Guía ANES 2019 · Somos una organización sanitaria y social integrada y comprometida con su...
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GUÍA MÉDICO RESIDENTE SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN Tutora: Dra. Pilar Santos Cidón 2019 Revisión: Dra. Pilar Santos Cidón Tutora Anestesia y Reanimación Aprobación: Comisión de Docencia 18-03-2019
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GUÍA MÉDICO RESIDENTE
SERVICIO DE
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
Tutora: Dra. Pilar Santos Cidón
2019
Revisión: Dra. Pilar Santos Cidón
Tutora Anestesia y Reanimación
Aprobación: Comisión de Docencia 18-03-2019
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 2
ÍNDICE
CONTEXTO DE LA ORGANIZACIÓN 3
ORGANIGRAMA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA 6
RECURSOS DOCENTES 7
ESPECIALIDAD DE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓN 8
OBJETIVOS 15
COMPETENCIAS 26
GUARDIAS 41
ITINERARIO - CRONOGRAMA 42
SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS 43
CALENDARIO FORMACIÓN TRANSVERSAL 45
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 3
CONTEXTO DE LA ORGANIZACIÓN
El Consorci Sanitari Integral (CSI) es una entidad jurídica pública de la Generalitat de
Catalunya, participada mayoritariamente por el CatSalut y en la que también son entidades
consorciadas el Ayuntamiento de Sant Joan Despí, el Ayuntamiento de L’Hospitalet de
Llobregat, el Consell Comarcal del Baix Llobregat, el Institut Català de la Salut y la Cruz
Roja. Actualmente gestiona diferentes centros y servicios en sus áreas de influencia:
L’Hospitalet Nord, el Baix Llobregat Centre y Fontsanta y el Área de Salud Integral
Barcelona Derecha.
Un acuerdo de gobierno de 2005 dio origen a la última redacción de los estatutos del
Consorci. Las entidades consorciales se encuentran representadas en el máximo órgano de
gobierno de la entidad: el Consejo Rector.
LÍNEAS DE ATENCIÓN
El Consorci Sanitari Integral tiene diferentes líneas de atención: sanitaria (primaria y
especializada), sociosanitaria y social.
Atención primaria
La atención primaria se presta en los tres centros de atención primaria del Consorci Sanitari
Integral:
CAP la Torrassa
CAP Collblanc
CAP Sagrada Familia
Atención especializada
La atención especializada tiene lugar en diferentes dispositivos asistenciales del Consorci
Sanitari Integral. En el área del Baix Llobregat y L’Hospitalet de Llobregat es a través de:
l’Hospital General de l’Hospitalet, Hospital Sociosanitari de L’Hospitalet y Hospital de Sant
Joan Despí Moisès Broggi, que funcionan como un único centro y completada con los
centros: CAE Cornellá de Llobregat, CAE Sant Feliu de Llobregat y CAE la Torrassa.
En el área de Barcelona se presta en el Hospital Dos de Maig.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 4
El Hospital General de l’Hospitalet (HGH) se inauguró en febrero de 1971 como iniciativa
de la Cruz Roja para dar asistencia sanitaria a L’Hospitalet de Llobregat. Se ubica en un
edificio de 18.000 m2 distribuidos en siete plantas.
Se acreditó para la docencia en 1990, el primer residente de Medicina Interna se incorporó
en enero de 1991 y, posteriormente, se obtuvo la acreditación de un residente por año en
las especialidades de Cirugía General y Cirugía Ortopédica y Traumatología. Desde el año
1997, y hasta la actualidad, el servicio de Medicina Interna está acreditado para la
formación de dos residentes por año. En 1995 se inicia la colaboración en la formación de
residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de la Unidad Docente Costa de Ponent.
Posteriormente se acreditaron 3 especialidades más, con un residente por año:
2004 Anestesia y Reanimación
2006 Geriatría
2010 Obstetricia y Ginecología
El Hospital Sociosanitario (HSS) abrió sus puertas en el año 2000 y atiende las
necesidades de la gente mayor y personas con discapacidad, a fin de mejorar la calidad de
vida, facilitar la reinserción social y adaptar las expectativas de los pacientes y sus familias.
El edificio está construido junto a l’HGH con una superficie total de 5.000 m2. Dispone de
camas de convalecencia, psicogeriatría, larga estancia y paliativos. Realiza actividad
ambulatoria y Hospital de Día. Además tiene integradas la Unidad funcional
interdisciplinaria sociosanitaria de Cuidados Paliativos y de Geriatría, un equipo de soporte
de Atención Domiciliaria y una Unidad Geriátrica de Agudos.
El Hospital Sant Joan Despí Moisés Broggi (HSJDMB) inició su actividad asistencial el
27 de febrero de 2010. Está construido en un solar de 46.000 m2, situado a 10 Km de
Barcelona, en la localidad de Sant Joan Despí.
La población de referencia total es de 421.468 habitantes según el RCA de 2017. El
70% corresponde al Área del Baix Llobregat donde está situado el Hospital Sant Joan
Despí Moisès Broggi (HSJDMB) y el 30 % al Área de l’Hospitalet de Llobregat Norte, donde
se sitúa el Hospital General de l’Hospitalet.
Atención Sociosanitaria
El Hospital Sociosanitari de l’Hospitalet es el centro que presta la atención sociosanitaria.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 5
Atención Social
Para la atención social, el Consorci Sanitari Integral dispone de dos residencias (con
servicio residencial y de centro de día) y dos servicios de valoración:
● Residencia Francisco Padilla
● Residencia Collblanc Companys Social
● Servei de Valoració de la Dependència
● Servei de Valoració del Grau de Discapacitat
En 2012 se produjo la fusión de los centros hospitalarios de l’Hospitalet de Llobregat
y de Sant Joan Despí, pasando a constituir el Hospital Transversal del CSI, quedando el
Hospital General de l’Hospitalet como un centro destinado a intervenciones quirúrgicas de
baja complejidad (cirugía mayor ambulatoria), aunque dispone de una unidad de cuidados
intensivos, y a la atención de la paciente obstétrica y el neonato. Las intervenciones
quirúrgicas de algunas especialidades se desarrollan exclusivamente en este centro como
la oftalmologia, ginecología y obstetricia, la cirugía de la unidad de pie o la cirugía de
mama.
El centro de Sant Joan Despí está destinado, entre otras funciones a ser un centro
de cirugía de mayor complejidad, aunque también se realizan intervenciones de CMA.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 6
ORGANIGRAMA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 7
RECURSOS DOCENTES
Hospital General de l’Hospitalet
1. Salón de actos: capacidad para 110 personas.
2. Biblioteca: Situada en el tercer piso del hospital.
3. Dos aulas de docencia, una en el própio hospital, situada al lado de la biblioteca.
Tiene capacidad para 20 personas, está abierta las 24 h y se accede mediante
contraseña. Dispone de ordenadores con conexiones a internet y un sistema para
videoconferencia. La otra, con capacidad para 40 personas se halla en el edificio
anexo al hospital.
Hospital de Sant Joan Despí
1. Auditorio situado en la planta 0, con capacidad para 130 personas.
2. Biblioteca: Situada en la planta 0 del Hospital
3. Locales destinados a la docencia e investigación
- Tres aulas de formación polivalentes situadas en la planta 0, de 30 m2 cada
una de ellas, con posibilidad de unir dos de ellas (Aula 1 + Aula 2).
- Aula de Docencia, situada en la planta 0, con capacidad para 16 personas.
- Una sala de residentes situada en la 3ª planta, con capacidad para 12
personas
- Aula para Servicios Médicos, situada en la 3ª planta con capacidad para 50
personas
- Aula para Servicios Quirúrgicos, situada en la 2ª planta con capacidad para 25
personas
- Aula de Habilidades (polivalente), situada en la 3ª planta (UE 8)
- Sala para estudiantes de medicina. Planta -1, capacidad para 15 personas
- Despacho de Tutores situado en la 3ª planta (B. azul)
- Despacho del Cap d’Estudis situado en la 3ª planta (B. azul)
- Despacho del Cap de formación y docencia de enfermería, 3 ª planta (B. azul)
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 8
ESPECIALIDAD DE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓN
Generalidades
La docencia del sistema MIR de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor
se estructura en un programa de formación completo en cuatro años que mediante el
trabajo asistencial, el estudio personal, la formación teórica impartida como sesiones
teóricas de la Sociedad Catalana de Anestesiología, como seminarios o sesiones clínicas
y los talleres prácticos en maniquís, tienen como objetivo la adquisición de conocimientos
teóricos y prácticos, la introducción a la investigación, el desarrollo del juicio clínico, de la
toma rápida de decisiones, de las habilidades comunicativas con todos los elementos del
entorno habitual de trabajo, así como de liderazgo, de bioética y del uso racional de los
recursos.
Marco legal
Existe un marco legal que regula distintos aspectos como son el sistema sanitario,
que es el ámbito de actuación de los médicos en formación, la formación médica
especializada, de la que hay un marco legal y unos contenidos que ha sido elaborados por
las sociedades científicas, y la relación laboral de los residentes.
Del sistema sanitario
● BOE RD 14-1986. Ley General de Sanidad.
● BOE RD 29-2006. Ley de garantías y uso racional del medicamento.
● BOE RD 15-1999. Ley de protección de datos.
De la formación médica especializada
● Real Decreto (en adelante RD) 127/1984: regulación de la formación
médica especializada y la obtención del título de especialista.
● Orden 22 de junio 1995 BOE 155, 30 Junio. Regulación de las comisiones
de docéncia y sistemas de evaluación de la formación de médicos y
farmaceúticos especialistas.
● Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias BOE RD 24-
2003.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 9
● RD 1277/2003 del 10 de octubre del establecimiento de las bases
generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos
sanitarios.
● BOE RD 183-2008. Regulación de la Residencia MIR. Determinación y
clasificación de las especialidades en ciencias de la salud y se desarrollan
determinados aspectos de la formación sanitaria especializada.
● En cuanto a los contenidos del programa formativo éste se detalla en el
programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad de
Anestesiología y Reanimación y aprobado por la Secretaría de Estado de
Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia el 25
de Abril de 1996,
● Ante la falta de actualización del programa formativo antes mencionado se
han tenido en cuenta las directrices europeas de la formación especializada
en anestesiología UEMS/EBA Guideliness disponibles en la página web
que se indica a continuación y en la adaptación realizada por la el Grupo de
Trabajo de mínimos teórico-prácticos de la Sección de Docencia y
Formación de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación
publicada en la Revista Española de Anestesiología y Reanimación. (Rev
Esp Anestesiol Reanim 2011; 58: 444-450) de descarga gratuita.
(www.uems.eu/__data/assets/pdf_file/0004/44428/UEMS-2013.18-
European-Training-Requirements-Anaesthesiology.pdf) y el documento
Anaesthesiology, pain and intensive care medicina. Syllabus to the
postgraduate training program from the standing committee on education
and training of the section and board of anaesthesiology, también
disponible en la web UEMS/EBA Anaesthesiology.
De la regulación laboral
● BOE RD 55-2003: Estatuto marco del empleado público
● BOE RD 1146/2006: Relación laboral especial de los residentes.
● BOE RD 31-1995 y 03-2007: Ley de prevención de riesgos laborales
● Contrato laboral de Trabajo en prácticas que suscribe al incorporarse la
plaza en el centro.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 10
Unidad Docente de Anestesiología
La unidad docente de Anestesiología del CSI se ubica en el Hospital Transversal del CSI,
que tal y como se apuntó anteriormente, está constituido por dos centros hospitalarios:
Hospital Sant Joan Despí Moisès Broggi (HSJDMB) y el Hospital General de
l’Hospitalet(HGH)
Misión /Visión y Valores del CSI
El servicio de anestesiología asume los mismos valores, visión y misión del CSI.
Misión
● Somos una organización sanitaria y social integrada y comprometida con su
territorio que ofrece una asistencia centrada en la persona. Tenemos un gran
conocimiento y nuestro motor es la innovación, la investigación y la docencia.
Visión
● Ofrecer una asistencia humanizada y de calidad con un enfoque integral y
personalizado que aporte valor añadido a los pacientes y los ciudadanos, y abierta
a los nuevos retos y necesidades del territorio.
● Ser referentes por nuestra gestión del conocimiento, la captación y la retención del
talento, a partir del liderazgo de nuestros profesionales y en la que todos tengamos
un alto sentido de pertenencia.
● Ser referentes en calidad, innovación, docencia, investigación y la generación de
recursos que lo hagan posible.
Valores
● Compromiso : Con las personas y la sociedad. Hagámoslo.
● Calidad profesional : Hagamos bien nuestro trabajo. Hagámoslo bien.
● Desarrollo: Despleguemos nuestro potencial. Hagámoslo mejor.
● Equipo: Un objetivo común: Hagámoslo juntos.
Recursos humanos
La unidad docente de anestesiología del CSI (HGG-HSJDMB) cuenta con un jefe
de servicio y 46 adjuntos, de los cuales tres son jefes de sección -uno para la unidad del
dolor, uno para el Hospital General de l’Hospitalet y otro para el Hospital Sant Joan Despí
Moisès Broggi-
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 11
El Hospital Dos de Maig, aunque no forma parte de la Unidad Docente de
Anestesia del CSI, sí forma parte administrativamente del Servicio de Anestesiología del
CSI y allí se ubica un jefe de sección y 18 adjuntos más.
Organización, áreas de cobertura de asistencia y ub icación
La responsabilidad de la formación del residente implica al propio residente, al
tutor y a los miembros del servicio de anestesiología, liderados por el jefe de servicio.
Los residentes de anestesiología tienen participación en la Comisión de Docencia a través
de un representante, que puede ser un R2, R3 o R4. Su permanencia suele ser
habitualmente de un año. La Comisión de Docencia se reúne cada tercer lunes de mes de
13:30 - 14:30 h en el Aula de Docencia del HSJDMB.
La responsabilidad del residente es creciente y se halla especificada en un
documento aparte, disponible en la página web denominado: Protocolo de supervisión del
residente de la especialidad de Anestesiología y Reanimación. (página web del CSI)
Los anestesiólogos del Hospital Transversal del CSI ejercen sus funciones en las áreas
que se mencionan a continuación.
Bloque quirúrgico central, urgencias y reanimación
● HGH. Ubicado en la 1ª planta. Consta de 8 quirófanos y un área de recuperación
postanestésica. La entrada a esta área requiere de un código específico manual.
Se atienden las especialidades de cirugía general, ginecología, traumatología,
urología, cirugía vascular, cirugía plástica, oftalmología y otorrinolaringología en
régimen ambulatorio.
● HSJDMB. Ubicado en la planta -1, bloque verde. Consta de 10 quirófanos y un
área de recuperación postanestésica y reanimación con 18 boxes donde los
pacientes pueden permanecer ingresados hasta 48 h post cirugía. Se atienden las
especialidades de cirugía general, cirugía oncológica, traumatología, ortopedia,
urología, cirugía vascular, cirugía plástica, cardiología -colocación de marcapasos-
y otorrinolaringología en régimen de ingreso, corta estancia y ambulatorio.
● El acceso a dicha área requiere de una tarjeta magnética codificada
específicamente que también permite la obtención del vestuario de quirófano
mediante una máquina dispensadora, ubicada al lado de la entrada a quirófano
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 12
(planta -1, bloque verde) así como del vestuario hospitalario, cuyas máquinas
expendedoras se hallan en la planta -2, bloque blanco.
● El quirófano de urgencias se incluye en el bloque quirúrgico central en ambos
centros.
● En el HGH hay un anestesiólogo de guardia de presencia y un localizable. En el
HSJDMB hay dos anestesiólogos de guardia. Uno para el área de reanimación
(Busca 8052) y el otro para cirugía urgente y resto de actividad derivada de
urgencias (Busca 8448)
● Los quirófanos del bloque quirúrgico central de ambos centros dan cobertura a la
cirugía con ingreso y a la cirugía mayor ambulatoria.
● La plantilla que atiende dichas áreas es polivalente.
Área obstétrica
● Ubicada en la 3ª planta del HGH, consta de salas de dilatación y un quirófano. La
actividad en este área se atiende por el anestesiólogo de guardia.
● La plantilla que atiende dichas áreas es polivalente.
Unidad del Dolor
● Se atienden consultas externas de la Unidad del Dolor tanto el HGH -consulta 41
del área de consultas externas- como en el HSJDMB -despacho 709, 705 o 701,
planta 0, bloque azul-
● Los procedimientos invasivos de dicha sección se realizan en el bloque quirúrgico
central del HGH y en el quirófano 13 , ubicado en el Hospital de Día del HSJDMB
(Planta -1, bloque blanco)
● El equipo de la Unidad del Dolor tiene un jefe de sección con dedicación exclusiva
a la Unidad y un equipo de adjuntos con dedicación específica, aunque no
exclusiva.
Consulta preanestésica
● HGH: consultas 41 y 42 del área de consultas externas del HGH.
● HSJDMB: despacho 707, planta 0, bloque azul.
● La plantilla que atiende dichas áreas es polivalente.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 13
Consulta de hospitalización y dolor agudo postopera torio
● En el HSJDMB un anestesiólogo se encarga de atender las interconsultas de
pacientes hospitalizados en horario de 08 a 20 h (Busca 8448). A partir de ese
horario dichas interconsultas se atienden por uno de los anestesiólogos de
guardia.
● En el HSJDMB la atención del dolor agudo postoperatorio se realiza por la
enfermera clínica de anestesiología bajo la supervisión del anestesiólogo de
hospitalización.
● En el HGH las interconsultas hospitalarias se atienden por el anestesiólogo de
guardia.
● La plantilla que atiende dichas áreas es polivalente.
Anestesia fuera del área quirúrgica
● Área de endoscopia: de digestivo y de respiratorio. El área de endoscopia se halla
ubicada en la planta -1, bloque blanco. Hay tres boxes polivalentes donde se
realizan procedimientos de digestivo, de respiratorio y urología, siendo los dos
primeros con anestesista.
● Área de radiodiagnóstico y ecografía intervencionista así como la resonancia
magnética. Ubicada en la planta -1, bloque amarillo.
● Area de Hospital de Día. Ubicada en la planta -1, bloque blanco.
● Cámara hiperbárica. Ubicada en la planta -1, bloque azul.
● Urgencias. Ubicada en la planta -1, bloque azul. Asistencia al paciente con
politraumatismo sin TCE, además de las urgencias generales.
● Equipo de paro. Se brinda asistencia conjuntamente con los médicos de la UCI.
● La plantilla que atiende dichas áreas es polivalente.
Cartera de Servicios de la Unidad Docente de Aneste siología del CSI
En nuestra unidad docente, acreditada para la formación de un residente por año
desde el 2004, los residentes reciben formación en todas las especialidades quirúrgicas
mencionadas en la descripción del bloque quirúrgico de los centros del Hospital
Transversal, excepto: cirugía torácica, cuya rotación se realiza en el Hospital Universitari
de Bellvitge de l’Hospitalet de Llobregat, cirugía cardiaca, cirugía vascular arterial
mayor y neurocirugía, cuyas rotaciones se realizan en el Hospital de la Santa Creu i
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 14
Sant Pau de Barcelona, pediatria, cuya rotación se realiza en el Hospital de Sant Joan de
Déu de Barcelona y la rotación por la reanimación postquirúrgica y de urgencias del
Hospital del Mar que complementa la formación en pacientes críticos realizada en CSI
mediante la rotación por la reanimación del bloque quirúrgico del HSJDMB y de la UCI del
HSJDMB.
Definición de la especialidad
Según el programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad de
Anestesiología y Reanimación y aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e
Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia el 25 de Abril de 1996, la
especialidad de Anestesiología y Reanimación se define como una especialidad
médica que tiene como objetivos el estudio, la docencia, la investigación y la aplicación
clínica de:
a) Métodos y técnicas para bloquear el dolor y proteger al paciente de la agresión
antes, durante y después de cualquier intervención quirúrgica, obstétrica,
exploraciones diagnósticas o traumatismos.
b) Mantener las funciones vitales en cualquier situación y durante el
mantenimiento de órganos.
c) Tratar pacientes con funciones vitales críticas, manteniendo las medidas
terapéuticas hasta superar la situación de riesgo vital.
d) Tratamiento del dolor de cualquier patología, aguda y crónica.
e) La reanimación en el lugar de los accidentes y la evacuación de los
accidentados o pacientes en situación crítica.
La Anestesiología y Reanimación tiene un campo de acción intra y extrahospitalario.
Intrahospitalario tal y como se recoge en el programa oficial de la especialidad.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 15
OBJETIVOS
Mediante el establecimiento de objetivos concretos se pretende un aprendizaje reglado en
los distintos niveles del desempeño de la especialidad. Dichos objetivos se especifican en
el programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad de Anestesiología y
Reanimación y aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del
Ministerio de Educación y Ciencia el 25 de Abril de 1996 y puede consultarse en la web:
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/docs/Anestesiologia_y_Reanimacion.p
df
La especialidad se estructura en cuatro años (48 meses). Las rotaciones por áreas
específicas son de uno a tres meses habiendo dos etapas bien diferenciadas: la etapa de
rotación por especialidades médicas durante los ocho primeros meses de R1 y la etapa de
rotación por la especialidad, desde el noveno mes de R1 hasta el final de la residencia.
Los objetivos de las rotaciones por cada año de residencia así como su duración y el lugar
donde se llevan a cabo se detallan en las Tablas 1, 2, 3 y 4. En las Tablas 5-9 se detallan
los objetivos generales de conocimientos transversales que son comunes durante todo el
ciclo formativo en anestesia.
Año de residencia Especialidad Duración meses Ubicación
R1
Especialidades
médicas
Anestesia CMA OFT 1 HGH
Urgencias 1 URG HSJDMB
Cardiología 2 Cardiología HSJDMB
Pneumología 2 Pneumología HSJDMB
Medicina Interna 2 MDI HSJDMB
R1 Anestesiología
Preoperatorio 1 CCEE HSJDMB / HGH
Cir Gral 3 BQ HT
Tabla 1. Rotaciones R1
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 16
Objetivos
● Toma de contacto inicial con la especialidad
● Adquisición de conocimientos que le permitan valorar y resolver problemas
médicos en los pacientes que tengan que someterse a un acto anestésico-
quirúrgico.
● Evaluación preoperatoria
● Inicio en quirófano de cirugía general (Ver objetivos de R2)
Año de residencia Especialidad Duración en meses Ubicación rotación
R2 Gin/Obst 2 BQ HGH
COT 3 BQ HT
URO 3 BQ HT
REA 2 REA HSJDMB
ORL 2 BQ HT
Tabla 2. Rotaciones R2 Objetivos
1. Se mantiene el aprendizaje de la evaluación preoperatoria en pacientes de
complejidad creciente
2. Monitorización básica
3. Funcionamiento de los equipos de anestesia: respirador, bombas de infusión
4. Conocimiento de los distintos tipos de anestesia y los fármacos y técnicas
específicos de cada una.
5. Inciarse en el uso y manejo de la ventilación mecánica
6. Iniciarse en el manejo de la via aérea no compleja
7. Iniciarse en la canalización de todo tipo de accesos vasculares
8. Iniciarse en las técnicas de anestesia locoregional espinal y periférica
9. Inciarse en el manejo de la analgesia para el trabajo de parto
10. Manejo del mantenimiento de la anestesia y tratamiento de las complicaciones
más frecuentes
11. Manejo de la prevención y tratamiento del dolor agudo postoperatorio
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 17
12. Iniciarse en los traslados de pacientes desde el quirófano a la reanimación
13. Pautar las órdenes médicas postoperatorias
14. Manejo de la anestesia de urgencias
15. Soporte vital básico.
Año de residencia Especialidad Duración en meses Ubicación rotación
R3 VASC 2 (1+1) HSP / BQ HT
UCI 3 UCI HSJDMB
REA 2 HM
Dolor 2 HT
Pediatria 3 HSJD
Tabla 3. Rotaciones R3 Objetivos generales de las rotaciones del R3
1. Todos los objetivos del R2 se mantendrán en el R3, aunque el grado de
complejidad de las intervenciones y de los pacientes será máyor, así como
requerirá un grado de supervisión menor.
2. Monitorización invasiva. Indicaciones, limitaciones y complicaciones
3. Manejo de la via aérea de complejidad mayor
4. Inicio en el uso del videolaringoscopio y broncoscopio
5. Manejo de la gestante compleja, durante el trabajo de parto y las cesáreas
6. Manejo del paciente postoperado de cirugía compleja
7. Manejo completo del paciente de CMA
8. Incio en el manejo del paciente crítico
9. Soporte vital avanzado
10. Transporte intrahospitalario
11. Dolor crónico: exploración física, síndromes clínicos y fármacos de primera línea
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 18
Año de residencia Especialidad Duración en meses Ubicación rotación
R4 Cardiaca 2 HSP
AFQ 1 HT
Torácica 2 HUB
ONC/CPL 2 HT
NRC 2 HSP
Libre 2 Según elección
Libre Ubicación 2 HT
Tabla 4. Rotaciones R4 Objetivos
1. Monitorización avanzada.
2. Manejo del paciente complejo sometido a cirugía compleja
3. Manejo de la via aérea dificil
4. Manejo del paciente de urgencias
5. Manejo del paciente crítico, posquirúrgico, traumático y médico
6. Manejo de las urgencias obstétricas
Objetivos generales o transversales de las rotacion es por anestesia
Además de los objetivos a asumir por año de residencia se establecen unos objetivos
comunes transversales aplicables a todos los procedimientos anestésicos
independientemente del ámbito y tipo de paciente ya que son las bases que sustentan el
quehacer de la especialidad y que se exponen en las tablas 5 -9.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 19
Relativos al paciente, su situación basal y la inte rvención requerida
Anatomía Vascular SNC, SNP Raquis Miología Via aérea
Fisiología Respiratorio, CVasc, Renal, Digestivo, Endoc, SN, edad, peso, gestante
Patología previa Médica, Quirúrgica Aguda, Crónica, Crónica descomp. Urgente, Emergente
Farmacología Medicación crónica asociada a la patología de base Interacciones farmacológicas
Intervención Quirúrgica Laparoscopia Abierta Complejidad Hemorragia No quirúrgica: invasivo /no inv
Tabla 5
Relativos a las herramientas necesarias para la rea lización de la anestesia
Farmacología específica Gases anestésicos Hipnóticos Ansiolíticos Opioides Bloq. NM Analgésicos no opioides Anest. locales Farmacología de soporte Inotropos Vasoconstrictores Vasodilatadores Parasimpaticoliticos Simpaticomiméticos Broncodilatadores Diuréticos Antieméticos Cristaloides Coloides Hemoderivados
Monitorización Básica /Avanzada: Invasiva/ no invasiva
● HDN ● ECG ● Ventilación ● Cardiaca ● SNC ● Renal ● Metabólica
Diagnóstico Laboratorio (sangre, orina, LCR.. Hemograma, BQ, Coagulación, TEG, Rotem, gasometría, tóxicología, microbiología, Imágen Radiología convencional, ECO, TAC, RMN
Utillaje Infusores Vaporizadores Respirador Calentadores Aspiradores Catéteres vasc centrales /perif Sondas aspirac SNG, urinarias Jeringuillas Neuroestimulad Ecógrafo Agujas raqui Agujas peri Catéteres perineurales Laringoscopio Videolaringosc Fibroscopio D. supraglóticos TOT, TNT, cánulas, mascarillas
Física aplicada Fluídos Gases Electrofisiología Tabla 6
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 20
Relativos al desarrollo de cada etapa del proceso a nestésico
Preoperatorio Valoración preoperatoria Historia clínica Exploración física Via aérea Accesos vasculares Raquis Estado nutricional /Anemia Pruebas complementarias Tipo de intervención y tipo de paciente para Evaluación de riesgos. Prevención complicaciones Optimización Elaborar plan anestésico Necesidades postoperat Consentimiento informado
Introperatorio Seguridad del paciente Tipo de anestesia General Inhalatoria / Endovenosa Combinada con ALR ALR Espinal: Intra o Peridural Periférica: simple o continua Tipo de monitorización Mantenimiento homeostasis (Tª, HDN, reposición pérdidas, control metabólico Vigilancia Tratamiento de complicaciones intraoperat Prevención dolor, naúseas y vómitos, hipotermia, IRA… Traslado a REA en condiciones de seguridad
Post Anestesia Facilitación de retorno a la situación fisiológica basal Reconocimiento de complicaciones precoces: sangrado, hipotermia, efecto farmacológico residual que condiciones hipoventilación o insuficiencia respiratoria, hipoxemia, hipercapnia, oligoanuria, nauseas, vómitos, inestabilidad hemodinámica -HTA, hipoTA, arritmias-, delirio, confusión, disminución nivel conciencia…. Tratamiento del dolor agudo postoperatorio Cumplimiento criterios de alta /traslado según destino y evolución
Tabla 7
Relativos a los diferentes escenarios de aplicación de la anestesia
ProcedimientoQu
irúrgicos
Urgentes Traumáticos PLT / Traumatismos aislados
No traumáticos Agudos, crónicos agudizados
Programados
Con Ingreso Cirugía Onc Abierta Laparoscopia Cirugía no
Onc
Ambulatorios Cualquier esp.
Procedimientos No quirúrgicos
Invasivos
Endoscopia Rx intervenc.
Urgente Programada
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 21
No invasivos TEC, CV, RMN Urgente o Programada
Los pacientes de cualquier edad pueden ser sometido s a cualquiera de los procedimientos mencionados, en situación urgente o de forma electiva
Edad pediátrica Adultos Ancianos Gestantes
Parto - Cesárea
Los pacientes de cualquier edad o condición urgente o programada, en régimen de ingreso o ambulatorio podrán someterse a procedimie ntos quirúrgos o diagnósticos de cualquiera de las especialidades médico-quirúrgi cas: Cirugía general - Ginecología - Urología - Ortopedia - OFT - ORL - CP L - MXF - CTR CCAR - CVasc - NRC - Trasplantes. Digestivo - Psiqu iatria - RX - RDT- CAR
Tabla 8
Relativos al paciente crítico traumático y no traumático Tabla 9
Fisiopatología TCE Tx Torácico Tx Abdominal Tx pélvico Polifracturado Politraumático Politransfusión SDRA FMO Embolismos Rabdomiolisis Muerte encefálica
Soporte vital Básico (SVB) Avanzado (SVA) Avanzado en Trauma (SVAT) Procedimientos invasivos urgentes Drenaje torácico Accesos venosos centrales, arteriales,
Evaluación lesiones Sistemas Clinicos y No clínicos Diagnóstico diferencial Complicaciones
Sistem as de transporte seguro Estabilización espinal Toma rápida de decisones en función de algoritmos estandar
CONOCIMIENTOS TRANSVERSALES EN LOS PACIENTES CRÍTIC OS
Farmacología Drogas de 1ª linea HDN Inotropos Anafilaxia Antibioterapia Nutrición: NTP, NE Fluidoterapia Hemoderivados
Monitorización Invasiva HDN Cardiaca NRL Renal No invasiva Diagnóstico Laboratorio
Utillaje Catéteres vasculares Terapia sustitutiva Ventilatoria: respiradores Renal: hemodialisis y hemofiltros Sistemas infusores en nutrición, drogas
Profilaxis Ulcus de estrés ALI, TRALI Broncoaspiración Neumonía por VM Sd debilidad msc UCI Deliro-confusión Ulceras por presión
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 22
Sedación en UCI
Microbiología Rx -TAC, RMN- Eco, Doppler
vasoactivas
Fisiopatología Shock cualquier tipo Coma, Delirio, ConvulsionesAVC isquémico y hemorrágico Insuficiencia cardiaca, respiratoria, renal, hepática, endocrina, pancreatitis, fallo multiorgánico, CID, HELLP, pre-eclampsia Intoxicaciones: Fisicas y químicas -farmacológicas
Igual que en el crítico traumático
Igual que en el crítico traumático
Mantenimiento del donante
Objetivos específicos
En la Tabla 10 se detallan los objetivos específicos de conocimientos y habilidades en
relación a especialidades no mencionadas en el apartado de competencias.
Rotación OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Cirugía general y digestiva
Anatomofisiopatología del sistema digestivo (tubo digestivo, hígado y páncreas), de los diferentes sistemas endocrinos (tiroides, paratiroides, suprarrenal) cuello y de la pared abdominal. Fisiopatología del pneumoperitoneo en laparoscopia. Abordajes quirúrgicos. Anestesia en cirugía abdominal urgente. Estómago lleno. Profilaxis de la broncoaspiración. Implicaciones y complicaciones asociadas a la posición quirúrgica. Bloqueos de pared abdominal.
Ortopedia Trauma
Técnicas de ahorro de sangre. Anatomía de extremidades superior, inferior, columna, pelvis. Embolia grasa. Sd. postcementación. Isquemia. Complicaciones asociadas a las fracturas espinales y de huesos largos. Bloqueos nerviosos de extremidad superior o inferior. Uso del Ecógrafo.
Ginecología Anatomofisiopatología del aparato reproductor femenino. Patología quirúrgica prevalente. Implicaciones anestésicas de la ascitis. Profilaxis de nauseas y vómitos. Ahorro de sangre. Síndrome de absorción post histeroscopia.
OFT Anatomofisiopatología globo ocular y párpados y del paciente fragil y anciano. Patología quirúrgica ocular prevalente. Bloqueos oculares. Anestesia tópica. Complicaciones asociadas a los bloqueos.
Urologia Anatomofisiopatología del aparato reproductor masculino y del sistema nefrourinario. Patología quirúrgica urológica prevalente. Sd post RTU.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 23
Litiasis: tratamiento, complicaciones y urgencias. Bloqueos de pared abdominal
Oncologia Patología oncológica tributaria de cirugía de resección abdominal. Quimioterapia intrabdominal hipertérmica y sus repercusiones. Fisiopatología del enfermo oncológico.
Resto especial.
Ver dominios específicos en apartado “Competencias”
Tabla 10
El residente dispone de dos meses en su último año de residencia para repetir la
rotación que le interese dentro del CSI o para elegir un centro donde realizar una rotación,
previa solicitud y posterior admisión por parte del centro receptor. Deberá solicitarse al
menos con 9-12 meses de antelación, sobre todo si se decide una rotación en un centro
extranjero intra o extracomunitario.
Los dos últimos meses de residencia se destinan a que el residente asuma la
responsabilidad de un quirófano programado de CMA o cirugía, general, urología,
traumatología o quirófano de urgencias con la tutela de un especialista de referencia
ubicado en el bloque quirúrgico.
Al finalizar su periodo formativo, el residente deberá haber asumido unos mínimos
en cuanto a conocimientos, habilidades y actitudes que le permitan el ejercicio de la
especialidad con soltura y seguridad.
Registro de la actividad del residente
El “Libro del Residente” es una herramienta electrónica incluída dentro del programa
DOCENTIS que gestiona la actividad docente de residentes, tutores y colaboradores
docentes mediante la cual el residente debe registrar toda su actividad, tanto formativa
como asistencial, durante cada año de la residencia. Su cumplimentación es obligatoria ya
que es uno de los elementos objetivos utilizados en la evaluación anual. Se solicitaran
revisiones del libro del residente en cada una de las entrevistas estructuradas (mínimas
obligatorias, cuatro por año de residencia) y siempre que el tutor lo solicite.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 24
Evaluación del residente
La resolución de 21 de Marzo de 2018 de la Dirección General de Ordenación
Profesional publicada en el BOE 19 Abril 2018 especifica las directrices básicas que
deben contener los documentos acreditativos de las evaluaciones de los residentes en
formación. Según dicha normativa se deberá adjuntar en cada evaluación la herramienta o
herramientas utilizadas para la valoración del residente.
Al inicio de cada rotación el tutor proporcionará al residente los objetivos de
aprendizaje de la rotación. También acordará las fechas de evaluación de los distintos
aspectos que se señalan en los párrafos siguientes.
Las rotaciones de los residentes en el CSI en los distintos servicios médicos y la
UCI se evaluaran por los colaboradores que cada servicio destine a ello, mientras que las
rotaciones que correspondan a anestesia se evaluaran por distintos miembros del servicio
de cualquiera de los dos centros asistenciales, incluido el tutor y los colaboradores
docentes. La evaluación de la rotación por la unidad del dolor se llevará a cabo por los
miembros que la constituyen, incluyendo la jefatura de sección. En cada rotación habrá un
mínimo de 2 evaluaciones y se utilizan tres métodos diferentes que evalúan habilidades,
competencias y conocimientos téoricos. Los métodos utilizados serán:
1. Cuestionario DOPS (Directed observation procedurals skills) para la
valoración de habilidades. Se solicitará la realización de un procedimiento:
colocación de mascarilla laríngea, intubación, inserción de vías periféricas,
catéteres arteriales o via venosa central, anestesia raquídea, anestesia troncular,
etc. El residente deberá evaluar al paciente, planificar la acción, preparar el
material, al paciente -incluyendo la información del procedimiento en cuestión -
ejecutarlo y concluirlo. El evaluador estará observando el proceso y emitirá la
calificación de cada uno de los aspectos del cuestionario (escala numérica de 1 a
10). Posteriormente habrá un feed-back con el residente para comentar el como y
el porqué de la evaluación y el grado de satisfacción con la misma. El documento
estará firmado por evaluador y residente y deberá entregarse al tutor.
2. Cuestionario mini-CEX o Observación Directa Estruct urada para la valoración
de competencias. El residente deberá desarrollar en un dia convenido entre
evaluador y residente un procedimiento anestésico completo, en función de su
nivel de residencia. El evaluador observará el desarrollo del procedimiento y hará
una valoración del mismo (escala numérica de 1-10). Al igual que en el DOPS,
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 25
finalizado éste, se hará un feed back entre evaluador y residente en el que cada
uno expresará su impresión y el grado de satisfacción con la evaluación. Se harán
recomendaciones de los aspectos a mejorar y el residente deberá asumir el
compromiso de llevarlos a cabo. Al finalizar, el documento estará firmado por
evaluador y residente y deberá entregarse al tutor.
3. Caso clínico representativo de la especialidad que se evalúa que se
desarrollará por escrito durante un periodo máximo de horas en una sesión
especial en horario de tarde a cargo del tutor, para la valoración de
conocimientos teóricos. Ell residente deberá desarrollar un plan anestésico
utilizando los conocimientos transversales y el juicio clínico. Se valorarán los
conocimientos sobre la patología de base con el tratamiento crónico habitual, la
valoración preoperatoria con la prescripción y las medidas de optimización que
sean precisas, el tipo de monitorización, la técnica anestésica elegida con la
medicación a utilitzar -dosificación y efectos principales- el mantenimiento, las
posibles complicaciones de la técnica anestésica y el procedimiento quirúrgico y
del postoperatorio, las órdenes médicas, las medidas inciales de monitorización y
vigilancia requeridas, los criterios de alta y el tiempo de estancia previsto en la
unidad. La evaluación del caso clínico será a cargo del tutor. Una vez finalizado, el
caso se comentará con el residente y se le dará una nota de 1 a 10. El documento
estará firmado por evaluador y residente y, como los anteriores, formará parte de
las pruebas objetivas que deben aportarse para realizar la evaluación de cada
rotación.
En todas las rotaciones los residentes recibirán del tutor del CSI los objetivos a
asumir en cada una de ellas. En las rotaciones externas dichos objetivos han sido
consensuados conforme a los criterios de las unidades receptoras. El sistema de
evaluación de las rotaciones externas será el que decida el centro receptor. Los informes
de evaluación se enviarán directamente a la secretaría de docencia del CSI.
Con las evaluaciones de cada rotación, con la actividad debidamente
cumplimentada del libro del residente y los contenidos de las entrevistas estructuradas, el
tutor elaborará anualmente un informe anual presentado en la Comisión de Docencia del
CSI que quedará archivado en el expediente del residente.
En el último año de residencia habrá una evaluación final, que será necesaria para que el
Ministerio expida el correspondiente título de especialista.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 26
COMPETENCIAS
En la actualidad se prefiere hablar de competencias ya que es un concepto que engloba
aquel conjunto de saberes y habilidades que permiten resolver situaciones concretas.
Según el documento de revisión elaborado por la sección de docencia de la Sociedad
Española de anestesiología y reanimación, que revisó la guia de formación europea
UEMS, para el adecuado desempeño de la anestesiología se establecen cuatro
competencias generales que són:
● la adquisición de conocimientos lo que confiere al anestesiólogo ser un experto
en dicho ámbito;
● la adquisición de habilidades comunicativas , lo cual implica capacidad de
liderazgo ;
● la adopción de una actitud de aprendizaje continuo y de cuestionamiento de su
práctica profesional, lo que permite el desarrollo de la capacidad docente
● la adquisición y el desarrollo de valores y actitudes que le permitan el ejercicio con
profesionalismo , lo que implica la existencia de valores éticos .
Las competencias se sustentan sobre las bases de la personalidad de cada individuo y
requieren de una adecuada integración de las tres esferas o dominios que van a permitir,
por un lado, el aprendizaje y la ejecución de habilidades (dominio psicomotor), la
adquisición de capacidades y conocimientos (dominio cognitivo) y finalmente el desarrollo
y la adquisición de actitudes y valores (dominio afectivo)
Según la guía UEMS en anestesiología se definen competencias generales y específicas.
Se han elaborado objetivos generales para cada una de ellas.
1. COMPETENCIAS GENERALES
A. Consulta de pre-anestesia
1. Conocimientos
a. Como realizar la anamnesis, exploración física y valoración de pruebas
complementarias.
b. De la exploración física, conocimientos específicos para la evaluación de la
vía aérea mediante datos antropométricos para previsión de la dificultad de
ventilación /intubación (Mallampati, Cormack-Lehane, circunferencia del
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 27
cuello, apertura bucal,distancia tiromentoniana, etc), de las lesiones /
enfermedades / intervenciones del raquis y de la dificultad para canalizar
accesos vasculares.
c. De los criterios para la suspensión /sustitución /continuación de la
medicación crónica.
d. De las medidas de profilaxis: ansiolisis, enfermedad tromboembólica,
naúseas, vómitos...
2. Juicio Clinico
a. Para elaborar una impresión diagnóstica con un plan anestésico asociado y
una impresión pronóstica mediante la aplicación de las escalas de riesgo
asociadas al paciente: ASA, Lee, Revised Risc Cardiac Index, Apfel, etc y a
la intervencion: Davis..
b. Para pautar medidas de profilaxis y optimización preoperatorias.
3. Habilidades no técnicas
a. De comunicación y liderazgo con:
i. el paciente y sus familiares para la explicación de las medidas
preoperatorias (ayuno, suspensión de medicación crónica,
ansiolisis), del circuito, el procedimiento, la técnica anestésica, los
riesgos y la posible evolución con el objetivo de la obtención del
consentimiento informado.
ii. otros profesionales para la solicitud de pruebas complementarias,
para la comunicación del cambio de situación clínica al cirujano que
solicita la valoración o para la derivación a otros especialistas.
b. Gestión del tiempo en la consulta preanestésica.
c. Gestión de los recursos: criterio al solicitar evaluaciones o pruebas
complementarias.
d. Éticas.
B. Área quirúrgica
1. Conocimientos
a. de la fisiología y patología, así como de la fisiopatología asociada al acto
anestésico-quirúrgico o invasivo: respuesta defensiva sistémica,
mecanismos de compensación, dolor agudo postoperatorio
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 28
b. de anatomía y farmacología para la aplicación de las diferentes técnicas
anestésicas y para la prevención de complicaciones intraoperatorias y
postoperatorias inmediatas: dolor, nauseas vómitos, hemorragia, infección
c. sobre seguridad: del anestesiólogo, del paciente y del entorno.
d. sobre monitorización básica y avanzada adecuándola al tipo de
intervención
e. secuencia de la técnica anestésica y las implicaciones en cada etapa:
Inducción, mantenimiento y despertar.
f. del control intraoperatorio para la identificación y resolución de eventos
adversos.
2. Juicio clínico : para la elaboración de un plan anestésico y el tratamiento
necesario adaptado a la evolución del procedimiento.
3. Habilidades
a. Técnicas:
i. relacionadas con la anestesia general: manejo de la vía aérea y de
la colocación de accesos vasculares para diferentes usos (infusión
líquidos, monitorización, terapéutica - marcapasos externo-
ii. relacionadas con la anestesia locorregional. Técnicas a ciegas y
ecoguiadas.
iii. sobre el traslado del paciente.
b. No técnicas: de comunicación con el equipo de trabajo y familiares, de
liderazgo y éticas.
C. URPA-Reanimación y dolor agudo postoperatorio
1. Conocimientos teóricos :
a. organizativos: conocer el funcionamiento y los criterios de ingreso de las
unidades
b. de los protocolos y guías de actuación, escalas de criterios de alta a
diferentes destinos según evolución y gravedad (hospitalización /UCI/CMA),
de nivel de conciencia, de sedación, de gravedad y pronósticas y seguridad
del paciente.
c. de la valoración de pacientes al ingreso en una unidad postquirúgica o de
reanimación mediante la recopilación de la información disponible, la
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 29
exploración física sistemática y por aparatos y la interpretación de las
pruebas complementarias,
d. de las complicaciones esperables asociadas al procedimiento específico y
a la morbilidad previa del paciente,
e. del dolor agudo postoperatorio: fisiopatología, implicaciones, farmacología,
estrategias terapéuticas farmacológicas y de anestesia locorregional y
escalas de valoración.
f. de bioética y limitación del esfuerzo terapéutico.
g. de la seguridad y manejo durante el transporte intrahospitalario de
pacientes que requieran soporte médico.
2. Juicio clínico
a. para obtener una impresión diagnóstica y diagnóstico diferencial,
b. para establecer el nivel y la frecuencia de la monitorización y
c. para aplicar las medidas de soporte físicas, farmacológicas y sustitutivas -
renal, ventilatoria, hemoderivados, hemodinámica- que permitan el
tratamiento integral del paciente (profilaxis: enfermedad tromboembólica,
infección, dolor agudo postoperatorio, nauseas y vómitos, úlcus de estrés,
hipotermia, fracaso ventilatorio, hemodinámico, hidroelectrolítico y
metabólico, optimización y complicaciones).
3. Habilidades
a. técnicas (colocación de vías centrales, arteriales, bloqueos periféricos,
ecografía, manejo de la vía aérea) y
b. no técnicas: comunicativas, de liderazgo y éticas con el equipo, pacientes y
familiares.
D. Manejo inicial del paciente crítico / politrauma tizado y manejo posterior en la UCI
Conocimientos
1. De la fisiopatología del politrauma. Tipo de mecanismo lesional. Traumatismo
creaneoencefálico abierto y cerrado. Traumatismos faciales y de la vía aérea.
Traumatismo torácico abierto y cerrado. Volet costal, hemotórax, neumotórax y
neumotórax a tensión, contusión pulmonar. Broncoaspiración. Ahogamiento.
Traumatismo abdominal abierto y cerrado. Rotura de vísceras. Hemoperitoneo.
Trauma pélvico. Polifracturas de huesos largos. Del lesionado medular.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 30
2. De las maniobras de resucitación cardiopulmonar: A, B, C, D,E. De la valoración
de lesiones. Del reconocimiento del shock -distributivo: anafiláctico, séptico y no
distributivo: cardiogénico, neurogénico, hemorrágico- y de su tratamiento intensivo
en función de su etiología. Del tratamiento de la hemorragia masiva mediante
reposición de volumen -soluciones cristaloides /coloidales y hemoderivados.
3. De la secuencia de inducción rápida, de las medidas de estabilización
hemodinámica y respiratoria, de la ventilación protectora, del tratamiento del dolor
agudo, de la profilaxis de la infección.
4. Del reconocimiento de complicaciones: embolismos: aéreo, grasa, trombos, CID,
rabdomiolisis, coagulopatía dilucional, hipotermia, de la lesión inmunológica
asociada a politransfusión, del distres respiratorio del adulto, de la neumonía
asociada a ventilación mecánica.
5. Del manejo del paciente crítico ingresado en la UCI: se aplican los mismos criterios
que para el paciente de reanimación y además consideraciones sobre sistemas
sustitutivos de respiración asistida, con diferentes modalidades ventilatorias, de
soporte hemodinámico, de sistemas de sustitución renal, de prevención y
tratamiento de la infección nosocomial, del distrés respiratorio, del fallo
multiorgánico, de protocolos de sedación, de técnicas de weaning, de control
endocrino-metabólico e hidro-electrolítico, de prevención del ulcus de estrés, de
las úlceras de presión, del delirio, del síndrome de debilidad muscular asociado a
la UCI y del síndrome post uci. Escalas pronósticas (SOFA, APACHE)
Juicio clínico
1. Aplicación de medidas intensivas de resucitación para evitar la hipoxemia, la
acidosis y la hipotermia, manteniendo neuro, cardio y renoprotección.
Habilidades
1. colocación de vías periféricas y vías centrales venosas, vías arteriales
2. monitorización invasiva: hemodinámica, cardiaca, neurológica
3. manejo de la vía aérea, manejo de la vía aérea quirúrgica,
4. manejo de la ventilación mecánica.
5. estabilización de columna cervical, movilización en bloque y transporte de
pacientes,
6. colocación de drenaje torácico,
7. masaje cardiaco externo, ecofast,
8. manejo de sistemas de calentamiento e infusión rápida,
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 31
E. Técnicas invasivas en anestesia: accesos vascula res, anestesia locorregional
Conocimientos
1. De la anatomía de los accesos vasculares centrales venosos y arteriales
periféricos
2. De la anatomía del SNC raquídeo y del sistema nervioso periférico. De los plexos
nerviosos braquial y crural. De la inervación de grupos musculares y su función
motora de las extremidades superior e inferior, tronco -pared abdominal y torácica
anterior y posterior. De la anatomía del ojo
3. De las técnicas de asepsia
4. De las técnicas de canalización de accesos vasculares. Técnica de Seldinger.
5. De las técnicas de anestesia espinal: intradural y epidural.
6. De las técnicas de anestesia plexular, troncular e interfascial mediante
neuroestimulación o localización ecográfica. Plexo braquial, bloqueo transverso
abdominal (TAP), BRILMA
7. De las técnicas de bloqueo en anestésia oftálmica: peri y retrobulbar,
subtenoniana.
8. De los principios de sonoanatomia.
9. De las complicaciones de la anestesia locoregional espinal y periférica.
10. De la toxicidad de los anestésicos locales y del tratamiento de la inyección
intravascular de anestésico local.
11. De las indicaciones y contraindicaciones de dichas técnicas.
12. De la evaluación de la eficacia de dichas técnicas.
Juicio clínico
1. En base a los conocimientos establecer un plan anestésico adaptado a las
necesidades del paciente, la intervención y la situación clínica y elegir la técnica
que aporte mayores beneficios minimizando la yatrogenia.
2. Facilitar una sedación y monitorización adecuada durante la realización de dichas
técnicas en el paciente despierto
Hacer una evaluación de la eficacia de la técnica
3. Hacer un seguimiento clínico para valorar la eficacia de la técnica y la detección
precoz de complicaciones.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 32
Habilidades
1. La realización de todas las técnicas antes mencionadas, en condiciones de
asepsia, de confort y de seguridad medioabiental y del paciente.
2. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
A. Anestesiología obstétrica
Conocimientos
1. Cambios anatómicos y fisiológicos en la gestante. Obesidad en la gestación.
Fisiopatología de la gestación y del parto. Hemorragia obstétrica, estados
hipertensivos del embarazo, diabetes gestacional
2. Unidad feto-utero-placenta.
3. Evaluación preoperatoria: se seguirán los objetivos generales de la evaluación
preoperatoria pero teniendo en cuenta las particularidades anatomofisiopatológicas
de la unidad materno-fetal.
4. Monitorización materno-fetal.
5. Farmacología: fármacos para anestesia general y locorregional y fármacos
específicos en el tratamiento de complicaciones obstétricas: úterotónicos,
relajantes, antihipertensivos.
6. Emergencias obstétricas.
7. CID y manejo de hemoderivados
8. Reanimación materno-fetal y neonatal. Test de valoración del neonato.
9. Técnicas anestésicas para el trabajo de parto, el parto y la cesárea.
10. Cirugia no obstétrica en la gestante
Juicio clínico
Para adaptar el manejo anestésico conforme las técnicas disponibles, indicadas o no y la
situación de emergencia y riesgo materno /fetal.
Habilidades
1. Manejo de la vía aérea en la gestante y el neonato.
2. Manejo de los accesos vasculares en la gestante y el neonato.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 33
3. Manejo de las técnicas espinales (intra y peridural) en la gestante.
4. Maniobras de reanimación materna y neonatal
5. Se mantienen las mismas competencias generales en habilidades no
técnicas: comunicativas, de liderazgo y éticas.
B. Vía aérea manejo y cirugía
Conocimientos
1. Anatomía de la cabeza, cuello y cara, incluyendo dismorfias.
2. Anatomía de la vía aérea, naso-faringo-laríngea y oído medio
3. Física de gases en cavidades cerradas y de los sistemas láser
4. Monitorización nerviosa durante la cirugía de cabeza y cuello
5. Principios generales del manejo de la vía aérea
6. Algoritmo para el manejo de la vía aérea
7. Material para el manejo de la vía aérea sin y con dificultad mediante
ventilación e intubación. Mascarillas faciales, cánulas orofaríngeas,
dispositivos supraglóticos de 1ª, 2ª y 3ª generación, Laringoscopios,
Videolaringoscopios, Fibrobroncoscopio, kits de abordaje percutáneo de la
vía aérea complicada. Cánulas en traqueostomizados. Intercambiadores de
tubos.
8. Sistemas de ventilación: jet, presión, volumen, espontánea, protectora.
Habilidades
1. Evaluación de la vía aérea y Ventilación manual
2. Inserción de mascarillas laríngeas
3. Intubación orotraqueal, nasotraqueal y a través de dispositivos
supraglóticos: ML Fastrack, tubo laríngeo
4. Uso de bougies y estiletes.
5. Fibrobroncoscopio
6. Extubación en vía aérea difícil
7. Manejo del sangrado de la vía aérea
8. Liderazgo, comunicación y valores éticos
Juicio clínico
1. Reconocimiento de la via aérea difícil
2. Capacidad para decisión de intubación con paciente despierto
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 34
3. Capacidad de solicitar ayuda
C. Anestesiología torácica y cardiovascular
Conocimientos
1. Fisiopatología respiratoria y cardiovascular: trastornos ventilatorios obstructivos y
restrictivos, repercusión de la hipoxemia y la hipercapnia, modalidades de
ventilación mecánica, ventilación unipulmonar, ventilación protectora, hipertensión
pulmonar. Cor pulmonale. Insuficiencia cardiaca. Cardiopatía isquémica.
Valvulopatías. Miocardiopatías no hipertensivas y pericardiopatías.
2. Comprender funcionamiento, repercusiones y complicaciones asociadas a la
circulación extracorpórea y las terapias sustitutivas en caso de fallo de bomba
como el balón de contrapulsación aórtica o el trasplante cardíaco.
3. Farmacología: Medicación crónica en patología respiratoria, en la insuficiencia
cardiaca, la cardiopatía isquémica, en la arteriopatía periférica y en los factores de
riesgo cardiovascular: HTA, diabetes, dislipemia, hiperuricemia. Medicación
intraoperatoria para mantenimiento de estabilidad hemodinámica y de las
complicaciones -insuficiencia cardiaca, síndrome coronario agudo, bradi y
taquiarritmias, imposibilidad de salida de bomba- aminas vasoactivas,
antiarritmicos, inotrópicos, antifibrinolíticos, hemostáticos,..
4. Interpretación de la monitorización avanzada y de la gasometría arterial.
5. Analgesia postoperatoria endovenosa y locorregional.
6. Valoración preoperatoria en cirugía torácica: énfasis en interpretación de las
pruebas de imagen (TAC, PET) y de funcionalismo pulmonar: prueba de esfuerzo
para valorar la reserva cardiopulmonar, walking test, gammagrafía de
ventilación/perfusión, curvas de flujo/volumen, así como la historia de enfermedad
pulmonar previa para la predicción del riesgo de complicaciones pulmonares
postoperatorias: FEV1 ppo %, DLCO1 ppo%, VO2 max y mortalidad postoperatoria
(POSSUM).
7. Medidas preoperatorias de optimización: físicas mediante fisioterapia, ejercicio
moderado y adecuada nutrición y farmacológicas: tratamiento broncodilatador.
8. Valoración preoperatoria en cirugía cardiaca y cirugía vascular arterial mayor
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 35
9. Evaluación del riesgo cardiovascular: factores de riesgo cardiovascular: HTA,
diabetes, dislipemia, vasculopatía periférica, vasculopatía cerebral, valoración del
estudio de troncos supraaórticos, riesgo cardioembólico.
10. Evaluación del paciente portador de dispositivos como desfibriladores o
marcapasos.
11. Valoración e interpretación de pruebas complementarias: ECG, holter,
ecocardiografía, prueba de esfuerzo, cateterismo cadiaco, test de estrés
miocárdico -dobutamina, dipiridamol- cardioresonancia, eco-doppler, arteriografía.
12. Conocimiento de las urgencias de cirugía torácica y cardiovascular.
13. Manejo y tratamiento del síndrome de hermiación pulmonar tras neumonectomía
completa
14. Manejo y tratamiento intraoperatorio del shock cardiogénico de cualquier etiología:
arritmias (implantación de marcapasos y desfibriladores), isquemia coronaria
aguda.
15. Manejo de disección o rotura de aneurismas aórticos torácicos y abdominales,
endocarditis asociando rotura msc papilar, taponamiento cardiaco, rotura de vaso
coronario durante la colocación de stent o angioplastias
16. Manejo postoperatorio en reanimación de este tipo de pacientes.
Juicio clínico
1. En cirugía torácica la evaluación de la situación clínica intraoperatoria para una
correcta ventilación y oxigenación del paciente garantizando la estabilidad
hemodinámica.
2. En cirugía cardiaca igual que en cirugía torácica el objetivo es la interpretación de
la monitorización y de las pruebas complementarias asociadas (analíticas,
ecocardiografía) para adaptar el tratamiento encaminado a obtener estabilidad
hemodinámica y un correcto funcionamiento de bomba, minimizando las
complicaciones.
Habilidades
1. En cirugía torácica
a. intubación selectiva: indicaciones, complicaciones asociadas, evaluación de
la correcta colocación de un tubo de doble luz,..),
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 36
b. modelos ventilatorios: presión, volúmen, presión soporte, ventilación
unipulmonar,
c. manejo de la hipoxemia /hipercapnia intraoperatoria: técnicas de
reclutamiento.
d. epidural torácica, bloqueos de nervios intercostales, bloqueo tipo BRILMA.
e. manejo de drenajes torácicos,
f. canalización a ciegas y ecoguiadas -de preferencia- de catéteres arteriales
y de vías venosas centrales
2. En cirugía cardiaca
a. ecocardiografía transesofágica
b. accesos vasculares: arterial y venoso central ecoguiado
c. control de la situación hemodinámica a la salida de bomba
d. Se mantienen las mismas competencias generales en habilidades no
técnicas: comunicativas, de liderazgo y éticas.
D. Neuroanestesiología
Conocimientos
1. Sobre anatomofisiopatología del SNC y exploración neurológica.
2. Autorregulación cerebral, presión intracraneal y flujo sanguíneo cerebral
3. Síndromes neurológicos deficitarios e irritativos
4. Patología cerebral con /sin hipertensión endocraneal.
5. Monitorización cerebral: profundidad anestésica, potenciales evocados,
saturación venosa mixta del golfo de la yugular, ecodoppler.
6. Farmacología de los anestésicos de uso común y su repercusión sobre la
fisiopatología cerebral.
7. Técnicas quirúrgicas en neurocirugía e implicaciones anestésicas:
enclavado de Mayfield, neuroendoscopia, cirugía esterotáctica, cirugía del
Parkinson, cirugía de derivación ventricular, cirugía vascular, cirugía de
resección tumoral.
8. Técnicas de radiología intervencionista para la reparación endovascular de
aneurismas y malformaciones arteriovenosas cerebrales.
9. Riesgos asociados a la posición quirúrgica. Embolismo aéreo.
10. Valoración neurológica postoperatoria.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 37
11. Analgesia postoperatoria
12. Patología neuroquirúrgica urgente: descompresiva, vascular y traumática.
Juicio clínico
1. Para evaluar la información obtenida a través de la monitorización
avanzada, realizar un juicio diagnóstico y aplicar el tratamiento adecuado a
cada situación clínica durante el intra y el postoperatorio.
Habilidades
1. Manejo de la via aérea
2. Sedación en el paciente de cirugía del Parkinson
3. Manejo de la canalización de accesos vasculares
4. Manejo de la hipertensión endocraneana
5. Manejo de la ventilación mecánica y sus repercusión sobre la presión
intracraneal.
6. Valoración de pruebas de imagen: TAC y RMN cerebral y de columna.
7. Se mantienen las mismas competencias generales en habilidades no
técnicas: comunicativas, de liderazgo y éticas.
E. Anestesiología pediátrica
Conocimientos
1. Fisiopatología pediátrica: prematuros, neonatos, lactantes, niños y pre-
adolescentes
2. Valoración preanestésica del paciente pediátrico candidato a cirugía. A considerar
toda aquella morbilidad congénita o adquirida que conlleve una vía aérea
dificultosa. El ayuno en el paciente lactante y pediátrico. Riesgos asociados a la
anestesia en el paciente pediátrico.
3. Anestesia intraoperatoria: fluidoterapia, farmacología de los anestésicos de uso
común, reposición con hemoderivados. Modalidades de monitorización y ventilación
mecánica. Medidas de prevención de la hipotermia. Sedación en pediatría.
Analgesia postoperatoria. El paciente pediátrico candidato a CMA. Cirugía urgente
en pediatría.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 38
4. Reanimación postoperatoria. Reanimación básica y avanzada y trasporte
pediátrico.
Juicio clínico
1. Para la evaluación de la situación clínica en tiempo real, la emisión de un criterio
diagnóstico y la aplicación de las medidas terapéuticas adecuadas.
Habilidades
1. Del manejo de la vía aérea y los modelos de ventilación mecánica.
2. De la canalización de accesos vasculares venosos periféricos, centrales o
arteriales.
3. De la sedación en ventilación espontánea
4. De la realización de técnicas locorregionales: bloqueos caudal, peridural,
periumbilical, peneano.
5. Se mantienen las mismas competencias generales en habilidades no técnicas:
comunicativas, de liderazgo y éticas.
F. Anestesiología en áreas fuera de quirófano /ambu latoria
1. Se aplican los objetivos generales en la consulta preanestésica, en el área
quirúrgica y en la reanimación teniendo en cuenta las siguientes particularidades:
Conocimientos
1. De los criterios de inclusión/exclusión en cuanto a cuidador en las primeras
24 horas, distancia al centro hospitalario, accesibilidad del domicilio,
soporte telefónico, estado físico y procedimiento a realizar para pacientes
candidatos a CMA, así como de las pautas de tratamiento del dolor agudo
postoperatorio, de los criterios de alta a domicilio, de reingreso y de
seguimiento y control de los pacientes que han sido intervenidos en
régimen ambulatorio.
2. De la farmacología de los agentes anestésicos con menor vida media y
menores efectos secundarios y de pautas de analgesia combinada
multimodal.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 39
3. En Anestesia fuera del área quirúrgica es indispensable un conocimiento
adicional del entorno donde se va a realizar la técnica anestésica requerida
en cuanto a:
a. recursos humanos: personal de enfermería, de transporte
intrahospitalario y de localización inmediata de anestesiólogos de
soporte / llamada intrahospitalaria al paro
b. recursos materiales:
i. disponibilidad de un respirador y de material fungible, cuyo
funcionamiento debe ser verificado por el anestesiólogo
ii. disponibilidad de material para el manejo de la via aérea
iii. disponibilidad de monitorización adecuada
iv. disponibilidad de batería de medicación anestésica estandar
v. disponibilidad del carro de paros para RCP básica y
avanzada
vi. disponibilidad de un área de recuperación postanestésica
Juicio clínico
1. Para la aplicación de las técnicas anestésicas que permitan sinergismo
farmacológico y abordaje del dolor multimodal con la menor dosis posible, para la
prevención de las complicaciones y para el reconocimiento de los pacientes que
aun siendo candidatos a CMA no puedan derivarse al domicilio finalmente.
Habilidades
1. Las mismas en el manejo de la vía aérea, la aplicación de las técnicas
anestésicas, la recuperación postanestésica y el reconocimiento precoz y
tratamiento intensivo de las complicaciones que puedan producirse.
2. Se mantienen las mismas competencias generales en habilidades no técnicas:
comunicativas, de liderazgo y éticas.
G. Tratamiento del dolor
Conocimientos
1. Fisiopatología del dolor.
2. Tipos de dolor
3. Nomenclatura del dolor (IASPP)
4. Escalas de valoración del dolor.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 40
5. Criterios de inclusión y exclusión en las unidades de dolor.
6. Criterios de alta de las unidades de dolor
7. Farmacología: analgésicos y coadyuvantes. Efectos sinérgicos, adversos y
secundarios.
a. Exploración física
b. Evaluación de pruebas de imagen (RMN, TAC) y electrofisiológicas.
Juicio clínico
1. Realizar un enfoque sindrómico y etiológico teniendo en cuenta el diagnóstico
diferencial.
2. Aplicación de pautas de escalado farmacológico para el control del dolor con los
mínimos efectos secundarios.
3. Aplicación de pautas de desescalado.
Habilidades
1. Técnicas: invasivas: simples y complejas- colocación de dispositivos-,
indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios y complicaciones.
2. No técnicas: comunicativas de información a paciente /familiares, a otros
profesionales, de liderazgo y éticas.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 41
GUARDIAS
Según el programa formativo oficial el residente deberá realizar un mínimo de 4
guardias mensuales obligatorias. Se establece un máximo de 5 guardias mensuales. Se
establece la libranza de guardia al dia siguiente de la misma -Real Decreto 1146/2006, de
6 de octubre -BOE núm. 240 del 7/10/2006- y la última modificación de fecha 6/8/2014-
Las guardias se haran desde R1 en Urgencias mientras dure la rotación por las
especialidades médicas y las hará en anestesia desde que se incorpore al servicio.
Las guardias en anestesia se harán con alternancia semanal en el HGH y en el
HSJDMB. No se establece un dia fijo para las guardias sino una cadencia correlativa
semanalmente.
Durante las rotaciones externas al CSI por las áreas de reanimación del Hospital
del Mar, pediatria en Sant Joan de Déu y cirugía cardiaca en el Hospital de Sant Pau, las
guardias se harán en dichos centros. También deberán hacerse un mínimo de cuatro
guardias y el tutor debe estar al corriente de las fechas indicadas. Para que las guardias
sean abonadas por el CSI es necesario que el residente solicite en el centro donde esté
haciendo la rotación externa al finalizar el mes un certificado de guardias que deberá
hacer llegar a la Secretaría de Docencia del CSI con antelación suficiente para que sean
abonadas en la fecha habitual (dia 10 del mes siguiente).
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 42
ITINERARIO - CRONOGRAMA
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 43
SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS
● Sesiones del servicio. De Septiembre a Junio. Son semanales, los viernes de 8 a 9
h en el Aula 2. Planta 0.
● Sesiones própias de los centros donde realicen rotaciones externas sistemáticas.
● Sesiones hospitalarias multidisciplinares de residentes. Dos al año.
● Sesiones generales del hospital. Mensuales.
● Sesiones de casos clínicos, bibliográficos o temas monográficos preparados por
residentes y tutelados por el el tutor. Dos al mes.
● Asistencia a las clases y sesiones de la SCARTD: de Octubre a Junio, mensuales,
el primer lunes de cada mes, de 16:30 a 19:30 h. Acadèmia de Ciències Mèdiques.
c/ Major de Can Caralleu, 1-7. Barcelona. Para R1, R2 y R3. Se realiza un examen
anual en Junio con diplomas acreditativos en caso de aprobar.
● Taller de habilidades en manejo de vía aérea y técnica quirúrgica básica. Dirigido a
R1 y R2
● Cursos monográficos de la SCARTD http://www.scartd.org/
o Curso intensivo teórico-práctico del Bloqueos Anestésicos de Plexo.
Hospital de Sant Pau.
o Curso de reanimación pediátrica, anual. HGH.
o Curso de Reanimación Básica y Avanzada.
o Anestesia inhalatoria a bajos flujos.
o Curso de simulación avanzada en escenarios de Anestesiologia.
● Congresos de la especialidad
o Congreso de la Societat Catalana d’Anestesiología, Reanimació i
Terapèutica del Dolor (SCARTD). Bianual. http://www.scartd.org/
o Jornadas de la SCARTD. Bianual.
o Activitats de la Societat Catalana del Dolor. http://www.scdolor.cat
o Congreso de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y
Tratamiento del Dolor. Anual. www.sedar.es
o Congreso de la Sociedad Española de Dolor. Anual. www.sedolor.es
o Congreso de la Sociedad Europea de Anestesia Regional. ESRA. y
ESRA-España. Anuales.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 44
o Congreso de la Sociedad Europea de Anestesiología (ESA). Anual.
www.esahq.org
Recursos on-line
● Web institucional del CSI
○ www.csi.cat
● Websites de anestesiología, críticos y dolor con recursos docentes
o Sociedad Europea de Anestesia Regional: https://esraeurope.org/
o Sociedad Europea de Anestesia Regional España. http://www.esra-
spain.org/
o Societat Catalana d’Anestesiología, Reanimació i Terapèutica del Dolor.
http://www.scartd.org/
o Societat Catalana del Dolor. http://www.scdolor.cat
o Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del
Dolor. www.sedar.es
o European Society of Anaesthesiology. www.esahq.org
o American Society of Anesthesiology. www.asahq.org
o International Society for the Study of Pain. www.iasp-pain.org
o Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias
http://www.semicyuc.org
o European Society of Intensive Care and Medicine. www.esicm.org
o Arydol. http://arydol.com/
o Nysora. www.nysora.com
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 45
CALENDARIO FORMACIÓN TRANSVERSAL RESIDENTES DE PRIMER AÑO
1. Medidas de prevención de Infecciones Nosocomiales e Higiene de Manos
2. Curso sobre soporte vital básico y avanzado
3. Jornada de Urgencias para médicos residentes
4. Curso básico de Protección Radiológica
5. Curso sobre Seguridad del Paciente
6. Formación en Riesgos Laborales
7. Curso de SAP
8. Formación sobre Legislación Laboral y Derechos del Paciente
Medidas de Prevención de Infecciones Nosocomiales e Higiene de Manos
Los residentes realizan esta formación con una duración de 2 horas, al inicio de la
residencia.
Se trata de una formación teórico-práctica que consta de:
1. Introducción y terminología
2. Indicación de la Higiene de manos
3. Técnicas del lavado de manos
4. Equipos de protección personal: guantes, bata, mascarilla
Curso sobre soporte vital inmediato
Curso constituido por un módulo de formación online (a través de una plataforma Moodle)
de 15 horas de duración, y de un módulo presencial de 8 horas de duración. El módulo
presencial se divide en una parte teórica y en una parte práctica.
Sus objetivos son:
1. Identificar y tratar a un paciente agudo grave a través de la aproximación
ABCDE (vía Aérea, Respiración, Circulación, Discapacidad y Exposición).
2. Identificar y tratar a un paciente en paro cardiorrespiratorio con desfibrilación
externa automática o manual, material instrumental de la vía aérea y acceso
vascular de urgencia, en espera de asistencia más especializada.
3. Identificar las arritmias peri parada.
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 46
Jornada de Urgencias para médicos residentes
Jornada de tres días de duración, en la que se imparten conocimientos teóricos sobre las
principales patologías en urgencias, así como los protocolos y guías a seguir en nuestra
organización.
Curso básico de protección radiológica
Los residentes realizan el “Curs Autoformatiu de Radioprotecció Multiprofessional
(CARAM)”. El CARAM es un curso totalmente virtual de una duración total de 1 mes,
obteniéndose al final un certificado si se superan las 24 horas de aprovechamiento.
Consta de 6 apartados diferenciados:
1. Información básica
2. Materiales de trabajo personal
3. Cuestionario de autoevaluación
4. Cuestionario de heteroevaluación
5. Ejercicio de síntesis y recuperación
6. Información complementaria.
RESIDENTES DE SEGUNDO, TERCER, CUARTO Y QUINTO AÑO
1. Curso sobre Comunicación Escrita
2. Curso sobre Comunicación Oral
3. Formación en búsqueda Bibliográfica
4. Taller de Habilidades
5. Formación en Bioestadística
6. Formación en Gestión Clínica
7. Formación en Bioética
8. RCP Neonatal
Curso sobre comunicación escrita
Tiene como objetivo dotar a los profesionales con las herramientas suficientes para poder
realizar escritos científicos. Se realizará en inglés. La duración es de 3 horas
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 47
El programa consta del siguiente contenido:
1. Fundamentos de la redacción científica
2. Como mejorar las habilidades de la redacción científica
3. Sesiones prácticas.
Curso sobre comunicación oral
Formación teórico-práctica realizada íntegramente en ingles con una duración de 3 horas.
Sus objetivos serán:
1. Aprender a captar la atención del público y a dar mensajes claros
2. Conocer los errores más comunes
3. Conocer las diferencias culturales
4. Conocer las expresiones en ingles del ámbito médico
Formación en búsqueda bibliográfica
Formación de 3 horas con los siguientes objetivos:
1. Conocer las etapas de la búsqueda bibliográfica
2. Conocer las estrategias en la búsqueda bibliográfica.
3. Conocer las bases de datos en ciencias de la salud
4. Aprender a evaluar el centro de la búsqueda
5. Aprender a organizar la bibliográfica. Gestores de referencias.
6. Conocer las aplicaciones prácticas en PubMed.
Conocimientos básicos de gestión
Tiene como objetivo formar a los profesionales en los conocimientos básicos de gestión
clínica.
Duración 2 horas.
Taller de habilidades
Taller práctico con simuladores. Tiene como objetivo el aprendizaje básico del manejo
básico de la vía aérea, del acceso venoso periférico y central, y de la realización de
suturas. Duración 4 horas.
Formación en bioestadística
Está formada por diferentes cursos:
Guía residente Anestesiología y Reanimación Pág. 48
1. Introducción al análisis estadístico en ciencias de la salud. Duración 12 h
2. Estadística avanzada en ciencias de la salud. Duración 12 h
3. Introducción al cálculo de la muestra en investigación clínica. Duración 3 h
Formación en Bioética
Duración 8 horas, divididas en dos sesiones de 4 horas,
Se trata de una formación teórico-práctica con los objetivos siguientes
1. Conocer los principios básicos de bioética
2. Aprender la aplicación de la bioética en la práctica clínica.
3. Conocer y afrontar las situaciones de conflicto ético.
![2ºESO Historia de las religiones en alcalá de henares almudena anes [recuperado]](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/5593bb281a28abd86c8b4595/2oeso-historia-de-las-religiones-en-alcala-de-henares-almudena-anes-recuperado.jpg)
