

alh

o n

o s

eu

enfo

qu

e in

div

idu

al, c

ole

tivo

e

inst

itu

cio

nal

; 7

. Id

enti

fica

r ju

nto

à(s

) eq

uip

e(s)

SF

e e

qu

ipe(

s) d

o(s

) N

ASF

n

ece

ssid

ade

s a

sere

m

trab

alh

adas

par

a a

pro

mo

ção

da

AF

e U

RM

nas

US;

8

. R

eco

nh

ecer

os

esp

aço

s d

e re

un

iões

e d

iscu

ssõ

es e

m

equ

ipes

, co

mo

po

ten

ciai

s es

paç

os

de

apre

nd

izag

em

; 9

. Id

enti

fica

r at

ore

s ch

ave

s (A

CS,

en

ferm

age

m)

na(

s) e

qu

ipe(

s) S

F p

ara

o a

po

io n

o

des

envo

lvim

ento

da

AF

po

r m

eio

da

edu

caçã

o p

erm

anen

te;

10

. A

valia

r a

efe

tivi

dad

e d

a ed

uca

ção

per

man

ente

. 1

1.

Co

mp

reen

der

o S

US

e co

ntr

ibu

ir

com

a r

eso

lub

ilid

ade

das

açõ

es

de

pro

mo

ção

, de

pre

ven

ção

, e

de

recu

per

ação

da

saú

de;

1

2.

Pla

nej

ar a

s aç

õe

s d

e A

F

pro

po

rcio

nó

co

nd

icio

nes

de

cam

bio

s en

los

resu

ltad

os

de

salu

d y

la

iden

tifi

caci

ón

de

qu

e h

ay q

ue

cam

bia

r.

69

inte

grad

as a

o p

lan

ejam

ento

d

a(s)

eq

uip

e(s)

SF

de

aco

rdo

co

m a

esp

ecif

icid

ade

do

s te

rrit

óri

os;

1

3.

Bu

scar

info

rmaç

õe

s: a

valia

r cr

itic

amen

te, u

tiliz

ar e

co

mp

arti

lhar

; 1

4.

Ap

licar

os

con

hec

imen

tos

de

epid

emio

logi

a cl

ínic

a;

15

. C

om

pre

end

er a

ge

stão

da

saú

de;

1

6.

Co

mp

reen

der

a A

F e

m n

ível

“M

acro

” e

org

aniz

ar/g

eren

ciar

em

nív

el “

Mic

ro”;

1

7.

Elab

ora

r e

aplic

ar a

s fe

rram

enta

s p

ara

gest

ão d

a A

F.

18

. P

arti

cip

ar d

a el

abo

raçã

o d

e p

lan

os

de

cuid

ado

(p

roje

tos

tera

pêu

tico

s si

ngu

lare

s);

1

9.

Bu

scar

info

rmaç

õe

s, a

valia

r cr

itic

amen

te, u

tiliz

ar e

co

mp

arti

lhar

; 2

0.

Iden

tifi

car,

val

ori

zar,

par

tici

par

e

ince

nti

var

dis

cuss

õe

s d

e ca

so

com

a(s

) eq

uip

e(s)

SF

e Eq

uip

e(s)

do

(s)

NA

SF.

21

. R

ealiz

ar o

dia

gnó

stic

o d

e u

so d

e p

lan

tas

med

icin

ais,

fit

ote

ráp

ico

s e

tera

pia

s co

mp

lem

enta

res

na

po

pu

laçã

o a

dsc

rita

, p

rom

ove

nd

o o

deb

ate

sob

re o

u

so r

acio

nal

des

sas

tera

pia

s;

22

. P

rom

ove

r o

deb

ate

em

esp

aço

s d

e ed

uca

ção

em

saú

de

cole

tiva

so

bre

pla

nta

s m

edic

inai

s,

fito

terá

pic

os

e te

rap

ias

com

ple

men

tare

s;

23

. A

sses

sora

r a

equ

ipe

em

70

qu

estõ

es

refe

ren

tes

a p

lan

tas

med

icin

ais,

fit

ote

ráp

ico

s e

tera

pia

s co

mp

lem

enta

res.

2

4.

Rea

lizar

Vis

itas

Do

mic

iliar

es;

2

5.

Ela

bo

rar

estr

atég

ias

de

aten

ção

d

om

icili

ar ju

nto

à(s

) eq

uip

e(s

) SF

e

Equ

ipe(

s) d

o(s

) N

ASF

vis

and

o à

p

rom

oçã

o d

a A

F.

26

. R

ealiz

ar e

du

caçã

o e

m s

aúd

e;

27

. In

tegr

ar-s

e a

esp

aço

s d

e ed

uca

ção

po

pu

lar.

2

8.

Val

ori

zar,

est

imu

lar

e ar

ticu

lar

a p

arti

cip

ação

nas

inst

ânci

as

soci

ais

do

SU

S;

29

. P

arti

cip

ar d

os

esp

aço

s d

e p

arti

cip

ação

po

pu

lar.

10

. P

rogr

ama

de

Ate

nci

ón

al

Pac

ien

te

Cró

nic

o

Mar

ia

Cec

ilia

Lop

ez,

CeS

AC

24

: “C

entr

o d

e Sa

lud

y

Acc

ión

C

om

un

itar

ia

Nº2

4

Mar

ía E

va

Du

arte

de

Per

ón

”.

A c

argo

de

la f

arm

acia

d

el C

entr

o

de

Salu

d,

Co

rdo

ba,

A

rgen

tin

a

Ase

gura

r la

pro

visi

ón

m

ensu

al d

e la

m

edic

ació

n a

los

pac

ien

tes

con

pat

olo

gías

cr

ón

icas

qu

e se

ati

end

en

en e

l Ce

SAC

24

fa

vore

cien

do

así

la

con

tin

uid

ad d

e lo

s tr

atam

ien

tos.

los

pac

ien

tes

son

ingr

esa

do

s al

si

stem

a m

edia

nte

un

a fi

cha

qu

e co

mp

leta

su

méd

ico

en

el

mo

men

to d

e la

co

nsu

lta,

d

on

de

con

sta

dia

gnó

stic

o,

ob

jeti

vo d

el t

rata

mie

nto

, m

edic

ació

n in

dic

ada,

do

sis,

fo

rma

farm

acéu

tica

, in

terv

alo

en

tre

do

sis,

fre

cuen

cia

de

los

con

tro

les

méd

ico

s y

las

rece

tas

corr

esp

on

die

nte

s. E

sa f

ich

a q

ued

a re

ten

ida

en la

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mac

ia

en u

na

carp

eta

des

tin

ada

esp

eci

alm

ente

al P

rogr

ama.

El

pac

ien

te r

etir

ará

la m

edic

ació

n

corr

esp

on

die

nte

a u

n m

es

de

trat

amie

nto

. En

la f

arm

acia

se

re

gist

ra e

ste

acto

y e

l pac

ien

te

firm

a la

co

nfo

rmid

ad. S

e ev

alú

a la

ad

her

enci

a al

tr

atam

ien

to y

po

sib

les

•

inte

rdis

cip

lina,

co

mu

nic

ació

n,

•

org

aniz

ació

n,

•

adap

tab

ilid

ad,

•

op

tim

izac

ión

de

recu

rso

s,

acce

sib

ilid

ad.

Men

or

inte

rru

pci

ón

de

trat

amie

nto

s p

or

dis

con

tin

uid

ad e

n la

med

icac

ión

. Se

guim

ien

to in

terd

isci

plin

ario

de

los

pac

ien

tes.

71

inte

racc

ion

es.

Est

amo

s en

co

nta

cto

per

man

ente

co

n e

l eq

uip

o m

édic

o.

Este

sis

tem

a d

e en

tre

ga d

e m

edic

ació

n s

e in

ició

en

o

ctu

bre

de

20

10

y s

e d

esar

rolla

ex

ito

sam

ente

has

ta la

ac

tual

idad

, co

n m

ás d

e 2

00

p

acie

nte

s b

ajo

pro

gram

a.

Grupo Técnico para el desarrollo de competencias para los ...§ão/ORGANIZAÇÃO PAN... · Grupo...

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