Guía Formativa EIR Salud Mental 2020 - chospab.es

GUÍA FORMATIVA DE

ENFERMEROS RESIDENTES ESPECIALISTAS EN

SALUD MENTAL

Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental

Jefatura de Unidad Docente: Dra. María Jesús Montes Lozano

Tutora: Ana Mansilla Belmonte

Elaborado por: Ana Mansilla Belmonte Consuelo García Pérez

Centro asistencial: COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO

DE ALBACETE

Aprobado en Comisión de docencia con fecha 4 de jun io de 2020

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN

2. UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE SALUD MENTAL

2.1. Estructura física

2.2. Organización jerárquica y funcional

2.3. Cartera de servicios

3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ENFERMERO RESIDENTE ESPECIALISTA EN SALUD MENTAL

4. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DEL ENFERMERO RESIDENTE ESPECIALISTA EN SALUD MENTAL

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación

4.2. Esquema formativo

4.3. Objetivos específicos por rotación

4.4. Rotaciones externas

5. GUARDIAS Y SUPERVISIÓN

5.1. Guardias

5.2. Protocolo de supervisión

6. SESIONES Y SEMINARIOS

6.1. Sesiones

6.2. Seminarios

6.3. Asistencia a actividades formativas

7. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN/TRABAJOS DE CAMPO

7.1. Introducción

7.2. Publicaciones y comunicaciones

7.3. Otras actividades formativas

8. EVALUACIÓN

8.1. Evaluación formativa

8.2. Evaluación de las competencias profesionales del residente

8.3. Evaluación y control de calidad de la estructura docente

9. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA A LOS RESIDENTES

10. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN

11. PERMISOS, LICENCIAS Y VACACIONES

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1. INTRODUCCIÓN

Esta Guía Formativa pretende daros la bienvenida a los nuevos

enfermeros residentes a la Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental

(UDMSM) de la Gerencia de Atención Integrada de Albacete, y ser un

instrumento práctico para facilitaros la incorporación a esta nueva etapa que

vais a comenzar.

La UDMSM del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

procurará el soporte y acompañamiento para que podáis desarrollar vuestra

formación especializada con calidad, alcanzando el objetivo de convertiros en

especialistas competentes. Este recorrido se fundamentará en los principios del

autoaprendizaje y la autoevaluación, progresando en la adquisición de

responsabilidades, en la doble faceta laboral - formativa.

Para desarrollar los tres pilares de la formación (asistencia, docencia e

investigación), la UDMSM pone a vuestra disposición sus recursos humanos,

materiales y técnicos. Vuestra incorporación es recibida con ilusión, en tanto

que cada nueva promoción de residentes supone siempre un estímulo para la

práctica diaria, tanto profesional como humana.

Os invitamos a contactar con la Comisión de Docencia para aquellas

dudas, problemas o sugerencias que deseéis plantear.

Esperamos que estos años de convivencia e intercambio sean fructíferos

para todos, y que disfrutéis de este periodo formativo y laboral.

Bienvenidos a Salud Mental.

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2. UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE SALUD MENTAL

El servicio de salud mental de Albacete pertenece a la cartera de

servicios de la Gerencia de Atención Integrada de Albacete (GAI), incluida en el

Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM).

La GAI de Albacete está formada por:

- Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA):

• Hospital General Universitario, inaugurado en abril de 1985.

• Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro, inaugurado en

1957.

• Otros centros hospitalarios.

- Centros de salud asociados al área de salud de Albacete.

Además, el CHUA está vinculado a la Universidad de Castilla-La Mancha

(UCLM).

2.1. Estructura física

ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD MENTAL:

La GAI cubre las necesidades asistenciales de Salud Mental con los

siguientes dispositivos:

� HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PERPETUO SOCORRO

(C/ Seminario, 4; 02006 Albacete. Tf.: 967 59 77 99)

• Planta baja:

o Salón de actos

o Aulas de docencia

• Segunda planta:

o UTCA: Hospital de día y hospitalización completa.

o Consultas de psicología clínica.

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• Cuarta planta:

� Pasillo izquierdo:

o Consulta psicología USMIJ

o Terapia Ocupacional

o Trabajadores Sociales

� Pasillo derecho:

o Personal de seguridad

o Secretaría del Servicio de Salud Mental

o Unidad de Hospitalización Breve

o Consultas de psiquiatría, psicología clínica y enfermería

de salud mental.

• Edificio anexo:

o Consultas psiquiatría USMIJ

o Hospital de Día Infanto - Juvenil

� HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALBACETE

(C/ Hermanos Falcó, 37; 02006 Albacete. Tf.: 967 59 71 00)

• Planta baja:

� Unidad de Interconsulta y enlace:

o Psicología clínica.

o Psiquiatría.

• Quinta planta:

� Comisión de Docencia

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� UNIDAD DE CONDUCTAS ADICTIVAS (UCA)

(C/ Miguel López de Legazpi, 2; 02005 Albacete. Tf: 967 21 52 76)

� UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA

(C/ Travesía de la Igualdad S/N, 02006 Albacete. Tf: 967 19 23 50)

• Planta Baja:

� Pasillo derecho:

o Recepción del centro

o Instalaciones de la UME: sala de estar, salas de espera

de familiares, comedor, despachos de Psicología,

Trabajo Social, salas de Terapia Ocupacional, despachos

de Administración y del Director Médico.

� Pasillo Izquierdo:

o HOSPITAL DE DÍA DE ADULTOS : incluye despachos

de psiquiatría, psicología y enfermería, sala de terapia

ocupacional, comedor y sala de ordenadores).

o PROGRAMA DE TRATAMIENTO ASERTIVO

COMUNITARIO (PTAC): incluye despachos de

psiquiatría, psicología y enfermería y sala de grupos.

• Planta Primera:

� Instalaciones de la UME

o Control de enfermería

o Despacho médico

o Habitaciones de los usuarios

� Taller de cocina (compartido con los tres dispositivos)

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2.2. ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA Y FUNCIONAL

JEFE DE SERVICIO

Dra. María Jesús Montes Lozano

JEFES DE SECCIÓN

- Eliseo Iniesta López: Unidad de Hospitalización Breve (UHB)

- Luís Víctor Blas Fernández: Unidad de Media Estancia (UME)

- Mar Domato Lluch: Unidad de Salud Mental Infanto - Juvenil (USMIJ)

COORDINADORES

- Isabel Moreno Oliver: Unidad de Salud Mental (USM 1)

- José López Santiago: Unidad de Salud Mental (USM 2)

- Marcela Arbell Sánchez: Hospital de Día de Adultos (HDA)

- Isabel del Amo Mansilla: Unidad de Conductas Adictivas (UCA)

- Mar Domato Lluch: Hospital de día infanto-juvenil (HDIJV)

- Luis Victor Blas Fernández: Programa de Tratamiento Asertivo

Comunitario (PTAC)

- Mª Dolores Gómez Castillo: Unidad de Trastornos de la Conducta

Alimentaria (UTCA)

SUPERVISORAS DE ENFERMERÍA

- Juana Ruíz García: supervisión del personal de enfermería y terapia

ocupacional de los siguientes dispositivos:

• Unidad de Hospitalización Breve (UHB)

• Unidad de Salud Mental (USM)

• Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil y Hospital de Día infanto-

juvenil (USMIJ)

• Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria (UTCA)

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- Rus Torrente Paños: supervisión del personal de enfermería y terapia

ocupacional de los siguientes dispositivos:

• Unidad de Media Estancia (UME)

• Hospital de día de Adultos (HDA)

• Programa de Tratamiento Asertivo Comunitario (PTAC)

• Unidad de Conductas Adictivas (UCA)

ENFERMERÍA:

DISPOSITIVO UHB USM UTCA UME USMIJ HDIJ HDA PTAC UCA PLAZAS 10 2 2 10 2 1 1 1 2

AUXILIAR DE ENFERMERÍA:

DISPOSITIVO UHB USM UTCA UME HDJI HDA PTAC PLAZAS 25 1 5 26 1 2 1

TERAPIA OCUPACIONAL :

DISPOSITIVO USM UTCA UME HIDJ HDA PLAZAS 1 1 1 1/2 1

TRABAJO SOCIAL:

DISPOSITIVO USM Y UHB USMIJ UCA UME HD Y PTAC PLAZAS 2 1 2 1 1

PERSONAL ADMINISTRATIVO

Hay 3 auxiliares administrativos y una secretaria en la cuarta planta del Hº

Nª Sª del Perpetuo Socorro para todo el Servicio de Salud Mental.

RESIDENTES

Actualmente hay acreditadas:

- 5 plazas para ENFERMEROS ESPECIALISTAS EN SALUD

MENTAL.

- 2 plazas para médicos residentes en Psiquiatría.

- 1 plaza para residente en Psicología Clínica.

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2.3. CARTERA DE SERVICIOS

2.3.1. UNIDAD DE SALUD MENTAL DEL ADULTO (USM)

La Unidad de Salud Mental es el dispositivo central ambulatorio de la red

de asistencia de salud mental, que viene funcionando como unidad operativa

en el área sanitaria de la GAI de Albacete. En ella se llevan a cabo las

actuaciones de prevención, diagnóstico, tratamiento, asesoramiento,

rehabilitación, intervenciones legales y sociales que precisa el paciente y su

entorno de forma ambulatoria.

La USM se interrelaciona con los centros de salud de la GAI de

Albacete, con los dispositivos hospitalarios (Unidad de Agudos, Hospital de Día

de Adultos, Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil, Interconsulta Hospitalaria),

y con otros dispositivos especializados como los centros de rehabilitación

psicosocial y laboral, unidades residenciales y unidades de media estancia. En

este sentido las USM son la base de la atención especializada a la salud

mental.

El Área de Salud de Albacete dispone de dos USM y tres consultas de

Salud Mental: C.S de La Roda, C.S. de Alcaraz y el C.S de Casas Ibáñez.

Actualmente están en marcha los procesos asistenciales en Trastorno

Mental Grave (TMG), Programa de Primeros Episodios Psicóticos (PEP),

Trastorno Mental Leve (TML), Clínica de Litio, Programa de tratamiento con

antipsicóticos de acción prolongada, Programa de seguimiento de clozapina.

Desde la USM, también se realizan actividades de coordinación con

otros dispositivos del Servicio, así como con Atención Primaria y otros recursos

(Centros de Rehabilitación CPRPSL y Residencia de AFAEPS).

En la USM se realizan la Comisión de TMG y la de PEP, en las cuales

se toman decisiones clínicas y administrativas respecto a los pacientes que

están incluidos en dichos procesos. Estas comisiones son multidisciplinares y

participan psiquiatras, psicólogos clínicos, trabajadoras sociales, enfermeras,

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terapeutas ocupacionales, e incluso agentes externos al servicio que

comparten actuaciones conjuntas con los pacientes.

Programas de enfermería:

� Seguimiento del tratamiento con fármacos depot

� Seguimiento del tratamiento con neurolépticos

� Seguimiento del tratamiento con Clozapina

� Protocolo de Litio y otros eutimizantes

� Hábitos de vida saludables: Educación para la salud

� Atención en la urgencia

� Entrenamiento en técnicas de relajación. Control de la

ansiedad

� Prevención y tratamiento del síndrome metabólico

� Seguimiento continuado y adherencia al tratamiento

� Actuación en situación de crisis y contención verbal

Colaboradores docentes: Carmen Escribano y Guillermo Oliver.

2.3.2. UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL (USM-IJ)

Es el dispositivo de referencia para la evaluación y el tratamiento de

menores de edad, de 0 a 17 años con problemas de salud mental. Desarrolla

actuaciones preventivas y de interrelación con otros recursos sanitarios,

sociales y educativos. En el Área de Salud de Albacete se dispone de una

Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil ubicada en el Hº Nª Sª del Perpetuo

Socorro de Albacete.

La USM-IJ cuenta con:

• Consultas externas.

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• Hospital de día de niños y adolescentes:

- Hospital de Día de primera infancia: atiende a niños con T.

Espectro Autista y trastornos graves del vínculo.

- Hospital de Día de Adolescentes: aiende T. Personalidad, T.

Conducta y patología mental grave.

• Atención en Psicoterapia de Familia de forma transversal, tanto en

consulta externa, como en HD.


� Apertura de historia

� Técnicas de relajación

� Enuresis / Encopresis

� Psicoeducación

� Hábitos del sueño

� Habilidades Sociales

� Hábitos alimentarios

� Tics

� Educación para la salud


Colaborador docente: Nieves Carbayo

2.3.3. UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN BREVE (UHB)

Es el dispositivo hospitalario para tratamiento psiquiátrico en régimen de

internamiento, en planta cerrada, de corta duración.

En el Área de Salud de Albacete se dispone de una Unidad de

Hospitalización Breve ubicada en el Hº Nª Sª del Perpetuo Socorro de

Albacete, con una capacidad de 26 camas.

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La hospitalización está indicada en el tratamiento de procesos agudos

en situaciones de crisis, en la reagudización de procesos crónicos, en la

realización de tratamientos y procedimientos diagnósticos que así lo aconsejen,

así como para tratamientos de desintoxicación de sustancias adictivas

programadas en coordinación con la Unidad de Conductas Adictivas.

En la UHB se lleva a cabo el protocolo de Terapia Electroconvulsiva

(TEC). La TEC es una técnica terapéutica de indicación clínica, la cual se

realiza en camas del servicio de Reanimación por los profesionales de la UHB

(psiquiatra y enfermero) en coordinación con el servicio de Anestesia del Hº

Nª Sª del Perpetuo Socorro de Albacete.

Colaborador docente: Juana Ruíz

2.3.4. UNIDAD DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (UTCA)

Es la unidad que dispone de los programas y recursos para la atención

a los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria. En el Área de Salud

de Albacete se dispone de:

• Unidad de Hospitalización : ubicada en el Hº Nª Sª del Perpetuo

Socorro de Albacete con una capacidad de 4 camas.

• Hospital de Día : utiliza los mismos recursos materiales y personales de

la hospitalización.

• Consultas externas : ubicadas también en el Hº Nª Sª del Perpetuo

Socorro de Albacete.





� Control de peso

� Comedor terapéutico

� Taller de prensa

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Colaborador docente: Carolina Calvo

2.3.5. UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA (UME)

Es un dispositivo que forma parte del Servicio de Salud Mental del

Complejo Hospitalario de Albacete, con una capacidad para 30 usuarios. Es

un recurso hospitalario, de carácter semiabierto (de manera individualizada y

a criterio facultativo, los usuarios pueden salir del centro) y de duración más

prolongada que los ingresos en UHB (aproximadamente un año). Está

orientado a dar respuesta a las necesidades de los pacientes que precisan de

entornos estructurados residenciales, con abordajes de tipo rehabilitador y

asistencial sanitario.

Colaborador docente: Matilde Moncho

2.3.6. PROGRAMA DE TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO (PTAC)

Es un programa de seguimiento comunitario dirigido a persona

diagnosticadas de Trastorno Mental Grave, según el modelo de Tratamiento

Asertivo Comunitario.

El tratamiento es individualizado, tratando al paciente y a la familia en

su entorno e intentando recuperarlo para su atención en la red asistencial de

la USM.






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� Entrenamiento en técnicas de relajación.



� Atención domiciliaria


Colaborador docente: Esperanza Soler

2.3.7. HOSPITAL DE DÍA DE ADULTOS (HDA)

Es un programa ambulatorio de tratamiento intensivo que sirve como

alternativa a la hospitalización completa y complemento al tratamiento

ambulatorio de la USM en los casos más graves. El tratamiento es voluntario,

intensivo y multidisciplinar con una duración entre 6 y 12 meses. El número de

plazas es de 20. Para acceder al dispositivo la derivación ha de realizarse

desde otro dispositivo de Salud Mental, principalmente USM.







� Entrenamiento en técnicas de relajación. Control de la

ansiedad



� Comedor terapéutico

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� Talleres grupales

Colaborador docente: Ana Mansilla

2.3.8. UNIDAD DE CONDUCTAS ADICTIVAS (UCA)

Se atienden a personas diagnosticadas de trastornos por uso de

sustancias (uso, abuso, dependencia) y otro tipo de adicciones.

Se realiza una valoración personalizada del paciente y se plantea el

tratamiento individualizado e integral a nivel somático, psicológico y social.


� Programa de antagonistas a opiáceos

� Programa de preparación de unidosis

� Programa de recogida y análisis de sustancias tóxicas en

orina

� Programa de dispensación de metadona

� Protocolo de tratamiento del suboxone

� Programa de administración de antipsicóticos depot.

Colaboradores docentes: Florencio Carretero y Ana Martínez

2.3.9. SERVICIO DE URGENCIAS DE PSIQUIATRÍA

Servicio de atención a personas que requieran una atención

psiquiátrica urgente. Los pacientes son atendidos por el psiquiatra de guardia,

MIR de guardia, personal de enfermería de la UHB y EIR de salud mental.

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Se valora la situación de urgencia del paciente decidiéndose en función

de la misma la actuación a seguir que puede ser: ingreso hospitalario, alta a

domicilio o derivación a otras áreas del CHUA.

También se valora la situación social y legal del paciente para tomar las

decisiones oportunas al respecto, contactando con los dispositivos o recursos

que sea necesario para dar una atención adecuada, personalizada y de

calidad.

3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ENFERMERO

RESIDENTE ESPECIALISTA EN SALUD MENTAL

La Especialidad de Enfermería de Salud Mental se desarrolla junto con

otras especialidades al amparo de lo previsto en el Real Decreto 450/2005, de

22 de abril, sobre Especialidades de Enfermería.

El Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, determina y clasifica las

especialidades en Ciencias de la Salud y desarrolla determinados aspectos del

sistema de formación sanitaria especializada, estructurando la formación en

Unidades Docentes Multiprofesionales. Reforzando la necesidad del trabajo en

equipo en el que cada profesional desarrolla las competencias específicas de

su disciplina, a la vez que requiere el manejo de un conjunto de competencias

de carácter transversal que justifica la necesidad de una formación

especializada de todos los miembros del equipo, tal como se desprende de lo

previsto en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las

profesiones sanitarias.

Conforme a lo previsto en el artículo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de

noviembre, y previos informes de la Comisión de Recursos Humanos del

Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Educación, el martes 24 de

mayo de 2011 se publica en el BOE 123 la Orden SPI/1356/2011, de 11 de

mayo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad

de Enfermería de Salud Mental:

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http://www.msps.es/profesionales/formacion/docs/enfermeriaSaludMentalProgramaNuevo.p

dfhttps://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/do cs/enfermeriaSalu

dMentalProgramaNuevo.pdf

El itinerario formativo tipo que aconseja dicha ordenación sería el

siguiente:

Equipamiento Duración

Primer año

Unidades de Rehabilitación de Larga Estancia 2 meses

Unidad de hospitalización de agudos 6 meses

Unidades especiales (*) 3 meses

Segundo año

Unidades de Media estancia

Programas de Rehabilitación comunitaria 4 meses

Centro de Salud Mental Comunitario

Unidad de Salud Mental Comunitaria 5 meses

Programas o Servicios de Salud Mental Infanto Juvenil 2 meses

Observación: Se contabiliza la duración sin tener en cuenta los periodos

vacacionales, resultando un tiempo final efectivo de 22 meses.

(*) Se pueden considerar como tal:

- Adicciones.

- Hospital de día.

- Unidad de Psicosis Refractaria.

- Unidad de Patología Dual.

- Unidad De Trastornos de la Conducta Alimentaria.

- Unidad de Trastornos Psicosomáticos.

- Otras Unidades o Programas específicos.

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4. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DEL ENFERMERO RESIDENTE ESPECIALISTA EN SALUD MENTAL

4.1. COMPETENCIAS GENERALES A ADQUIRIR DURANTE LA FORMACIÓN

El perfil competencial de la Enfermera Especialista en Salud Mental

determina que, al concluir su programa formativo, esté capacitada para

desarrollar todas aquellas competencias para las que ha sido formada. La

aportación profesional de este especialista deriva del trabajo que desarrolla con

las personas y con las respuestas que debe dar a las alteraciones de la salud

mental, con los aspectos afectivos que la conducta humana lleva implícitos, y

con la potencialidad de éstos para incidir en la capacidad de integración

socialmente aceptable de los individuos. Para desarrollar todo su ámbito

competencial, la enfermera Especialista en Salud Mental presta cuidados

utilizando la relación de ayuda como instrumento terapéutico básico.

En este sentido, el trabajo de la enfermera especialista de salud mental

se conjuga entre dos ámbitos del conocimiento: el ámbito científico de las

ciencias de la salud y el ámbito humanista de las ciencias sociales. Es desde

esta doble perspectiva que se prepara y se capacita a la enfermera especialista

para el desarrollo de una atención integral y holística de la persona y su

entorno. Al finalizar su periodo de formación, la enfermera especialista en salud

mental ha de ser competente para desarrollar su función en los ámbitos

asistencial, docente, de gestión y de investigación. De este modo, la enfermera

especialista en salud mental, al finalizar su formación estará capacitada para:

4.1.1. Competencias asistenciales:

a) Utilizar la relación terapéutica como instrumento básico de comunicación

y relación en el marco de los cuidados de enfermería de salud mental y

de los principios éticos.

b) Formular juicios profesionales a partir de la integración de

conocimientos, el análisis de la información y el pensamiento crítico.

17

c) Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de

enfermería de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de

acuerdo con el concepto de atención integral, en el marco de la

promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud

mental, a lo largo del ciclo vital, teniendo en cuenta asimismo los

criterios de calidad y seguridad del paciente.

d) Participar en la elaboración del plan integral de atención a la salud

mental de las personas, familias y grupos, aportando al equipo de salud

mental planes de cuidados específicos.

e) Coordinar y favorecer la continuidad entre los diferentes niveles

asistenciales, mediante la elaboración del informe de continuidad de

cuidados de enfermería.

f) Elaborar, aplicar y evaluar guías clínicas de cuidados de enfermería de

salud mental basadas en las evidencias científicas y participar en la

creación de guías clínicas de salud mental con otros profesionales.

g) Manejar e indicar el uso de fármacos y otros productos sanitarios

vinculados a los cuidados de enfermería en el ámbito de la salud mental,

de acuerdo con la legislación vigente.

h) Programar y desarrollar planes de cuidados de enfermería de salud

mental en el ámbito comunitario, utilizando la visita domiciliaria como

instrumento de intervención terapéutica.

i) Coordinar los cuidados de enfermería que se ofertan cualquiera que sea

el dispositivo y nivel de atención a la salud mental en el que se

encuentre, supervisando las intervenciones de otros profesionales y el

ajuste de las mismas a la planificación de cuidados especializados de

salud mental establecidos para cada paciente y/o situación.

j) Actuar como gestora de casos en los problemas de salud mental que

requieren continuidad de cuidados (por ejemplo, en trastornos mentales

graves), manejando la estrategia que haya sido consensuada por el

equipo de salud mental.

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k) Asesorar, en calidad de experta, a profesionales de enfermería, otros

profesionales de la salud, así como a personas y/o grupos.

4.1.2. Competencias docentes:

a) Educar en materia de salud mental a personas, familias, grupos y

comunidades.

b) Formar en materia de salud mental a los futuros profesionales y

especialistas de enfermería, así como colaborar en la formación de

otros profesionales.

4.1.3. Competencias investigadoras:

a) Generar conocimiento científico en el ámbito de la salud, impulsar líneas

de investigación y divulgar la evidencia.

b) Liderar y/o participar como miembro del equipo investigador en

proyectos de investigación multidisciplinares.

4.1.4. Competencias de gestión:

a) Dirigir y/o participar en la organización y administración de los servicios

de salud mental.

b) Participar en la determinación de objetivos y estrategias en materia de

salud mental, dentro de las líneas generales de la política sanitaria y

social del país.

c) Gestionar los recursos humanos disponibles para valorar, diagnosticar,

planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental

dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de

atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el

tratamiento y la rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo

vital.

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4.2. ESQUEMA FORMATIVO

El esquema general relativo a los contenidos de este programa

formativo, se distribuye en los siguientes apartados:

- Formación general transversal común con otras especialidades en

Ciencias de la Salud a desarrollar durante los dos años de residencia.

Incluye:

• Metodología de la investigación y docencia

• Bioética

• Organización y legislación sanitaria

• Gestión clínica

- Formación específica en enfermería de salud mental a desarrollar

durante los dos años de residencia. Incluye:

• Bases psicosociales de los cuidados de enfermería de salud

mental

• Enfermería Psicosocial

• Fundamentos conceptuales y metodológicos de salud mental

• Evidencia y avances en los cuidados de enfermería de salud

mental

4.2.1. Formación general transversal común con otras especialidades de

Ciencias de la Salud:

� Metodología de la investigación y docencia

Competencias:

a) Capacidad de basar la práctica clínica en la mejor evidencia

científica disponible.

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b) Capacidad de generar conocimiento científico.

c) Capacidad para difundir el conocimiento científico.

d) Capacidad para manejarse en el contexto de la investigación

oficial (I+D+I) mediante el conocimiento de los Programas

Marco Europeos, Nacionales y Autonómicos.

e) Capacidad para contribuir en el desarrollo de nuevos

conocimientos y en la formación de otros profesionales de la

salud.

Contenidos:

a) Fases del proceso de investigación.

b) Estrategias de búsqueda y evaluación de la literatura científica:

bases de datos y análisis crítico de la evidencia científica.

c) Diseños y estrategias de investigación cualitativa y

cuantitativa.

d) Construcción, validación y aplicabilidad de instrumentos de

medición.

e) Técnicas cuantitativas y cualitativas de análisis de datos.

Programas informáticos de análisis de datos.

f) Habilidades de comunicación oral y escrita para la divulgación

del trabajo científico. Principales medios para la divulgación de

resultados.

g) Planes y Programas de Investigación, Desarrollo e Innovación

(I+D+I) europeos, nacionales y autonómicos.

h) Proceso de enseñanza aprendizaje y metodologías

educativas.

Criterios de resultados:

a) Vinculados a la competencia a):

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- Muestra actitud reflexiva ante la práctica clínica e inquietud

científica.

- Muestra habilidades para la lectura crítica de publicaciones

científicas.

- Basa su práctica clínica en la mejor evidencia científica

disponible.

b) Vinculados a la competencia b):

- Conoce las fases del proceso de investigación, así como

las estrategias de búsqueda y evaluación de la literatura

científica.

- Conoce diseños y estrategias de investigación cualitativa y

cuantitativa.

- Conoce la construcción, validación y aplicabilidad de los

diferentes instrumentos de medición.

- Conoce técnicas cuantitativas y cualitativas de análisis de

datos, así como los programas informáticos para ello.

- Conoce líneas prioritarias de investigación en enfermería

de salud mental.

- Detecta necesidades de investigación en la práctica clínica.

- Aplica los principios éticos de la investigación científica.

- Muestra habilidades para generar conocimiento científico.

- Elabora un Proyecto de Investigación sobre Enfermería de

Salud Mental durante el periodo de su formación.

c) Vinculados a la competencia c):

22

- Conoce las normas de publicación científica, nacionales e

internacionales, tanto de los medios de publicación

multidisciplinares como de los disponibles en su

especialidad.

- Conoce las normas básicas para exposiciones orales de

comunicaciones científicas.

- Muestra habilidades de comunicación oral y escrita para la

divulgación del trabajo científico.

- Realiza exposición y defensa oral pública del Proyecto de

investigación elaborado a lo largo de la formación.

d) Vinculados a la competencia d):

- Conoce los planes y programas de investigación,

Desarrollo e Innovación (I+D+I) europeos, transnacionales,

nacionales y autonómicos.

- Muestra habilidades para actuar en el marco oficial de la

investigación (I+D+I).

e) Vinculados a la competencia e):

- Conoce los elementos que intervienen en el proceso

enseñanza-aprendizaje y utiliza los métodos educativos

adecuados a los objetivos de resultados.

- Participa en la formación de los enfermeros residentes de

la especialidad de salud mental y de otros profesionales.

� Bioética

Competencia:

Capacidad para aplicar los principios éticos y deontológicos en los

cuidados de enfermería de salud mental.

23

Contenidos:

a) Principios de bioética.

b) Derechos humanos y salud mental.

c) Relación profesional sanitario-paciente y familia.

d) Consentimiento informado.

e) Ética y normativa legal.

f) Consentimiento del menor y del paciente incapacitado.

g) Confidencialidad y secreto profesional.

h) Ética y deontología: comités deontológicos y comités éticos de

investigación clínica.

Criterios de resultados vinculados a la competencia:

- Conoce y aplica los principios de bioética, el código deontológico

de enfermería, así como los derechos humanos y la legislación

vigente en salud mental.

- Conoce y aplica los aspectos éticos y legales relacionados con el

manejo de la información y de la historia clínica para asegurar la

confidencialidad y el secreto profesional.

- Conoce la existencia y el funcionamiento de los comités de Ética

Asistencial y de investigación.

- Aplica los fundamentos de la bioética en el ejercicio profesional.

- Procede de acuerdo con el Código Deontológico.

- Actúa incorporando los valores de la organización en la que

trabaja.

- Asume las responsabilidades éticas de sus decisiones y acciones

tanto en su relación con otros profesionales sanitarios, como con

los pacientes y familiares.

- Protege la confidencialidad de la información y la intimidad de las

personas.

24

- Actúa desde una perspectiva holística, asegurando el respeto a

los derechos de la persona en su totalidad (valores culturales,

espirituales, toma de decisiones…) y valorando la diversidad.

- Registra las actividades en la documentación clínica.

- Participa en los foros y comités de ética.

- Identifica y expone dilemas éticos.

- Muestra compromiso con la ética de la investigación.

- Mantiene una actitud abierta y no discriminatoria.

� Organización y legislación sanitaria

Competencia:

Capacidad para desarrollar su actividad según la legislación

vigente en materia de salud mental y adicciones.

Contenidos:

a) Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la

autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en

materia de información y documentación clínica.

b) Derechos y deberes de los usuarios.

c) Estructura y organización funcional de los servicios de salud

mental y adicciones.

d) Legislación aplicable a los Servicios de Salud Mental,

Adicciones y sociosanitarios.

e) Marco legal y organización funcional de la red de salud mental

y adicciones de la Comunidad Autónoma, y su articulación con

otras redes y servicios.

Criterios de resultados vinculados a la competencia:

- Conoce los derechos y deberes de los usuarios.

25

- Conoce la estructura y organización funcional de los servicios de

salud mental y adicciones.

- Conoce la legislación aplicable a los servicios de Salud Mental y

Adicciones y sociosanitarios.

- Conoce el marco legal y la organización funcional de la red de

salud mental y adicciones de la Comunidad Autónoma y su

articulación con otras redes y servicios.

- Conoce las líneas de política sanitaria y social en materia de salud

mental nacional e internacional.

- Procede de acuerdo con la legislación vigente en materia de salud

mental

- Actúa respetando los derechos de los usuarios y/o pacientes.

- Se desenvuelve adecuadamente dentro de la organización

funcional establecida.

- Muestra actitud de crítica constructiva exponiendo propuestas de

mejora.

4.3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS POR ROTACIÓN

4.3.1. Unidad de Hospitalización Breve (UHB)

Objetivos formativos:

- Conocer la Unidad de Agudos y su ubicación dentro de la Red de

Salud Mental.

- Conocer las modalidades de la demanda y la valoración de la misma.

- Conocer y participar en las actuaciones de Enfermería que

conforman el Plan de Cuidados

- Valorar e intervenir en una crisis y/o urgencia psiquiátrica

- Participar en los Sistemas de Registro y Evaluación.

- Conocer y participar en el Equipo de Enfermería y Equipo

Multidisciplinar.

26

- Conocer y aplicar los aspectos legales de las Unidades de Agudos.

- Valorar la importancia de la comunicación como elemento

terapéutico.

- Conocer y realizar aquellas actividades docentes que se desarrollen

en el dispositivo.

4.3.2. Unidad de Salud Mental (USM)


- Conocer la demanda y valoración de la misma.

- Trabajar en el Equipo Asistencial.

- Trabajar en el Centro de Salud Mental, desde un modelo comunitario.

- Participar en los cuidados de Enfermería en los trastornos del afecto.

- Participar en la atención a otros trastornos mentales (fobias,

ansiedad, trastornos de personalidad, etc.).

- Valorar e intervenir ante una Crisis y/o Urgencia psiquiátrica.

- Conocer y manejar los sistemas de Registro y Evaluación.

4.3.3. Unidad Trastornos de la Conducta Alimentaria (UTCA)


- Conocer y participar en la organización del trabajo en equipo de una

unidad de rehabilitación.

- Elaborar y realizar los planes de cuidados individuales.

- Participar en los diferentes programas de terapia de grupo.

- Participar en los cuidados de Enfermería en Trastornos de la

Conducta Alimentaria.

- Conocer y participar según el protocolo de actuación en crisis.

- Elaboración de una memoria de la rotación por la unidad de

trastornos de la conducta alimentaria.

27

4.3.4. Unidad de Salud Mental Infanto - juvenil. Hospital de Día (USMIJ- HD) y

Consultas externas (USMIJ)


- Conocer la demanda y valoración de la misma.

- Trabajar en el equipo asistencial.

- Conocer el tipo de problemas que la demanda refleja.

- Trabajar en la Unidad de Salud Mental Infanto- Juvenil desde un

modelo comunitario.

4.3.5. Unidad de media estancia (UME)





- Participar en los diferentes programas de terapia de grupo.


- Desarrollar la capacidad de intervención operativa con otros

dispositivos del área.

- Colaborar en las peculiaridades del trabajo con los pacientes

adscritos a un programa de rehabilitación de 24 horas.

4.3.6. Unidad de Conductas Adictivas (UCA)


- Conocer y participar en el abordaje de los trastornos adictivos.

- Dotar de un marco referencial para guiar la actuación y diferenciar los

niveles de atención.

- Conocer y aplicar todas las acciones específicas de enfermería en el

abordaje de los trastornos adictivos.

- Conocer y participar en un programa de reducción de daños y/o de

“mínimos”.

- Conocer y participar en un programa de objetivos “máximos” u

orientados al cambio.

28

- Conocer y manejar los registros y protocolos específicos del ámbito

de las adicciones.

- Participar en el Programa de Descentralización de las U.C.A.S. en los

Centros de Salud Mental.

4.3.7. Programa de Tratamiento Asertivo Comunitario (PTAC)





- Colaborar en las actividades sociosanitarias y laborales.

- Desarrollar la capacidad de intervención en el entorno sociofamiliar.


- Desarrollar la capacidad de intervención operativa con otros

dispositivos del área.

4.3.8. Hospital de Día de Adultos (HDA)


- Contribuir a mantener y potenciar el ambiente terapéutico.

- Participar en la valoración de enfermería del paciente.

- Contribuir al establecimiento de objetivos de intervención comunes

del equipo para cada paciente.

- Evaluar los resultados obtenidos en relación a los objetivos

planteados en el Programa de Tratamiento Individualizado (PTI).

- Participar y/o colaborar en los programas llevados a cabo por el

equipo.

- Conocer los protocolos de enfermería específicos.

- Colaborar en las actividades de enfermería desarrolladas en HDA.

4.4. ROTACIONES EXTERNAS

29

Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados

por el órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se

lleven a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de

formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente.

La autorización de rotaciones externas requerirá el cumplimiento de los

siguientes requisitos:

- Ser propuestas por el tutor a la comisión de docencia con especificación

de los objetivos que se pretenden, que deben referirse a la ampliación

de conocimientos o al aprendizaje de técnicas no practicadas en el

centro o unidad y que, según el programa de formación, son necesarias

o complementarias del mismo.

- Que se realicen preferentemente en centros acreditados para la

docencia o en centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio.

- En las especialidades cuya duración sea de dos años, no podrá superar

los cuatro meses en el conjunto del periodo formativo de la especialidad

de que se trate.

- Que la gerencia del centro de origen se comprometa expresamente a

continuar abonando al residente la totalidad de sus retribuciones,

incluidas las derivadas de la atención continuada que realice durante la

rotación externa.

- Que la comisión de docencia de destino manifieste expresamente su

conformidad, a cuyos efectos se tendrán en cuenta las posibilidades

docentes del dispositivo donde se realice la rotación.

- El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el

correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros

que en las rotaciones internas previstas en el programa formativo,

siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la

secretaría de la Comisión de Docencia de origen para su evaluación en

tiempo y forma. Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas

conforme a lo previsto en este artículo, además de tenerse en cuenta en

la evaluación formativa y anual, se inscribirán en el libro del residente.

30

5. GUARDIAS Y SUPERVISIÓN

5.1. GUARDIAS

Las guardias de presencia física se realizan por el EIR de salud mental

en la UHB desde las 15h hasta las 22h, o desde las 22h hasta las 8h del día

siguiente. Se atiende a las personas que requieren atención de urgencia y las

que se quedan ingresadas en observación en la unidad de salud mental.

En nuestra UDMSM los EIR realizan 3 guardias al mes:

o Dos guardias al mes , se realizarán en turno de tarde con una

duración de 7h (desde las 15h hasta las 22h). Dichas guardias se

harán preferentemente en la Unidad de Hospitalización Breve, aunque

también se contempla la posibilidad de realizar guardias de tarde en

la Unidad de Media Estancia o en la Unidad de Trastornos de la

Conducta Alimentaria, previo acuerdo del residente con el tutor y la

supervisora de dicha unidad.

o Una guardia en turno de noche (desde las 22h hasta las 8h del día

siguiente). Esta siempre se realizará en la Unidad de Hospitalización

breve.

5.1.1. Los objetivos en las guardias

Durante el primer año de residencia el EIR deberá colaborar junto al

enfermero de planta responsable en la recepción del paciente y en las

actividades de enfermería que se lleven a cabo:

o Valoración de Enfermería de salud mental.

o Planificación y ejecución de cuidados.

o Administración de medicación si fuera necesario.

o Identificar situaciones de crisis.

o Ejecutar el protocolo de contención mecánica si ésta se ha realizado.

31

Durante el segundo año de residencia el EIR se encargará de la

recepción del paciente y deberá encargarse de la continuidad de cuidados de

los pacientes que se queden en observación.

5.2. PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN

La formación especializada de residentes contempla:

- La asunción progresiva de responsabilidades.

- Un nivel decreciente de supervisión, a medida que se avanza en

la adquisición de las competencias previstas en el programa formativo, hasta

finalmente alcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo

de la profesión sanitaria.

El residente deberá asumir un papel activo en su formación,

responsabilizándose de su autoaprendizaje, y atendiendo a las indicaciones de

los especialistas de las diferentes unidades y secciones por donde estén

rotando sin perjuicio de plantear a dichos profesionales y a sus tutores cuantas

cuestiones se susciten como consecuencia de dicha relación. El residente en

ningún caso puede considerarse un estudiante, ya que es un

diplomado/graduado universitario, siendo su derecho recibir docencia y

supervisión, pero su deber será prestar una labor asistencial. Siempre que

exista cualquier tipo de duda en el manejo de un paciente deberá pedir ayuda

al adjunto supervisor.

Niveles de supervisión de las actividades asistenci ales:

- Nivel de supervisión alto (3): el residente sólo tiene conocimiento teórico

de determinadas actuaciones, pero ninguna experiencia. Estas actividades

son realizadas por personal sanitario de plantilla y observadas/asistidas en

su ejecución por el residente.

- Nivel de supervisión medio (2): el residente tiene suficiente conocimiento

pero no alcanza la suficiente experiencia para realizar una determinada

actividad asistencial de forma independiente. Las actividades se realizan

bajo la supervisión directa del adjunto de plantilla.

32

- Nivel de supervisión bajo, a demanda (1): las habilidades adquiridas

permiten al residente llevar a cabo actuaciones de manera independiente,

sin necesidad de tutorización directa. Por tanto el residente ejecuta y

después informa al adjunto responsable. Solicita supervisión si lo considera

necesario.

A continuación, se muestran los niveles de supervisión según año de

residencia divididos por los dispositivos de cada rotación:

5.2.1. Supervisión en cada dispositivo

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN BREVE (UHB)

RESPONSABILIDAD R1 R2

Acogida del paciente en la unidad y actuación de enfermería en función de la

modalidad de ingreso 3 1

Identificación y abordaje de las urgencias psiquiátricas 3 1

Conocimiento y cumplimentación de los diferentes registros de enfermería 2 1

Elaboración del Proceso de Atención de Enfermería (valoración, diagnóstico,

planificación, ejecución y evaluación) 3 1

Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería al paciente ingresado o en

observación 3 1

Recepción y apoyo emocional a familiares y allegados 3 1

Conocimiento y administración de psicofármacos orales asegurando la toma 2 1

Conocimiento, administración y seguimiento de tratamientos depot 3 1

Identificación y abordaje del paciente en situación de urgencia somática 2 1

Identificación y abordaje del paciente en situación de crisis (contención verbal

y farmacológica) 3 1

Conocimiento y aplicación del Protocolo de Inmovilización Terapéutica 3 1

Cuidados específicos al paciente inmovilizado 3 1

Elaboración del informe de enfermería al alta y preparación del paciente para

la misma 2 1

Participación en las reuniones del equipo multidisciplinar 2 1

Colaboración en tareas de tipo administrativo 2 1

Asistencia y colaboración en el cambio de turno asegurando la de cuidados 2 1

Coordinación con otros dispositivos del área (CSM, PTAC, UTCA, HDA...) 2 1

33

UNIDAD DE SALUD MENTAL (USM)


Recepción de los diferentes tipos de demanda y su posterior reconducción si

procede 3 2

Identificación y abordaje del paciente en situación de urgencia psiquiátrica 3 1

Identificación de los agentes derivantes 3 1

Intervención y seguimiento de los pacientes encuadrados en el programa de

crónicos 3 2

Elaboración y aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (valoración,

diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación) 3 1

Programación de los objetivos de rehabilitación, reinserción y mantenimiento

dentro de un marco de trabajo interdisciplinar 3 1

Valoración de la situación sociofamiliar del paciente 3 2

Realización de educación para la salud individual y familiar 3 1

Conocimiento y aplicación de los protocolos específicos del servicio: clínica

del Litio, tratamiento con antipsicóticos depot, protocolo clozapina... 3 1

Intervención y colaboración en los programas individuales y grupales

(relajación, educación para la salud…) 3 2

Coordinación de los programas con los distintos agentes comunitarios 3 1

Coordinación con otros dispositivos del área (CSM, PTAC, UTCA, HDA...) 3 1




UNIDAD DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (UT CA)






Intervención y colaboración en los programas individuales y grupales 3 1

Supervisión del comedor y del uso de los baños 3 1

Implicación en las ABVD (higiene, alimentación, sueño...) 2 1


Realización de educación para la salud individual y familiar 3 1

Conocimiento y administración de psicofármacos orales asegurando la toma 2 1


Identificación y abordaje del paciente en situación de crisis (contención verbal 3 1

34

y farmacológica)





Asistencia y colaboración en el cambio de turno asegurando la continuidad de

cuidados 2 1

UNIDAD DE CONDUCTAS ADICTIVAS (UCA)


Conocimiento y manejo de las diferentes demandas de los usuarios con

problemas de drogadicción. 3 2

Conocimiento y aplicación del programa de reducción de daños y/o de

“mínimos”. 3 1

Supervisión en la obtención de las muestras de orina 3 1

Administración de tratamiento farmacológico 3 1

Promoción a la salud: Vacunación de hepatitis B, tétanos … 2 1

Aplicación de estrategias de prevención del VIH, hepatitis … 2 1

Aplicación de estrategias para poder mantener el control del consumo de

sustancias y su seguimiento estricto para la consecución del plan terapéutico 3 1

Abordaje de las situaciones de crisis dentro del dispositivo 3 1






UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA (UME)


Participación en el programa de acogida 2 1





Participación en la distribución y responsabilidad de las tareas asociadas al

plan de intervención 3 1

Participación en los grupos de intervención terapéutica (relajación, educación

para la salud, actividades deportivas, de ocio y tiempo libre…) 3 1

35

Realización de entrevistas individuales tanto de ingreso como de seguimiento 2 1

Conocimiento y administración de psicofármacos orales asegurando su toma 2 1

Conocimiento, administración y seguimiento de tratamientos antipsicóticos

depot 3 1




Conocimiento y aplicación del Protocolo de Inmovilización terapéutica 3 1

Cuidados específicos al paciente inmovilizado 2 1


la misma 2 1

Elaboración y colaboración con los sistemas de continuidad de cuidados entre

dispositivos asistenciales y comunitarios 3 2




Asistencia y colaboración en el cambio de turno asegurando la continuidad de

cuidados 2 1

Coordinación con otros dispositivos del área (CSM, PTAC, UTCA, HDA) 3 2

Aplicación del protocolo de derivación del paciente en crisis a la UHB (petición

de ingreso y acompañamiento) 2 1


PROGRAMA DE TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO (PTAC)

RESPONSABILIDAD0. R1 R2





Participación en las visitas domiciliarias 2 1

Intervención integral e individualizada al paciente en su entorno 3 2

Abordaje integral del paciente en la consulta 3 1


del Litio, tratamiento con antipsicóticos depot, protocolo de clozapina... 3 1

Colaboración en los grupos terapéuticos dirigidos a pacientes y familiares

(EPS, taller de medicación, actividades deportivas, de ocio y tiempo libre...) 3 2




36






la misma 2 1



Coordinación con otros dispositivos de rehabilitación psicosocial (FISLEM,

asociaciones familiares, fundaciones de orden tutorial…) 3 2




HOSPITAL DE DÍA DE ADULTOS (HDA)


Recepción y valoración de la motivación del usuario para comenzar el

programa de cuidados 3 2






del Litio, tratamiento con antipsicóticos depot, protocolo clozapina… 3 1

Colaboración e intervención en los grupos terapéuticos (EPS, relajación…) 3 1


Implicación en el abordaje a las familias 3 2

Implicación en el desarrollo de los diferentes protocolos de enfermería 2 1

Conocimiento y administración de psicofármacos orales 3 1









Coordinación con otros dispositivos de rehabilitación psicosocial (FISLEM,

asociaciones familiares, fundaciones de orden tutorial…) 3 2

37




Elaboración del informes de enfermería 2 1

UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL (USMIJ)


Identificación de los agentes derivantes 3 1

Valoración de las diferentes demandas 3 1

Realización de la recogida de datos de la demanda infantil con sus factores de

riesgo (personales, familiares y medioambientales) 3 1

Identificación y abordaje del paciente en situación de crisis psiquiátrica 3 1



Identificar y participar en los cuidados a niños con diferentes trastornos

(afectivos, de conducta, ansiedad e hiperactividad) 3 1



Intervención y colaboración en los programas/protocolos individuales y

grupales (relajación, habilidades sociales, enuresis, encopresis ...) 3 2

Colaboración en el abordaje familiar 3 2

Coordinación de los programas con los distintos agentes comunitarios

(pediatra, profesor, orientador y logopeda) 3 2

Coordinación con otros dispositivos del área (UTCA, HDIJ...) 3 1




HOSPITAL DE DÍA INFANTO- JUVENIL (HDIJ)




Intervención y colaboración en los programas individuales y grupales

(relajación, educación para la salud, habilidades sociales…) 2 1




Implicación en el abordaje a las familias 3 2

38

Implicación en el desarrollo de los diferentes protocolos de enfermería 2 1

Intervención y abordaje en situaciones de crisis (contención verbal y

farmacológica) 3 1

Conocimiento y administración de psicofármacos orales 2 1




Coordinar los programas con los distintos agentes comunitarios (pediatra,

profesor, orientador y logopeda) 3 2




Elaboración del informes de enfermería 2 1

5.2.2. Supervisión de las guardias

o Las guardias durante el primer año EIR son bajo supervisión directa

del enfermero responsable de la urgencia, siendo un nivel de supervisión

3 los tres primeros meses de formación, pasando posteriormente a un

nivel 2 de supervisión.

o Las guardias durante el segundo año EIR tienen un nivel de

supervisión de 1 por parte del enfermero responsable de la urgencia.

6. SESIONES Y SEMINARIOS

6.1. SESIONES

En el Servicio de Salud Mental se realizan las sesiones clínicas de tipo

multidisciplinar con periodicidad semanal (los miércoles de 8.30h a 9.30h en el

salón de actos del Hª Nª Sª del Perpetuo Socorro de Albacete), sobre temas

clínicos y sociosanitarios en los que participan todos los profesionales del

servicio y los miembros del campo de la rehabilitación de fundaciones que

colaboran con el Servicio de Salud Mental. Un miércoles anualmente se realiza

la sesión general hospitalaria que organiza el servicio de Medicina Interna para

39

todo el hospital. En ella se presentan casos clínicos cerrados para el

diagnóstico diferencial o actualizaciones sobre temas específicos de las

distintas especialidades.

Durante todo el periodo de formación, el residente debe participar

activamente en todas las sesiones que organiza el servicio. El residente

presentará al menos una sesión clínica en cada periodo formativo, la cual

realizará de forma individual y/o conjunta con los EIR de su mismo curso.

6.2. SEMINARIOS DE RESIDENTES

Desde los primeros meses en el hospital, el residente debe presentar

casos clínicos, revisiones bibliográficas, protocolos en los que esté

formándose, u otros temas de interés, de forma estructurada, con resumen

descriptivo completo, realizando posteriormente una exposición de la búsqueda

bibliográfica efectuada a propósito del caso.

Los seminarios de residentes son multidisciplinares realizándose

semanalmente. Comprenden toda la mañana del miércoles tras la sesión

clínica del servicio que se realiza a primera hora. Todos los seminarios son

preparados por un residente y un adjunto supervisor. Se estructuran de la

siguiente manera:

- De 10:30h a 12h seminario semanal: Participan junto a los MIR y

PIR y se tratan temas sobre:

• Temas básicos de Salud Mental.

• Abordajes Psicoterapéuticos.

• Revisiones: Se realizarán revisiones de temas de actualidad e

interés para la Salud Mental.

- De 12h a 13:30h.

• Seminario quincenal: Participan junto a los MIR y PIR

o Casos clínicos.

o Supervisión de casos.

40

o Lectura crítica de artículos.

o Revisiones bibliográficas.

• Investigación: Se les proporciona un espacio quincenal donde

poder reunirse y coordinarse.

6.3. ASISTENCIA A ACTIVIDADES FORMATIVAS

Se consideran actividades formativas: cursos, jornadas, congresos o

convenciones, organizados por Servicios de Salud, Universidades, Sociedades

Científicas debidamente constituidas, etc.

El residente estará obligado a participar en las actividades formativas

que organice el propio hospital, recogidas como cursos obligatorios o

recomendables para cada especialidad, así como los del propio SESCAM.

Dichos cursos se pueden consultar en Docencia y a través de la página

web de SOFOS https://sescam.jccm.es/sofos/matriculacion/listaCursos.jsp

No hay un número limitado de días para asistencia a actividades

formativas. Al tratarse de personal en formación el límite lo establece el tutor y

el jefe de la Unidad Docente, atendiendo a criterios formativos y asistenciales.

7. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN/ TRABAJO DE CAMPO

7.1. INTRODUCCIÓN

La formación del enfermero especialista en salud mental como futuro

investigador ha de irse realizando a medida que avanza su maduración durante

los años de especialización, sin menoscabo de que pueda realizar una

formación adicional al finalizar su periodo de residencia para capacitarse en un

área concreta de investigación. A este respecto, el enfermero residente debe:

41

- Adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de

investigación ya sea de tipo observacional o experimental.

- Obtener las habilidades y competencias necesarias para diseñar

un estudio.

- Realizar la labor de campo, la recogida de sus datos, el análisis

estadístico, así como su discusión y elaboración de conclusiones.

- Estar en capacidad de presentar una comunicación o publicación

de su trabajo de investigación.

- Saber evaluar críticamente la literatura científica relativa a las

ciencias de la salud.

7.2. PUBLICACIONES Y COMUNICACIONES

Constituye un objetivo de la residencia la adquisición de la aptitud para

la exposición de temas profesionales y, por tanto, deben implantarse durante la

residencia los medios para adquirir esta capacidad. Progresivamente, el

residente aprenderá a comunicar por escrito aspectos clínicos del ámbito de la

enfermería, iniciando con pósters y comunicaciones breves, hasta llegar a

publicar el trabajo de investigación.

7.3. OTRAS ACTIVIDADES FORMATIVAS

Asistencia, preparación y presentación de sesiones: casos clínicos,

revisiones y lectura crítica de revistas y textos programados por el servicio

correspondiente donde se encuentren realizando una rotación concreta.

Asistencia a Reuniones, Congresos y Cursos: con el objetivo de

incorporar conocimientos de la máxima calidad y actualidad. Igualmente se

fomenta que el residente adquiera habilidades comunicativas para la

exposición en sesiones y reuniones tanto intra como extrahospitalarias.

Tanto la asistencia a congresos como a reuniones científicas es

importante para mantener una continua puesta al día y contacto con otras

metodologías de trabajo.

42

Se promocionará la asistencia a los Congresos Nacionales y Regionales

de nuestra especialidad, así como a las reuniones periódicas que se realizan

para la presentación de casos clínicos.

En todo caso se priorizará la asistencia a cualquiera de estos eventos

cuando se realice en forma de ponente de algún trabajo previamente realizado.

8. EVALUACIÓN

Cada residente deberá realizar un análisis DAFO (Debilidades,

Amenazas, Fortalezas y Oportunidades) ayudado por sus tutores, sirviendo de

guía para la planificación de sus rotaciones, cursos de formación y estímulo

para su autoformación y estudio individualizado, con la finalidad de cubrir los

aspectos deficitarios detectados y las oportunidades disponibles.

Un aspecto cada vez más relevante en la formación EIR es la evaluación

del proceso formativo. La consecución de un sistema adecuado de evaluación

permitirá:

� Garantizar al residente su capacidad para ejercer como

especialista.

� Demostrar a la sociedad la calidad de los internistas formados.

� Acreditar la calidad del sistema formativo.

� Detectar los posibles déficits durante el proceso.

� Establecer comparaciones entre Unidades Docentes.

Es necesario implantar un seguimiento reglado del progreso formativo

del residente para conseguir un sistema de evaluación que cumpla los

requisitos de rigor, bidireccionalidad, contribución a la formación, y con

potencialidad sumativa y facilitadora con el objetivo de la excelencia, tanto en la

formación del EIR como de la actividad del servicio.

8.1. EVALUACIÓN FORMATIVA

43

La Comisión de Docencia dispone de unas normas de evaluación de los

residentes aplicables a todos los servicios con acreditación docente. Además,

el tutor de residentes se reúne anualmente, al terminar cada año de formación,

con el jefe de estudios para elaborar la calificación anual del residente. Al

finalizar cada año de formación se elabora un acta con la puntuación obtenida

por cada residente. Esta evaluación se lleva a cabo a través de los siguientes

documentos:

1. Hojas de evaluación de los rotatorios : se rellenan al terminar la

rotación por ese dispositivo por el enfermero responsable o colaborador

docente y por el tutor, y se enviará a la Comisión de Docencia al finalizar la

misma. Se valoran según una escala de calificación (1-2 Muy insuficiente, 3-4

Insuficiente, 5 Suficiente, 6-7 Bueno, 8-9 Muy bueno y 10 Destacado) los

siguientes aspectos:

A. Conocimientos y Habilidades:

- Nivel de conocimientos teóricos adquiridos.

- Nivel de razonamiento y valoración del problema.

- Capacidad para tomar decisiones.

- Nivel de habilidades adquiridas.

- Uso racional de los recursos.

- Contribuye a la seguridad del paciente.

B. Actitudes:

- Motivación

- Puntualidad / Asistencia

- Comunicación con el paciente y la familia

- Trabajo en equipo

- Valores éticos y profesionales

44

2. Memoria anual: el residente deberá elaborar una memoria anual

obligatoria, que será presentada para valoración en la Comisión de Docencia

correctamente rellenada y firmada por el tutor. Es el instrumento en el que se

registran las actividades que realiza cada residente durante su período

formativo, presentando las siguientes características:

- Su carácter obligatorio.

- Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de

aprendizaje del residente, por lo que se incorporarán los datos

cuantitativos y cualitativos que serán tenidos en cuenta en la evaluación

del proceso formativo.

- Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa

formativo como las externas autorizadas.

- Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión

individual y conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades llevadas

a cabo por el residente durante cada año formativo.

- Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros

instrumentos de valoración del progreso competencial del residente.

8.2. EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS PROFESIONALES DEL

RESIDENTE

El seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias

profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo mediante las

evaluaciones formativa, anual y final.

8.2.1. La evaluación formativa

Es consustancial al carácter progresivo del sistema de residencia, ya que

efectúa el seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en

formación, permitiendo evaluar el progreso en el aprendizaje del residente,

medir la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el

programa de formación de la correspondiente especialidad, identificar las áreas

45

y competencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias específicas para

corregirlas. Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa:

- Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado

y pactado, que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del

especialista en formación. Estas entrevistas, en un número no inferior a cuatro

por cada año formativo, se realizarán en momentos adecuados, normalmente

en la mitad de un área o bloque formativo, para valorar los avances y déficits y

posibilitar la incorporación al proceso de medidas de mejora.

- La memoria anual del residente como soporte operativo de la

evaluación formativa del residente (mencionada anteriormente).

8.2.2. La evaluación anual

La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos,

habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que

integran el programa formativo, en los siguientes términos:

a) Positiva: cuando el residente ha alcanzado el nivel exigible para considerar

que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año de que se

trate.

b) Negativa: cuando el residente no ha alcanzado el nivel mínimo exigible para

considerar que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año

de que se trate.

Las evaluaciones anuales negativas podrán ser recuperables, en los

supuestos previstos en el artículo 22.1 y 2 de este real decreto, y no

recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo.

El informe de evaluación anual del tutor es el instrumento básico y

fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso

de adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de

investigación y docencia. La calificación global se obtendrá de:

A. Nota media de las rotaciones (65%) +

46

B. Actividades complementarias (10%) +

C. Calificación anual del tutor (25%)

8.2.3. La evaluación final

La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de

competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el

periodo de residencia le permite acceder al título de especialista y se someterá

al siguiente procedimiento:

1. Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de

residencia y se llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad

que en cada caso corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que

la Comisión de Docencia convoque a dichos comités, trasladándoles las

evaluaciones del último año.

2. El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el

periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las

siguientes calificaciones:

a) Positiva.

b) Positiva destacado.

c) Negativa.

Cuando la evaluación final sea positiva o positiva destacado, el residente

podrá solicitar su revisión ante la Comisión Nacional de la Especialidad de que

se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado

con mención especial de dicha Comisión, mediante la realización una prueba.

Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su revisión

ante la Comisión Nacional de la Especialidad para realizar la prueba ordinaria

y, en su caso, extraordinaria.

La evaluación final positiva del período de residencia dará derecho a la

obtención del título oficial de especialista, por lo que, una vez notificada al

Registro Nacional de Especialistas en Formación, el Ministerio de Sanidad y

Consumo, procederá a su traslado al Ministerio de Educación y Ciencia junto

con la documentación necesaria para que se dicten las óordenes de concesión

47

de los títulos de especialista. Simultáneamente a la solicitud del citado título, el

Registro Nacional de Especialistas en Formación expedirá el certificado

correspondiente.

La evaluación final negativa del período de residencia, motivada por la

no presentación o por la no superación de la prueba ordinaria, o en su caso,

extraordinaria, tendrá carácter definitivo, por lo que impedirá la obtención del

título de especialista. Asimismo, la citada evaluación negativa implicará la

pérdida de derechos respecto a la prueba selectiva en la que se hubiera

obtenido la correspondiente plaza en formación.

8.3. EVALUACIÓN Y CONTROL DE CALIDAD DE LA ESTRUCTU RA

DOCENTE

Las unidades docentes y centros acreditados para la formación de

especialistas en Ciencias de la Salud se someterán a medidas de control de

calidad y evaluación, con la finalidad de comprobar su adecuación a los

requisitos generales de acreditación que prevé el artículo 26 de la Ley 44/

2003, de 21 de noviembre, en relación con el artículo 5 de este real decreto, la

correcta impartición de los programas formativos y el cumplimiento de las

previsiones contenidas en las distintas normas que regulan la formación

sanitaria especializada.

La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las

auditorías, informes y propuestas necesarios para acreditar las unidades

docentes y para evaluar, en el marco del Plan de Calidad para el Sistema

Nacional de Salud y del Plan Anual de Auditorías Docentes, el funcionamiento

y la calidad del sistema de formación, para lo cual podrá recabar la

colaboración de las agencias de calidad de las comunidades autónomas, de

sus servicios de inspección y de los profesionales que con autorización de la

correspondiente comunidad autónoma estén acreditados como auditores por la

Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud para realizar dichas

funciones. Asimismo, dicha colaboración podrá llevarse a cabo por las

entidades previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de

cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.

48

Las comisiones de docencia de centro o unidad elaborarán un plan de

gestión de calidad docente respecto a la/s unidad/es de las distintas

especialidades que se formen en su ámbito. Dicho plan se aprobará y

supervisará por la Comisión de Docencia con sujeción a los criterios que

establezcan las comunidades autónomas a través de los órganos competentes

en materia de Formación Sanitaria Especializada y la Agencia de Calidad del

Sistema Nacional de Salud. En los mencionados planes de gestión de calidad

se contará con la necesaria participación de los residentes que anualmente

evaluarán, a través de encuestas o de otros instrumentos que garanticen el

anonimato, el funcionamiento y adecuación de los recursos humanos,

materiales y organizativos de la unidad en la que se estén formando, así como

el funcionamiento, desde el punto de vista docente, de las distintas unidades

asistenciales y dispositivos por los que roten durante sus períodos formativos.

La evaluación desfavorable de la actividad docente de un centro o

unidad implicará la revisión de su acreditación y, en su caso, su revocación

total o parcial. Las comunidades autónomas, con la finalidad de efectuar el

seguimiento de la calidad de la formación especializada, realizarán, a través de

los órganos competentes en la materia, una encuesta anual y anónima a todos

los residentes que se formen en sus respectivos ámbitos, para comprobar su

grado de satisfacción en cuanto a la formación recibida. La Agencia de Calidad

del Sistema Nacional de Salud y las comunidades autónomas colaborarán y se

facilitarán mutuamente la información necesaria para llevar a cabo la

evaluación de centros y unidades docentes.

9. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA A LOS RESIDENTES

Se recomienda especialmente el siguiente manual:

• Fornés. (2012). Enfermería de Salud Mental y Psiquiátrica. Valoración y

cuidados. 2 edición. Madrid. Editorial Médica Panamericana

MONOGRAFÍAS/LIBROS:

• Anderson, C; Reiss, D; hogarty, G. (2001) Esquizofrenia y familia.

Buenos Aires. Editorial Amorrortu.

49

• Belloc, A; Sandín, B; Ramos, F. (2008). Manual de psicopatología.

Volumen I. Madrid. Mc Graw Hill.

• Anderson, C; Reiss, D; hogarty, G. (2001) Esquizofrenia y familia.

Buenos Aires. Editorial Amorrortu.

• Belloc, A; Sandín, B; Ramos, F. (2008). Manual de psicopatología.

Volumen I. Madrid. Mc Graw Hill.

• Brown, T.E. Trastorno por déficit de atención. Una mente desenfocada

en niños y adultos. Barcelona. Editorial Eselvier-Masson.

• Civeira, J; Pérez, A; Corbera, M. (2003). Urgencias en psiquiatría.

Manual con criterios prácticos de actuación. Madrid. Faes farma.

• Fernández Del Moral, A. (2008). Programa de continuidad de cuidados y

rehabilitación. Servicios de Salud Mental distrito Centro. Madrid. CORE

• Frances, A (2010). DSM-IV-TR. Guía de Uso. Eselvier-Masson.

• Hernandez, M. (2008). Dimensión clínica y humana de la atención

psiquiátrica. Esquizofrenia. Madrid. Ars Médica.

• Gail, Stuart. (2006). Enfermería psiquiátrica: principios y práctica.

Eselvier Masson.

• Granada, J.M. (2009). Manual de enfermería psiquiátrica. Barcelona:

Editorial Glosa.

• Rigol, A; Ugalde, M. (1995). Enfermería de salud mental y psiquiátrica.

Barcelona: Eselvier Masson.

• Mejias, F; Serrano, MD. (2000). Enfermería en psiquiatría y salud

mental. Madrid: Difusión Avances Enfermería.

• Rebolledo, S; Lobato, M.J. (1998). Psicoeducación de personas

vulnerables a la esquizofrenia. Barcelona. Fundació Nou Camí

• Rebraca, L (2007). Enfermería psiquiátrica y de salud mental. Conceptos

básicos. Madrid: Mc Graw-Hill-Interamericana

50

• Rodriguez, J.O; Méndez, F.X. (2010). Técnicas de modificación de

conducta. Madrid. Editorial Biblioteca Nueva. Psicología Universidad.

• Sandín, B y cols. (2004). Estudios de caso en psicopatología. Madrid:

Klinic.

• Stein, DJ y cols. (2006). Textbook of Mood disorders II. Barcelona.

American

• Psychiatric. Lundbeck.

• Tejedor, MJ y Etxabe. (2008). Guía práctica de informes de enfermería

en salud mental. Barcelona. Glosa.

• Vallejo, J. (2006). Introducción a la psicopatología y a la psiquiatría.

Barcelona:

• Elsevier Masson.

• Vieta, E; colom, F. (2006(. El trastorno bipolar. Superando los altibajos

del ánimo.

• Una guía para profesionales, familias y pacientes. Barcelona. Editorial

Morales y Torres

10. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN

Cada residente que se incorpora a su periodo formativo recibe un

cronograma de sus rotaciones del transcurso de su residencia.

También se le facilita un Plan Individualizado de Formación (PIF) dónde

se le informa acerca de las actividades docentes y discente, así como de las

guardias y características de las mismas. Dicho plan se diseña en función de:

- Las preferencias y necesidades del residente.

- Las aptitudes y habilidades del mismo.

- La posibilidad docente.

- La valoración del tutor.

51

Además, se le asesora en las cuestiones prácticas que precisa.

11. PERMISOS, LICENCIAS Y VACACIONES

El residente, como cualquier trabajador del hospital, dispondrá de los

días de vacaciones, permisos y días de libre disposición que el Hospital

determine y que el centro publicará periódicamente.

Cuando realice una guardia de 10 horas (turno de noche) en día de

diario (de lunes a jueves), el residente tendrá derecho a librar la mañana

siguiente de la guardia. Si se realiza la guardia el viernes por la noche, esa

mañana de viernes se librará. Y si se realiza en domingo, se librará la mañana

del lunes.

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