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HOSPITAL UNIVERSITARIO

“MIGUEL SERVET”

IT_04_CD Revisión: D (13/09/2017)

Guía Itinerario Formativo Unidad Docente: Farmacia Hospitalaria Año: 2018

Autor/es: Raquel Arrieta /Pablo Palomo

H.U. Miguel Servet Guía Itinerario Formativo

Sector Zaragoza II

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Revisión: D Página 1 de 37

1. Introducción (Breve descripción de la misión, visión y valores del Servicio y antigüedad en la

acreditación docente)

1.1. Misión del Servicio de Farmacia

Añadir calidad al proceso asistencial de los pacientes del Hospital Universitario

Miguel Servet mediante una atención individualizada que permita una farmacoterapia

eficaz, segura y eficiente de forma integrada y corresponsable con los demás

profesionales sanitarios.

1.2.Visión del servicio de Farmacia

El Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Miguel Servet aspira estar entre

los mejores proveedores de farmacoterapia y ser reconocido por profesionales, pacientes

y entorno social como una organización excelente.

1.3. Valores del Servicio de Farmacia:

Orientación al paciente

Implicación de los trabajadores

Actuación basada en el conocimiento técnico y científico

Trabajo en equipo

Excelencia profesional, eficiencia, transparencia

Equidad en la prestación de servicios

Coordinado con otros niveles asistenciales

1.4. Antigüedad docencia

En el Boletín Oficial del Estado del 15 de diciembre de 1977 se convocan las

primeras plazas de Farmacéuticos Internos Residentes (FIR) en Farmacia Hospitalaria

cuyo programa de formación inicial tiene una duración total de tres años, pero no es

hasta 1979 cuando accede al Hospital Universitario Miguel Servet el primer farmacéutico

para realizar su formación en farmacia Hospitalaria. Posteriormente, en 1982 se aprueba

el Real Decreto 2708/1982, de 15 de octubre, por el que se regulan los estudios de

especialización farmacéutica y la obtención del Título de Farmacéutico Especialista en

Farmacia Hospitalaria. En el año 1999 se actualiza el programa docente de la

especialidad y el nuevo programa de formación se ve complementado por la ampliación

del periodo de especialización en un cuarto año (elaborado por la Comisión Nacional de

Farmacia Hospitalaria y aprobado por la Secretaría de Estado de Educación,

Universidades, Investigación y Desarrollo del Ministerio de Educación y Cultura por

Resolución de 20 de mayo de 1999).

Actualmente se forman dos residentes por año, con un total de 8 residentes.


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2. Definición de la especialidad (Ver en programa oficial de la especialidad)

La Farmacia Hospitalaria es una especialización farmacéutica que se ocupa de

servir a la población en sus necesidades farmacéuticas, a través de la selección,

preparación, adquisición, control dispensación, información de medicamentos y otras

actividades orientadas a conseguir una utilización apropiada, segura y coste-efectiva de

los medicamentos y productos sanitarios, en beneficio de los pacientes atendidos en el

hospital y en su ámbito de influencia.

3. Objetivos generales (Ver en programa oficial de la especialidad)

La obtención de conocimientos especializados en el entorno del Servicio de

Farmacia, referidos a las distintas áreas de formación que establece el programa oficial

de formación de la Especialización en Farmacia Hospitalaria, incluyendo la realización de

los servicios propios del farmacéutico en la proximidad del paciente (áreas de

hospitalización, áreas quirúrgicas y consultas externas), con su integración con el resto

del equipo asistencial y que se puede esquematizar en los siguientes objetivos docentes

generales:

1. Asumir la importancia de la información de medicamentos y su selección como

base para la resolución de problemas farmacoterapéuticos y el uso racional de los

mismos.

2. Asumir la trascendencia de la investigación clínica en el desarrollo de nuevos

fármacos y nuevas indicaciones y su realización de acuerdo con las buenas prácticas

clínicas.

3. Aprender y aplicar los conocimientos y las habilidades necesarios para valorar los

riesgos asociados al uso de los medicamentos en el medio hospitalario y establecer

las medidas preventivas para conseguir un uso seguro de los mismos.

4. Asumir la importancia de la dispensación y educación sobre medicamentos a los

pacientes externos.

5. Adquirir conciencia de la responsabilidad profesional en la elaboración y garantía

de calidad de las distintas formas farmacéuticas.

6. Asumir la necesidad de los procesos logísticos de adquisición, almacenamiento,

conservación y suministro de medicamentos.

7. Asumir la trascendencia de la responsabilidad profesional en la atención

farmacéutica al paciente.

4. Objetivos específicos (Ver en programa oficial de la especialidad)

Para cada una de las áreas de formación que establece el programa de la

especialización:

-Información de medicamentos

-Adquisición

-Farmacotecnia

-Dispensación individualizada de medicamentos

-Farmacia oncológica asistencial

-Terapia intravenosa y nutrición artificial

-Farmacocinética clínica y monitorización farmacoterapéutica

-Atención a pacientes externos


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-Productos sanitarios: gestión, utilización y dispensación

-Sustancias, medicamentos y productos sanitarios en investigación clínica

-Dirección y gestión

Se deben establecer las actividades a desarrollar, los conocimientos a adquirir y

las actividades de aprendizaje, adaptadas a las características del Servicio de

Farmacia. Para ello se seguirá una adecuada distribución de periodos formativos

durante los diferentes años de Residencia, que se detallan posteriormente por áreas

de actividad.

5. Características de la Unidad Docente (Breve descripción de los siguientes apartados).

Recursos físicos:

El Servicio dispone de una superficie aproximada de 1000 m2, que engloba:

El almacén de gran volumen, con una superficie aproximada de 295m2 situado en

la planta -2 donde se almacenan: soluciones de gran volumen, antisépticos,

preparados para nutrición enteral y parenteral y otros productos.

Un área en la planta -1 donde se encuentra la mayor parte del Servicio (a

excepción del área de atención a pacientes externos) que ocupa una superficie

aproximada de 700 m2 y que está constituida por dos zonas perfectamente

diferenciadas, separadas por un pasillo de uso común:

Zona 1: Farmacotecnia, centro de información de medicamentos

Zona 2: Recepción, administración, almacenamiento y dispensación.

Una zona, en la planta baja de 130 m2 de superficie, destinada a la atención

farmacéutica a pacientes externos.

Descripción zona 1

Engloba el laboratorio de farmacotecnia, y la biblioteca que también es Centro de

Información de Medicamentos (CIM). En el laboratorio se realizan fórmulas magistrales y

preparados oficinales, tanto de nivel I y II como de nivel III, es decir se realizan formas

farmacéuticas estériles. Dentro de las preparaciones estériles destacan, por su

repercusión en la actividad del Servicio de Farmacia, la preparación de nutriciones

parenterales (tanto para paciente adulto como pediátrico), y la preparación de

citostáticos.

Esta área dispone de las siguientes zonas:

Zona de elaboración de preparados estériles (cabinas de flujo laminar)

Zona de elaboración de preparados no estériles

Zona de reenvasado

Biblioteca (compartida con el CIM)

Zona de almacenamiento (salas y armarios)

Pasillo interno de distribución.

Para la realización de las preparaciones estériles se dispone de 2 cabinas de seguridad

biológica para preparación de citostáticos, y 3 cabinas de flujo laminar horizontal.


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Descripción zona 2

Es un área multifuncional que engloba todo lo relacionado con las tareas

administrativas, de recepción, almacenamiento y dispensación de medicamentos y

almacén. En la zona 2 se sitúa el área administrativa, la de recepción de medicamentos

con acceso, los almacenes generales y de productos termolábiles, el, y la de dispensación

de medicamentos en dosis unitarias.

Área administrativa: personal administrativo, despacho del Jefe de Servicio

Área de gestión de ensayos clínicos

Área de recepción de medicamentos con acceso directo desde el exterior

Almacenes generales de medicamentos, productos termolábiles, y muestras para

ensayo clínico.

Área de dispensación general

Área de dispensación en dosis unitarias (armarios semiautomatizados,

prescripción electrónica)

Área de dispensación por sistemas automatizados

.

Área de atención a pacientes externos

Se encuentra situada en la planta baja del hospital general, justo encima del

Servicio de Farmacia y con acceso directo desde la entrada principal del hospital general.

Consta de una sala de espera, cuatro puestos de atención (dos de atención por

farmacéutico y dos por técnicos), una sala común de trabajo de los farmacéuticos,

una zona de almacén donde está situado un robot de dispensación automatizada.

Recursos humanos y organigrama:

Médicos (Nombres)

Grado Asistencial

REYES ABAD SAZATORNIL JEFE DE SERVICIO

PABLO PALOMO PALOMO JEFE SECCIÓN

Tutor de residentes

HERMINIA NAVARRO AZNÁREZ FEA

JOSEFA CARCELÉN ANDRÉS FEA

RAFAEL HUARTE LACUNZA FEA

Mª JESUS PERRINO GARCIA FEA

PILAR CASAJUS LAGRANJA FEA

Mª JOSE AGUSTIN FERRANDEZ FEA

JOSÉ MANUEL REAL CAMPAÑA FEA

VICENTE GIMENO BALLESTER FEA

RAQUEL ARRIETA NAVARRO FEA Tutora de residentes

MONICA IZUEL RAMI FEA


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ITZIAR LARRODE LECIÑENA FEA

CRISTINA VICENTE ITURBE FEA

BEATRIZ ABAD FEA

MIRIAM MERCHANTE FEA

NATALIA DE LA LLAMA CELIS FEA

ANDREA CASAJUS FEA

SILVIA BERNABÉ

( farmacéutica no especialista)

Personal de investigación

IACS

Recursos técnicos:

Los Residentes tienen acceso a todos los medios disponibles en el Servicio en las

distintas áreas por las están establecidas las rotaciones correspondientes, tanto para su

formación en actividades asistenciales como investigadoras.

Recursos docentes:

La Jefa de la Unidad Docente, los dos Tutores y el resto del personal farmacéutico

de la plantilla. Además, se cuenta con la colaboración de entidades externas (Unidad de

Farmacovigilancia de la Comunidad Autónoma, Servicios de Farmacia de Atención

Primaria del Sector Sanitario, entre otras) y de los Servicios de Farmacia de otros

hospitales, así como de las diferentes Unidades Clínicas del hospital con las que se

establecen períodos de rotación durante el cuarto año de Residencia.

También están accesibles para los residentes los diversos recursos docentes del

hospital: Biblioteca, aulas de docencia, y demás actividades formativas que organiza la

estructura hospitalaria.

Recursos de investigación:

Existen líneas de investigación propias del Servicio, así como en colaboración con

otros Servicios del hospital y con el Departamento de Medicina y Salud Pública de la

Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza.

Líneas de investigación de la Unidad:

-Terapia antirretroviral

-Seguridad en la utilización de medicamentos.

-Ensayos clínicos.

-Onco-hematología, tratamientos quimioterápicos

-Valoración de los resultados de la Farmacoterapia en el paciente.

Organización funcional:

La organización funcional se adapta al organigrama del Servicio durante las

rotaciones de los Residentes en las distintas áreas del mismo.

Cartera de servicios:


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SERVICIO DE FARMACIA HOSPITALARIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET 2018

ANÁLISIS DE CONSUMO

ATENCIÓN FARMACÉUTICA AL PACIENTE EXTERNO

ATENCIÓN FARMACÉUTICA DEL PACIENTE INGRESADO

ATENCIÓN FARMACÉUTICA AL ALTA DEL PACIENTE.

ATENCIÓN FARMACÉUTICA DEL PACIENTE AMBULATORIO.

ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN URGENCIAS

CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS AL ALTA

CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS AL INGRESO

CONTROL DE BOTIQUINES

DIFUSION Y SEGUIMIENTO DE ALERTAS SOBRE MEDICAMENTOS

DISPENSACIÓN A CENTROS DE ESPECIALIDADES

DISPENSACION DE MEDICAMENTOS A CENTROS SOCIOSANITARIOS

DISPENSACIÓN DE TRATAMIENTO FINITOS AL ALTA DEL PACIENTE

DISPENSACIÓN A CENTROS EXTERNOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS A PACIENTES EXTERNOS

DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS Y NUTRICIÓN PARA ATENCIÓN DOMICILIARIA

DISPENSACIÓN EN DOSIS UNITARIAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS

DISPENSACIÓN INDIVIDUALIZADA POR PACIENTE

DISPENSACIÓN MEDIANTE SISTEMAS AUTOMATIZADOS

DISPENSACIÓN POR STOCK EN PLANTA

ELABORACIÓN DE BOLETINES: INFORMACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA

ELABORACIÓN DE CITOSTÁTICOS

ELABORACIÓN DE FÓRMULAS ESTÉRILES

ELABORACIÓN DE FÓRMULAS NO ESTÉRILES

ELABORACIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL ESTANDARIZADA

ELABORACION DE NUTRICION PARENTERAL INDIVIDUALIZADA POR PACIENTE ADULTO

ELABORACION DE INFORMES FARMACOCINETICOS Y RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS

ELABORACION DE INFORMES TECNICOS A COMISIONES CLINICAS

ELABORACIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL INDIVIDUALIZADA POR PACIENTE PEDIÁTRICO

FORMACIÓN CONTINUADA PARA PROFESIONALES SOBRE MEDICAMENTOS

GESTION DE ADQUISICIONES

GESTIÓN DE MEDICAMENTOS DE USO FUERA DE INDICACIÓN

GESTION DE PROVEEDORES

GESTIÓN DE PSICOTROPOS

GESTIÓN DE STOCK

GESTIÓN DE ESTUPEFACIENTES

GESTIÓN DE MEDICAMENTOS DE USO COMPASIVO

GESTIÓN DE MEDICAMENTOS EXTRANJEROS

GESTIÓN DE MUESTRAS PARA INVESTIGACIÓN CLÍNICA

GESTIÓN DE PRODUCTOS SANITARIOS

INFORMACIÓN ACTIVA DE MEDICAMENTOS DIRECTA AL PACIENTE

INFORMACIÓN ACTIVA DE MEDICAMENTOS PARA PROFESIONALES A TRAVÉS DE INTRANET

IMPLANTACIÓN DE PROGRAMAS DE DETECCIÓN, EVALUACIÓN Y PREVENCIÓN DE ERRORES DE MEDICAMENTOS

INFORMACIÓN ACTIVA DE MEDICAMENTOS AL PACIENTE A TRAVÉS DE INTERNET

PARTICIPACIÓN EN LA ELABORACIÓN Y SEGUIMIENTO DE PROTOCOLOS TERAPÉUTICOS

PROGRAMAS DE DETECCIÓN, EVALUACIÓN, NOTIFICACIÓN Y PREVENCIÓN DE RAM


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RECEPCIÓN, ALAMCENAMIENTO Y CONSERVACIÓN DE MEDICAMENTOS

REALIZACIÓN DE ESTUDIOS DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

REALIZACIÓN DE ESTUDIOS FARMACOECONÓMICOS

REALIZACIÓN DE PROGRAMAS EDUCATIVOS EN FARMACOVIGILANCIA

REENVASADO DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS

RESOLUCION DE CONSULTAS FORMULADAS POR EL PERSONAL SANITARIO

RESOLUCIÓN DE CONSULTAS FORMULADAS POR PACIENTES Y FAMILIARES

SEGUIMIENTO DE INDICADORES DE CALIDAD DE PRESCRIPCIÓN EXTRAHOSPITALARIA

SEGUIMIENTO DE LOS RESULTADOS EN EL PACIENTE AMBULATORIO

SEGUIMIENTO DE LOS RESULTADOS EN EL PACIENTE EXTERNO

SEGUIMIENTO DE LOS RESULTADOS EN EL PACIENTE INGRESADO

SEGUIMIENTO DE LOS RESULTADOS TRAS EL ALTA DEL PACIENTE

SEGUIMIENTO PRESUPUESTARIO

VALIDACIÓN FARMACÉUTICA

VALORACIÓN DE LA ADHERENCIA DE LOS PACIENTES EXTERNOS AL TRATAMIENTO

Datos de actividad:

MEMORIA SERVICIO FARMACIA 2017

RECURSOS HUMANOS Devolución de muestras para Ensayo Clínico a promotores 744

Jefe de Servicio 1 Nº controles recepción de muestras para ensayo clínico 553

Jefes de Sección 1 Nº controles recepción de muestras para ensayo clínico (líneas) 3.536

Facultativos Jerarquizados (1 es ½ jornada) 15 Nº total de ensayos clínicos activos 200

ADQUISICIONES PEDIDOS: Nº prescripciones/dispensaciones 2.193

Medicamentos extranjeros 933 FORMULACIÓN Y FARMACOTECNIA

Total pedidos 16.294 PREPARACIONES ESTÉRILES

DISPENSACIÓN GENERAL Nutriciones parenterales pediátricas 3.051

Nº dispensación estupefacientes 20.579 Nutriciones parenterales centrales 12.038

DOSIS UNITARIA/pyxis Nutriciones parenterales periféricas 1.236

Nº medicamentos dispensados en carro unidosis validados por prescripción electrónica 751.089 Otras preparaciones estériles 8.619

Nº total de líneas ( medicamentos) validadas ligadas a Pyxis 462.463 Citostáticos 36.875

Intervenciones farmacéuticas 2.606 PREPARACIONES NO ESTÉRILES NORMALIZADAS

Nº carros unidosis revisados 84 Metadona solución oral preparaciones 694

Nº unidades reenvasadas 537.316 FÓRMULAS MAGISTRALES

DISPENSACIÓN PACIENTES EXTERNOS: Tópicas: 108

Nº pacientes 7.784 Pomadas/crema 79

Nº dispensaciones 56.423 Geles orales 2

Nº visitas 40.182 Resto soluciones 27

PACIENTES EXTERNOS POR PROGRAMA Orales 10.596

Esclerosis múltiple 447 Líquidas bucales 2.482


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Hemofilia 39 Líquido oral 2.209

Fibrosis quística 83 Sobres 5.905

Hepatitis B 201 estériles 12.333

Hepatitis C 394 Oftalmológicas 8.777

Hipertensión pulmonar 196 Colirios 1.692

Hormona de crecimiento 580 intravítrea 6.619

Insuficiencia renal crónica 782 Otras oftálmicas 466

Metabolopatías congénitas 40 Sol. Inhalación 410

Otros med. dis. No uso hospitalario 81 Sol. Irrigación vesical 43

Otros med. No auoriz. ficha técnica +uso compasivo 212 Sol. Intravenosas 2.542

Otros med. Uso hospitalario 1.377 Otras 561

Medicamentos Extranjeros 340 CENTRO INFORMACIÓN MEDICAMENTOS

Paciente oncológico 876 Informes de inclusión en guía 22

Profilaxis VIH 23 Informes para la C. asesoramiento económicos 3

Paciente Hematológico 482 Informes nuevos Ensayos Clínicos

Terapia biológica en Dermatología 116 Informes de posicionamiento 3

Terapia biológica en Digestivo 145 Otros informes 7

Terapia biológica en Reumatología 560 FARMACOCINÉTICA

VIH 1.334 Nº pacientes monitorizados 143

URGENCIAS Nº pacientes monitorizados Vancomicina 109

Nº PACIENTES CON MED CONCILIADA AL INGRESO 1.145 Nº pacientes monitorizados Gentamicina 34

ENSAYOS CLÍNICOS Nº informes realizados 538

Nº ensayos clínicos en desarrollo 166 FACE

Nº ensayos clínicos finalizados 48 Nº pacientes con información al alta 1.029

Control monitores de Ensayo Clínico 2.023 Tratamientos finitos dispensados al alta 858

Visitas monitor 443 % pacientes con información al alta 96,8%

Devolución de muestras para Ensayo Clínico del paciente o investigador a Farmacia 823 % tratamientos finitos dispensados 97,8%


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6. Plan de rotaciones (Definir para cada una de ellas: año de residencia, objetivos, actividades,

evaluación (formativa y sumativa) y bibliografía de apoyo)

R1.- Posibilidad, según disponibilidad de Endocrino, de rotar el último mes de Farmacotecnia y Nutrición, con el endocrino que realiza la valoración nutricional de los pacientes ingresados. R2.- 2 meses en Ensayos Clínicos/PROA, dos en dispensación General, 1 en Uso racional del medicamento y 1 en Farmacocinética El área de pacientes externos se cubrirá hasta las 11,00 h por el co-R cuando el residente de dicha área no se encuentre, siempre que dicha persona esté formada. En caso contrario se cubrirá por los R-3, en turno rotatorio. R3. 4 meses en CIM, y los 2 restantes en At. Farmacéutica Urgencias y Gestión del sistema de calidad R4. Los 2 primeros meses se rotará en FACE/ CCSS. La rotación en unidades clínicas fuera del Servicio de farmacia empieza a partir del 1 de Octubre. Dependiendo de la disponibilidad, se rotará a tiempo parcial por el centro de Farmacovigilancia de Aragón

6.2.1. Listado de objetivos docentes

OBJETIVOS: R1, R2 y R3

DISPENSACION- ADQUISICION DE MDTOS-SDMDU

PACTES EXTERNOS

NUTRICION – FARMACOTECNIA Y TERAPIA IV

CITOSTA- TICOS

CIM- GESTION-CALIDAD

CCSS-FACE – U CLINICAS

ENERO R1’ – R2 (DG) R2’ R1 R3’ R3 R4 – R4’

FEBRERO R1’ – R2 (DG) R2’ R1 R3’ R3 R4 – R4’

MARZO R1’ – R2 (URM)

R2’ R1 R3’ R3 R4 – R4’

ABRIL R1’– R2(FC)

R2’ R1 R3’ R3 R4 – R4’

MAYO R1-R1’ – R2’ (EC) R2 R1 - R1’ R3 R3’ R4 – R4’

JUNIO R1-R1’ – R2’ (PROA) R2 R1- R1’ R3 R3’ R4 – R4’

JULIO R1 R1’- – R2’ (DG) R2 R1 - R1’ R3 R3’

AGOSTO R1 -R1’ – R2’ (DG) R2 R1 - R1’ R3 R3’

SEPTIEMBRE R1 –R2’ (URM) R2 R1’ R3 R3’ R4 – R4’

OCTUBRE R1 – R2’ (FC) R2 R1’ R3 R3’ R4 – R4’

NOVIEMBRE R1 – R2 (EC) R2’ R1’ R3’ R3 R4 – R4’

DICIEMBRE R1 – R2 (PROA) R2’ R1’ R3’ R3 R4 – R4’


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1: Adquisición, recepción, almacenamiento y conservación de medicamentos

2:Dispensación, distribución y utilización de medicamentos. Dispensación y

distribución de medicamentos en dosis unitarias. Dispensación individualizada de

medicamentos.

3: Elaboración y control de formas farmacéuticas (farmacotecnia).

4: Terapia iv y nutrición artificial

5: Pacientes externos.

6: Selección e información de medicamentos

7: Farmacia oncológica asistencial

8: Ensayos clínicos

9: Farmacovigilancia

10: Dirección y gestión

11: Atención farmacéutica al paciente ingresado.

12: Atención farmacéutica en Urgencias

13: Gestión del Sistema de Calidad

14: Farmacocinética clínica

OBJETIVOS: R4

1: Actividades clínicas

2: Relación farmacéutico-paciente

3: Atención farmacéutica en Centros Sociosanitarios

4: Farmacovigilancia

PERIODO

(meses)

AÑO DE FORMACIÓN: PRIMERO

OBJETIVOS/ACTIVIDADES 4 meses Objetivo Docente 2:

DISPENSACIÓN, DISTRIBUCIÓN Y UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS. DISPENSACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS. DISPENSACIÓN INDIVIDUALIZADA DE MEDICAMENTOS. Objetivo:

El farmacéutico residente deberá asumir la dispensación de medicamentos como una responsabilidad básica de su labor asistencial, de forma que éstas garanticen que el paciente recibe el medicamento, forma farmacéutica, dosis y vía de administración adecuados. Asimismo, deberá asumir la importancia que tiene un sistema de

dispensación individualizada de medicamentos como base para la realización de las actividades clínicas que ha de desarrollar.

Conocimientos teóricos:

El farmacéutico residente deberá conocer:

2.1 Los Sistemas de dispensación y distribución de medicamentos y las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos

2.2 La dispensación de medicamentos especiales (uso hospitalario, diagnóstico hospitalario, especial control médico, psicótropos, medicamentos extranjeros, fórmulas magistrales, medicamentos de uso restringido, estupefacientes). Normas a seguir en cada uno de los casos.

2.3 Los parámetros de evaluación de los sistemas de dispensación y distribución manuales y automatizados.

2.4 Las normas para el control de stocks de los medicamentos en los diferentes servicios. 2.5 Los factores que modifican la respuesta óptima de los medicamentos en los pacientes.


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2.6 Los parámetros analíticos representativos de las patologías más relevantes 2.7 Los sistemas informatizados y/o robotizados aplicados a la prescripción y dispensación.

Habilidades a adquirir: El farmacéutico residente deberá adquirir experiencia en:

2.1 Los sistemas de distribución por stock en planta. El diseño de botiquines para las

unidades de enfermería. 2.2 El control de los depósitos de medicamentos en unidades asistenciales. 2.3 Los sistemas de dispensación de medicamentos individualizada por paciente, manual y

automatizada(proceso, personal, espacio, utillaje, costos, etc.). El diseño de sistemas automatizados de dispensación.

2.4 Interpretación de órdenes médicas. Metodología de la identificación y evaluación de los posibles problemas relacionados con los medicamentos.

2.5 Elaboración de fichas farmacoterapéuticas. 2.6 La dispensación, distribución y el control de medicamentos que presenten unas

exigencias especiales, de acuerdo con la legislación vigente y las normas internas del hospital.

2.7 El diseño y seguimiento de los indicadores de evaluación y monitorización de los sistemas de distribución.

2.8 El control de devoluciones de medicamentos de las unidades asistenciales. 2.9 Los sistemas de reenvasado en dosis unitarias y el acondicionamiento e identificación de

dosis unitarias. 2.10 Actividades clínicas derivadas de los sistemas de dispensación y distribución de

medicamentos. 2.11 Establecer comunicación con el equipo asistencial en lo referente al empleo correcto de

los medicamentos y documentar esta actividad.

2.12 Nociones sobre productos sanitarios. Gestión, dispensación y utilización.

2 meses Objetivo Docente 3: ELABORACIÓN Y CONTROL DE FORMAS FARMACÉUTICAS (FARMACOTECNIA).

Objetivo: Asumir la responsabilidad del farmacéutico en el campo de la farmacotecnia.

Conocimientos teóricos:


3.1. Las técnicas galénicas de elaboración de las formas de dosificación en el hospital.

3.2. Los procedimientos de control galénico: Las normas de correcta fabricación y de control de calidad de los medicamentos elaboradorados.

3.3. Las técnicas fundamentales de análisis y las de de envasado, identificación de los medicamentos.

3.4. Los programas de garantía de calidad aplicables a las formas de dosificación.

Habilidades a adquirir:

El farmacéutico residente deberá adquirir experiencia en: 3.1. La selección de materiales (materia prima, excipientes, reactivos, materiales de

acondicionamiento y envasado) necesarios para la elaboración de las distintas formas farmacéuticas. Técnicas de control analítico de estos materiales.

3.2. La aplicación de las técnicas galénicas de elaboración y control de las distintas formas farmacéuticas (normalizadas y magistrales). Control analítico de las formulas elaboradas.

3.3. Las técnicas de elaboración y control de preparaciones estériles (mezclas intravenosas, nutrición parenteral, citostáticos y estériles no intravenosas).

3.4. Las técnicas de envasado, identificación y registro de las preparaciones realizadas.

3.5. La aplicación de las Normas GMP. 3.6. La preparación de protocolos de elaboración de formas farmacéuticas.


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3.7. El establecimiento de las pautas de administración de preparaciones parenterales con exigencias especiales (nutrición parenteral, citostáticos, mezclas intravenosas) y de otras preparaciones estériles no parenterales. 3.8. La aplicación de programas de garantía de calidad en el área de farmacotecnia.

2 meses Objetivo Docente 4: TERAPIA IV Y NUTRICIÓN ARTIFICIAL.

El farmacéutico residente debe ser consciente de su responsabilidad en el campo de la fluidoterapia y nutrición artificial, proporcionando el soporte nutricional pertinente a los pacientes que lo precisen y la información adecuada a los miembros del equipo asistencial

Conocimientos teóricos: Terapia intravenosa. Nutrición Artificial. El farmacéutico residente deberá conocer:

4.1. Las vías de acceso para la administración de fármacos intravenosos. 4.2. La estabilidad, compatibilidad, vehículo y envases en terapia intravenosa. 4.1. Los procesos bioquímicos implicados en la nutrición. 4.2. Los métodos de valoración del estado nutricional del paciente y el cálculo de índices

pronósticos. 4.3. Procesos patológicos en los que suele estar indicada la nutrición artificial. 4.4. Fluidoterapia, equilibrio hidroelectrolítico, equilibrio ácido-base y pruebas de laboratorio. 4.5. Los criterios para establecer las indicaciones de la nutrición artificial. 4.6. EL cálculo de los requerimientos de nutrientes. 4.7. Las formulaciones de nutrientes existentes para la preparación de las dietas. 4.8. El programa informático de nutrición parenteral disponible en el SF que permite el

cálculo de la composición de la mezcla final y obtener la etiqueta identificativa de la nutrición.

4.9. Las características diferenciales de las nutriciones parenterales para Neonatología. 4.10.La compatibilidad de los fármacos que mas frecuentemente se administran junto con la

nutrición parenteral. 4.11.Las técnicas de control de calidad de las nutriciones elaboradas. 4.12. Las técnicas básicas de administración de dietas enterales y parenterales. 4.13. Las complicaciones más habituales de la nutrición parenteral.

Habilidades a adquirir: 4.1. La aplicación de los métodos de valoración del estado nutricional del paciente y

cálculo de índices pronósticos. Criterios para establecer las indicaciones de la nutricion artificial.

4.2. La elaboración y control de mezclas de nutrientes 4.3. Diseño de dietas parenterales y enterales ajustadas a requerimientos individuales. 4.4. El establecimiento de las condiciones de inicio y retirada de la nutrición artificial

Seguimiento de pacientes conjuntamente con el médico responsable en tratamiento con terapia intravenosa.

4.5. Instruir al personal de enfermería sobre las técnicas de administración de la nutrición

artificial y los cuidados que requiere el paciente. 4.6. Realizar, conjuntamente con el médico responsable, un seguimiento clínico diario de

los pacientes sometidos a nutrición artificial y modificar la composición de la dieta en caso necesario.

4.7. Actividades de nutrición artificial domiciliaria. 4.8.

Actividades de garantía de calidad.

Nota: los cuatro primeros meses de R1 se dedican a rotaciones parciales de corta

duración por todas las áreas del Servicio


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AÑO DE FORMACIÓN: SEGUNDO

PERIODO (meses) OBJETIVOS/ACTIVIDADES

2

1

Objetivo Docente 1: ADQUISICIÓN, RECEPCIÓN, ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN DE MEDICAMENTOS.

Aprender y aplicar los conocimientos y las habilidades necesarias para realizar las adquisiciones, el control de stocks y conseguir un correcto almacenamiento de los medicamentos y las materias primas necesarios para cubrir la demanda del Hospital.

Conocimientos teóricos: Adquisición, recepción, almacenamiento y conservación de medicamentos.


1.1. Las fuentes de adquisición y los métodos de selección de proveedores. 1.2. Los procedimientos de adquisición. Requerimientos específicos. 1.3. Las Normas para su correcto almacenamiento. 1.4 Los procedimientos para establecer los stocks y los índices de rotación más correctos. Habilidades a adquirir Deberá adquirir experiencia en:

1.1. El proceso de adquisición. 1.2. En el control de recepción, de las condiciones de almacenamiento y de la caducidad. 1.3. En el establecimiento de los stocks e índices de rotación. 1.4. Control de caducidades y devolución de medicamentos.. 1.5. La elaboración de informes en relación con las condiciones de almacenamiento dirigidos al personal implicado en su realización.

1.6. En la realización de actividades de garantía de calidad. Objetivo Docente 2: DISPENSACIÓN GENERAL Y USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Objetivo: El farmacéutico residente deberá asumir la dispensación de medicamentos como una responsabilidad básica de su labor asistencial, de forma que éstas garanticen que el paciente recibe el medicamento, forma farmacéutica, dosis y vía de administración adecuados. Asimismo, deberá asumir la importancia que tiene un sistema de dispensación individualizada de medicamentos como base para la realización de las actividades clínicas que ha de desarrollar. Conocimientos teóricos: Dispensación, distribución y utilización de medicamentos. Dispensación y

distribución de medicamentos en dosis unitarias. Conocimientos teóricos:


2.1. La etiología, fisiopatología y tratamiento farmacológico de los principales procesos patológicos. Los Sistemas de dispensación y distribución de medicamentos y las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos

2.2. Las pruebas utilizadas para diagnosticar y controlar la evolución de la enfermedad y la respuesta al tratamiento farmacológico

2.3. Metodología de la elaboración de fichas farmacoterapéuticas.

2.4. Metodología de la dispensación de muestras para ensayo clínico.

2.5. Metodología de la dispensación de medicamentos de medicamentos especiales (uso hospitalario, diagnóstico hospitalario, especial uso compasivo.control médico, psicótropos, medicamentos extranjeros, fórmulas magistrales, medicamentos de uso restringido, estupefacientes). Normas a seguir en cada uno de los casos. Metodología de diseño de depósitos de medicamentos en unidades asistenciales, incluidas las de características


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especiales.

2.6. Metodología de los estudios de utilización de medicamentos y sistemas de recogida de datos

Habilidades a adquirir: El farmacéutico residente debe adquirir experiencia en:

2.1. La identificación, mediante la revisión de las órdenes médicas, de problemas relacionados con la

terapéutica farmacológica (reacciones adversas, interacciones, dosis subterapéuticas, dosis tóxicas, contraindicaciones).

2.2. El registro de todas las actividades que implica el seguimiento farmacoterapéutico del paciente.

2.3 La valoración de las relaciones coste/beneficio, coste/efectividad y beneficio/riesgo de las

distintas alternativas terapéuticas. 2.4. Establecer comunicación con el equipo asistencial en lo referente al empleo correcto de los

medicamentos y documentar esta actividad. 2.5. Asesorar al médico responsable sobre el uso de aquellos medicamentos que requieran un

control o seguimiento especial. 2.6. El seguimiento clínico de los pacientes para valorar la respuesta del paciente al tratamiento

farmacológico. 2.7. Actividades de garantía de calidad.

Objetivo Docente 14: FARMACOCINÉTICA CLÍNICA Objetivo: Interpretar los resultados de concentración sérica de fármacos y elaboración de informes de recomendación posológica e acuerdo con los parámetros farmacocinéticos Conocimientos teóricos: En esta área el residente deberá conocer: 14.1 Los programas de seguimiento individualizado de los pacientes

14.2 La influencia de los procesos de liberación, absorción, metabolismo y excreción de los medicamentos sobre los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos

14.3 la relación entre la concentración plasmática y la respuesta farmacológica (eficacia y seguridad) 14.4Los modelos y métodos de estudio farmacocinéticos 14.5 la influencia de los factores fisiopatológicos en la farmacocinética y la farmacodinamia

14.6 Las interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas 14.7 Las aplicaciones de la farmacocinética en las intoxicaciones 14.8 Los conceptos básicos sobre análisis instrumental y su aplicación a la determinación de fármacos en fluidos biológicos 14.9 Los programas de control de calidad en farmacocinética clínica 14.10 Los programas informáticos para las aplicaciones farmacocinéticas Habilidades a adquirir:

El farmacéutico residente deberá adquirir experiencia en:

14.1Diseñar y proponer regímenes de dosificación basados en los principios farmacocinéticos y farmacodinámicos de acuerdo con las características del paciente. 14.2 Seleccionar los medicamentos y los pacientes en los que este indicada la monitorización 14.3 Establecer los tiempos óptimos de muestreo para cada situación clínica 14.4Utilizar técnicas analíticas habituales en la monitorización y los controles de calidad 14.5 Elaborar informes farmacoterapéuticos y farmacocinéticos dirigidos al medico responsable, para contribuir a optimizar el tratamiento farmacológico y el régimen posológico del paciente 14.6 Aplicar los métodos farmacocinéticos al diseño de los regímenes de dosificación a partir de la interpretación de los niveles plasmáticos. 14.7 Participar en los estudios coste-beneficio que justifiquen los distintos programas desarrollados para la sección de farmacocinética clínica.


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Objetivo Docente 6: ENSAYOS CLINICOS El farmacéutico residente será consciente de la implicación del servicio de farmacia en la investigación clínica con medicamentos, en cuanto a requerimientos científicos, éticos y legales así como de la importancia de la confidencialidad. Conocimientos teóricos: Ensayos clínicos. El farmacéutico residente deberá conocer:

6.1. La legislación vigente en relación a la investigación clínica. Autorización de ensayos clínicos. 6.2. Las normas de buena práctica clínica. 6.3. La metodología de la investigación clínica. 6.4. El diseño y evaluación de protocolos de investigación. 6.5. Los procesos de adquisición, gestión y distribución de sustancias, medicamentos y productos

sanitarios en investigación clínica. 6.6. La participación del Servicio de Farmacia en el proceso de actuación de los Comités Eticos

de Investigación Clínica. Habilidades a adquirir: El farmacéutico residente debe adquirir experiencia en:

6.1. Elaboración de informes sobre protocolos. 6.2. Gestión de muestras para investigación clínica (recepción, almacenamiento, dispensación,

devoluciones de pacientes, devolución al promotor). 6.3. Identificación-codificacion de los diferentes ensayos clinicos. 6.4. Programa informático para la gestión de muestras e información general de los ensayos. 6.5. Seguimiento de pacientes incluidos en ensayo clínico. 6.6. Control con investigadores. 6.7. Control con monitores. 6.8. Sistema automatizado de gestión de muestras (recepción de medicación): IVRS, clinphone.

6.10. Documentación y archivo. 6.11. Actividades de garantía de calidad. 6.12. Actividades de investigación. 6.13. Rotación por el CEICA.

6

Objetivo Docente 7: PACIENTES EXTERNOS. Conocimientos teóricos: Pacientes externos. El farmacéutico residente deberá conocer:

7.1. Patología de los procesos para los que se dispensen medicamentos a pacientes no ingresados (fibrosis quística, hemofilia, sida, otros).

7.2. Las alternativas terapéuticas de tratamiento y los protocolos farmacoterapéuticos. 7.3. La aplicación clínica de los conocimientos biofarmacéuticos, farmacocinéticos y

farmacogenéticos.


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7.4. Las pruebas utilizadas para el seguimiento del paciente y la respuesta al tratamiento farmacológico.

7.5. Los procedimientos de dispensación de medicamentos a pacientes con enfermedades cronicas (SIDA, fibrosis quistica, hepatitis…)

7.6. La dispensacion de medicamentos de Uso Hospitalario, medicamentos extranjeros y en investigacion clinica.

7.7. Los procedimientos de atención farmacéutica a este tipo de pacientes incluyendo la elaboración de informes farmacoterapéutico para la historia clínica

7.8. Legislación sobre dispensación de medicamentos desde los servicios de farmacia hospitalaria a pacientes no ingresados.

En cuanto a la relación farmacéutico-paciente deberá conocer.

7.9. Las técnicas básicas de entrevista y obtención de la información relacionada con el tratamiento farmacológico que sigue el paciente. Debe aprender las estrategias para saber la percepción y los conocimientos que tiene el propio paciente sobre su salud y sus tratamientos farmacológicos. Debe aprender técnicas de comunicación. El farmacéutico residente debe aprender a adaptar su comunicación a las capacidades y conocimientos de los pacientes para poder transmitir adecuadamente la información relativa al tratamiento y promover así el uso adecuado de la medicación en todas sus vertiente farmacoterapéuticas (adherencia, interacciones, automedicación, reacciones adversas, etc.).

7.10. Las herramientas y bases de datos para el análisis de la prescripción incluyendo las necesidades sobre información y educación de los pacientes atendidos en el hospital.


7.1. El análisis de las necesidades de información sobre medicamentos y sobre educación sanitaria en

general que presentan los pacientes. 7.2. Informar al paciente de las características de su tratamiento en particular y de la importancia del

cumplimiento de los tratamientos. 7.3. La dispensación de medicamentos de especial control a pacientes externos: Uso hospitalario,

diagnóstico hospitalario, extranjeros, uso fuera de indicación uso compasivo, etc. 7.4. La elaboración de informes farmacoterapéuticos necesarios para la tramitación de medicamentos

de especial control. 7.5. La redacción de informes, memorias, estudios de utilización de medicamentos y de

farmacoeconomía referidos a los medicamentos que se dispensan a pacientes externos. 7.6. La promoción del uso adecuado de la medicación en todas sus vertiente farmacoterapéuticas

(adherencia, interacciones, automedicación, reacciones adversas, etc.). 7.7. La valoración de la relación coste/efectividad y beneficio/riesgo de las distintas alternativas

terapéuticas. 7.8. El seguimiento de la respuesta del paciente al tratamiento farmacológico. 7.9. El manejo del programa informático del área de externos.

7.10. El análisis de la prescripción, la entrevista clínica y la identificación de pacientes con problemas reales o potenciales relacionados con la medicación y los procedimientos para su resolución.

7.11. La evaluación por distintos métodos de la adherencia de los pacientes y las estrategias para fomentar el correcto cumplimiento del tratamiento farmacológico.

7.12. La obtención y el seguimiento de los indicadores de calidad, actividad y económicos relativos al área de Pacientes Externos para poder implicarse en su mejora continua.


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AÑO FORMACIÓN: TERCERO

PERIODO (meses) OBJETIVOS/ACTIVIDADES

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Objetivo Docente 8: SELECCIÓN E INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS, ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN URGENCIAS Y GESTION DEL SISTEMA DE

CALIDAD. Aprender y aplicar los conocimientos y las habilidades necesarios para realizar un

informe de evaluación de medicamentos para la toma de decisiones Aprender a realizar estudios de utilización de medicamentos como herramienta

para la evaluación de la eficacia y/o seguridad de los medicamentos utilizados en

nuestro ámbito. Conocer la forma de trabajo de la Comisión de Farmacia y Terapéutica, y de la

CEMA. Conocimientos teóricos: Selección e información de medicamentos. El farmacéutico residente deberá conocer:

8.1.Las bases teóricas de la utilización racional de los medicamentos 8.2.El funcionamiento de las comisiones clínicas destinadas a la selección de

medicamentos y al uso racional de los mismos (Comisión de evaluación de medicamentos de los hospitales del Sistema Público de Aragón, de Farmacia y Terapéutica y Comisión de Infecciones y Política de Antibióticos)

8.3.Las normas de utilización de los medicamentos incluidos en la Guía farmacoterapéutica

8.4.El proceso de actualización de la Guía farmacoterapéutica. 8.5.Los criterios de selección de medicamentos y su forma de evaluarlos:

eficacia, seguridad, coste y conveniencia. 8.6.La metodología para la realización de informes de evaluación de medicamentos.

8.7.Las fuentes bibliográficas utilizadas para la realización de informes de selección y resolución de consultas farmacoterapéuticas. 8.8.Las tecnicas de selección de fuentes bibliograficas en un CIM. 8.9.Las normas de publicación de artículos y los criterios para redactar las referencias bibliográficas. 8.10.Los objetivos y métodos utilizados para la realización de una investigación 8.11.Los principales tipos de estudio que se pueden realizar en nuestro ámbito.

8.12.Los sistemas de recogida de datos y tratamiento informático. 8.13.Las funciones del Servicio de Farmacia, como impulsor de la utilización racional de los medicamentos.


El farmacéutico residente debe adquirir experiencia en:

8.1.Manejo de las fuentes de información para la evaluación de medicamentos 8.2.La organización y archivo de la información. 8.3.La elaboración de respuestas a las consultas al CIM (profesionales sanitarios y pacientes). 8.4.La preparación de informes de inclusión o exclusión de la GFT. 8.5.El establecimiento de normas de utilización de medicamentos.

8.6.La elaboración y revisión continua de la GFT. 8.7.La elaboración de informes para Comisiones. 8.8.La realización de estudios de utilización y consumo de medicamentos. 8.9.La elaboración de boletines informativos. 8.10.La realización de actividades de farmacovigilancia. 8.11.La redacción de un trabajo científico. 8.12.La realización de Actividades de garantía de calidad relacionadas con esta

área.


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Durante los otros periodos formativos, en dependencia de la

disponibilidad del Centro

Aragonés de

Objetivo Docente 9: FARMACIA ONCOLÓGICA ASISTENCIAL.

Conocimientos teóricos: Citostáticos. Terapia antineoplásica. Fisiopatología de tumores. Tratamientos de tumores.

Objetivo: Aprender y aplicar los conocimientos y habilidades necesarios para

proporcionar un soporte terapéutico adecuado a los pacientes oncológicos que lo precisen e información y apoyo adecuado al equipo asistencial.


9.1. Los Mecanismos de acción de los diferentes antineoplásicos y de sus asociaciones.

9.2. Los Procesos patológicos en los que están indicados los citostáticos. 9.3. Las alternativas terapéuticas en el tratamiento del cáncer y los

protocolos farmacoterapéuticos. 9.4. La aplicación clínica de los conocimientos biofarmacéuticos,

farmacocinéticos y farmacogenéticos. 9.5. Los tratamientos de soporte en estos pacientes. 9.6. Los procedimientos de trabajo para la manipulación de citostáticos y la

gestión de residuos.

9.7. Las técnicas básicas de administración de citostáticos.

9.8. La monitorización de los efectos adversos de la quimioterapia y su prevención y tratamiento.


9.1. El análisis de las prescripciones según las indicaciones autorizadas de los

distintos citostáticos. 9.2. El manejo de los Esquemas de dosificación y protocolos de utilización de

citostáticos. 9.3. La interpretación, evaluación y seguimiento de los protocolos terapéuticos

y sus alternativas en coordinación con el oncólogo. 9.4. La adaptación posológica y de los protocolos según las características de

los pacientes.

9.5. La información al personal sanitario sobre los riesgos y actuaciones en caso de extravasaciones, derrames y desechos de medicamentos citostáticos.

9.6. La valoración de la relación coste/efectividad y beneficio/riesgo de las distintas alternativas terapéuticas.

9.7. La utilización de medicación concomitante con la administración de citostáticos.

9.8. La elaboración y aplicación de los procedimientos normalizados para la reconstitución de citostáticos y su administración al paciente.

9.9.El seguimiento clínico integral del paciente oncológico en tratamiento con antineoplásicos

9.10.La realización de estudios de utilización de citostáticos por grupos de patología y por esquemas terapéuticos..

9.11. El establecimiento de programas de formación en relación a la terapia de

soporte del paciente oncológico. 9.12. La realización de actividades de garantía de calidad.


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Fármaco-vigilancia

Durante los otros periodos formativos.

Objetivo Docente 10: FARMACOVIGILANCIA Y GESTIÓN DE RIESGOS

Objetivo: Aprender y aplicar los conocimientos y las habilidades necesarios para

valorar los riesgos asociados al uso de los medicamentos en el medio hospitalario y establecer las medidas preventivas para conseguir un uso seguro de los mismos.

Conocimientos teóricos

El farmacéutico residente adquirirá conocimientos sobre: 10.1. Las iniciativas sobre gestión de riesgos sanitarios y de medicamentos

desarrolladas. 10.2. Los principios básicos de la Farmacovigilancia y la legislación

correspondiente. 10.3. Los Sistemas de comunicación de reacciones adversas. 10.4. El funcionamiento del sistema español de Farmacovigilancia, sistema de

notificación espontánea mediante tarjeta amarilla, programas de Farmacovigilancia activa.

10.5. El funcionamiento de los programas de gestión de riesgos de medicamentos, sistema de notificación de incidentes con medicación

10.6. El funcionamiento de la red de alertas de medicamentos

Habilidades a adquirir: El farmacéutico residente adquirirá experiencia en:

10.1. La cumplimentación de la tarjeta amarilla 10.2. La notificación de incidentes con medicamentos 10.3. La aplicación de algoritmos para la imputabilidad de efectos adversos.

10.4. La implantación y seguimiento de, al menos, un programa de

farmacovigilancia en el hospital. 10.5. El establecimiento de cultura de seguridad entre profesionales sanitarios. 10.6. El seguimiento de los programas de Farmacovigilancia y gestión de riesgos

establecidos en el Hospital. 10.7. La gestión de alertas de seguridad implantada en el hospital. 10.8. La realización de actividades de garantía de calidad.

Objetivo Docente 11: DIRECCIÓN Y GESTIÓN. Objetivo: El farmacéutico residente deberá conocer la importancia que tienen la dirección y la gestión en el establecimiento y seguimiento de los objetivos económicos, asistenciales, docentes y de investigación de un servicio de farmacia

hospitalaria.

Conocimientos teóricos: Gestión y garantía de calidad. El farmacéutico residente deberá conocer:

11.1 .La legislación vigente relacionada con la gestión de Servicio de Farmacia:. 11.2.El organigrama y funcionamiento del H.U. Miguel Servet.

11.3. El Servicio de farmacia en el hospital: Servicio clínico, gestor del gasto. 11.4. El catálogo de productos del Servicio de Farmacia. 11.5. La Unidad Relativa de Valor (URV). 11.6. Las técnicas básicas de organización y gestión. 11.7. La sistemática para establecer normas, procedimientos e instrucciones

técnicas para cada una de las áreas y procesos del servicio. 11.8. Los métodos para establecer un orden de prioridad racional en el

desarrollo de las funciones de un servicio de farmacia. 11.9. Los métodos para el establecimiento de objetivos.

11.10 Sistemas de planificación de las necesidades de espacio, dotación de


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personal y material de un servicio de Farmacia de acuerdo con las características del hospital.

11.11. Los métodos de gestión del personal del servicio. 11.12. Los órganos de decisión internos y externos del Servicio de Farmacia. 11.13. La metodología en control y garantía de calidad. 11.14.Las aplicaciones de la informática a la gestión.

11.15.Los programas de control de calidad en el servicio de Farmacia. Habilidades a adquirir:

El farmacéutico residente adquirirá experiencia en:

11.1. La elaboración y revisión de procedimientos de trabajo y/o instrucciones técnicas de las áreas y procesos del servicio de farmacia.

11.2. La planificación de las necesidades de espacio, dotación de personal y de material de un Servicio de Farmacia de acuerdo con las características del hospital y elaboración de planes de necesidades.

11.3. Relaciones con otros servicios y órganos directivos y ejecutivos intra y extrahospitalarios.

11.4. Relaciones profesionales con la industria y otras entidades relacionadas con el suministro de medicamentos.

11.5. La dirección, organización y planificación de las actividades del servicio de farmacia.

11.6. La elaboración de actas y el seguimiento de acuerdos de las sesiones del servicio.

11.7. La gestión económica, administrativa y de personal. 11.8.Las formas para establecer un presupuesto del Servicio de Farmacia y

realizar su seguimiento. 11.9.Actividades de garantía de calidad y participación en programas de garantía

de calidad asistencial referidas al conjunto del hospital.

11.10.Aplicaciones informáticas de aplicación en el Servicio de Farmacia. 11.11. Elaboración de memorias de actividades e informes sobre la gestión del

Servicio de Farmacia. 11.12. Participación en Comisiones. 11.13. Actividades formativas y de investigación y participación y colaboración en

congresos y reuniones científicas diversas. 11.14. El control del uso eficiente de los recursos destinados a medicamentos y

productos sanitarios. 11.15. La negociación y posterior seguimiento del contrato de gestión del centro.

AÑO FORMACIÓN: CUARTO

PERIODO

(meses) OBJETIVOS/ACTIVIDADES

8

Objetivo Docente 12: ACTIVIDADES CLÍNICAS.

Realizar los servicios propios del farmacéutico en la proximidad del paciente y facilitar su integración con el resto del equipo asistencial, mediante rotación por las áreas de hospitalización, áreas quirúrgicas y consultas externas.

Aprender y aplicar los conocimientos y las habilidades necesarios para realizar un seguimiento farmacoterapéutico y el manejo de los problemas relacionados con la medicación (PRMs) más comunes en pacientes ingresados.

Conocimientos teóricos: El farmacéutico residente deberá conocer:

12.1. El tratamiento farmacológico de las enfermedades más comunes en las unidades


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de hospitalización: medicamentos indicados, factores fisiopatológicos que modifiquen la respuesta, evaluación de respuesta y toxicidad, tratamiento de las

complicaciones. 12.2. El manejo de los medicamentos de alto riesgo de la unidad, evaluación de

respuesta y toxicidad, medidas de prevención de eventos adversos. 12.3. La metodología de realización de seguimiento farmacoterapéutico de pacientes

(casos clínicos), orientados a prevenir, detectar y resolver PRMs.Fisiopatología. Farmacología. Terapéutica.

Habilidades a adquirir: El farmacéutico residente adquirirá experiencia en:

12.1. La aplicación clínica de los conocimientos biofarmacéuticos y farmacocinéticos.

12.2. Identificar, prevenir y, en su caso, resolver de forma coordinada los problemas relacionados con la medicación de los pacientes.

12.3. Asesorar al equipo médico sobre los medicamentos que requieran un especial

seguimiento o control. 12.4. El seguimiento de las respuestas de los pacientes a los tratamientos

farmacológicos. 12.5. La valoración de las distintas alternativas farmacoterapéuticas disponibles en

relación al beneficio/riesgo de las mismas. 12.6. La realización de protocolos farmacoterapéuticos

12.7. La Conciliación de la medicación al ingreso 12.8. La Información sobre el tratamiento farmacológico del paciente al alta.

Objetivo Docente 13: RELACIÓN FARMACÉUTICO-PACIENTE. Desarrollar sentido de responsabilidad orientado a conseguir que cada paciente reciba un tratamiento farmacológico apropiado y

eficaz.

Conocimientos teóricos: El farmacéutico residente deberá conocer:

13.1 Las técnicas básicas de entrevista y obtención de la información relacionada con el tratamiento farmacológico que sigue el paciente.

13.2. Aprender las estrategias para saber la percepción y los conocimientos que

tiene el propio paciente sobre su salud y sus tratamientos farmacológicos. 13.3. Las Técnicas básicas de entrevista y obtención de información. 13.4. El farmacéutico residente debe aprender a adaptar su comunicación a las

capacidades y conocimientos de los pacientes para poder transmitir adecuadamente la información relativa al tratamiento y promover así el uso adecuado de la medicación en todas sus vertiente

farmacoterapéuticas (adherencia, interacciones, automedicación,

reacciones adversas, etc.). Análisis de las necesidades de educación de los pacientes. Programas educativos.


13.1. Preparación previa de entrevistas: información previa y adaptación al tipo

de paciente. 13.2. Entrevistar a los pacientes y elaboración de historia farmacoterapéutica al

ingreso. 13.3. Identificar las necesidades de educación sanitaria de pacientes concretos. 13.4. Informar a los pacientes sobre el uso de los medicamentos de forma

inteligible y útil. 13.5. Evaluar los resultados obtenidos en la entrevista.

13.6. Diseño de programas educativos


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Objetivo Docente 5: FARMACEUTICOS DE ENLACE. ATENCION FARMACEUTICA AL PACIENTE INGRESADO. Objetivo: Contribuir a minimizar el impacto del cambio de nivel asistencial en el paciente Conocimientos teóricos: Farmacoterapia, Farmacovigilancia, Técnicas de comunicación con el paciente y con otros miembros del equipo asistencial.

5.1. El farmacéutico residente deberá conocer:

5.2. La etiología, fisiopatología y tratamiento farmacológico de los principales

procesos patológicos de medicina Interna y Neumología.

5.3. Las pruebas utilizadas para diagnosticar y controlar la evolución de la enfermedades más frecuentes en Medicina Interna y Neumología

5.4. Principios de la utilización de fármacos en el paciente geriátrico. Fármacos

inadecuados en el anciano.

5.5. Técnicas de comunicación con el paciente

5.6. Conocimiento de los sistemas de información de medicamentos en el paciente ambulatorio.

5.7. Metodología de los sistemas de registro de la atención farmacéutica.

5.8. Principios de la conciliación de fármacos para minimizar el impacto de las

transiciones entre niveles asistenciales.

Habilidades a adquirir: El farmacéutico residente debe adquirir experiencia en: 5.1 Creación de la historia farmacoterapéutica del paciente a su ingreso (entrevista

con el paciente, comprobación del registro de recetas, etc.)

5.2. Detección de PRM y comunicación al facultativo responsable. 5.3. Seguimiento de la prescripción durante su ingreso hospitalario. 5.4. Valoración de tratamiento al alta. 5.5. Información al paciente sobre su tratamiento al alta, elaboración de gráfico

horario e información oral sobre efectos adversos posibles e instrucciones de administración más importantes.

5.6. Dispensación al alta de tratamientos finitos.

5.7. Registro de las intervenciones realizadas, de los ingresos revisados y de las altas informadas.

Objetivo Docente 15: CENTROS SOCIOSANITARIOS (CCSS).

Aprender y aplicar los conocimientos y las habilidades necesarios para

realizar un seguimiento farmacoterapéutico y el manejo de los problemas

relacionados con la medicación (PRMs) más comunes en residentes en CCSS

(pacientes geriátricos).

Elaborar una guía farmacoterapéutica geriátrica unificada para todos los centros.

Integración en el equipo asistencial de las residencias para asesorar y fomentar el


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uso racional y seguro de los medicamentos

Este objetivo docente se realizará durante los meses de mayo y junio, con estancia

parcial en los CCSS.

Conocimientos teóricos.

El farmacéutico residente deberá conocer: 15.1. Patologías más frecuentes en el anciano. 15.2. Influencia de la edad en la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos.

15.3. Principios de utilización de los fármacos en el paciente geriátrico y fármacos inadecuados en el anciano.

15.4. Utilización de la documentación clínica. 15.5. Normativas estatales y autonómicas de las características y ámbitos de dispensación de los distintos medicamentos. 15.6. Selección de medicamentos en el ámbito de los CCSS. 15.7. Gestión de stocks en CCSS.

15.8. Educación sanitaria dirigida a los residentes en CCSS. Habilidades a adquirir: 15.1. Identificar a partir de la revisión de las prescripciones y de las historias

clínicas a los pacientes con problemas relacionados con la terapéutica farmacológica. 15.2. Prevenir y resolver de forma coordinada con los equipos médicos y de enfermería los problemas relacionados con la medicación de los pacientes.

15.3. Asesorar al equipo médico sobre los medicamentos que requieran un especial seguimiento o control. 15.4. Adaptación de la comunicación a las capacidades y conocimientos de los

profesionales de los CCSS para poder transmitir adecuadamente la información relativa a los tratamientos y promover así el uso adecuado de la medicación en todas sus vertientes farmacoterapéuticas. 15.5. Planificación y adecuación de stocks a las necesidades a las necesidades de los distintos CCSS. 15.6. Realización de protocolos farmacoterapéuticos adaptados a los pacientes de los CCSS.

15.7. Valorar la relación coste/efectividad y beneficio/riesgo de las distintas alternativas terapéuticas. 15.8. Seguir las respuestas de los pacientes a los tratamientos farmacológicos. 15.9. Analizar las necesidades de educación sanitaria de los residentes en CCSS y

poner en marcha actividades educacionales.

Rotaciones externas

Normativa de aplicación.

Deben tenerse en cuenta las “Instrucciones de la Dirección General de

Planificación y Aseguramiento para la gestión de las rotaciones externas”, de 9 de

noviembre de 2009, y también las instrucciones de la comisión de Docencia (recogidas

en el artículo 21 del RD 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican

las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del

sistema de formación sanitaria especializada).


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Además de estos requisitos, las solicitudes deben ajustarse a los plazos establecidos por

la Comisión de Docencia:

- 4 meses de antelación para Rotaciones Externas fuera de Aragón,

- 2 meses de antelación para Rotaciones Externas en Aragón.

- 2 meses de antelación para Rotaciones Externas en el extranjero, PERO para esa

fecha deberá disponerse ya del acuerdo del Servicio receptor.

La comisión también establece durante el último mes de su periodo de residencia, los

residentes de 4º año no pueden estar rotando fuera del hospital.

6.3 Evaluación.

De acuerdo a los formatos normalizados de la Comisión de Docencia, estos son los

criterios a seguir para la evaluación de rotaciones. La calificación anual se obtiene

con la media de la evaluación de todas las rotaciones.

6.3.1. Evaluación formativa.

6.3.1.1. Objeto.

Evaluar y fomentar el progreso del aprendizaje del residente, midiendo la competencia

adquirida en relación con los objetivos establecidos en el programa de formación de la

correspondiente especialidad, identificando las áreas y competencias susceptibles de

mejora y aportando sugerencias específicas para corregirlas.

6.3.1.2. Alcance.

Se realiza a todos los residentes de forma individualizada.

6.3.1.3. Realización.

El tutor con el residente correspondiente, mediante la realización de entrevistas

estructuradas, Ficha 4, normalmente en la mitad de un área o bloque formativo, para

valorar los avances y déficits y posibilitar la incorporación al proceso de medidas de

mejora y la revisión del Libro del Residente, que contiene, además de lo anterior, las

actividades asistenciales, docentes, discentes y de investigación que el residente ha

realizado.

6.3.1.4. Registro.

Mediante los informes de evaluación formativa, modelo de entrevista Tutor-residente,

Ficha 4.

6.3.2 Evaluación sumativa.

6.3.2.1. Criterios.

De acuerdo a los formatos normalizados de la Comisión de Docencia, estos son los

criterios a seguir para la evaluación de rotaciones. La calificación anual se obtiene con la

media de la evaluación de todas las rotaciones.


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6.3.2.2. Conocimientos y habilidades.


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A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES 1.- Nivel de conocimientos teóricos adquiridos:

2.- Nivel de habilidades adquiridas:

3.- Habilidad en el enfoque diagnóstico o de los problemas:

4.- Capacidad para tomar decisiones:

5.- Utilización racional de los recursos:

0 -- <5 Muy escasos, sus pocos conocimientos le impiden efectuar razonamientos clínico-prácticos válidos; no parece comprender mucho lo que estudia o lee. O bien en apariencia, no suele estudiar o leer

5,6 Limitados pero suficientes para desempeñar la actividad profesional.

7,8 Adecuados que le permiten una buena práctica profesional.

9,10 Excelentes, es brillante.

0 -- <5 No parece capaz de aprender muchas de las destrezas propias de la especialidad

5,6 Se adiestra con alguna dificultad, lentamente, pero lo consigue

7,8 Se adiestra a buen ritmo, de acuerdo a los objetivos señalados en su programa de formación.

9,10 Excelente ritmo y calidad de los adiestramientos

0 -- <5 No muestra ningún criterio razonable a la hora de realizar el enfoque diagnóstico o de los problemas

5,6 Refiere criterios razonables, ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones habitualmente elige el criterio adecuado.

7,8 Ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones casi siempre elige la correcta, con unos criterios total y adecuadamente razonados.

9,10 Siempre elige la hipótesis más razonable en términos prácticos, completamente adecuada a la realidad. Capaz de considerar hipótesis sofisticadas pero razonables. Capacidad de enfoque diagnóstico excelente.

0 -- <5 Toma decisiones precipitadas que conducen a un error, o no toma decisiones nunca, siempre espera que alguien las asuma

5,6 No suele asumir decisiones de cierto riesgo, aunque sus conocimientos se lo permitan

7,8 Adopta decisiones adecuadas a su nivel de conocimientos, y suelen ser correctas

9,10 Toma decisiones con rapidez y la mejor para su nivel de conocimientos. Conoce sus limitaciones y evita decisiones que sabe que le sobrepasan. Decisiones en ocasiones intuitivas pero exitosas

0 -- <5 Realiza gran número de exploraciones o tratamientos sin justificación

5,6 El proceso de utilización de recursos es ligeramente desajustado. A veces sugiere exploraciones o tratamientos de baja utilidad para el caso.

7,8 Planea el empleo de recursos de forma habitualmente correcta

9,10 Piensa siempre en términos de eficiencia: la exploración o tratamiento decisivos entre los menos arriesgados y menos caros


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6.3.2.3. Actitudes.

1.- Motivación:

a) Muestra interés por el paciente y entorno, realizando -si es posible- la historia

clínica del paciente de primer día de una forma adecuada.

b) Estudia los casos clínicos actualizando los conocimientos científicos y colabora

voluntariamente -si es posible- en el mantenimiento al día de las historias clínicas de

forma detallada.

c) Valora con otros profesionales el significado de ciertos resultados o la evolución de

los enfermos (intentando obtener el máximo rendimiento).

2.- Dedicación: Tiempo de dedicación a las labores asistenciales encomendadas

(guardias excluídas):

3.- Iniciativa:

4.- Puntualidad / asistencia a las diversas actividades y nivel de

responsabilidad.-

0 --

<5

No cumple ninguno de los apartados

5,6 Cumple el criterio a).

7,8 Cumple el criterio a) y b).

9,10 Cumple los tres criterios.

0 --

<5

El tiempo de dedicación a las actividades del Servicio es escaso

5,6 Dedica el tiempo justo a las actividades del Servicio, pero le permite

alcanzar los objetivos docentes.

7,8 Su dedicación a las labores del Servicio es la adecuada, permitiéndole

alcanzar los objetivos docentes de forma destacada.

9,10

No sólo tiene una dedicación excepcional, sino que profundiza en el

conocimiento de la patología de los pacientes y en otras actividades del

Servicio.

0 --

<5

Realiza las actividades específicas de la rotación siempre a demanda del

tutor.

5,6 Realiza las actividades de la rotación habitualmente por propia iniciativa sin

necesidad de requerírselo

7,8 Propone con frecuencia al tutor actividades clínicas, docentes y de

investigación sin ser requerido para ello.

9,10 Propone y dinamiza la puesta en marcha de actividades asistenciales,

docentes y de investigación al resto del equipo.


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Cumple el horario normal de trabajo y asume la responsabilidad necesaria ante el

paciente

5.- Relaciones paciente / familia. Se refiere a la ocurrencia de disfunciones con la

familia o

el paciente como consecuencia de las actitudes o el comportamiento del Residente.

6.- Relaciones con el equipo de trabajo:

6.4 Bibliografía recomendada.

1. Libro Farmacia Hospitalaria.

Este libro se puede descargar desde http://sefh.interguias.com/libros/

2. Monografías de la S E F H.

Están accesibles desde http://www.combino-

pharm.es/es/publicaciones.php

0 --

<5

Nunca o casi nunca

5,6 Habitualmente

7,8 Siempre

9,10 Dedicación horaria por encima de su jornada laboral. Alto nivel de

responsabilidad.

0 --

<5

Mantiene una actitud distante, indiferente que genera a veces conflictos

innecesarios; suele ser persona no grata a familiares y pacientes.

5,6 Habitualmente tiene una actitud algo distante e indiferente, sin propiciar

relaciones más fluidas, pero no suele ocasionar conflictos innecesarios.

7,8 Las relaciones son correctas, por lo general las relaciones son fluidas

9,10

El Residente conecta perfectamente con las familias y los pacientes, es

tolerante, toma interés por sus problemas personales y sociales, y dedica

tiempo extra a discutir aspectos médicos y otras preocupaciones en el

entorno familia/paciente.

0 --

<5

Muestra una total indiferencia ante los problemas y/o decisiones del equipo.

No participa en las actividades del Equipo (reuniones, sesiones...)

5,6

Ocasionalmente es poco tolerante o muestra una cierta indiferencia ante

determinados problemas y/o decisiones del equipo. Participa pasivamente

en las actividades mostrando poco interés

7,8 Relaciones adecuadas. Toma interés ante los problemas y/o decisiones del

equipo. Participa en las actividades del Equipo con interés

9,10

Relaciones amigables. Toma interés y participa activamente en los

problemas, actividades, toma de decisiones e iniciativas que implican al

equipo. Totalmente integrado.

http://sefh.interguias.com/libros/

http://www.combino-pharm.es/es/publicaciones.php

http://www.combino-pharm.es/es/publicaciones.php


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Comprenden, entre otras:

La Farmacia de hospital en Europa

Manipulación y administración de citostáticos

Terapia secuencial con medicamentos

Sistemas de dispensación

Terapia secuencial de medicamentos

Adquisición de medicamentos

3. Manuales de Formación Continuada de la S E F H.

Están accesibles desde

http://www.fundacionpromedic.org/es/activitats/cursosfarma.html

4. Programa nacional de la especialidad

Guía de Formación de Especialistas. Farmacia Hospitalaria.

Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la

Secretarí de Estado de Educación, Universidades, Investigación y Desarrollo del

Ministerio de Educación y Cultura por Resolución de fecha 20 de mayo de 1999

(BOE de 6 de junio).

5. Otras fuentes de información según las áreas:

Posibilidad de acceso a Micromedex.

FARMACOTERAPIA

Dipiro JT et al. Pharmacotherapy. A Pathphisyologic Approach. 4ª Ed.. Appleton &

Lange. Standford 1999.

Martindale, 3º ed. Pharma Editores. Barcelona 2008.

Florez J. Farmacología Humana. 3º ed. Masson. Barcelona 1999.

Medimecum

Catálogo de Especialidades Farmacéuticas

Guía Sandford

ROTACIÓN POR EL AREA DE LABORATORIOS

1.- Nutrición y Mezclas Intravenosas

Jiménez NV. Mezclas Intravenosas y nutrición artificial. 4º ed. Convaser.

Valencia 1999.

Trissel LA. Handbook on injectable Drugs, 13th ed. ASHP. Bethesda 2005.

Celaya S. Tratado de nutrición artificial. Aula Médica. Madrid 1998.

2.- Farmacia oncológica (en su rotación específica).

DeVita VT y colaboradores. Cancer. Principles & Practice of Oncology. Wolter/

Lippincot, Williams & Wilkins. Philadelphia, USA. 2008.

González Barón M y colaboradores. Volumen I. Oncología clínica, fundamentos

y patología general. Interamericana 1998.

ROTACION EN DOSIS UNITARIAS

1.- Atención farmacéutica..

Bonal J y colaboradores. Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica.

En:Farmacia Hospitalaria, 3º ed. Glaxo. Madrid 2002.

2.- Farmacoepidemiología.

Altimiras J, Bautista FJ. Farmacoepidemiología. En Farmacia Hospitalaria.

Glaxo 2002

http://www.fundacionpromedic.org/es/activitats/cursosfarma.html


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Matos L. Farmacoepidemiología. Consejeria de Salud. Santiago de Compostela.

1998.

3.- Farmacoeconomía.-

Badía X, Rovira J. Evaluación económica de medicamentos. DuPont Pharma.

1999

Sacristá JA, Badía X, Rovira J. Farmacoeconomía: evaluación económica de

medicamentos. Editores médicos SA. 1995

ROTACIÓN DE ENSAYOS CLÍNICOS

Bakke O, García Alonso F, Carné X. Ensayos clínicos. Doyma. 1997

a) Medicina Basada en la Evidencia:

Urrutia G. “En busca de la evidencia perdida. Propuesta para incrementar la

transparencia de los ensayos clínicos”. Med Clin 1999:112 (supl 1):21-7

García López FJ. “Evaluación de la calidad de los ensayos clínicos: justificación,

utilidad e inconvenientes”. Med Clin 1999; 112 (supl 1):35-42

Manual de la Colaboración Cochrane (Ed 1998): Evaluación crítica de los estudios.

b) Metodología de los Ensayos Clínicos:

Bakke OM, Carné X, García Alonso. “Ensayos Clínicos con Medicamentos.

Fundamentos básicos, metodología y práctica”. Mosby/Doyma Libros, S.A. 1994

Rodríguez Martín JL. “Doble ciego. El control de los sesgos en el control de

ensayos clínicos. Contradicciones, insuficiencias e implicaciones”. Med Clin 2002

(118):192-5

Josep M Argimon. “La ausencia de significación estadística en un ensayo clínico no

significa equivalencia terapéutica”. Med Clin 2002 (118):701-3

c) Aspectos éticos y administrativos:

Dal-Re R y cols. “Propuesta de aplicación de la Ley de Protección de Datos de

Carácter Personal en las hojas de información y consentimiento de los

participantes en los ensayos clínicos”. Med Clin 2001 (117):751-6

Nota: En la intranet del hospital existe un link que enlaza con la Biblioteca del hospital y

a través de ella es posible tener acceso completo a gran cantidad de revistas científicas

(http://intraservet/opencms/opencms/intranet/biblioteca/biblioteca.html)

7. Plan de atención continuada (Modelo de guardias teniendo en cuenta el año de residencia)

En el Servicio de Farmacia el personal facultativo realiza guardia de presencia

física de 15 a 22 horas y localizada de 22 a 8 horas. Esta organización plantea el

inconveniente de que los R-1 no pueden realizar guardias de noche, por no poder

tener supervisión continua por parte de un adjunto, de acuerdo con el REAL

DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las

especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del

sistema de formación sanitaria especializada. (BOE del 21 de febrero de 2008)

En base a esto, la organización de guardias de residentes de primer año es la

siguiente:

http://intraservet/opencms/opencms/intranet/biblioteca/biblioteca.html


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Las guardias de los R1 comenzarán no antes de 4 meses tras su incorporación, en

horario de 15-21 horas los días laborables, supervisados por un farmacéutico

adjunto. A las 21 horas entrará de guardia un residente de año superior que

realizará la guardia de 21 a 8 horas y guardará descanso a la mañana siguiente.

De 22 a 8 horas el farmacéutico adjunto estará localizado.

Los fines de semana cuando la guardia del sábado le corresponda a un R-1, éste

realizará también la guardia del domingo de 8-21 horas (los dos días).

El resto de residentes realizan guardias según calendario rotatorio de 15 horas a

las 8 horas del día siguiente, guardando descanso a la mañana siguiente.

8. Protocolo de supervisión del residente (Grado de supervisión/responsabilidad por año de

residencia)

DEFINICIÓN DE LOS NIVELES DE SUPERVISIÓN y DE RESPONSABILIDAD

Nivel de supervisión 1 Nivel de menor supervisión. Intervención autónoma

Actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de la supervisión directa del adjunto. El residente debe poder establecer contacto con el profesional para las aclaraciones o toma de decisiones que puedan surgir (tutela indirecta).

Nivel de supervisión 2 Nivel de supervisión intermedia. Intervención tutelada Actividades realizadas directamente por el residente bajo la supervisión del facultativo especialista.

Nivel de supervisión 3 Nivel de mayor supervisión. Observación y ayuda activa Actividades realizadas por el facultativo especialista del Centro y observadas y/o asistidas en su ejecución por el residente.

ESPECIALIDAD/SERVICIO: Farmacia JEFE DE SERVICIO: Reyes Abad Sazatornil TUTOR/ES DE RESIDENTES: Pablo Palomo Palomo / Raquel Arrieta Navarro

D DEFINICIÓN DE LOS NIVELES DE SUPERVISIÓN y DE RESPONSABILIDAD Nivel de supervisión 1 Nivel de menor supervisión. Intervención autónoma

Actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de la supervisión directa del adjunto. El residente debe poder establecer contacto con el profesional para las aclaraciones o toma de decisiones que puedan surgir (tutela indirecta).

Nivel de supervisión 2 Nivel de supervisión intermedia. Intervención tutelada

Actividades realizadas directamente por el residente bajo la supervisión del facultativo especialista.

Nivel de supervisión 3 Nivel de mayor supervisión. Observación y ayuda activa Actividades realizadas por el facultativo especialista del Centro y observadas y/o asistidas en su ejecución por el residente.


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DESCRIPCIÓN DE COMPETENCIAS Y NIVELES DE SUPERVISIÓN POR FORMATIVO

En este apartado se describirán los objetivos docentes a alcanzar en la especialidad, tanto generales como específicos, en relación a las habilidades y competencias a adquirir durante la residencia y se definirá el nivel supervisión y de responsabilidad por año formativo según la clasificación anterior.

Esquema de niveles de supervisión por año de Residencia

Competencias R1 R2 R3 R4

DISPENSACION- ADQUISICION DE MDTOS SDMDU – SISTEMAS AUTOMATIZADOS

3 2 2 1 1 1

NUTRICION – FARMACOTECNIA - TERAPIA IV - CITOSTÁTICOS

3 2 2 2 1 1

PACIENTES EXTERNOS 3 3 2 1 1 1

ENSAYOS CLÍNICOS 3 2 3 2 1 1 1

FARMACIA ONCOLÓGICA-CITOSTÁTICOS 3 2 2 2 1 1

CIM – GESTIÓN- CALIDAD 3 2 3 2 2 1 1

GUARDIAS 3 2 3 -> 2 2 1

ROTACIONES CLÍNICAS EXTERNAS 3 2 3 2 3 2 3 2 1

9. Organización de actividades docentes específicas:

Plan de Formación de Competencias Comunes (Remitir al programa oficial):

Según el Programa Oficial de Formación de Competencias Comunes del Sector Sanitario.

Sesiones clínicas generales del Servicio / Sesiones bibliográficas/ Sesiones

monográficas

Se realizan sesiones clínicas todos los lunes, miércoles y viernes, excepto durante

el periodo vacacional, conforme a un programa rotatorio establecido anualmente.

Los lunes la sesión es impartida por la jefe de servicio sobre asuntos referentes a

la organización del mismo.

Los miércoles son impartidas por los residentes. En el caso de los R4 se tratará de

la presentación de casos clínicos. El resto de los residentes pueden exponer

revisiones bibliográficas, revisión de grupos terapéuticos, tratamientos por patología,

etc. Las sesiones de residentes deben ser supervisadas por un adjunto.

Los viernes las sesiones son impartidas por los farmacéuticos de plantilla,

alternando sesiones de actividad y sesiones de tema libre relacionados con la

Farmacia Hospitalaria.

El último viernes de cada mes la sesión será impartida por un facultativo

especialista ajeno al Servicio de Farmacia.

Sesiones interservicios:

De manera puntual, cuando un tema lo aconseja, se producen colaboraciones con

otros servicios del hospital para impartir sesiones clínicas sobre temas de interés

conjunto y general.


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Sesiones hospitalarias:

El primer viernes de cada mes según el Programa de Sesiones Clínicas del

Hospital Universitario Miguel Servet.

Cursos específicos programados:

R-1: Curso de Farmacia Pediátrica. Hosp. Universitario Vall d’Hebron. Barcelona.

(Habitualmente se celebra en los meses de febrero-marzo). 5 días

R-1: Curso de Monitorización de Fármacos en la Práctica Clínica. Departamento

de Farmacia y Tecnología Farmacéutica de la Universidad de Salamanca y Servicio

de Farmacia del Hospital General de Salamanca. 5 días

R-2: Curso Selección de Medicamentos. Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca y

Hospital Virgen del Rocío de Sevilla. (Habitualmente se realiza durante el mes de

mayo que acaban R2). 4 días

R-3: Curso de Farmacia Clínica Joaquim Bonal. Hospital de la Santa Creu i Sant

Pau. Barcelona (Habitualmente se realiza en febrero- marzo). 5 días

Para la asistencia a cursos y congresos, de acuerdo con la recomendación

realizada por la Comisión de Docencia del HUMS reunida con fecha 15/10/2015,

se establecen 70 horas anuales (10 días anuales, por año natural) para el

personal en formación. Deberá priorizarse la asistencia a cursos y congresos que

figuren en el Itinerario Guía.

Reuniones y congresos:

Asistencia de los R3 y R4 al Congreso Nacional de la Sociedad Española de

Farmacia Hospitalaria. Asistirán siempre que hayan realizado alguna publicación

científica durante su periodo de residencia.

Podrá realizarse alguna consideración particularizada de posible asistencia de

algún residente a reunión o congreso concreto, en relación con su temática y el

trabajo realizado.

10. Organización de actividades de investigación

Incorporación a líneas de investigación (Describir las líneas de investigación del

Servicio):

-Terapia antiretroviral

- Seguridad en la utilización de medicamentos.


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- Ensayos clínicos.

- Onco-hematología, tratamiento quimioterápico.

- Valoración de los resultados de la Farmacoterapia en el paciente.

Planificación de trabajos de investigación:

Bajo la dirección y orientación de la jefa de la Unidad Docente, de los tutores y de

los farmacéuticos de plantilla, que colaboran con las actividades de investigación del

servicio, dentro de sus áreas de actividad y de acuerdo con las líneas de investigación

del Servicio de Farmacia.

11. Información logística para el Residente:

Plan de acogida: horario, derechos y deberes, aulas, despachos, taquillas,

dormitorio, comedor, cafetería…:

El primer día se hace entrega del plan de acogida del servicio de Farmacia

en el están recogidos todos los datos referentes a la organización del mismo.

Esquema general del horario hospitalario:

8’30 h - 9’00 h Comentarios incidencias de la guardia

8’30 h - 9’10 h Sesiones clínicas (miércoles-viernes)

8’00 h - 15 h Rotatorio

El mínimo de residentes que deberán estar trabajando será 4 y el saliente

de guardia, es decir, no podrán coincidir fuera del servicio más de 3 residentes a

la vez (contando un número total de 8 residentes, dos por año).

PERMISOS: Notificar con antelación las vacaciones, libranzas, cursos y cualquier

otro tipo de permiso, informando de los días a secretaría y tutores y pedirlos por

escrito con una antelación de 15 días.

Los R1 cogerán las vacaciones una vez se han completado los 4 meses de

rotaciones cortas por todas las áreas del servicio, es decir, no antes del 1 de

septiembre.


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Las libranzas deberán disfrutarse antes del 30 de junio del año siguiente al

que se han generado.

HORARIOS: Llegada al servicio no más tarde de las 8,15h para que a las 8:30 se

esté ya uniformado en el área de biblioteca para la sesión.

Libro del Residente (Breve descripción):

En el momento de su incorporación al Servicio de Farmacia se entrega a cada R1

el Libro de Residente en formato electrónico, para que lo vaya rellenando conforme

realiza sus actividades en las distintas áreas de las rotaciones durante su periodo de

formación, de acuerdo con el programa de rotaciones establecido.

(Disponible en el Servicio de Farmacia).

12. Organización de la tutoría y supervisión del aprendizaje (Asignación de tutor,

funciones del tutor, cronograma de entrevistas, forma de relación con el tutor…)

El servicio de Farmacia tiene nombrados dos tutores de residentes, Pablo Palomo

Palomo y Raquel Arrieta Navarro.

A cada tutor se le asigna un residente por año, realizándose por orden alfabético

del primer apellido, siendo el primero de ellos asignado a Pablo Palomo y el segundo a

Raquel Arrieta.

Las funciones del tutor son las establecidas en el artículo 11 de Real Decreto

183/2008, de 8 de febrero (BOE del 21), por el que se determinan y clasifican las

especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del

sistema de formación sanitaria especializada.

Cada tutor realizará cada trimestre una entrevista con cada uno de los residentes

asignados para evaluar el desarrollo de los planes formativos.

Además de las entrevistas previstas, tutor y residente podrán reunirse para

comentar cualquier cuestión que pueda surgir durante las distintas rotaciones.


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13. Instrumentos de evaluación del proceso de aprendizaje

Formativa: Entrevistas estructuradas trimestrales con el tutor (F_04_CD) y Libro

del Residente:

Cada tres meses se realiza una entrevista tutor-residente, de acuerdo con

el modelo denominado “Entrevista Tutor Residente” (F-04-CD) del hospital

Universitario Miguel Servet. (Ver Anexo 1).

Anualmente se realiza semestralmente la revisión del contenido del Libro

del Residente.

Sumativa: Fichas 1 y 2 (F_01_CD y F_02_CD), Libro del Residente, informe anual

de evaluación (F_05_CD) e informe del Jefe de la Unidad:

Después de cada rotación se rellena una “Ficha de Evaluación” (F_01_CD)

por el Adjunto responsable de esa rotación. Para esta evaluación se siguen los

“Criterios para la realización de evaluación de rotación del Residente” descritos

anteriormente.

En la “Hoja de evaluación anual del residente” (F_02_CD) se refleja la nota

final del Residente y es la recopilación de todas las fichas de evaluación del año de

residencia correspondiente.

El Informe anual de evaluación (F_05_CD) recoge la opinión del tutor sobre

cada residente (cumplimiento del plan de formación, puntos fuertes, puntos

débiles, plan de actuación).

El informe del Jefe de la Unidad es realizado por el Jefe de la Unidad

docente y cuantificado en la “Hoja de evaluación anual” bajo el epígrafe de

“Informes Jefes Asistenciales”.

Instrumentos propios si los hay: Mini CEX, listas de comprobación, portafolio,

evaluación de 360 grados….:

Actualmente el servicio de Farmacia no tiene definido ningún instrumento de

evaluación de este tipo.

14. Material docente

(Libros y revistas disponibles, sociedades científicas y recursos de Internet.)

Además de las referencias bibliográficas mencionadas en el apartado 6, se cuenta

con los fondos propios del Servicio de Farmacia y un conjunto de bases de datos y

sistemas de búsquedas bibliográficas accesibles desde el mismo (consultar

documentación “Normas ISO”) .

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